Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120

У ретроспективному огляді наведено дані про створення на базі циклотрона У-120 ІЯД НАН України медико-біологічного комплексу, призначеного для дистанційної нейтронної терапії онкологічних хворих та радіобіологічних експериментів. На підставі практичних розробок і результатів опромінювання більш як 6...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2005
Hauptverfasser:	Гриневич, Ю., Дряпаченко, І.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Видавничий дім "Академперіодика" НАН України 2005
Schlagworte:	Наука - медицині
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/1096
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120 / Ю. Гриневич, І. Дряпаченко // Вісн. НАН України. — 2005. — N 10. — С. 39-47. — Бібліогр.: 6 назв. — укp.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-1096
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-10962008-07-22T12:00:25Z Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120 Гриневич, Ю. Дряпаченко, І. Наука - медицині У ретроспективному огляді наведено дані про створення на базі циклотрона У-120 ІЯД НАН України медико-біологічного комплексу, призначеного для дистанційної нейтронної терапії онкологічних хворих та радіобіологічних експериментів. На підставі практичних розробок і результатів опромінювання більш як 600 пацієнтів з різними локалізаціями пухлин сформульовано програмні засади для поновлення подібних досліджень та практичної роботи на пучках прискорювачів. The data on medical and biological complex foundation based on U-120 IYaD cyclotron and designed for distant neutron therapy of oncological patient and radiobiological experiments are presented in retrospective review. Based on practical studies and irradiation results of more than 600 patients with different tumors localization the program fundamentals for similar research activation and oncological patients therapy set up by means of fast neutron accelerator are formulated. 2005 Article Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120 / Ю. Гриневич, І. Дряпаченко // Вісн. НАН України. — 2005. — N 10. — С. 39-47. — Бібліогр.: 6 назв. — укp. 0372-6436 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/1096 uk Видавничий дім "Академперіодика" НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Наука - медицині Наука - медицині
spellingShingle	Наука - медицині Наука - медицині Гриневич, Ю. Дряпаченко, І. Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120
description	У ретроспективному огляді наведено дані про створення на базі циклотрона У-120 ІЯД НАН України медико-біологічного комплексу, призначеного для дистанційної нейтронної терапії онкологічних хворих та радіобіологічних експериментів. На підставі практичних розробок і результатів опромінювання більш як 600 пацієнтів з різними локалізаціями пухлин сформульовано програмні засади для поновлення подібних досліджень та практичної роботи на пучках прискорювачів.
format	Article
author	Гриневич, Ю. Дряпаченко, І.
author_facet	Гриневич, Ю. Дряпаченко, І.
author_sort	Гриневич, Ю.
title	Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120
title_short	Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120
title_full	Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120
title_fullStr	Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120
title_full_unstemmed	Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120
title_sort	практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона у-120
publisher	Видавничий дім "Академперіодика" НАН України
publishDate	2005
topic_facet	Наука - медицині
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/1096
citation_txt	Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120 / Ю. Гриневич, І. Дряпаченко // Вісн. НАН України. — 2005. — N 10. — С. 39-47. — Бібліогр.: 6 назв. — укp.
work_keys_str_mv	AT grinevičû praktičnaonkoterapíânapučkušvidkihnejtronívciklotronau120 AT drâpačenkoí praktičnaonkoterapíânapučkušvidkihnejtronívciklotronau120
first_indexed	2025-07-02T04:36:49Z
last_indexed	2025-07-02T04:36:49Z
_version_	1836508522506878976
fulltext	ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 10 39 ÍÀÓÊÀ — ÌEÄÈÖÈÍ² ÍÀÖ²ÎÍÀËÜÍÎ ̄ÀÊÀÄEÌ²̄ ÍÀÓÊ ÓÊÐÀ¯ÍÈ Â²ÑÍÈÊ Çà äàíèìè åêñïåðò³â Âñåñâ³òíüî¿ îðãàí³- çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ïðîìåíåâ³ ìåòî- äè ïðàêòèêóþòüñÿ ó ë³êóâàíí³ áëèçüêî äâîõ òðåòèí óñ³õ îíêîëîã³÷íèõ õâîðèõ. Ïðîòå âîíè åôåêòèâí³ ëèøå ó 40–50% âèïàäê³â. Öå ïîÿñíþºòüñÿ çíà÷íîþ ðàä³îðåçèñòåíòí³- ñòþ ïóõëèí çà óìîâè âèêîðèñòàííÿ òðàäè- ö³éíèõ âèä³â âèïðîì³íþâàííÿ (ôîòîííà òå- ðàï³ÿ). Îäíèì ³ç øëÿõ³â ïîäîëàííÿ ö³º¿ ðå- çèñòåíòíîñò³ º çàñòîñóâàííÿ êîðïóñêóëÿðíèõ âèïðîì³íþâàíü, ùî ìàþòü âèñîê³ çíà÷åííÿ Þ. ÃÐÈÍÅÂÈ×, ². ÄÐßÏÀ×ÅÍÊÎ ÏÐÀÊÒÈ×ÍÀ ÎÍÊÎÒÅÐÀÏ²ß ÍÀ ÏÓ×ÊÓ ØÂÈÄÊÈÕ ÍÅÉÒÐÎÍ²Â ÖÈÊËÎÒÐÎÍÀ Ó-120 © ÃÐÈÍÅÂÈ× Þë³ÿ Ïåòð³âíà. Êàíäèäàò á³îëîã³÷íèõ íàóê. Ñòàðøèé íàóêîâèé ñï³âðîá³òíèê Öåíòðó åêîëîã³÷íèõ ïðîáëåì àòîìíî¿ åíåðãåòèêè ²íñòèòóòó ÿäåðíèõ äîñë³äæåíü ÍÀÍ Óêðà¿íè. ÄÐßÏÀ×ÅÍÊÎ ²ãîð Ïàâëîâè÷. Êàíäèäàò ô³çèêî-ìàòåìàòè÷íèõ íàóê. Ñòàðøèé íàóêîâèé ñï³âðîá³òíèê â³ää³ëó åëåêòðîñòàòè÷íèõ ïðèñêîðþâà÷³â öüîãî ñàìîãî ³íñòèòóòó (Êè¿â). 2005. Òðèäöÿòü ðîê³â òîìó íà öèêëîòðîí³ Ó-120 ²íñòèòóòó ÿäåðíèõ äîñë³äæåíü ÍÀÍ Óêðà¿íè áóëè ðîçïî÷àò³ ðîçðîáêè ç ïðîáëåì ðàííüî¿ ä³àãíîñòèêè îíêîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü ³ ðàä³îëîã³÷íî¿ òåðàï³¿. ² öå ñòàëî ÷è íå íàéÿñ- êðàâ³øîþ ñòîð³íêîþ ó ï’ÿòäåñÿòèð³÷í³é ³ñòîð³¿ öüîãî ïðèñêîðþâà÷à. Çó- ñèëëÿìè ô³çèê³â-«ôóíäàìåíòàë³ñò³â», á³îëîã³â òà ïðàêòèêóþ÷èõ ìåäèê³â áóëà äîâåäåíà ³ ðåàë³çîâàíà ìîæëèâ³ñòü çàñòîñóâàííÿ äóæå ñêëàäíèõ ïðè- ñòðî¿â òà îáëàäíàííÿ çàäëÿ ë³êóâàííÿ âàæêî õâîðèõ ëþäåé. Íà òîé ÷àñ öå áóâ ìåòîä «îñòàííüî¿ ìåæ³» — â³í âèêîðèñòîâóâàâñÿ çà ìàéæå ìîëè- òîâíèìè ïðîõàííÿìè õâîðèõ, ÿê³ áà÷èëè â íüîìó ñâîþ îñòàííþ íàä³þ. Âïðîäîâæ 15 ðîê³â íà öèêëîòðîí³ Ó-120 áóëî ïðîâåäåíî ïîíàä 2000 ñåàíñ³â á³îìåäè÷íèõ äîñë³äæåíü ³ ïðàêòè÷íî¿ òåðàï³¿ äëÿ á³ëüø ÿê 500 ïàö³ºíò³â ³ç çëîÿê³ñíèìè ïóõëèíàìè ð³çíèõ ëîêàë³çàö³é. Ìè õî÷åìî ïðèâåðíóòè óâàãó äî íåîáõ³äíîñò³ â³äíîâëåííÿ ðîá³ò ³ç ïðàêòè÷íîãî çàñòîñóâàííÿ ïðèñêîðþâà÷³â äëÿ á³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü òà ïó÷êîâî¿ òåðàï³¿. Ñàìå ö³ ìåòîäè äóæå àêòèâíî âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó á³ëüøîñò³ íàóêîâî-äîñë³äíèõ öåíòð³â ñâ³òó. ë³í³éíî¿ ïåðåäà÷³ åíåðã³¿ — ïðîòîí³â, íåãà- òèâíèõ p-ìåçîí³â, âàæêèõ ³îí³â ³, íàñàìïå- ðåä, øâèäêèõ íåéòðîí³â, ÿê³ âïåðøå ó òå- ðàï³¿ çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí âèêîðèñòàâ Ñòîóí (Stone, 1937–1943). Îäíàê òîä³ âíàñë³äîê íåâäàëî¿ äîçèìåòð³¿ ìàéæå âñ³ ïàö³ºíòè áóëè ïåðåîïðîì³íåí³, ùî íàäîâãî â³äâåðíóëî óâà- ãó â÷åíèõ â³ä öüîãî íàïðÿìó. Îá´ðóíòîâàíå êë³í³÷íå âèêîðèñòàííÿ øâèäêèõ íåéòðîí³â ðîçïî÷àëîñÿ íàïðèê³íö³ 60-õ — íà ïî÷àòêó 70-õ ðîê³â ìèíóëîãî ñòî- Ïàì’ÿò³ Âàäèìà ×åðíè÷åíêà ³ Ãðèãîð³ÿ Êîâàëÿ ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 1040 ë³òòÿ çà êîðäîíîì, à äåùî ï³çí³øå — ³ â Óêðà¿í³, ïðè÷îìó âïåðøå â êîëèøíüîìó Ðàäÿíñüêîìó Ñîþç³ [1]. Çà ³í³ö³àòèâè ³ íà- ïîëåãëèâîñò³ äîêòîðà Â³êòîðà Ëºòîâà ïî÷à- ëè âèì³ðþâàòè ðîçïîä³ë øâèäêèõ íåéòðîí³â ó òêàíèííîåêâ³âàëåíòíîìó ôàíòîì³. Åêñïå- ðèìåíòè íà òîé ÷àñ ïðîâîäèëèñÿ ó «øòàò- íîìó» ïðèì³ùåíí³ öèêëîòðîíà Ó-120 íà óñòàíîâö³ äëÿ ôóíäàìåíòàëüíèõ äîñë³- äæåíü, äå âèâ÷àëîñÿ ðîçùåïëåííÿ äåéòðî- íà íåéòðîíàìè, îñê³ëüêè ìîæíà áóëî âèêî- ðèñòîâóâàòè äîñèòü ³íòåíñèâíå äæåðåëî øâèäêèõ íåéòðîí³â ñêëàäíîãî ñïåêòðà äî ãðàíè÷íî¿ åíåðã³¿ ∼15 ÌåÂ. Àëå ãîëîâíå, ùî îñíîâíèé âíåñîê çà ³íòåíñèâí³ñòþ äàâà- ëà øèðîêà ãðóïà íåéòðîí³â ³ç ñåðåäíüîþ åíåðã³ºþ áëèçüêî 7 ÌåÂ [2]. Öå íàéá³ëüø «ëîã³÷íà» äëÿ ïðàêòè÷íî¿ òåðàï³¿ åíåðã³ÿ — ñåðåäíÿ äîâæèíà ïðîá³ãó òàêèõ íåéòðîí³â ó òêàíèííîåêâ³âàëåíòí³é ðå÷îâèí³ â³äïîâ³- äàëà íåîáõ³äíîñò³ äîñÿãíåííÿ âíóòð³øí³õ ä³ëÿíîê ëþäñüêîãî ò³ëà. Ïðèãàäóþòüñÿ òàêîæ äîñèòü ðåçîíàíñí³ ðåçóëüòàòè, îòðèìàí³ ç àêòèâàö³¿ íåéòðîíà- ìè çàë³çà â çðàçêàõ êðîâ³, ùî äàâàëè íàä³þ íà ðàííþ ä³àãíîñòèêó îíêîëîã³÷íèõ çàõâî- ðþâàíü. Îá’ºêòèâí³ ïîçèòèâí³ ðåçóëüòàòè âæå ïåðøèõ ìåòîäè÷íèõ äîñë³äæåíü äàëè çìîãó ïîðóøèòè ïèòàííÿ ïðî ñòâîðåííÿ íà áàç³ öèêëîòðîíà Ó-120 îêðåìî¿ ³íôðàñòðóê- òóðè äëÿ îðãàí³çàö³¿ ³ âïðîâàäæåííÿ ïðàê- òè÷íî¿ îíêîòåðàï³¿ ³ç âèêîðèñòàííÿì ïó÷ê³â øâèäêèõ íåéòðîí³â. Öå áóëî çä³éñíåíî ãðó- ïîþ â÷åíèõ Óêðà¿íñüêîãî íàóêîâî-äîñë³ä- íîãî ³íñòèòóòó îíêîëîã³¿ ³ ðàä³îëîã³¿ (ÓÍ- Ä²ÎÐ) ÌÎÇ Óêðà¿íè (íèí³ — ²íñòèòóò îíêîëîã³¿ ÌÎÇ Óêðà¿íè) òà àêàäåì³÷íîãî ²íñòèòóòó ÿäåðíèõ äîñë³äæåíü (²ßÄ ÍÀÍ Óêðà¿íè). Íà öüîìó åòàï³ ðîáîòè î÷îëèâ ïðîôåñîð, â³äîìèé ðàä³îëîã Â.Î. ×åðíè- ÷åíêî. Ñàìå çàâäÿêè éîãî ñïîê³éí³é óïåâ- íåíîñò³ ó íåîáõ³äíîñò³ öèõ äîñë³äæåíü áóëè çðîáëåí³ óñï³øí³ êðîêè ç óïðîâàäæåííÿ â Óêðà¿í³ íåéòðîííî¿ òåðàï³¿. Ï³ñëÿ éîãî ïå- ðåä÷àñíî¿ ñìåðò³ òåìïè öèõ ðîá³ò íå áóëè âòðà÷åí³ çàâäÿêè çóñèëëÿì ïðîôåñîðà Ã.Ì. Êîâàëÿ. ²ÍÔÐÀÑÒÐÓÊÒÓÐÀ ÌÅÄÈÊÎ-Á²ÎËÎÃ²×ÍÎÃÎ ÊÎÌÏËÅÊÑÓ Ó-120 Âðàõîâóþ÷è ìåäè÷í³ âèìîãè òà ðåàëüí³ ìîæëèâîñò³, íà áàç³ öèêëîòðîíà Ó-120 ²ßÄ ÍÀÍ Óêðà¿íè áóâ ñòâîðåíèé ö³ëüîâèé ìåäèêî-á³îëîã³÷íèé êîìïëåêñ (ÌÁÊ), ïðè- çíà÷åíèé äëÿ äèñòàíö³éíî¿ íåéòðîííî¿ òå- ðàï³¿, ðàä³îá³îëîã³÷íèõ òà äîçèìåòðè÷íèõ äîñë³äæåíü. Â³í ÿâëÿâ ñîáîþ ³çîëüîâàíèé áëîê (ðèñ. 1), êóäè âõîäèëè ïðèì³ùåííÿ ïðîöåäóðíî¿ çàëè, ïóëüòîâî¿ (íà ôîòî), êà- á³íåòó ë³êàðÿ òà çàëè î÷³êóâàííÿ [3]. Ïðîöåäóðíà çàëà, äå ì³ñòèòüñÿ äæåðåëî íåéòðîí³â, ðîçòàøîâàíà íà çíà÷í³é â³äñòàí³ â³ä öèêëîòðîííî¿ çàëè. ² öå ñòâîðþâàëî äîäàòêîâ³ òðóäíîù³ ï³ä ÷àñ òðàíñïîðòóâàí- íÿ ïó÷êà äåéòðîí³â íà ì³øåíü, ùî çä³éñíþ- âàëîñÿ ñåêö³éíèì ³îíîïðîâîäîì çàãàëüíîþ äîâæèíîþ 15 ìåòð³â. Òîìó áóëà ðîçðîáëå- Ó ïóëüòîâ³é ÌÁÊ ïðîôåñîð Âàäèì ×åðíè÷åíêî (ë³âîðó÷) òà ãîëîâíèé ³íæåíåð öèêëîòðîíà Ó-120 ªâãåí Áºëüñüêèé (ïðàâîðó÷) ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 10 41 íà îðèã³íàëüíà ì³øåíü, ÿêà ñêëàäàëàñÿ ç öåíòðàëüíî¿ (∅2 0 ìì) òà ê³ëüöåâî¿ (³ç çîâ- í³øí³ì ä³àìåòðîì 65 ìì) ÷àñòèí, ùî äàâà- ëî çìîãó îïåðàòèâí³øå òà åôåêòèâí³øå ôîð- ìóâàòè ïó÷îê äåéòðîí³â íà ì³øåí³. Îòæå, ïðè ðîáî÷èõ ñòðóìàõ ïó÷êà äåéò- ðîí³â öèêëîòðîíà Ó-120 70—80 ìêÀ íà ì³øåí³ ÌÁÊ çàáåçïå÷óâàâñÿ ñòðóì 40— 50 ìêÀ. Ïðè öüîìó ïîòóæí³ñòü äîçè íåéòðî- í³â íà â³äñòàí³ 1,10 ì â³ä äæåðåëà ñòàíîâè- ëà 160 ± 20 ìÃð/õâ. Ñèñòåìà á³îëîã³÷íîãî çàõèñòó ÿâëÿº ñî- áîþ ìåòàëåâó ºìí³ñòü, çàïîâíåíó òðèâ³äñîò- êîâèì âîäíèì ðîç÷èíîì áîðíî¿ êèñëîòè. Ì³í³ìàëüíà òîâùèíà çàõèñíîãî øàðó ç áîê³â ì³øåí³ — 40 ñì, ìàêñèìàëüíà, ó ôðîíòàëü- íîìó íàïðÿìêó, — 60 ñì. Äëÿ ôîðìóâàííÿ íåéòðîííîãî ïîëÿ ïîòð³áíèõ ôîðìè òà ðîçì³ð³â âèêîðèñòîâóâàëèñÿ êîë³ìàö³éí³ âñòàâêè ð³çíîãî ïåðåð³çó, âèãîòîâëåí³ ³ç ñïåö³àëüíîãî ìàòåð³àëó «íåéòðîñòîï», îð- ãàí³÷íîãî ñêëà òà êîìïîçèòó ³ç çàë³çà, íåé- òðîñòîïó ³ ñâèíöþ. Íà ðèñ. 2 ìîæíà ïîáà- ÷èòè ðàä³îãðàô³÷íå â³äîáðàæåííÿ ïðîô³ëþ ñôîðìîâàíîãî ïó÷êà øâèäêèõ íåéòðîí³â, ùî ïðîõîäÿòü êð³çü äîñë³äæóâàíèé çðàçîê (ðèñ. 2, à) íà â³äñòàí³ 1,5 ì â³ä ì³øåí³-äæå- ðåëà íåéòðîí³â, òà ä³àãíîñòè÷í³ ïðèñòðî¿ (ðèñ. 2, á) — íà â³äñòàí³ 2 ì. Äëÿ ïàö³ºíòà ï³ä ÷àñ ñåàíñó îïðîì³íåííÿ ñêîíñòðóþâàëè ³ âèãîòîâèëè ñïåö³àëüíå êð³ñ- ëî, ÿêå ìîæíà áóëî çì³ùóâàòè â ãîðèçîí- òàëüí³é ïëîùèí³ çà äâîìà íàïðÿìêàìè, à òàêîæ àâòîìàòè÷íî çä³éñíþâàòè ñåêòîðí³ êî- ëèâàííÿ ³ êðóãîâ³ îáåðòè. Êð³ñëî îñíàùåíå ñïåö³àëüíèìè ô³êñàòîðàìè äëÿ ãîëîâè òà äîäàòêîâèìè çàõèñíèìè çàñîáàìè äëÿ çìåí- øåííÿ äîçîâèõ íàâàíòàæåíü íà ïàö³ºíò³â â³ä ðîçñ³ÿíîãî âèïðîì³íþâàííÿ. Êîíòðîëü ïàðàìåòð³â ïó÷êà çàðÿäæåíèõ ÷àñòèíîê (éîãî ³íòåíñèâí³ñòü, ïîëîæåííÿ ³ ôîêóñóâàííÿ) çä³éñíþºòüñÿ îïåðàòîðîì ç öåíòðàëüíîãî ïóëüòó öèêëîòðîíà ÿê íà åòàï³ âèâåäåííÿ íà ì³øåíü, òàê ³ ï³ä ÷àñ íåéòðîí- íî¿ òåðàï³¿. Äëÿ êîíòðîëþ çà ïàðàìåòðàìè ïó÷êà íåéòðîí³â çìîíòîâàíî ïóëüò êåðóâàííÿ ÌÁÊ, ùî äàº çìîãó: â³äêðèâàòè ³ ïåðåêðè- âàòè ïó÷îê çàðÿäæåíèõ ÷àñòèíîê; âèì³ðþâàòè ïðèíåñåíèé äåéòðîíàìè íà ì³øåíü çàðÿä; êîíòðîëþâàòè ïîòóæí³ñòü äîçè íåéòðîí³â; çàáåçïå÷óâàòè äâîñòîðîíí³é àêóñòè÷íèé çâ’ÿ- çîê ó ïðîöåäóðí³é çàë³ ì³æ ïàö³ºíòîì ³ ë³êà- ðåì, ïóëüòîâîþ Ó-120, à òàêîæ ñïîñòåð³ãàòè çà îá’ºêòîì îïðîì³íåííÿ çà äîïîìîãîþ òåëå- â³ç³éíî¿ ñèñòåìè. Ïîòóæí³ñòü äîçè íåéòðîí³â êîíòðîëþâà- ëàñÿ êë³í³÷íèì äîçèìåòðîì VAI-18 ³ç ñôå- ðè÷íîþ êàìåðîþ VA-K-253. Ïîòóæí³ñòü äîçè øâèäêèõ íåéòðîí³â, îòðèìàíèõ ó ðåçóëüòàò³ áîìáàðäóâàííÿ òîâñòî¿ áåðèë³ºâî¿ ì³øåí³ äåéòðîíàìè ç åíåðã³ºþ 13,6 ÌåÂ, ñòàíîâèëà íà â³äñòàí³ 0,80 ì â³ä ì³øåí³ ïðè ïåðåòèí³ ïó÷êà 20×20 ñì — 6,3 ìÃð/õâ�ìêÀ. Ãàì- ìà-âèïðîì³íþâàííÿ ïðè öüîìó íå ïåðåâèùó- âàëî 7–10% äîçè íåéòðîí³â. Ðèñ. 1. Ïëàí-ñõåìà ³íôðàñòðóêòóðè ìåäèêî-á³îëîã³÷- íîãî êîìïëåêñó íà öèêëîòðîí³ Ó-120. ÌÂÂ — ïðî- öåäóðíèé áîêñ äëÿ îïðîì³íþâàííÿ íåéòðîíàìè, BCR — ê³ìíàòà äëÿ êîíòðîëþ òà âèì³ðþâàëüíî¿ àïà- ðàòóðè, PPR — ïðîöåäóðíå ïðèì³ùåííÿ Ðèñ.2. Ðàä³îãðàô³÷íå â³äîáðàæåííÿ ïðîô³ëþ ñôîð- ìîâàíîãî êðóãëèì êîë³ìàòîðîì ïó÷êà øâèäêèõ íåé- òðîí³â U-120 MBB BCR PPR à á ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 1042 ÄÎÇÈÌÅÒÐÈ×Í² ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÈ ÏÓ×ÊÀ ÍÅÉÒÐÎÍ²Â ÌÁÊ ÖÈÊËÎÒÐÎÍÀ Ó-120 Òåðàïåâòè÷íîìó îïðîì³íåííþ îíêîëîã³÷- íèõ õâîðèõ íà ÌÁÊ öèêëîòðîíà Ó-120 ïåðåäóâàëî ðåòåëüíå äîçèìåòðè÷íå ³ ñïåêò- ðîìåòðè÷íå äîñë³äæåííÿ ïàðàìåòð³â íåéò- ðîííîãî ïó÷êà. Ñòîñîâíî ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ âèâ÷àëèñü ÿê äîçèìåòðè÷í³ õàðàêòåðèñòèêè ïó÷êà íåéòðîí³â, òàê ³ ðîçïîä³ëè ïîãëèíå- íèõ äîç ó òêàíèííîåêâ³âàëåíòíèõ ñåðåäî- âèùàõ. Ïîñëàáëåííÿ ïîòóæíîñò³ äîçè øâèä- êèõ íåéòðîí³â ³ g-âèïðîì³íþâàííÿ äîñë³- äæóâàëè ó ïðÿìîêóòíîìó âîäíîìó ôàíòîì³ (30×30×21 ñì) çà äîïîìîãîþ ³îí³çàö³éíèõ êàìåð ³ ñ³ð÷àíèõ àêòèâàö³éíèõ äåòåêòîð³â, çàçäàëåã³äü ïðîãðàäóéîâàíèõ ï³ä ÷àñ àòåñ- òàö³¿ ïó÷êà ñïåö³àë³ñòàìè ÂÍÄ² ÔÒÐÂ. Ðå- çóëüòàòîì ñòàëî âèçíà÷åííÿ êîåô³ö³ºíò³â ïåðåõîäó â³ä ïîêàçíèê³â äîçèìåòðè÷íèõ ñèñòåì äî ôàêòè÷íî¿ äîçè. Âèâ÷åííÿ ïî- ñëàáëåííÿ ïîòóæíîñò³ äîçè íåéòðîí³â ³ç ãëèáèíîþ ôàíòîìà ïîêàçàëî, ùî øàð ïî- ëîâèííîãî ïîñëàáëåííÿ — ïðèáëèçíî 7 ñì âîäè. Äîñë³äæåííÿ ð³âíîì³ðíîñò³ ðîçïîä³ëó ïî- ãëèíåíèõ äîç ó ïîë³ îïðîì³íåííÿ (òîáòî ÿêîñò³ êîë³ìàö³¿ ùîäî íåéòðîííî¿ òà g ñêëà- äîâèõ), âèêîíàí³ çà äîïîìîãîþ öèë³íäðè÷- íèõ ñ³ð÷àíèõ àêòèâàö³éíèõ äåòåêòîð³â òà ðåíòãåí³âñüêèõ ïë³âîê, çàñâ³ä÷èëè, ùî â ìå- æàõ ïîëÿ ðîçêèä çíà÷åíü çà äîçîþ íåéò- ðîí³â ³ g-âèïðîì³íþâàííÿ íå ïåðåâèùóâàâ ±5%. Ïðè öüîìó çíà÷åííÿ ïîòóæíîñò³ äîçè íåéòðîí³â òà äîçè g-âèïðîì³íþâàííÿ çà ìå- æàìè ïîëÿ íå ïåðåõîäèëè çà ∼2 ³ 20% çà- ëåæíî â³ä çíà÷åííÿ ïîòóæíîñò³ äîçè â ìå- æàõ ïîëÿ. Øèðèíà íàï³âò³íåé íå ïåðåâè- ùóâàëà 2 ñì ³ ñòàíîâèëà áëèçüêî 10% äëÿ íåéòðîí³â òà 30% — äëÿ g-âèïðîì³íþâàííÿ â³ä äîçè ó ìåæàõ ïîëÿ. ÑÓÏÐÎÂ²Ä ÍÅÉÒÐÎÍÍÎ¯ ÒÅÐÀÏ²¯ Äîçèìåòðè÷íå ïëàíóâàííÿ íåéòðîííî¿ òåðàï³¿ îíêîëîã³÷íèõ õâîðèõ ìàº íèç- êó îñîáëèâîñòåé. Âîíè ïîâ’ÿçàí³ ç âèêîðè- ñòàííÿì çì³øàíîãî ng-ïó÷êà, îñê³ëüêè äâà âèäè âèïðîì³íþâàííÿ ïî-ð³çíîìó ïîñëàáëþ- þòüñÿ ó ïðîöåñ³ âçàºìîä³¿ ³ç ñåðåäîâèùåì ³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ð³çíèìè ïîêàçíèêàìè â³äíîñíî¿ á³îëîã³÷íî¿ åôåêòèâíîñò³. Ó çâ’ÿç- êó ç öèì íåîáõ³äíî îêðåìî âèçíà÷àòè äîçè øâèäêèõ íåéòðîí³â ³ g-âèïðîì³íþâàííÿ, ï³äâåäåí³ äî ïóõëèíè. Ïðè ïëàíóâàíí³ äèñòàíö³éíîãî îïðîì³íåí- íÿ øâèäêèìè íåéòðîíàìè íà ÌÁÊ äîçè ðîç- ðàõîâóâàëè íà îñíîâ³ äàíèõ ïðî ðîçïîä³ëè ïîãëèíåíèõ äîç ó òêàíèííîåêâ³âàëåíòíèõ ñå- ðåäîâèùàõ. Óñå öå îôîðìëÿëè ó âèãëÿä³ àòëàñó ³çîäîçíèõ êàðò. Íà àíàòîìî-òîïîìåò- ðè÷íó êàðòó ïàö³ºíòà íàíîñÿòüñÿ ³çîäîçí³ êðèâ³ ïîãëèíåíî¿ äîçè íåéòðîí³â, äîäàòêî- âî âêàçóþòüñÿ ïîãëèíåíà äîçà g-âèïðîì³íþ- âàííÿ ó ïóõëèí³, êðèòè÷íèõ îðãàíàõ òà ³í- øèõ òî÷êàõ. Äîçîâ³ ðîçïîä³ëè ç óðàõóâàí- íÿì ãåòåðîãåííîñòåé â îïðîì³íþâàíîìó îá’ºì³ òêàíèí õâîðîãî óòî÷íþâàëè íà áàç³ ³íôîðìàö³¿, îòðèìàíî¿ ï³ä ÷àñ ìîäåëþâàí- íÿ âèáðàíèõ ðåæèì³â îïðîì³íåííÿ íà òêà- íèííîåêâ³âàëåíòíîìó ãåòåðîãåííîìó ôàí- òîì³ Àëäåðñîíà. Öå äîïîìàãàëî ïîð³âíþâà- òè ð³çí³ ðåæèìè îïðîì³íþâàííÿ ç ìåòîþ âèáîðó îïòèìàëüíîãî âàð³àíòà ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ ïóõëèíè êîíêðåòíî¿ ëîêàë³çàö³¿, à òàêîæ êîíòðîëþâàòè ñõåìè îïðîì³íþâàííÿ ó íåòèïîâèõ âèïàäêàõ òà ó ðàç³ ëîêàë³çàö³¿ ïóõëèíè ïîáëèçó æèòòºâî âàæëèâèõ îð- ãàí³â. Ïðè îïðîì³íåíí³ ïóõëèí ãîëîâè, øè¿, ìîëî÷íî¿ çàëîçè äëÿ âèð³âíþâàííÿ äîçî- âîãî ïîëÿ âèêîðèñòîâóâàëè ñïåö³àëüí³ íà- ñàäêè ç òêàíèííîåêâ³âàëåíòíèõ ìàòåð³àë³â. Âèì³ðþâàëèè òàêîæ äîçîâ³ íàâàíòàæåííÿ íà îðãàí³çì in vivo çà äîïîìîãîþ äîçè- ìåòð³â-ñâ³äê³â (àêòèâàö³éíèõ äåòåêòîð³â íà îñíîâ³ ñ³ðêè). Òàêèì ÷èíîì îö³íþâàëè äî- çîâ³ íàâàíòàæåííÿ íà ïóõëèíó (ïðè âíóò- ð³øíüîïîðîæíèííèõ ëîêàë³çàö³ÿõ), íà øê³ðó ó ïîë³ îïðîì³íåííÿ (íà âõîä³ ³ âè- õîä³ ïó÷êà), íà äåÿê³ êðèòè÷í³ îðãàíè (íà- ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 10 43 ïðèêëàä, î÷³, ãîíàäè òîùî). Ðîçðàõîâàí³ âåëè÷èíè ïîãëèíåíèõ äîç íà ïóõëèíó äîá- ðå çá³ãàëèñÿ ç âèì³ðÿíèìè in vivo çíà÷åí- íÿìè. Ìàêñèìàëüíà ðîçá³æí³ñòü ì³æ ðîç- ðàõîâàíèìè ³ âèì³ðÿíèìè äîçàìè íå ïåðå- âèùóâàëà 20%, à ðîçá³æí³ñòü ñåðåäí³õ çíà÷åíü — ±5%. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ Ë²ÊÓÂÀÍÍß Óñï³õ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿ çíà÷íîþ ì³ðîþ çàëåæèòü â³ä ÿêîñò³ ñõåìè ôðàêö³îíó- âàííÿ äîçè, ùî âêëþ÷àº îá´ðóíòîâàíèé âè- á³ð äîçè íà ñåàíñ (ôðàêö³þ), ê³ëüê³ñòü ñå- àíñ³â, çàãàëüíó òðèâàë³ñòü êóðñó ë³êóâàííÿ. Íà ÌÁÊ Ó-120 óïðîäîâæ 1983—1991 ðîê³â çà ºäèíîþ äîçèìåòðè÷íîþ ìåòîäèêîþ áóëî ïðîâåäåíî äèñòàíö³éíó íåéòðîííó òåðàï³þ á³ëüø ÿê 600 õâîðèì ³ç ïóõëèíàìè ð³çíèõ ëîêàë³çàö³é çà ê³ëüêîìà ñõåìàìè, ùî íàé- ÷àñò³øå âèêîðèñòîâóâàëèñÿ â êë³í³÷í³é ïðàê- òèö³ ÓÍÄ²ÎÐ ÌÎÇ Óêðà¿íè ÿê ó ïåðåäî- ïåðàö³éíèé ïåð³îä, òàê ³ çà ðàäèêàëüíî¿ ïðî- ãðàìè, ñàìîñò³éíèì êóðñîì ÷è ó ïîºäíàíí³ ³ç ôîòîííèì îïðîì³íåííÿì. Ó âèïàäêó ïåðåäîïåðàö³éíîãî îïðîì³íåí- íÿ íåéòðîíàìè ïóõëèí ê³ñòêîâî¿ òà õðÿùî- âî¿ òêàíèí ðàçîâà äîçà íà ïóõëèíó ñòàíî- âèëà 1—1,2 Ãð, ñóìàðíà æ — íå ïåðåâèùó- âàëà 8 Ãð. Ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ õâîðèõ çà ðàäèêàëüíîþ ïðîãðàìîþ çëîÿê³ñíå íîâîóò- âîðåííÿ îïðîì³íþâàëè âïðîäîâæ ÷îòèðüîõ òèæí³â (ïî 4 ôðàêö³¿ íà òèæäåíü). Ñóìàð- íà äîçà íå ïåðåâèùóâàëà 16 Ãð. Çì³øàíå íåéòðîí-ôîòîííå îïðîì³íåííÿ õâîðèõ ïðî- âîäèëîñÿ ÷îòèðìà ùîäåííèìè ôðàêö³ÿìè íà òèæäåíü ïî 0,8—1,2 Ãð (ñóìàðíî — äî 8–10 Ãð) íåéòðîí³â, à ïîò³ì g-âèïðîì³íþ- âàííÿì 60Ñî íà àïàðàò³ «ÐÎÊÓÑ» 5 ðàç³â íà òèæäåíü ïî 2–2,2 Ãð äî ñóìàðíî¿ äîçè 35—37 Ãð. Ðåçóëüòàòè ñïîñòåðåæåíü êë³- í³öèñò³â ï³äòâåðäèëè, ùî çà âèêîðèñòàííÿ íåéòðîííî¿ òåðàï³¿ òðèð³÷íå âèæèâàííÿ õâî- ðèõ çðîñëî íà 13–17%, à ÷àñòîòà ðåöèäèâ³â çìåíøèëàñÿ íà 12–16% ïîð³âíÿíî ç ïîêàç- íèêàìè ôîòîííî¿ òåðàï³¿. Îòæå, ïðîâåäåíèé 15–20 ðîê³â òîìó êîì- ïëåêñ äîñë³äæåíü äàâ çìîãó âïåðøå â Óê- ðà¿í³ çä³éñíþâàòè äèñòàíö³éíó íåéòðîííó òåðàï³þ îíêîëîã³÷íèõ õâîðèõ é îòðèìàòè ïîçèòèâí³ ðåçóëüòàòè, ùî ñâ³ä÷èëè ïðî äî- ö³ëüí³ñòü ¿¿ ïîäàëüøîãî ðîçâèòêó. ÌÎÆËÈÂÎÑÒ² Â²ÄÍÎÂËÅÍÍß ÔÓÍÊÖ²ÎÍÓÂÀÍÍß ÌÁÊ ÖÈÊËÎÒÐÎÍÀ Ó-120 Äîñÿãíóòèé òîä³ ïðîãðåñ ó öüîìó íà- ïðÿì³, à òàêîæ ñó÷àñíèé ðîçâèòîê ïó÷- êîâî¿, äàëåêî íå â îñòàííþ ÷åðãó ñàìå íåé- òðîííî¿ òåðàï³¿, ó ïåðåäîâèõ êðà¿íàõ ñâ³òó, íåçàïåðå÷íî äîâîäÿòü íåîáõ³äí³ñòü íåãàéíî- ãî â³äíîâëåííÿ ö³º¿ ëàíêè åêñïåðèìåíòàëü- íî¿ òà ïðàêòè÷íî¿ ìåäèöèíè. Ïî-ïåðøå, â Êèºâ³ ñêîíöåíòðîâàíî ïîòóæíèé íàóêîâèé ìåäèêî-ðàä³îëîã³÷íèé ïîòåíö³àë. Ïî-äðóãå, â ²íñòèòóò³ ÿäåðíèõ äîñë³äæåíü ÍÀÍ Óê- ðà¿íè ³ñíóº, õî÷à é ó çàêîíñåðâîâàíîìó âèã- ëÿä³, åêñïåðèìåíòàëüíà íàóêîâî-òåõí³÷íà ³íôðàñòðóêòóðà äëÿ ïðîâåäåííÿ ÿê ìåäè- êî-á³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü, òàê ³ íåéòðîí- íî¿ òåðàï³¿ îíêîõâîðèõ. Òîìó ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ äîñë³äæåíü òà ðîá³ò ³ç âèêîðèñ- òàííÿì öèêëîòðîíà Ó-120 ñüîãîäí³ âàæêî ïåðåîö³íèòè. Ç íàâåäåíèõ âèùå ðåçóëüòàò³â ìîæíà ïî- áà÷èòè ïðîÿâè ñêëàäíîãî ìåõàí³çìó àäè- òèâíî¿ ä³¿ çì³øàíîãî ðàä³àö³éíîãî ïîëÿ íåéòðîí³â ³ g-êâàíò³â ó ïðîöåñ³ îíêîòåðà- ï³¿. Â³äîì³ òàêîæ ð³çí³ ðåçóëüòàòè ó âèïàä- êó âàð³àíòíîãî ôðàêö³îíóâàííÿ îïðîì³íåí- íÿ äëÿ îäíàêîâèõ ³íòåãðàëüíèõ äîç. Íå ìåíøó ïðîáëåìó ñòàíîâèòü ³ ï³äâèùåííÿ ðàä³îðåçèñòåíòíîñò³ ïóõëèí, ùî íàáóëî îñîáëèâîãî çíà÷åííÿ ï³ñëÿ àâàð³¿ íà ×îð- íîáèëüñüê³é ÀÅÑ, â óìîâàõ ïîñò³éíîãî îïðîì³íåííÿ íàñåëåííÿ ìàëèìè äîçàìè ðà- ä³àö³¿. Öå ïîòðåáóº çíà÷íî á³ëüøîãî ðàä³à- ö³éíîãî íàâàíòàæåííÿ ó ðàç³ ïðîìåíåâî¿ òå- ðàï³¿ õâîðèõ, ùî ìåøêàþòü ó çàáðóäíåí³é çîí³. Ïðîòÿãîì îñòàííüîãî äåñÿòèë³òòÿ ñïîñòå- ð³ãàºòüñÿ ïîæâàâëåííÿ ³íòåðåñó ìåäèê³â äî 44 ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 10 íåéòðîí³â ÿê ðàä³àö³¿ âåëèêî¿ ïðîíèêàþ÷î¿ ä³¿ [5, 6]. Ó òàáë. 1 íàâåäåíî â³äîìîñò³ [5] ïðî ìåäè÷í³ îñåðåäêè íåéòðîííî¿ îíêîòå- ðàï³¿, ùî ä³ÿëè ó 1998 ðîö³ â ð³çíèõ êðà¿- íàõ. Íàéá³ëüø âðàæàþ÷³ äëÿ òåìè íàøî¿ ðîáîòè — äâ³ îñòàíí³ ãðàôè: íà ïî÷àòîê ïðàêòè÷íîãî ë³êóâàííÿ ó öèõ öåíòðàõ ñïè- ñîê ïàö³ºíò³â ÌÁÊ öèêëîòðîíà Ó-120 ñòà- íîâèâ ê³ëüêà ñîòåíü îñ³á. Ó âñ³õ âêàçàíèõ öåíòðàõ áàçîâèìè ïðèñêîðþâà÷àìè º öèê- ëîòðîíè ç âèùèìè åíåðã³ÿìè ïó÷êà çàðÿ- äæåíèõ ÷àñòèíîê ³, ÿê ðåçóëüòàò, — îòðè- ìàíèõ íåéòðîí³â (Ein > 30 ÌåÂ). Íå ìåíø ïîêàçîâ³ äàí³ ³ ñòîñîâíî ä³àïàçîíó åíåðã³¿ íåéòðîí³â íèæ÷å 30 ÌåÂ. Äàí³ ö³º¿ òàáëèö³ ñâ³ä÷àòü ïðî äåÿê³ îñîá- ëèâîñò³ âèêîðèñòàííÿ ïó÷êîâî¿ îíêîòåðàï³¿ íà øâèäêèõ íåéòðîíàõ, ùî áóëè çðîçóì³ëè- ìè ³ 30 ðîê³â òîìó. Ñüîãîäí³ ö³ îñîáëèâîñò³ Ðÿäîê «Òîìñüê» ó òàáë. 2 â³äïîâ³äàº ºäèíîìó â Ðîñ³¿ ìåäè÷íîìó çàêëàäó ïó÷êîâî¿ íåéòðîííî¿ îíêîòåðàï³¿ (ç³ ñòàö³îíàðîì íà äåñÿòîê ë³æîê), ñòâîðåíîìó çó- ñèëëÿìè ïðîôåñîðà Â³êòîðà Ëºòîâà, ÿêèé ïî÷èíàâ öþ ä³ÿëüí³ñòü ó Êèºâ³ [1]. Íà â³äì³íó â³ä íàøîãî Ó-120, âæå íåä³þ÷à óñòàíîâêà ó Ôðàíö³¿ (îõîïëåí- íÿ — 57 ïàö³ºíò³â) óâ³éøëà äî òàáë. 1. Ì³ñòî Êðà¿íà Äæåðåëî íåéòðîí³â (óñ³ öèêëîòðîíè) Òàáëèöÿ 1. Çàêëàäè ïó÷êîâî¿ îíêîòåðàï³¿ íà øâèäêèõ íåéòðîíàõ (Ein > 30 ÌåÂ) Íàïðÿìîê ïó÷êà Îðëåàí Ôðàíö³ÿ ð(34 ÌåÂ) + Âå Âåðòèêàëüíèé Âñòàâí³ âêëàäêè 1981 1729 Äåòðîéò ÑØÀ d(50 ÌåÂ) + Âå ²çîöåíòðè÷íèé Ìóëüòèñòðèæíåâèé 1990 913 Ñ³åòë ÑØÀ ð(50 ÌåÂ) + Âå ” Ìóëüòèñòâîð÷àñòèé 1984 1778 Ñåóë Êîðåÿ ð(50 ÌåÂ) + Âå ” Çì³íí³ íàñàäêè 1986 310 Í³ööà (òåïåð íå ä³º) Ôðàíö³ÿ ð(60 ÌåÂ) + Âå Âåðòèêàëüíèé Ìóëüòèñòâîð÷àñòèé 1993 57 Ëóâåéí Áåëüã³ÿ ð(65 ÌåÂ) + Âå ” ” 1978 1810 Áàòàâ³ÿ (Ôåðì³ëàá) ÑØÀ ð(66 ÌåÂ) + Âå Ãîðèçîíòàëüíèé Âñòàâí³ âêëàäêè 1976 2532 Ôîð ÏÀÐ ð(66 ÌåÂ) + Âå ²çîöåíòðè÷íèé Çì³íí³ íàñàäêè + 1988 951 + ìóëüòèëåçîâèé òðèìåð Òèï êîë³ìàòîðà Ïåðø³ ñåàíñè Ê³ëüê³ñòü ïàö³ºíò³â (IV 1998 ) Ì³ñòî Êðà¿íà Äæåðåëî íåéòðîí³â Òàáëèöÿ 2. Çàêëàäè ïó÷êîâî¿ îíêîòåðàï³¿ íà øâèäêèõ íåéòðîíàõ (Å³n < 30 ÌåÂ) Íàïðÿìîê ïó÷êà Îáí³íñüê Ðîñ³ÿ Ðåàêòîð — — ¥àð÷èíã Í³ìå÷÷èíà ” Ãîðèçîíòàëüíèé Âñòàâí³ âêëàäêè 1,8 ×åëÿá³íñüê Ðîñ³ÿ Íåéòðîííèé ãåíåðàòîð — — 14,3 d(0,5 ÌåÂ) + Ò Òîìñüê Ðîñ³ÿ Öèêëîòðîí — — 5,9 d(14 ÌåÂ) + Âå Ì³íñüê Á³ëîðóñü Òå ñàìå — — 5,9 Åññåí Í³ìå÷÷èíà Öèêëîòðîí ²çîöåíòðè÷íèé Âñòàâí³ âêëàäêè 6,0 d(14,3 ÌåÂ) + Âå Òèï êîë³ìàòîðà Ñåðåäíÿ åíåðã³ÿ íåéòðîí³â, MeB ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 10 45 íåîáõ³äíî ðåàë³çóâàòè. Íàïðèêëàä, «ðóõîì³» ìåòîäè îïðîì³íåííÿ (êðóãîâà ðîòàö³ÿ àáî ñåêòîðíå êîëèâàííÿ). Ó ïîëîâèí³ çàçíà÷å- íèõ çàêëàä³â âèêîðèñòîâóºòüñÿ îáåðòàííÿ ÷àñòèíè óñòàíîâêè ðàçîì ³ç ì³øåííþ-äæåðå- ëîì íåéòðîí³â òà êîë³ìàòîðîì â «³çîöåíò- ðè÷í³é» ãåîìåòð³¿, êîëè â³ñü ïó÷êà çàâæäè ïðîõîäèòü ïîâç îïðîì³íþâàíó ïóõëèíó. Îáîâ’ÿçêîâîþ «ðîäçèíêîþ» ñó÷àñíî¿ ìåòî- äèêè º ñêëàäí³ ù³ëèíí³ êîë³ìàòîðè, ÿê³ ôîð- ìóþòü ïó÷îê íåéòðîí³â íåîáõ³äíèõ ðîçì³ð³â òà ôîðìè (ìóëüòèñòðèæíåâ³, ñòâîð÷àñò³, ëå- çîâ³ òà ³í.). Ö³ ñêëàäí³ êîìï’þòåðèçîâàí³ ïðèñòðî¿ äàþòü çìîãó çà ðåçóëüòàòàìè òî- ìîãðàô³¿ ïóõëèíè ï³ä³áðàòè ç âèñîêîþ ãåî- ìåòðè÷íîþ òî÷í³ñòþ òà àâòîìàòè÷íî çàáåç- ïå÷èòè ïàðàìåòðè êîë³ìóþ÷îãî îòâîðó. Ñüîãîäí³ æîäåí çàðóá³æíèé îãëÿä ç ïè- òàííÿ íåéòðîííî¿ òåðàï³¿ îíêîõâîðèõ íå îìèíàº åêîíîì³÷íèõ, êîìåðö³éíèõ àñïåêò³â ö³º¿ ïðîáëåìè. Ôðàãìåíò òàêî¿ ³íôîðìàö³¿ ç õàðàêòåðíîþ íàçâîþ «Ãîíîðàðè çà íåéò- ðîííó òåðàï³þ ó ïðèñêîðþâàëüíîìó öåíòð³ Ï³âäåííî-Àôðèêàíñüêî¿ Ðåñïóáë³êè» ç óòî÷- íåííÿì «(áåç 14% ïîäàòêó íà äîäàíó âàð- ò³ñòü)» íàâîäèìî â òàáë. 3. Ö³ öèôðè ïîòðåáóþòü îêðåìîãî àíàë³çó. Àëå òèñÿ÷à õâîðèõ çà äåñÿòü ðîê³â ó âêà- çàíîìó öåíòð³ (ó âñüîìó ñâ³ò³ «íåéòðîííèõ» ïàö³ºíò³â íàë³÷óºòüñÿ 22000) — öå íå ïðè- áóòêîâà ä³ÿëüí³ñòü, à áîðîòüáà çà æèòòÿ îêðåìî¿ ëþäèíè «ó â³ëüíèé â³ä ðîáîòè ÷àñ» ó íàéñó÷àñí³øèõ âèñîêîòåõíîëîã³÷íèõ òà íàóêîºìíèõ çàêëàäàõ. Ãðîø³ íåîáõ³äíî ðà- õóâàòè äî êîï³é÷èíè (áî ñïðàâä³, 5282 äî- ëàð³â ñêëàäàþòüñÿ ç 4,09 äîëàðà çà äîçè- ìåòð³þ). Íàðåøò³, çàãàëüíà ñóìà íå æàõà- òèìå, ìàáóòü, òèñÿ÷³ âàæêîõâîðèõ, ÿê³ íèí³ ïîçáàâëåí³ íàâ³òü ã³ïîòåòè÷íî¿ íàä³¿. Âàðò³ñòü ñåàíñó íåéòðîííî¿ òåðàï³¿ íà öè- êëîòðîí³ Ó-120 âèçíà÷àº ö³íà çà åëåêòðî- åíåðã³þ — öå 35 äîëàð³â çà ãîäèíó. Êóðñ ë³êóâàííÿ ïðîòÿãîì ÷îòèðüîõ òèæí³â (äèâ. âèùå) ç ÷îòèðìà äâàäöÿòèõâèëèííèìè ôðàê- ö³ÿìè íà òèæäåíü «åëåêòðè÷íî» êîøòóâà- òèìå 560 äîëàð³â. Îñê³ëüêè âñå ³íøå ÷àñòî- ãóñòî âõîäèòü ó «íàêëàäí³ âèòðàòè», òî âàæ- êî çðîçóì³òè ìîòèâàö³þ «åêîíîì³¿» íà òè- ñÿ÷àõ õâîðèõ, ó ÿêèõ ìîæå çàæåâð³òè íàä³ÿ íà ïîðÿòóíîê. Ïðîáëåìó âçàºìîä³¿ íåéòðîí³â ³ç îá’ºêòîì ìîæíà ïîä³ëèòè íà äâ³ îñíîâí³ ÷àñòèíè: ô³çè÷íó, àáî äîñë³äæåííÿ ïðîöåñ³â ðîç- ñ³ÿííÿ òà ïîãëèíàííÿ, ðîçïîâñþäæåííÿ âòî- ðèííèõ çàðÿäæåíèõ ÷àñòèíîê ³ g-êâàíò³â; ô³çèêî-õ³ì³÷íó (á³îô³çè÷íó òà á³îõ³ì³÷- íó) — âèâ÷åííÿ óòâîðåííÿ ³îí-ðàäèêàë³â, ïîðóøåííÿ ìîëåêóëÿðíèõ çâ’ÿçê³â, âçàº- ìîä¿³ ðàäèêàë³â ³ íîâîóòâîðåíèõ ôðàãìåíò³â ç íåóøêîäæåíèìè ìîëåêóëàìè; ïðîöåñ³â äåòîêñèêàö³¿, äåçàêòèâàö³¿ òà çàì³ùåííÿ ïðîòå¿í³â, íóêëå¿íîâèõ êèñëîò ³ êë³òèí çà- ãàëîì. Ï³ñëÿ âèìóøåíî¿ ïåðåðâè ñë³ä ïî÷àòè â³äíîâëåííÿ ó ÌÁÊ Ó-120 ñåàíñ³â ³ç äîñë³- äæåííÿ åôåêò³â âïëèâó íåéòðîííîãî îïðî- ì³íåííÿ íà íîðìàëüí³ êë³òèíè ³ òêàíèíè, ùî ïîòðàïëÿþòü ³ íå ïîòðàïëÿþòü ó ïîëå íåéòðîííîãî îïðîì³íåííÿ. Ç òåõí³÷íîãî ïîãëÿäó öå — åêñïåðèìåíòàëüíå âèâ÷åííÿ âçàºìîä³¿ íåéòðîííîãî ïîòîêó ç ð³çíèìè á³î- ëîã³÷íèìè ì³øåíÿìè, ïîøóê îïòèìàëüíèõ Òàáëèöÿ 3. Âàðò³ñòü êóðñó íåéòðîííî¿ òåðàï³¿, äîë. ÑØÀ Ö³íà Ïðîöåäóðè ïîâíèé ðàäèêàëüíèé êóðñ (íà ïó÷êó) 2903,23 ïîâíèé ðàäèêàëüíèé êóðñ (êë³í³÷íèé) 914,52 äîäàòêîâèé êóðñ (íà ïó÷êó) 967,74 äîäàòêîâèé êóðñ (êë³í³÷íèé) 304,87 Ìîäåëþâàííÿ êîìïëåêñíå 81,83 äðóãà ñåð³ÿ (ìàêñ. 3) 27,28 Ãðàô³÷íå ïëàíóâàííÿ (êîìïëåêñíå) 50,03 Êîíòðîëüí³ ïë³âêè 4,09 Äîçèìåòðè÷í³ ïðîöåäóðè 4,09 Ìåäè÷íà ô³çèêà (ùîäåííà ãàðàíò³ÿ ÿêîñò³) 4,55 Ñïåö³àëüíà ìåäè÷íà ô³çèêà (ñïåöèô³÷í³ êàë³áðóâàííÿ) 20,46 Ç à ã à ë î ì 5282,66 Îïèñ ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 1046 åíåðã³é íåéòðîí³â òà äîç ³ ñõåì îïðîì³íåííÿ ç ìåòîþ çíèùåííÿ ïóõëèíè. Ìîæíà çàïðî- ïîíóâàòè ïåðåë³ê íàóêîâî-äîñë³äíèõ ïðîá- ëåì, ùî º âàæëèâèìè äëÿ ñó÷àñíî¿ ïðîìåíå- âî¿ òåðàï³¿ ³ íå ðîçâ’ÿçàí³ é äîñ³. Ðîçâ’ÿçàí- íÿ õî÷à á ¿õ ïåâíî¿ ÷àñòèíè çàáåçïå÷èòü, íà íàø ïîãëÿä, ïðåäñòàâíèöüêå ì³ñöå Óêðà¿íè ó ãëîáàëüíèõ ïðîãðàìàõ áîðîòüáè ç ðàêîì. Îñü ö³ ïðîáëåìè: • ðîçðîáêà êîìï’þòåðíèõ ïðîãðàì äëÿ ïëà- íóâàííÿ ³ ñóïðîâîäó ðàä³àö³éíî¿ òåðàï³¿; • ïîë³ïøåííÿ îïèñó ðåçóëüòàò³â îïðîì³íåí- íÿ äëÿ ñòâîðåííÿ ìîäåëåé íåéòðîííî¿ òå- ðàï³¿; • óäîñêîíàëåííÿ äåòåêòîð³â âèïðîì³íþâàí- íÿ, ùî âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó òåðàï³¿ çà äî- ïîìîãîþ íåéòðîí³â; • äîñë³äæåííÿ ðàä³àö³éíîãî çàõèñòó äëÿ òåðàïåâòè÷íèõ çàõîä³â; • òåðìîëþì³íåñöåíö³ÿ ÿê äîçèìåòð³ÿ in vivo; • âèêîðèñòàííÿ ðîçðàõóíê³â çà ìåòîäîì Ìîíòå Êàðëî çà äîïîìîãîþ êîä³â MCNP ³ LAHET äëÿ îïòèì³çàö³¿ ñèñòåì çàáåçïå- ÷åííÿ ïó÷ê³â; • äîñë³äæåííÿ êîìïîíåíòè òåïëîâèõ íåéò- ðîí³â ³ç çàñòîñóâàííÿì áîðíèõ ë³÷èëü- íèê³â ó íåéòðîííèõ ïó÷êàõ äëÿ ïðîìåíå- âî¿ òåðàï³¿; • ðîçðîáêà àâòîìàòèçîâàíî¿ ñèñòåìè áóõãàë- òåðñüêîãî ñóïðîâîäó ë³êóâàííÿ ïàö³ºíò³â; • ñòâîðåííÿ êàëîðèìåòðà äëÿ àáñîëþòèçàö³¿ ôëþåíñó; • «âõ³äíà» ³ «âèõ³äíà» äîçèìåòð³ÿ ó ïðî- ìåíåâ³é òåðàï³¿; • ë³÷èëüíèêè ïîä³ëó äëÿ íåéòðîííî¿ äîçè- ìåòð³¿ ³ âèçíà÷åííÿ ôëþåíñó; • ðîçðîáêà àêòèâàö³éíèõ ìåòîä³â äëÿ ñïåê- òðîìåòð³¿ ó ïðîöåñ³ ïðîìåíåâî¿ òåðàï³¿; • àâòîìàòèçàö³ÿ ðîçøèôðóâàííÿ òðåê³â ðà- ä³îãðàô³÷íèõ ïë³âîê; • ñöèíòèëÿö³éí³ äåòåêòîðè äëÿ äîçèìåòð³¿ ó ïðîìåíåâ³é òåðàï³¿; • ïîð³âíÿííÿ ð³çíèõ äîçèìåòð³â äëÿ âèçíà- ÷åííÿ ðîçïîä³ë³â äîç îïðîì³íåííÿ. Ùå â 1976 ðîö³ íà öèêëîòðîí³ Ó-120 ²ßÄ ÍÀÍ Óêðà¿íè ïðàöþâàëè íàä ñòâîðåííÿì ìàòåð³àëüíî-òåõí³÷íî¿ áàçè, ïîøóêîì ä³àã- íîñòè÷íèõ òà ïðàêòè÷íèõ ìåòîäèê äëÿ ë³êó- âàííÿ îíêîëîã³÷íèõ õâîðèõ ³ç âèêîðèñòàí- íÿì øâèäêèõ íåéòðîí³â, çãåíåðîâàíèõ âè- âåäåíèì ïó÷êîì öèêëîòðîíà. Ï³ñëÿ äâîõ ðîê³â óñï³øíèõ äîñë³äæåíü íà òâàðèíàõ òà êóëüòóðàõ êë³òèí ïî÷àëè ñåàíñè ë³êóâàííÿ îíêîõâîðèõ. Òåðàïåâòè÷íå âòðó÷àííÿ íà ï³çí³õ ñòàä³ÿõ çëîÿê³ñíîãî ïðîöåñó äàëî îäíîçíà÷íî ïîçèòèâí³ ðåçóëüòàòè ³ ñïîíó- êàëî âïðîäîâæ äåñÿòè ðîê³â (äî 1991-ãî) äî ïðîäîâæåííÿ ïðàêòè÷íî¿ òåðàï³¿ îíêî- ëîã³÷íèõ õâîðèõ. Ñüîãîäí³ íåîáõ³äí³ñòü òà- êèõ ë³êóâàëüíèõ ìåòîäèê ³ â³äïîâ³äíèõ óñ- òàíîâ íå âèêëèêàº æîäíèõ ñóìí³â³â. Ó ñâ³ò³ ³ñíóº ñêîîðäèíîâàíà ìåðåæà â³äïî- â³äíèõ çàêëàä³â òà àñîö³àö³é: Ì³æíàðîäíèé ñîþç ïðîòè ðàêó (UICC), ªâðîïåéñüêà îðãàí³çàö³ÿ ðàêó (OECI), Cancer WEB òîùî. Íà æàëü, Êè¿âñüêèé öåíòð íå âõî- äèòü äî ñâ³òîâî¿ êëàñèô³êàö³¿ çàðåºñòðîâà- íèõ öåíòð³â íåéòðîííî¿ îíêîòåðàï³¿. Òîìó ìè ïðîïîíóºìî ïîíîâèòè ó Êèºâ³ ïðàêòè÷íå ôóíêö³îíóâàííÿ ìåäèêî-á³îëî- ã³÷íîãî ï³äðîçä³ëó äëÿ ë³êóâàííÿ îíêîëî- ã³÷íèõ çàõâîðþâàíü ç âèêîðèñòàííÿì ïó÷- êà øâèäêèõ íåéòðîí³â íà ïðèñêîðþâà÷. Çà óìîâ êîîðäèíàö³¿ çóñèëü ðàä³îá³îëîã³â, ðà- ä³îëîã³â ³ ìåäèê³â ìîæíà ó íàéêîðîòøèé òåðì³í ðîçãîðíóòè ìåäèêî-á³îëîã³÷í³ äîñë³- äæåííÿ ó ö³é öàðèí³. Òåõí³÷íå â³äíîâëåííÿ ô³çèêàìè ðîá³ò íà çáåðåæåí³é ³íôðàñòðóê- òóð³ ìîæëèâå ïðàêòè÷íî çàðàç, àëå ÷åðåç âèìóøåíó áàãàòîð³÷íó ïåðåðâó íåîáõ³äíî çä³éñíèòè íèçêó òàêèõ çàõîä³â: • êîðè´óâàííÿ ìîðàëüíîãî ñòàð³ííÿ ìàòå- ð³àëüíî-òåõí³÷íî¿ áàçè; • ë³öåíçóâàííÿ, ñåðòèô³êàö³ÿ îáëàäíàííÿ ³ ìåòîäèê, ìåòðîëîã³ÿ îòðèìàííÿ ê³ëü- ê³ñíèõ äàíèõ â³äïîâ³äíî äî ñó÷àñíèõ äåðæàâíèõ ³ ì³æíàðîäíèõ ñòàíäàðò³â; • îðãàí³çàö³éíà ðåñòðóêòóðèçàö³ÿ ³ ö³ëüî- âå ô³íàíñóâàííÿ; ISSN 0372-6436. Â³ñí. ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2005, ¹ 10 47 • çàáåçïå÷åííÿ ïðîôåñ³éíîãî ðàä³îá³îëî- ã³÷íîãî òà êë³í³÷íîãî ñóïðîâîäó â³ä ñà- ìîãî ïî÷àòêó ðîá³ò ç åêñïåðèìåíòàëüíî- ãî ³ òåðàïåâòè÷íîãî îïðîì³íåííÿ. Ñë³ä ùå ðàç ï³äêðåñëèòè, ùî â Óêðà¿í³, ó êè¿âñüêîìó ²íñòèòóò³ ÿäåðíèõ äîñë³äæåíü, ³ñíóº ìàòåð³àëüíî-òåõí³÷íà áàçà íå ò³ëüêè äëÿ â³äíîâëåííÿ íåéòðîííî¿ òåðàï³¿ ó «ï³ëîò- íîìó» âàð³àíò³ öèêëîòðîíà Ó-120, à é äëÿ ñòâîðåííÿ öåíòðó àäðîííî¿ òåðàï³¿ ì³æíàðîä- íîãî êëàñó ³ ìàñøòàáó. Öå ìîæëèâî çðîáèòè íà áàç³ öèêëîòðîíà Ó-240 ç åíåðã³ºþ ïðî- òîí³â ³ äåéòðîí³â 100 ³ á³ëüøå ÌåÂ. Òîìó ìè ïðîïîíóºìî ñêîîðäèíóâàòè çóñèëëÿ íàó- êîâö³â, ãîñïîäàðíèê³â, ï³äïðèºìö³â äëÿ ïî- äîëàííÿ îðãàí³çàö³éíèõ ³ ô³íàíñîâî-åêîíî- ì³÷íèõ òðóäíîù³â, ç ìåòîþ ñòâîðåííÿ â Êè- ºâ³ ñó÷àñíîãî íàóêîâîãî ³ òåõíîëîã³÷íîãî ïàðêó äëÿ âïðîâàäæåííÿ âèñîêèõ òåõíî- ëîã³é ó ìåäè÷íó ïðàêòèêó. 1. Ëåòîâ Â.Í., Ôåñåíêî Â.Â., Èåâëåâ Ñ.Ì., Áåëü- ñêèé Å.Ì., Äðÿïà÷åíêî È.Ï., Õðàïà÷åâñêèé Â.Í., Ïàñå÷íèê Â.Ì. Ôèçè÷åñêèå è ðàäèîáèîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ïó÷êà áûñòðûõ íåéòðîíîâ öèêëî- òðîíà Ó-120 // Ìåä. ðàäèîëîãèÿ. — 1977. — ¹10. — Ñ. 34—40. 2. Dryapachenko I.P., Grantsev V.I., Kornilov V.A., Nemets O.F., Bilanyuk O.M.P. et al. An approach to neutron-neutron quasifree scattering using a cyclotron // Nucl. Instr. And Meth. — 1977. — Vol. 141. — P. 153—156. 3. Ïîçìîãîâ À.È., Áåçäðîáíàÿ Ë.Ê., Áåëüñêèé Å.Ì. è äð. Ïðåäêëèíè÷åñêàÿ àïðîáàöèÿ ïó÷êà áûñò- ðûõ íåéòðîíîâ Êèåâñêîãî öèêëîòðîíà Ó-120 // XI Âñåñ. ñúåçä ðåíòãåíîëîãîâ è ðàäèîëîãîâ: Òåç. äîêë. — Ìîñêâà — Îáíèíñê, 1984. — Ñ. 52—53. 4. ×åðíè÷åíêî Â.À., Ðÿáóõèí Þ.Ñ., Êîâàëü Ã.Í. è äð. Äîçíûå ðàñïðåäåëåíèÿ áûñòðûõ íåéòðîíîâ (6 ÌýÂ) Êèåâñêîãî öèêëîòðîíà Ó-120 â òêàíåýêâèâàëåíòíîì ôàíòîìå// Ìåä. ðàäèîëîãèÿ. — 1988. — ¹4. — Ñ. 96. 5. Medical Radiation Group. National Accelerator Center Annual Report, 1998, http://www. medrad.nac.ac.za/print2.htm 6. Neutron Against Cancer, FermiLab Neutron Therapy Facility. — Midwest Institute for Neutron Therapy, 1998, http://www.fnal.gov/pub/hep_cancer.html Þ. Ãðèíåâè÷, ². Äðÿïà÷åíêî ÏÐÀÊÒÈ×ÍÀ ÎÍÊÎÒÅÐÀÏ²ß ÍÀ ÏÓ×ÊÓ ØÂÈÄÊÈÕ ÍÅÉÒÐÎÍ²Â ÖÈÊËÎÒÐÎÍÀ Ó-120 Ð å ç þ ì å Ó ðåòðîñïåêòèâíîìó îãëÿä³ íàâîäÿòüñÿ äàí³ ïðî ñòâî- ðåííÿ íà áàç³ öèêëîòðîíà Ó-120 ²ßÄ ÍÀÍ Óêðà¿íè ìåäèêî-á³îëîã³÷íîãî êîìïëåêñó, ïðèçíà÷åíîãî äëÿ äèñòàíö³éíî¿ íåéòðîííî¿ òåðàï³¿ îíêîëîã³÷íèõ õâî- ðèõ òà ðàä³îá³îëîã³÷íèõ åêñïåðèìåíò³â. Íà îñíîâ³ ïðàêòè÷íèõ ðîçðîáîê ³ ðåçóëüòàò³â îïðîì³íþâàííÿ á³ëüø ÿê 600 ïàö³ºíò³â ç ð³çíèìè ëîêàë³çàö³ÿìè ïóõ- ëèí ñôîðìóëüîâàíî ïðîãðàìí³ çàñàäè äëÿ ïîíîâëåí- íÿ ïîä³áíèõ äîñë³äæåíü òà ïðàêòè÷íî¿ ðîáîòè íà ïó÷êàõ ïðèñêîðþâà÷³â. Yu. Grynevych, I. Dryapachenko THE PRACTICAL ONCOTHERAPY ON THE BEAM OF U-120 CYCLOTRON S u m m a r y The data on medical and biological complex foundation based on U-120 IYaD cyclotron and designed for distant neutron therapy of oncological patient and radiobiolo- gical experiments are presented in retrospective review. Based on practical studies and irradiation results of more than 600 patients with different tumors localiza- tion the program fundamentals for similar research activation and oncological patients therapy set up by means of fast neutron accelerator are formulated.

Практична онкотерапія на пучку швидких нейтронів циклотрона У-120

Institution

Ähnliche Einträge