Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов
Показана эффективность психотерапевтического метода аутогенной релаксации в комплексной терапии острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией. Отмечены уменьшение интенсивности боли, улучшение качественных характеристик болевого синдрома за счет сенсорной...
Gespeichert in:
| Datum: | 2014 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2014
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113623 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов / И.И. Ковтун, Н.В. Литвиненко // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 3. — С. 58-62. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-113623 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1136232017-02-12T03:02:38Z Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов Ковтун, И.И. Литвиненко, Н.В. Неврология Показана эффективность психотерапевтического метода аутогенной релаксации в комплексной терапии острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией. Отмечены уменьшение интенсивности боли, улучшение качественных характеристик болевого синдрома за счет сенсорной и аффективной (эмоциональной) составляющих, снижение уровней реактивной и личностной тревожности, уровня депрессии. Позитивная клиническая динамика способствовала повышению уровня жизнедеятельности пациентов. Показано ефективність психотерапевтичного методу аутогенної релаксації у комплексній терапії гострого больового синдрому, обумовленого дискогенною попереково−крижовою радикулопатією. Відзначено зменшення інтенсивності болю, покращання якісних характеристик больового синдрому за рахунок сенсорної та афективної (емоційної) складових, зниження рівнів реактивної та особистісної тривожності, рівня депресії. Позитивна клінічна динаміка сприяла підвищенню рівня життєдіяльності пацієнтів. The efficacy of psychotherapeutic method of autogenic relaxation in complex treatment of acute pain caused by discogenic lumbosacral radiculopathy is shown. Reduction of pain intensity, improved qualitative characteristics of pain due to sensory and affective (emotional) components, reduced levels of state and trait anxiety and level of depression were noted. Positive clinical dynamics promoted increased level of life quality of the patients. 2014 Article Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов / И.И. Ковтун, Н.В. Литвиненко // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 3. — С. 58-62. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113623 616.833.24./53–009.7–085 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Неврология Неврология |
| spellingShingle |
Неврология Неврология Ковтун, И.И. Литвиненко, Н.В. Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов Международный медицинский журнал |
| description |
Показана эффективность психотерапевтического метода аутогенной релаксации в комплексной терапии острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией. Отмечены уменьшение интенсивности боли, улучшение качественных характеристик болевого синдрома за счет сенсорной и аффективной (эмоциональной) составляющих, снижение уровней реактивной и личностной тревожности, уровня депрессии. Позитивная клиническая динамика способствовала повышению уровня жизнедеятельности пациентов. |
| format |
Article |
| author |
Ковтун, И.И. Литвиненко, Н.В. |
| author_facet |
Ковтун, И.И. Литвиненко, Н.В. |
| author_sort |
Ковтун, И.И. |
| title |
Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов |
| title_short |
Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов |
| title_full |
Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов |
| title_fullStr |
Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов |
| title_full_unstemmed |
Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов |
| title_sort |
эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2014 |
| topic_facet |
Неврология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113623 |
| citation_txt |
Эффективность комплексного лечения острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично−крестцовой радикулопатией, с использованием методов / И.И. Ковтун, Н.В. Литвиненко // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 3. — С. 58-62. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kovtunii éffektivnostʹkompleksnogolečeniâostrogobolevogosindromaobuslovlennogodiskogennojpoâsničnokrestcovojradikulopatiejsispolʹzovaniemmetodov AT litvinenkonv éffektivnostʹkompleksnogolečeniâostrogobolevogosindromaobuslovlennogodiskogennojpoâsničnokrestcovojradikulopatiejsispolʹzovaniemmetodov |
| first_indexed |
2025-07-08T06:06:47Z |
| last_indexed |
2025-07-08T06:06:47Z |
| _version_ |
1837057764406329344 |
| fulltext |
58
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 3
© И. И. КОВТУН, Н. В. ЛИТВИНеНКО, 2014
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.833.24./53–009.7–085
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО
БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ДИСКОГЕННОЙ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ РАДИКУЛОПАТИЕЙ,
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ПСИХОТЕРАПИИ
И. И. КОВТУН, проф. Н. В. ЛИТВИНЕНКО
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия», Полтава
Показана эффективность психотерапевтического метода аутогенной релаксации в комплексной
терапии острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной пояснично-крестцовой ради-
кулопатией. Отмечены уменьшение интенсивности боли, улучшение качественных характеристик
болевого синдрома за счет сенсорной и аффективной �эмоциональной� составля��их, сни�е-и аффективной �эмоциональной� составля��их, сни�е-аффективной �эмоциональной� составля��их, сни�е-
ние уровней реактивной и личностной трево�ности, уровня депрессии. Позитивная клиническая
динамика способствовала повышени� уровня �изнедеятельности пациентов.
Ключевые слова: острый болевой синдром, дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия, ау-
тогенная релаксация.
Показатель неврологических проявлений деге-
неративно-дистрофических поражений позвоноч-
ника составляет от 67 до 95 % всех заболеваний
периферической нервной системы [1]. Одной из
важнейших проблем современной неврологии яв-
ляется повышение эффективности лечения острого
болевого синдрома (ОБС), обусловленного дис-
когенной пояснично-крестцовой радикулопатией
(ПКР). Лечение острой боли должно начинать-
ся в максимально ранние сроки с цель� преду-в максимально ранние сроки с цель� преду-максимально ранние сроки с цель� преду-с цель� преду-цель� преду-
преждения повторных обострений и хронизации
болевого синдрома [2]. При радикулопатии боль
может длиться недели или месяцы, в части слу-в части слу-части слу-
чаев она становится хронической, продолжается
годами [3, 4]. При длительном болевом синдроме
депрессивные и тревожные расстройства развива-и тревожные расстройства развива-тревожные расстройства развива-
�тся в 3–4 раза чаще, чем в популяции в целом,
что в отдельных случаях сопровождается не только
снижением качества жизни пациентов, но и при-и при-при-
водит к потере их трудоспособности. В настоящее
время известно, что формирование болевого ощу-
щения опосредуется структурами ноцицептивной
системы [5–7]. От ноцицепторов афферентный
сигнал по тонким миелинизированным А-волокнам
и немиелинизированным С-волокнам передается
на ноцицептивные нейроны спинного и головного
мозга, где формируется болевое ощущение [8].
Формирование болевого синдрома определяется
не только интенсивность� ноцицептивного раздра-
жителя, но и комплексом психологических фак-и комплексом психологических фак-комплексом психологических фак-
торов, поскольку боль ассоциируется с тревогой,
страхом, психологическим дистрессом, снижением
адаптивных возможностей организма [3]. Реали- [3]. Реали- Реали-
зация эмоционально-аффективных проявлений
боли обеспечивается поступлением ноцицептивной
информации в ретикулярну� формаци� мозга,
которая передает болеву� информаци� в неспе-в неспе-неспе-
цифические ядра таламуса, затем в кору, а также
в гипоталамус и лимбическу� систему, усилива-гипоталамус и лимбическу� систему, усилива-и лимбическу� систему, усилива-лимбическу� систему, усилива-
ет и пролонгирует защитные реакции спинного
мозга и ствола мозга, привлекая и вегетативну�
(особенно симпатическу�) нервну� систему [7, 9].
На современном этапе оста�тся не полность�
изученными вопросы эффективности психотера-
певтических методов лечения ОБС, обусловлен-
ного дискогенной ПКР. Одним из таких методов
лечения ОБС может быть аутогенная тренировка,
основанная на применении мышечной релаксации,
самовнушения и самовоспитания. Пациент активно
вовлекается в процесс терапии. Лечебный эффект
аутогенной тренировки обусловлен возника�щей
в результате релаксации трофотропной реакцией,
сопровожда�щейся повышением тонуса парасим-
патического отдела вегетативной нервной системы,
нейтрализацией эмоционально-аффективных про-
явлений боли.
Цель исследования — сравнение клинического
течения ОБС, обусловленного дискогенной ПКР
L5 и �1-позвонков на фоне традиционного лече-и �1-позвонков на фоне традиционного лече-�1-позвонков на фоне традиционного лече-
ния и комплексной терапии, вкл�ча�щей ауто-и комплексной терапии, вкл�ча�щей ауто-комплексной терапии, вкл�ча�щей ауто-
генну� релаксаци�.
В исследовании участвовали 49 пациентов (20
мужчин и 29 женщин) с ОБС, обусловленным ПКР,
в возрасте от 28 до 55 лет. Обследование прово-возрасте от 28 до 55 лет. Обследование прово-
дилось согласно специально разработанной нами
карте пациента с боль� в нижней части спины,
которая вкл�чала жалобы, данные анамнеза, нев-
рологического статуса, параклинических методов
обследования, в частности, магниторезонансной
томографии пояснично-крестцового отдела по-
звоночника. У всех больных был диагностирован
ОБС, связанный с компрессией L5 (18 (36,73 %)
больных) или �1 (31 (63,27 %) больной) корешков
на фоне протрузий и грыж межпозвонковых дис-и грыж межпозвонковых дис-грыж межпозвонковых дис-
ков. Пациенты были осмотрены нейрохирургом
и на момент лечения не нуждались в нейрохирур-на момент лечения не нуждались в нейрохирур-в нейрохирур-нейрохирур-
НЕВРОЛОГИЯ
59
НЕВРОЛОгИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
гической помощи. Для объективизации болевого
синдрома, оценки объема активных движений
в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
выявления депрессии и уровня тревоги больно-и уровня тревоги больно-уровня тревоги больно-
го, нарушения его жизнедеятельности и контроля
эффективности применяемой терапии были ис-
пользованы унифицированные шкалы: визуальная
аналоговая шкала боли (ВАШ), опросник боли
Мак — гилла, пробы Шобера и Томайера, шка-и Томайера, шка-Томайера, шка-
ла депрессии Бека, тест Спилбергера — Ханина,
опросник Роланда — Морриса. ВАШ представляет
собой отрезок длиной 10 см, на котором больной
отмечал знаком балл, отвеча�щий интенсивности
боли (0 баллов соответствовало отсутстви� боле-
вого ощущения, 1–3 балла — боли слабой интен-
сивности, 4–6 баллов — средней интенсивности,
7–9 баллов — сильной боли, 10 баллов — очень
сильной). Опросник боли Мак — гилла дает пред-
ставление о качественной характеристике боли,
позволяет измерить сенсорну�, эмоциональну�
и количественну� (эвал�ативну�) составля�щие
болевого ощущения. Семьдесят восемь слов, ха-
рактеризу�щие боль, были разделены на 20 клас-
сов (субшкал) и образовали три главных класса
(шкалы). Первый класс (с 1-й по 13-� субшкалу)
характеризовал боль на сенсорном уровне, второй
класс (с 14-й по 19-� субшкалу) — на эмоциональ-с 14-й по 19-� субшкалу) — на эмоциональ-14-й по 19-� субшкалу) — на эмоциональ-й по 19-� субшкалу) — на эмоциональ-по 19-� субшкалу) — на эмоциональ-� субшкалу) — на эмоциональ-субшкалу) — на эмоциональ-
ном уровне, третий класс (20-я субшкала) помогал
определить интенсивность боли. Больной выбирал
те или иные дескрипторы из л�бых 20 субшкал,
но только один дескриптор в соответству�щей
шкале. Высчитывались ранговый индекс боли
(РИБ) — сумма порядковых номеров дескрипто-
ров во всех субшкалах и индекс числа выбранных
дескрипторов (ИЧВД). Оценка степени депрес-
сивных расстройств проводилась с помощь� теста
Бека. Результат 10–15 баллов указывал на нали-
чие мягкой депрессии, 16–19 баллов — умеренно
выраженной, более 19 баллов — на значительну�
степень депрессивных расстройств. Уровень лич-
ностной и реактивной тревожности проводился
с помощь� теста Спилбергера — Ханина: результат
30 баллов отражал низкий уровень тревожности,
31–45 баллов — средний, 46 баллов и более —
высокий уровень. Ограничение двигательной ак-
тивности оценивали с помощь� опросника Ро-с помощь� опросника Ро-помощь� опросника Ро-
ланда — Морриса, который вкл�чал 18 вопросов,
определя�щих жизнедеятельность пациента с бо-с бо-бо-
ль� в спине. Нарушение жизнедеятельности кон-в спине. Нарушение жизнедеятельности кон-спине. Нарушение жизнедеятельности кон-
статировали в том случае, если больной отмечал
7 пунктов опросника, при выборе 8–12 пунктов
нарушения считали выраженными, при отметке
13–18 пунктов — значительно выраженными.
Пациенты были распределены на две группы,
однородные по возрасту, полу, интенсивности бо-
левого синдрома и объективной неврологической
симптоматике. Основну� группу составили 23 па-
циента, которым была назначена традиционная
терапия (НПВП (натриевая соль диклофенака
в дозе 75 мг внутримышечно ежедневно, 7 дн),
миорелаксант (толперизон 100 мг внутримышечно
ежедневно, 14 дн), витаминные препараты (тиа-
мин гидрохлорид 100 мг, пиридоксин гидрохлорид
100 мг, цианкобаламин 1 мг внутримышечно через
день, 5 инъекций) в сочетании с суггестивным
методом психотерапии — аутогенной релаксаци-
ей. В контрольну� группу вошли 26 пациентов,
которые получали только традиционное лечение.
Курс лечения длился 14 дн, всем пациентам прове-
дено комплексное обследование на 1-й и 14-й дни
набл�дения.
Основными клиническими симптомами у об-у об-об-
следованных обеих групп были боли в пояснично-
крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией
в нижн�� конечность (100 %), анталгический
сколиоз (43 (87,8 %) больных), напряжение мышц
спины (100 %), снижение или исчезновение ахил-
лового рефлекса (16 (32,7 %) больных); гипестезия
(31 (63,3 %) больной), гиперестезия (12 (24,5 %)
больных), гипотония мышц (17 (14,3 %) больных).
Выраженными были симптом натяжения Ласега
(в среднем составлял 29,7�1,3о) и функциональ-в среднем составлял 29,7�1,3о) и функциональ-среднем составлял 29,7�1,3о) и функциональ-и функциональ-функциональ-
ные нарушения состояния позвоночника (согласно
результатам тестов Шобера и Томайера соответ-и Томайера соответ-Томайера соответ-
ственно 2,6�0,14 см и 34,3�1,48 см). Результаты
тестирования по ВАШ показали, что в группе
больных до лечения боль оценивалась как уме-
ренная у 19 (38,8 %) пациентов, сильная — у 26
(53,1 %), очень сильная — у 4 (8,1 %) и в среднем
отвечала сильной (7,3�0,27 балла). После про-
веденной терапии в обеих группах больных от-в обеих группах больных от-обеих группах больных от-
мечено уменьшение выраженности клинической
симптоматики ОБС (табл. 1).
Согласно полученным данным традиционное
лечение приводило к значительному уменьшени�
клинических проявлений ОБС, обусловленных
дискогенной ПКР, в обеих группах. При этом в ос-в обеих группах. При этом в ос-обеих группах. При этом в ос-в ос-ос-
новной группе пациентов (с применением ауто-с применением ауто-применением ауто-
генной релаксации в комплексной терапии) была
установлена более выраженная положительная
динамика таких параметров, как анталгический
сколиоз, напряжение мышц спины, интенсивность
болевого синдрома. Наряду с уменьшением про-с уменьшением про-уменьшением про-
явлений болевого синдрома у всех обследованных
после лечения зафиксировано улучшение статико-
локомоторных функций, связанных с алгическим
и мышечно-тоническим компонентами, отмечено
преобладание терапевтического эффекта в основ-в основ-основ-
ной группе больных (достоверное уменьшение
интенсивности болевого синдрома согласно ВАШ
с 7,15�0,23 балла до лечения (сильная боль) до
3,04�0,18 баллов после лечения (боль слабой ин-
тенсивности)). В контрольной группе пациентов
установлено достоверное уменьшение интенсив-
ности боли с 7,4�0,31 балла (сильная боль) до
4,7�0,23 балла (боль средней интенсивности).
Уменьшение интенсивности боли сопровождалось
положительными количественными изменениями
симптома Ласега, что отражалось в увеличении
угла разгибания выпрямленной нижней конеч-
ности в тазобедренном суставе у больных обеих
групп: с 27,4�0,94° до лечения до 67,6�2,35° после
60
НЕВРОЛОгИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
лечения (p < 0,05) в основной группе; с 32,1�1,82°
до лечения до 61�1,54° после лечения (p < 0,05)
в контрольной. Проведение проб Шобера и То-контрольной. Проведение проб Шобера и То-и То-То-
майера показало улучшение статико-динамиче-
ских функций позвоночника у пациентов обеих
групп: увеличение расстояния от позвонка L5
при максимальном наклоне вперед (проба Шо-
бера) — 2,4�0,12 см до лечения и 4,4�0,06 см
после лечения в основной группе (p < 0,05) про-
тив 2,7�0,17 см до лечения и 4,1�0,11 см после
лечения в контрольной (p < 0,05); уменьшение
расстояния от III пальца вытянутых рук до пола
при максимальном наклоне вперед (проба Томай-
ера) — 35,7�1,15 см до лечения и 14,4�0,42 см
после лечения в основной группе (p < 0,05) про-
тив 35,9�1,64 см до лечения и 19,2�0,99 см после
лечения в контрольной (p < 0,05).
Неотъемлемой составля�щей клинической
картины ОБС, обусловленного дискогенной ПКР,
у всех пациентов были тревожные и депрессивные
симптомы, выявленные с помощь� теста Спилбер-с помощь� теста Спилбер-помощь� теста Спилбер-
гера — Ханина и шкалы Бека. Динамика уровней
тревоги и депрессии у пациентов основной и кон-и депрессии у пациентов основной и кон-депрессии у пациентов основной и кон-у пациентов основной и кон-пациентов основной и кон-и кон-кон-
трольной групп представлена в табл. 2. Соглас-в табл. 2. Соглас-табл. 2. Соглас-
но полученным данным, после лечения в обеих
группах у пациентов достоверно снизился уровень
реактивной тревожности (с высокого до умерен-с высокого до умерен-высокого до умерен-
ного). В основной группе у больных, прошедших
курс аутогенной релаксации, снизились уровни
личностной тревожности и депрессии (с легкого
уровня до полного отсутствия депрессии).
Качественну� характеристику болевого син-
дрома до и после лечения оценивали по опроснику
Мак — гилла (табл. 3). Полученные данные сви-
детельству�т, что на фоне лечения в обеих груп-в обеих груп-обеих груп-
пах больных достоверно уменьшились суммарное
число выделенных слов (ИЧВД), которыми па-
циент описывал свои болевые ощущения, а так-а так-так-
же значимость этих слов-дескрипторов (РИБ).
После традиционного лечения суммарные РИБ
и ИЧВД уменьшились искл�чительно за счет
сенсорной шкалы. Уменьшение ИЧВД и РИБ на
фоне традиционного лечения с использованием
аутогенной релаксации происходило за счет сен-
Таблица 1
Динамика клинических параметров острого болевого синдрома, обусловленного дискогенной
пояснично-крестцовой радикулопатией, на фоне лечения �%�
Параметры
Основная группа, n = 23 Контрольная группа, n = 26
до лечения после лечения до лечения после лечения
Анталгический сколиоз 78 39 77 46
Напряжение мышц спины:
отсутствие
легкое
умеренное
выраженное
0
0
25
75
9
82
9
0
0
0
27
73
0
20
73
7
Изменение чувствительности
по корешковому типу:
гипестезия
гиперестезия
анестезия
без изменений
68
22
10
0
67
20
9
4
70
20
10
0
68
18
8
6
Интенсивность боли (ВАШ):
отсутствие
легкая
умеренная
сильная очень
сильная
0
0
39
56
5
0
69
30
1
0
0
0
38
50
12
0
15
81
4
0
Таблица 2
Динамика показателей тревоги и депрессии у пациентов основной и контрольной групп
по тесту Спилбергера — Ханина, шкале Бека, баллы �M±m�
Показатель
Основная группа, n = 23 Контрольная группа, n = 26
до лечения после лечения до лечения после лечения
Тест Спилбергера — Ханина:
реактивная тревожность
личностная тревожность
48,6±0,70
41,3±1,58
34,2±0,92*
36,6±2,08*
45,1±1,23
39,4±1,68
39,8±1,21*
38,5±1,78
Шкала Бека 14,6±0,96 9,5±0,98* 11,8±0,97 10,2±0,90
* p < 0,05 статистически достоверные различия до и после лечения. То же в табл. 3.
61
НЕВРОЛОгИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
сорной и аффективной шкал, что указывает на
возможность коррекции сенсорной и аффектив-и аффектив-аффектив-
ной (эмоциональной) составля�щих болевого
ощущения с помощь� аутогенной тренировки.
ОБС характеризовался нарушением жизнедеятель-
ности пациентов, о чем свидетельствовало нали-о чем свидетельствовало нали-чем свидетельствовало нали-
чие ограничений, связанных с боль�, по данным
опросника Роланда — Морриса (в основной груп-в основной груп-основной груп-
пе — 11,3�0,63 балла, в контрольной — 11,7�0,54
балла). После проведенного лечения набл�да-
лась активизация жизнедеятельности пациентов
в основной группе на 51,3�4,6 % (5,5�0,25 балла),
в контрольной — на 33,3�3,1 % (7,8�0,40 балла).
Применение в лечении ОБС, обусловленно-в лечении ОБС, обусловленно-лечении ОБС, обусловленно-
го дискогенной ПКР, комплексной терапии с ис-с ис-ис-
пользованием аутогенной релаксации показало
большу� эффективность в отношении уменьше-в отношении уменьше-отношении уменьше-
ния выраженности клинических проявлений бо-
левого синдрома, интенсивности боли по ВАШ
(с выраженной до легкой степени), уменьшения
качественных характеристик болевого синдрома за
счет сенсорной и аффективной (эмоциональной)
составля�щих по опроснику Мак — гилла, уров-
ней реактивной и личностной тревожности, уровня
депрессии, что способствовало повышени� уров-
ня жизнедеятельности пациентов на 51,3�4,6 %.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Міщенко Т. С. Сучасна діагностика і лікування
у неврології та психіатрії / Т. С. Міщенко; за ред.
Т. С. Міщенко, В. С. Підкоритова.— К.: Доктор-
Медіа, 2008.— 624 с.
2. Литвиненко Н. В. Комплексная оценка острого
болевого синдрома у пациентов с дискогенной по-у пациентов с дискогенной по-пациентов с дискогенной по-с дискогенной по-дискогенной по-
яснично-крестцовой радикулопатией / Н. В. Лит- / Н. В. Лит-/ Н. В. Лит-Н. В. Лит-Лит-
виненко, И. И. Ковтун // Национальный журн.
неврологии.— 2014.— № 1 (5).— С. 84–88.
3. European guidelines for the management of acute non-
specific low back pain in primary care / M. Van Tulder,
A. Becker, T. Bekkering [et al.] // Eur. �pine J. —
2006.— № 15 (�uppl. 2).— Р. 169–191.
4. Товажнянская Е. Л. Болевые синдромы в области
спины: современные направления рациональной
фармакотерапии // Междунар. неврологический
журн.— 2013.— № 2 (56).— С. 149–154.
5. Ван Роенн Дж. Х. Диагностика и лечения боли /
Дж. Х. Ван Роенн, Дж. А. Пейс, М. И. Преодер�.—
М.: Бином, 2012.— 494 с.
6. Болевые синдромы в неврологической практике;
под. ред. В. Л. голубева.— М.: МЕДпресс-информ,
2010.— 330 с.
7. Данилов А. Б. Нейропатическая боль / А. Б. Данилов,
О. С. Давыдов.— М.: Боргес, 2007.— 192 с.
8. Хейманн В. Сегментарная дисфункция и структур-и структур-структур-
ные повреждения. Нейрофизиологические аспекты
диагностики / В. Хейманн // Мануальная терапия.—
2007.— № 2 (26).— С. 6–11.
9. Иваничев Г. А. Сенсорное и рефлекторное взаимодей-и рефлекторное взаимодей-рефлекторное взаимодей-
ствие в механизмах акупунктуры / г. А. Иваничев.—
М.: МЕДпресс, 2005.— 486 с.
ЕФЕКТИВНІСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ,
ОБУМОВЛЕНОГО ДИСКОГЕННОЮ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВОЮ РАДИКУЛОПАТІЄЮ,
З ВИКОРИСТАННЯМ МЕТОДІВ ПСИХОТЕРАПІЇ
І. І. КОВТУН, Н. В. ЛИТВИНЕНКО
Показано ефективність психотерапевтичного методу аутогенної релаксації у комплексній терапії
гострого больового синдрому, обумовленого дискогенно� попереково-кри�ово� радикулопатіє�.
Відзначено зменшення інтенсивності бол�, покра�ання якісних характеристик больового син-
дрому за рахунок сенсорної та афективної �емоційної� складових, зни�ення рівнів реактивної
Таблица 3
Динамика показателей болевого синдрома у пациентов основной и контрольной групп
по опроснику Мак — Гилла, баллы �M±m�
Показатель
Основная группа, n = 23 Контрольная группа, n = 26
до лечения после лечения до лечения после лечения
ИЧВД:
сенсорная шкала
аффективная шкала
4,0±0,04
2,9±0,11
2,0±0,08*
1,17 ±0,08*
3,9±0,10
3,2±0,12
2,8±0,12*
3,0±0,14
РИБ:
сенсорная шкала
аффективная шкала
8,9±0,22
5,7±0,28
3,7±0,18*
1,26±0,11*
9,3±0,31
4,7±0,25
4,8±0,26*
4,9±0,32
Суммарный ИЧВД 7,0±0,12 3,2±0,10* 7,1±0,17 5,7±0,23*
Суммарный РИБ 14,6±0,47 5,32±0,33* 15,5±0,57 9,7±0.49*
62
НЕВРОЛОгИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
та особистісної триво�ності, рівня депресії. Позитивна клінічна динаміка сприяла підви�енн�
рівня �иттєдіяльності пацієнтів.
Ключові слова: гострий больовий синдром, дискогенна попереково-крижова радикулопатія, аутоген-
на релаксація.
EFFICACY OF COMPLEX TREATMENT OF ACUTE PAIN SYNDROME CAUSED BY DISCOGENIC
LUMBOSACRAL RADICULOPATHY USING PSYCHOTHERAPY METHODS
I. I. KOVTUN, N. V. LYTVYNENKO
The efficacy of psychotherapeutic method of autogenic relaxation in complex treatment of acute
pain caused by discogenic lumbosacral radiculopathy is shown. Reduction of pain intensity, improved
qualitative characteristics of pain due to sensory and affective �emotional� components, reduced
levels of state and trait anxiety and level of depression were noted. Positive clinical dynamics pro-
moted increased level of life quality of the patients.
Key words: acute pain syndrome, discogenic lumbosacral radiculopathy, autogenic relaxation.
Поступила 12.07.2014
|