Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку
Висвітлено питання частоти, етіології, діагностики, лікування перекруту яєчників, у тому числі в пацієнток під час вагітності. Розглянуто сучасні підходи до хірургічного лікування залежно від результатів додаткових методів обстеження. Наведено дані про наслідки вагітності у пацієнток із перекрутом я...
Збережено в:
| Дата: | 2014 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2014
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113641 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку / М.І. Козуб, Н.Р. Хурцилава, М.П. Сокіл, М.М. Козуб, Л.І. Гирман, В.М. Ольховська // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 37-40. — Бібліогр.: 37 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-113641 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1136412017-02-12T03:03:04Z Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку Козуб, М.І. Хурцилава, Н.Р. Сокіл, М.П. Козуб, М.М. Гирман, Л.І. Ольховська, В.М. Акушерство и гинекология Висвітлено питання частоти, етіології, діагностики, лікування перекруту яєчників, у тому числі в пацієнток під час вагітності. Розглянуто сучасні підходи до хірургічного лікування залежно від результатів додаткових методів обстеження. Наведено дані про наслідки вагітності у пацієнток із перекрутом яєчників. Освещены вопросы частоты, этиологии, диагностики, лечения перекрута яичников, в том числе у пациенток во время беременности. Рассмотрены современные подходы к хирургическому лечению в зависимости от результатов дополнительных методов исследования. Приведены данные об исходах беременности у пациенток с перекрутом яичников. The questions of incidence, etiology, diagnosis, treatment of ovarian torsion, including in pregnant patients are featured. Modern approaches to surgical treatment depending on the results of additional investigations are discussed. The data on pregnancy outcomes in patients with ovarian torsion are reported. 2014 Article Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку / М.І. Козуб, Н.Р. Хурцилава, М.П. Сокіл, М.М. Козуб, Л.І. Гирман, В.М. Ольховська // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 37-40. — Бібліогр.: 37 назв. — укр. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113641 618.11-073.7-089.882-072,1+615,83 uk Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология |
| spellingShingle |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Козуб, М.І. Хурцилава, Н.Р. Сокіл, М.П. Козуб, М.М. Гирман, Л.І. Ольховська, В.М. Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку Международный медицинский журнал |
| description |
Висвітлено питання частоти, етіології, діагностики, лікування перекруту яєчників, у тому числі в пацієнток під час вагітності. Розглянуто сучасні підходи до хірургічного лікування залежно від результатів додаткових методів обстеження. Наведено дані про наслідки вагітності у пацієнток із перекрутом яєчників. |
| format |
Article |
| author |
Козуб, М.І. Хурцилава, Н.Р. Сокіл, М.П. Козуб, М.М. Гирман, Л.І. Ольховська, В.М. |
| author_facet |
Козуб, М.І. Хурцилава, Н.Р. Сокіл, М.П. Козуб, М.М. Гирман, Л.І. Ольховська, В.М. |
| author_sort |
Козуб, М.І. |
| title |
Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку |
| title_short |
Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку |
| title_full |
Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку |
| title_fullStr |
Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку |
| title_full_unstemmed |
Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку |
| title_sort |
сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2014 |
| topic_facet |
Акушерство и гинекология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113641 |
| citation_txt |
Сучасний погляд на проблему перекруту яєчників у жінок репродуктивного віку / М.І. Козуб, Н.Р. Хурцилава, М.П. Сокіл, М.М. Козуб, Л.І. Гирман, В.М. Ольховська // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 37-40. — Бібліогр.: 37 назв. — укр. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kozubmí sučasnijpoglâdnaproblemuperekrutuâêčnikívužínokreproduktivnogovíku AT hurcilavanr sučasnijpoglâdnaproblemuperekrutuâêčnikívužínokreproduktivnogovíku AT sokílmp sučasnijpoglâdnaproblemuperekrutuâêčnikívužínokreproduktivnogovíku AT kozubmm sučasnijpoglâdnaproblemuperekrutuâêčnikívužínokreproduktivnogovíku AT girmanlí sučasnijpoglâdnaproblemuperekrutuâêčnikívužínokreproduktivnogovíku AT olʹhovsʹkavm sučasnijpoglâdnaproblemuperekrutuâêčnikívužínokreproduktivnogovíku |
| first_indexed |
2025-07-08T06:08:33Z |
| last_indexed |
2025-07-08T06:08:33Z |
| _version_ |
1837057876308262912 |
| fulltext |
37
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 4
© М. І. КОЗУБ, Н. Р. ХУРЦИЛАВА, М. П. СОКІЛ, М. М. КОЗУБ, Л. І. ГИРМАН, В. М. ОЛьХОВСьКА, 2014
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 618.11-073.7-089.882-072,1+615,83
СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ПЕРЕКРУТУ ЯЄЧНИКІВ
У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ
Проф. М. І. КОЗУБ, Н. Р. ХУРЦИЛАВА, М. П. СОКІЛ, доц. М. М. КОЗУБ,
канд. мед. наук Л. І. ГИРМАН, канд. мед. наук В. М. ОЛЬХОВСЬКА
Харківська медична академія післядипломної освіти
Висвітлено питання частоти, етіології, діагностики, лікування перекруту яєчників, у тому числі
в пацієнток під час вагітності. Розглянуто сучасні підходи до хірургічного лікування залежно
від результатів додаткових методів обстеження. Наведено дані про наслідки вагітності у паці-
єнток із перекрутом яєчників.
Ключові слова: перекрут яєчників, діагностика, лапароскопічне та комбіноване лікування.
Гострі гінекологічні захворювання становлять
від 1 до 26 % серед усіх пацієнток, госпіталізованих
у гінекологічний стаціонар [1, 2]. Перекрут при-
датків матки посідає п’яте місце серед ургентної
гінекологічної патології з поширеністю 3–7 % від
загальної кількості хворих із картиною гострого
живота [1, 2]. Ця патологія найчастіше діагнос-
тується в підлітків із доброякісними пухлинами
й пухлиноподібними утвореннями придатків матки
[3, 4], жінок репродуктивного віку, що стражда-
ють на безпліддя, із приводу якого проводилася
гіперстимуляція яєчників [1–3, 5], а також у ва-
гітних жінок [1, 2, 6, 7]. Що більші розміри яєч-
ника, то більшою є ймовірність його перекруту
[4, 8]. На доброякісні пухлини й пухлиноподібні
утворення яєчників припадає 17,6–36,2 % усіх гі-
некологічних захворювань. Епітеліальні пухлини
яєчників зустрічаються в 22,6–53,4 %, герміногенні
й пухлини строми жовтого тіла — у 26,4–41,6 %,
дермоїдні кісти — у 10–30 % пацієнток із добро-
якісними утвореннями яєчників. У 88,5 % випадків
зрілі тератоми макроскопічно кістозні, в 11 % —
мають кістозну й солідну будову, у 0,5 % — ціл-
ком солідну будову. Розміри тератом варіюють
від 1 до 16 см. У пацієнток зі зрілими тератомами
в 54–68 % випадків виявляється патологія матки,
в 7–12 % — патологія ендометрію, наявність яких
вимагає індивідуального підходу в лікуванні [9–
12]. Перекрут дермоїдних кіст виникає в 4–9 %
спостережень [13, 14].
Ендометріоїдні кісти зустрічаються в 6,5 %
пацієнток репродуктивного віку й становлять
10–48,6 % усіх пухлиноподібних утворень яєчни-
ків. Комбінація ендометріом із патологією ендоме-
трію спостерігається в 7–89 % хворих, із лейоміо-
мою матки — у 23–68 %, із патологією молочних
залоз — у 20–50 %. Рак яєчників діагностується
в 1,25 % пацієнток із ендометріомами [12, 15, 16].
Серед усіх пухлиноподібних утворень фолікулярні
кісти становлять 22–31 %, кісти жовтого тіла —
5–23 %, параоваріальні кісти — 9–12,4 %.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) діа-
гностується в 10,8–16,0 % жінок репродуктивного
віку, причому в 50–75 % жінок із ендокринним без-
пліддям [11]. Синдром гіперстимуляції яєчників
виникає в 0,5–5,0 % пацієнток із СПКЯ. До фак-
торів розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників
під час проведення консервативного лікування без-
плідності в жінок із СПКЯ належать: підвищена
концентрація судинного ендотеліального фактору
росту — понад 240 мкг/мл, I тип СПКЯ (за дани-
ми УЗД), обсяг яєчників понад 20 см2 і наявність
більше 15 фолікулів), рівень лютеїнізуючого гор-
мону вище 15 МЕ/л і інсулінорезистентність [17].
Доброякісні пухлини й пухлиноподібні утворення
яєчників зустрічаються в 0,08–1,14 % вагітних [18].
Частота перекруту яєчників залежить від строку
вагітності й становить: у I триместрі — 55–75 %
спостережень, у II — 34,2–37,5 %, у III — 10,5–
37,5 %. Найбільш частими причинами цього є:
доброякісні кісти яєчників — у 39,5 % випадків,
полікістозні яєчники — у 36,8 %, нормальні яєчни-
ки — у 23,7 %. У I триместрі переважає перекрут
полікістозних яєчників, тоді як у II триместрі він
становить 47,6 %, а перекрут нормальних яєчни-
ків — 23,5 %. У III триместрі перекрут полікіс-
тозних яєчників зустрічається в 14,3 % випадків,
а нормальних яєчників — у 35,3 % [7, 13, 14, 18].
Крім цього, описано випадки перекруту стимульо-
ваних для програми екстракорпорального заплід-
нення (ЕКЗ) яєчників у вагітних [1, 4, 5, 18–20].
Можливий розвиток повторного перекруту у ва-
гітних жінок за його наявності в анамнезі [19].
Спонтанний розрив дермоїдних кіст за їх пе-
рекруту може призвести до розвитку гострого
хімічного перитоніту, що спостерігається в 0,2 %
пацієнток [21, 22]. Розвиток симптомів гострого
живота за наявності тератоми можливий під час
забору ооцитів для програми ЕКО [10, 23, 24].
Виливання вмісту ендометріоїдних кіст під час
їх розриву при перекруті призводить до розвитку
ендометріоїдного пельвіоперитоніту з поширенням
вмісту кісти на інтактні ділянки очеревини й мат-
кові труби [25]. Під час вивчення катамнезу паці-
єнток із перекрутом доброякісних пухлин і пух-
линоподібних утворень яєчників у 60 % вагітних
АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ
38
АКУшЕРСтВО тА ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
після лапароскопічного лікування настали своє-
часні пологи, у 15 % — передчасні пологи більше
31 тиж гестації, у 20 % жінок настав мимовільний
аборт у I триместрі вагітності [13, 14, 26].
Клінічна картина перекруту яєчників визна-
чається ступенем порушення кровообігу. Захворю-
вання починається раптово з появи різкого болю
внизу живота на боці перекруту, нудоти, блювоти,
затримки випорожнення й газів (парез кишечни-
ку) [7]. Найпоширенішими ознаками перекруту
яєчників є: тазові болі — 82,1–100,0 % випадків,
нудота й блювота — 49,7–85,0 %, збільшена кіль-
кість лейкоцитів до 12×109 — у 20,1–56,0 %, лихо-
манка — 7,8–18,0 % [26, 27], а наявність пухлино-
подібного утворення в області придатків матки або
у малому тазі виявляють у 95 % пацієнток [28].
Не існує єдиного прогностичного критерію
перекруту яєчників з абсолютною діагностичною
цінністю [7, 12, 15, 16]. Діагностика перекруту до-
броякісних пухлин і пухлиноподібних утворень
яєчників ґрунтується на скаргах, даних анамне-
зу (зазначення наявності доброякісної кісти або
пухлиноподібного утворення яєчника), типових
симптомах захворювання, даних об’єктивного до-
слідження. Важливий метод діагностики — УЗД,
при якому в області придатків матки визначається
об’ємне утворення з ознаками доброякісної пух-
лини яєчника [7, 29]. При допплерівському обсте-
женні виявляється збільшення яєчників і відсут-
ність венозного кровообігу — це ультразвуковий
індикатор перекруту яєчників, який найчастіше
виявляється. Дані УЗД перекручених придатків
матки можуть змінюватись залежно від трива-
лості перекруту [28, 30, 31]. Підозра на перекрут
яєчників має бути за наявності клінічних ознак
і збільшення яєчників у розмірах при ультразву-
ковому обстеженні [2]. Яєчникові крововиливи,
часто пов’язані з перекрутом, мають характерне
зображення при Кт- і МРт-дослідженні пацієн-
ток [32, 33]. Цінним діагностичним критерієм при
перекрутах придатків матки є визначення запаль-
ного цитокіну — ітерлейкіну-6, чутливість мето-
ду становить 85,1 %, специфічність — 84,1 % [34].
І все-таки найінформативніший і найнадійніший
метод діагностики перекруту придатків матки —
лапароскопія [35].
У разі часткового перекруту яєчників мож-
ливе проведення консервативного лікування [4].
Одним із його способів є абдомінальна аспірація
кісти під контролем ультразвуку та зміна місця
розташування тіла, що являє розумну альтерна-
тиву хірургічному втручанню під час вагітності
[22]. Лікування повного перекруту доброякісних
пухлин або пухлиноподібних утворень яєчників
проводиться з використанням лапароскопічного
або лапаротомічного доступу. Якщо за даними
допплерівського дослідження яєчниковий крово-
обіг відсутній, то виконується лапароскопічна або
лапаротомічна аднексектомія [36]. Під час лапаро-
томічного лікування перекруту яєчників у більшо-
сті випадків виконується аднексектомія [4]. Щоб
зберегти яєчник, важливо вчасно поставити діа-
гноз перекруту й переглянути тактику лікування
щодо його лапароскопічного розкручування [5].
У літературі описано випадки перекруту обох
стимульованих яєчників для програми ЕКЗ, за
наявності яких під час вагітності зроблено лапа-
роскопічне розкручування лівого яєчника й ви-
далення перекручених придатків праворуч [4, 5].
У разі виявлення геморагічного просочування
в тканини яєчників після їх лапароскопічного
розкручування необхідно виконати лапароскопіч-
ну резекцію зазначених ділянок [4]. У літературі
наведено випадки лікування перекруту яєчників
під час вагітності з виконанням трансвагінального
видалення кісти [4, 9]. У пацієнток із перекрутом
яєчників після лапароскопічного лікування після-
операційне перебування в стаціонарі коротше, ніж
у жінок, яким було проведено лапаротомічне лі-
кування перекруту. У жодної з пацієнток не було
значних ускладнень під час або після оперативного
лікування з використанням лапароскопії. тільки
розкручування при лапароскопічному лікуванні
або розкручування й використання додаткових ме-
тодик консервативної терапії перекруту яєчників
рекомендують розглядати як варіант лікування пе-
рекруту яєчників у вагітних жінок, які страждають
на цю патологію, оскільки лапароскопічний доступ
визначає більш успішний результат хірургічного
лікування, менші строки перебування в стаціонарі
й реабілітаційний період [4, 13, 14].
таким чином, перекрут яєчників являє собою
важливу проблему в гінекології, оскільки кількість
пацієнток із доброякісними пухлинами та пухлино-
подібними утвореннями зараз зростає, а зазначена
патологія призводить до зниження репродуктив-
ної функції жінок надалі, у зв’язку із чим тільки
в 60 % з них спостерігаються своєчасні пологи
[13, 14, 37]. Розв’язання проблеми — у розробці
нових методик лікування перекруту яєчників, що
включають використання лапароскопічного до-
ступу й застосування медикаментозних засобів,
спрямованих на нормалізацію кровообігу в яєч-
нику після ліквідації перекруту.
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. Кулаков В. И. Экстренная хирургическая помощь
в гинекологии / В. И. Кулаков, А. С. Гаспаров,
А. Г. Косаченко // Современные технологии в гине-
кологии.— М.: Пантори, 2003.— С. 165–166.
2. Shadinger L. L. Preoperative Sonographic and Clini-
cal Characteristics as Predictors of Ovarian Torsion,
2008 by the American Institute of Ultrasound in Medi-
cine / L. L. Shadinger, R. F. Andreotti, R. L. Kurian //
J. Ultrasound Med.— 2008.— № 27.— Р. 7–13.
3. Ovarian torsion. Management and ovarian prognosis: a re-a re-re-
port of 45 cases / P. Galinier, L. Carfagna, M. [et al.] //
J. Pediatr. Surg.— 2009.— № 44 (9).— Р. 1759–1765.
39
АКУшЕРСтВО тА ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
4. Jarosová R. Ovarian torsion in the first trimester
gravidity after stimulation in vitro fertilization: case
report / R. Jarosová, J. Masata // Ceska Gynekol.—
2009.— № 74 (6).— Р. 437–439.
5. Adnexal torsion in a �oman undergoing ovarian hy-a �oman undergoing ovarian hy-�oman undergoing ovarian hy-
perstimulation �ith clomiphene citrate therapy: a case
report and revie� of the literature / C. S. Shiau,
Y. H. Huang, M. Y. Chang [et al.] // Arch. Gynecol.
Obstet.— 2012.— № 285 (1).— Р. 271–273.
6. Morton M. J. Case report: ovarian torsion in preg-
nancy — diagnosis and management / M. J. Morton,
M. Masterson, B. Hoffmann // J. Emerg. Med.— 2013.—
№ 45 (3).— Р. 348–351.
7. Surgical intervention for maternal ovarian torsion
in preg nancy / S. D. Chang, C. F. Yen, L. M. Lo
[et al.] // Tai�an J. Obstet. Gynecol.— 2011.— № 50
(4).— Р. 458–462.
8. Cheng K. L. Ovarian torsion: appearance on MRI /
K. L. Cheng, T. F. Tsao // Pediatr. Radiol.— 2010.—
№ 40, Suppl. 1.— Р. 104.
9. Козуб М. Н. Порівняльна оцінка лапароскопічних
методик лікування у відновленні репродуктивної
функції хворих із дермоїдними кістами яєчників:
автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед.
наук; спец. 14.01.01 «Акушерство і гінекологія» /
М. Н. Козуб.— Одесса, 2008.— 20 с.
10. A comparative study of laparoscopy and colpotomy
for the removal of ovarian dermoid cysts / F. Y. Teng,
D. Muzsnai, R. Perez [et al.] // Obstet. Gynecol.—
1996.— Vol. 87, № 6.— P. 1009–1013.
11. Козуб М. І. Доброякісні пухлини та пухлиноподібні
утворення яєчників / М. І. Козуб, В. І. Грищенко.—
Харків: Оберіг, 2009.— 286 с.
12. Абдулаева С. А. Некоторые аспекты диагностики
и лечебной тактики у больных с доброкачественными
опухолями яичников и состояние репродуктивной
системы после хирургической коррекции / С. А Аб-
дулаева // Рос. вестн. акушера-гинеколога.— 2005.—
№ 2.— С. 17–23.
13. Chromosome analysis and comparison of the benign
cystic and malignant squamous component of an ovarian
teratoma / J. S. Noumoff, V. A. LiVolsi, R. B. Deger
[et al.] // Cancer Genet. Cytogenet.— 2001.— Vol. 125,
№ 1.— P. 59–62.
14. Laparoscopic management of ovarian dermoid cysts /
H. Reich, F. McGlym, L. Sekel, P. Taylor // J. Reprod.
Med.— 1992.— Vol. 37, № 7.— P. 640–644.
15. Фофонова И. Ю. Современные подходы к диагно-
стике и лечению опухолей и опухолевидных образо-
ваний яичников у женщин репродуктивного возраста:
автореф. дис. на соискание науч. степ. канд. мед.
наук; спец. 14.00.01 «Акушерство и гинекология» /
И. Ю. Фофонова.— Смоленск, 2007.— 23 с.
16. Rabbani I. Laparascopic excision of a large ovarian
cyst / I. Rabbini, J. S. Wynn, D. J. Hickling // Gynecol.
Surg.— 2007.— Vol. 4, № 3.— P. 225–227.
17. Козуб Н. И. Оптимизация методики лечения паци-
енток с СПКЯ и трубно-перитониальным беспло-
дием / Н. И. Козуб, М. П. Сокол // таврический
медико-биологический вестн.— 2013.— т. 16, № 2,
ч. 1/62.— С. 87–91.
18. Гурин А. Л. Лапароскопия в лечении доброкаче-
ственных опухолей и опухолевидных образований
яичников: новые технологии в онкогинекологии /
А. Л. Гурин, Д. О. Кучук // Журн. акушерства и жен-
ских болезней.— 2009.— Вып. 5.— С. 27–29.
19. The clinical characteristics and sonographic findings of
maternal ovarian torsion in pregnancy / N. Smorgick,
M. Pansky, M. Feingold [et al.] // Fertil. and Steril.—
2009.— № 92 (6).— Р. 1983–1987.
20. A rare case of small bo�el obstruction secondary to
ovarian torsion in an IVF pregnancy / A. Lazaridis,
K. Maclaran, N. Behar, P. Narayanan // BMJ Case
Reports.— 2013.— doi: 10.1136/bcr-2013-008551.
21. Ovarian torsion after controlled ovarian hyperstimula-
tion: 5 cases report and clinical analysis / Y. Q. Wang,
J. Yang, W. M. Xu [et al.] // Zhonghua Fu Chan
Ke Za Zhi.— 2012.— № 47 (8).— Р. 612–615.
22. Boswell K. M. O. Recurrence of ovarian torsion in
a multiple pregnancy: conservative management via
transabdominal ultrasound-guided ovarian cyst aspira-
tion; case report / K. M. O. Bos�ell, K. M. Silverberg.—
2010.— Vol. 94, Iss. 5.— P. 1910.e1–1910.e3.
23. Kim R. Familial ovarian dermoids / R. Kim, M. Bohm-
Velez // J. Ultrasound Med.— 1994.— Vol. 13.—
P. 225–228.
24. Чиссов В. И. Ошибки в диагностике и лечении опу-
холей яичников при лапароскопических вмешатель-
ствах / В. И. Чиссов, Е. Г. Новикова, Н. Г. Судина //
Врач.— 2002.— № 2.— С. 28–30.
25. Buchwalter C. L. Hemolytic anemia and benign pelvic
tumors. A case report / C. L. Buch�alter, D. Miller,
E. L. Jenison // J. Reprod. Med.— 2001.— Vol. 46,
№ 4.— P. 401–404.
26. Гирман Л. І. Порівняльна оцінка методів профілакти-
ки злук у хворих з безпліддям, зумовленим зовнішнім
генітальним ендометріозом після лапароскопічного
його лікування: автореф. дис. на здобуття наук.
ступеня канд. мед. наук; спец. 14.01.01 «Акушерство
і гінекологія» / Л. І. Гирман.— К., 2011.— 20 с.
27. Савельева Г. М. Гинекология: учебник / Г. М. Саве-
льева, В. Г. Бреусенко.— 4-е изд., перераб. и доп.— М.:
ГЄОтАР-Медиа, 2012.— 432 с.
28. Laparoscopy versus laparotomy for surgical intervention
of ovarian torsion / L. M. Lo, S. D. Chang, S. G. Horng
[et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res.— 2008.— № 34
(6).— Р. 1020–1025.
29. Bharathan R. Ovarian torsion: opportunities to improve
clinical management / R. Bharathan, L. Ramsa�ak,
A. Kelly // J. Obstet. Gynaecol.— 2012.— № 32 (7).—
Р. 683–686.
30. Савельева Г. М. Острый живот в гинекологии /
Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко.— 4-е изд., перераб.
и доп.— М.: ГЄОтАР-Медиа, 2012.— 339 с.
31. Torsion of the previously normal uterine adnexa in
the second trimester of pregnancy / F. Kayabasoglu,
S. Aydogdu, S. E. Yilmaz, E. Sarica // Arch. Gynecol.
Obstet.— 2010.— № 282 (6).— Р. 655–658.
32. Torsion of normal adnexa in postmenarcheal �omen:
can ultrasound indicate an ischemic process? / N. Smor- / N. Smor-/ N. Smor-N. Smor-Smor-
gick, R. Maymon, S. Mendelovic [et al.] // Ultrasound
Obstet. Gynаecol.— 2008.— № 31 (3).— Р. 338–341.
40
АКУшЕРСтВО тА ГІНЕКОЛОГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
33. Duigenan S. Ovarian torsion: diagnostic features on CT
and MRI �ith pathologic correlation / S. Duigenan,
E. Oliva, S. I. Lee // Am. J. Roentgenol.— 2012.—
№ 198 (2).— Р. 122–131.
34. Mak C. W. Computed tomography appearance of ovarian
fibrothecomas �ith and �ithout torsion / C. W. Mak,
W. S. Tzeng, C. Y. Chen // Acta Radiol.— 2009.— № 50
(5).— Р. 570–575.
35. Christopoulos G. Interleukin-6 for the diagno-
sis of ovarian torsion: a systematic revie� and
meta-analysis / G. Christopoulos, S. Goubet,
T. Kelly // J. Obstet. Gynaecol.— 2013.— № 33
(5).— Р. 438–441.
36. Ovarian torsion in in vitro fertilization-induced t�in
pregnancy: combination of Doppler ultrasound and
laparoscopy in diagnosis and treatment can quickly solve
the case / S. Arena, S. Canonico, G. Luzi [et al.] //
Fertil. Steril.— 2009.— № 92 (4).— Р. 1496.
37. Transvaginal ovarian cystectomy for adnexal torsion
during pregnancy / M. A. Gaspar-Oishi, R. M. Ka�elo,
M. L. Bartholome�, T. Aeby // J. Minim. Invasive
Gynecol.— 2012.— № 19 (2).— Р. 255–258.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ПЕРЕКРУТА ЯИЧНИКОВ
У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Н. И. КОЗУБ, Н. Р. ХУРЦИЛАВА, М. П. СОКОЛ, М. Н. КОЗУБ,
Л. И. ГИРМАН, В. Н. ОЛЬХОВСКАЯ
Освещены вопросы частоты, этиологии, диагностики, лечения перекрута яичников, в том числе
у пациенток во время беременности. Рассмотрены современные подходы к хирургическому ле-
чению в зависимости от результатов дополнительных методов исследования. Приведены данные
об исходах беременности у пациенток с перекрутом яичников.
Ключевые слова: перекрут яичников, диагностика, лапароскопическое и сочетанное лечение.
MODERN APPROACH TO THE PROBLEM OF OVARIAN TORSION
IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE
M. I. KOZUB, N. R. KHURTSYLAVA, M. P. SOKIL, M. M. KOZUB,
L. I. GYRMAN, V. M. OLKHOVSKA
The questions of incidence, etiology, diagnosis, treatment of ovarian torsion, including in pregnant
patients are featured. Modern approaches to surgical treatment depending on the results of additional
investigations are discussed. The data on pregnancy outcomes in patients with ovarian torsion are
reported.
Key words: ovarian torsion, diagnosis, laparoscopic and combination treatment.
Надійшла 30.05.2014
|