Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту
Вивчено залежність між характером атеросклеротичного ураження сонних (каротидних) артерій і розвитком ішемічного інсульту в басейні середньої і передньої мозкових артерій за даними триплексної сонографії. Показано різні ехографічні варіанти атеросклеротичних бляшок каротидних артерій, визначено їх е...
Gespeichert in:
| Datum: | 2014 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2014
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113652 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту / Л.А. Сисун // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 83-85. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-113652 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1136522017-02-12T03:03:10Z Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту Сисун, Л.А. Лучевая диагностика Вивчено залежність між характером атеросклеротичного ураження сонних (каротидних) артерій і розвитком ішемічного інсульту в басейні середньої і передньої мозкових артерій за даними триплексної сонографії. Показано різні ехографічні варіанти атеросклеротичних бляшок каротидних артерій, визначено їх ембологенність. Изучена зависимость между характером атеросклеротического поражения сонных (каротидных) артерий и развитием ишемического инсульта в бассейне средней и передней мозговых артерий по данным триплексной сонографии. Показаны различные эхографические варианты атеросклеротических бляшек каротидных артерий, определена их эмбологенность. Association between the character of atherosclerotic involvement of the carotid arteries and development of ischemic stroke in the basin of median and anterior cerebral arteries was investigated using Doppler ultrasound findings. Different echographic variants of atherosclerotic plaques of the carotid arteries are shown. Their embologenicity was determined. 2014 Article Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту / Л.А. Сисун // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 83-85. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113652 616.831-005,4:616.133:616.133,33 uk Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Лучевая диагностика Лучевая диагностика |
| spellingShingle |
Лучевая диагностика Лучевая диагностика Сисун, Л.А. Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту Международный медицинский журнал |
| description |
Вивчено залежність між характером атеросклеротичного ураження сонних (каротидних) артерій і розвитком ішемічного інсульту в басейні середньої і передньої мозкових артерій за даними триплексної сонографії. Показано різні ехографічні варіанти атеросклеротичних бляшок каротидних артерій, визначено їх ембологенність. |
| format |
Article |
| author |
Сисун, Л.А. |
| author_facet |
Сисун, Л.А. |
| author_sort |
Сисун, Л.А. |
| title |
Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту |
| title_short |
Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту |
| title_full |
Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту |
| title_fullStr |
Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту |
| title_full_unstemmed |
Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту |
| title_sort |
ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2014 |
| topic_facet |
Лучевая диагностика |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113652 |
| citation_txt |
Ехографічні варіанти ураження сонних артерій і їх зв'язок із частотою розвитку ішемічного інсульту / Л.А. Сисун // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 83-85. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT sisunla ehografíčnívaríantiuražennâsonniharteríjííhzvâzokízčastotoûrozvitkuíšemíčnogoínsulʹtu |
| first_indexed |
2025-07-08T06:09:35Z |
| last_indexed |
2025-07-08T06:09:35Z |
| _version_ |
1837057941268594688 |
| fulltext |
83© Л. А. СиСун, 2014
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 4
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
уДК 616.831-005,4:616.133:616.133,33
ЕХОГРАФІЧНІ ВАРІАНТИ УРАЖЕННЯ СОННИХ АРТЕРІЙ
І ЇХ ЗВ’ЯЗОК ІЗ ЧАСТОТОЮ РОЗВИТКУ
ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Канд. мед. наук Л. А. СИСУН
Харківська медична академія післядипломної освіти
Вивчено залежність між характером атеросклеротичного ураження сонних (каротидних) арте-
рій і розвитком ішемічного інсульту в басейні середньої і передньої мозкових артерій за даними
триплексної сонографії. Показано різні ехографічні варіанти атеросклеротичних бляшок каро-
тидних артерій, визначено їх ембологенність.
Ключові слова: сонні артерії, ультразвукове дослідження, триплексна сонографія, атеросклеротич-
на бляшка.
Гострі порушення мозкового кровообігу
(ГПМК) є найважливішою медико-соціальною
проблемою, що зумовлено їхньою великою част-
кою в структурі захворюваності й смертності на-
селення, а також досить високими показниками
тимчасових трудових втрат і первинної інвалід-
ності [1, 2].
За літературними й клінічними даними, іше-
мічні інсульти становлять до 80 % усіх випадків
ГПМК, геморагічні — до 20 %. Тому залишаєть-
ся актуальним пошук можливостей для ранньої
неінвазивної діагностики ішемічного інсульту.
Через це великого значення набуває ультразву-
кове дослідження стану мозкових артерій од-
ночасно в серошкальному (В-режимі), режимі
кольорового або енергетичного допплерівського
картування (КДК і ЕДК) і кількісні показники
кровообігу в них у режимі імпульсно-хвильо-
вого допплера, що здобуло назву триплексного
сканування [3].
Серед найчастіших причин, що спричиняють
ішемічні інсульти, відзначають: емболію або тром-
боз внаслідок ураження дуги аорти, каротидних
(сонних) артерій або великих внутрішньочерепних
артерій (близько 50 % випадків); ураження дріб-
них внутрішньочерепних артерій, що спричиняє
лакунарний інфаркт (близько 25 %); кардіогенну
емболію із тромбу, що поширюється найчастіше
з лівого передсердя або лівого шлуночка (близько
20 %); більш рідкісні причини ішемічних інсультів
і транзиторних ішемічних атак становлять 5 % [4].
Враховуючи, що найчастіше розвиток ішемічного
інсульту зумовлений патологією сонних артерій,
нами розглянуто саме цей механізм.
Мета роботи — дослідити залежність між ха-
рактером атеросклеротичного ураження сонних
артерій і розвитком ішемічного інсульту в басейні
середньої й передньої мозкових артерій за даними
ультразвукової допплерографії.
Було обстежено 76 хворих у віці від 27 до
79 років із ішемічним інсультом у басейні серед-
ньої та передньої мозкових артерій. Усім пацієнтам
проводилося триплексне сканування каротидних
артерій, а потім транскраніальне допплерівське
сканування внутрішньомозкових судин. Вивчен-
ня сонних артерій і судин головного мозку про-
водили без попередньої підготовки в положенні
пацієнта лежачи на спині й сидячи. Дослідження
проводили на ультразвуковому сканері Ultima PA
фірми «Радмир» (Україна) лінійним датчиком,
що працює у частотному діапазоні 7,0–10,0 МГц,
і секторним датчиком частотою 2,0 МГц. У по-
здовжніх і поперечних зрізах прицільно вивча-
ли сонні артерії. Особливу увагу приділяли бі-
фуркації загальних сонних артерій і внутрішніх
сонних артерій, а також стану судин на їх про-
тяжності. Під час ультразвукового дослідження
оцінювали прохідність судин, наявність оклюзії
або стенозів у разі наявності атеросклеротичної
бляшки, її поверхню, наявність або відсутність
покришки в ній, однорідність або неоднорідність
внутрішньої ехоструктури. Особливу увагу при-
діляли зонам зниженої й підвищеної ехогенності,
гіперехогенним включенням із акустичною тінню
або без неї. Стенози класифікували за ступенем
звуження артерій, зокрема всі каротидні стенози
розділяли на малий (0–29 %), помірний (30–49 %),
виражений (50–69 %), критичний (70–99 %), оклю-
зію (100 %) [5]. У режимі КДК оцінювали рівно-
мірність заповнення просвіту артерії, наявність
турбулентного пристінкового потоку, виявляли
«німі» зони на поверхні бляшки.
У всіх обстежених було виявлено атероскле-
ротичні зміни сонних артерій, у тому числі в 24
(31,6 %) із них діагностовано критичні стенози
(понад 70 %); оклюзію виявлено у 5 (6,6 %) хво-
рих, у 47 (61,8 %) пацієнтів стенози не перевищу-
вали 70 % просвіту судини. У 5 (6,6 %) хворих із
оклюзією сонних артерій відзначено комбінацію
такого самого ураження средньомозкових арте-
рій на гомолатеральному боці, з них у 2 (2,6 %)
пацієнтів у сегменті М1, у 3 (3,9 %) — у сегменті
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
84
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
М2. Серед пацієнтів зі стенозом загальних сон-
них артерій понад 70 % у 9 (11,8 %) відзначено
критичний стеноз средньомозкових артерій на
гомолатеральному боці, а в 7 (9,2 %) — передньої
мозкової артерії так само на боці розвитку іше-
мічного інсульту.
Більшість (47 (61,8 %)) становили пацієнти
з некритичним стенозом сонних артерій. У цій
групі обстежених із клінічною картиною ішеміч-
ного інсульту в басейні средньомозкових артерій
і передньої мозкової артерії було виявлено не одно-
рідні атеросклеротичні бляшки, відзначено різні
варіанти зміни покришки бляшки, «затікання»
кольору при КДК і ЕДК у товщу бляшки, гіпо-
ехогенні м’які бляшки з дефектом забарвлення
в режимі КДК і ЕДК, переривчастість інтими
з утворенням «німих» зон у цій області.
Таким чином, крім ступеня стенозу, важливим
для вирішення питання про прогноз захворювання
й тактику лікування є знання структури бляш-
ки. Наявність виразок і тромботичних накладань
свідчила про «нестабільність» атеросклеротич-
ної бляшки і її високу ембологенність [6]. У всіх
47 (61,8 %) пацієнтів діагностували неоднорідні
атеросклеротичні бляшки, у 15 (19,7 %) з них
бляшки мали безперервну покришку різної тов-
щини на протяжності (нерівна поверхня бляшки).
У режимі КДК над зміненою покришкою визна-
чали «німі» зони, що відповідало утворенню ви-
разок на поверхні бляшки. У 14 (18,4 %) хворих
було виявлено одиночні й множинні дефекти по-
кришки. У 4 (5,3 %) пацієнтів дефект покришки
спостерігався в проксимальній частині бляшки;
у 6 (7,9 %) — у дистальній частині; у 4 (5,3 %) —
у середній частині; у 4 (5,3 %) — кілька дефектів
протяжності.
У бляшках із гіпо-анехогенним центром у ре-
жимі КДК було відзначено «затікання» кольору
в товщу бляшки, що морфологічно відповідало
порожнині розпаду бляшки. Дрібні гіперехогенні
включення в гіпоехогенній зоні макроскопічно
визначалися як дрібні кальцинати. Вищеописа-
на характеристика бляшок дала змогу побічно
прогнозувати їх ембологенність (нестабільність).
До ультразвукових критеріїв ембологенності
бляшки можна віднести: 1) нерівність її поверх-
ні з дефектом прокрашування при КДК; 2) наяв-
ність дефекту покришки бляшки з гіпоехогенними
структурами в цій області з утворенням «німих»
зон (у режимі КДК); 3) бляшки, у структурі яких
є гіпоехогенний компонент; 4) «затікання» кольо-
ру при КДК у товщу бляшки з турбулентним по-
током; 5) гіпоехогенна м’яка бляшка з дефектом
прокрашування в режимі КДК; 6) дефект інтими
з утворенням «німих» зон у цій області [7, 8].
Триплексна сонографія є високоінформатив-
ним методом діагностики атеросклеротичного
ураження сонних і церебральних артерій, оціню-
вання характеру атеросклеротичних бляшок, про-
гнозування їх ембологенності. Ішемічний інсульт
може бути викликаний не тільки критичним сте-
нозом і оклюзією сонних артерій. У наших спо-
стереженнях захворювання набагато частіше було
спричинене помірно вираженим стенозом за раху-
нок неоднорідності й підвищеної ембологенності
атеросклеротичних бляшок.
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и про-
филактики. Краткое руководство для врачей; под
ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Сус-
линой.— М.: Интермедика, 2002.— 208 с.
2. Варакин Ю. Я. Эпидемиологические аспекты про-
филактики нарушений мозгового кровообращения /
Ю. Я. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни.—
2005.— № 2.— С. 4–10.
3. Верещагин Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд
с позиций клинициста / Н. В. Верещагин // Журн.
неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.—
2003.— № 9, прилож. «Инсульт».— С. 8–10.
4. Сорокоумов В. А. Практическая ангионеврология се-
годня / В. А. Сорокоумов, А. В. Борисов // Инсульт.
Мир медицины.— 1999.— № 2.— С. 5–7.
5. Очерки ангионеврологии / Н. В. Верещагин,
И. В. Ганнушкина, З. А. Cуслина [и др.].— М.:
Атмосфера, 2005.— С. 96–97.
6. «Симптомные» и «асимптомные» атеросклероти-
ческие бляшки внутренней сонной артерии (ис-
следование биоптатов, полученных при операции
каротидной эндартерэктомии) / Т. С. Гулевская,
В. А. Моргунов, Н. В. Верещагин [и др.] // Неврол.
журн.— 1999.— № 2.— С. 12–17.
7. Ультразвуковые критерии эмбологенности атеро-
склеротической бляшки каротидных артерий /
Э. Я. Дубров, В. В. Ахметов, О. А. Алексеечкина,
В. Л. Леменев // Ультразвуковая и функциональная
диагностика.— 2006.— № 1.— С. 97–103.
8. Верещагин Н. В. К проблеме оценки цереброва-
скулярного резерва при атеросклеротическом
поражении сонных артерий / Н. В. Верещагин,
Д. Ю. Бархатов, Д. Н. Джибладзе // Журн. невро-
логии и психиатрии им. С. С. Корсакова.— 1999.—
№ 2.— С. 57–64.
ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ
И ИХ СВЯЗЬ С ЧАСТОТОЙ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Л. А. СЫСУН
Изучена зависимость между характером атеросклеротического поражения сонных (каротидных)
артерий и развитием ишемического инсульта в бассейне средней и передней мозговых артерий
85
ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
по данным триплексной сонографии. Показаны различные эхографические варианты атероскле-
ротических бляшек каротидных артерий, определена их эмбологенность.
Ключевые слова: сонные артерии, ультразвуковое исследование, триплексная сонография, атеро-
склеротическая бляшка.
ECHOGRAPHIC VARIANTS OF CAROTID ARTERIES INVOLVEMENT
AND THEIR ASSOCIATION WITH THE INCIDENCE OF ISCHEMIC STROKE
L. A. SYSUN
Association between the character of atherosclerotic involvement of the carotid arteries and
development of ischemic stroke in the basin of median and anterior cerebral arteries was investigated
using Doppler ultrasound findings. Different echographic variants of atherosclerotic plaques of the
carotid arteries are shown. Their embologenicity was determined.
Key words: carotid arteries, ultrasound investigation, triplex sonography, atherosclerotic plaques.
Надійшла 21.07.2014
|