Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты

Проанализированы изменения медикаментозной терапии симптомов нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты. Представлены новые препараты и медикаментозные комбинации....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2015
1. Verfasser:	Ермоленко, Т.И.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2015
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Урология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113700
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты / Т.И. Ермоленко // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 1. — С. 54-57. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-113700
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1137002017-02-12T03:04:04Z Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты Ермоленко, Т.И. Урология Проанализированы изменения медикаментозной терапии симптомов нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты. Представлены новые препараты и медикаментозные комбинации. Проаналізовано зміни медикаментозної терапії симптомів нижніх сечових шляхів, пов'язаних із доброякісною гіперплазією простати. Представлено нові препарати і медикаментозні комбінації. This study analyzes the changes in drug therapy of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. New drugs and drug combinations were presented. 2015 Article Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты / Т.И. Ермоленко // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 1. — С. 54-57. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113700 616.65-007.61-08 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Урология Урология
spellingShingle	Урология Урология Ермоленко, Т.И. Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты Международный медицинский журнал
description	Проанализированы изменения медикаментозной терапии симптомов нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты. Представлены новые препараты и медикаментозные комбинации.
format	Article
author	Ермоленко, Т.И.
author_facet	Ермоленко, Т.И.
author_sort	Ермоленко, Т.И.
title	Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты
title_short	Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты
title_full	Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты
title_fullStr	Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты
title_full_unstemmed	Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты
title_sort	новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2015
topic_facet	Урология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113700
citation_txt	Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты / Т.И. Ермоленко // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 1. — С. 54-57. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT ermolenkoti novoevterapiisimptomovnižnihmočevyhputejupacientovsdobrokačestvennojgiperplaziejprostaty
first_indexed	2025-07-08T06:15:52Z
last_indexed	2025-07-08T06:15:52Z
_version_	1837058338655830016
fulltext	54 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2015, № 1 © Т. И. ЕрмолЕнко, 2015 w w w .im j.k h. ua УДк 616.65-007.61-08 НОВОЕ В ТЕРАПИИ СИМПТОМОВ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРОСТАТЫ Проф. Т. И. ЕРМОЛЕНКО Харьковский национальный медицинский университет, Украина Проанализированы изменения медикаментозной терапии симптомов нижних мочевых путей, связанных с до�рокачественной �иперплазией простаты� Представлены новые препараты и ме�с до�рокачественной �иперплазией простаты� Представлены новые препараты и ме�до�рокачественной �иперплазией простаты� Представлены новые препараты и ме�и ме�ме� дикаментозные ком�инации� Ключевые слова: симптомы нижних мочевых путей, доброкачественная гиперплазия предстатель- ной железы, адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, комбинированная терапия. Доброкачественная гиперплазия предстатель� ной железы (ДГПЖ) представляет собой проли� феративный процесс стромальных и �пителиаль�и �пителиаль��пителиаль� ных �лементов простаты, который очень часто встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет [1–3]. Клинические проявления данного забо� левания включают симптомы нижних мочевых путей, острую или хроническую задержку мочи, инфекцию мочевых путей, уросепсис, гематурию и хроническую почечную недостаточность. Резуль�хроническую почечную недостаточность. Резуль� таты исследования MTOPS продемонстрировали, что при интервале наблюдения 4 года симптомы прогрессируют у 14 � пациентов, задержка мо�у 14 � пациентов, задержка мо�14 � пациентов, задержка мо� чеиспускания — у 2 �, тогда как развитие ин�у 2 �, тогда как развитие ин�2 �, тогда как развитие ин� фекционных осложнений отмечается у 1 � боль�у 1 � боль�1 � боль� ных [4]. В недавнем исследовании Е. А. Platz et al., включавшем наблюдение около 12 лет за более 25 тысячами пациентов, средний возраст которых составил 57,3 года, были тщательно изучены осо� бенности прогрессии симптомов ДГПЖ. Уровень прогрессии в сторону выраженных симптомов составил 44,9 на 1000 мужчин в год. Показатели заболеваемости и прогрессии резко повышались с возрастом пациентов [5]. Ныне стратегия медикаментозной терапии основывается не только на коррекции симптомов нижних мочевых путей (СНМП), гематурии или осложнений ДГПЖ (инфекция мочевых путей), но и на предотвращении прогрессии данного за�и на предотвращении прогрессии данного за�на предотвращении прогрессии данного за� болевания. Современные медикаментозные под� ходы подробно описаны во многих гайдлайнах (EAU, AUA, NICE) и включают широкий спектр препаратов, которые используются в виде моно� или комбинированной терапии. Мы проанализи�Мы проанализи�проанализи� ровали основные изменения существующих ре� комендаций и новые фармакологические аспекты лечения ДГПЖ за последние пять лет. АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Тамсулозин остается основным селективным блокатором aльфа�1A�адренорецепторов. Недавно в клиническую практику введены новые препара�клиническую практику введены новые препара� ты, включающие силодозин и нафтопидил. Силодозин является относительно новым пре� паратом (блокатор альфа�1A�рецепторов), который продемонстрировал свою �ффективность в купи�в купи�купи� ровании не только обструктивных симптомов, но и симптомов накопления. В работе Т. Yamanishi et al., посвященной изучению уродинамических �ффектов силодозина, было показано, что при� знаки гиперактивности мочевого пузыря исчезали у 40 � пациентов, еще у 35 � больных отмечалось значительное улучшение через 1–12 мес терапии. Уменьшение проявлений обструкции зафикси� ровано в 56 � случаев. Через год 44 � пациентов продолжали прием силодозина [6]. Среди побочных �ффектов данного препара� та обращает на себя внимание высокий уровень ретроградной �якуляции (до 28 �). Интересно, что в одном из исследований �якуляторные про�в одном из исследований �якуляторные про�одном из исследований �якуляторные про� блемы, связанные с приемом силодозина, ассоци�с приемом силодозина, ассоци�приемом силодозина, ассоци� ировались со значительным улучшением в плане коррекции СНМП без возрастания риска других побочных �ффектов. В крупнейшем исследовании, проведенном в С�А, �. S. Ma��s et al. зафиксировали, что зна�С�А, �. S. Ma��s et al. зафиксировали, что зна��. S. Ma��s et al. зафиксировали, что зна�Ma��s et al. зафиксировали, что зна� чительное улучшение наступало как правило через 3–4 дн после начала приема силодозина, однако увеличение объемной скорости мочеиспускания от� мечалось уже через 2–6 ч [7]. В настоящее время силодозин включен в рекомендации Американской и Европейской ассоциаций урологов. Нафтопидил представляет собой новый селек� тивный альфа�1D�адреноблокатор, который еще не зарегистрирован в Украине. Этот препарат еще не был изучен так хорошо, как другие блокаторы адренорецепторов. Большинство научных работ, посвященных нафтопидилу, проводились в Японии и не были плацебо�контролируемыми. При �том использовались как низкие (25 мг), так и высокие (75 мг) дозировки. В плане влияния на симпто�В плане влияния на симпто�плане влияния на симпто� матику различные дозировки продемонстриро� вали сходные результаты, однако максимальная УРОЛОГИЯ 55 УРОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua объемная скорость мочеиспускания была значи� тельно выше в группах, принимавших нафтопидил в высоких дозах [8]. О побочных �ффектах дан�высоких дозах [8]. О побочных �ффектах дан� [8]. О побочных �ффектах дан� О побочных �ффектах дан�О побочных �ффектах дан�побочных �ффектах дан� ного препарата сообщается мало. В основном они были сходными с таковыми у тамсулозина и имели легкую степень выраженности. В настоящее время нафтопидил не включен в рекомендации ни Аме�в рекомендации ни Аме�рекомендации ни Аме� риканской, ни Европейской ассоциаций урологов. Анализируя современную информацию об альфа�адреноблокаторах, можно заключить, что: — все они одинаково �ффективны в разреше�в разреше�разреше� нии СНМП, связанных с ДГПЖ, независимо от размеров простаты; — в течение всего тридцатилетнего периода использования �той группы препаратов у паци�у паци�паци� ентов с ДГПЖ основное внимание клиницистов и фармакологов фокусировалось на преодолении побочных �ффектов. Сегодня для решения �той задачи в клиническую практику введены препа�в клиническую практику введены препа�клиническую практику введены препа� раты с медленным высвобождением; — все альфа�блокаторы длительного действия хорошо переносятся; — тамсулозин и альфузозин медленно высво�и альфузозин медленно высво�альфузозин медленно высво� бождаются и так же, как силодозин, не требуют титрования дозы; — для тамсулозина и силодозина характерны высокие уровни расстройств �якуляции. ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ 5-го ТИПА Фосфодиэстераза (ФДЭ) 5�го типа относится к семейству �нзимов, инактивирующих цикличе�семейству �нзимов, инактивирующих цикличе� ский гуанозинмонофосфат (цГМФ). Ингибиторы �того фермента являются синтезированными мо� лекулами, которые блокируют разрушающее дей� ствие ФДЭ 5�го типа на цГМФ. Вначале �ти пре� параты использовались в качестве первой линии терапии �ректильной дисфункции. Однако мышеч� ная релаксация в результате их действия возни�в результате их действия возни�результате их действия возни� кает не только в corpus cavernosum, но и в шейке мочевого пузыря, уретре и простате [9]. В насто�и простате [9]. В насто�простате [9]. В насто� [9]. В насто� В насто�В насто�насто� ящее время ингибиторы ФДЭ 5�го типа включе� ны в гайдлайн EAU. Данные препараты проде�в гайдлайн EAU. Данные препараты проде�гайдлайн EAU. Данные препараты проде� монстрировали свою �ффективность во многих исследованиях. При �том отмечено значительное позитивное влияние как на обструктивные, так и ирритативные симптомы. Ингибиторы ФДЭ 5�го типа объективно не влияют на объемную скорость мочеиспускания. В настоящее время среди трех препаратов �той группы (силденафил, варденафил, тадалафил) для лечения мужских СНМП с или без �ректильной дисфункции официально лицензирован только тадалафил в форме 5 мг один раз в день. Еще не накоплено достаточно информации о длительном использовании ингибиторов ФДЭ 5�го типа, об их влиянии на размер простаты и прогрессию ДГПЖ. В одном из клинических исследований H. Po�st et al. представили результаты лечения СНМП/ДГПЖ тадалафилом в различных дозиров�в различных дозиров�различных дозиров� ках (2,5; 5; 10 и 20 мг) [10]. Эректильная функция значительно улучшалась во всех изученных груп� пах. Это также касалось динамики симптомов по шкале Inte�national P�ostate Symptom Sco�e (IPSS) для всех доз тадалафила по сравнению с плацебо. Однако динамика Qmax и уровней остаточной мочи не отличалась от плацебо ни в одной из групп. В другой работе, где оценивались уродина�другой работе, где оценивались уродина� мические �ффекты приема тадалафила, не было продемонстрировано какого�либо негативного влияния препарата на функцию мочевого пузы� ря. Мужчины, получавшие тадалафил, отмечали значительное улучшение показателей IPSS. В свя�В свя�свя� зи с �тим были проанализированы возможные фармакологические механизмы действия �тих медикаментов [11]. Улучшение параметров IPSS, несмотря на минимальные изменения скорости мочеиспускания, может быть связано с влиянием тадалафила на афферентные сигналы от мочевого пузыря, уретры и простаты. Однако необходимы дальнейшие исследования для объяснения дан� ного феномена. Недавно G. A. ��o�e�ic� et al., изучавшие �ф�A. ��o�e�ic� et al., изучавшие �ф��o�e�ic� et al., изучавшие �ф� фективность и безопасность тадалафила, отметили, что он был �квивалентно �ффективен в коррекции СНМП у мужчин с �ректильной дисфункцией, так и без нее [12]. Учитывая, что СНМП и �рек�и без нее [12]. Учитывая, что СНМП и �рек�без нее [12]. Учитывая, что СНМП и �рек�и �рек��рек� тильная дисфункция часто сочетаются у пожилых пациентов, они считают, что ежедневный прием ФДЭ 5�го типа может стать важной терапевтиче� ской возможностью для �тих мужчин. НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ Есть несколько новых препаратов, которые еще не прошли фазу клинического исследования. Элокальцитол. Предстательная железа являет� ся не только мишенью для витамина D, но и ме�и ме�ме� стом его активации. В доклинических исследова�В доклинических исследова�доклинических исследова� ниях была представлена роль двух типов агонистов рецепторов витамина D — �X��353 an� �X��628 (elocalcitol) [13]. Эти препараты редуцируют рост и выживаемость первичных стромальных клеток ДГПЖ, снижают индуцированную тестостероном пролиферацию клеток ДГПЖ и стимулируют апоптоз даже в присутствии интрапростатических факторов роста. Доклинические данные указыва� ют на важную роль агонистов рецепторов витами� на D в блокаде всех трех механизмов патогенеза ДГПЖ: статического, механического и воспали�и воспали�воспали� тельного [14]. Антагонисты гормона роста. Недавно при изучении стимулирующего �ффекта гормона ро� ста на многие ткани в исследованиях in vitro был идентифицирован рилизинг�гормон гормона ро� ста (РГГР) и его рецепторы на клетках ДГПЖ. А. Siej�a et al. обнаружили повышенный уровень пролиферации �PH�1 клеток в результате влия��1 клеток в результате влия� клеток в результате влия�в результате влия�результате влия� ния аналогов РГГР [15]. Эта пролиферация ин� гибировалась антагонистами РГГР. Исследовате� ли предположили, что РГГР является локальным 56 УРОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua фактором роста для ДГПЖ. В будущем необхо�В будущем необхо�будущем необхо� димы широкие исследования роли �того гормона в лечении ДГПЖ. UK-369,003 является новым ингибитором ФДЭ 5�го типа и отличается более высокой степенью селективности, чем другие препараты данной группы. В плацебо�контролированном исследова�В плацебо�контролированном исследова�плацебо�контролированном исследова� нии N. A. Tamimi et al. была продемонстрирована �ффективность и хорошая переносимость �того нового препарата [16]. Уникальной особенностью UK�369,003 является улучшение максимальной объемной скорости мочеиспускания. НОВЫЕ КОМБИНАЦИИ Учитывая множество приоритетов, комбини� рованная терапия СНМП/ДГПЖ в последние годы стала стандартным медикаментозным под� ходом. При �том высокую �ффективность про� демонстрировали комбинации альфа�адренобло� каторов с ингибиторами 5�альфа�резуктазы или с холинолитическими препаратами. Недавно в клиническую практику вошла фиксированная комбинация 0,5 мг дутастерида и 0,4 мг тамсуло�и 0,4 мг тамсуло�0,4 мг тамсуло� зина (препарат дуодарт). Определенный интерес представляют иссле� дования, посвященные комбинированной тера� пии в виде сочетания альфа�адреноблокаторов и ингибиторов ФДЭ 5�го типа. В основном они включали силденафил или тадалафил, а также тамсулозин и альфузозин. Однако результаты �тих работ ограничены малым количеством пациентов и недостаточно длительными сроками наблюде�недостаточно длительными сроками наблюде� ния [14]. К тому же �ффективность данного вида комбинированной терапии остается под большим вопросом. Так, А. T�ncel et al. не смогли продемон�А. T�ncel et al. не смогли продемон�T�ncel et al. не смогли продемон� стрировать преимущества комбинации силденафи� ла и тамсулозина по сравнению с монотерапией у пациентов с СНМП и �ректильной дисфункцией [17]. С другой стороны, такой терапевтический подход имеет серьезные ограничения, связанные с возникновением гипотонии. Недавно были опубликованы результаты ис� следований нестандартной комбинации тадала� фила с ингибиторами 5α�редуктазы. В работе А. Casabe et al. изучалось сочетание тадалафила с финастеридом в сравнении с терапией толь�финастеридом в сравнении с терапией толь�в сравнении с терапией толь�сравнении с терапией толь�с терапией толь�терапией толь� ко финастеридом на протяжении 26 нед приема препаратов [18]. В группе TAD/FIN отмечалось значительное и раннее улучшение по сравнению с группой, принимавшей финастерид, по таким параметрам, как суммарный балл IPSS, включая симптомы накопления и мочеиспускания и зави�и мочеиспускания и зави�мочеиспускания и зави�и зави�зави� симое от здоровья качество жизни. Наибольшее улучшение в плане симптомов наблюдалось через 4 нед, но положительная динамика прослеживалась на протяжении всех 26 нед. Эти данные согласо� вывались с данными исследований, посвященных монотерапии СНМП тадалафилом. Авторы счи� тают, что совместное назначение 5 мг тадалафила и 5 мг финастерида показаны для раннего улуч�5 мг финастерида показаны для раннего улуч� шения симптомов у пациентов с СНМП и увели�у пациентов с СНМП и увели�пациентов с СНМП и увели�с СНМП и увели�СНМП и увели�и увели�увели� чением простаты, связанным с ДГПЖ. В работе корейских исследователей были оценены результаты комбинации 5 мг тадалафи� ла и 0,5 мг дутастерида у мужчин, принимавших препарат на протяжении 12 нед. При �том отме� чено среднее снижение суммарного показателя IPSS на 2,3 балла [19]. В заключение следует отметить, что медикамен�заключение следует отметить, что медикамен� тозная терапия СНМП у пациентов с ДГПЖ пре�у пациентов с ДГПЖ пре�пациентов с ДГПЖ пре�с ДГПЖ пре�ДГПЖ пре� терпела значительные изменения в последние пять лет за счет введения в клиническую практику но�в клиническую практику но�клиническую практику но� вых препаратов, а также широкого использования комбинированной терапии на основе альфа�адре� ноблокаторов и ингибиторов 5�альфа�редуктазы. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. McNeal J. G. The p�ostate glan�: mo�phology an� pathobiology / J. G. McNeal // Monog�. U�ol.— 1983.— Vol. 4.— P. 3–33. 2. Wasserman N. F. �enign p�ostatic hype�plasia: a �eview an� �lt�aso�n� classification / N. F. �asse�man // �a� / N. F. �asse�man // �a�/ N. F. �asse�man // �a�N. F. �asse�man // �a��asse�man // �a� // �a�// �a� �iol. Clin. No�th. Am.— 2006.— Vol. 44.— P. 689–710. 3. �enign p�ostate hype�plasia: a clinical �eview / D. S�ill�a clinical �eview / D. S�ill�clinical �eview / D. S�ill� / D. S�ill�/ D. S�ill�D. S�ill�S�ill� inge, �. �anga, M. K�afczy�, M. McGa�ey // Osteo��. �anga, M. K�afczy�, M. McGa�ey // Osteo��anga, M. K�afczy�, M. McGa�ey // Osteo�M. K�afczy�, M. McGa�ey // Osteo�K�afczy�, M. McGa�ey // Osteo�M. McGa�ey // Osteo�McGa�ey // Osteo� // Osteo�// Osteo� pathic. Family Physician.— 2011.— Vol. 3.— P. 182–186. 4. Fo� the Me�ical The�apy of P�ostatic Symptoms (MTOPS) �esea�ch G�o�p. The long�te�m effects of �oxazosin, finaste�i�e an� the combination on the clinical p�og�ession of benign p�ostatic hype�plasia / J. D. McConnell, C. G. �oeh�bo�n, O. M. �a�tista [et al.] // N. Engl. J. Me�.— 2003.— Vol. 349.— P. 2387– 2398. 5. Inci�ence an� p�og�ession of lowe� ��ina�y t�act symptoms in a la�ge p�ospective coho�t of Unite� States men / E. A. Platz, C. E. Josh�, A. M. Mon��l [et al.] // J. U�ol.— 2012.— Vol. 188.— P. 496–501. 6. U�o�ynamic effects of silo�osin, a new alpha 1A� a��enocepto� selective antagonist, fo� the t�eatment of benign p�ostatic hype�plasia / T. Yamanishi, T. Miz�no, K. Tats�miya [et al.] // Ne��o��ol. U�o�yn.— 2010.— Vol. 29.— P. 558–562. 7. �api� efficacy of the highly selective alpha1A�a��eno� cepto� antagonist silo�osin in men with signs an� symptoms of benign p�ostatic hype�plasia: poole� �es�lts of 2 phase 3 st��ies / �. S. Ma��s, M. C. Gittelman, �. A. Hill [et al.] // J. U�ol.— 2009.— Vol. 181.— P. 2634–2640. 8. Naftopi�il fo� the t�eatment of lowe� ��ina�y t�act symp� toms compatible with benign p�ostatic hype�plasia / P. S. Ga�imella, H. A. Fin�, �. Mac�onal�, T. J. �ilt // Coch�ane Database Syst. �ev.— 2009. 9. Wang C. Phospho�ieste�ase�5 inhibito�s an� benign p�ostatic hype�plasia / C. �ang // C��. Opin. U�ol.— 2010.— Vol. 20.— P. 49–54. 10. Effects of once��aily ta�alafil on e�ectile f�nction in men with e�ectile �ysf�nction an� signs an� symptoms of 57 УРОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua benign p�ostatic hype�plasia / H. Po�st, K. T. McVa�y, F. Monto�si [et al.] // E��. U�ol.— 2009.— Vol. 56.— P. 727–735. 11. U�o�ynamic effects of once �aily ta�alafil in men with lowe� ��ina�y t�act symptoms secon�a�y to clinical benign p�ostatic hype�plasia: a �an�omize�, placebo cont�olle� 12�wee� clinical t�ial / �. Dmochows�i, C. �oeh�bo�n, S. Klise [et al.] // J. U�ol.— 2010.— Vol. 183.— P. 1092–1097. 12. Effects of ta�alafil on lowe� ��ina�y t�act symptoms secon�a�y to benign p�ostatic hype�plasia in men with o� witho�t e�ectile �ysf�nction / G. A. ��o�e�ic�, G. �. ��oc�, C. G. �oeh�bo�n [et al.] // U�ology.— 2010.— Vol. 75.— P. 1452–1458. 13. Vitamin D �ecepto� agonists ta�get static, �ynamic, an� inflammato�y components of benign p�ostatic hype�� plasia / �. A�o�ini, G. Penna, �. Fibbi, M. Maggi // Ann. N. Y. Aca�. Sci.— 2010.— Vol. 1193.— P. 146–152. 14. Djavan B. An algo�ithm fo� me�ical management in male lowe� ��ina�y t�act symptoms / �. Djavan, M. Ma�g�eite�, S. S. Dianat // C��ent Opinion in U�ology.— 2011.— Vol. 21.— P. 5–12. 15. Antagonists of g�owth ho�mone�eleasing ho�mone inhibit the p�olife�ation of h�man benign p�ostatic hype�plasia cells / A. Siej�a, A. V. Schally, N. �. �loc�, N. �a�ab�tis // P�ostate.— 2010.— Vol. 70.— P. 1087– 1093. 16. A placebo�cont�olle� st��y investigating the efficacy an� safety of the phospho�ieste�ase type 5 inhibito� UK�369,003 fo� the t�eatment of men with lowe� ��ina�y t�act symptoms associate� with clinical benign p�ostatic hype�plasia / N. A. Tamimi, I. Minci�, S. Ha�ghie [et al.] // �JU Int.— 2010.— Vol. 106.— P. 674–680/ 17. Sil�enafil cit�ate an� tams�losin combination is not s�pe�io� to monothe�apy in t�eating lowe� ��ina�y t�act symptoms an� e�ectile �ysf�nction / A. T�ncel, V. Nalcaciogl�, K. Ene� [et al.] // �o�l�. J. U�ol.— 2010.— Vol. 28.— P. 17–22. 18. Efficacy an� safety of the coa�minist�ation of ta�alafil once �aily with finaste�i�e fo� 6 months in men with lowe� ��ina�y t�act symptoms an� p�ostatic enla�gement secon�a�y to benign p�ostatic hype�plasia / A. Casabe, C. G. �oeh�bo�n, �. F. Da Pozzo [et al.] // J. U�ol.— 2014.— Vol. 191.— P. 727–733. 19. Park H. J. Combination the�apy with ��taste�i�e an� ta�alafil in men with mo�e�ate�to�seve�e benign p�os� tatic hype�plasia / H. J. Pa��, N. C. Pa�� // E��. U�ol. S�ppl.— 2013.— Vol. 12.— Р. 1092. НОВЕ У ТЕРАПІЇ СИМПТОМІВ НИЖНІХ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ДОБРОЯКІСНОЮ ГІПЕРПЛАЗІЄЮ ПРОСТАТИ Т. І. ЄРМОЛЕНКО Проаналізовано зміни медикаментозної терапії симптомів нижніх сечових шляхів, пов’язаних із до�роякісною �іперплазією простати� Представлено нові препарати і медикаментозні ком�інації� Ключові слова: симптоми нижніх сечових шляхів, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, адре- ноблокатори, інгібітори фосфодіестерази 5-го типу, комбінована терапія. DRUG THERAPY OF LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS IN PATIENTS WITH BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA T. I. YE�MO�ENKO This study analyzes the changes in drug therapy of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia� New drugs and drug combinations were presented� Key words: lower urinary tract signs, benign prostatic hyperplasia, adrenoblockers, phosphodiesterase type 5 inhibitor, combination therapy. Поступила 19.01.2015

Новое в терапии симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты

Institution

Ähnliche Einträge