Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы

Проведены индикация и компаративный анализ динамики нозогенных психотравмирующих факторов в психопатогенезе психоэндокринного синдрома при гипер− и гипофункции щитовидной железы на основании результатов обследования 60 пациентов. Выявлены три группы предикторов психотравматизации каждой из нозологич...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2015
Автор:	Ищук, В.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2015
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Медицинская психология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113805
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы / В.В. Ищук // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 44-50. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-113805
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1138052017-02-14T03:02:19Z Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы Ищук, В.В. Медицинская психология Проведены индикация и компаративный анализ динамики нозогенных психотравмирующих факторов в психопатогенезе психоэндокринного синдрома при гипер− и гипофункции щитовидной железы на основании результатов обследования 60 пациентов. Выявлены три группы предикторов психотравматизации каждой из нозологических форм. Разработана динамическая систематика нозогенных предикторов травматизации и выполнена их компаративная интерпретация в структуре гипер− и гипотиреоза с целью подбора конгруэнтного методологического обеспечения коррекции и превенции. Проведено індикацію та компаративний аналіз динаміки нозогенних психотравмуючих факторів у психопатогенезі психоендокринного синдрому при гіпер− та гіпофункції щитоподібної залози на основі результатів обстеження 60 пацієнтів. Виявлено три групи предикторів психотравматизації кожної з нозологічних форм. Розроблено динамічну систематику нозогенних предикторів травматизації й виконано їх компаративну інтерпретацію у структурі гіпер− і гіпотиреозу з метою підбору конгруентного методологічного забезпечення корекції і превенції. The dynamics of nosogenic psychotraumatization factors in psychopathogenesis of psychoendocrine syndrome at hyper− and hypothyroidism were identified and compared based on the results of investigation of 60 patients. Three groups of predictors of psychotraumatization were revealed in each nosological entity. Dynamic taxonomy of nosogenic predictors of trauma was developed. Their comparative interpretation in the structure of hyper− and hypothyroidism was performed in order to select a congruent methodological support of correction and prevention. 2015 Article Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы / В.В. Ищук // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 44-50. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113805 616.43–06:159.9 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Медицинская психология Медицинская психология
spellingShingle	Медицинская психология Медицинская психология Ищук, В.В. Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы Международный медицинский журнал
description	Проведены индикация и компаративный анализ динамики нозогенных психотравмирующих факторов в психопатогенезе психоэндокринного синдрома при гипер− и гипофункции щитовидной железы на основании результатов обследования 60 пациентов. Выявлены три группы предикторов психотравматизации каждой из нозологических форм. Разработана динамическая систематика нозогенных предикторов травматизации и выполнена их компаративная интерпретация в структуре гипер− и гипотиреоза с целью подбора конгруэнтного методологического обеспечения коррекции и превенции.
format	Article
author	Ищук, В.В.
author_facet	Ищук, В.В.
author_sort	Ищук, В.В.
title	Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы
title_short	Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы
title_full	Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы
title_fullStr	Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы
title_full_unstemmed	Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы
title_sort	особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2015
topic_facet	Медицинская психология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113805
citation_txt	Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы / В.В. Ищук // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 44-50. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT iŝukvv osobennostipsihogennyhkomponentovpsihoéndokrinnogosindromaprifunkcionalʹnyhnarušeniâhŝitovidnojželezy
first_indexed	2025-07-08T06:25:31Z
last_indexed	2025-07-08T06:25:31Z
_version_	1837058944474808320
fulltext	44 Международный Медицинский журнал, 2015, № 3 © В. В. Ищук, 2015 w w w .im j.k h. ua уДк 616.43–06:159.9 ОсОбеннОсти психОгенных кОмпОнентОв психОэндОкриннОгО синдрОма при функциОнальных нарушениях щитОвиднОй железы канд. мед. наук В. В. ищук Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей, Киев, Украина проведены индикация и компаративный анализ динамики нозогенных психотравмирующих фак- торов в психопатогенезе психоэндокринного синдрома при гипер- и гипофункции щитовидной железы на основании результатов обследования 60 пациентов. выявлены три группы предикто- ров психотравматизации каждой из нозологических форм. разработана динамическая систе- матика нозогенных предикторов травматизации и выполнена их компаративная интерпретация в структуре гипер- и гипотиреоза с целью подбора конгруэнтного методологического обеспече- ния коррекции и превенции. Ключевые слова: психоэндокринный синдром, гипертиреоз, гипотиреоз, психотравматизация. современные тенденции в развитии эндо- кринологии определяются возросшим интересом к медико-социальным и клинико-психологическим факторам в клинической картине заболевания. особое внимание уделяется вопросам достижения комплайенса, выступающего в условиях замести- тельной терапии основным средством контроля над течением заболевания. наличие при эндокринной патологии психоэндокринного синдрома (Пс) с богатой психопатологической аранжировкой в структуре его клинических вариаций, а также широкого круга психотравмирующих факторов но- зогенно-интроспективного и социально-средового плана способствует формированию предикторов медицинская психОлОгия 45 Медицинская Психология w w w .im j.k h. ua дискомплайентности. авторы работ, посвященных данной проблеме, называют среди них: — ассоциативно-идеаторные нарушения в структуре органического и психастеническо- го компонентов Пс, определяющие затруднения в рационализации переживаний пациентов, кор- рекции патологических модусов личностного ре- агирования [1–7]; — когнитивно-гностические и мнестико-про- зектические нарушения соматогенно-органиче- ского генеза в структуре Пс и сателлитных в его отношении компонентов психоорганического син- дрома, определяющие невозможность самостоя- тельного обеспечения регулярного режима приема и дозирования терапии, снижающие степень со- циальной и семейной адаптации и экономической состоятельности пациентов [2, 7, 8]; — клинически оформленные невротические и неврозоподобные расстройства, выступающие факторами дестабилизации внутренней картины заболевания путем вовлечения в клиническую структуру психопатологии обсессивных, анксиоз- ных, дистимических и фобических компонентов, требующих расширения спектра терапевтических мероприятий [5, 9]; — патоперсонологические нарушения в струк- туре патологического развития личности, опре- деляющие, помимо прочего, формирование па- тологических типов отношения к заболеванию и инконгруэнтных модусов личностного реаги- рования [4, 5, 8]; — реактивные состояния психической дез- адаптации, часто выступающие причиной само- стоятельного прекращения приема терапии [1, 5]. Все перечисленные факторы фактически об- лигатно присутствуют в каждом нозологическом варианте Пс в той или иной пропорции, требу- ющей тщательного компаративного анализа с це- лью подбора конгруэнтного методологического обеспечения их коррекции и превенции. цель исследования — индикация и компара- тивный анализ динамики нозогенных психотрав- мирующих факторов в психопатогенезе Пс при гипер- и гипофункции щитовидной железы. исследование проводилось в украинском на- учно-практическом центре эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей (киев) с участием 60 пациентов (средний воз- раст — 46,5 лет), страдающих эндокринной пато- логией, сопровождающейся гипертиреоидными (30 больных) и гипотиреоидными (30 больных) состояниями. Все пациенты имели в структуре психопатологических расстройств Пс или его осевые компоненты. основной метод изучения — психодиагности- ческий, реализованный путем сочетания интервью и стандартного набора методик эксперименталь- но-психологического исследования в пределах различных периодов и нозологических форм эндокринной патологии. В качестве вспомога- тельных методов были использованы клинико- анамнестический, клинико-психопатологический и клинико-психофеноменологический. В рамках медико-психологического исследо- вания были разработаны следующие варианты систематики предикторов психотравматизации в структуре заболевания: 1) хронопатологическая (в соотношении с вре- менным периодом течения заболевания), включа- ющая такие группы предикторов: — ранние в период от момента первичного обращения за медицинской помощью по поводу текущего заболевания до 6 мес с момента поста- новки диагноза; — отсроченные, возникающие после 6 мес с момента постановки диагноза до момента диа- гностики первых соматических осложнений за- болевания, требующих самостоятельной терапии; — поздние, появляющиеся с момента диагно- стики первых соматических осложнений заболева- ния, требующих самостоятельной терапии и далее; 2) интроспективно-витальная (по принадлеж- ности к интроспективно-идентифицируемым сфе- рам жизнедеятельности), объединяющая группы предикторов: — валеоцентрические, принадлежащие к сфе- ре опасений за состояние здоровья, физическое и психическое благополучие, — социоцентрические, принадлежащие к сфере нарушения социальных, включая семейные, тру- довые и экономические, взаимоотношений, — агедонистические, принадлежащие к сфере опасений, касающихся утраты возможности полу- чать удовольствие и удовлетворение. В ходе психодиагностического интервью про- водился анализ частоты встречаемости нозогенных предикторов психотравматизации, основанный на регистрирации выявляемых при целенаправлен- ном расспросе жалоб пациентов, содержащих тя- гостные переживания, связанные с личностными и социальными аспектами заболевания в различ- ные периоды его течения. данные, полученные в результате анализа, представлены в таблице. анализ частоты регистрации нозогенных предикторов психотравматизации пациентов об- следуемых групп в различные периоды течения заболевания позволяет выявить патологические и саногенетические механизмы в психопатогенезе психогенного компонента Пс различной нозоло- гической принадлежности. изучение динамики их представленности помогает установить нозо- специфические особенности спектра нозогенных психотравмирующих факторов. нами разработана динамическая систематика нозогенных психотравмирующих предикторов, включающая пять типов их организации в преде- лах патогенеза гипер- и гипотиреоза, а именно: интенсифицирующийся, для которого харак- терно увеличение частоты регистрации по мере течения заболевания (в основе указанного типа динамики лежат процессы дезадаптации и/или не- эффективности саногенных механизмов в условиях 46 Медицинская Психология w w w .im j.k h. ua Частота регистрации выявленных нозогенных предикторов психотравматизации в различные периоды заболевания при гипер- и гипотиреозе Группы предикторов Гипертиреоз, n = 30 Гипотиреоз, n = 30 абс. ч. % абс. ч. % 1 2 3 4 5 Ранние Валеоцентрические факт наличия хронического неизлечимого заболевания как витального дефекта 21 70,0 23 76,7 ограничение физической активности в перспективе развития заболевания 19 63,3 22 73,3 наличие тягостно переживаемых симптомов заболевания 17 56,7 19 63,3 необходимость терапии препаратами, имеющими выраженные побоч- ные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья 9 30,0 6 20,0 канцерофобические переживания 6 20,0 — — Социоцентрические необходимость проведения диагностических процедур и терапии, имеющих высокую стоимость 19 63,3 16 53,3 наличие трудовых ограничений, сопряженных с финансовыми трудностями, утратой экономически-доминантной семейной роли 11 36,7 9 30,0 ограничение круга общения, связанное с заболеванием или его симптомами 7 23,3 2 6,7 Агедонистические необходимость соблюдения диеты, отказа от приема алкоголя и любых стимулирующих веществ 19 63,3 9 30,0 зависимость от приема заместительной гормональной терапии 18 60,0 7 23,3 Отсроченные Валеоцентрические факт наличия хронического неизлечимого заболевания как витального дефекта 14 46,6 6 20,0 фактическое ограничение физической активности 11 36,7 15 50,0 наличие тягостно переживаемых симптомов заболевания 14 46,7 13 43,3 необходимость терапии препаратами, имеющими выраженные побоч- ные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья 12 40,0 3 10,0 канцерофобические переживания 11 36,7 — — интроспективно-идентифицируемые когнитивные и мнестические нарушения 4 13,3 9 30,0 Социоцентрические необходимость проведения диагностических процедур и терапии, имеющих высокую стоимость 18 60,0 9 33,3 наличие трудовых ограничений, сопряженных с финансовыми трудностями, утратой экономическидоминантной семейной роли 14 46,7 11 36,7 ограничение круга общения, связанное с наличием заболевания или его симптомами 8 26,7 7 23,3 Агедонистические необходимость соблюдения диеты, отказа от приема алкоголя и любых стимулирующих веществ 9 30,0 3 10,0 зависимость от приема заместительной гормональной терапии 12 40,0 4 13,3 Поздние Валеоцентрические формирование функциональных и морфологических нарушений: тремор, экзофтальм, миопия, импотенция, гинекомастия у мужчин, ановуляция у женщин etc.; сухость кожи, одутловатость лица и отечность конечностей, грубый голос, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела etc. 28 — 93,3 — — 21 — 70,0 47 Медицинская Психология w w w .im j.k h. ua прогредиентного нарастания интенсивности воз- действия психотравмирующего фактора); персистирующий, для которого характерна стабильная (±10,0 %) частота регистрации во всех периодах течения заболевания (в его основе ле- жат: паритет активности саногенных механизмов и интенсивности воздействия психотравмирующих факторов и/или стабильный характер интенсив- ности психотравмирующего воздействия при не- эффективности саногенных механизмов); редуцирующийся, для которого характерно снижение частоты регистрации по мере течения заболевания (в его основе лежат процессы адап- тации и эффективности саногенных механизмов в отношении воздействия психотравмирующего фактора и/или регредиентный характер интенсив- ности воздействия психотравмирующего фактора); кульминационный, для которого характерна максимальная частота регистрации в одном из пе- риодов заболевания (в его основе лежит наличие в каком-либо периоде заболевания особенностей, синергических психотравмирующему фактору и/или снижающих эффективность саногенных механизмов); ремиттирующий, для которого характерны пики частоты регистрации в раннем и позднем периодах заболевания, при этом в отсроченном периоде отмечается снижение частоты его ре- гистрации (в основе указанного типа динамики лежит частичная, нестойкая адаптация к воздей- ствию психотравмирующего фактора, постепенно развивающаяся в раннем периоде заболевания, имеющая относительную целостность в отсрочен- ном и переходящая в дезадаптацию под воздей- ствием нарастающей интенсивности психотравма- тизации и/или кумуляции психопатологических и патоперсонологических нарушений в позднем периоде заболевания). резюмируя результаты исследования, мы счи- таем необходимым рассмотреть частные аспекты динамики представленности отдельных психотра- вмирующих факторов в структуре исследуемых нозологических форм. Факт наличия хронического неизлечимого заболевания как предиктор психотравматизации при гипертиреозе относится к редуцирующему- ся типу динамики (70,0 % / 46,6 % / 40,0 %). Это может объясняться стабильной интенсивностью воздействия данного фактора, который являет- ся по сути экзистенциальным переживанием при успешной к нему адаптации в условиях эффек- тивной фармакотерапии и рутинной общетера- певтической психотерапии, а также наличием перспектив оперативной коррекции расстройства. При гипотиреозе данный предиктор так же имеет ремиттирующий тип динамики (76,7 % / 20,0 % / 43,3 %), что обусловлено склонностью пациентов к гипотимическим и субдепрессивным состояниям на поздних этапах течения заболевания, форми- рующим благоприятную почву для актуализации и интроспективной амплификации экзистенциаль- ных переживаний витального характера. снижение физической активности в пер- спективе развития заболевания и фактическое ее ограничение могут быть объединены в один предиктор психотравматизации, имеющий при гипертиреозе редуцирующийся тип динамики (63,3 % / 36,7 % / 30,0 %). Это соответствует на- личию гиперболизированных опасений на ран- нем этапе заболевания и успешной их рацио- нализации в контексте корректной терапии при отсутствии в структуре данной нозологической 1 2 3 4 5 факт наличия хронического неизлечимого заболевания как витального дефекта 12 40,0 13 43,3 фактическое ограничение физической активности 9 30,0 15 50,0 наличие тягостно переживаемых симптомов заболевания 19 63,3 9 30,0 необходимость терапии препаратами, имеющими выраженные побоч- ные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья 12 40,0 13 43,3 канцерофобические переживания 4 13,3 — — интроспективно-идентифицируемые когнитивные и мнестические нарушения 3 10,0 13 43,3 Социоцентрические необходимость проведения диагностических процедур и терапии, имеющих высокую стоимость 21 70,0 13 43,3 наличие трудовых ограничений, сопряженных с финансовыми трудностями, утратой экономически доминантной семейной роли 6 20,0 9 30,0 ограничение круга общения, связанное с наличием заболевания или его симптомами 4 13,3 6 20,0 Агедонистические необходимость соблюдения диеты, отказа от приема алкоголя и любых стимулирующих веществ 7 23,3 3 10,0 зависимость от приема заместительной гормональной терапии 3 10,0 6 20,0 48 Медицинская Психология w w w .im j.k h. ua формы осложнений, напрямую ограничивающих физическую активность. При гипотиреозе дан- ный предиктор имеет кульминационный тип ди- намики (73,3 % / 50,0 % / 50,0 %) с максимальной частотой в раннем периоде заболевания. указан- ная ситуация имеет сходную природу с таковой при гипертиреозе, но при данной нозологической форме отсроченный и поздний периоды течения заболевания имеют в своей структуре осложне- ния, оказывающие более выраженное влияние на ограничение физической активности. Тягостно переживаемые симптомы при ги- пертиреозе носят ремиттирующий характер дина- мики (56,7 % / 46,7 % / 63,3 %), что объясняется успешной компенсацией соматических проявлений заболевания до периода формирования осложне- ний, с которыми связано увеличение субъектив- но определяемой тяжести течения заболевания на его поздних этапах. При гипотиреозе данный предиктор имеет редуцирующийся тип динамики (63,3 % / 43,3 % / 30,0 %), что объясняется эффек- тивностью терапевтического купирования проявле- ний заболевания, возрастающей эффективностью психической адаптации, а также специфическим гипобулическим и гипопатическим характером психопатологического фона, наблюдаемого на поздних этапах. необходимость терапии препаратами с выра- женныеми побочными эффектами, негативно ска- зывающимися на состоянии здоровья, как преди- ктор психотравматизации имеет при гипертиреозе интенсифицирующийся тип динамики (30,0 % / 40,0 % / 63,3 %). Это объясняется возрастающей частотой проявлений побочных эффектов ле- чения при увеличении необходимых дозировок по мере прогрессирования заболевания, а также присоединением отдельного комплекса препара- тов, направленных на терапию осложнений на поздних этапах течения заболевания. При гипо- тиреозе данный предиктор имеет ремитирующий характер динамики (20,0 % / 10,0 % / 43,3 %), что возможно, связано с оптимальным соотношением дозировка / эффективность в отсроченном периоде заболевания и манифестацией побочных эффектов при увеличении дозировки и включении в спектр терапии препаратов, направленных на коррекцию осложнений в позднем периоде заболевания. канцерофобические переживания при гипер- тиреозе как предиктор психотравматизации носят кульминационный характер динамики (20,0 % / 36,6 % / 13,3 %). Встречаясь в относительно малом числе наблюдений, они наиболее часто регистриро- вались в отсроченном периоде, что, по-видимому, связано с непреднамеренной со стороны медицин- ского персонала индукцией, самостоятельно купи- рующейся со временем, и переходом заболевания в стабильное течение. При гипотиреозе данный предиктор не выявлен. интроспективно-идентифицируемые когни- тивные и мнестические нарушения как предиктор психотравматизации при гипертиреозе не были обнаружены в раннем периоде течения заболе- вания. их динамика в отсроченном и позднем периодах соответствует редуцирующемуся типу (0 % / 13,3 % / 10,0 %), что, видимо, свидетельст- вует о появлении данного предиктора в отсрочен- ном периоде заболевания и постепенном его ни- велировании с формированием анозогнозического модуса отношения к заболеванию. При гипотире- озе данный предиктор имеет ремиттирующий тип динамики (50,0 % / 30,0 % / 43,3 %), вероятнее всего, это обусловлено наличием прозектических расстройств и истощаемости в структуре психа- стенических состояний на раннем этапе течения заболевания, воспринимаемых пациентами как снижение памяти и интеллекта. адекватная за- местительная терапия основного расстройства частично компенсирует указанные нарушения на отсроченном этапе течения заболевания и с мень- шей эффективностью — при появлении осложне- ний, в том числе и психопатологических, которые выступают предикторами интроспективной дезаг- гравации когнитивно-мнестических нарушений на позднем этапе течения заболевания. необходимость проведения дорогостоящих диагностических процедур и терапии как фактор психотравматизации при гипертиреозе имеет пер- систирующий характер динамики (63,3 % / 60,0 % / 70,0 %), что может быть объяснено сравнительно стабильным уровнем расходов со стороны пациен- та на протяжении всего периода заболевания. При гипотиреозе данный предиктор относится к ре- миттирующему типу динамики (53,3 % / 33,3 % / 43,3 %), что связано с объективным соотношением финансовых затрат на различных этапах заболе- вания, увеличивающихся в периоды диагностиче- ского поиска и лечении осложнений. Трудовые ограничения, сопряженные с фи- нансовыми трудностями, утратой экономически доминантной семейной роли пациента как фактор психотравматизации при гипертиреозе имеет куль- минационный характер (36,7 % / 46,7 % / 20,0 %), достигая наибольшей частоты в отсроченном пе- риоде течения заболевания, на который прихо- дится большинство проблем. компенсация про- исходит в виде смены места трудоустройства или получения пенсии по инвалидности на позднем этапе течения заболевания. При гипотиреозе дан- ный предиктор носит персистирующий характер динамики (30,0 % / 36,7 % / 30,0 %), что в целом соответствует равномерным темпам нарастания степени трудовой дезадаптации в рамках течения заболевания. ограничение круга общения, связанное с за- болеванием или его симптомами, как фактор пси- хотравматизации при гипертиреозе приобретает кульминационный характер (23,3 % / 26,7 % / 13,3 %), достигая максимума в отсроченном пе- риоде заболевания. Это объясняется объективными затратами времени и финансовых средств, ранее выделяемых на виды деятельности, сопряженной с коммуникативными потребностями, на лечение, 49 Медицинская Психология w w w .im j.k h. ua а также формированием патологического модуса личностного реагирования по типу «ухода в бо- лезнь». уменьшение частоты регистрации данного предиктора психотравматизации в позднем пе- риоде течения заболевания свидетельствует о не- которой компенсации коммуникационного дефи- цита за счет адаптации к парциальной алиенации и нахождения альтернативных механизмов комму- никации, по преимуществу реализуемых дистанци- онно. При гипотиреозе данный предиктор так же имеет кульминационный характер динамики (6,7 % / 23,3 % / 20 %), что соответствует повышению уровня значимости коммуникативного дефицита для данной группы пациентов в отсроченном пе- риоде течения заболевания в силу компенсации психастенических явлений. необходимость соблюдения диеты, отказа от приема алкоголя и любых стимулирующих ве- ществ как фактор психотравматизации при ги- пертиреозе имеет редуцирующийся тип динамики (63,3 % / 30,0 % / 23,3 %), что может быть объяс- нено успешной адаптацией пациентов к терапев- тическим ограничениям образа жизни, а также компенсацией, присущей гипертиреоидным со- стояниям импульсивности на отсроченном этапе течения заболевания. При гипотиреозе данный предиктор имеет кульминационный характер дина- мики (30,0 % / 10,0 % / 10,0 %), что соответствует быстрой адаптации к налагаемым ограничениям, вероятнее всего, за счет свойственных гипотире- оидным состояниям позднего этапа течения за- болевания гипобулии и гипопатии. Зависимость от приема заместительной гор- мональной терапии как предиктор психотравма- тизации при гипертиреозе имеет редуцирующийся тип динамики (60,0 % / 40,0 %, 10,0 %), что связано с процессом адаптации к режиму лечения, осозна- нием степени его эффективности и необходимости по мере течения заболевания. При гипотиреозе данный предиктор имеет ремиттирующий тип ди- намики (23,3 % / 13,3 % / 20,0 %), что соответствует относительной приверженности режиму терапии в отсроченном периоде заболевания, вероятно, в силу субъективно отмечаемой эффективности терапии при незначительной выраженности ее побочных эффектов. дифференцированный анализ каждого нозо- генного психотравмирующего фактора как с пози- ции квантификации его представленности в рамках определенной нозологической формы, так и в ра- курсе анализа его динамических характеристик является основополагающим аспектом формиро- вания конгруэнтных систем психотерапии и пси- хопрофилактики психогенных компонентов Пс. В рамках данного исследования был прове- ден анализ медико-психологических особенно- стей психогенных компонентов Пс в структуре гипертиреоза и гипотиреоза, который позволяет сделать следующие выводы. 1. определены и систематизированы нозоген- ные предикторы психотравматизации в структуре гипер- и гипотиреоза. 2. Выявлены три группы предикторов пси- хотравматизации (валеоцентрические, социоцен- трические и агедонистические), существующие на различных этапах течения каждой из исследуемых нозологических форм. 3. разработана динамическая систематика нозогенных предикторов психотравматизации, в которую включены пять типов их динамической организации в патогенезе каждой из исследуемых нозологических форм, а именно: интенсифици- рующийся, персистирующий, редуцирующийся, кульминационный и ремиттирующий. 4. Проведена компаративная интерпретация динамической организации предикторов психо- травматизации в структуре каждой из исследуе- мых нозологических форм. с п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Subclinical thyroid dysfunction and psychiatric disor- ders: cross-sectional results from the Brazilian Study of Adult Health (ELSA-Brasil) / I. M. Benseñor, M. A. Nunes, M. F. Sander Diniz [et al.] // Clin. En- docrinology.— 2015.— №. 12. 2. Endocrine abnormalities in a patient with borderline personality disorder — case 8/2014 / C. Gassenmaier, J. Schittenhelm, N. Selo, G. Schnauder // Deutsche Medizinische Wochenschrift.— 2014.— № 139 (50).— P. 26–30. 3. Greenhill C. Thyroid function: Hyperthyroidism- psychiatric issues / C. Greenhill // Nature Reviews. Endocrinology.— 2014.— № 10 (2).— P. 65–68. 4. Komori T. Endocrine psychosyndrome [Article in Japa- nese] / T. Komori // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu.— 2003.— № 40.— р. 343–346. 5. Lorenzo Gómez T. The high prevalence of thyroid dysfunction in psychiatric inpatients / T. Lorenzo Gómez, F. Cardelle Pérez, E. De Las Heras Liñero // Revista de Psiquiatria Salud Mental.— 2010.— № 3 (1).— P. 23–26. 6. Milcu S. M. The endocrine psychosyndrome [Article in Romanian] / S. M. Milcu, M. Teodoru // Stud. Cercet. Endocrinol.— 1967.— № 18 (1).— P. 7–9. 7. Thyroid dysfunction in major psychiatric disorders in a hospital based sample / R. Radhakrishnan, S. Calvin, J. K. Singh [et al.] // The Indian J. of Med. Res.— 2013.— № 138 (6).— P. 888–893. 8. Thyroid function in the euthyroid range and adverse outcomes in older adults / A. R. Cappola, A. M. Arnold, K. Wulczyn [et al.] // The J. of Clin. Endocrinology and Metabolism.— 2015.— № 100 (3).— P. 1088–1096. 9. Lack of confirmation of thyroid endophenotype in Bi- polar Disorder Type I and their first-degree relatives / L. Cobo, O. Giménez-Palop, E. Patró, M. Pérez // Psy- choneuroendocrinology.— 2015.— № 51.— P. 351–364. 50 Международный Медицинский журнал, 2015, № 3 © В. В. Ищук, 2015 w w w .im j.k h. ua медицинская психОлОгия ОсОбливОсті психОгенних кОмпОнентів психОендОкриннОгО синдрОму при функціОнальних пОрушеннях щитОпОдібнОї залОзи В. В. Іщук проведено індикацію та компаративний аналіз динаміки нозогенних психотравмуючих факторів у психопатогенезі психоендокринного синдрому при гіпер- та гіпофункції щитоподібної залози на основі результатів обстеження 60 пацієнтів. виявлено три групи предикторів психотравмати- зації кожної з нозологічних форм. розроблено динамічну систематику нозогенних предикторів травматизації й виконано їх компаративну інтерпретацію у структурі гіпер- і гіпотиреозу з метою підбору конгруентного методологічного забезпечення корекції і превенції. Ключові слова: психоендокринний синдром, гіпертиреоз, гіпотиреоз, психотравматизація. The peculiariTies of psychogenic componenT of psychoendocrine syndrome in funcTional disorders of The Thyroid gland V. V. ISHCHuK The dynamics of nosogenic psychotraumatization factors in psychopathogenesis of psychoendo- crine syndrome at hyper- and hypothyroidism were identified and compared based on the results of investigation of 60 patients. Three groups of predictors of psychotraumatization were revealed in each nosological entity. dynamic taxonomy of nosogenic predictors of trauma was developed. Their comparative interpretation in the structure of hyper- and hypothyroidism was performed in order to select a congruent methodological support of correction and prevention. Key words: psychoendocrine syndrome, hyperthyroidism, hypothyroidism, psychotraumatization. Поступила 24.06.2015

Особенности психогенных компонентов психо−эндокринного синдрома при функциональных нарушениях щитовидной железы

Репозитарії

Схожі ресурси