Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца
Определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. Наблюдается повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца. Микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопротивления, увеличении размеров пр...
Збережено в:
| Дата: | 2015 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2015
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113813 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца / Г.С. Такташов // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 5-8. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-113813 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1138132017-02-14T03:02:28Z Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца Такташов, Г.С. Терапия Определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. Наблюдается повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца. Микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопротивления, увеличении размеров правого желудочка сердца, нарушениях влаговыделительной, диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей респираторных функций. Роль каждого микроэлемента имеет свои особенности, а уровни купремии и цинкемии − прогностическую значимость. Визначено роль мікроелементозу при хронічній ревматичній хворобі серця. Спостерігається підвищення концентрації в крові кадмію на фоні зменшення параметрів міді, цинку і свинцю. Мікроелементоз бере участь у патогенезі легеневої гіпертензії і підвищенні судинного опору, збільшенні розмірів правого шлуночка серця, порушеннях вологовидільної, дифузійної, кондиціонуючої й сурфактантутворюючої респіраторних функцій. Роль кожного мікроелементу має свої особливості, а рівні купремії та цинкемії − прогностичну значущість. The role of microelementosis in the pathogenesis of respiratory disorders was defined at chronic rheumatic heart disease. Increased blood cadmium with reduction of cuprum, zinc and plumbum were observed. Microelementosis participates in pathogenic formation of pulmonary hypertension and increase of vascular resistance, increasing the size of the right heart ventricle, disorders of moisture production, diffusing, conditioning and surfactant−forming respiratory functions. The role of each microcell has its own characteristics and the levels of cupremia and zinkemia have prognostic significance. 2015 Article Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца / Г.С. Такташов // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 5-8. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113813 616.12–002.77:616.24+577.17.049 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Терапия Терапия |
| spellingShingle |
Терапия Терапия Такташов, Г.С. Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца Международный медицинский журнал |
| description |
Определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. Наблюдается повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца. Микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопротивления, увеличении размеров правого желудочка сердца, нарушениях влаговыделительной, диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей респираторных функций. Роль каждого микроэлемента имеет свои особенности, а уровни купремии и цинкемии − прогностическую значимость. |
| format |
Article |
| author |
Такташов, Г.С. |
| author_facet |
Такташов, Г.С. |
| author_sort |
Такташов, Г.С. |
| title |
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца |
| title_short |
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца |
| title_full |
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца |
| title_fullStr |
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца |
| title_full_unstemmed |
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца |
| title_sort |
роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2015 |
| topic_facet |
Терапия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113813 |
| citation_txt |
Роль микроэлементоза в патогенезе респираторных расстройств при хронической ревматической болезни сердца / Г.С. Такташов // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 3. — С. 5-8. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT taktašovgs rolʹmikroélementozavpatogenezerespiratornyhrasstrojstvprihroničeskojrevmatičeskojbolezniserdca |
| first_indexed |
2025-07-08T06:26:10Z |
| last_indexed |
2025-07-08T06:26:10Z |
| _version_ |
1837058988616712192 |
| fulltext |
5© Г. С. ТакТашов, 2015
Международный Медицинский журнал, 2015, № 3
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДк 616.12–002.77:616.24+577.17.049
Роль микРоэлементоза в патогенезе РеспиРатоРных
РасстРойств пРи хРонической Ревматической
болезни сеРдца
доц. Г. с. ТакТашов
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, Украина
определена роль микроэлементоза при хронической ревматической болезни сердца. наблюдается
повышение концентрации в крови кадмия на фоне уменьшения параметров меди, цинка и свинца.
микроэлементоз участвует в патогенезе легочной гипертензии и повышении сосудистого сопро-
тивления, увеличении размеров правого желудочка сердца, нарушениях влаговыделительной,
диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей респираторных функций. Роль
каждого микроэлемента имеет свои особенности, а уровни купремии и цинкемии — прогности-
ческую значимость.
Ключевые слова: ревматизм, сердце, пороки, легкие, микроэлементы.
в патогенезе заболеваний сердца определенную
роль играют нарушения микроэлементного соста-
ва в организме (микроэлементоз), причем уровень
кардиопротекторного цинка (Zn) обычно снижен
[1, 2], а концентрации кардиотоксичных кадмия
(Cd) и свинца (Pb) повышены [3]. необходимо
отметить, что при хронической ревматической бо-
лезни сердца (ХрБс) содержание Cd возрастает
как в крови, так и в тканях сердца; кобальта (Co)
и Zn — только в клапанном аппарате, а содержание
меди (Cu) уменьшается в сыворотке и увеличива-
ется в клапанах. иногда регистрируются внутри-
тканевые изменения Pb [4]. у пациентов с ХрБс
наблюдаются разнонаправленные корреляционные
связи параметров Cu и Zn с показателями в кро-
ви с-реактивного протеина [5]. есть данные, что
в отношении миокарда отрицательную роль игра-
ют Cd и Pb, а Co и Zn оказывают как позитивное,
так и негативное действие [6]. к поражению мио-
карда и эндокарда может приводить повышенное
содержание в организме со, хотя значение данного
микроэлемента (МЭ) в патогенетических постро-
ениях ХрБс требует уточнения [7, 8].
известно, что заболевания сердца сопрово-
ждаются вовлечением в патологический процесс
респираторной системы [9, 10]. Тесная связь орга-
нов дыхания и кровообращения приводит к взаи-
моусилению в патогенетических построениях про-
цессов гипоксемии и изменениям внутрилегочной
гемодинамики [11, 12]. в генезе нарушений сер-
дечного ритма при ХрБс немаловажная роль от-
водится именно респираторной дисфункции [13].
цель работы — оценить клинико-патогене-
тическую значимость кардиопротекторных (Cu,
Zn) и кардиотоксичных (Cd, Co, Pb) МЭ в крови
пациентов с ХрБс в зависимости от изменений
вентиляционной, влаговыделительной, кондицио-
нирующей, диффузионной и сурфактантобразую-
щей функций легких.
Под наблюдением находились 105 паци-
ентов с ХрБс (28 % мужчин и 72 % женщин)
в возрасте от 15 до 60 лет (средний возраст —
40±1,2 года), которые составили основную груп-
пу. длительность выявленного порока сердца
в среднем составляла 17±1,2 года. Митральная
недостаточность была установлена в 96 % слу-
чаев, митральный стеноз — в 48 %, аортальная
недостаточность — в 63 %, аортальный стеноз —
в 11 %, трикуспидальная недостаточность — в 12 %
случаев. у 12 % обследованных функция сердца
была сохранена, у 20 % больных констатировался
І функциональный класс (Фк) сердечной недо-
статочности, у 36 % — ІІ Фк, у 31 % — ІІІ Фк.
у 43 % пациентов выполнена хирургическая кор-
рекция порока сердца, в том числе протезирование
митрального клапана — в 27 % случаев (аорталь-
ного — у 33 % больных, митральная комиссуро-
томия — у 40 %).
Больным выполняли электрокардиографию
(аппараты «Мідак-ек1т», украина; «Bioset-8000»,
Германия), эхокардиографию («Acuson-Aspen-
Siemens», Германия; «еnvisor C-Philips»,
нидерланды; «HD-11-XE-Philips», нидерланды;
«SSA-270A-Toshiba», Япония), спирографию
(«Master-Scope-Jaeger», Германия), бодипневмо-
графию («Master-Screen-Body-Jaeger», Германия).
кондиционирующая функция дыхательного аппа-
рата оценивалась пневмотермокалориметрически.
конденсат влаги выдыхаемого воздуха в течение
20 мин собирали в утренние часы с помощью
стеклянных приемников, погруженных в тающий
лед. оценивали поверхностнное натяжение (Пн),
релаксацию (Пр) и вязкоэластичность (вЭ)
экспиратов с применением компьютерного тен-
зиореометра «ADSA-Toronto» (Германия — кана-
да). в целом определяли скорость респираторного
влаговыделения (свв), систолическое и диасто-
лическое давление (сд, дд) в легочной артерии,
теРапия
6
ТераПиЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
соотношение сд и среднего системного артери-
ального давления (сд/ад), легочное сосудистое
сопротивление (лс) и его соотношение с пери-
ферическим сосудистым сопротивлением, размеры
полости правого желудочка сердца, передней его
стенки в диастолу (Псд) и конечно-диастоли-
ческий размер (кдр), резервы вдоха и выдоха,
жизненную емкость легких, объем форсирован-
ного выдоха (оФв), диффузионную способность
легких (дсл), пневмокалорический индекс (ки),
соотношение дыхательной к максимальной кало-
рической емкости (ке), интегральные пневмотер-
мический и пневмокалорический показатели (ПТ,
Пк), объемный пневмокалорический коэффициент
(оПк). Те или иные изменения респираторных по-
казателей обнаружены у всех больных, нарушения
сурфактантобразующей функции легких — у 96 %
из них, влаговыделительной — у 88 %, вентиляци-
онной — у 75 %, диффузионной — у 38 %, кондици-
онирующей — у 27 %. содержание МЭ в сыворотке
крови изучено с помощью метода атомно-абсорб-
ционной спектрометрии с электрографитовым
атомизатором (аппарат «SolAAr-Mk2-MOZe»,
великобритания).
для сравнения микроэлементного состава кро-
ви у пациентов с ХрБс были обследованы 50 прак-
тически здоровых людей в возрасте 17–60 лет,
среди которых соотношение мужчин и женщин
составило 1:3 (контрольная группа).
статистическая обработка полученных резуль-
татов исследований проведена с помощью ком-
пьютерного вариационного, непараметрического,
корреляционного, регрессионного, одно- (ANOVA)
и многофакторного (ANOVA/MANOVA) диспер-
сионного анализа (программы Microsoft Excel
и Statistica-Stat-Soft, сша). анализировали сред-
ние значения (M), их стандартные ошибки (m),
стандартные отклонения (SD), коэффициенты
корреляции, критерии дисперсии, множествен-
ной регрессии, стьюдента (t), уилкоксона — рао
и достоверность статистических показателей (p).
у пациентов с ХрБс содержание сu в сы-
воротке крови составляет 0,9±0,02 мг/л, Zn —
5,9±0,08 мг/л, Cd — 2,4±0,03 мкг/л, Co —
8,3±0,57 мкг/л, Pb — 20,0±1,42 мкг/л. По сравне-
нию с показателями у здоровых людей контроль-
ной группы наблюдается достоверное повышение
концентрации Cd на 9 % при уменьшении параме-
тров Cu на 10 %, Zn — на 5 % и Pb — в 2,2 раза,
что соответственно регистрируется (<M±SD>
здоровых) у 6, 22, 25 и 54 % обследованных паци-
ентов. развитие у 82 пациентов с ХрБс легочной
гипертензии сопровождается достоверным увели-
чением на 5 % содержания со при уменьшении на
10 % параметров Cu, на 6 % — Zn (таблица).
По данным однофакторного дисперсионного
анализа эссенциальная (жизненно необходимая)
Cu достоверно влияет на параметры сд, сд/ад,
Псд, оФв, дсл и кП, Zn — на кдр и Псд,
при этом сумма кардиопротекторных МЭ опре-
деляет не только размеры правого желудочка, но
и состояние альвеолярно-капиллярной мембра-
ны. кадмий воздействует в первую очередь на
сурфактантобразующую функцию легких, о чем
свидетельствует ANOVA в отношении Пн, Пр
и вЭ, хотя существует зависимость от кадмиемии
значений ок и кдр. кобальт влияет на состояние
бронхопроходимости, в частности на показатели
оФв, а также на состояние ке. действие свин-
ца во многом подобно меди при определении сд,
сд/ад и дсл, а также влиянии на параметры
лс и ки. от состояния микроэлементоза не за-
висят значения дд, дыхательные объемы и свв.
результаты корреляционного анализа пока-
зывают отрицательные связи Cu с сд, сд/ад,
Псд и дсл, а прямые взаимоотношения с свв,
значения цинкемии обратно коррелируют с кдр,
дсл и Пн. уровень в крови со прямо коррелирует
с дд, сд/ад, кдр и дсл, Cd — только с кдр
и дсл, Pb — с кдр, ТП и вЭ. Таким образом,
с содержанием в крови МЭ в большей степени
связаны размеры правого желудочка и состояние
альвеолярно-капиллярной мембраны, в меньшей —
давление в легочной артерии, респираторное вла-
говыделение и поверхностно-активные свойства
экспиратов.
с учетом выполненной статистической об-
работки полученных результатов исследования
сделаны выводы, которые имеют определенную
практическую направленность: 1) показатели
купремии < 700 мкг/л (< M-SD больных) яв-
ляются прогностически неблагоприятными в от-
ношении развития и прогрессирования легочной
гипертензии у пациентов с ХрБс; 2) параметры
показатели микроэлементного состава крови у пациентов с хронической ревматической болезнью
сердца и легочной гипертензией и больных с нормальным давлением в легочной артерии (M±m)
Показатель
Подгруппы больных Отличия групп
без легочной
гипертензии, n = 23
с легочной
гипертензией, n = 82 t p
Cu, мг/л
Zn, мг/л
∑Cu+Zn, мг/л
Cd, мкг/л
Co, мкг/л
Pb, мкг/л
∑Cd + Co + Pb, мкг/л
1,0±0,04
6,2±0,15
7,2±0,16
2,3±0,04
8,0±0,11
17,8±2,26
28,1±2,24
0,9±0,02
5,8±0,09
6,7±0,09
2,4±0,04
8,4±0,06
20,6±1,71
31,4±1,72
2,71
2,12
2,61
1,71
3,12
0,81
0,96
0,008
0,037
0,011
0,090
0,002
0,421
0,340
7
ТераПиЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
цинкемии < 5000 мкг/л являются прогнознегатив-
ными в отношении увеличения размеров правого
желудочка; 3) изменения дсл отражают значения
∑Cu + Zn > 7 мг/л.
увеличение кдр происходит при повыше-
нии на 5 % уровня кобальтемии и уменьшении
содержания в крови Cu на 20 % и Zn — на 13 %.
По данным регрессионного анализа только дсл
тесно связана с микроэлементным составом сы-
воротки крови, причем с концентрацией Cu и Zn
(т. е. кардиопротекторных МЭ) существует обрат-
ная зависимость, а кардиотоксичных Cd и Co —
прямая. По результатам анализа множественной
регрессии прямая зависимость интегральных по-
казателей влаговыделительной, диффузионной,
кондиционирующей и сурфактантобразующей
функций легких касается всех МЭ, за исключени-
ем свинца. Таким образом, только Pb не участвует
в патогенетических построениях респираторных
расстройств у пациентов с ХрБс.
Проведенное исследование позволяет сделать
следующие выводы:
— при ХрБс наблюдается повышение концен-
трации в крови Cd на фоне уменьшения параме-
тров Cu, Zn и Pb, что соответственно регистриру-
ется у 6, 22, 25 и 54 % обследованных пациентов;
— микроэлементоз с дисбалансом кардиопро-
текторных и кардиотоксичных МЭ у пациентов
с ХрБс участвует в развитии легочной гипер-
тензии, увеличении размеров правого желудочка
сердца, нарушений влаговыделительной, диффу-
зионной, кондиционирующей и сурфактантобра-
зующей функций легких;
— в патогенетических построениях респиратор-
ной дисфункции при ХрБс каждый МЭ играет
свою роль, причем уровни купремии и цинкемии
имеют прогностическую значимость в отношении
прогрессирования легочной гипертензии и изме-
нений дсл.
с п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Аникеева Т. В. изменения содержания микроэле-
ментов в организме больных с патологией сердца /
Т. в. аникеева, л. Ю. Максимова, о. в. синяченко //
вестн. неотлож. восстанов. медицины.— 2011.— Т. 9,
№ 4.— с. 578–583.
2. Микроэлементоз при ишемической и хронической
ревматической болезнях сердца / л. л. Челпан,
Ю. в. новикова, о в. синяченко, е. д. егудина //
укр. кардіолог. журн.— 2013.— № 4.— с. 147–148.
3. Evaluation of toxic metals in biological samples (scalp
hair, blood and urine) of steel mill workers by electro-
thermal atomic absorption spectrometry / H. I. Afridi,
T. G. Kazi, M. K. Jamali, G. H. Kazi // Toxicol. Ind.
Health.— 2009.— Vol. 22, № 9.— P. 381–393.
4. Trace element changes in sclerotic heart valves from
patients are expressed in their blood / C. Nystrym-
Rosander, U. Lindh, G. Friman, O. Lindqvist // Bio-
metals.— 2009.— Vol. 17, № 2.— P. 121–128.
5. Синяченко О. В. содержание меди и цинка в во-
лосах и крови при ишемической и хронической
ревматической болезнях сердца / о. в. синяченко,
Т. в. аникеева, л. Ю. Максимова // укр. медицин-
ский альманах.— 2009.— Т. 12, № 1.— с. 7–9.
6. Tubek S. Role of trace elements in primary arterial
hypertension: is mineral water style or prophylaxis? /
S. Tubek // Biol. Trace. Elem. Res.— 2006.— Vol. 114,
№ 1–3.— P. 1–5.
7. Biomonitoring Equivalents (BE) dossier for cadmium
(Cd) / S. M. Hays, M. Nordberg, J. W. Yager, L. L. Ayl-
ward // Regul. Toxicol. Pharmacol.— 2008.— Vol. 51,
№ 3.— P. 49–56.
8. Exposure to cobalt in the production of cobalt and
cobalt compounds and its effect on the heart /
A. Linna, P. Oksa, K. Groundstroem, M. Halko-
saari // Occup. Environ Med.— 2009.— Vol. 61,
№ 11.— P. 877–885.
9. Agmon-Levin N. The autoimmune side of heart and
lung diseases / N. Agmon-Levin, C. Selmi // Clin.
Rev. Allergy Immunol.— 2013.— Vol. 44, № 1.— P. 1–5.
10. Vieillard-Baron A. Heart-lung interactions: have a look
on the superior vena cava and on the changes in right
ventricular afterload / A. Vieillard-Baron, X. Repesse,
C. Charron // Crit. Care. Med.— 2015.— Vol. 43,
№ 2.— р. 52.
11. Behar S. Prevalence and prognosis of chronic obstructive
pulmonary disease among 5.839 consecutive patients
with acute myocardial infarction / S. Behar, A. Panosh,
H. Reicher-Reiss // Am. J. Med.— 2009.— Vol. 93,
№ 3.— P. 637–641.
12. Petrov D. The clinico-diagnostic and therapeutic prob-
lems of patients with bronchial asthma combined with
ischemic heart disease / D. Petrov // еntr. Boles.—
2009.— Vol. 29, № 6.— P. 21–25.
13. Levine P. A. Mechanisms of arrhythmia in chronic lung
disease / P. A. Levine, M. D. Klein // Geriatrics.—
2012.— Vol. 31, № 11.— P. 47–57.
Роль мікРоелементозу в патогенезі РеспіРатоРних Розладів
пРи хРонічній Ревматичній хвоРобі сеРця
Г. с. ТакТашов
визначено роль мікроелементозу при хронічній ревматичній хворобі серця. спостерігається
підвищення концентрації в крові кадмію на фоні зменшення параметрів міді, цинку і свинцю.
мікроелементоз бере участь у патогенезі легеневої гіпертензії і підвищенні судинного опору,
8
ТераПиЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
збільшенні розмірів правого шлуночка серця, порушеннях вологовидільної, дифузійної, конди-
ціонуючої й сурфактантутворюючої респіраторних функцій. Роль кожного мікроелементу має
свої особливості, а рівні купремії та цинкемії — прогностичну значущість.
Ключові слова: ревматизм, серце, вади, легені, мікроелементи.
The role of MicroeleMenTosis in paThogenesis of respiraTory disorders
aT chronic rheuMaTic hearT disease
G. S. TAKTASHOV
The role of microelementosis in the pathogenesis of respiratory disorders was defined at chronic
rheumatic heart disease. increased blood cadmium with reduction of cuprum, zinc and plumbum
were observed. Microelementosis participates in pathogenic formation of pulmonary hypertension
and increase of vascular resistance, increasing the size of the right heart ventricle, disorders of
moisture production, diffusing, conditioning and surfactant-forming respiratory functions. The role
of each microcell has its own characteristics and the levels of cupremia and zinkemia have prog-
nostic significance.
Key words: rheumatism, heart, defects, lungs, trace elements.
Поступила 26.05.2015
|