Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет
Розглянуто роль ендогенних поліпотентних регуляторів (цитокінів) у пошуку шляхів оптимізації діагностики і лікування пневмонії у пацієнтів із цукровим діабетом, а також визначені несприятливі чинники, які впливають на перебіг захворювання, з метою підвищення рівня надання медичної допомоги таким хво...
Gespeichert in:
| Datum: | 2015 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2015
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113827 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет / О.С. Махаринська, М.М. Лебединська, Д.Ю. Сидоров, В.Й. Пожар, І.В. Шоп, О.В. Дорошенко // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 4. — С. 17-19. — Бібліогр.: 16 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-113827 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1138272017-02-14T03:02:35Z Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет Махаринська, О.С. Лебединська, М.М. Сидоров, Д.Ю. Пожар, В.Й. Шоп, І.В. Дорошенко, О.В. Терапия Розглянуто роль ендогенних поліпотентних регуляторів (цитокінів) у пошуку шляхів оптимізації діагностики і лікування пневмонії у пацієнтів із цукровим діабетом, а також визначені несприятливі чинники, які впливають на перебіг захворювання, з метою підвищення рівня надання медичної допомоги таким хворим. Рассмотрена роль эндогенных полипотентных регуляторов (цитокинов) в поиске путей оптимизации диагностики и лечения пневмонии у пациентов с сахарным диабетом, а также определены неблагоприятные факторы, влияющие на течение заболевания, с целью повышения уровня оказания медицинской помощи таким больным. The role of endogenous polypotent regulators (cytokines) is the search for the ways to optimize the diagnosis and treatment of pneumonia in patients with diabetes mellitus was discussed. The adverse factors influencing the course of the disease were identified to improve the level of health care to such patients. 2015 Article Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет / О.С. Махаринська, М.М. Лебединська, Д.Ю. Сидоров, В.Й. Пожар, І.В. Шоп, О.В. Дорошенко // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 4. — С. 17-19. — Бібліогр.: 16 назв. — укр. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113827 616.24–002–06:616.379–008.64]–07–085 uk Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Терапия Терапия |
| spellingShingle |
Терапия Терапия Махаринська, О.С. Лебединська, М.М. Сидоров, Д.Ю. Пожар, В.Й. Шоп, І.В. Дорошенко, О.В. Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет Международный медицинский журнал |
| description |
Розглянуто роль ендогенних поліпотентних регуляторів (цитокінів) у пошуку шляхів оптимізації діагностики і лікування пневмонії у пацієнтів із цукровим діабетом, а також визначені несприятливі чинники, які впливають на перебіг захворювання, з метою підвищення рівня надання медичної допомоги таким хворим. |
| format |
Article |
| author |
Махаринська, О.С. Лебединська, М.М. Сидоров, Д.Ю. Пожар, В.Й. Шоп, І.В. Дорошенко, О.В. |
| author_facet |
Махаринська, О.С. Лебединська, М.М. Сидоров, Д.Ю. Пожар, В.Й. Шоп, І.В. Дорошенко, О.В. |
| author_sort |
Махаринська, О.С. |
| title |
Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет |
| title_short |
Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет |
| title_full |
Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет |
| title_fullStr |
Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет |
| title_full_unstemmed |
Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет |
| title_sort |
роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2015 |
| topic_facet |
Терапия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113827 |
| citation_txt |
Роль цитокінів у диференційній діагностиці та оптимізації лікування негоспітальної пневмонії у хворих на цукровий діабет / О.С. Махаринська, М.М. Лебединська, Д.Ю. Сидоров, В.Й. Пожар, І.В. Шоп, О.В. Дорошенко // Международный медицинский журнал. — 2015. — Т. 21, № 4. — С. 17-19. — Бібліогр.: 16 назв. — укр. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT maharinsʹkaos rolʹcitokínívudiferencíjníjdíagnosticítaoptimízacíílíkuvannânegospítalʹnoípnevmonííuhvorihnacukrovijdíabet AT lebedinsʹkamm rolʹcitokínívudiferencíjníjdíagnosticítaoptimízacíílíkuvannânegospítalʹnoípnevmonííuhvorihnacukrovijdíabet AT sidorovdû rolʹcitokínívudiferencíjníjdíagnosticítaoptimízacíílíkuvannânegospítalʹnoípnevmonííuhvorihnacukrovijdíabet AT požarvj rolʹcitokínívudiferencíjníjdíagnosticítaoptimízacíílíkuvannânegospítalʹnoípnevmonííuhvorihnacukrovijdíabet AT šopív rolʹcitokínívudiferencíjníjdíagnosticítaoptimízacíílíkuvannânegospítalʹnoípnevmonííuhvorihnacukrovijdíabet AT dorošenkoov rolʹcitokínívudiferencíjníjdíagnosticítaoptimízacíílíkuvannânegospítalʹnoípnevmonííuhvorihnacukrovijdíabet |
| first_indexed |
2025-07-08T06:27:39Z |
| last_indexed |
2025-07-08T06:27:39Z |
| _version_ |
1837059078648496128 |
| fulltext |
17
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2015, № 4
© О. С. МАХАРИНСЬКА, М. М. ЛЕБЕДИНСЬКА, Д. Ю. СИДОРОВ..., 2015
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.24–002–06:616.379–008.64]–07–085
РОЛЬ ЦИТОКІНІВ У ДИФЕРЕНЦІЙНІЙ ДІАГНОСТИЦІ
ТА ОПТИМІЗАЦІЇ ЛІКУВАННЯ НЕГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ
У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Канд. мед. наук О. С. МАХАРИНСЬКА1, канд. мед. наук М. М. ЛЕБЕДИНСЬКА2,
доц. Д. Ю. СИДОРОВ2, доц. В. Й. ПОЖАР2, канд. мед. наук І. В. ШОП2,
доц. О. В. ДОРОШЕНКО2
1 Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна, Україна,
2 Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна
Розглянуто роль ендогенних поліпотентних регуляторів (цитокінів) у пошуку шляхів оптимізації
діагностики і лікування пневмонії у пацієнтів із цукровим діабетом, а також визначені неспри-
ятливі чинники, які впливають на перебіг захворювання, з метою підвищення рівня надання ме-
дичної допомоги таким хворим.
Ключові слова: пневмонія, цитокіни, цукровий діабет, антибактеріальна терапія.
Незважаючи на те, що цукровий діабет (ЦД)
пов’язують із підвищеним ризиком виникнення
інфекційних захворювань, причини такого яви-
ща все ще залишаються невизначеними. Експе-
риментальні моделі запалення у тварин і люди-
ни підтверджують порушення імунної відповіді
у хворих на ЦД: підвищення прозапальної [1, 2],
прокоагулянтної та антифібринолітичної актив-
ності, експресії рецепторів клітинної поверхні,
що розпізнають чужеродні агенти [3]. Гіперглі-
кемія може призводити до вразливості організму
до інфекцій внаслідок порушень імунної системи:
зниження хемотаксису нейтрофілів, співвідношен-
ня рівнів T-хелперів типу 1 і 2, що сприяє полег-
шеному споживанню глюкози мікроорганізмами,
особливо у дихальних шляхах, подовження три-
валості цитокінової відповіді [4]. Гіперглікемія
може зменшувати і продукцію інтерлейкінів (IL)
локально, незалежно від системної відповіді [5].
Цитокіни можуть сприяти підвищенню рівнів глю-
кози крові за рахунок стимуляції глюконеогенезу
та посилення інсулінорезистентності у печінці та
периферичних тканинах. Ураховуючи достатньо
велику кількість біологічних маркерів ризику
розвитку несприятливих клінічних подій у па-
цієнтів із негоспітальною пневмонією (НП), що
тестуються в клінічних умовах, цікаво порівняти
їх прогностичну цінність у процесі розпізнаван-
ня затяжного перебігу легеневого запалення [6].
У теперішній час до біологічних маркерів
відносять: С-реактивний білок (СРБ), копептин
(CT-proAVP), кальцитонін та його попередників
(прокальцитонін), адреномедулін і проадрено-
медулін, інтерлейкіни (IL-1, IL-6 та ін.), фактор
некрозу пухлини (ФНП-α), середньорегіонарний
попередник передсерцевого натрійуретичного пеп-
тиду (MR-proANP), мозковий натрійуретичний
пептид. Прозапальні цитокіни — ФНП-α, IL-1β та
IL-6 активують моноцити/макрофаги, стимулюють
продукцію гострофазових протеїнів, зокрема СРБ,
у печінці. СРБ — це гострофазовий протеїн, сиро-
ваткові концентрації якого стрімко підвищуються
під час пошкодження тканин, розвитку інфекції
або запалення. Початкові рівні прозапальних ци-
токінів IL-6 (СШ 0,68; 95 % ДІ 0,58–0,78) та IL-8
(СШ 0,68; 95 % ДІ 0,59–0,76), як і рівні CРБ та
прокальцитоніна, були значно вищі у хворих, які
померли впродовж 30 дн після госпіталізації [7].
Показники внутрішньогоспітальної та 30-денної
летальності дуже високі у пацієнтів із сироватко-
вими концентраціями СРБ 200 мг/л й більше [8].
Для хворих на ЦД, серед яких понад двох
третин мають два або більше супровідних захво-
рювань, важливим є той факт, що респіраторні
інфекції уже тривалий час вважаються преципі-
таторами запалення. Проблемою у цій ситуації
є тяжкість установлення діагнозу, що ґрунтується
тільки на клінічних і рентгенологічних знахід-
ках. Велике значення мають білки гострої фази
(СРБ та ін.), що з’являються в плазмі крові через
4–6 год після ураження тканини різними чинни-
ками і вимірювання яких у сучасному світі є ши-
роко розповсюдженою практикою [9]. У здорових
осіб вміст СРБ у сироватці крові не перевищує
10 мг/л, тоді як при патології його концентрація
може підвищуватися до 500 мг/л і більше [10].
Початкові рівні СРБ є вищими у хворих на ЦД
(у середньому 277 мг/л) порівняно з пацієнтами
без ЦД (у середньому 204 мг/л). Вищі рівні СРБ
пов’язані із пневмококовою етіологією і довшим
перебуванням хворих на лікарняному ліжку [11].
Вивчення зв’язку між концентраціями СРБ та
рівнями летальності у пацієнтів із ЦД 2-го типу
в досліджені Diabetes Heart Study (США), яке
включало 846 пацієнтів і тривало близько 7 років,
дало змогу оцінити вплив зростання концентрацій
СРБ та інших загальновідомих (ліпідний спектр)
факторів ризику серцево-судинних захворювань на
ТЕРАПІЯ
18
ТЕРАПІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
рівні летальності. Вихідні концентрації CРБ були
значуще вищими у пацієнтів, які померли за пе-
ріод спостереження (9,37±15,94 мг/л), порівняно
з тими, що залишилися живими (5,36±7,91 мг/л;
p < 0,0001) [12]. Відсутність 50 %-го зниження
рівнів СРБ між першим та четвертим днями неза-
лежно пов’язано із зростанням показника 30-денної
летальності (СШ 24,5), необхідністю механічної
вентиляції або інотропної підтримки (СШ 7,1)
та розвитком ускладнень пневмонії (СШ 15,4).
Результати одноваріантного аналізу свідчать про
уповільнення нормалізації показників СРБ при
вимірюванні їх протягом перших трьох діб (серед-
ня різниця 19,3 %; 95 % ДІ 6,1–32,5 %) та першого
тижня від початку госпіталізації (середня різниця
15,1 %; 95 % ДІ 1,8–28,5 %) у пацієнтів із невідпо-
відною емпіричною антибактеріальною терапією
(АБТ). На другу добу від початку призначення
АБТ може відбуватися певне зниження рівнів СРБ
у хворих, що можна пояснити бактерицидною дією
антибактеріальних препаратів [13].
На думку авторів одного з досліджень [11],
після визначення рівнів СРБ, швидкість осідання
еритроцитів є другим простим для використання
маркером запалення для диференціального діа-
гнозу між пневмонією та іншими інфекціями ниж-
нього респіраторного тракту. Підвищення рівнів
лейкоцитів у формулі крові — можливо, найбільш
вивчений біомаркер. У дослідженні [14] визна-
чили різницю у зростанні показників лейкоци-
тів крові при хронічній серцевій недостатності
та НП (9250±5800 порівняно з 13100±5800/мл,
p < 0,001). Тривалість АБТ у цих хворих була
подовжена (21,3±5,8 дня), спостерігалась вели-
ка кількість ускладнень (66,7 %) порівняно з ви-
падками захворювання із нормальними рівнями
лейкоцитів (4,000–9,999 клітин/мкл). Мульти-
варіантний аналіз показав, що рівень лейкоцитів
у крові хворих був незалежно пов’язаний із роз-
витком гострих станів (p < 0,01). Тривалість АБТ
виявилася більшою у випадках зростання рівнів
лейкоцитів крові (≥ 20,000 клітин/мкл), але це не
призводило до підвищення частоти гострих станів
у таких хворих [15].
Кореляційний аналіз рівнів цитокінів та го-
строфазових маркерів дав змогу виявити низький,
але позитивний зв’язок IL-8 із показниками шкали
CURB-65 (ρ = 0,11, p < 0,02), зв’язок рівнів IL-10 із
шкалами PSI (ρ = 0,12 p < 0,01) і CRB-65 (ρ = 0,1,
p < 0,001). Позитивна кореляція існує між рівня-
ми СРБ і IL-6 (ρ = 0,55, p < 0,0001) СРБ та IL-8
(ρ = 0,14, p < 0,001). Результати мультиваріантного
аналізу свідчать, що СРБ та IL-6 є незалежними
предикторами попередження високих рівнів ле-
тальності. Визначення рівнів про- і протизапальних
цитокінів (ФНП-α, IL-1, IL-6, IL-8, IL-4) розши-
рює можливості розпізнавання перебігу НП бак-
теріальної етіології у хворих, вивчення характеру
запальних порушень і прогнозування ускладнень
захворювання [7]. Сироваткові рівні IL-6, IL-8 та
IL-10 після госпіталізації швидко знижуються.
Гостре зниження рівнів IL-6, IL-8 та IL-10 за пер-
ші дві доби лікування контрастує із більш приту-
пленою кінетикою відповіді СРБ. У дослідженні
GenIMS Study було підтверджено, що сироваткові
концентрації біомаркерів запалення (ФНП-α, IL-6
і IL-10), коагуляції (антитромбін, фактор IX) і фі-
бринолізу (PAI-1 і D-димер) є схожими у хворих
на ЦД і пацієнтів без ЦД при вимірюванні впро-
довж першого тижня лікування. У великої кількос-
ті хворих сироваткові рівні цитокінів залишалися
у межах нормальних значень [14] і ЦД не впливав
на концентрації інших біомаркерів [12]. За даними
російських учених [15], суттєве зниження концен-
трацій ФНП-α, IL-1α, IL-8 у сироватці крові хво-
рих на НП похилого віку порівняно з молодими
пацієнтами є однією з причин затяжного перебігу
запалення з частим розвитком ускладнень в осіб
старших вікових груп. Ступінь збільшення пер-
винних медіаторів запалення залежить від клініч-
ного варіанту перебігу захворювання [9]. Цікавим
є той факт, що більш різко виражена прозапальна
відповідь є віддзеркаленням епізодів лихоманки
в анамнезі та асоціюється із несприятливими корот-
костроковими наслідками НП. Рівні IL-6 та IL-10
у хворих, які раніше отримували АБТ, різняться
залежно від класу антимікробних препаратів. Під
час тяжкого перебігу пневмококової НП концен-
трації прозапальних цитокінів є нижчими у перші
години захворювання у пацієнтів, які вже отриму-
вали АБТ, тоді як у хворих, які не приймали АБТ,
більше ніж за 48 год до госпіталізації рівні цито-
кінів зростають [16].
Системне підвищення концентрацій про- та
протизапальних цитокінів у хворих на ЦД із НП
неодноразово підтверджено. Однак чинники, що
асоціюються з недостатньою відповіддю на емпі-
ричну АБТ і прогнозом захворювання, досі за-
лишаються питанням дискусії. Інтерес до ролі
ендогенних поліпотентних регуляторів (цитокі-
нів) обумовлений необхідністю пошуку шляхів
оптимізації діагностики і лікування пневмонії
у даної категорії пацієнтів, а також визначенням
несприятливих чинників, які впливають на пере-
біг НП, з метою покращання медичної допомоги
таким хворим.
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. The influence of pre-existing diabetes mellitus on the
host immune response and outcome of pneumonia: analy-
sis of two multicentre cohort studies for the GenIMS and
Health ABC study / S. Yende, T. van der Poll, M. J. Lee
[et al.] // Thorax.— 2010.— № 65.— Р. 870–877.
2. Effect of hyperglycemia and hyperinsulinemia on the
response of IL-6, TNF-alpha, and FFAs to low-dose
endotoxemia in humans / R. Krogh-Madsen, K. Moller,
F. Dela [et al.] // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab.—
2004.— № 286.— P. 766–772.
19
ТЕРАПІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
3. Hyperglycemia enhances coagulation and reduces
neutrophil degranulation, whereas hyperinsulinemia
inhibits fibrinolysis during human endotoxemia /
M. E. Stegenga, S. N. van der Crabben, R. M. Blümer
[et al.] // Blood.— 2008.— № 112.— Р. 82–89.
4. Post-admission glucose levels are associated with
healthcare-associated bloodstream infections and pneu-
monia in hospitalized patients with diabetes / C. Y. Jeon,
E. Y. Furuya, A. Smaldone, E. L. Larson // J. of Diabetes
and Its Complications.— 2012.— № 26.— Р. 517–521.
5. The relation between hyperglycemia and outcomes in
2,471 patients admitted to the hospital with community-
acquired pneumonia / F. A. McAlister, S. R. Majumdar,
S. Blitz [et al.] // Diabetes Care.— 2005.— № 28.—
Р. 810–815.
6. Березин А. Е. Биологические прогностические факто-
ры риска у пациентов с внебольничной пневмонией:
клиническое значение, ожидания и перспективы
(обзор литературы) / А. Е. Березин // Укр. мед.
часопис.— 2010.— № 3 (77).— С. 81–87.
7. Understanding the Inflammatory Cytokine Response
in Pneumonia and Sepsis / J. A. Kellum, L. Kong,
M. P. Fink [et al.] // Arch. Intern. Med.— 2007.—
Vol. 167, № 15.— P. 1655–1663.
8. Significantly elevated C-reactive protein serum levels
are associated with very high 30-day mortality rates in
hospitalized medical patients / T. Chundadze, A. Ste-
invil, T. Finn [et al.] // Clin. Biochemistry.— 2010.—
№ 43.— P. 1060–1063.
9. Co-peptin, C-reactive protein, and procalcitonin as
prognostic biomarkers in acute exacerbation of COPD /
D. Stolz, M. Christ-Crain, N. G. Morgenthaler [et al.] //
Chest.— 2007.— № 131 (4).— P. 1058–1067.
10. Панасюкова О. Р. Роль медіаторів запалення у пато-
генезі ХОЗЛ: oгляд літератури / О. Р. Панасюкова,
Л. П. Кадан // Укр. хіміотерапевт. журн.— 2009.—
№ 3.— С. 15–20.
11. Collazos J. Evaluation of acute-phase reactants,
immunologic markers and other clinical and labo-
ratory parameters in patients with pneumonia and
non-pneumonic lower respiratory tract infections /
J. Collazos, M. del Mar Martínez, F. Izquierdo //
Am. J. of Infectious Diseases.— 2007.— № 3 (1).—
Р. 42–50.
12. Prospective study of high-sensitivity C-reactive pro-
tein as a determinant of mortality: results from the
MONICA/KORA Augsburg Cohort Study, 1984–1998 /
W. Koenig, N. Khuseyinova, J. Baumert, C. Meisinger //
Clin. Chem.— 2008.— № 54.— Р. 335–342.
13. C-reactive protein velocity following antibiotics in
patients with chronic obstructive pulmonary disease
exacerbation and community acquired pneumonia /
D. Justo, S. Lachmi, N. Saar [et al.] // Europ. J. of
Intern. Med.— 2009.— № 20.— P. 518–521.
14. C-reactive protein to distinguish pneumonia from
acute decompensated heart failure / E. Joffe, D. Justo,
N. Mashav [et al.] // Clin. Biochemistry.— 2009.—
№ 42.— Р. 1628–1634.
15. A retrospective analysis of 111 cases of pneumococcal
pneumonia: clinical features and prognostic factors /
S. Ikegame, K. Wakamatsu, H. Kumazoe1, M. Kawa-
saki // Intern. Med.— 2012.— № 51.— Р. 37–43.
16. Inflammatory response predict long-term mortality
risk in community-acquired pneumonia / C. Guertler,
B. Wirz, M. Christ-Crain [et al.] // Europ. Respir.
J.— 2010.— № 4.— P. 1–25.
РОЛЬ ЦИТОКИНОВ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ОПТИМИЗАЦИИ
ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Е. С. МАХАРИНСКАя, М. Н. ЛЕБЕДИНСКАя, Д. Ю. СИДОРОВ, В. И. ПОЖАР,
И. В. ШОП, О. В. ДОРОШЕНКО
Рассмотрена роль эндогенных полипотентных регуляторов (цитокинов) в поиске путей оптими-
зации диагностики и лечения пневмонии у пациентов с сахарным диабетом, а также определены
неблагоприятные факторы, влияющие на течение заболевания, с целью повышения уровня ока-
зания медицинской помощи таким больным.
Ключевые слова: пневмония, цитокины, сахарный диабет, антибактериальная терапия.
THE ROLE OF CYTOKINE IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS AND TREATMENT OPTIMIZATION
AT COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
O. S. MAKHARYNSKA, M. M. LEBEDYNSKA, D. Yu. SIDOROV,
V. I. POZHAR, I. V. SHOP, O. V. DOROSHENKO
The role of endogenous polypotent regulators (cytokines) is the search for the ways to optimize
the diagnosis and treatment of pneumonia in patients with diabetes mellitus was discussed. The
adverse factors influencing the course of the disease were identified to improve the level of health
care to such patients.
Key words: pneumonia, cytokines, diabetes mellitus, antibiotic therapy.
Надійшла 30.09.2015
|