Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца
Рассмотрены возможности применения альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца. Назначение таким пациентам препарата эспа−липон способствовало снижению активности пероксидации липидов и повышению активности системы антиоксидативн...
Gespeichert in:
| Datum: | 2016 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2016
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113989 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца / К.Н. Компаниец // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 27-29. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-113989 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1139892017-02-20T03:01:45Z Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца Компаниец, К.Н. Терапия Рассмотрены возможности применения альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца. Назначение таким пациентам препарата эспа−липон способствовало снижению активности пероксидации липидов и повышению активности системы антиоксидативной защиты. Розглянуто можливості застосування альфа−ліпоєвої кислоти у хворих на хронічний некалькульозний холецистит у поєднанні з ішемічною хворобою серця. Призначення таким пацієнтам препарату еспа−ліпон сприяло зниженню активності пероксидації ліпідів та підвищенню активності системи антиоксидативного захисту. The capabilities of alpha−lipoic acid in patients with chronic acalculous cholecystitis in combination with coronary artery disease are discussed. Administration of Espa−lipon in these patients reduced the activity of lipid peroxidation and increased the activity of antioxidant protection system. 2016 Article Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца / К.Н. Компаниец // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 27-29. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113989 616.366-002: [616.12-005.4+616-002.44 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Терапия Терапия |
| spellingShingle |
Терапия Терапия Компаниец, К.Н. Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца Международный медицинский журнал |
| description |
Рассмотрены возможности применения альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца. Назначение таким пациентам препарата эспа−липон способствовало снижению активности пероксидации липидов и повышению активности системы антиоксидативной защиты. |
| format |
Article |
| author |
Компаниец, К.Н. |
| author_facet |
Компаниец, К.Н. |
| author_sort |
Компаниец, К.Н. |
| title |
Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца |
| title_short |
Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца |
| title_full |
Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца |
| title_fullStr |
Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца |
| title_full_unstemmed |
Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца |
| title_sort |
применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2016 |
| topic_facet |
Терапия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113989 |
| citation_txt |
Применение альфа−липоевой кислоты у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца / К.Н. Компаниец // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 27-29. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kompanieckn primeneniealʹfalipoevojkislotyubolʹnyhhroničeskimnekalʹkuleznymholecistitomvsočetaniisišemičeskojboleznʹûserdca |
| first_indexed |
2025-07-08T06:48:11Z |
| last_indexed |
2025-07-08T06:48:11Z |
| _version_ |
1837060377335037952 |
| fulltext |
27© К. Н. КомпаНиец, 2016
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 1
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.366-002: [616.12-005.4+616-002.44
ПРИМЕНЕНИЕ АЛЬФА-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Д-р мед. наук К. Н. КОМПАНИЕЦ
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Рассмотрены возможности применения альфа-липоевой кислоты у больных хроническим не-
калькулезным холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца. Назначение таким
пациентам препарата эспа-липон способствовало снижению активности пероксидации липидов
и повышению активности системы антиоксидативной защиты.
Ключевые слова: хронический некалькулезный холецистит, ишемическая болезнь сердца, эспа-липон.
Хронический холецистит занимает одно из
основных мест среди патологий билиарной си-
стемы, составляя 17–19 % в структуре заболе-
ваемости [1–3]. По прогнозам экспертов ВОЗ,
распространенность заболеваний пищеваритель-
ной системы, в том числе и хронического холе-
цистита, в ближайшие 15–20 лет возрастет до
30–50 % [3–5]. В развитии и прогрессировании
сочетанной патологии билиарной и сердечно-со-
судистой систем, по данным ряда авторов, лежат
общие патогенетические механизмы [2, 6]. Рас-
стройства кровообращения, развивающиеся на
фоне атеросклеротического поражения артерий
желчного пузыря, играют важную роль в патоге-
незе хронического некалькулезного холецистита
(ХНХ) [7]. У больных ХНХ в сочетании с ише-
мической болезнью сердца (ИБС) в терапию не-
обходимо включать препараты, воздействующие на
общие механизмы патогенеза [4, 6], в частности
эспа-липон. Основой данного препарата является
альфа-липоевая кислота — коэнзим ферментного
комплекса пируватдегидрогеназы, которая уча-
ствует в окислительном декарбоксилировании
пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот,
влияя на регуляцию образования энергии в клет-
ке, связанную с углеводным, липидным обменом,
метаболизмом холестерина [6, 8, 9]. Установлено
воздействие альфа-липоевой кислоты на перекис-
ное окисление липидов (ПОЛ), защитное действие
в отношении перекисного окисления в митохон-
дриях и микросомах. С другой стороны, сущест-
вует комплекс антиоксидантов (витамины Е, С,
глутатион), с которыми взаимодействует дигидро-
липоевая кислота, поддерживающая антиоксидант-
ный статус [10–12]. Цель исследования — оценка
эффективности препарата эспа-липон у пациентов
с ХНХ в сочетании с ИБС.
Под нашим наблюдением находился 151 боль-
ной ХНХ в сочетании с ИБС в возрасте от 23
до 69 лет (69,2 % женщин, 30,8 % мужчин). Ве-
рификация ХНХ осуществлялась согласно при-
казу МЗ Украины от 13.06.2005 г. № 271 «Про
затвердження протоколів надання медичної до-
помоги за спеціальністю “Гастроентерологія”»,
ИБС — приказу МЗ Украины от 03.07.2006 г.
№ 436 «Про затвердження протоколів надання
медичної допомоги за спеціальністю “Кардіологія”»
и рекомендациям Европейского общества кардио-
логов (2011). Показатели ПОЛ определяли по со-
держанию метаболитов: малонового диальдегида
(МДА), диеновых конъюгат (ДК) [13], глутати-
онтрансферазы и восстановленного глутатиона
в крови [14], SH-группы [15] и показателю пере-
кисного гемолиза эритроцитов (ПГЭ). В эритроци-
тах и плазме крови определяли восстановленный
глутатион (GSH), глутатионтрансферазу (ГТ),
глутатионпероксидазу (ГПО) и глутатионредук-
тазу (ГР) стандартными методами спектрометрии.
Для установления активности ферментов анти-
оксидантной системы (АОС) спектрофотометри-
ческим методом изучали содержание супероксид-
дисмутазы (СОД) [16] и каталазы (КТ) [17]. Рас-
считывали интегральный индекс Ф по формуле
СОД КТ/МДА [18]. Содержание аскорбиновой
кислоты в крови определяли по Тильмансу [18],
ретинола и витамина Е — спектрофотометриче-
ским путем [19].
Больных распределили на две рандомизи-
рованные по полу, возрасту, клиническому тече-
нию заболевания группы: основную (95 больных)
и сравнения (56 больных). Пациентам обеих групп
назначали стандартную терапию, а больным основ-
ной группы дополнительно препарат эспа-липон по
1 таблетке (600 мг) 1 раз в сутки в течение 4 нед.
Статистическую обработку полученных резуль-
татов проводили с использованием пакетов лицен-
зионных программ Microsoft Office 97, Microsoft
Exel Stadia 6.1/prof и Statistіca.
У больных, которые находились под нашим
наблюдением, прослеживалась активация ПОЛ
с повышением уровня МДА в 2,68 раза (р < 0,01),
ДК — в 2,43 раза (р < 0,01), ПГЭ — в 2,59 раза
(р < 0,01). В то же время отмечалось снижение
активности АОС: СОД и КТ — в 2,57 и 1,69 раза
ТЕРАПІЯ
28
ТЕРАПІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
соответственно (р < 0,01). Интегральный показа-
тель Ф имел тенденцию к уменьшению (782±37).
Кроме того, у больных с сочетанной патологией
наблюдался дефицит витаминов с антиоксидантны-
ми свойствами: содержание аскорбиновой кислоты
уменьшилось в 3,34 раза, альфа-токоферола — в 2,1
раза, ретинола — в 1,83 раза (р < 0,01). У боль-
ных основной группы после проведенного лечения
с дополнительным назначением эспа-липона от-
мечалось уменьшение содержания МДА в 2,9 раза
(3,390 мкмоль/л), что соответствовало показателям
нормы, в группе сравнения сохранялось превыше-
ние нормы в 1,62 раза (5,490 мкмоль/л). Одновре-
менно у пациентов основной группы содержание
ДК уменьшалось в 2,68 раза (9,690 мкмоль/л);
в группе сравнения оставалось выше нормы в 1,78
раза (17,440 мкмоль/л).
После проведеного лечения у больных ос-
новной группы определялось восстановление
антиоксидантных свойств крови: содержание
КТ — 34 911 МО мг/Hb; СОД — 27,910 МО
мг/Hb, индекс Ф — 284 612, что соответство-
вало показателям нормы. У больных группы
сравнения показатели оставались ниже нормы:
СОД — в 1,39 раза (20,490 МО мг/Hb, р < 0,05),
КТ — в 1,19 раза (30 711 МО мг/Hb, р < 0,05),
индекс Ф — 114 323.
У больных ХНХ в сочетании с ИБС в резуль-
тате оксидативного стресса, способствовавшего
повышению проницаемости плазматических мем-
бран и цитолизу гепатоцитов, наблюдалось уве-
личение уровня GSH и цитозольных ферментов
(ГПО и ГТ) в плазме крови. Так, при изучении
системы глутатиона у обследованных до лечения
отмечено повышение концентрации GSH в плазме
крови (с 0,016±0,01 ммоль/г до 0,03±0,02 ммоль/г;
р < 0,05), уровней ГР (с 0,39±0,05 мкмоль/мин
на мг белка до 0,45±0,03 мкмоль/мин на мг бел-
ка; р < 0,05), ГПО (с 0,98±0,03 мкмоль/мин на
мг белка до 1,59±0,02 мкмоль/мин на мг белка;
р < 0,05) и ГТ (р < 0,05). Повышение содержания
ГР в эритроцитах может быть следствием не толь-
ко активации фермента оксидативным стрессом,
развивающимся при воспалении, но и его индук-
ции в клетках — предшественниках эритроцитов.
Уровень ГТ в эритроцитах у больных обеих групп
до лечения был снижен по сравнению с нормой
(с 5,57 до 3,76; р < 0,01). После лечения с допол-
нительным применением эспа-липона у больных
основной группы отмечено снижение концентра-
ции GSH в плазме крови (0,018 ммоль/л; р < 0,05)
и повышение ГР (р < 0,01), что свидетельствует
о стабилизации мембран гепатоцитов. В группе
сравнения, больные которой получали общепри-
нятое лечение, достоверных различий при изуче-
нии системы глутатиона в эритроцитах и плазме
крови не отмечалось (р > 0,5).
В результате исследования были сделаны сле-
дующие выводы:
1) общими патогенетическими механизмами
у больных ХНХ в сочетании с ИБС являются
повышение активности процессов пероксидации
липидов на фоне угнетения активности АОС;
2) назначение эспа-липона больным с со-
четанной патологией способствовало снижению
активности пероксидации липидов и повышению
активности системы антиоксидативной защиты.
В перспективе необходимо изучить влияние
препарата эспа-липон на показатели иммунитета
у больных с сочетанной патологией.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Григорьев П. Я. Клиническая гастроэнтерология /
П. я. Григорьев, А. В. яковенко.— М.: Медицинское
информационное агентство, 2004.— 766 с.
2. Маев И. В. Диагностика и лечение заболеваний
желчевыводящих путей: учеб. пособ. / И. В. Маев,
А. А. Самсонов, Л. М Салова.— М.: ГОУВУНМЦ
МЗ РФ, 2003.— 93 с.
3. Філіппов Ю. О. Основні показники гастроентероло-
гічної захворюваності в Україні / Ю. О. Філіппов,
І. Ю. Скирда, Л. М. Петречук // Гастроентерологія:
міжвід. зб.— Дніпропетровськ, 2006.— Вип. 37.—
С. 3–9.
4. Дегтярева И. И. Клиническая гастроэнтерология:
руководство для врачей / И. И. Дегтярева.— М.: Ме-
дицинское информационное агентство, 2004.— 613 с.
5. Полунина Т. Е. Хронический холецистит / Т. Е. По-
лунина, Е. В. Полунина // Лечащий врач.— 2004.—
№ 4.— С. 40–44.
6. Подымова С. Д. Современные возможности кли-
нического применения альфа-липоевой кислоты
у больных хроническими заболеваниями пече-
ни / С. Д. Подымова // Фармацевтический вестн.—
2005.— № 11.— С. 37–38.
7. Nesland J. M. Chronic cholecystitis / J. M. Nesland //
Ultrastruct. Pathol.— 2004.— Vol. 28, № 3.— P. 121–
123.
8. Abdel-Zaher A. O. The potential protective role of
alpha-lipoic acid against acetaminophen-induced hepatic
and renal damage / A. O. Abdel-Zaher, Abdel-Hady,
M. M. Mahmoud // Toxicology.— 2008.— № 243
(3).— Р. 261–270.
9. Ametov A. The sensory symptoms of diabetic polyneu-
ropathy are improved with alpha — lipolic acid: the
SYDNEY trial / A. Ametov, A. Barinov, P. Brien //
Diabetes Care.— 2003.— Vol. 26.— P. 770–776.
10. Anandakumar P. P. Antioxidant DL-alpha lipoic acid
as an attenuator of adriamycin induced hepatotoxicity
in rat model / P. P. Anandakumar, S. P. Malarkodi,
T. R. Sivaprasad // Indian J. Exp Biol.— 2007.— № 45
(12).— Р. 1045–1049.
11. Jesudason E. P. Efficacy of DL-alpha lipoic acid against
systemic inflammation-induced mice: antioxidant
defense system / E. P. Jesudason, J. G. Masilamoni,
C. E. Jebaraj // Mol. Cell. Biochem.— 2008.— № 313
(1–2).— Р. 113–123.
12. Park K. G. Alpha-lipoic acid decreases hepatic lipogene-
29
ТЕРАПІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
sis through adenosine monophosphate-activated protein
kinase (AMPK)-dependent and AMPK-independent
pathways / K. G. Park, A. K. Min, E. H. Koh // Hepa-
tology.— 2008.— № 48 (5).— Р. 1477–1486.
13. Гаврилов Б. В. Определение содержания диеновых
конъюгатов / Б. В. Гаврилов, М. И. Мишкорудная //
Лабораторное дело.— 1983.— №3.— С. 33–36.
14. Методы биохимических исследований (липид-
ный и энергетический обмен); под ред. М. М. Про-
хоровой.— Л.: Изд-во ЛГУ, 1982. — 272 с.
15. Макаревич О. П. Методика определения супероксид-
дисмутазы / О. П. Макаревич, П. П. Голиков // Лаб.
дело.— 1983.— № 6.— С. 24–27.
16. Метод определения активности каталазы / М. А. Ко-
ролюк, Л. И. Иванов, М. Г. Майорова, В. Е. Токаре-
ва // Лаб. дело.— 1988.— № 1.— С. 16–19.
17. Чевари С. Роль супероксиддисмутазы в окисли-
тельных процессах клетки и метод определения ее
в биологических материалах / С. Чевари, И. Чаба,
Й. Сокей // Лаб. дело.— 1985.— № 11.— С. 678–681.
18. Витамины как основа иммунометаболической тера-
пии / А. А. Савченко, Е. Н. Анисимова, А. Г. Борисов,
А. Е. Кондаков.— Красноярск: Изд-во КрасГМУ, 2011.
19. Зернов Н. Г. Биохимические исследования в педиа-
трии / Н. Г. Зернов, Ю. А. Юрков.— М.: Медицина,
1969. — 304 с.
МОЖЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ АЛЬФА-ЛІПОЄВОЇ КИСЛОТИ
У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ НЕКАЛЬКУЛЬОЗНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
У ПОЄДНАННІ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ
К. М. КОМПАНІЄЦЬ
Розглянуто можливості застосування альфа-ліпоєвої кислоти у хворих на хронічний некальку-
льозний холецистит у поєднанні з ішемічною хворобою серця. Призначення таким пацієнтам
препарату еспа-ліпон сприяло зниженню активності пероксидації ліпідів та підвищенню актив-
ності системи антиоксидативного захисту.
Ключові слова: хронічний некалькульозний холецистит, ішемічна хвороба серця, еспа-ліпон.
THE USE OF ALPHA-LIPOIC ACID IN PATIENTS WITH CHRONIC ACALCULOUS
CHOLECYSTITIS IN COMBINATION WITH CORONARY ARTERY DISEASE
K. M. KOMPANIETS
The capabilities of alpha-lipoic acid in patients with chronic acalculous cholecystitis in combination
with coronary artery disease are discussed. Administration of Espa-lipon in these patients reduced
the activity of lipid peroxidation and increased the activity of antioxidant protection system.
Key words: chronic acalculous cholecystitis, coronary artery disease, Espa-lipon.
Поступила 15.10.2015
|