Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)

Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)

В данном обзоре анализируется литература последних 20 лет, посвященная вопросам патогенеза, диагностики и лечения больных с синдромом Пикеринга, у которых наблюдается развитие отека легких при двустороннем стенозе почечных артерий....

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2016
Автори: Ефремова, Е.В., Шутов, А.М., Кирищева, Э.К.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2016
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Нефрология
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113997
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга) / Е.В. Ефремова, А.М. Шутов, Э.К. Кирищева // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 56-60. — Бібліогр.: 39 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-113997
record_format dspace
spelling irk-123456789-1139972017-02-20T03:02:31Z Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга) Ефремова, Е.В. Шутов, А.М. Кирищева, Э.К. Нефрология В данном обзоре анализируется литература последних 20 лет, посвященная вопросам патогенеза, диагностики и лечения больных с синдромом Пикеринга, у которых наблюдается развитие отека легких при двустороннем стенозе почечных артерий. В огляді аналізується література за останні 20 років, присвячена питанням патогенезу, діагностики і лікування хворих із синдромом Пікеринга, у яких спостерігається розвиток набряку легень при двобічному стенозі ниркових артерій. This review analyzes the literature published over the last 20 years, which discusses the pathoge−nesis, diagnosis and treatment of patients with Pickering syndrome developing pulmonary edema at bilateral renal artery stenosis. 2016 Article Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга) / Е.В. Ефремова, А.М. Шутов, Э.К. Кирищева // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 56-60. — Бібліогр.: 39 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113997 616.61-004 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Нефрология
Нефрология
spellingShingle Нефрология
Нефрология
Ефремова, Е.В.
Шутов, А.М.
Кирищева, Э.К.
Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)
Международный медицинский журнал
description В данном обзоре анализируется литература последних 20 лет, посвященная вопросам патогенеза, диагностики и лечения больных с синдромом Пикеринга, у которых наблюдается развитие отека легких при двустороннем стенозе почечных артерий.
format Article
author Ефремова, Е.В.
Шутов, А.М.
Кирищева, Э.К.
author_facet Ефремова, Е.В.
Шутов, А.М.
Кирищева, Э.К.
author_sort Ефремова, Е.В.
title Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)
title_short Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)
title_full Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)
title_fullStr Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)
title_full_unstemmed Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга)
title_sort рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром пикеринга)
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2016
topic_facet Нефрология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/113997
citation_txt Рецидивы отека легких у больных со стенозом почечных артерий (синдром Пикеринга) / Е.В. Ефремова, А.М. Шутов, Э.К. Кирищева // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 1. — С. 56-60. — Бібліогр.: 39 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT efremovaev recidivyotekalegkihubolʹnyhsostenozompočečnyharterijsindrompikeringa
AT šutovam recidivyotekalegkihubolʹnyhsostenozompočečnyharterijsindrompikeringa
AT kiriŝevaék recidivyotekalegkihubolʹnyhsostenozompočečnyharterijsindrompikeringa
first_indexed 2025-07-08T06:49:05Z
last_indexed 2025-07-08T06:49:05Z
_version_ 1837060428571607040
fulltext 56 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 1 ©  Е. В. ЕФРЕМОВА, А. М. ШутОВ, Э. К. КиРищЕВА, 2016 w w w .im j.k h. ua НЕФРОЛОГІЯ уДК 616.61-004 РЕЦИДИВЫ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ (СИНДРОМ ПИКЕРИНГА) Доц. Е. В. ЕФРЕМОВА, проф. А. М. ШУТОВ, Э. К. КИРИЩЕВА ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Российская Федерация В данном обзоре анализируется литература последних 20 лет, посвященная вопросам патогене­ за, диагностики и лечения больных с синдромом Пикеринга, у которых наблюдается развитие отека легких при двустороннем стенозе почечных артерий. Ключевые слова: отек легких, реноваскулярная гипертензия, синдром Пикеринга, стеноз почечных артерий. Атеросклеротический стеноз почечных артерий (АСПА) является основной причиной реноваску- лярной гипертензии, причем у больных с АСПА нередко наблюдается резистентная артериальная гипертензия. Распространенность АСПА увели- чивается с возрастом и составляет от 1 до 10 % у населения старшей возрастной группы [1–3], при этом у каждого пятого диагностируется дву- сторонний стеноз почечных артерий [4]. В то же время нет четкой связи между степенью АСПА и артериальной гипертензией, а также функцио- нальным состоянием почек [5]. Далеко не просто определить, является ли АСПА причиной артери- альной гипертензии или артериальная гипертензия ассоциирована с АСПА [6]. Снижение перфузии почек приводит к развитию ишемической нефро- патии, обусловленной сосудистыми изменениями и интерстициальным фиброзом. Одним из редких, но опасных проявлений двухстороннего стеноза почечных артерий является развитие отека легких [7], чему посвящен настоящий обзор литературы последних 20 лет. Патогенез. В 1988 г. T. G. Pickering et al. [8] описали 11 больных с артериальной гипертензи- ей и двусторонним стенозом почечных артерий, у которых отмечались эпизоды острой сердечной недостаточности. Развитие отека легких среди больных с АСПА (синдром Пикеринга) встреча- ется почти исключительно у пациентов с двусто- ронним стенозом почечных артерий и зависит как от степени артериальной гипертензии, так и от функционального состояния почек. Случаи реци- дивов отека легких у больных с односторонним стенозом почечной артерии наблюдаются редко [9]. Патогенез отека легких у больных с АСПА изучен недостаточно, в литературе обсуждаются три основных механизма: нарушение выведения натрия, развитие диастолической дисфункции и нарушение легочного альвеолярно-капиллярно- го барьера [4, 7, 9–12]. По результатам экспери- ментальных исследований выделены патофизио- логические различия при одно- и двустороннем АСПА [11]. При двустороннем стенозе почечных артерий снижается перфузионное давление в по- чечных артериях, что приводит к повышению уровня ангиотензина II и вызывает повышение артериального давления и задержку натрия, в ре- зультате чего может развиться отек легких [13]. При одностороннем стенозе почечных артерий контрлатеральная почка включает компенсатор- ный механизм, увеличивая экскрецию натрия (прессорный натрийурез), который у больных с двусторонним стенозом почечных артерий не- достаточно эффективен [12, 13]. У больных с АСПА нередко наблюдается ре- зистентная артериальная гипертензия, приводя- щая к выраженной концентрической гипертрофии и диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) [14]. Диастолическая дисфункция, в свою очередь, способствует увеличению конечного диа- столического давления ЛЖ, давления в полости левого предсердия и легочных венах [15]. Более того, чрезмерная симпатическая активность, вы- зывая тахикардию, укорачивает диастолу, усугу- бляя диастолическую дисфункцию, а также при- водит к повышению сосудистого сопротивления. Больные с диастолической дисфункцией ЛЖ чрезвычайно быстро реагируют на изменения внутрисосудистого объема и симпатическую ак- тивацию [16, 17]. Кроме диастолической дисфункции, при разви- тии отека легких снижается систолическая функ- ция ЛЖ, что способствует уменьшению перфузии почек, и таким образом возникает порочный круг [18]. Больные с двухсторонним стенозом почеч- ных артерий предрасположены к внеклеточной гипергидратации с развитием отека легких [4, 7, 18]. Вместе с тем следует отметить единичные случаи синдрома Пикеринга при одностороннем стенозе почечной артерии при сохранной функ- ции почек [9]. Клиническая картина. Отек легких у больных с синдромом Пикеринга развивается стремительно и характеризуется быстро нарастающей одышкой, переходящей в удушье, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры верхнего плечевого 57 НЕФРОЛОгІя w w w .im j.k h. ua пояса и грудной клетки. При аускультации легких выслушиваются влажные хрипы [15, 18]. Важно отметить, что у 90 % больных наблюдаются реци- дивы отека легких, у большинства пациентов они отмечаются при сниженной функции почек [4, 7]. Диагностика. При наличии рефрактерной арте- риальной гипертензии и трудно объяснимой при- чине отека легких необходимо исключить стеноз почечных артерий. У 40 % больных при аускуль- тации выслушивается систолический шум над брюшным отделом аорты. При инструментальных методах обследования (УЗИ, спиральная КТ, МРТ) у 70 % больных выявляется разница в размерах почек, превышающая 1,5 см [19, 20]. Скрининговым исследованием для обнаруже- ния стеноза почечных артерий является дуплекс- ное сканирование с цветным допплеровским кар- тированием почечных артерий, результативность которого зависит от опыта врача, кроме того ви- зуализация затруднена при ожирении. Возможно использование радиоизотопных методов исследова- ния (проба с каптоприлом проводится только при СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2 из-за высокого риска развития острого повреждения почек), магниторе- зонансной ангиографии [19, 20]. Функциональную значимость стеноза почечной артерии оценивают при помощи катетеризации почечных вен с опреде- лением соотношения активности ренина в плазме крови с обеих сторон и в нижней полой вене [21]. «Золотым стандартом» в диагностике стеноза по- чечных артерий является почечная ангиография, выполнение которой обязательно при решении вопроса об оперативном лечении [20–22]. Наличие у больного в анамнезе ишемической болезни сердца затрудняет дифференциальную диагностику кардиогенного и быстро прогресси- рующего отека легких у больных АСПА [4, 23]. Помимо рентгенологического, электрокардиогра- фического, эхокардиографического исследований с целью дифференциальной диагностики с кар- диогенным отеком легких определяют уровень кардиоспецифических ферментов и уровня моз- гового натрийуретического пептида [15]. Лечение синдрома Пикеринга состоит из эта- па неотложной помощи при внезапном развитии отека легких и этапа лечения пациента после ста- билизации состояния [4, 15]. Внутригоспитальная летальность при отеке легких составляет около 7 % [24]. Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов к ангиотензину II при двустороннем стенозе по- чечных артерий противопоказаны, а при односто- роннем стенозе могут способствовать острому по- вреждению почек, что необходимо учитывать при лечении больных с хронической болезнью почек вследствие ишемической нефропатии. Вследствие применения петлевых диуретиков происходят на- трийурез и выведение жидкости, но необходима осторожность при назначении больших доз препа- ратов, так как это может привести к гиповолемии и ухудшению функции почек, которая у большин- ства больных и без того снижена [4, 25]. После купирования отека легких методом вы- бора при синдроме Пикеринга является почечная реваскуляризация, позволяющая снизить уровень артериального давления, улучшить перфузию по- чек и тем самым увеличить скорость клубочковой фильтрации и натрийурез [4, 7, 26–30]. Хирурги- ческие методы и чрескожная реваскуляризация были успешно использованы в лечении стеноза почечных артерий у больных с синдромом Пике- ринга [4]. D. T. van den Berg et al. [7] проанализи- ровали 25 публикаций, в которых были описаны больные со стенозом почечных артерий и внезапно развившимся отеком легких, а также 7 публикаций, включавших 94 пациентов со стенозом почечных артерий с хронической сердечной недостаточно- стью и почечной дисфункцией. После реваскуля- ризации у 76 % больных с синдромом Пикеринга рецидивов отека легких не наблюдалось, более того, понизился функциональный класс хрони- ческой сердечной недостаточности, улучшилась функция почек. Наблюдавшиеся рецидивы отека легких были связаны с рестенозом почечных ар- терий или развитием аритмий. При атеросклеротическом поражении почеч- ных артерий стентирование имеет преимущество над баллонной ангиопластикой [26]. Хирургиче- ская коррекция стеноза почечной артерии связа- на с более высоким риском осложнений и более высокой смертностью, чем чрескожная реваску- ляризация [7, 27]. Синдром Пикеринга становится показанием для реваскуляризации почек с целью предотвра- щения рецидивов отека легких согласно ACC/AHA Guidelines, 2005 (класс I, B) [30]. Пересмотр ре- комендаций в 2011 г. не коснулся этого вопроса, так как нет убедительных данных, позволяющих изменить рекомендацию [31]. В Канадских реко- мендациях 2015 г. по артериальной гипертензии отек легких при стенозе почечных артерий относят к показаниям для стентирования, но со скромным уровнем доказанности (D) [32]. Данные о лечении стенозов почечных артерий в других ситуациях противоречивы. В исследова- ние ASTRAL [27] было включено 806 больных с АСПА, одна половина из которых получала статины и антиагреганты, а также медикамен- тозную терапию, направленную на коррекцию артериальной гипертензии, другой половине была проведена реваскуляризация. Срок наблюдения составил пять лет. Преимуществ реваскуляриза- ции по сравнению с медикаментозной терапией не установлено. В исследование CORAL [33] вошли 947 больных с АСПА и артериальной гипертен- зией или хронической болезнью почек, которые получали медикаментозную терапию или меди- каментозную терапию с проведением стентиро- вания почечных артерий. Период наблюдения составил около четырех лет (медиана — 43 мес). Отмечено, что стентирование почечных артерий не имело преимуществ по сравнению с медика- ментозной терапией. 58 НЕФРОЛОгІя w w w .im j.k h. ua Из дополнительных параметров, призванных помочь отобрать больных для проведения рева- скуляризации, чаще всего используется почечный резистивный индекс (renal resistance index), при величине которого ≥ 80 выполнение реваскуляри- зации не рекомендуется в связи с выраженными необратимыми изменениями в почках [34]. Однако мнения о значении почечного резистивного инде- кса в прогнозировании ближайших и отдаленных исходов реваскуляризации противоречивы [35–36]. По-видимому, это связано с тем, что на величи- ну индекса влияют не только гемодинамические и структурные изменения в почках, но и централь- ное артериальное давление, сосудистое сопротив- ление и даже внутрисердечная гемодинамика [37]. В Рекомендациях Европейского общества кар- диологов по артериальной гипертензии реваску- ляризация почечных артерий не рекомендована при АСПА, если в последние 6–12 мес наблюда- ется стабильная функция почек, а артериальная гипертензия контролируется посредством опти- мальной медикаментозной терапии (класс III, B) [19]. В целом при АСПА стентирование не имеет очевидных преимуществ перед лекарственной те- рапией, за исключением, вероятно, большего сни- жения диастолического артериального давления и уменьшения потребности в антигипертензивных препаратах [38]. Следует отметить появляющиеся все новые описания отдельных случаев успешной реваскуля- ризации даже при двустороннем стенозе почечных артерий с выраженными изменениями почечной паренхимы [39]. Складывается впечатление, что окончательно точку в показаниях к реваскуляри- зации при АСПА ставить рано, необходимы четкие критерии для того, чтобы установить, кому и на каком этапе она необходима. Таким образом, оптимальная медикаментоз- ная терапии является основным методом лече- ния вазоренальной гипертензии, а показанием для реваскуляризации (стентирования) являют- ся рецидивы отека легких (синдром Пикеринга) у больных с гемодинамически значимым стенозом почечных артерий. Может обсуждаться вопрос о стентировании почечных артерий при рези- стентной артериальной гипертензии и быстром снижении функции почек. Контроль артериаль- ной гипертензии, лечение дислипидемии, стаби- лизация функции почек, профилактика сердечно- сосудистых катастроф — ключевые положения в лечении больных вазоренальной гипертензией, обусловленной АСПА. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Progression of atherosclerotic renovascular disease: A prospective population-based study / J. D. Pearce, B. L. Craven, T. E. Craven [et al.] // J. Vasc. Surg.— 2006.— Vol. 44.— Р. 955–962. 2. Derkx F. H. Renal artery stenosis and hypertension / F. H. Derkx, M. A. Schalekamp // Lancet.— 1994.— Vol. 344 (8917).— Р. 237–239. 3. Ram C. V. Renovascular hypertension / C. V. Ram // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.— 1997.— Vol. 6.— Р. 575–579. 4. Flash pulmonary oedema and bilateral renal artery stenosis: the Pickering syndrome / F. H. Messerli, S. Bangalore, H. Makani [et al.] // Eur. Heart J. — 2011.— Vol. 32.— Р. 2231–2235. 5. Yerram P. Pathogenesis and management of renovascular hypertension and ischemic nephropathy / P. Yerram, P. R. Karuparthi, K. Chaudhary // Minerva Urol. Nefrol.— 2012.— Vol. 64 (1).— Р. 63–72. 6. Meier P. Atherosclerotic renal artery stenosis: update on management strategies / P. Meier // Curr. Opin. Cardiol.— 2011.— Vol. 26 (6).— Р. 463–471. 7. The efficacy of renal angioplasty in patients with renal artery stenosis and flash oedema or congestive heart failure: a systematic review / D. T. van den Berg, J. Deinum, C. T. Postma [et al.] // Eur. J. Heart Fail.— 2012.— Vol. 14 (7).— Р. 773–781. 8. Recurrent pulmonary oedema in hypertension due to bilateral renal artery stenosis: treatment by angioplasty or surgical revascularisation / T. G. Pickering, L. Her- man, R. B. Devereux [et al.] // Lancet.— 1988.— Vol. 2 (8610).— P. 551–552. 9. Flash pulmonary edema in a patient with unilateral renal artery stenosis and bilateral functioning kidneys / H. J. Noh, H. C. Jo, J. H. Yang [et al.] // Korean. Circ. J.— 2010.— Vol. 40 (1).— Р. 42–45. 10. The pathogenesis of acute pulmonary edema associ- ated with hypertension / S. K. Gandhi, J. C. Powers, A. M. Nomeir [et al.] // N. Engl. J. Med.— 2001.— Vol. 344.— Р. 17–22. 11. Chronic renal ischemia: pathophysiologic mechanisms of cardiovascular and renal disease / J. H. Rundback, T. P. Murphy, C. Cooper, J. L. Weintraub // J. Vasc. Interv. Radiol.— 2002.— Vol. 13.— Р. 1085–1092. 12. Grisk O. Interactions between the sympathetic ner- vous system and the kidneys in arterial hyperten- sion / O. Grisk, R. Rettig // Cardiovasc. Res.— 2004.— Vol. 61.— Р. 238–246. 13. Mechanisms of escape from sodium retention during angiotensin II hypertension / J. E. Hall, J. P. Granger, R. L. Hester [et al.] // Am. J. Physiol.— 1984.— Vol. 246.— Р. 627–634. 14. Diastolic heart failure / L. Mandinov, F. R. Eberli, C. Seiler, O. M. Hess // Cardiovasc. Res.— 2000.— Vol. 45.— Р. 813–825. 15. Чучалин А. Г. Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология отека легких: научное издание / А. г. Чучалин // Пульмонология.— 2005.— № 4.— С. 9–18. 16. Relation of arterial structure and function to left ven- tricular geometric patterns in hypertensive adults / M. J. Roman, T. G. Pickering, J. E. Schwartz [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.— 1996.— Vol. 28.— Р. 751–756. 17. Combined ventricular systolic and arterial stiffening in patients with heart failure and preserved ejection frac- tion: implications for systolic and diastolic reserve limi- 59 НЕФРОЛОгІя w w w .im j.k h. ua tations / M. Kawaguchi, I. Hay, B. Fetics, D. A. Kass // Circulation.— 2003.— Vol. 107.— Р. 714–720. 18. Flash pulmonary edema / S. F. Rimoldi, M. Yuzefpol- skaya, Y. Allemann, F. Messerli // Prog. Cardiovasc. Dis.— 2009.— Vol. 52.— Р. 249–259. 19. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension // J. of Hypertension.— 2013.— Vol. 31 (7).— Р. 1281–1357. 20. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, А. Н. Рогоза [и др.].— М.: МЗ РФ, 2013.— 64 с. 21. Caielli P. Treatment of atherosclerotic renovascular hypertension: review of observational studies and a meta-analysis of randomized clinical trials / P. Caielli, A. C. Frigo, M. F. Pengo // Nephrol. Dial. Transplant.— 2015.— Vol. 30 (4).— Р. 541–553. 22. Interobserver variability in the interpretation of renal digital subtraction angiography / J. F. Paul, I. Cherrak, M. C. Jaulent. [et al.] // Am. J. Roentgenol.— 1999.— Vol. 173.— Р. 1285–1288. 23. Association between altered circadian blood pressure profile and cardiac end-organ damage in patients with renovascular hypertension / M. Iantorno, R. Pola, F. Schinzari [et al.] // Cardiology.— 2003.— Vol. 100.— Р. 114–119. 24. Acute pulmonary oedema: clinical characteristics, prog- nostic factors, and in-hospital management / J. T. Paris- sis, M. Nikolaou, A. Mebazaa [et al.] // Eur. J. Heart Fail.— 2010.— Vol. 12.— Р. 1193–1202. 25. Wierema T. K. Renal artery stenosis in chronic renal failure: caution is advised for percutaneous revascular- ization / T. K. Wierema, M. M. Yaqoob // Eur. J. Intern. Med.— 2008.— Vol. 19.— Р. 276–279. 26. Clinical benefit of renal artery angioplasty with stent- ing for the control of recurrent and refractory conges- tive heart failure / B. Gray, J. W. Olin, M. B. Childs [et al.] // Vasc. Med.— 2002.— Vol. 7.— Р. 275–279. 27. Revascularization versus medical therapy for renal- artery stenosis. The ASTRAL Investigators // N. Engl. J. Med.— 2009.— Vol. 361.— P. 1953–1962. 28. Gray B. H. Intervention for renal artery stenosis: endo- vascular and surgical roles / B. H. Gray // J. Hypertens. Suppl.— 2005.— Vol. 23.— Р. 23–29. 29. Management of renal artery stenosis: effects of a shift from surgical to percutaneous therapy on indica- tions and outcomes / P. J. Mackrell, E. M. Langan, T. M. Sullivan [et al.] // Ann. Vasc. Surg.— 2003.— Vol. 17.— Р. 54–59. 30. ACC/AHA 2005 Рractice guidelines for the manage- ment of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic) // Circulation.— 2006.— Vol. 113.— Р. 463–654. 31. Management of Patients with peripheral artery disease (Compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA Guideline Recommendations) A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Associa- tion Task Force on Practice Guidelines // J. Am. Coll. Cardiol.— 2013.— Vol. 61 (14).— Р. 1555–1570. 32. The 2015 Canadian hypertension education program recommendations for blood pressure measurement, di- agnosis, assessment of risk, prevention, and treatment of hypertension // Can. J. Cardiol.— 2015.— Vol. 31 (5).— Р. 549–568. 33. Stenting and medical therapy for atherosclerotic renal- artery stenosis. CORAL Investigators // N. Engl. J. Med.— 2014.— Vol. 370.— Р. 13–22. 34. Use of doppler ultrasonography to predict the outcome of therapy for renal-artery stenosis / J. Radermacher, A. Chavan, J. Blecket [et al.] // N. Engl. J. Med.— 2001.— Vol. 344.— Р. 410–417. 35. Long-term outcome after angioplasty in patients with renal artery stenosis and high resistive index / F. Lim- bourg, N. Scherer, M. Hiss [et al.] // J. Hypertens.— 2015.— Vol. 33 (1).— doi: 10.1097 36. Predictive value of renal resistive index in percutaneous renal interventions for atherosclerotic renal artery ste- nosis / U. C. Yuksel, A. G. Anabtawi, A. Cam [et al.] // J. Invasive Cardiol.— 2012.— Vol. 24 (10).— Р. 504–509. 37. Doppler indexes of left ventricular systolic and diastolic flow and central pulse pressure in relation to renal resistive index / T. Kuznetsova, N. Cauwenberghs, J. Knez [et al.] // Am. J. Hypertens.— 2015.— Vol. 28 (4).— Р. 535–545. 38. Jenks S. Balloon angioplasty, with and without stenting, versus medical therapy for hypertensive patients with renal artery stenosis / S. Jenks, S. E. Yeoh, B. R. Con- way // Cochrane Database Syst. Rev.— 2014.— Vol. 12: CD002944. 39. Renal artery intervention in the post-CORAL era — ob- solete or sometimes reasonable? / A. Vischer, K. Seiler, H. Uthoff, T. Burkard // Dtsch. Med. Wochenschr.— 2015.— Vol. 140 (18).— Р. 1372–1375. РЕЦИДИВИ НАБРЯКУ ЛЕГЕНЬ У ХВОРИХ ІЗ СТЕНОЗОМ НИРКОВИХ АРТЕРІЙ (СИНДРОМ ПІКЕРИНГА) О. В. ЄФРЕМОВА, О. М. ШУТОВ, Е. К. КИРИЩЕВА В огляді аналізується література за останні 20 років, присвячена питанням патогенезу, діагности­ ки і лікування хворих із синдромом Пікеринга, у яких спостерігається розвиток набряку легень при двобічному стенозі ниркових артерій. Ключові слова: набряк легень, реноваскулярна гіпертензія, синдром Пікеринга, стеноз ниркових артерій. 60 НЕФРОЛОгІя w w w .im j.k h. ua RECURRENT PULMONARY EDEMA IN PATIENTS WITH RENAL ARTERY STENOSIS (PICKERING SYNDROME) E. V. YEFREMOVA, A. M. SHUTOV, E. K. KIRISHCHEVA This review analyzes the literature published over the last 20 years, which discusses the pathoge­ nesis, diagnosis and treatment of patients with Pickering syndrome developing pulmonary edema at bilateral renal artery stenosis. Key words: pulmonary edema, renovascular hypertension, Pickering syndrome, renal artery stenosis. Поступила 15.11.2015

Схожі ресурси