Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования

За даними аналізу амбулаторних карт і історій хвороб 1776 хворих саркоїдозом, серед обстежених переважають жінки (56,5 %); серед чоловіків найбільша кількість випадків саркоїдозу спостерігається у віковому діапазоні від 20 до 39 років, у жінок – у більш старшому віці – від 40 до 59 років. У підліт...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2014
Автор: Гуменюк, Г. Л.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2014
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/115566
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования / Г. Л. Гуменюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 1 (65). — С. 38-42. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-115566
record_format dspace
spelling irk-123456789-1155662017-04-08T03:02:58Z Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования Гуменюк, Г. Л. Оригинальные статьи За даними аналізу амбулаторних карт і історій хвороб 1776 хворих саркоїдозом, серед обстежених переважають жінки (56,5 %); серед чоловіків найбільша кількість випадків саркоїдозу спостерігається у віковому діапазоні від 20 до 39 років, у жінок – у більш старшому віці – від 40 до 59 років. У підлітків і дорослих у віці до 20 років і старших 60 років саркоїдоз зустрічається рідко. У хворих із синдромом Лефгрена і з саркоїдозом I стадії незадовільні результати лікування спостерігаються лише в поодиноких випадках. Найбільша частота незадовільних результатів лікування (прогресування, відсутність позитивної динаміки через 6 місяців лікування, рецидиви, формування інтерстиціального фіброзу в легенях після лікування) спостегігається в групі хворих саркоїдозом III стадії. The review of patient records of 1776 cases of sarcoidosis demonstrated that the disease occurred more frequently in women (56,5 %); most cases of sarcoidosis in men were in the range of 20 to 39 years of age, in women — in older age (40 to 49 years). In adolescents, younger (until 20 years) and older (60 and above) adults sarcoidosis was diagnosed more rarely. The unfavorable outcomes of treatment in patients with Lofgren syndrome and stage I sarcoidosis were sporadic only. The highest rate of unfavorable outcomes of treatment (progression, lack of improvement in 6 months of treatment, relapses, interstitial lung fibrosis after treatment) were observed in stage III sarcoidosis patients. 2014 Article Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования / Г. Л. Гуменюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 1 (65). — С. 38-42. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/115566 616 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Гуменюк, Г. Л.
Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования
Таврический медико-биологический вестник
description За даними аналізу амбулаторних карт і історій хвороб 1776 хворих саркоїдозом, серед обстежених переважають жінки (56,5 %); серед чоловіків найбільша кількість випадків саркоїдозу спостерігається у віковому діапазоні від 20 до 39 років, у жінок – у більш старшому віці – від 40 до 59 років. У підлітків і дорослих у віці до 20 років і старших 60 років саркоїдоз зустрічається рідко. У хворих із синдромом Лефгрена і з саркоїдозом I стадії незадовільні результати лікування спостерігаються лише в поодиноких випадках. Найбільша частота незадовільних результатів лікування (прогресування, відсутність позитивної динаміки через 6 місяців лікування, рецидиви, формування інтерстиціального фіброзу в легенях після лікування) спостегігається в групі хворих саркоїдозом III стадії.
format Article
author Гуменюк, Г. Л.
author_facet Гуменюк, Г. Л.
author_sort Гуменюк, Г. Л.
title Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования
title_short Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования
title_full Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования
title_fullStr Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования
title_full_unstemmed Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования
title_sort структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2014
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/115566
citation_txt Структура больных саркоидозом органов дыхания и результаты лечения по данным ретроспективного исследования / Г. Л. Гуменюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 1 (65). — С. 38-42. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT gumenûkgl strukturabolʹnyhsarkoidozomorganovdyhaniâirezulʹtatylečeniâpodannymretrospektivnogoissledovaniâ
first_indexed 2025-07-08T09:01:25Z
last_indexed 2025-07-08T09:01:25Z
_version_ 1837068752260169728
fulltext 38 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №1 (65) УДК 616 © Г. Л. Гуменюк, 2014. СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Г. Л. Гуменюк Клинико-функциональное отделение (зав. кафедрой – профессор В. К. Гаврисюк), ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского НАМН Украины», г. Киев. STRUCTURE OF PATIENTS WITH PULMONARY SARCOIDOSIS AND RESULTS OF TREATMENT BASED ON RETROSPECTIVE STUDY DATA G.L. Gumenyuk SUMMARY The review of patient records of 1776 cases of sarcoidosis demonstrated that the disease occurred more frequently in women (56,5 %); most cases of sarcoidosis in men were in the range of 20 to 39 years of age, in women — in older age (40 to 49 years). In adolescents, younger (until 20 years) and older (60 and above) adults sarcoidosis was diagnosed more rarely. The unfavorable outcomes of treatment in patients with Lofgren syndrome and stage I sarcoidosis were sporadic only. The highest rate of unfavorable outcomes of treatment (progression, lack of improvement in 6 months of treatment, relapses, interstitial lung fibrosis after treatment) were observed in stage III sarcoidosis patients. СТРУКТУРА ХВОРИХ НА САРКОЇДОЗ ОРГАНІВ ДИХАННЯ ТА РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ЗА ДАНИМИ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ Г. Л. Гуменюк РЕЗЮМЕ За даними аналізу амбулаторних карт і історій хвороб 1776 хворих саркоїдозом, серед обстежених переважають жінки (56,5 %); серед чоловіків найбільша кількість випадків саркоїдозу спостерігається у віковому діапазоні від 20 до 39 років, у жінок – у більш старшому віці – від 40 до 59 років. У підлітків і дорослих у віці до 20 років і старших 60 років саркоїдоз зустрічається рідко. У хворих із синдромом Лефгрена і з саркоїдозом I стадії незадовільні результати лікування спостерігаються лише в поодиноких випадках. Найбільша частота незадовільних результатів лікування (прогресування, відсутність позитивної динаміки через 6 місяців лікування, рецидиви, формування інтерстиціального фіброзу в легенях після лікування) спостегігається в групі хворих саркоїдозом III стадії. Ключевые слова: саркоидоз органов дыхания, клинические формы и стадии, результаты лечения. Саркоидоз органов дыхания является наиболее частой нозологической формой в структуре интер- стициальных заболеваний легких (ИЗЛ). В Бельгии саркоидоз составляет 27 % всех случаев ИЗЛ [13], в Греции – 34,1 % [9], во Франции саркоидоз и идио- патический легочный фиброз вместе – более 50 % [15]. С 70-х годов прошлого столетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости саркоидозом и смертности больных [6, 7, 14]. Заболеваемость саркоидозом в разных странах мира варьирует от 0,125 до 24,0 новых случаев на 100 000 населения в год, распространенность – от 1 до 64 на 100 000 населения [2]. Несомненное влия- ние на заболеваемость саркоидозом оказывает кли- матический фактор – в странах Африки, Азии и Цен- тральной Америки показатели заболеваемости сар- коидозом самые низкие (1–2 случая на 100 000 на- селения в год) а в странах с умеренным и холодным климатом – самые высокие. Заболеваемость, превышающая 10 на 100 000, наблюдается в североевропейских странах – Дании (10,1), Финляндии (11,4), Норвегии (15,0) и Шве- ции (24,0) [4, 11, 12]. В разных странах значительно варьируют не только показатели заболеваемости и распространен- ности саркоидоза, но и структура больных по кли- ническим формам и стадиям заболевания. Так, если в Польше острая форма саркоидоза (синдром Лефг- рена) среди всех случаев составляет 9 %, то в Юго- славии – 24 %, а в Испании – 48 % [5, 10]. В Украине до настоящего времени не проводи- лось эпидемиологических исследований по саркои- дозу с изучением структуры больных по полу, воз- расту, клиническим формам и стадиям. Цель исследования – изучение структуры боль- ных саркоидозом органов дыхания и результатов лечения на основании оценки материалов амбула- торных карт и историй болезни за 5-летний период. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Проведен анализ амбулаторных карт и историй болезни 1776 больных, направленных для обследо- 39 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И вания и лечения в Национальный институт фтизи- атрии и пульмонологии (НИПФ) им. Ф. Г. Яновс- кого в период с 2008 по 2012 гг. Исследована структура больных в зависимости от пола, возра- ста, клинической формы и стадии заболевания. Проведена оценка частоты неудовлетворительных результатов лечения в зависимости от стадии сар- коидоза. Работа выполнялась под руководством д. м. н., профессора В. К. Гаврисюка с участием сотруд- ников клинико-функционального отделения – к.м.н. Е. А. Меренковой, О. В. Шадриной, к.м.н. Я. А. Дзюблика, к.м.н. Н. Д. Морской, к.м.н. Е. А. Беренды, к.м.н. Н. В. Пендальчук. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Среди обследованных мужчин было 772 (43,5 %), женщин – 1004 (56,5 %). Преобладание женщин среди больных саркоидозом органов дыхания согла- суется с результатами большинства эпидемиологи- ческих исследований [1, 2, 3, 4, 8]. Возрастная структура больных представлена в таблице 1. Таблица 1 Распределение больных саркоидозом органов дыхания по возрасту Мужчины Женщины Возраст (лет) абс. % абс. % 18–20 8 1,1 8 0,8 20–29 262 33,9 123 12,3 30–39 276 35,8 199 19,8 40–49 133 17,2 294 29,3 50–59 72 9,3 293 29,2 60 и старше 21 2,7 87 8,6 Как видно из таблицы, среди мужчин наи- большее число случаев саркоидоза наблюдалось в возрастном диапазоне от 20 до 39 лет, у жен- щин – в более старшем возрасте – от 40 до 59 лет (рис.), что также согласуется с данными литера- туры [2, 4, 8]. Рис.1. Возрастные пики заболеваемости саркоидозом среди мужчин и женщин. Исследована также частота саркоидоза в струк- туре больных детского и подросткового возраста в этот же пятилетний период времени. Среди детей, направленных в НИФП им. Ф. Г. Яновского в пери- од с 2008 по 2012 гг. не зарегистрировано ни одно- го случая саркоидоза. Выявлено 9 случаев заболе- вания среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет, что от общего количества больных (1785) состави- ло 0,5 %. Установленный факт крайне низкого уровня за- болеваемости саркоидозом подростков и молодых людей в возрасте от 18 до 20 лет, с нашей точки зре- ния, имеет важное практическое значение в диффе- ренциальной диагностике медиастинальных лимфа- 40 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №1 (65) денопатий, основу которой должны составлять ме- тоды диагностики лимфопролиферативных заболе- ваний. Отмечен также весьма низкий уровень заболева- емости среди лиц в возрасте 60 лет и старше, особен- но мужчин. Это имеет важное значение в дифферен- циальной диагностике саркоидоза III, IV стадии и идиопатического легочного фиброза, который наблю- дается преимущественно в этой возрастной группе. Острая форма саркоидоза органов дыхания (синдром Лефгрена) наблюдалась у 147 пациен- тов (8,3 %), хроническая – у 1629 (91,7 %). Распре- деление больных хронической формой саркоидоза органов дыхания по стадиям представлено в таблице 2. Таблица 2 Распределение больных саркоидозом по стадиям Как видно из таблицы, почти у 60 % больных наблюдались поражения паренхимы легких (II–IV стадии), которые являются основой развития нару- шений функции газообмена. Ниже перечислены основные принципы лечения больных в период с 2008 по 2012 годы. 1. Острая форма саркоидоза (синдром Лефгре- на) и двусторонняя прикорневая лимфаденопатия (I стадия) не требуют применения глюкокортикосте- роидов (ГКС). В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии нестероидными проти- вовоспалительными средствами. 2. Пациентам со II стадией при наличии клини- ческих признаков (кашель, одышка, боль в груди) назначаются ГКС. Больные без клинических симп- томов требуют только наблюдения. Если на протя- жении 3–6 месяцев наблюдения изменения на рент- генограмме сохраняются или прогрессируют, назна- чается ГКС-терапия. 3. ГКС назначаются больным с III–IV стадией заболевания. В большинстве случаев начальная доза предни- золона составляла 20–40 мг в сутки на протяжении 1–3 месяцев. При достижении положительного эф- фекта проводилось снижение дозы до поддержива- ющей (5–15 мг в сутки) на протяжении 6–9 месяцев до их полной отмены. ГКС-терапию, как правило, комбинировали с приемом противомалярийных пре- паратов (делагил, плаквенил). В работе проведен анализ частоты неудовлетво- рительных результатов лечения, к которым относили: 1) рецидивирующее течение с переходом в IV стадию; 2) прогрессирование на фоне терапии; 3) отсутствие положительной динамики через 6 месяцев наблюдения и лечения; 4) рецидивы; Количество больныхСтадии саркоидоза абс. % I 678 41,6 II 712 43,7 III 161 9,9 IV 78 4,8 Всего 1629 100,0 5) исход заболевания в виде ограниченного ин- терстициального фиброза легких. Рецидивирующее течение с переходом заболе- вания в IV стадию отмечалось в 78 случаях (4,8 %). Частота других неудовлетворительных результатов лечения в зависимости от формы и стадии заболе- вания представлена в таблице 3. Как видно из таблицы, у больных с острой фор- мой заболевания и с саркоидозом I стадии неудов- летворительные результаты лечения наблюдались в единичных случаях – от 0,2 до 1,4 %. Прогрессирование на фоне проводимого лече- ния наблюдалось в целом по группе у 44 больных (2,5 %), преимущественно в группах со II стадией (4,5 %) и III стадией (4,4 %). Наиболее часто отсутствие положительной ди- намики через 6 месяцев лечения и рецидивы наблю- дались у больных с III стадией заболевания – 5,0 % и 5,6 %, соответственно. Частота случаев интерстициального фиброза в легких после лечения у больных с III стадией соста- вила 30,4 %. То есть почти у каждого третьего боль- ного саркоидозом III стадии формируется интерсти- циальный фиброз легких. Суммируя полученные данные, можно заклю- чить, что наибольшая частота неудовлетворитель- ных результатов лечения наблюдается в группе боль- ных саркоидозом III стадии, что, с наибольшей ве- роятностью обусловлено недостаточно интенсивны- ми режимами противовоспалительной терапии. ВЫВОДЫ 1. По данным анализа амбулаторных карт и ис- торий болезни 1776 больных саркоидозом, среди обследованных преобладают женщины (56,5 %); среди мужчин наибольшее число случаев саркои- доза наблюдается в возрастном диапазоне от 20 до 39 лет, у женщин – в более старшем возрасте – от 41 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Таблица 3 Неудовлетворительные результаты лечения в зависимости от формы и стадии саркоидоза 40 до 59 лет. У подростков и взрослых в возрасте до 20 лет и старше 60 лет саркоидоз встречается редко. 2. Почти у 60 % больных наблюдаются пораже- ния паренхимы легких (II–IV стадии), которые яв- ляются основой развития нарушений функции газо- обмена. 3. У больных с синдромом Лефгрена и с саркои- дозом I стадии неудовлетворительные результаты лечения наблюдаются в единичных случаях. 4. Наибольшая частота неудовлетворительных результатов лечения (прогрессирование, отсутствие положительной динамики через 6 месяцев лечения, рецидивы, формирование интерстициального фиб- роза в легких после лечения) наблюдается в группе больных саркоидозом III стадии. В перспективе дальнейших исследований, с це- лью изучения причин неудовлетворительных резуль- татов лечения, планируется исследование признаков интерстициального фиброза, состояния легочной вентиляции и диффузии, газового состава крови, физической активности и качества жизни лиц, изле- ченных от саркоидоза, в зависимости от состава и режимов противовоспалительной терапии. ВЫВОДЫ 1. По данным анализа амбулаторных карт и ис- торий болезни 1776 больных саркоидозом, среди обследованных преобладают женщины (56,5 %); среди мужчин наибольшее число случаев саркоидо- за наблюдается в возрастном диапазоне от 20 до 39 лет, у женщин – в более старшем возрасте – от 40 до 59 лет. У подростков и взрослых в возрасте до 20 лет и старше 60 лет саркоидоз встречается редко. 2. Почти у 60 % больных наблюдаются пораже- ния паренхимы легких (II–IV стадии), которые яв- ляются основой развития нарушений функции газо- обмена. 3. У больных с синдромом Лефгрена и с саркои- дозом I стадии неудовлетворительные результаты Синдром Лефгрена n = 147 I стадия n = 678 IIстадия n = 712 III стадия n = 161 Всего n = 1776Результат лечения абс. % абс. % абс . % абс. % абс. % Прогрессирование на фоне терапии 1 0,7 4 0,6 32 4,5 7 4,4 44 2,5 Отсутствие положительной динамики через 6 мес 1 0,7 1 0,2 10 1,4 8 5,0 20 1,1 Рецидивы 2 1,4 9 1,3 19 2,7 9 5,6 39 2,2 Интерстициальный фиброз легких 2 1,4 – – 108 15,2 49 30,4 159 9,0 лечения наблюдаются в единичных случаях. 4. Наибольшая частота неудовлетворительных результатов лечения (прогрессирование, отсутствие положительной динамики через 6 месяцев лечения, рецидивы, формирование интерстициального фиб- роза в легких после лечения) наблюдается в группе больных саркоидозом III стадии. В перспективе дальнейших исследований, с це- лью изучения причин неудовлетворительных резуль- татов лечения, планируется исследование признаков интерстициального фиброза, состояния легочной вентиляции и диффузии, газового состава крови, физической активности и качества жизни лиц, изле- ченных от саркоидоза, в зависимости от состава и режимов противовоспалительной терапии. ЛИТЕРАТУРА 1. Бородина, Г.Л. Саркоидоз органов дыхания в республике Беларусь [Текст] / Г.Л. Бородина // Ту- беркулёз сегодня: Материалы VII российского съез- да фтизиатров. – Москва: Издательство БИНОМ, 2003. – С. 340. 2. Визель, А.А. Саркоидоз [Текст] / А.А. Визель // Пульмонология: Национальное руководство под ред. А.Г. Чучалина. – Москва: ГЭОТАР-Media, 2009. – С. 681–695. 3. Bratkovskis, M. Epidemiology of Sarcoidosis and Tuberculosis in Latvia, common parallels [Тext] / M. Bratkovskis, I. Barzdina, M. Melgaile // Abstract book of 7th WASOG Congress in Stockholm June 16–19 2002. – Abstr. N 19. 4. Byg, K.E. Sarcoidosis in Denmark 1980–1994. A registry-based incidence study comprising 5536 patients [Тext] / K.E. Byg, N. Milman, S. Hansen et al. // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. - 2003. - Vol. 20 (1). - P. 46-52. 5. Djuric, B. Sarcoidosis in Eastern Europe [Тext] / B. Djuric // Sarcoidosis. – 1985. – Vol. 2 (1). – P. 35–37. 6. Duncan, M.E. Mortality trends for tuberculosis and 42 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №1 (65) sarcoidosis in England [Тext] / M.E. Duncan, M.J. Goldacre // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2012. – Vol. 16 (1). – P. 38–42. 7. Erdal, B.S. Unexpectedly high prevalence of sarcoidosis in a representative U.S. Metropolian population [Тext] / B.S. Erdal, B.D. Clymer, V.O. Yildiz et. al. // Respir. Med. – 2012. – Vol. 106 (6). – P. 893–899. 8. Gillman, A. Sarcoidosis in Australia [Тext] / A. Gillman, C. Streinfort // Intern. Med. – 2007. – Vol. 37 (6). – P. 356–359. 9. Karakatsani, A. Epidemiology of interstitial lung disease in Greece [Тext] / A. Karakatsani, D. Papakosta, A. Rapti et. al. // Respir. Med. – 2009. – Vol. 103 (8). – P. 1122–1129. 10. Mana, J. Sarcoidosis in Spain [Тext] / J. Mana, F. Badrinas, J. Morera et al. // Sarcoidosis. – 1992. – Vol. 9 (2). – P. 118–122. 11. Milman, N. Pulmonary sarcoidosis in the Nordic countries 1950–1082. Epidemiology and clinical picture [Тext] / N. Milman, O. Selroos // Sarcoidosis. – 1990. – Vol. 7 (1). – P. 50–57. 12. Pietinalho, A. The frequency of sarcoidosis in Finland and Hokkaido, Japan. A comparative epidemiological study [Тext] / A. Pietinalho, Y. Hiraga, Y. Hosoda et al. // Sarcoidosis. – 1995. – Vol.12 (1). – P. 61–67. 13. Roelandt, M. Epidemiology of interstitial lung diseases (ILD) in flanders: registration by pneumologists in 1992–1994. Working group on ILD, VRGT. Vereniging voor Respiratore Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding [Тext] / M. Roelandt, M. Demedts, W. Callebaut // Acta Clin. Belg. – 1995. – Vol. 50 (5). – P. 260–268. 14. Swigris, J.J. Sarcoidosis-related mortality in the United States from 1988 to 2007 [Тext] / J.J. Swigris, A.L. Olson, T.J. Huie et. al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2011. – Vol. 183 (11). – P. 1524–1530. 15. Valeyre, D. Epidemiology of interstitial lung diseases [Тext] / D. Valeyre, O. Freynet, G. Dion et al. / / Presse Med. – 2010. – Vol. 39 (1). – P. 53–59.