Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок

В практиці стоматолога-хірурга операція по видаленню ретенованного третього нижнього моляра виконується доволі часто. Наявність у хворого виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки завжди призводить до пригнічення загального та місцевого імунітету. Мета роботи – визначити цитологічним методом еф...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2014
Автор:	Кущенков, В.И.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2014
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/115577
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок / В.И. Кущенков // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 1 (65). — С. 77-80. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-115577
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1155772017-04-08T03:02:41Z Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок Кущенков, В.И. Оригинальные статьи В практиці стоматолога-хірурга операція по видаленню ретенованного третього нижнього моляра виконується доволі часто. Наявність у хворого виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки завжди призводить до пригнічення загального та місцевого імунітету. Мета роботи – визначити цитологічним методом ефективність застосування запропонованої нами комбінованої лікувально-профілактичної пов’язки. Для оцінки стану епітеліальних клітин та процесу репарації загалом, нами використовувався індекс деструкції (ІД) епітелію, який відображує відносний вміст в епітеліальній популяції клітин з ознаками цитопатології. Цитологічні дослідження клітинного складу мазків-зішкребів і результатів вирахування значень ІД епітелію в кожній з груп свідкують, що при застосуванні PRP-згустка та препарату Біомін ГТлС, в якості лікувально-профілактичної пов’язки, процеси очищення рани і репарації починаються в ранні терміни, і минають активно, завершуючись більш раннім відновленням епітеліального покриття. Ключевые слова: послеоперационные дефекты челюсти, лечение, остеопластические материалы Removal of the impacted third molar is a traditional and frequently performed operation by dental surgeons. If the patient has gastric and duodenal ulcer, it always leads to oppression of general and local immunity. The aim of the work is to determine the effectiveness of proposed therapeutic and preventive dressing using the cytological method. To assess the condition of the epithelial cells and the repairing process in general we used the destruction index (ID), which reflects the relative contents of epithelial cell population with evidence of cytopathology. Data on the cytological investigation of cellular composition of smears and scrapings and the results of calculation of epithelium ID in each group indicate that wound cleansing and repairing processes begin early and proceed actively, ending with the earlier restoration of epithelium in case of application of PRPclot and Biomins GTlS as a therapeutic and prophylactic dressing. 2014 Article Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок / В.И. Кущенков // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 1 (65). — С. 77-80. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/115577 616.314-089-076.5+616.33-002.44+616.342-002.44-08 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Кущенков, В.И. Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок Таврический медико-биологический вестник
description	В практиці стоматолога-хірурга операція по видаленню ретенованного третього нижнього моляра виконується доволі часто. Наявність у хворого виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки завжди призводить до пригнічення загального та місцевого імунітету. Мета роботи – визначити цитологічним методом ефективність застосування запропонованої нами комбінованої лікувально-профілактичної пов’язки. Для оцінки стану епітеліальних клітин та процесу репарації загалом, нами використовувався індекс деструкції (ІД) епітелію, який відображує відносний вміст в епітеліальній популяції клітин з ознаками цитопатології. Цитологічні дослідження клітинного складу мазків-зішкребів і результатів вирахування значень ІД епітелію в кожній з груп свідкують, що при застосуванні PRP-згустка та препарату Біомін ГТлС, в якості лікувально-профілактичної пов’язки, процеси очищення рани і репарації починаються в ранні терміни, і минають активно, завершуючись більш раннім відновленням епітеліального покриття. Ключевые слова: послеоперационные дефекты челюсти, лечение, остеопластические материалы
format	Article
author	Кущенков, В.И.
author_facet	Кущенков, В.И.
author_sort	Кущенков, В.И.
title	Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок
title_short	Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок
title_full	Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок
title_fullStr	Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок
title_full_unstemmed	Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок
title_sort	результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2014
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/115577
citation_txt	Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок / В.И. Кущенков // Таврический медико-биологический вестник. — 2014. — Т. 17, № 1 (65). — С. 77-80. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT kuŝenkovvi rezulʹtatycitologičeskogoissledovaniâprocessazaživleniâpostékstrakcionnyhranubolʹnyhsâzvennojboleznʹûželudkai12perstnojkiškivusloviâhprimeneniâlečebnoprofilaktičeskihpovâzok
first_indexed	2025-07-08T09:02:23Z
last_indexed	2025-07-08T09:02:23Z
_version_	1837068813933215744
fulltext	77 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616.314-089-076.5+616.33-002.44+616.342-002.44-08 © В.И. Кущенков, 2014. РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ ПОСТЭКСТРАКЦИОННЫХ РАН У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПОВЯЗОК В.И. Кущенков Кафедра хирургической стоматологии (зав. кафедрой – проф. С.Г. Безруков), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь. THE RESULTS OF THE CYTOLOGICAL RESEARCH OF HEALING PROCESS IN PATIENTS WITH STOMACH AND DUODENAL ULCER UNDER THE CONDITIONS OF USING THERAPEUTIC AND PROPHYLACTIC DRESSINGS V.I. Kushchenkov SUMMARY Removal of the impacted third molar is a traditional and frequently performed operation by dental surgeons. If the patient has gastric and duodenal ulcer, it always leads to oppression of general and local immunity. The aim of the work is to determine the effectiveness of proposed therapeutic and preventive dressing using the cytological method. To assess the condition of the epithelial cells and the repairing process in general we used the destruction index (ID), which reflects the relative contents of epithelial cell population with evidence of cytopathology. Data on the cytological investigation of cellular composition of smears and scrapings and the results of calculation of epithelium ID in each group indicate that wound cleansing and repairing processes begin early and proceed actively, ending with the earlier restoration of epithelium in case of application of PRP- clot and Biomins GTlS as a therapeutic and prophylactic dressing. РЕЗУЛЬТАТИ ЦИТОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ПРОЦЕСУ ЗАГОЄННЯ ПОСТЕКСТРАКЦІЙНИХ РАН У ХВОРИХ З ВИРАЗКОВОЮ ХВОРОБОЮ ШЛУНКА І 12-ПАЛОЇ КИШКИ В УМОВАХ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ПОВ’ЯЗОК В.І. Кущенков РЕЗЮМЕ В практиці стоматолога-хірурга операція по видаленню ретенованного третього нижнього моляра виконується доволі часто. Наявність у хворого виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки завжди призводить до пригнічення загального та місцевого імунітету. Мета роботи – визначити цитологічним методом ефективність застосування запропонованої нами комбінованої лікувально-профілактичної пов’язки. Для оцінки стану епітеліальних клітин та процесу репарації загалом, нами використовувався індекс деструкції (ІД) епітелію, який відображує відносний вміст в епітеліальній популяції клітин з ознаками цитопатології. Цитологічні дослідження клітинного складу мазків-зішкребів і результатів вирахування значень ІД епітелію в кожній з груп свідкують, що при застосуванні PRP-згустка та препарату Біомін ГТлС, в якості лікувально-профілактичної пов’язки, процеси очищення рани і репарації починаються в ранні терміни, і минають активно, завершуючись більш раннім відновленням епітеліального покриття. Ключевые слова: послеоперационные дефекты челюсти, лечение, остеопластические материалы, цитологический контроль, фоновые заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. В практике стоматолога-хирурга, операция уда- ления ретенированного третьего нижнего моляра относится к числу традиционных и часто выполня- емых. Вместе с тем, такое удаление зуба является нетипичным и травматичным, ввиду сложного его топографо-анатомического положения. Следует так- же отметить, что постэкстракционная рана всегда остается инфицированной, что накладывает свой отпечаток на течение раневого процесса. Наличие у больного фоновой патологии, такой как язвенная болезнь желудка ЯБЖ и 12-перстной кишки ведет, как правило, к угнетению общего и местного иммунитета и, соответственно, к нарушению про- цессов регенерации травмированных тканей [1-3]. Как известно, для нормального течения процес- сов восстановления альвеолярной кости и эпители- ального покрова необходимо обеспечить формиро- вание в альвеоле адекватного кровяного сгустка. Он выполняет роль биологической повязки, отграничи- вающей раневую поверхность от негативного вли- 78 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №1 (65) яния содержимого рта и его агрессивных состав- ляющих, а так же является основной средой для течения восстановительных реакций [4 ]. Установлено, что процессы, протекающие в тка- нях постэкстракционной раны, имеют свои законо- мерности и стадийность. Они в достаточной мере уже исследованы, что позволяет производить каче- ственную и количественную оценку течения репа- ративного процесса в сравнительном аспекте (в условиях применения различных терапевтических и хирургических подходов) [5]. Целью работы было определить цитологичес- ким методом эффективность применения предло- женной нами комбинированной лечебно-профилак- тической повязки на постэкстракционную рану, включающей серебросодержащий остеопластичес- кий материал (Биомин ГТлС) и обогащенную тром- боцитами плазму аутокрови (PRP) у больных ЯБЖ и 12-перстной кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В основу материала исследования легли данные, полученные при обследовании и лечении 80 паци- ентов обоего пола, находившихся на лечении в от- делениях стоматологии и гастроэнтерологии Крым- ской Республиканской клинической больницы им. П. А. Семашко с диагнозом ЯБЖ и 12 перстной киш- ки, ассоциированной H.pylori, нуждающихся в уда- лении ретенированных нижних 3-х моляров. Воз- раст отобранных больных находился в пределах от 18 до 40 лет. В дальнейшем, в зависимости от спо- соба ведения постэкстракционной раны, больные были распределены на 4 группы. В 1 (контрольную) вошли 20 пациентов, кото- рым проводилась операция атипичного удаления ретенированного зуба по общепринятой методике [6 ]. Заживление ушитой лунки проходило физиологи- ческим путем, под кровяным сгустком. 2-ю (конт- рольную) группу составили 20 больных, рану кото- рым заполняли сгустком PRP. В 3 (основную) груп- пу вошли также 20 пациентов. Этим больным после атипичного удаления нижних третьих моляров лун- ку заполняли сгустком PRP, пропитанным раство- ром кларитромицина. В 4 (основную) группу вош- ли 20 пациентов, которым после удаления ретени- рованных нижних 3-их моляров, лунку заполняли PRP-сгустком и порошком препарата Биомин ГТлС (в соотношении 3:1). Все послеоперационные кост- ные раны закрывались слизисто-надкостничными лоскутами. Швы фиксировали биорезорбируемой нитью Викрил 4/0. Мазок – соскоб брали на 1, 3, 7 и 14 сутки после операции удаления зуба и наносили равномерно, распределяя тонким слоем на предварительно вы- мытое, обезжиренное и проведенное через пламя горелки предметное стекло. После высушивания на воздухе и фиксации в течение 15 минут (смесью эфира и этилового спирта в равных объемах), их окрашивали гематоксилином и эозином. Готовые препараты просматривали на световом микроскопе СХ41 (Olympus). Для оценки состояния эпителиаль- ных клеток и процесса репарации в целом, нами использовался индекс деструкции (ИД) эпителия. Известно, что ИД эпителиальных клеток отражает относительное содержание в эпителиальной попу- ляции клеток с признаками цитопатологии [7]. ИД вычисляли по формуле: ИД = Хэп / Nцп, где Хэп – общее количество эпителиальных клеток, Nцп – количество клеток с явными признака- ми цитопатологии. Математическую обработку результатов иссле- дований проводили на персональном компьютере с помощью программы Microsoft Excel, достовер- ность различий оценивали по критерию Стъюден- та с помощью пакета программ Microsoft Excel 5.0 и MedStat [8]. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 1 сутки после операции составлял экссудатив- ный детрит: обнаруживались активно фагоцитиру- ющие нейтрофильные гранулоциты, так же отмече- но наличие эпителиальных клеток с признаками внутриклеточного отека и нитей фибрина, хаотич- но располагающихся в мазке. Через 3 суток после операции в мазках - соско- бах 1 (контрольной) группы больных отмечалось прогрессирование явлений воспаления. Этот про- цесс проявлялся наличием большого количества сег- ментоядерных нейтрофилов, нитей фибрина и дес- квамированного эпителия с признаками внутрикле- точного отека и дистрофических изменений. По- добные же изменения наблюдались во второй конт- рольной группе, однако степень их выраженности была меньшей. В основных группах, в этот срок за- живления, отмечалось уменьшение количества сег- ментоядерных нейтрофильных гранулоцитов, на фоне снижения количества фибрина и числа эпителиальных клеток. Среди эпителиоцитов увеличилось количество клеток без признаков деструкции и, соответственно, уменьшилось число клеток с признаками цитопатоло- гии. Появились группы эпителиальных клеток неболь- шого размера с ядром округлой формы и нешироким ободком базофильной цитоплазмы. Ядерно-цитоплазматическое соотношение в та- ких клетках составляло примерно 1:2. При этом в 4- й группе начали активно доминировать признаки пролиферативных изменений: возросло, по отноше- нию к другим группам, количество молодых эпите- лиоцитов и снизилось число нефагоцитирующих нейтрофильных гранулоцитов. Индекс деструкции эпителия на 3-и сутки в 1 (контрольной) группе составил 1,16 у.е., во 2-й (кон- трольной) группе – 1,32 у.е. (при P1<0,05), в 3 (ос- новной) группе, где применялся PRP-сгусток, про- питанный кларитромицином, – 2,27 у.е. (при P1 и P2 <0,01), и в 4 (основной) группе, в которой приме- 79 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И нялся PRP-сгусток и препарат Биомин ГТлС, – 2,68 у.е. (при P1 -2 <0,01 и P3 <0,05) (табл. 1). Таблица 1 Индекс деструкции эпителиальных клеток (в у.е.) в исследуемых группах Примечания: P1 – достоверность различий в сравнении аналогичным показателем 1-й группы; P2 – дос- товерность различий в сравнении аналогичным показателем 2-й группы; P3 – достоверность различий в сравнении аналогичным показателем 3-й группы. ИД (сутки после операции) Группы сравнения 3-и 7-е 14-е Первая (контрольная) группа (п =20) 1,16 2,19 3,97 Вторая (контрольная) группа (п =20) 1,32 P1<0,05 2,72 P1<0,05 4,48 P1>0,05 Третья (основная) группа (п =20) 2,27 P1 и P2 <0,01 3,55 P1<0,01 P2<0,02 5,94 P1-2<0,02 Четвертая (основная) группа (п =20) 2,68 P1 -2 <0,01 P3 <0,05 4,41 P1-2<0,01 P3<0,02 6,04 P1-2<0,01 P3>0,05 На 7-е сутки в 1-й (контрольной) группе ИД эпи- телия составил 2,19 у.е. , во 2-й (контрольной) груп- пе – 2,72 у.е. (при P1<0,05), в 3-й (основной) группе, где применяли PRP- сгусток, пропитанный кларит- ромицином, – 3,55 у.е. (при P1<0,01 и P2<0,02), и в 4- й (основной) группе, в которой применялся PRP - сгусток и препарат Биомин ГТлС, показатель вырос наиболее значительно и достиг уровня 4,41 у.е. (при P1-2<0,01 и P3<0,02) (табл. 1). 14-е сутки в контрольных группах характеризо- вались схожестью цитологической картины. На фоне большого количества полигональных эпителиоцитов с оксифильной цитоплазмой, мелким ядром и сла- бовыраженными цитоплазматическими отростками, обнаруживались в незначительном количестве ней- трофильные гранулоциты и единичные макрофаги. В препаратах 4-й (основной) группы выявлено большое количество крупных полигональных кле- ток, которые свободно располагались в виде скоп- лений в мазке-соскобе. Эти клетки имели мелкое сморщенное ядро, широкую оксифильную цитоплаз- му с выраженными выростами. Здесь же зарегист- рировано умеренное количество безъядерных окси- фильных клеток неправильной формы с достаточно высокой степенью кератинизации. Между ними располагались единичные нейтрофилы. ИД эпителия на 14-е сутки продолжил свой рост. В 1-й (контрольной) группе он составил 3,97 у.е. , во 2-й (контрольной) группе – 4,48 у.е. (при P1>0,05), в 3-й (основной) группе, где применялся PRP-сгус- ток, пропитанный кларитромицином, – 5,94 у.е. (при P1-2<0,02), и в 4-й (основной) группе, в которой при- менялся PRP-сгусток и препарат Биомин ГТлС, по- казатель оставался самым высоким- 6,04 у.е. (при P1-2<0,01 и P3>0,05) (табл. 1). Дополнительно к это- му, нами проводилась оценка фагоцитарной актив- ности нейтрофильных гранулоцитов на 3-и сутки наблюдений, поскольку именно в этот срок процесс очистки послеоперационной раны наиболее активен. Было выяснено, что соотношение фагоцитирующих и нефагоцитирующих нейтрофилов существенно отличается в основных и контрольных группах. На 7-е сутки, в то время как в контрольных груп- пах только начинали развитие пролиферативные изменения, в основных группах уже активно шли процессы дифференцировки клеток, причем в 4-й группе (с применением Биомина), обнаруживались эпителиоциты с начальными признаками кератини- зации, а также фибробластоподобные клетки. Зна- чение ИД здесь было самым высоким и составило 4,41 у.е. (при Р1-2 <0,01 и Р3 <0,02). На 14-е сутки процесс репарации практически завершался во всех группах наблюдений, однако в 4-й группе отмечена более высокая степень диффе- ренцировки эпителиоцитов и меньшее количество нейтрофильных гранулоцитов (при Р1-3<0,05). Зре- лые эпителиальные клетки в таких мазках-соскобах представляли собой крупные полигональные клет- ки с признаками кератинизации, также обнаружи- вались безъядерные клетки с широкой оксифильной цитоплазмой. ИД эпителия для 4 группы был самым высоким - 6,04 у.е. (при Р1-2<0,01 и Р3 >0,05). ВЫВОДЫ Представленные в статье данные цитологичес- кого исследования клеточного состава мазков-соско- бов и результатов вычисления значений ИД эпите- лия в каждой из групп свидетельствуют, что при применении PRP-сгустка и препарата Биомин ГТлС 80 ТА В Р И Ч ЕС К И Й М Е Д И КО - Б И ОЛ О Г И Ч Е С К И Й В Е С Т Н И К2014, том 17, №1 (65) в качестве лечебно-профилактической повязки, про- цессы очищения раны и репарации начинаются в ран- ние сроки, и протекают активно, завершаясь более ранним восстановлением эпителиального покрова. ЛИТЕРАТУРА 1. Иванов С. Ю. Фармакологические аспекты радикально-хирургического лечения ретенции и дистопии 3 нижних моляров /С. Ю.Иванов, М. В.Ло- шакин, А. И. Бычков // Стоматология. 2000: сб.тез.- международ.практ.конф. – М., 2000. – С. 173-174. 2. Cущенко А. В. Анализ влияния заболеваний пищеварительного тракта на состояние слизистой оболочки полости рта / А. В. Сущенко // Журнал практической и теоретической биологии и медици- ны. –2003. – Т.2, №2. – С.127-130. 3. Безруков С. Г.Характер микрофлоры постэк- стракционной раны и показатели термометрии у хирургических стоматологическихбольных /С. Г.Без- руков, К.Т.Бом, О. Н. Постникова // Проблемы, дос- тижения и перспективы развития медико-биологи- ческих наук ипрактического здравоохранения: тр. Крым.гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. –Сим- ферополь, 2009. – Т.145. – С.54-60. 4. Бажанов Н. Н. Стоматология / Н. Н. Бажанов. – М.: Медицина, 2002. –С.140-150. 5. МаланчукВ. О. Хірургічнастоматологія та щелепно-лицева хірургія /В. О.Маланчук. – К.: Ло- гос, 2011. –574 с. 6. Тимофеев А. А. Челюстно-лицевая хирургия / А. А. Тимофеев. – М.: Медицина,2010.–574 с. 7. Башенко Т. В. Оценка уровня дифференци- ровки клеток эпителия в отпечатках с различных участков слизистой оболочки полости рта здоровых людей /Т. В. Башенко, О. Г. Акопян, А. А. Агаджа- нян// Стоматология. –1997. –№1. –С. 12-14. Лапач С. Н. Статистические методы в медико- биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лопач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. – К.: Мориан, 2001.–407с.

Репозитарії

Схожі ресурси