Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением

В работе представлены результаты лечения 20 больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением. Предложены современные подходы к диагностике и лечению легочных кровотечений, включающие в себя диагностическую и лечебную бронхоскопию, бронхиальную артериографию, рентгенэндоваскулярную окклюзию...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2008
Автори:	Бойко, В.В., Авдосьев, Ю.В., Краснояружский, А.Г., Старикова, А.Б.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2008
Теми:	Оригинальные исследования
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/11941
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением / В.В. Бойко, Ю.В. Авдосьев, А.Г. Краснояружский, А.Б. Старикова // Онкологія. — 2008. — 10, N 3. — С. 350-353. — Бібліогр.: 13 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-11941
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-119412014-03-20T16:00:55Z Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением Бойко, В.В. Авдосьев, Ю.В. Краснояружский, А.Г. Старикова, А.Б. Оригинальные исследования В работе представлены результаты лечения 20 больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением. Предложены современные подходы к диагностике и лечению легочных кровотечений, включающие в себя диагностическую и лечебную бронхоскопию, бронхиальную артериографию, рентгенэндоваскулярную окклюзию и внутриартериальную химиоэмболизацию бронхиальных артерий. Анализ полученных результатов исследования подтверждает целесообразность внутриартериальной химиоэмболизации у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением, поскольку ее применение позволяет увеличить продолжительность и улучшить или сохранить качество жизни пациентов. The paper reports outcomes of treatment of 20 patients with lung cancer (LC) complicated by bleeding. Modern diagnostics and treatment approaches to treating pulmonary bleeding are discussed. These include diagnostic and curative bronchoscopy, bronchial arteriography, roentgenoendovascular occlusion, and intraarterial chemoembolization of bronchial arteries. Based on the analysis of outcomes, it is recommended to apply intraarterial chemoembolization in patients with LC complicated by bleeding. This recommendation is supported by the fact that intraarterial chemoembolization increases survival rate and improves life quality of patients. 2008 Article Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением / В.В. Бойко, Ю.В. Авдосьев, А.Г. Краснояружский, А.Б. Старикова // Онкологія. — 2008. — 10, N 3. — С. 350-353. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/11941 ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные исследования Оригинальные исследования
spellingShingle	Оригинальные исследования Оригинальные исследования Бойко, В.В. Авдосьев, Ю.В. Краснояружский, А.Г. Старикова, А.Б. Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением
description	В работе представлены результаты лечения 20 больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением. Предложены современные подходы к диагностике и лечению легочных кровотечений, включающие в себя диагностическую и лечебную бронхоскопию, бронхиальную артериографию, рентгенэндоваскулярную окклюзию и внутриартериальную химиоэмболизацию бронхиальных артерий. Анализ полученных результатов исследования подтверждает целесообразность внутриартериальной химиоэмболизации у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением, поскольку ее применение позволяет увеличить продолжительность и улучшить или сохранить качество жизни пациентов.
format	Article
author	Бойко, В.В. Авдосьев, Ю.В. Краснояружский, А.Г. Старикова, А.Б.
author_facet	Бойко, В.В. Авдосьев, Ю.В. Краснояружский, А.Г. Старикова, А.Б.
author_sort	Бойко, В.В.
title	Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением
title_short	Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением
title_full	Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением
title_fullStr	Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением
title_full_unstemmed	Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением
title_sort	химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением
publisher	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
publishDate	2008
topic_facet	Оригинальные исследования
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/11941
citation_txt	Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением / В.В. Бойко, Ю.В. Авдосьев, А.Г. Краснояружский, А.Б. Старикова // Онкологія. — 2008. — 10, N 3. — С. 350-353. — Бібліогр.: 13 назв. — рос.
work_keys_str_mv	AT bojkovv himioémbolizaciâbronhialʹnyharterijubolʹnyhrakomlegkogoosložnennymlegočnymkrovotečeniem AT avdosʹevûv himioémbolizaciâbronhialʹnyharterijubolʹnyhrakomlegkogoosložnennymlegočnymkrovotečeniem AT krasnoâružskijag himioémbolizaciâbronhialʹnyharterijubolʹnyhrakomlegkogoosložnennymlegočnymkrovotečeniem AT starikovaab himioémbolizaciâbronhialʹnyharterijubolʹnyhrakomlegkogoosložnennymlegočnymkrovotečeniem
first_indexed	2025-07-02T14:04:21Z
last_indexed	2025-07-02T14:04:21Z
_version_	1836544229426331648
fulltext	ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 350 О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8 ВВЕДЕНИЕ Рак легкого (РЛ) продолжает занимать ли дирующее место в структуре онкологической заболеваемос ти во всем мире. В Украине РЛ в 2005 г. заболели 19 406 человек, что составило в структуре заболеваемости 20% у мужчин и 4% у женщин [1]. Основными проблемами остаются поздняя выявляе мость заболевания, установление диагноза в дале ко зашедшей стадии процесса, в связи с чем специ альное лечение получают только 38,2% больных. Из них лишь 18,1% больным произведено адекватное по объему хирургическое лечение [1]. Одним из се рьезных осложнений распространенного опухолево го процесса являются легочные кровотечения (ЛК), которые отмечают у 20% больных [2]. У 7–10% паци ентов ЛК являются первым симптомом этого забо левания, из них 3% больных РЛ гибнут от массивных ЛК [3]. Наиболее частой причиной этой грозной па тологии являются эндобронхиальные опухоли. Вто рое место занимают первичные и метастатические опухоли паренхимы легких [4]. Выбор диагностиче ских средств и методов лечения этой непростой ка тегории больных определяется в основном личным опытом специалистов, а также доступностью таких средств и методов в том или ином лечебном учреж дении [5]. 80% ЛК относятся к I степени тяжести, когда темп потери крови не превышает 5–10 мл/ч. Выделяют массивные ЛК с потерей крови свыше 600 мл/сут, а также их разновидность — «молние носные» ЛК, приводящие к тяжелым последстви ям: асфиксии в результате «затопления» дыхатель ных путей, резкой гиповентиляции с остановкой сердечной деятельности [5]. Летальность в подоб ных случаях достигает 45–75% [6]. В связи с неизлечимостью заболевания и в це лом непродолжительными сроками выживаемости больных распространенным РЛ, традиционным ви дом лечения данной категории больных является системная паллиативная химиотерапия (ХТ), ко торая позволяет добиться частичной или полной резорбции опухолевого очага у значительного чис ла больных [7]. Основным недостатком этого мето да является системная токсичность, которая лими тирует использование адекватных доз препаратов и заставляет прекращать лечение при развитии тя желых осложнений. Поэтому в настоящее время все большее распространение получает регионарный внутриартериальный способ введения лекарствен ных препаратов [8, 9]. Его преимуществом являет ся возможность достижения высоких доз цитоста тиков в опухолевой ткани, а также низкая систем ная токсичность. Кроме перечисленных вариантов терапии РЛ, все чаще используется сочетание сис темной ХТ с эмболизацией бронхиальных артерий и с регионарной внутриартериальной химиоэмбо лизацией (ВАХЭ). Клинические наблюдения показывают, что у большинства больных ЛК бывают небольшие и ча сто останавливаются после проведения гемостатиче ской терапии [2]. Наиболее эффективным способом борьбы с кровотечением из злокачественной опухо ли легкого является хирургический. Современный уровень хирургии позволяет на сегодня выполнять обширные комбинированные вмешательства, одна ко большинству больных на момент начала ЛК хи рургическое лечение уже не может быть выполне но вследствие распространенности процесса и не до статочных функциональных резервов пациента. Эффективной альтернативой в таких случаях явля ется селективная ангиография с эмболизацией со ответствующих артерий [5, 10–13]. Цель данного исследования — повышение эф фективности лечения больных РЛ, осложненным ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ БРОНХИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ Резюме. В работе представлены результаты лечения 20 больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением. Предложены современ- ные подходы к диагностике и лечению легочных кровотечений, включаю- щие в себя диагностическую и лечебную бронхоскопию, бронхиальную ар- териографию, рентгенэндоваскулярную окклюзию и внутриартериальную химиоэмболизацию бронхиальных артерий. Анализ полученных результа- тов исследования подтверждает целесообразность внутриартериальной химиоэмболизации у больных раком легкого, осложненным легочным крово- течением, поскольку ее применение позволяет увеличить продолжитель- ность и улучшить или сохранить качество жизни пациентов. В.В. Бойко Ю.В. Авдосьев А.Г. Краснояружский А.Б. Старикова ГУ «Институт общей и неотложной хирургии» АМН Украины, Харьков, Украина Ключевые слова: рак легкого, легочное кровотечение, рентгенэндоваскулярная окклюзия, внутриартериальная химиоэмболизация. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 351О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8 ЛК, путем проведения рентгенэндоваскулярной ок клюзии (РЭО) и регионарной ВАХЭ. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование включены 20 пациентов с рас пространенным РЛ в соответствии со следующими критериями: гистологически или цитологически доказанный диагноз РЛ, возраст 45–65 лет, отсут ствие сопутствующей патологии, препятствующей проведению РЭО и ВАХЭ бронхиальных артерий. Все пациенты были обследованы: рентгенография; компьютерная томография грудной клетки; фибро бронхоскопия; ультразуковое исследование орга нов брюшной полости, под/надключичных и под мышечных зон; общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Диагностическая артериогра фия бронхиальных и/или межреберных артерий с последующей РЭО или ВАХЭ произведена на ан гиографическом аппарате TridorosOptimatic1000 («Siemens», Германия). У 9 больных РЭО была вы полнена на «высоте кровотечения» в связи с не эффективностью консервативного гемостаза. У 11 больных РЭО произведена после осуществле ния консервативного гемостаза в связи с высоким риском рецидива геморрагии, из них у 2 больных в комплексе гемостатических мероприятий произ ведена ВАХЭ бронхиальных артерий. РЭО кровоточащего сосуда осуществляли пу тем введения по катетеру в просвет артерии синте тических эмболов из пенополиуретана от 1 до 3 мм в диаметре, 96% этилового спирта, 40% раствора глюкозы и др. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Основным методом эффективной диагностики больных с ЛК является бронхоскопия [5]. К пря мым бронхоскопическим признакам ЛК относятся истечение крови из устья долевого или сегментар ного бронха, продолжающееся после освобожде ния бронхиального дерева от скопившейся крови; сгустки крови в устьях одного или нескольких сег ментарных бронхов; выявление кровоточащего де фекта бронха, эрозии слизистой оболочки и крово точащих грануляций. К косвенным бронхоскопическим признакам ЛК относятся гиперемия слизистой оболочки доле вого бронха, ее отечность; истечение гнойной или гнойнокровянистой мокроты из устья сегментар ного (долевого) бронха; наличие самой опухоли, разрастание тканей, инфильтратов; сужение про света бронхов. Наиболее достоверным методом в диагностике источника кровотечения является бронхиальная ар териография [2, 8, 9]. Ангиографическая семиоти ка ЛК также состоит из прямых и косвенных при знаков. Наиболее достоверный прямой признак — экстравазация контрастного вещества в бронх или легочную ткань. Однако экстравазация контраст ного вещества наблюдается только при достаточ но интенсивном кровотечении (> 0,5 мл/мин) и обычно процент находок этого симптома, по дан ным разных авторов, составляет 10–15%. Другим, более час то отмечаемым на бронхиальных ангио граммах, прямым признаком ЛК является тромбоз (окклюзия) бронхиальной артерии на уровне сег ментарных ветвей [5]. Основными непрямыми ангиографическими признаками ЛК при проведении бронхиальной ар териографии являются гиперваскуляризация ле гочной ткани; выявление патологических артерио венозных шунтов; ретроградное контрастирование ветвей легочной артерии; расширение органных артерий до 2–3 мм и более. Реже отмечают анев ризматические расширения бронхиальных арте рий [6, 9]. У всех больных после осуществления через бронхоскоп временного гемостаза с целью окон чательной остановки ЛК выполняли рентгено хирургические вмешательства, которые включали катетеризацию бронхиальной артерии на стороне поражения, проведение диагностической ангио графии для определения источника ЛК с последую щим эндоваскулярным гемостазом. У 7 больных при продолжающемся ЛК была выявлена экстраваза ция контрастного вещества. У 2 больных во время ангио графии выявлен еще один прямой признак — тромбоз (культя) бронхиальной артерии на уровне сегментарных ветвей. У остальных больных выявлены различные кос венные признаки ЛК — гиперваскуляризация со судистого рисунка, ретроградное контрастирова ние легочной артерии, наличие артериовенозного шунтирования крови, расширение внутриорган ных артерий до 3 мм. У 5 больных были выявлены патологические артериоартериальные анастомозы между бронхиальными и межреберными артериями. Этим больным в комплексе гемостатических меро приятий выполняли РЭО как бронхиальных, так и межреберных артерий на стороне поражения. По казанием для эмболизации бронхиальных артерий было выявление во время ангиографии как прямых, так и косвенных признаков ЛК. При анализе результатов эндоваскулярного лече ния 20 больных констатировано, что стойкий гемо статический эффект после РЭО достигнут у 18 боль ных. У 1 больного в сроки до 10 дней возник рецидив кровотечения, причиной которого было развитие коллатеральных путей перетоков из правой межре берной артерии в правую бронхиальную артерию. Этому больному произведена РЭО межреберной ар терии с положительным эффектом. Рецидив крово течения через 8 мес отмечен еще у 1 больного. При проведении повторной бронхиальной артериогра фии у него была выявлена реканализация бронхи альной артерии. Этому больному выполнена повтор ная РЭО с положительным эффектом. Наиболее грозным осложнением после бронхи альной артериографии и РЭО, по данным литера ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 352 О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8 туры, является поперечный миелит [2, 9]. Он разви вается при попадании контрастного вещества или синтетических эмболов в спинальные артерии (ар терия Адамкевича), которые могут отходить от меж реберных или бронхиальных артерий. При этом пос ле кратковременных резких болей в позвоночнике с клоническими судорогами развивается вялая па раплегия с выпадением всех видов чувствительно сти. Своевременное выявление спинальных арте рий, отходящих от бронхиальных или межреберных артерий во время проведения артериографии явля ется противопоказанием к выполнению РЭО. Кро ме того, специфическим осложнением после РЭО является постэмболический синдром разной степе ни выраженности (появление болей в соответствую щей половине грудной клетки, повышение темпера туры тела до субфебрильных цифр). В представлен ной группе больных данное осложнение отмечено у 4 больных. Этим больным с профилактической це лью назначали антибиотики широкого спектра дей ствия и обезболивающие препараты. У 2 больных с целью остановки ЛК была при менена регионарная ВАХЭ. Несомненным пре имуществом этого метода лечения является достав ка химио препарата непосредственно к опухолево му очагу. Отрицательный эффект, возникающий при внутриартериальном введении химиопрепара та, а именно развитие болевой реакции и, как след ствие — спазмирование сегментарных артерий, был использован нами с гемостатической целью. Приводим собственное клиническое наблюдение. Больной Ш., 60 лет, обратился в ГУ «ИОНХ» АМН Украины 02.09.2007 г. с жалобами на одышку, по вышение температуры до 38 °C, приступо образный кашель, наличие в мокроте значительной примеси крови. Госпитализирован в торакальное отделение. Больному было проведено комплексное обследова ние. При компьютерной томографии органов груд ной полости 03.09.2007 г. слева в области корня выяв лено мягкотканное объемное образование с неровны ми контурами (5,8 × 6,5) см в диаметре, с признаками сужения главного бронха. Отмечено также увеличе ние лимфоузлов передневерхнего средостения, уве личение паракавальных лимфоузлов до 2,3 см, пара трахеальных — до 4,0 см в диаметре. Слева по задней поверхности грудной клетки определяется мягкот канное образование плевры ((4,2 х 5,6 х 8,0) см в трех измерениях). Фибробронхоскопия 03.09.2007 г. — слева на уровне верхнедолевого бронха определяет ся опухолевое образование, частично перекрываю щее левый главный бронх. Взяты мазки. Цитологи ческое исследование — низкодифференцированный плоскоклеточный рак. 04.09.2007 г. была проведена торакоскопия. При ревизии левой плевральной по лости выявлена опухоль (4,0 × 5,0 × 8,0) см, распо ложенная субплеврально. Проведена биопсия. Ги стологически: низкодифференцированный плоско клеточный рак. Заключительный диагноз: рак левого легкого Т2N2М1 с Mts в лимфоузлы средостения и плевру. В связи с неэффективностью проводимой ге мостатической терапии и рецидивом массивного ЛК было принято решение выполнить эндоваскулярное хирургическое вмешательство в объеме ВАХЭ левых межреберных и бронхиальных артерий. 11.09.2007 г. больной оперирован. В рентгеноперационной из пра вого чрезбедренного доступа по Сельдингеру поэтап но произведена катетеризация левой бронхиальной артерии, отходящей на уровне TIV позвонка. На се рии бронхиальных артерио грамм определяется объ емное гиперваскулярное образование с длительной задержкой контрастного вещества по типу «лужиц». Сосудистый рисунок левого легкого деформирован, отмечается широкая сеть межартериальных анасто мозов. С целью гемостаза, а также для воздействия на опухолевый процесс произведена внутриартериаль ная химиоэмболизация бронхиальной артерии при помощи смеси, состоящей из эмболов из пенополи уретана, 300 мг карбоплатина и 5,0 мл сверхжидкого липиодола. В ходе эмболизации для усиления гемо статического эффекта в просвет бронхиальной арте рии введено 8 мл дицинона. С целью предупреждения развития коллатеральных путей перетоков из межре берных артерий в бронхиальную артерию и рециди ва кровотечения произведена поэтапная катетериза ция двух межреберных артерий слева, принимающих участие в кровоснабжении объемного образования с последующей их эмболизацией при помощи эмболов из пенополиуретана диаметром (2,5 × 2,5) мм. Кон трольная артериограмма после эмболизации: опре деляются культи бронхиальной и межреберных ар терий. Объемное образование не контра стируется. Кровотечение было остановлено. Послеоперацион ный период протекал без осложнений. Больному про ведено еще 2 курса полихимиотерапии: гемзар (2 г) и карбоплатин (450 мг). В течение 6 мес рецидивов кро вотечения не отмечено. При контрольном обследо вании больного констатирована стабилизация опу холевого процесса. Приводя данное наблюдение, хотелось бы об ратить внимание на 2 положительных момента: во первых, на возможность выполнения регионарной внутриартериальной ХТ у больных РЛ с целью ста билизации опухолевого процесса и, вовторых, про ведение ВАХЭ с гемостатической целью. ВЫВОДЫ Подводя итог выше сказанному, необходимо от метить, что лечение ЛК у больных РЛ представляет собой сложную и актуальную проблему современ ной онкологии. Среди диагностических методов — бронхиальная артериография является наиболее до стоверным методом выявления источника ЛК. На сегодня практически при любой тяжести ЛК суще ствуют различные эффективные методы лечения данной патологии, среди которых РЭО и регионар ная ВАХЭ кровоточащих артерий являются наибо лее эффективными и менее травматичными для до стижения немедленного гемостаза. Анализ результа ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 353О Н К О Л О Г И Я • Т. 1 0 • № 3 • 2 0 0 8 тов исследования подтверждает целесообразность и перспективность применения этих методов у боль ных РЛ, осложненного ЛК. Комбинация оптималь ного сочетания ВАХЭ и системной ХТ позволяет до стичь стабилизации процесса увеличить продолжи тельность и улучшить качество жизни. ЛИТЕРАТУРА 1. Федоренко ЗП, Гулак ЛО, Горох ЄЛ та ін. Рак в Україні, 2005–2006. Бюл національного канцерреєстру України. Київ, 2007; (7): 3, 31. 2. Рабкин ИХ, Матевосов АЛ, Готман ЛН. Рентгенэндова скулярная хирургия. Москва: Медицина, 1987. 416 с. 3. Kvale PA, Simoff M, Prakash UB. Lung cancer. Palliative care. Chest 2003; 123 (1): 284–311. 4. Martinez E, Martinez M, Romero P, et al. Respiratory emergencies. An Sist Sanit Navar 2004; 27 (3): 87–97. 5. Натрадзе ДА, Хиленко АВ, Вернекин ЭБ. Диагностика и хирургическая тактика на высоте профузных легочных кро вотечений. Хирургия 1973; 8: 101–5. 6. Шумский ВИ, Некласов ЮФ, Бобров ЕИ, Заринов РА. Ангиография и эндоваскулярная хирургия при заболеваниях легких. МожайскТерра: Медицина, 1997. 148 с. 7. Каримов ШИ, Кротов НФ, Боровский СП, Шаума- ров ЗФ. Пути снижения летальности при легочных кровотече ниях. Грудная сердечнососудистая хирургия 2000; 3: 53–6. 8. Моисеенко ВМ. Лекарственное лечение распростра ненного немелкоклеточного рака легкого. Практическая он кол 2006; 7 (3): 170–8. 9. Астафьев ВИ, Григорьев ЕГ. Ангиография и дифферен цированный подход к эндоваскулярным вмешательствам в диагностике и лечении легочных кровотечений. Эндова скулярная терапия и хирургия легочных кровотечений. Ир кутск: Медицина, 1981: 51–63. 10. Никишин ЛФ, Попик МП. Рентгеноэндоваскулярная хирургия (интервенционная радиология). Львов: Львівська політехніка, 2006. 323 с. 11. Брюсов ПГ, Васюкевич АГ, Фокин АВ. Материалы IX Российского онкологического конгресса. Москва, 2005: 167. 12. Трахтенберг АХ, Колбанов КИ, Вурсол ДА. Рас ширенные и комбинированные операции при местно распространенном немелкоклеточном раке легкого. Росс он кол журн 2007; 20: 9–13. 13. Кузин МИ, Волынский ЮД, Вишневский АА. Эндова скулярная окклюзия бронхиальных артерий в лечении легоч ных кровотечений. Хирургия 1982; (7): 29–39. CHEMICAL EMBOLIZATION OF BRONCHIAL ARTERY IN PATIENTS WITH LUNG CANCER COMPLICATED BY PULMONARY HEMORRHAGE V.V. Bojko, Y.V. Avdosyev, A.G. Krasnoyaruzhsky, A.B. Starikova Summary. The paper reports outcomes of treatment of 20 patients with lung cancer (LC) complicated by bleeding. Modern diagnostics and treatment approaches to treating pulmonary bleeding are discussed. These include diagnostic and curative bronchoscopy, bronchial arteriography, roentgenoendovascular occlusion, and intraarterial chemoembolization of bronchial arteries. Based on the analysis of outcomes, it is recommended to apply intraarterial chemoembolization in patients with LC complicated by bleeding. This recommendation is supported by the fact that intraarterial chemoembolization increases survival rate and improves life quality of patients. Key Words: lung cancer, pulmonary bleeding, roentgenendovascular occlusion, intraarterial chemoembolization. Адрес для переписки: Старикова А.Б. 61070, Харьков, ул. Ст. Шишковская, 11, кв. 81

Химиоэмболизация бронхиальных артерий у больных раком легкого, осложненным легочным кровотечением

Репозитарії

Схожі ресурси