Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы
В обзоре приведены данные об особенностях репродуктивной функции женщин, больных раком молочной железы. Рассмотрены вопросы, связанные с влиянием химио− и гормонотерапии как на качество жизни, так и на фертильность, беременность и ее течение у данной категории пациенток....
Збережено в:
| Дата: | 2016 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2016
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125633 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы / С.Э. Рагимзаде // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 4. — С. 63-66. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-125633 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1256332017-10-30T03:03:17Z Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы Рагимзаде, С.Э. Онкология В обзоре приведены данные об особенностях репродуктивной функции женщин, больных раком молочной железы. Рассмотрены вопросы, связанные с влиянием химио− и гормонотерапии как на качество жизни, так и на фертильность, беременность и ее течение у данной категории пациенток. В огляді наведено дані про особливості репродуктивної функції жінок, хворих на рак молочної залози. Розглянуто питання, пов'язані із впливом хіміо− і гормонотерапії як на якість життя, так і на фертильність, вагітність та її перебіг у цієї категорії пацієнток. The review presents the data on the characteristics of the reproductive function of women with breast cancer. The questions related to the effect of chemotherapy and hormone therapy on the quality of life, fertility and pregnancy, its course in these patients, are featured. 2016 Article Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы / С.Э. Рагимзаде // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 4. — С. 63-66. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125633 618.177-089.616.33-092 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Онкология Онкология |
| spellingShingle |
Онкология Онкология Рагимзаде, С.Э. Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы Международный медицинский журнал |
| description |
В обзоре приведены данные об особенностях репродуктивной функции женщин, больных раком молочной железы. Рассмотрены вопросы, связанные с влиянием химио− и гормонотерапии как на качество жизни, так и на фертильность, беременность и ее течение у данной категории пациенток. |
| format |
Article |
| author |
Рагимзаде, С.Э. |
| author_facet |
Рагимзаде, С.Э. |
| author_sort |
Рагимзаде, С.Э. |
| title |
Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы |
| title_short |
Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы |
| title_full |
Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы |
| title_fullStr |
Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы |
| title_full_unstemmed |
Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы |
| title_sort |
особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2016 |
| topic_facet |
Онкология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125633 |
| citation_txt |
Особенности репродуктивной функции у женщин, больных раком молочной железы / С.Э. Рагимзаде // Международный медицинский журнал. — 2016. — Т. 22, № 4. — С. 63-66. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT ragimzadesé osobennostireproduktivnojfunkciiuženŝinbolʹnyhrakommoločnojželezy |
| first_indexed |
2025-07-09T03:31:51Z |
| last_indexed |
2025-07-09T03:31:51Z |
| _version_ |
1837138617554698240 |
| fulltext |
63© С. Э. Рагимзаде, 2016
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, № 4
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УдК 618.177-089.616.33-092
ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН,
БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доц. С. Э. РАГИМЗАДЕ
Национальный центр онкологии, Баку, Азербайджанская Республика
В обзоре приведены данные об особенностях репродуктивной функции женщин, больных раком
молочной железы. Рассмотрены вопросы, связанные с влиянием химио- и гормонотерапии как на
качество жизни, так и на фертильность, беременность и ее течение у данной категории пациенток.
Ключевые слова: рак молочной железы, репродуктивная функция, беременность, химио- и гормонотерапия.
Среди злокачественных опухолей у женско-
го населения первое место в мире занимает рак
молочной железы (РМЖ), в 12 % случаев он диа-
гностируется в возрасте 20–34 лет и в 11 % — 35–
45 лет. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется
более 1,3 млн случаев заболевания. Данная форма
опухоли относится к тем ракам, которые в послед-
ние десятилетия сохраняют тенденцию к росту
показателей заболеваемости как в развитых, так
и развивающихся странах [1–3].
В настоящее время благодаря повышению
эффективности проводимой терапии отмечается
увеличение продолжительности и улучшение ка-
чества жизни женщин с РМЖ. Несмотря на то что
молодых женщин среди больных всех возрастных
групп значительно меньше, они требуют особого
внимания специалистов, поскольку у них возни-
кает ряд вопросов, касающихся фертильности,
контрацепции и беременности [4, 5].
Лечение первичного РМЖ, как правило, со-
стоит из хирургической операции и адъювантной
терапии (радио- и химиотерапии, гормональной
терапии и т. д.) с целью уменьшения риска ре-
цидива. Качество жизни пациенток во многом
зависит от своевременности диагностики рака
и эффективности лечения, для его оценки пред-
ложено большое количество опросников, которые
составлены из ряда научно обоснованных вопро-
сов. Одно из таких исследований по поводу рака
груди было проведено датской группой ученых [6].
В нем пациентки были разделены на две группы:
с низким и высоким риском развития рака, при-
чем последние были распределены еще на три
группы в зависимости от лечения — получавшие
химиотерапию, гормонотерапию и оперированные
(ампутация яичников). Были использованы два
опросника, в первом анкетировании участвовали
1898 женщин, из них на все вопросы отвечали
1703 (90 %), во втором — 872 женщины, выбран-
ные случайно из общей популяции, на вопросы
ответили только 608 (70 %). После анализа по-
лученных результатов был сделан вывод о том,
что эффективность первого опросника составила
0,85, а второго — 0,92. Первая анкета состояла из
30 вопросов, и ответы были получены на 23 из них.
В частности, было установлено, что после курса
химиотерапии у пациенток развивается большое
количество симптомов, каждый из которых нуж-
дается в изучении. Со временем многие из симп-
томов исчезали, но некоторые стойко сохранялись:
тошнота, увеличение веса, эндокринные эффекты
(например, горячие приливы, нерегулярные ма-
точные кровотечения, аменорея, сухость влагали-
ща), нарушение сна и сексуальная дисфункция.
В группе женщин, проходивших химиотерапию,
большинство симптомов были более выражены,
чем у оперированных пациенток (за исключением
горячих приливов и потливости, которые у женщин
после ампутации яичников сохранялись дольше).
Фактор наследственности в развитии РМЖ
установлен в 5–10 % случаев всех карцином гру-
ди, большинство из них связано с аутосомно-до-
минантной зародышевой мутацией генов BRCA1
и BRCA 2. Вероятность мутации BRCA особенно
высока среди женщин, больных РМЖ, в возрасте
до 45 лет, у которых в семейном анамнезе имеет
место рак груди и яичников. В некоторых исследо-
ваниях показана мутация генов BRCA1 и BRCA2
у 9 % больных в возрасте до 40 лет. По данным
[7], у женщин с яркой семейной историей рака
груди или яичников риск мутации генов BRCA1
или BRCA2 достигает 40 %.
У женщин с мутацией гена BRCA отмечает-
ся тенденция к развитию рака груди в молодом
возрасте и увеличивается риск вовлечения в про-
цесс обеих молочных желез. При мутации гена
BRCA1 риск развития РМЖ варьирует в пределах
50–80 %, а рака яичников — в 40–60 %. При носи-
тельстве гена BRCA2 риск развития рака яични-
ков составляет 15 %, и, как правило, заболевание
диагностируется в менопаузе у женщин в воз-
расте 60–70 лет. У больных с геном BRCA риск
рецидива или развития первичного рака второй
молочной железы в течение 10 лет может варьи-
ровать в пределах 20–50 %, а у женщин в возрасте
до 40 лет этот показатель достигает 40–60 % [8].
При мастэктомии риск рецидива РМЖ снижает-
ся более чем на 90 % [9]. У женщин с мутацией
генов BRCA1/2 двухстороннее удаление придат-
ков матки снижает риск развития рака яичников
ОНКОЛОГІЯ
64
ОНКОЛОГІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
на 85–90 %, молочных желез — на 50 % [10]. Это
объясняют еще и тем, что в большинстве случаев
рак яичников развивается в фимбриальном конце
маточных труб [11]. Нужно отметить, что двух-
сторонняя оварэктомия негативно сказывается на
возможности беременности.
Учитывая, что в 2,7 % случаев РМЖ встреча-
ется у женщин на пике репродуктивного возраста
(25–35 лет), очень важна оценка их фертильности
[12]. Это в большей степени касается женщин,
у которых до диагностики РМЖ не было бере-
менности [13]. Среди факторов, отрицательно
влияющих на репродуктивную функцию у женщин
с РМЖ, ведущую роль играет химиотерапия, ко-
торая оказывает токсическое действие на овари-
альные фолликулы. Дисфункция яичников после
химиотерапии по поводу РМЖ обусловлена воз-
растом пациентки, дозой конкретных препаратов,
в частности алкилирующих агентов (циклофосфа-
мид). В числе побочных эффектов химиотерапии,
влияющих на функции яичников, основное место
занимает аменорея временная — из-за потери раз-
вивающейся когорты фолликулов яичника — или
стойкая, вызванная регрессией оставшихся фолли-
кулов [14]. Химиотерапия приводит к истощению
фолликулярного аппарата [15]. Аменорея после
комбинированной химиотерапии, состоящей из
циклофосфамида + метотрексата + 5-fluorouracil
(CMF-режим), среди женщин в возрасте до 40 лет
варьирует в пределах 21–71 %, старше 40 лет —
в диапазоне 40–100 % [16]. Подобный негативный
эффект химиотерапии зависит от дозы, препаратов
и продолжительности терапии, в связи с чем ре-
зультаты, полученные разными исследователями,
значительно различаются между собой. К сожале-
нию, химиотерапия при РМЖ снижает детородную
функцию яичников примерно на 10 лет.
Многие молодые пациентки не в полной мере
осведомлены о возможных побочных эффектах
химиотерапии на репродуктивную функцию и из-
за этого не могут адекватно оценить возможные
последствия такого лечения [17]. В связи с нега-
тивным влиянием химиотерапии на фертильность
женщинам рекомендуется откладывать плани-
рование беременности как минимум на два года
c момента выявления опухоли.
Около 60 % женщин с РМЖ позднего репро-
дуктивного возраста нуждаются в самостоятель-
ной или же в последующей гормонотерапии после
проведенной химиотерапии. Традиционно страте-
гия гормонотерапии при РМЖ предусматривает
отграничение опухолевых клеток от стимулиру-
ющего влияния эстрогенов. При положительных
рецепторах эстрогенов в опухолях эффективность
гормонотерапии составляет 70–80 %, а при отри-
цательных — 5–10 % [18].
В качестве гормонотерапии широко использу-
ется препарат тамоксифен, являющийся смешан-
ным агонистом и антагонистом эстрогена, который
обычно вызывает приливы, ночную потливость,
вагинальное раздражение, зуд или сухость [19].
Тамоксифен может также стимулировать овуля-
цию. Известно, что в Великобритании препарат
используется для лечения ановуляторного бес-
плодия [20]. Важно отметить, что тамоксифен
не является контрацептивом и несет в себе риск
стимулирующей кратной овуляции, а следователь-
но — многоплодной беременности.
Ранее проведенные немногочисленные ис-
следования [21, 22] указывают на возможный
тератогенный эффект тамоксифена. В то же вре-
мя обследования 85 новорожденных, чьи матери
в период беременности лечились тамоксифеном по
поводу РМЖ, не выявили у них каких-либо ано-
малий развития. Тем не менее пока нет достаточно
убедительных данных о детях, подвергшихся воз-
действию тамоксифена во время внутриутробного
развития. Это важно, поскольку тамоксифен имеет
аналогичную химическую структуру с диэтилстил-
бестролом, а последствия последнего становятся
очевидными только в отдаленном периоде лечения.
Отрицательное влияние гормонотерапии на
репродуктивную функцию пациенток с РМЖ
объясняется еще и тем, что лечение обычно про-
должается в течение пяти лет, после чего с увели-
чением возраста женщины ее детородная функция
снижается.
Одним из важных моментов в ведении моло-
дых женщин с РМЖ является оценка их фертиль-
ности после лечения. Отсутствие проспективных
исследований с применением химиотерапевтиче-
ских схем затрудняет прогноз их влияния на рож-
даемость в будущем. В большинстве исследований
в качестве критерия использовались аменореи или
менструальные нарушения, хотя они оказались
ненадежными для оценки фертильности. В рабо-
тах [23, 24] для определения воздействия химио-
терапии на функцию яичников был использован
комплекс параметров, полученных с помощью
вспомогательных репродуктивных технологий
(ВРТ). Тест овариального резерва предусматривает
установление уровня фолликулостимулирующего,
лютеинизирующего и антимюллерового гормонов
(ФСГ, ЛГ и АМГ), эстрадиола, ингибина В на
2–5-й дни менструального цикла. Подсчет антраль-
ного фолликула яичников проводился с помощью
трансвагинального ультразвукового исследования.
На уменьшение овариального резерва указывали
величины эстрадиола, ингибина B и АМГ ниже
границы нормативных показателей и сокращение
количества антральных фолликулов. Эти тесты де-
монстрировали результаты ВРТ и сопоставлялись
с показателями контрольной (здоровой фертиль-
ной) и субфертильной групп. Вместе с тем с по-
мощью теста овариального резерва невозможно
было предсказывать ранний возраст наступления
менопаузы [25]. Проведение этих тестов у женщин
с РМЖ после химиотерапии не позволяет пред-
положить их реакцию на стимуляцию яичников.
Проспективные исследования больных раком
груди показывают, что овариальный резерв умень-
шается после химиотерапии, особенно в схемах
65
ОНКОЛОГІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
лечения, где к циклофосфамидам добавлены так-
саны, оказывающие гонадотоксичное воздействие.
Подавление гонадотропина с помощью гормоно-
терапии приводит к ожидаемому быстрому па-
дению уровня эстрадиола (p < 0,05) и ингибина
В (р < 0,001), а также замедленному снижению
уровня АМГ через 6 мес (р < 0,0001). Уменьше-
ние показателя АМГ может предшествовать дру-
гим изменениям при химиотерапии РМЖ [26].
В настоящее время продолжается поиск схем
стимуляции овуляции у больных РМЖ, которые
обеспечивали бы получение достаточного коли-
чества генетического материала с учетом течения
и прогноза заболевания. До сих пор нет четких ре-
комендаций по отбору пациенток для проведения
программы экстракорпорального оплодотворения
с последующей криоконсервацией полученного
материала, нет оценки влияния проводимых ме-
роприятий на течение и прогноз основного забо-
левания [27].
У беременных РМЖ является одной из наи-
более часто диагностируемых онкопатологий.
На протяжении длительного времени считалось,
что химиотерапия противопоказана беременным,
особенно в I триместре, так как тератогенный эф-
фект противоопухолевых препаратов очень высок:
риск самопроизвольного аборта и/или пороков раз-
вития плода возрастает на 17,0 %. В III триместре
этот риск составляет менее 1,5 % [28].
Выбор методов диагностики, тактики лечения,
а также вопросы родоразрешения и сохранения
фертильности после лечения должны решаться
сугубо индивидуально и базироваться не только
на стадии заболевания, но и на сроках беремен-
ности. Для улучшения результатов выживаемости
среди пациенток, которым диагноз заболевания
был установлен в период беременности, необхо-
дима разработка единого стандартизированного
протокола диагностики и лечения РМЖ, ассоци-
ированного с беременностью [29].
Авторы [30] рекомендуют не назначать хи-
миотерапию после 34-й неели беременности, по-
скольку соблюдение четырехнедельного интер-
вала от окончания последнего курса лечения до
родоразрешения позволяет снизить риск нейтро-
и тромбоцитопении у матери. Со стороны ребен-
ка уменьшается вероятность аплазии костного
мозга и исключается возможность длительной
персистенции молекул химиопрепаратов в орга-
низме новорожденного (как следствие — пере-
хода от плацентарного метаболизма к почечному
и печеночному).
Вопрос прерывания беременности с целью
последующего проведения комплексного лечения
остается дискутабельным, поскольку у пациенток,
получавших полихимиотерапию в полном объ-
еме или подвергшихся медикаментозной кастра-
ции, после прерывания беременности не отмече-
но улучшения показателей выживаемости [31].
Беременность следует рассматривать только как
неблагоприятный фактор прогноза РМЖ, а не
как фактор, усугубляющий течение заболевания.
Таким образом, проведенный анализ литерату-
ры показывает противоречивость данных оценки
фертильности женщин с РМЖ на пике репродук-
тивного возраста. Учитывая, что эффективность
лечения зависит от многих факторов, в частности
от возраста женщины, наличия или отсутствия
беременности в момент диагностики рака, схем
терапии, то для оценки репродуктивной функции
пациенток с РМЖ необходимо разрабатывать наи-
более надежные критерии.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Давыдов М. И. Статистика злокачественных ново-
образований в России и странах СНГ в 2009 г. /
М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестн. РОНЦ им.
Н. Н. Блохина РАМН.— 2010.— № 22 (3).— 172 с.
2. Летягин В. П. Факторы риска развития рака мо-
лочной железы / В. П. Летягин, И. В. Высоцкая,
Е. А. Ким // Маммология.— 2006.— № 4.— С. 1012.
3. Новиков О. М. Демографические и эпидемиоло-
гические особенности возникновения рака мо-
лочной железы в различных этнических группах
населения республики Хакасия / О. М. Новиков,
Ю. А. Дыхно, О. Н. Черненко // Современные
исследования социальных проблем.— 2012.— Вып.
№ 4.— С. 1–17.
4. Breast cancer in young women and its impact on repro-
ductive function / M. Hickey, M. Peate, C. M. Saunders,
M. Friedlander // Hum. Reprod. Update.— 2009.—
№ 15 (3).— Р. 323–339.
5. Mir R. Breast cancer in young women and its impact
on reproductive fuction / R. Mir, V. P. Singh // Apollo
Medicine.— 2009.— Vol. 6, № 3.
6. Groenvold M. Health-related quality of life in early
breast cancer / M. Groenvold // Dan. Med. Bull.—
2010.— № 57 (9).— B 4184.
7. Family history of breast and ovarian cancers and BRCA1
and BRCA2 mutations in a population-based series of
early-onset breast cancer / N. Loman, O. Johansson,
U. [et al.] // J. Natl. Cancer Hist.— 2001.— № 93.—
Р. 1215–1223.
8. Effect of genetic cancer risk assessment on surgical
decisions at breast cancer diagnosis / J. Weitzel, S. Mc-
Caffrey, R. Nedelcu [et al.] // Arch. Surg.— 2003.—
№ 138.— Р. 1323–1328.
9. Effect on short-term hormone replacement therapy on
breast cancer risk reduction after bilateral prophylactic
oophorectomy in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers:
the PROSE Study Group / T. R. Rebbek, T. Friebel,
T. Wagner [et al.] // J. Gin. Oncol.— 2005.— Vol. 23.—
P. 7804–7810.
10. Bermejo-Perez M. J. Effectiveness of preventive interven-
tions in BRCA1/2 gene mutation carriers: a systematic
review / M. J. Bermejo-Perez, S. Marquez-Calderon,
A. Llanos-Mendez // Int. J. Cancer.— 2007.— Vol. 121.—
P. 225–231.
66
ОНКОЛОГІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
11. Primary fallopian tube malignancies in BRCA-positive
women undergoing surgery for ovarian cancer risk reduc-
tion / M. J. Callahan, C. P. Crum, F. Medeiros [et al.] //
J. Clin. Oncol.— 2007.— Vol. 25.— P. 3985–3990.
12. Breast cancer in young women / D. Axelrod, J. Smith,
D. Kornreich [et al.] // J. Am. Coll Surg.— 2008.—
Vol. 206. — P. 1193–1203.
13. American Society of Clinical Oncology recommenda-
tions on fertility preservation in cancer patients /
S. J. Lee, L. R. Schover, A. H. Partridge [et al.] //
J. Clin. Oncol.— 2006.— Vol. 24.— P. 2917–2931.
14. Measuring the impact of chemotherapy on fertility
in women with breast cancer / K. Oktay, O. Oktem,
A. Reh, L. Vahdat // J. Clin. Oncol.— 2006.— Vol. 24.—
P. 4044–4046.
15. Oktem O. Quantitative assessment of the impact of
chemotherapy on ovarian follicle reserve and stromal
function / O. Oktem, K. Oktay // Cancer.— 2007.—
Vol. 110.— P. 2222–2229.
16. Gadducci A. Ovarian function and childbearing issues
in breast cancer survivors / A. Gadducci, S. Cosio,
A. R. Genazzani // Gynecol. Endocrinol.— 2007.—
Vol. 23.— P. 625–631.
17. Duffy C. M. Discussions regarding reproductive health
for young women with breast cancer undergoing che-
motherapy / C. M. Duffy, S. M. Allen, M. A. Clark //
J. Clin. Oncol.— 2005.— Vol. 23.— P. 766–773.
18. Скляр С. Ю. Гормонотерапия у больных раком молоч-
ной железы репродуктивного возраста: современные
аспекты лечения / С. Ю. Скляр // Здоров’я України,
Тематичный номер, грудень 2010 р.— C. 18–19.
19. Tamoxifen treatment and gynecologic side effects: a re-
view / M. J. Mourits, E. G. De Vries, P. H. Willemse [et
al.] // Obstet. Gynecol.— 2001.— Vol. 97.— P. 855–866.
20. Barthelmes L. Tamoxifen and pregnancy / L. Barthelmes,
C. A. Gately // Breast.— 2004.— Vol. 13.— P. 446–451.
21. Fertility preservation in breast cancer patients: a pro-
spective controlled comparison of ovarian stimulation
with tamoxifen and letrozole for embryo cryopreser-
vation / K. Oktay, E. Buyuk, N. Libertella [et al.] //
J. Clin. Oncol.— 2005.— Vol. 23.— P. 4347–4353.
22. Лактионова К. П. Рак молочной железы и репро-
дуктивная функция женщины / К. П. Лактионова,
Л. О. Николаенко, А. И. Беришвили // Опухоли
женской репродуктивной системы.— 2015.— № 1.—
С. 8–11.
23. Bukulmez O. Assessment of ovarian reserve / O. Bu-
kulmez, A. Arici // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.—
2004.— Vol. 16.— P. 231–237.
24. A systematic review of tests predicting ovarian re-
serve and IVF outcome / F. J. Broekmans, J. Kwee,
D. J. Hendriks [et al.] // Hum. Reprod. Update.—
2006.— 12.— P. 685–718.
25. Lutchman Singh K. Fertility in female cancer survivors:
pathophysioiogy, preservation and the role of ova rian
reserve testing / K. Lutchman Singh, M. Davies,
R. Chatterjee // Hum. Reprod. Update.— 2005.—
Vol. 11.— P. 69–89.
26. The effects of chemotherapy and long-term gonadotro-
phin suppression on the ovarian reserve in premeno-
pausal women with breast cancer / R. A. Anderson,
A. P. Themmen, A. Al-Qahtani [et al.] // Hum. Re-
prod.— 2006.— Vol. 21.— P. 2583–2592.
27. Шарипова Н. Ю. Возможности сохранения
репродуктивной функции у женщин, больных
раком молочной железы: дис. на соискание учен.
степени канд. мед. наук; спец. 14.00.01 «Акушерство
и гинекология».— М., 2012.— 195 с.
28. Рак молочной железы и беременность / В. К. Чайка,
И. Д. Гюльмамедова, С. А. Ласочко [и др.] //
Маммология.— 2009.— № 1.— С. 28–29.
29. Щепотин И. Б. Рак грудной железы и репродуктивная
функция женщины: рак грудной железы у беременных
и вопросы сохранения фертильности после лечения /
И. Б. Щепотин, А. С. Зотов, О. И. Лебедева // Опухоли
грудной железы.— 2015.— № 5.
30. Pregnancy associated breast cancer / M. Garcia-Manero,
M. Royo, J. Espinas [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol.—
2009.— № 35.— Р. 215–218.
31. Breast cancer before age 40 years / C. Anders, R. John-
son, J. Litton [et al.] // Semin. Oncol. June.— 2009.—
Vol. 36 (3).— P. 237–249.
ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ У ЖІНОК,
ХВОРИХ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
С. Е. РАҐІМЗАДЕ
В огляді наведено дані про особливості репродуктивної функції жінок, хворих на рак молочної
залози. Розглянуто питання, пов’язані із впливом хіміо- і гормонотерапії як на якість життя, так
і на фертильність, вагітність та її перебіг у цієї категорії пацієнток.
Ключові слова: рак молочної залози, репродуктивна функція, вагітність, хіміо- і гормонотерапія.
THE FEATURES OF REPRODUCTIVE FUNCTION IN WOMEN WITH BREAST CANCER
S. E. RAGIMZADE
The review presents the data on the characteristics of the reproductive function of women with
breast cancer. The questions related to the effect of chemotherapy and hormone therapy on the
quality of life, fertility and pregnancy, its course in these patients, are featured.
Key words: breast cancer, reproductive function, pregnancy, chemotherapy, hormone therapy.
Поступила 07.09.2016
|