Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью
Дана функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью. Выявлена тенденция к систолической дисфункции и достоверно установлен I тип диастолической дисфункции левого и правого желудочков, развившейся на фоне гипертрофии их миокарда....
Збережено в:
| Дата: | 2017 |
|---|---|
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2017
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125644 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью / В.А. Капустник, О.Г. Мельник, О.Л. Архипкина, О.В. Истомина, Е.И. Санина // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 1. — С. 21-24. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-125644 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1256442017-10-30T03:03:25Z Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью Капустник, В.А. Мельник, О.Г. Архипкина, О.Л. Истомина, О.В. Санина, Е.И. Терапия Дана функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью. Выявлена тенденция к систолической дисфункции и достоверно установлен I тип диастолической дисфункции левого и правого желудочков, развившейся на фоне гипертрофии их миокарда. У пациентов с сопутствующей гипертонической болезью наблюдались более выраженные изменения миокарда, преимущественно левых отделов сердца. Дано функціональну оцінку міокарда у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень та гіпертонічною хворобою. Виявлено тенденцію до систолічної дисфункції та достовірно встановлено І тип діастолічної дисфункції лівого та правого шлуночків, що розвинулася на тлі гіпертрофії їх міокарда. У хворих із супровідною гіпертонічною хворобою спостерігалися більш виражені зміни міокарда, переважно лівих відділів серця. Functional myocardium assessment in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertensive disease was performed. A tendency to systolic dysfunction was revealed. Type 1 of diastolic dysfunction of the left and right ventricles developing against a background of myocardium hypertrophy was determined significantly. The patients with accompanying hypertension disease demonstrated more pronounced changes in the myocardium, chiefly of the left portion of the heart. 2017 Article Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью / В.А. Капустник, О.Г. Мельник, О.Л. Архипкина, О.В. Истомина, Е.И. Санина // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 1. — С. 21-24. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125644 [616.24-007.272-036.12+616.12-008.331.1]:616.127-73.432.19 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Терапия Терапия |
| spellingShingle |
Терапия Терапия Капустник, В.А. Мельник, О.Г. Архипкина, О.Л. Истомина, О.В. Санина, Е.И. Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью Международный медицинский журнал |
| description |
Дана функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью. Выявлена тенденция к систолической дисфункции и достоверно установлен I тип диастолической дисфункции левого и правого желудочков, развившейся на фоне гипертрофии их миокарда. У пациентов с сопутствующей гипертонической болезью наблюдались более выраженные изменения миокарда, преимущественно левых отделов сердца. |
| format |
Article |
| author |
Капустник, В.А. Мельник, О.Г. Архипкина, О.Л. Истомина, О.В. Санина, Е.И. |
| author_facet |
Капустник, В.А. Мельник, О.Г. Архипкина, О.Л. Истомина, О.В. Санина, Е.И. |
| author_sort |
Капустник, В.А. |
| title |
Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью |
| title_short |
Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью |
| title_full |
Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью |
| title_fullStr |
Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью |
| title_full_unstemmed |
Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью |
| title_sort |
функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2017 |
| topic_facet |
Терапия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125644 |
| citation_txt |
Функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью / В.А. Капустник, О.Г. Мельник, О.Л. Архипкина, О.В. Истомина, Е.И. Санина // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 1. — С. 21-24. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kapustnikva funkcionalʹnaâocenkamiokardaupacientovshroničeskimobstruktivnymzabolevaniemlegkihigipertoničeskojboleznʹû AT melʹnikog funkcionalʹnaâocenkamiokardaupacientovshroničeskimobstruktivnymzabolevaniemlegkihigipertoničeskojboleznʹû AT arhipkinaol funkcionalʹnaâocenkamiokardaupacientovshroničeskimobstruktivnymzabolevaniemlegkihigipertoničeskojboleznʹû AT istominaov funkcionalʹnaâocenkamiokardaupacientovshroničeskimobstruktivnymzabolevaniemlegkihigipertoničeskojboleznʹû AT saninaei funkcionalʹnaâocenkamiokardaupacientovshroničeskimobstruktivnymzabolevaniemlegkihigipertoničeskojboleznʹû |
| first_indexed |
2025-07-09T03:32:58Z |
| last_indexed |
2025-07-09T03:32:58Z |
| _version_ |
1837138690720137216 |
| fulltext |
21
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2017, № 1
© В. А. КАПУСТНИК, О. Г. МЕЛЬНИК, О. Л. АРХИПКИНА и др., 2017
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК [616.24-007.272-036.12+616.12-008.331.1]:616.127-73.432.19
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ
И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Проф. В. А. КАПУСТНИК, канд. мед. наук О. Г. МЕЛЬНИК,
канд. мед. наук О. Л. АРХИПКИНА, О. В. ИСТОМИНА, Е. И. САНИНА
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Дана функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием
легких и гипертонической болезнью. Выявлена тенденция к систолической дисфункции и досто-
верно установлен I тип диастолической дисфункции левого и правого желудочков, развившей-
ся на фоне гипертрофии их миокарда. У пациентов с сопутствующей гипертонической болезью
наблюдались более выраженные изменения миокарда, преимущественно левых отделов сердца.
Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, гипертоническая болезнь, систоли-
ческая дисфункция, диастолическая дисфункция.
Гипертоническая болезнь (ГБ) и хроническое
обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) ши-
роко распространены во всем мире, характери-
зуются хроническим прогрессирующим течением
и требуют пожизненного лечения. Возрастающая
распространенность сочетания этих заболеваний
вследствие увеличения продолжительности жизни
населения ставит перед клиницистами непростые
задачи. В этом аспекте адекватный контроль ар-
териального давления и базисная терапия ХОЗЛ
играют ключевую роль в профилактике прогресси-
рования заболеваний и возникновении их осложне-
ний. Развитие хронической сердечной недостаточ-
ности как исхода сердечно-сосудистых заболеваний
и осложненного течения ХОЗЛ — известный фено-
мен. Перегрузка давлением приводит к развитию
гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ)
и в последующем к нарушению насосной функ-
ции миокарда и его способности к расслаблению.
Не вызывает сомнения ремоделирование миокарда
правого желудочка (ПЖ) у пациентов с ХОЗЛ.
Сочетанное течение этих заболеваний порождает
ряд клинических проблем, в частности снижение
морфофункциональных показателей сердца, кото-
рое приводит к ухудшению гемодинамики в боль-
шом и малом кругах кровообращения, уменьшению
перфузии тканей, что особенно актуально для па-
циентов с бронхолегочной патологией.
Одно из условий эффективности лечения —
регулярный мониторинг состояния пациента.
На сегодняшний день эхокардиографическое ис-
следование является одним из ведущих методов
оценки миокарда. Определение размеров сердца,
его геометрии, систолической и диастолической
функций — актуальная проблема в клинике вну-
тренних болезней, во многом определяющая про-
гноз для пациента. Однако в большинстве случаев
внимание клинициста сосредоточено исключи-
тельно на левых отделах сердца, и только в ис-
следовательских работах ученые рассматривают
его как единый орган. Неизученным остается
вопрос о путях формирования хронической сер-
дечной недостаточности при одновременном на-
личии у больного патологии сердечно-сосудистой
и дыхательной систем.
Цель работы — оценка систолической и диа-
столической функций камер сердца у больных
с сочетанной патологией — ХОЗЛ и ГБ.
Обследованы 73 пациента, страдающих ХОЗЛ
группы В (по рекомендациям по классификации
международной программы GOLD, 2015) со ІІ сте-
пенью бронхообструкции, которые находились на
лечении в НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Харьковского национального медицинского универ-
ситета. Средний возраст больных — 54,63±2,16 года.
Основную группу составили 42 пациента с ХОЗЛ
и сопутствующей ГБ II ст. В группу сравнения во-
шел 31 пациент, страдающий только ХОЗЛ. Кон-
трольная группа была сформирована из 23 здоровых
добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту,
с нормальными значениями спирографии и артери-
ального давления. В исследование не включались
больные со вторичной артериальной гипертензией,
ишемической болезнью сердца, нарушением сер-
дечного ритма, патологией клапанов сердца и де-
компенсированной сердечной недостаточностью.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца
проводили на диагностическом аппарате Radmir
UltimaPro (Украина) с функцией импульсной
тканевой допплерографии. Измерения выполняли
согласно рекомендациям Американского общества
эхокардиографии [1, 2]. Рассчитывались следу-
ющие структурно-геометрические и функцио-
нальные показатели ЛЖ: конечно-диастолический
(КДР) и конечно-систолический (КСР) размеры;
толщина задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) и толщина
межжелудочковой перегородки (ТМЖП) в диасто-
лу; фракция выброса ЛЖ (ФВ %); ударный объем
(УО). Массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) определя-
ли по формуле R. Devereux et al. (1983). Индекс
ТЕРАПІЯ
22
ТЕРАПІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) рассчитывали
как соотношение ММЛЖ и площади поверхно-
сти тела, которую определяли по формуле DuBios
(1916). За критерии диагностики гипертрофии
ЛЖ принимали ИММЛЖ < 125 г/м2 для мужчин
и < 110 г/м2 для женщин.
При оценке диастолической функции ЛЖ
и ПЖ в импульсном режиме определяли инте-
гральные скорости трансмитрального и транску-
спидального потоков в раннюю и позднюю диа-
столу и их соотношение (Е, А, E/A). Фракцию
изменения площади сечения (ФИПС) для ПЖ
рассчитывали по формуле: ФИПС = (КДП –
– КСП)/КДП, где КДП — конечно-диастолическая
площадь, КСП — конечно-систолическая площадь.
Давление в легочной артерии (ДЛА) устанавли-
вали по методу A. Kitabatake et al. (1983).
Статистическую обработку данных проводи-
ли с помощью пакета программ STATISTICA 6.0.
Рассчитывали средние величины (М), их стандарт-
ные ошибки (m), стандартные отклонения (SD)
и 95 %-ный доверительный индекс.
При сопоставлении структурных показате-
лей эхокардиографии было отмечено увеличение
размеров ЛЖ, о чем достоверно свидетельствова-
ли увеличение таких показателей, как ТЗСЛЖ,
ТМЖП и ИММЛЖ в основной группе и группе
сравнения по сравнению с контрольной группой
(табл. 1). Гипертрофия ЛЖ отмечена у 19 (61,29 %)
пациентов группы сравнения, у 34 (80,95 %) — ос-
новной группы.
Оценка систолической функции ЛЖ по таким
ключевым показателям, как ФВ и УО, показала
их нормальные значения и отсутствие статисти-
чески значимых различий между группами. Не-
обходимо отметить, что среди обследованных не
выявлено больных с ФВ < 45 %. Таким образом,
глобальную сократительную способность миокарда
во всех группах можно расценивать как сохран-
ную. В то же время у пациентов обеих клиниче-
ских групп имело место увеличение размеров ЛП
по сравнению с контролем. Это может косвенно
свидетельствовать о повышении давления напол-
нения и снижении функции ЛЖ. Выявлено также
статистически достоверное увеличение КСР ЛЖ
и КДР ЛЖ по сравнению с группой контроля,
наиболее выраженное в основной группе. Такая
тенденция к расширению полости ЛЖ при нор-
мальных значениях ФВ свидетельствует об уме-
ренно выраженной систолической дисфункции.
У большинства больных основной группы
и группы сравнения отмечены нарушения функ-
ции расслабления ЛЖ в виде его замедленной
релаксации. Перераспределение диастолического
наполнения в пользу предсердного компонента
проявлялось снижением амплитуды пика Е и уве-
личением амплитуды пика А (табл. 2). Соотно-
шение Е/А падало соответственно ниже 1,0, что
свидетельствовало о диастолической дисфункции
ЛЖ I типа. Так, в группе сравнения данный тип
диастолической дисфункции (замедленной ре-
лаксации) был выявлен у 17 (54,8 %) больных,
а в основной — у 31 (73,8 %). Вероятно, ранние
нарушение диастолы, а именно расслабления ЛЖ
связаны с гипертрофией миокарда [3, 4]. Псевдо-
нормальный тип установлен у 2 (4,7 %) пациентов,
а рестриктивный тип диастолической дисфункции
ЛЖ в нашем исследовании не встречался.
Анализ структуры и функциональных пока-
зателей ЛЖ у обследованных нами пациентов
с ХОЗЛ свидетельствует о ремоделировании и на-
чальных проявлениях систолической и диастоличе-
ской дисфункций. Данные изменения, характерные
для ГБ, наблюдались и у пациентов без кардиаль-
ной патологии, а в случае сопутствующей ГБ были
более выражены. Увеличение толщины стенки ЛЖ
и его жесткости, выявленные у пациентов с ХОЗЛ,
могут быть спровоцированы такими факторами,
как курение, системное воспаление, гипоксия,
которые потенцируют активацию ренин-ангиотен-
зин-альдостероновой системы, обусловливающей
ремоделирование ЛЖ. Механизмы, приводящие
к структурно-функциональной перестройке левых
отделов сердца у пациентов с ХОЗЛ, безусловно,
требуют дальнейшего уточнения.
Изменения правых отделов сердца и их зави-
симость от ММЛЖ у гипертензивных пациентов
были продемонстрированы в ряде исследований
[5, 6]. У обследованных нами пациентов имело ме-
сто достоверное расширение полости ПП в обеих
клинических группах по сравнению с контролем.
Между основной группой и группой сравнения
достоверной разницы не было. При оценке со-
стояния ПЖ установлена тенденция к его уве-
личению: толщина передней стенки превышала
5 мм у 12 (38,7 %) пациентов группы сравнения
и 20 (47,6 %) основной. Сократимость ПЖ в обе-
их клинических группах характеризовалась рас-
ширением его полости, а в некоторых случаях —
усиленной пульсацией стенок и парадоксальными
движениями его стенки.
Для количественной оценки глобальной функ-
ции ПЖ вычисляли ФИПС, которая находилась
в пределах физиологической нормы (больше 35 %)
у всех обследованных, но была статистически
ниже в клинических группах по сравнению с кон-
трольной. Между самими клиническими группами
статистически достоверной разницы не выявлено.
Изучение скоростных показателей ПЖ по-
казало нарушения диастолической функции ПЖ
у большинства пациентов с ХОЗЛ. Обнаруженные
нарушения трикуспидального кровотока характе-
ризовались соотношением Е/А ниже 1,0 и соот-
ветствовали I типу диастолической дисфункции.
Нормальный спектр диастолического кровотока
отмечался лишь у 32,2 % пациентов группы срав-
нения и 38,1 % — основной. Статистически до-
стоверное повышение ДЛА в покое наблюдалось
в обеих клинических группах, но в основной пре-
вышало пороговые значения (≤ 25 мм рт. ст.). При
ГБ малый круг кровообращения повреждается под
действием тех же гуморальных факторов, которые
23
ТЕРАПІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
приводят к повышению системного артериального
давления. Вероятно, этим и объясняется статисти-
чески достоверное увеличение давления в системе
легочной артерии у пациентов основной группы.
Таким образом, можно говорить о наличии
у обследованных лиц с ХОЗЛ тенденции к ги-
пертрофии ПЖ и нарушению его функции, что
согласуется с литературными данными. В то же
время ГБ с ее классическим осложнением — ги-
пертрофией ЛЖ — не вносит существенный вклад
в развитие дисфункции ПЖ у обследованных
пациентов с ХОЗЛ. Возможно, это связано с не-
большой длительностью течения ГБ и начальными
проявлениями поражения левых отделов сердца.
С другой стороны, сравнивать между собой же-
лудочки представляется неправомерным ввиду
различий в их конфигурации и механизмах функ-
ционирования. Более тонкие и податливые стенки
ПЖ по сравнению с ЛЖ, выраженная трабекуляр-
ность, меньшие энергозатраты и, соответственно,
большая устойчивость кардиомиоцитов к гипоксии
делает его менее чувствительным к действию ней-
рогуморальных и гемодинамических факторов.
Анализ данных эхокардиографического об-
следования пациентов с ХОЗЛ показал наличие
у них структурно-функциональных нарушений
миокарда. В равной степени задействованными
в данный процесс оказались и правые, и левые
отделы сердца, что характеризует долевое уча-
стие каждого из желудочков в функционировании
сердца как единого насоса. Непрерывность мышеч-
ных волокон, описанная F. Torrent-Guasp, единая
межжелудочковая перегородка, общий перикард
являются основными компонентами межжелудоч-
кового взаимодействия. Данный механизм объяс-
няет тот факт, что поражение одного желудочка
крайне редко возникает при интактном другом.
Первичные нарушения, приводящие к воз-
никновению дисфункции ПЖ, чаще всего фор-
мируются в левых отделах. Левожелудочковая
недостаточность повышает постнагрузку через
увеличение венозного легочного и особенно ар-
териального легочного давления, а также может
приводить к снижению систолического давления
наполнения в коронарном бассейне ПЖ, которое
также может быть серьезным фактором развития
правожелудочковой дисфункции. Однако данные
механизмы реализуются при грубых морфофунк-
циональных изменениях миокарда. В нашем иссле-
довании приняли участие пациенты с сохранной
Таблица 1
Эхокардиографические показатели обследованных больных и контрольной группы
Показатель
Группы обследованных
контрольная, n = 23 основная, n = 42 сравнения, n = 31
ЛП, мм 34,1±0,4 39,0±0,1* 38,5±0,3*
КСР ЛЖ, мм 31,18±0,6 36,84±0,3* 33,9±0,5*
КДРЛЖ, мм 46,1±0,87 52,8±0,9* 50,18±0,3*
ФВ ЛЖ, % 65,45±1,07 63,58±0,74 64,36±0,62
УО, мл 79,4±0,85 80,3±0,68 78,9±0,74
ТЗСЛЖ, мм 8,7±0,3 11,5±0,2* 10,6±0,3*
ТМЖП, мм 9,4±0,5 12,5±,04* 11,2±0,2*
ИММЛЖ, г/м2 118,7±8,6 158,13±3,96* 141,52±4,31*
ПП, мм 33,5±0,2 36,88±0,4* 36,42±0,5*
Толщина стенки ПЖ, мм 3,8±0,2 4,37±0,2* 4,41±0,1*
ФИПС, см2 54,32±2,44* 48,85±1,56* 48,02±1,83*
ДЛА, мм рт. ст. 17,31±1,75 26,03±1,08* 22,62±0,96*
* р < 0,05. То же в табл. 2.
Таблица 2
Показатели кинетики миокарда обследованных больных и контрольной группы
Показатель
Группы обследованных
контрольная, n = 23 основная, n = 42 сравнения, n = 31
Е ЛЖ, м/с 69,3±0,34 47,33±1,02* 51,5±0,82*
А ЛЖ, м/с 42,2±0,54 59,77±1,06* 61,62±1,1*
Е/А 1,64±0,09 0,79±0,07* 0,83±0,05*
Е ПЖ, м/с 55,1±0,42 35,6±0,94* 31,33±0,78*
А ПЖ, м/с 33,9±0,47 43,4±0,71* 37,33±0,86*
Е/А 1,62±0,05 0,82±0,05* 0,84±0,04*
24
ТЕРАПІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
систолической функцией ЛЖ, поэтому мы и не
увидели существенного влияния измененных ле-
вых отделов на правые.
Механизмы, лежащие в основе перестройки
миокарда, требуют дальнейшего исследования.
Огромный интерес представляет выявление пу-
сковых факторов и факторов прогрессирования
миокардиальной дисфункции. Исследование
межжелудочковой взаимосвязи в развитии сер-
дечной недостаточности у пациентов с ХОЗЛ
и сопутствующей ГБ, а также структурно-функ-
циональная оценка миокарда в динамике течения
коморбидной патологии откроют новые перспек-
тивы в лечении и профилактике инвалидизации
пациентов с кардиопульмональной патологией.
Таким образом, у пациентов с ХОЗЛ выявлена
тенденция к ранним нарушениям систолической
функции миокарда ЛЖ и ПЖ, а также достовер-
но установлен I тип диастолической дисфунк-
ции обоих желудочков. Основанием для данных
функциональных нарушений, по-видимому, была
гипертрофия миокарда. У пациентов с сопутству-
ющей ГБ наблюдались более выраженные измене-
ния миокарда (преимущественно левых отделов).
Полученные результаты исследования могут быть
использованы в практической кардиологии.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Recommendations for the evaluation of left ventricular
diastolic function by echocardiography // J. Am. Soc.
Echocardiogr.— 2009.— Vol. 22.— P. 107–133.
2. Guidelines for the echocardiographic assessment of
the right heart in adults: a raport from the American
Society of Echocardiography / L. G. Rudski, W. W. Lai,
J. Afilalo [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr.— 2010.—
Vol. 23.— P. 685–713.
3. Бобылев Ю. М. Типы ремоделирования левого же-
лудочка сердца у больных артериальной гипертен-
зией: связь с возрастом, метаболическим синдромом
и психологическим статусом [Электронный ресурс] /
Ю. М. Бобылев // Современная медицина: актуальные
вопросы: сб. ст. по материалам XXXVII Междунар.
науч.-практ. конф.; 10 ноября 2014 г., Новосибирск.—
Новосибирск: СибАК, 2014.— № 11 (36).— Режим
доступа: https://sibac.info/conf/med/XXXVII/39795
4. Задорожная М. П. Спорные вопросы эхокардио-
графического определения массы миокарда левого
желудочка и его гипертрофии (аналитический
обзор и собственные наблюдения) [Электронный
ресурс] / М. П. Задорожная, В. В. Разумов // Со-
временные проблемы науки и образования.— 2015.—
№ 6. —Режим доступа: http://www.science-education.
ru/ru/article/view?id=23603
5. Барабаш О. С. Структурно-функціональні зміни
правих камер серця при гіпертонічній хворобі /
О. С. Барабаш, Ю. А. Іванів // Серце і судини.—
2015.— № 2.— С. 74–80.
6. Сумин А. Н. Факторы, влияющие на развитие диасто-
лической дисфункции правого желудочка у больных
артериальной гипертензией / А. Н. Сумин, О. В. Шу-
шунова, О. Г. Архипов // Сердце.— 2015.— Т. 14,
№ 1.— С. 50–56.
ФУНКЦІОНАЛЬНА ОЦІНКА МІОКАРДА У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ
ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ І ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ
В. А. КАПУСТНИК, О. Г. МЕЛЬНИК, О. Л. АРХІПКІНА, О. В. ІСТОМИНА, К. І. САНІНА
Дано функціональну оцінку міокарда у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням
легень та гіпертонічною хворобою. Виявлено тенденцію до систолічної дисфункції та достовірно
встановлено І тип діастолічної дисфункції лівого та правого шлуночків, що розвинулася на тлі
гіпертрофії їх міокарда. У хворих із супровідною гіпертонічною хворобою спостерігалися більш
виражені зміни міокарда, переважно лівих відділів серця.
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень, гіпертонічна хвороба, систолічна дис-
функція, діастолічна дисфункція.
FUNCTIONAL MYOCARDIUM ASSESSMENT IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE AND HYPERTENSIVE DISEASE
V. A. KAPUSTNYK, O. H. MELNYK, O. L. ARKHIPKINA, O. V. ISTOMINA, К. I. SANINA
Functional myocardium assessment in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hy-
pertensive disease was performed. A tendency to systolic dysfunction was revealed. Type 1 of dia-
stolic dysfunction of the left and right ventricles developing against a background of myocardium
hypertrophy was determined significantly. The patients with accompanying hypertension disease
demonstrated more pronounced changes in the myocardium, chiefly of the left portion of the heart.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, hypertensive disease, systolic dysfunction, diastolic
dysfunction.
Поступила 01.12.2016
|