Поражение почек при узелковом полиартериите

Представлены результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что поражение почек наблюдается у 62 % больных узелковым полиартериитом, причем в 42 % случаев оно сопровождается почечной недостаточностью, зависит от пола и возраста пациентов, патологии скелетных мышц, клапанного аппарата сердца...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2017
1. Verfasser:	Бевзенко, Т.Б.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2017
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Нефрология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125650
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Поражение почек при узелковом полиартериите / Т.Б. Бевзенко // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 1. — С. 45-49. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-125650
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1256502017-10-30T03:03:48Z Поражение почек при узелковом полиартериите Бевзенко, Т.Б. Нефрология Представлены результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что поражение почек наблюдается у 62 % больных узелковым полиартериитом, причем в 42 % случаев оно сопровождается почечной недостаточностью, зависит от пола и возраста пациентов, патологии скелетных мышц, клапанного аппарата сердца и периферической нервной системы, характера течения и степени активности заболевания, наличия антигена вирусного гепатита В и кардиоваскулярных показателей. Подчеркнуто, что темпы прогрессирования нефропатии тесно связаны с уровнями в крови С−реактивного протеина и ревматоидного фактора, которые обладают определенной прогностической значимостью. Подано результати дослідження, які свідчать про те, що ураження нирок спостерігається у 62 % хворих на вузликовий поліартеріїт, причому у 42 % випадків воно супроводжується нирковою недостатністю, залежить від статі й віку пацієнтів, патології скелетних м'язів, клапанного апарату серця і периферичної нервової системи, характеру перебігу та ступеня активності захворювання, наявності антигену вірусного гепатиту В і кардіоваскулярних показників. Підкреслено, що темпи прогресування нефропатії тісно пов'язані з рівнями в крові С−реактивного протеїну й ревматоїдного фактору, які мають певну прогностичну значущість. The presented findings suggest that kidney damage occurs in 62 % of patients with polyarteritis nodosa, what is more 42 % of cases are accompanied by renal failure, and depends on the age and sex of the patients, pathology of the skeletal muscles, cardiac valvular apparatus, peripheral nervous system, the nature of the course and the degree of activity of the disease, the presence of an antigen of viral hepatitis B and cardiovascular indicators. It is emphasized that the rates of nephropathy progression are closely related to blood levels of C−reactive protein and rheumatoid factor, that have some predictive value. 2017 Article Поражение почек при узелковом полиартериите / Т.Б. Бевзенко // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 1. — С. 45-49. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125650 616.5-002.151:616.61-002-092 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Нефрология Нефрология
spellingShingle	Нефрология Нефрология Бевзенко, Т.Б. Поражение почек при узелковом полиартериите Международный медицинский журнал
description	Представлены результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что поражение почек наблюдается у 62 % больных узелковым полиартериитом, причем в 42 % случаев оно сопровождается почечной недостаточностью, зависит от пола и возраста пациентов, патологии скелетных мышц, клапанного аппарата сердца и периферической нервной системы, характера течения и степени активности заболевания, наличия антигена вирусного гепатита В и кардиоваскулярных показателей. Подчеркнуто, что темпы прогрессирования нефропатии тесно связаны с уровнями в крови С−реактивного протеина и ревматоидного фактора, которые обладают определенной прогностической значимостью.
format	Article
author	Бевзенко, Т.Б.
author_facet	Бевзенко, Т.Б.
author_sort	Бевзенко, Т.Б.
title	Поражение почек при узелковом полиартериите
title_short	Поражение почек при узелковом полиартериите
title_full	Поражение почек при узелковом полиартериите
title_fullStr	Поражение почек при узелковом полиартериите
title_full_unstemmed	Поражение почек при узелковом полиартериите
title_sort	поражение почек при узелковом полиартериите
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2017
topic_facet	Нефрология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/125650
citation_txt	Поражение почек при узелковом полиартериите / Т.Б. Бевзенко // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 1. — С. 45-49. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT bevzenkotb poraženiepočekpriuzelkovompoliarteriite
first_indexed	2025-07-09T03:33:36Z
last_indexed	2025-07-09T03:33:36Z
_version_	1837138727130890240
fulltext	45© Т. Б. Бевзенко, 2017 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2017, № 1 w w w .im j.k h. ua УДк 616.5-002.151:616.61-002-092 ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПОЛИАРТЕРИИТЕ Т. Б. БЕВЗЕНКО ГНУ «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, Киев, Украина Представлены результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что поражение почек наблюдается у 62 % больных узелковым полиартериитом, причем в 42 % случаев оно сопрово- ждается почечной недостаточностью, зависит от пола и возраста пациентов, патологии скелет- ных мышц, клапанного аппарата сердца и периферической нервной системы, характера течения и степени активности заболевания, наличия антигена вирусного гепатита В и кардиоваскулярных показателей. Подчеркнуто, что темпы прогрессирования нефропатии тесно связаны с уровня- ми в крови С-реактивного протеина и ревматоидного фактора, которые обладают определенной прогностической значимостью. Ключевые слова: узелковый полиартериит, почечная недостаточность, сосудистая вазодилатация, иммунологические показатели. В настоящее время изучение системных ва- скулитов относится к наиболее динамично разви- вающимся областям клинической медицины [1]. Сейчас установлено, что наличие антинейтрофиль- ных цитоплазматических антител (anti-neutrophil cytoplasmatic antibody — ANCA) в крови таких больных является фактором риска возникновения и прогрессирования почечной патологии, а к си- стемным васкулитам, ассоциированным с ANCA, относится узелковый полиартериит (УПА) [2–5]. При ANCA-васкулитах поражение почек опреде- ляет прогноз заболевания [6, 7]. Изменения со стороны почек при УПА опре- деляются процессами стенозирования и развития микроаневризм ренальных сосудов [8], а тяжесть почечной патологии прямо коррелирует с пора- жением нервной системы [9]. Нужно отметить, что наличие нефропатии при УПА резко снижа- ет показатель выживаемости таких пациентов, но отдельные признаки поражения почек и взаимо- отношения с другими проявлениями заболевания изучены недостаточно [10]. Цель работы — оценить частоту клинико-ла- бораторных и сонографических признаков нефро- патии при УПА, связь с экстраренальными прояв- лениями заболевания, в том числе с состоянием сосудистой вазодилатации, и с уровнем иммунных показателей в крови. Под нашим наблюдением находились 39 боль- ных УПА в возрасте от 18 до 75 лет (в среднем 44,2±1,88 года), из них — 62 % мужчин и 38 % женщин. В зависимости от наличия нефропатии пациенты были распределены на две группы: основную (n = 24) с поражением почек и кон- трольную (n = 15) без почечной патологии. Дли- тельность заболевания составила 8,5±1,30 года. Острое и подострое течение УПА констатирова- но в 15 % наблюдений (исключительно в группе мужчин), а хроническое — в 85 %. В 21 % случаев установлена І степень активности патологического процесса, в 39 % — ІІ, в 41 % — ІІІ. У 90 % больных установлено поражение периферической нервной системы, у 80 % — миокарда, у 67 % — суставов, у 56 % — скелетных мышц и печени, у 46 % — легких, у 44 % — эндокарда и клапанов сердца, у 31 % — кожи, у 13 % — селезенки. Артериальная гипертензия (среднее давление > 115 ммHg) и по- ражение камер сердца выявлены у 72 % больных УПА, клапанного аппарата — у 44 %, нарушения электрической проводимости — у 39 %, диастоли- ческая дисфункция левого желудочка — у 36 %, изменения возбудимости миокарда — у 15 %. Пока- затели среднего артериального давления составили 124,5±3,05 ммHg, периферического сосудистого сопротивления — 2,7±0,10 дин × с × см–8. ANCA к миелопероксидазе обнаружены в сыворотке крови 49 % больных, причем в 13 % случаев они сочетались с позитивностью по антителам к про- теиназе-3. Серопозитивными по ревматоидному фактору (показатели более 14 мЕ/мл) были 26 % обследованных пациентов, носителями антигена вирусного гепатита В — 36 %. Определяли индекс прогрессирования не- фропатии (iPN) по формуле: iPN = (1 + S2): Т, где S — стадия хронической болезни почек и Т — длительность заболевания, а индексы тяжести экстраренальных проявлений (iWD), поражений сердца (iWH) и крупных сосудов (iWV) высчи- тывали по формуле: iWD{iWH, iWV} = N : n, где N — число измененных признаков, n — общее чис- ло изученных признаков. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) подсчитывали по формуле Кокрофта — Голта. Сонография почек была проведена на ап- парате Envisor-Philips (Нидерланды), ультраз- вуковое исследование сосудов — на Aplia-XG- Toshiba (Япония), электрокардиография — на МІДАК-ЕК1Т (Украина) и Bioset-8000 НЕФРОЛОГІЯ 46 НЕФРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua (Германия), эхокардиография — на Еnvisor- C-Philips (Нидерланды) и HD-11-XE-Philips (Нидерланды). Для оценки лабораторных пара- метров крови и мочи использовали анализатор Olympus-AU640 (Япония), ридер PR-2100-Sanofi diagnostic pasteur (Франция), компьютерный тен- зиореометр PAT2-Sinterface (Германия), иммуно- блот Euroline-Euroimmun (Германия). Статистическая обработка полученных резуль- татов исследований проведена с помощью ком- пьютерного вариационного, непараметрического, корреляционного, регрессионного, одно- (ANOVA) и многофакторного (ANOVA/MANOVA) диспер- сионного анализа (программы Microsoft Excel и Statistica-Stat-Soft, США). Определялись сред- ние значения (M), их стандартные ошибки (m) и отклонения (SD), коэффициенты корреляции, критерии дисперсии, множественной регрессии, Стьюдента (t), Уилкоксона — Рао, Макнемара — Фишера и достоверность статистических показа- телей (p). В 42 % наблюдений основной группы диа- гностирована почечная недостаточность, соот- ветствовавшая I, II, III и IV стадиям хрониче- ской болезни почек в соотношении 6:2:1:1. СКФ в основной группе составила 95,8±6,09 мл/мин, а в контрольной — 118,0±2,09 мл/мин. iPN был равен 0,82±0,242 о. е. По данным однофакторно- го дисперсионного анализа на развитие почечной патологии оказывают достоверное влияние пол больных и поражение скелетных мышц. От воз- раста пациентов зависит СКФ, а iPN тесно связан с характером течения УПА, степенью активности патологического процесса, поражением перифе- рической нервной системы, клапанного аппарата сердца, диастолической дисфункцией левого желу- дочка и носительством гепатита B. Как свидетель- ствует ANOVA, на развитие нефропатии и темпы ее прогрессирования воздействует iWD. Показатель iWD обратно коррелирует со СКФ, а с iPW прямо соотносится степень активности УПА. По данным многофакторного дисперсионно- го анализа Уилкоксона — Рао патология почек, артериальная гипертензия и степень почечной недостаточности оказывают слабое влияние на интегральные экстраренальные и кардиоваску- лярные признаки УПА. Функция почек у боль- ных УПА влияет на поражение скелетных мышц, печени и нервной системы, а также на параметры iWD, тогда как от темпов прогрессирования не- фропатии зависит появление нарушений элек- трической проводимости миокарда и диастоличе- ской дисфункции левого желудочка. Cуществует прямая корреляционная связь между iPN и iWH. Следует подчеркнуть, что поражение почек при ANCA-васкулитах всегда соотносится с высокой степенью активности заболевания [11] и тесно взаимосвязано с кардиоваскулярной патологией у таких больных [12]. Эритроцитурия обнаружена у 83 % больных с не- фропатией, лейкоцитурия (лимфоцитурия) — у 21 %, цилиндрурия — у 88 %. Средний уровень общей про- теинурии составил 0,7±0,15 г/сут, фибронектин- урии — 517,0±14,99 мг/л, β2-микроглобулинурии — 65,2±2,46 мг/л, креатининурии — 7,0±0,58 ммоль/л, уреаурии — 278,9±16,02 ммоль/л, урику- рии — 2,9±0,24 мкмоль/сут, нитритурии — 6,5±0,12 мкмоль/л, параметры поверхностной вязкости мочи — 10,5±0,49 мН/м, ее упруго- сти — 34,1±1,92 мН/м, поверхностного натяже- ния — 46,7±0,23 мН/м, времени релаксации — 222,6±13,13 с, модуля вязко-эластичности — 17,4±1,15 мН/м. Последний физико-химический показатель мочи тесно связан с полом больных УПА, о чем свидетельствует ANOVA. Если у муж- чин такие значения составили 16,2±0,97 мН/м, то у женщин на 37 % выше (22,2±3,83 мН/м; p = 0,035), отражая тем самым интегральное сурфактантное состояние мочи с более высокой концентрацией вы- сокомолекулярных поверхностно-активных веществ или с более низким содержанием инсурфактантов (например, неорганических веществ). Возраст больных УПА оказывает влияние на параметры в моче β2-микроглобулина и мочевой кислоты, уровней поверхностной вязкости и рела- ксации, от СКФ зависит содержание креатинина, а со средним артериальным давлением связана концентрация нитритов. Согласно результатам выполненного корреляционного анализа, увели- чение возраста больных УПА сопровождается повышением параметров уреаурии, длительности заболевания — сокращением межфазной активно- сти мочи, а угнетение СКФ вызывает возрастание уровня β2-микроглобулинурии. По данным сонографии почек снижение корти- ко-медуллярной дифференциации констатируется в 38 % случаев, истончение паренхимы — в 33 %, нефрокистоз — в 29 %, уменьшение размеров по- чек — в 21 %, повышение эхогенности паренхи- мы — в 13 %, увеличение размеров почек — в 8 %, гипоэхогенность пирамидок и нефрокальцинаты — соответственно в 4 %. СКФ у больных УПА дисперсионно зависит от параметров левого предсердия, легочного сосу- дистого сопротивления и диаметра плечевой арте- рии (Дпа) в периоде вазодилатации. Кроме того, давление в легочной артерии оказывает влияние на темпы прогрессирования нефропатии. По дан- ным корреляционного анализа СКФ обратно свя- зана с периферическим сосудистым сопротивле- нием, а прямо соотносится с показателями Дпа. В свою очередь, iPN имеет позитивную корреля- цию с давлением в малом круге кровообращения. Корреляционно-регрессионные связи СКФ с Дпа отражены на рис. 1. Поражение почек у больных УПА сопровождается достоверным уменьшением на 9 % показателей Дпа, что отражено на рис. 2. Установлен тот факт, что тяжесть почечной патологии при ANCA-ассоциированных системных васкулитах прямо связана с содержанием в кро- ви С-реактивного протеина и антинуклеарных антител [13, 14]. Y. Molad et al. [15] показали, что 47 НЕФРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua у каждого пятого больного с ANCA-системным васкулитом наблюдается гипокомплементемия (С3-компонента), которая прямо коррелирует с ве- личиной СКФ на фоне обратной связи с уровнем в крови С-реактивного белка. По результатам выполненного нами ANOVA развитие нефропатии у больных УПА зависит от уровня в крови С-реактивного протеина. На- личие почечной патологии сопровождается по- вышением на 19 % сывороточного содержания иммуноглобулина-M (таблица). Необходимо от- метить отсутствие дисперсионного влияния на развитие нефропатии антител к миелопероксидазе и протеиназе-3. Как свидетельствует дисперсионный анализ, уровни С-реактивного белка и ревматоидного фактора оказывают воздействие на параметры СКФ и iPN. Кроме того, темпы прогрессирова- ния нефропатии зависят от показателей в крови фибриногена, иммуноглобулина-G и циркулиру- ющих иммунных комплексов (ЦИК). С концентра- циями С-реактивного протеина и ревматоидного фактора существуют прямые корреляционные свя- зи iPN. C учетом представленных статистических данных было сделано заключение, имеющее прак- тическую направленность: прогнознегативными критериями в отношении темпов прогрессирования почечной патологии при УПА являются показате- ли С-реактивного протеина более 20 мг/л и рев- матоидного фактора более 30 мЕ/мл (> M + SD больных с нефропатией). Результаты проведенного исследования по- зволили сделать такие выводы: — поражение почек наблюдается у 62 % боль- ных УПА, которое в 42 % случаев сопровождается почечной недостаточностью; — развитие нефропатии при УПА зависит от пола и возраста пациентов, патологии скелетных Иммунологические показатели крови больных узелковым полиартритом (M±m) Параметры Группы больных Отличия контрольная, n = 15 основная, n = 24 t p Фибриноген, г/л С-реактивный протеин, мг/л Иммуноглобулин-G, ммоль/л Иммуноглобулин-M, ммоль/л ЦИК, у. е. Ревматоидный фактор, мЕ/мл Антитела к нативной ДНК, Е/мл Антитела к кардиолипину, Е/мл 5,4±0,44 5,7±0,74 19,5±0,55 2,1±0,15 82,5±4,12 11,4±3,11 10,4±4,43 4,7±1,95 6,8±0,58 10,3±1,83 20,5±0,46 2,5±0,13 85,2±4,93 11,4±2,30 3,9±0,36 3,0±1,16 1,77 1,95 1,43 2,20 0,39 0,01 1,82 0,78 0,087 0,060 0,160 0,036 0,697 0,993 0,086 0,445 R = 4,0369 + 0,0123 x Без нефропатии = 15 × 0,2 × normal (x; 5,6067; 0,1163) С нефропатией = 24 × 0,2 × normal (x; 5,1083; 0,4727)6,2 6,0 5,8 5,6 5,4 5,2 5,0 4,8 4,6 4,4 12 10 8 6 4 2 0 40 4,2120 5,2 СКФ Дпа Д п а 80 4,6160 5,860 4,4140 5,4100 5,0180 6,0 Рис. 1. Корреляционно-регрессионные связи скорости клубочковой фильтрации с показателями диаметра плечевой артерии у больных узелковым полиартритом Рис. 2. Гистограммы показателей диаметра плечевой артерии у больных узелковым полиартритом без поражения почек (светлая кривая) и с нефропатией (темная кривая) r = 0,7057, p = 0,0000005 48 НЕФРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua мышц, клапанного аппарата сердца и перифе- рической нервной системы, характера течения и степени активности заболевания, носительства в крови антигена гепатита В и кардиоваскуляр- ных показателей; — темпы прогрессирования нефропатии у па- циентов, страдающих УПА, тесно связаны с уров- нями в крови С-реактивного протеина и ревма- тоидного фактора, которые имеют определенную прогностическую значимость. Представленные данные исследования по- зволят повысить качество ранней диагностики нефропатии у больных УПА и степень прогно- зирования течения патологического процесса, определить новые звенья патогенеза заболевания, разработать медицинскую технологию лечения больных с разным течением заболевания в за- висимости от наличия кардиальной патологии и изменений содержания в крови иммуновоспа- лительных белков. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Бекетова Т. В. Современная классификация систем- ных васкулитов / Т. В. Бекетова // Терапевтический архив.— 2014.— Т. 86, № 5.— С. 94–98. 2. Classification of antineutrophil cytoplasmic auto- antibody vasculitides: the role of antineutrophil cytoplasmic autoantibody specificity for myeloper- oxidase or proteinase 3 in disease recognition and prognosis / S. Lionaki, E. R. Blyth, S. L. Hogan [et al.] // Arthritis Rheum.— 2012.— Vol. 64, № 10.— P. 3452–3462. 3. Silva F. Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)- associated vasculitis: advances in pathogenesis and treatment / F. Silva, M. Cisternas // Rev. Med. Chil.— 2013.— Vol. 141, № 6.— P. 765–773. 4. Schönermarck U. Treatment of ANCA-associated vascu- litis / U. Schönermarck, W. L. Gross, K. de Groot // Nat. Rev. Nephrol.— 2014.— Vol. 10, № 1.— P. 25–36. 5. Mastroianni-Kirsztajn G. Autoantibodies in renal dis- eases — clinical significance and recent developments in serological detection / G. Mastroianni-Kirsztajn, N. Hornig, W. Schlumberger // Front. Immunol.— 2015.— Vol. 11, № 6.— P. 221–228. 6. Galesic K. Treatment of renal manifestations of ANCA-associated vasculitis / K. Galesic, D. Ljuba- novi, I. Horvatic // J. Nephropathol.— 2013.— Vol. 2, № 1.— P. 6–19. 7. Utility of renal biopsy in the clinical management of renal disease / N. Dhaun, C. O. Bellamy, D. C. Cat- tran, D. C. Kluth // Kidney Int.— 2014.— Vol. 85, № 5.— P. 1039–1048. 8. Schirmer J. H. Polyarteritis nodosa: differential diag- nostics and therapy / J. H. Schirmer, K. Holl-Ulrich, F. Moosig // Z. Rheumatol.— 2014.— Vol. 73, № 10.— P. 917–926. 9. Clinical overview and outcome in a cohort of children with polyarteritis nodosa / F. Falcini, F. La Torre, F. Vittadello [et al.] // Clin. Exp. Rheumatol.— 2014.— Vol. 32, № 3.— P. 134–137. 10. Diagnosis and classification of polyarteritis nodosa / J. Hernandez-Rodriguez, M. A. Alba, S. Prieto-Gonzalez, M. C. Cid // J. Autoimmun.— 2014.— Vol. 48–49.— P. 84–89. 11. Zänker M. Prognosis and therapy of inflammatory rheumatic diseases: Impact of renal manifestations / M. Zänker, C. D. Cohen, H. D. Rupprecht // Z. Rheu- matol.— 2015.— Vol. 74, № 4.— P. 310–321. 12. De Groot K. Renal disease in small-vessel vasculitis / K. De Groot // Cleve. Clin. J. Med.— 2012.— Vol. 79, № 3.— P. 22–26. 13. Ten-year investigation of clinical, laboratory and ra- diologic manifestations and complications in patients with Takayasu’s arteritis in three University Hospitals / D. Nooshin, P. Neda, S. Shahdokht, J. Ali // Malays. J. Med. Sci.— 2013.— Vol. 20, № 3.— P. 44–50. 14. Significance of small renal artery lesions in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis / A. Endo, J. Hoshino, T. Suwabe [et al.] // J. Rheumatol.— 2014.— Vol. 15, № 4.— P. 273–278. 15. Molad Y. Association of low serum complement C3 with reduced patient and renal survival in antimyelo- peroxidase-associated small-vessel vasculitis / Y. Molad, A. Tovar, S. Ofer-Shiber // Nephron Clin. Pract.— 2014.— Vol. 126, № 1.— P. 67–74. УРАЖЕННЯ НИРОК ПРИ ВУЗЛИКОВОМУ ПОЛІАРТЕРІЇТІ Т. Б. БЕВЗЕНКО Подано результати дослідження, які свідчать про те, що ураження нирок спостерігається у 62 % хворих на вузликовий поліартеріїт, причому у 42 % випадків воно супроводжується нирковою недостатністю, залежить від статі й віку пацієнтів, патології скелетних м’язів, клапанного апа- рату серця і периферичної нервової системи, характеру перебігу та ступеня активності захво- рювання, наявності антигену вірусного гепатиту В і кардіоваскулярних показників. Підкреслено, що темпи прогресування нефропатії тісно пов’язані з рівнями в крові С-реактивного протеїну й ревматоїдного фактору, які мають певну прогностичну значущість. Ключові слова: вузликовий поліартеріїт, ниркова недостатність, судинна вазодилатація, імуноло- гічні показники. 49 НЕФРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua RENAL INVOLVEMENT IN POLYARTERITIS NODOSA T. B. BEVZENKO The presented findings suggest that kidney damage occurs in 62 % of patients with polyarteritis no- dosa, what is more 42 % of cases are accompanied by renal failure, and depends on the age and sex of the patients, pathology of the skeletal muscles, cardiac valvular apparatus, peripheral nervous system, the nature of the course and the degree of activity of the disease, the presence of an anti- gen of viral hepatitis B and cardiovascular indicators. It is emphasized that the rates of nephropa- thy progression are closely related to blood levels of C-reactive protein and rheumatoid factor, that have some predictive value. Key words: polyarteritis nodosa, renal failure, vascular vasodilation, immunological indices. Поступила 09.09.2016

Поражение почек при узелковом полиартериите

Institution

Ähnliche Einträge