Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста

Проведено изучение клинической эффективности вагинальных суппозиториев, содержащих хлорхинальдол, при экзо- и эндоцервицитах, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста на основании результатов клинического, бактериологического иссле...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2017
Автор:	Доленко, О.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2017
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Акушерство и гинекология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/133030
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста / О.В. Доленко // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 44-47. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-133030
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1330302018-05-19T03:03:55Z Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста Доленко, О.В. Акушерство и гинекология Проведено изучение клинической эффективности вагинальных суппозиториев, содержащих хлорхинальдол, при экзо- и эндоцервицитах, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста на основании результатов клинического, бактериологического исследований, а также кольпоцервикоскопии. Проведено дослідження клінічної ефективності вагінальних супозиторіїв, що містять хлорхінальдол, при екзо- й ендоцервіцитах, асоційованих із неспіцефічною мікст-інфекцією нижнього відділу геніталій, у жінок репродуктивного віку на підставі результатів клінічного, бактеріологічного досліджень, а також кольпоцервікоскопії. Clinical efficiency of vaginal suppositories containing chlorchinaldol was investigated in women of reproductive age with exocervicitis and endocervicitis associated with nonspecific mixed infection of the lower genitals, based on the results of clinical, bacteriological studies and colpocervicoscopy. 2017 Article Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста / О.В. Доленко // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 44-47. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/133030 618.15–002-053.81 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Доленко, О.В. Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста Международный медицинский журнал
description	Проведено изучение клинической эффективности вагинальных суппозиториев, содержащих хлорхинальдол, при экзо- и эндоцервицитах, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста на основании результатов клинического, бактериологического исследований, а также кольпоцервикоскопии.
format	Article
author	Доленко, О.В.
author_facet	Доленко, О.В.
author_sort	Доленко, О.В.
title	Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста
title_short	Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста
title_full	Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста
title_fullStr	Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста
title_full_unstemmed	Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста
title_sort	лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2017
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/133030
citation_txt	Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста / О.В. Доленко // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 44-47. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT dolenkoov lečenieékzoiéndocervicitovassociirovannyhsnespecifičeskojmikstinfekciejnižnegootdelagenitalijuženŝinreproduktivnogovozrasta
first_indexed	2025-07-09T18:29:44Z
last_indexed	2025-07-09T18:29:44Z
_version_	1837195104781074432
fulltext	44 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2017, № 2 © О. В. ДОленкО, 2017 w w w .im j.k h. ua УДк 618.15–002-053.81 ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИЦИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ МИКСТ-ИНФЕКЦИЕЙ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ГЕНИТАЛИЙ, У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Доц. О. В. ДОЛЕНКО Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина Проведено изучение клинической эффективности вагинальных суппозиториев, содержащих хлор- хинальдол, при экзо- и эндоцервицитах, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста на основании результатов кли- нического, бактериологического исследований, а также кольпоцервикоскопии. Ключевые слова: экзо- и эндоцервицит, неспецифические инфекции, вагинальные суппозитории хино- фуцин, клиническая эффективность, женщины репродуктивного возраста. В настоящее время отмечен рост инфекционно- воспалительных заболеваний у женщин в возрасте социальной и репродуктивной активности. В об- щей структуре гинекологической заболеваемости частота дисбиозов вагинального биотопа и вос- палительных заболеваний шейки матки, ассоци- ированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, варьирует в пределах 65–75 % и не имеет отчетливой тенденции к сни- жению [1–4]. Широкое и не всегда обоснованное примене- ние антибактериальных препаратов системного действия, в первую очередь антибиотиков, спо- собствует формированию резервуаров условно- патогенной микрофлоры, селекции новых пато- генов, которые вовлекаются в инфекционно-вос- палительный процесс, что приводит к снижению противоинфекционной защиты генитального тракта и адаптационных возможностей организ- ма женщины. На современном этапе характерной особенно- стью воспалительных заболеваний нижнего отде- ла гениталий женщин является превалирование микст-форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов [4–6]. Учитывая тот факт, что влагалище и шейка матки представляют собой единую анатомо-функ- циональную систему, изменения шейки матки при большинстве вагинальных дисбиозов, обусловлен- ных неспецифической микст-инфекцией, пред- ставлены экзо- и эндоцервицитами. Их лечение предполагает применение антибактериальных, противовоспалительных препаратов, чаще ло- кального действия, направленных на эрадикацию и элиминацию возбудителей, профилактику хро- низации процесса и предотвращение возможных рецидивов [3]. Преимуществами препаратов локального дей- ствия, в частности вагинальных суппозиториев, являются их высокая биодоступность, отсутствие АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ 45 АКУШЕРстВО І гІНЕКОЛОгІя w w w .im j.k h. ua повреждающего действия на сапрофитную ауто- микрофлору, простота применения, исключение риска побочных реакций, профилактика фоновых (предраковых) заболеваний шейки матки, что имеет особую медико-социальную значимость [1]. Один из таких препаратов — вагинальные суп- позитории хинофуцин («Лекхим», Украина), со- держащие действующее вещество хлорхинальдол, 0,015 г. Хинофуцин подавляет синтез мембранных белков и дыхательных ферментов микроорганиз- мов, обладая бактерицидными свойствами, имеет широкий спектр противомикробного действия ан- тибактериальную, противогрибковую и антипро- тозойную активность. Кроме того, перимуществом хинофуцина является уникальная гидрофильная основа суппозитория, которая обеспечивает деги- дратацию слизистой оболочки влагалища, снятие отека, поглощение влагалищных выделений, регу- лирует высвобождение действующего вещества во времени — поддерживает его терапевтическую кон- центрацию в течение продолжительного периода. Хинофуцин содержит минимально эффектив- ную концентрацию хлорхинальдола (0,015 г), что обеспечивает оптимальное соотношение высокой антимикробной эффективности и безопасности препарата. Кроме того, это лекарственное средство не способствует формированию резистентности микроорганизмов, также отсутствует перекрестная резистентность с антибиотиками и антимикробны- ми препаратами других фармакологических групп. Цель данной работы — изучить клиническую эффективность вагинальных суппозиториев, содер- жащих хлорхинальдол, в частности хинофуцина, при экзо- и эндоцервицитах, ассоциированных с не- специфической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста. Нами было проведено комплексное обсле- дование 95 женщин в возрасте от 18 до 42 лет, у которых патологические изменения шейки мат- ки были представлены экзо- и эндоцервицитами. Больные были разделены на три репрезентатив- ные клинические группы: первую (основную) со- ставили 30 пациенток, у которых воспалительные изменения шейки матки проявлялись в виде эн- доцервицита; вторую (основную) — 35 женщин с воспалительными изменениями шейки матки в виде экзоцервицита; в группу контроля вошли 30 пациенток без признаков воспалительного про- цесса шейки матки и влагалища. Пациенткам обеих основных и контрольной групп были выполнены общеклиническое, гине- кологическое обследования, бактериологическое исследование отделяемого влагалища и церви- кального канала, простая и расширенная кольпо- скопия, цитологическое исследование. Учитывал- ся преморбидный фон, характер менструальной функции, наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза и экстрагени- тальных заболеваний. Лечение пациенток основных групп с экзо- и эн- доцервицитом проводили путем интравагинального применения хинофуцина: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7–10 дн. Его клиническую эффективность оценивали на основании результатов клинического, бактерио- логического и иммунологического исследований. При изучении преморбидного фона у 48 (73,8 %) пациенток основных групп отмечался перенесенный двухсторонний сальпингоофорит с проведением в амбулаторных условиях анти- бактериальной, противовоспалительной терапии, у 17 (26,1 %) больных на фоне перенесенного вос- палительного процесса органов малого таза на- блюдалось нарушение менструального цикла по типу дисменореи. При анализе клинической симптоматики у 48 (73,8 %) больных основных групп с экзо- и эндо- цервицитом наблюдались обильные выделения из половых путей слизисто-гнойного характера, явления диспареунии. При цитологическом исследовании отделя- емого влагалища и цервикального канала у 56 (86,1 %) пациенток основных групп до лечения определялось повышенное количество эпители- альных клеток, слизи, количество лейкоцитов превышало 20–30 в поле зрения, ключевые клет- ки отсутствовали. Микробный пейзаж был представлен кокково- бациллярной микрофлорой при чистоте влагали- ща III–IV степени. При кольпоцервикоскопии у 22 (73,3 %) боль- ных первой основной группы с неспецифическим эндоцервицитом наблюдались гиперемия слизи- стой оболочки шейки матки, обильные гомоген- ные выделения, наличие мелких кист, расширение петель и усиление сосудистого рисунка. У 19 (54,2 %) пациенток второй основной группы с неспецифическим экзоцервицитом из- менения слизистой оболочки шейки матки были представлены в виде мелкоточечных включе- ний с выраженным сосудистым рисунком, у 24 (68,5 %) — отмечен выраженный отек подэпите- лиальной стромы. сочетание экзо- и эндоцервицита с добро- качественными фоновыми процессами в шейке матки установлено у 18 (27,6 %) пациенток обеих основных групп в виде эктопии цилиндрического эпителия, у 8 (12,3 %) — доброкачественной зоны трансформации на стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия шейки матки. При бактериологическом исследовании отде- ляемого цервикального канала и влагалища у об- следуемых больных основных групп до проведения лечения была обнаружена сочетанная неспецифи- ческая микст-инфекция вагинального биотопа на фоне подавления лактобациллярной микрофлоры. У всех пациенток основных групп с неспеци- фическим экзо- и эндоцервицитом микробный пей- заж был представлен гр–- и гр+-микроорганизмами в различной степени колонизации: St. аureus 103 КОЕ/мл — в 38 (58,4 %) случаях, St. еpidermidis 105 КОЕ/мл — в 23 (35,3 %), Bacteroides 46 АКУШЕРстВО І гІНЕКОЛОгІя w w w .im j.k h. ua fragilis — в 17 (26,2 %), Peptostreptococcus spp. 104 КОЕ/мл — в 21 (32,3 %), Escherichia coli 104 КОЕ/мл — у 42 (64,6 %) больных на фоне снижения количества Lactobacillus spp. Дрожже- подобные грибы рода Candida spp. 104 КОЕ/мл выявлены лишь в 9 (13,8 %) случаях. У пациенток контрольной группы микроб- ный пейзаж отделяемого влагалища и церви- кального канала был представлен гр–- и гр+- микроорганизмами в непатогенной колонизации на фоне преобладания Lactobacillus spp. После проведения лечения вагинальными суппозиториями хинофуцин, при бактериоскопии отделяемого влагалища и цервикального канала к 7-м суткам лечения у 42 (64,6 %) пациенток обеих групп наблюдались уменьшение слизистых выделений из половых путей, отсутствие явлений диспареунии, снижение уровня лейкоцитов в от- деляемом влагалища и цервикального канала до 10–15 в поле зрения. К 10-м суткам лечения у 48 (73,8 %) пациен- ток отмечено значительное снижение количества эпителиальных клеток, уровня лейкоцитов до 5–10 в поле зрения. В микробном пейзаже вагинального биотопа превалировала лактобациллярная микро- флора в колонизации более 106 КОЕ/мл. Чистота влагалища соответствовала I–II степени, что от- вечало показателям нормоценоза. При бактериологическом исследовании отде- ляемого влагалища и цервикального канала у 59 (90,7 %) больных зафиксировано снижение ти- тров колонизации Staph. аureus — до 102 КОЕ/мл, Staph. еpidermidis — до 104 КОЕ/мл, Escherichia coli — до 103 КОЕ/мл, Peptostreptococcus spp. — до 102 КОЕ/мл на фоне преобладания лактобацил- лярной микрофлоры — Lactobacillus spp. При кольпоцервикоскопии, проведенной на 7-е сутки лечения, у 56 (86,2 %) пациенток основ- ных групп отсутствовали мелкоточечные вкра- пления с выраженным сосудистым рисунком на фоне сохраняющейся незначительной гиперемии слизистой оболочки шейки матки и умеренных слизистых выделений из половых путей. К 10-м суткам лечения у 48 (72,8 %) пациенток не наблюдалось гиперемии слизистой оболочки шейки матки, отека подэпителиальной стромы, у 58 (89,2 %) — отмечены скудные гомогенные слизистые выделения из половых путей. На основании результатов всестороннего об- следования больных с экзо- и эндоцервицитами, ассоциированными с неспецифической микст- инфекцией нижнего отдела гениталий, можно сде- лать вывод, что хинофуцин («Лекхим», Украина), содержащий действующее вещество хлорхиналь- дол, способствует эффективной эрадикации па- тогенной кокково-бациллярной микрофлоры без подавления сапрофитной аутофлоры. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, способствует восстановлению микро- биоценоза вагинального биотопа. Высокая биодоступность, простота примене- ния, отсутствие побочных эффектов позволяют ис- пользовать вагинальные суппозитории хинофуцин при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки у женщин репродук- тивного возраста. с п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Венцковский Б. М. Микроэкологические аспекты репродуктивного здоровья женщины и современные подходы к его поддержанию / Б. М. Венцковский, В. А. товстановская, Д. с. янковский // Здоровье женщины.— 2002.— № 3 (11).— с. 86–91. 2. генитальные инфекции и патология шейки матки; под ред. В. Н. Прилепской, Е. Б. Рудаковой.— Омск: ИПЦ ОмгМА, 2004.— 212 с. 3. Кира Е. Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье / Е. Ф. Кира // Журн. акушерства и женских болез- ней.— 1999.— т. 48, вып. 2.— с. 71–78. 4. Сметник В. П. Неоперативная гинекология: рук. для врачей / В. П. сметник, Л. г. тумилович.— М.: Ме- дицинское информационное агентство, 2001.— 195 с. 5. Прилепская В. Н. Особенности инфекционных про- цессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения / В. Н. Прилепская // гинекология.— 2000.— № 2 (2).— с. 57–59. 6. Уварова Е. В. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах генита- лий различной этиологии (обзор литературы) / Е. В. Уварова, Ф. Ш. султанова // гинекология.— 2002.— т. 4, № 4.— с. 189–195. ЛІКУВАННЯ ЕКЗО- І ЕНДОЦЕРВІЦИТІВ, АСОЦІЙОВАНИХ ІЗ НЕСПЕЦИФІЧНОЮ МІКСТ- ІНФЕКЦІЄЮ НИЖНЬОГО ВІДДІЛУ ГЕНІТАЛІЙ, У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ О. В. ДОЛЕНКО Проведено дослідження клінічної ефективності вагінальних супозиторіїв, що містять хлорхіналь- дол, при екзо- й ендоцервіцитах, асоційованих із неспіцефічною мікст-інфекцією нижнього відді- лу геніталій, у жінок репродуктивного віку на підставі результатів клінічного, бактеріологічного досліджень, а також кольпоцервікоскопії. Ключові слова: екзо- й ендоцервіцит, неспецифічні інфекції, вагінальні супозиторії хінофуцин, клініч- на ефективність, жінки репродуктивного віку. 47 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2017, № 2 © е. А. ЯкОВлеВА, О. В. ДеМИнА, е. н. БАБАДЖАнЯн, О. В. ДОленкО, 2017 w w w .im j.k h. ua TREATMENT OF EXO- AND ENDOCERVICITIS ASSOCIATED WITH NONSPECIFIC MIXED INFECTIONS OF THE LOWER GENITALS IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE O. V. DOLENKO Clinical efficiency of vaginal suppositories containing chlorchinaldol was investigated in women of reproductive age with exocervicitis and endocervicitis associated with nonspecific mixed infection of the lower genitals, based on the results of clinical, bacteriological studies and colpocervicoscopy. Key words: exocervicitis, endocervicitis, nonspecific infections, vaginal suppositories сhinofucin, clinical ef- ficiency, women of reproductive age. Поступила 20.02.2017 АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ

Лечение экзо- и эндоцервицитов, ассоциированных с неспецифической микст-инфекцией нижнего отдела гениталий, у женщин репродуктивного возраста

Репозитарії

Схожі ресурси