Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии

Определена эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты (когнум) в лечении когнитивных нарушений у пациентов, страдающих эпилепсией, которые получали антиконвульсантную монотерапию препаратами вальпроевой кислоты и группы ламотриджина более 5 лет. Всем был назначен когнум в течение т...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2017
Hauptverfasser:	Григорова, И.А, Резниченко, Е.К., Каширина, А.В., Хохлов, М.А.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2017
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Неврология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/133074
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии / И.А. Григорова, Е.К. Резниченко, А.В. Каширина, М.А. Хохлов // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, №3. — С. 68-73. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-133074
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1330742018-05-19T03:04:11Z Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии Григорова, И.А Резниченко, Е.К. Каширина, А.В. Хохлов, М.А. Неврология Определена эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты (когнум) в лечении когнитивных нарушений у пациентов, страдающих эпилепсией, которые получали антиконвульсантную монотерапию препаратами вальпроевой кислоты и группы ламотриджина более 5 лет. Всем был назначен когнум в течение трех месяцев. До и после его приема для оценки степени когнитивной дисфункции были проведены MMSE и WCST, результаты которых продемонстрировали высокую эффективность уже после однократного трехмесячного курса. Визначено ефективність препарату кальцієвої солі гопантенової кислоти (когнум) у лікуванні когнітивних порушень у пацієнтів, які страждають на епілепсію, що отримували антиконвульсантну монотерапію препаратами вальпроєвої кислоти та групи ламотриджину понад 5 років. Усім було призначено когнум протягом трьох місяців. До та після його прийому для оцінки ступеня дисфункції було проведено MMSE і WCST, результати яких продемонстрували високу ефективність вже після одноразового тримісячного курсу лікування. The effectiveness of calcium hopantenate (kognum) was determined in treatment of cognitive disorders in epilepsy patients who were administered anticonvulsive monotherapy with valproic acid drugs and lamotrigine for over 5 years. Kognum was administered in all patients for 3 months. Before and after its administration MMSE and WCST were performed to assess the degree of cognitive dysfunction. High efficacy was demonstrated after a single three-month course. 2017 Article Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии / И.А. Григорова, Е.К. Резниченко, А.В. Каширина, М.А. Хохлов // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, №3. — С. 68-73. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/133074 616.853:616.89-008.441.47-085.214.2 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Неврология Неврология
spellingShingle	Неврология Неврология Григорова, И.А Резниченко, Е.К. Каширина, А.В. Хохлов, М.А. Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии Международный медицинский журнал
description	Определена эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты (когнум) в лечении когнитивных нарушений у пациентов, страдающих эпилепсией, которые получали антиконвульсантную монотерапию препаратами вальпроевой кислоты и группы ламотриджина более 5 лет. Всем был назначен когнум в течение трех месяцев. До и после его приема для оценки степени когнитивной дисфункции были проведены MMSE и WCST, результаты которых продемонстрировали высокую эффективность уже после однократного трехмесячного курса.
format	Article
author	Григорова, И.А Резниченко, Е.К. Каширина, А.В. Хохлов, М.А.
author_facet	Григорова, И.А Резниченко, Е.К. Каширина, А.В. Хохлов, М.А.
author_sort	Григорова, И.А
title	Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии
title_short	Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии
title_full	Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии
title_fullStr	Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии
title_full_unstemmed	Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии
title_sort	эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2017
topic_facet	Неврология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/133074
citation_txt	Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии / И.А. Григорова, Е.К. Резниченко, А.В. Каширина, М.А. Хохлов // Международный медицинский журнал. — 2017. — Т. 23, №3. — С. 68-73. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT grigorovaia éffektivnostʹpreparatakalʹcievojsoligopantenovojkislotyvlečeniikognitivnyhnarušenijpriépilepsii AT rezničenkoek éffektivnostʹpreparatakalʹcievojsoligopantenovojkislotyvlečeniikognitivnyhnarušenijpriépilepsii AT kaširinaav éffektivnostʹpreparatakalʹcievojsoligopantenovojkislotyvlečeniikognitivnyhnarušenijpriépilepsii AT hohlovma éffektivnostʹpreparatakalʹcievojsoligopantenovojkislotyvlečeniikognitivnyhnarušenijpriépilepsii
first_indexed	2025-07-09T18:35:22Z
last_indexed	2025-07-09T18:35:22Z
_version_	1837195468159844352
fulltext	68 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2017, № 3 © И. А. ГРИГОРОВА, Е. к. РЕЗНИЧЕНкО, А. В. кАШИРИНА, М. А. хОхЛОВ, 2017 w w w .im j.k h. ua Удк 616.853:616.89-008.441.47-085.214.2 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА КАЛЬЦИЕВОЙ СОЛИ ГОПАНТЕНОВОЙ КИСЛОТЫ В ЛЕЧЕНИИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ Проф. И. А. ГРИГОРОВА, доц. Е. К. РЕЗНИЧЕНКО, А. В. КАШИРИНА, М. А. ХОХЛОВ Харьковский национальный медицинский университет, Украина Определена эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты (когнум) в лечении когнитивных нарушений у пациентов, страдающих эпилепсией, которые получали антиконвуль- сантную монотерапию препаратами вальпроевой кислоты и группы ламотриджина более 5 лет. Всем был назначен когнум в течение трех месяцев. До и после его приема для оценки степени когнитивной дисфункции были проведены MMSE и WCST, результаты которых продемонстри- ровали высокую эффективность уже после однократного трехмесячного курса. Ключевые слова: эпилепсия, когнитивные нарушения, ГАМК, когнум. Эпилепсия — заболевание, которое проявляет- ся повторными непровоцированными приступами, обусловленными чрезмерными нейрональными разрядами в коре головного мозга. В современном мире это одна из наиболее распространенных па- тологий нервной системы. По данным литературы, показатели заболеваемости и распространенности эпилепсии, особенно в детском возрасте, остаются высокими как во всем мире, так и в Украине. Еже- годная заболеваемость составляет в среднем 52,3 на 100 тыс. человек, а у 30 % пациентов эпиле- псия становится пожизненной [1]. Результаты по- пуляционных эпидемиологических исследований показали, что у 40–70 человек на 100 тыс. насе- ления в развитых странах и у 100–190 — в раз- вивающихся ежегодно впервые диагностируется эпилепсия [2]. Несмотря на активные поиски радикальных методов лечения эпилепсии, поло- жительный эффект от медикаментозной терапии наблюдается только у 70 % пациентов [3]. Известно, что эпилептогенез — это процесс возникновения устойчивой гиперактивности ней- ронов вследствие их глубокого растормаживания, обусловленного недостаточностью механизмов тор- мозного контроля и деятельностью экзогенных или эндогенных факторов, которые вызывают возбуж- дение и нарушение антагонистической регуляции между процессами возбуждения и торможения [4]. Согласно определению Международной проти- воэпилептической лиги (ILAE) и Международного бюро по эпилепсии (IBE) эпилепсия — это забо- левание головного мозга, которое характеризуется устойчивой склонностью к развитию эпилептиче- ских приступов, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальны- ми последствиями этого состояния [5]. Поэтому для более эффективной социализации пациентов с эпилепсией и улучшения качества их жизни к противоэпилептическим препаратам следует до- бавлять фармакологические средства, которые, не ослабляя, а потенцируя действие антиконвульсан- тов, уменьшали бы имеющиеся нарушения в ког- нитивной сфере. Как известно, к когнитивным нарушениям от- носятся дефекты памяти, внимания, интеллекта, речи, ориентации, познавания, мышления, а так- же агнозия и апраксия. Сегодня такие нарушения связывают с влиянием ряда факторов. Согласно данным литературы, при наличии в анамнезе бо- лее 100 генерализованных тонико-клонических припадков возрастает риск развития когнитивных дефектов, которые в ряде случаев достигают сте- пени предметных расстройств. Но при височной эпилепсии степень когнитивных нарушений не свя- зана с количеством припадков, а преимущественно с длительностью заболевания. При этом наиболее выражены расстройства памяти, которые наблю- даются при давности заболевания не менее пяти лет, иногда они возникают только после 20 лет [6]. Больные эпилепсией вынуждены в течение дли- тельного периода принимать антиконвульсантную терапию, которая сама по себе может оказывать негативное влияние на когнитивную сферу. Наи- более нейротоксичными препаратами считаются бензодиазепины, барбитураты и гидантоины [7, 8]. По данным M. G. Harbord [9], когнитивные и по- веденческие нарушения в 3 раза чаще возникают у детей с предшествующими интеллектуальными расстройствами. Считается, что наибольший риск их развития несет прием препаратов, усиливаю- щих ГАМК-ергическое торможение. Фенобарбитал чаще, чем фенитоин, карбамазепин или вальпрое- вая кислота, вызывает нарушения поведения, его прием часто приводит к снижению успеваемости в школе и интеллектуально-мнестическим рас- стройствам у детей. Частота поведенческих на- рушений при приеме барбитуратов составляет 20–40 %. Возможно развитие тяжелых когнитив- ных расстройств и при комбинированной терапии карбамазепином и вальпроатами [9]. В обзоре НЕВРОЛОГІЯ 69 НЕВРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua P. M. Levinsohn [10] отмечено, что при приеме топирамата в качестве противоэпилептической терапии со стороны нервной системы наиболее частыми побочными эффектами являются нару- шения концентрации внимания, дисмнестический синдром, изменения поведения. Многие из ког- нитивных расстройств при применении топира- мата носят дозозависимый характер и чаще всего возникают при политерапии [11]. Проведенные исследования доказывают актуальность поиска эффективных способов профилактики и лечения когнитивных нарушений у пациентов, страдающих эпилепсией. Одним из основных медиаторов торможе- ния как в периферической, так и центральной нервной системе (ЦНС) является ГАМК (гамма- аминомасляная кислота), которая по сравнению с другими медиаторами преобладает по содержа- нию и встречается в ЦНС повсеместно. Не ме- нее 30 % синаптических контактов мозга имеют ГАМК-ергическую природу. ГАМК образуется в результате декарбоксилирования глутамата при помощи фермента глутаматдекарбоксилазы (GAD, L-глутамат-1-декарбоксилаза) [4, 12]. При приеме внутрь ГАМК не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому и была синтезирована транспортная молекула — кальци- евая соль гопантеновой кислоты (КСГК), которая является наиболее оптимальным и безопасным для ЦНС источником ГАМК. По химической структу- ре кальция гопантенат можно рассматривать как видоизмененную молекулу пантотеновой кислоты (витамин В5), в которой ГАМК заменила фрагмент аланина. Из молекул — производных ГАМК — гопантенат кальция наиболее близок по своему эффекту к самой ее молекуле [12]. Механизм действия гопантеновой кислоты обусловлен ноотропным и нейромедиаторным свойствами ГАМК. Ноотропный эффект заключа- ется в улучшении памяти, внимания, мышления. Известно, что только нервной клетке присуща уникальная цепь превращений. Глюкоза через ряд биохимических реакций превращается в ГАМК, которая в итоге теряет аминогруппу и быстро окисляется с выделением энергии. Следовательно, при систематическом введении ГАМК в организм происходит снабжение энергией нейронов, что и обеспечивает постоянный ноотропный эффект. Нейромедиаторное свойство КСГК проявля- ется в воздействии ГАМК на ГАМК А-рецепторы, в результате которого открывается хлорный канал и ионы хлора проникают внутрь клетки, вызывая гиперполяризацию мембраны, что, в свою оче- редь, на короткое время (всего на миллисекунды) блокирует проведение нервного импульса. Этого вполне достаточно для прерывания патологической импульсации при эпилепсии и других пароксиз- мальных состояниях. Кроме того, КСГК оказы- вает заметный успокаивающий эффект. К ГАМК А-рецепторам тропны и противоэпилептические вещества бензодиазепины и барбитураты, которые благодаря нейромедиаторному эффекту предот- вращают развитие эпилептического приступа. К этим же рецепторам относятся тропен и эта- нол, в частности, при длительном употреблении алкоголя этанол замещает ГАМК в рецепторах, потребность в ней снижается, и, следовательно, уменьшается ее синтез [12]. Поэтому при отме- не алкоголя из-за отсутствия медиаторного, т. е. тормозного воздействия на рецепторы могут раз- виваться алкогольная эпилепсия, белая горячка. Это обусловливает необходимость при лечении хронического алкоголизма применения ГАМК- содержащих препаратов. Цель нашего исследования — оценка эф- фективности препарата КСГК когнум в лечении пациентов с когнитивными нарушениями при эпилепсии. Под наблюдением находились 42 пациента в возрасте от 18 до 36 лет (26 женщин, 16 муж- чин), страдающих эпилепсией. В исследование были включены 36 больных с генерализованными тонико-клоническими судорожными припадками и 6 — со вторично-генерализованными. У всех па- циентов частота приступов составляла в среднем один в два месяца. Они получали антиконвульсив- ную монотерапию более пяти лет. Больные были разделены на две клинические группы в соответ- ствии с принимаемыми препаратами: в группе I (n = 23) — производного вальпроевой кислоты в дозе 300–500 мг 2 раза в сутки, во II (n = 19) — препарата ламотриджина в дозе 1000 мг в сутки. Всем пациентам был назначен препарат ког- нум производства Киевского витаминного завода в соответствии со схемой «трапеция»: наращивание дозы в течение 7–12 дн, затем прием максималь- ной поддерживающей дозы в течение трех месяцев (500 мг 3 раза в день через 30 мин после еды), после этого постепенное снижение дозы вплоть до отмены в течение 7–8 дн. В каждой группе до и после назначения КСГК все больные прошли тесты по шкалам Mini-mental state examination (MMSE) [8], а также Wisconsin card sorting test (WCST) [13]. MMSE — наиболее широко распространенная методика, используемая для скрининга и оценки тяжести деменции (табл. 1). Тест оценивается по баллам, набранным па- циентом, что соответствует: 28–30 — нет нарушений когнитивных функций; 24–27 — предметные когнитивные нарушения; 20–23 — деменция легкой степени выражен- ности; 11–19 — деменция умеренной степени выра- женности; 0–10 — тяжелая деменция. Когнитивные функции обследуемых пациен- тов оценивались также с помощью WCST, кото- рый позволяет выявить способность: 1) к выделе- нию абстрактных категорий; 2) к переключению внимания при изменении категории; 3) к кон- центрации внимания на выделенной категории; 70 НЕВРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua 4) к использованию обратной связи [14]. Уникаль- ность WCST как инструмента оценки когнитив- ных функций состоит в предоставляемой тестом возможности выделить и оценить такой важный аспект внимания, как его гибкость или, другими словами, способность к быстрому и эффективному переключению внимания в зависимости от меня- ющихся условий текущей ситуации. Тест состоит из набора карточек, на каждой из которых изображены 1–4 фигуры определен- ного цвета (красного, синего, зеленого и желтого) и формы (треугольник, звезда, ромб или круг). Помимо этого, существует четыре так называемые «базовые» карты, где изображены фигуры разного количества, цвета и формы. В ходе теста карты из набора последовательно показывают пациенту, за- дача которого — рассортировать их по «колодам» в соответствии с определенным критерием. Этот критерий изначально не объясняется опрашива- емому, который должен определить его самостоя- тельно. Единственное, что сообщается участнику тестирования,— это сигнал того, правильно ли он сопоставил карточки или нет. Время от времени критерий сортировки изменяется экспериментато- ром, и участник, проявив когнитивную гибкость, должен адаптироваться к новым условиям теста. Оценка результатов выполнения WCST прово- дится по трем основным параметрам (табл. 2, 3): — количество выполненных категорий, что подразумевает количество последовательностей из 10 правильных ответов одной категории, соответ- ственно, данный показатель варьирует от 0 до 6; — количество персеверативных ошибок (ПО) включает ошибочные ответы, которые: 1) явля- лись правильными для предшествовавшей кате- гории, но становились неправильными в связи с очевидной сменой категории или 2) соответ- ствовали категории, выбранной пациентом про- извольно вследствие неспособности эффективно использовать обратную связь, предоставляемую экспериментатором; — количество неперсеверативных ошибок (НПО), которые включали: 1) ошибки при неоче- видной смене категории (например, при совпаде- нии последовательных карточек с ключевыми по двум признакам и логичной неясности для испыту- емого, на какой признак нужно ориентироваться); 2) любая единичная или первая ошибка в ряду ошибок, поскольку причины их возникновения не всегда могли быть установлены. Следует отметить, что при смене категорий первый (ключевой) ответ, соответствовавший предыдущей категории, не регистрировался как ошибка. В этом случае регистрировалась только смена категории. Увеличение ПО при выполнении теста сви- детельствует о ригидности внимания или неспо- собности к его эффективному переключению при изменении условий окружающей обстановки [14]. Результаты, полученные при обследовании па- циентов обеих групп с помощью шкалы MMSE, отображены на рис. 1–3. Как показывает диаграмма 1, до приема пре- парата когнум в группах I и II соответственно пациенты имели такую степень когнитивных на- рушений: 35 и 50 % — предметные когнитивные нарушения, 40 и 42 % — деменция легкой степени выраженности, 25 и 8 % — деменция умеренной степени выраженности. После курса приема когнума было проведено повторное тестирование и получены такие резуль- таты в группах I и II соответственно: по 65 % — предметные когнитивные нарушения, 30 и 42 % — деменция легкой степени, в I группе у 8 % пациен- тов была выявлена деменция умеренной степени выраженности (рис. 2). Данная шкала позволила определить нару- шения различных видов когнитивной деятельно- сти пациентов: памяти — у 40 % больных, из них внимания — у 30 %, речи — у 20 %, мышления — у 10 % соответственно (рис. 3). При проведении оценки когнитивных функций с помощью WCST до приема когнума у пациентов Таблица 1 Задания для теста MMSE Проба Баллы 1 Ориентирование во времени «Назовите дату» (число, месяц, год, день недели, время года) 0–5 2 Ориентирование в месте нахождения «Где мы находимся?» (страна, область, город, клиника, этаж) 0–5 3 Восприятие «Повторите три слова: карандаш, дом, копейка» 0–3 4 Концентрация внимания и счет «Серийный счет («от 100 отнять 7») пять раз» либо «Произнесите слово «земля» наоборот» 0–3 5 Память «Вспомните три слова» (см. пункт 3) 0–3 6 Речь Показываем ручку и часы и спрашива- ем: «Как это называется?» Просим повторить предложение: «Никаких если, и или но» 0–3 7 Выполнение трехэтапной команды «Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол» 0–3 8 Чтение «Прочтите и выполните: 1) закройте глаза; 2) напишите предложение» 0–2 9 Срисуйте фигуры: 0–1 Общий балл 0–30 71 НЕВРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua групп І и ІІ были получены такие результаты: ко- личество выполненных категорий — 3 и 4, коли- чество ПО — 40 и 36, количество НПО — 18 и 22 соответственно (табл. 2). После курса приема препарата когнум в груп- пах І и ІІ были получены такие результаты: коли- чество выполненных категорий — 3 и 4, количе- ство ПО — 33 и 27, количество НПО — 16 и 20 соответственно (табл. 3). Данные результаты го- ворят о том, что у пациентов обеих групп улуч- шилась способность к эффективному и быстрому переключению внимания в соответствии со сменой условий ситуации, что свидетельствует об уве- личении у них гибкости когнитивных функций. В ходе исследования мы выяснили, что пре- парат когнум был эффективен в 97 % случаев, причем как у пациентов с генерализованными тонико-клоническими судорогами, так и вторич- но-генерализованными припадками. У обследованных пациентов полученные результаты практически не коррелировали 24–25 баллов (35 %) 24–26 баллов (50 %) 24–27 баллов (65 %)24–27 баллов (65 %) Группа I Группа I Группа II Группа II 20–23 балла (40 %) 20–23 балла (42 %) 20–23 балла (42 %)20–23 балла (30 %) 14–19 баллов (25 %) 12–16 баллов (8 %) 18 баллов (5 %) Рис. 1. Степень когнитивных нарушений (по шкале MMSE) у пациентов до приема когнума Рис. 2. Степень когнитивных нарушений у пациентов после приема когнума Рис. 3. Нарушения различных видов когнитивной деятельности Память (40 %) Внимание (30 %) Речь (20 %) Мышление (10 %) 72 НЕВРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua с возрастом и уровнем образования. Препарат ког- нум был эффективен в обеих группах, однако со- гласно оценке результатов тестов MMSE и WCST более заметное улучшение когнитивных функций отмечалось у больных группы II с монотерапией ламотриджином. Вместе с тем у больных отмечены побочные эффекты от приема когнума. У двух из них на- блюдалось незначительное шелушение кожи, из-за чего была снижена доза до 500 мг 2 раза в день на протяжении месяца. В дальнейшем при переходе к привычной дозе такого побочного эффекта не было. Шесть пациентов на второй неделе приема препарата жаловались на нарушения сна, его нор- мализация происходила в течение последующей недели. Отмеченные побочные эффекты наблю- дались в обеих группах с одинаковой частотой. Всем больным был рекомендован повторный курс лечения через 3–4 мес. В результате проведенного исследования мож- но сделать следующие выводы: 1) препарат КСГК когнум показал высокую эффективность в лечении когнитивных наруше- ний при эпилепсии (памяти, внимания, гибкости мышления), т. е. способность к быстрому и эффек- тивному переключению внимания в зависимости от меняющихся условий текущей ситуации как у пациентов с генерализованными тонико-клони- ческими судорогами, так и со вторично-генерали- зованными припадками; 2) когнум эффективно взаимодействует с про- тивосудорожными лекарственными средствами — производными вальпроевой кислоты и группы ламотриджина; 3) заметный положительный эффект препарата отмечен уже после одного трехмесячного курса; 4) препарат не вызывает значительных побоч- ных эффектов, что свидетельствует о безопасно- сти и целесообразности его приема в сочетании с противоэпилептическими средствами. Сегодня предупреждение когнитивных рас- стройств необходимо рассматривать в контексте важнейших задач фармакотерапии эпилепсии. Дальнейшее накопление опыта, а также применение препаратов КСГК как оптимального инструмента решения данной проблемы будет способствовать по- вышению качества жизни пациентов с эпилепсией и их максимальной медико-социальной адаптации. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Rochester Epidemiology Project (USA, 2005).— URL: www.rochesterprofest.org 2. Беляев О. В. Эпидемиология и реабилитация больных эпилепсией (по материалам Волгоградской области): дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук; спец. 14.00.13 «Нервные болезни» / О. В. Беляев.— СПб., 2005.— С. 137. 3. Прусаков В. Ф. Детская эпилепсия и ее лечение / В. Ф. Прусаков // Неврологический вестн.— 2004.— Т. XXXVI, вып. 1–2.— С. 82–85. 4. Карпова М. Н. ГАМК и ее рецепторы в патогене- зе эпилепсии / М. Н. Карпова, Л. В. Кузнецова, Н. Ю. Клишина // Успехи физиологических наук.— 2015.— Т. 46, № 3.— С. 46–59. 5. Неврология: учеб. / И. А. Григорова, Л. И. Соколова, Р. Д. Герасимчук [и др.]; под ред. И. А. Григоровой, Л. И. Соколовой.— К.: Медицина, 2016.— 680 с. 6. Мухин К. Ю. Идиопатические формы эпилепсии / К. Ю. Мухин, A.C. Петрухин.— М.: Медицина, 2000.— 344 с. 7. Trimble M. Seizures, Affective Disorders and Anticon- vulsant Drugs / M. Trimble, B. Schmitz.— Guildford: Clarus Press Ltd., 2002.— 199 p. 8. Spreen O. Compendium of neuropsychological tests. Administration, norms and commentary / O. Spreen, E. A. Strauss.— N. Y.: Oxford University Press, 1998.— 243 р. 9. Harbord M. G. Significant anticonvulsant side-effects in children and adolescents / M. G. Harbord // J. Clin. Neurosci.— 2000.— 213 р. 10. Levinsohn P. M. Safety and tolerability of topiramate in children / P. M. Levinsohn // J. Child Neurol.— 2000.— Т. 15.— Р. 22–26. 11. Влияние противосудорожной терапии на когни- тивное функционирование больных эпилепсией / И. А. Марценковский, В. Ю. Мартынюк, В. Б. Швей- кина [и др.] // Здоров’я України.— 2009.— № 15 (1).— С. 43–45. 12. Дубынин В. А. Регуляторные системы организма человека: учеб. пособ.— М.: Дрофа, 2003.— 368 с. 13. Milner B. Effects of different brain lesions on card sorting / B. Milner // Arch. Neurol.— 1963.— Vol. 9.— P. 90–100. Таблица 2 Результаты исследования WCST до назначения препарата когнум Параметры (среднее количество) Группа I, n = 23 Группа II, n = 19 Выполненные категории 3 4 Персеверативные ошибки 40 36 Неперсеверативные ошибки 18 22 Таблица 3 Результаты исследования WCST после курса приема препарата когнум Параметры (среднее количество) Группа I, n = 23 Группа II, n = 19 Выполненные категории 3 4 Персеверативные ошибки 33 27 Неперсеверативные ошибки 16 20 73 НЕВРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua 14. Полунина А. Г. Висконсинский тест сортировки карточек как инструмент оценки когнитивных функций / А. Г. Полунина, Д. М. Давыдов // Социальная психитрия; под ред. Т. Б. Дмитрие- вой.— М.: Изд-во ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2004.— С. 217–236. ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРЕПАРАТУ КАЛЬЦІЄВОЇ СОЛІ ГОПАНТЕНОВОЇ КИСЛОТИ У ЛІКУВАННІ КОГНІТИВНИХ ПОРУШЕНЬ ПРИ ЕПІЛЕПСІЇ І. А. ГРИГОРОВА, О. К. РІЗНИЧЕНКО, О. В. КАШИРІНА, М. О. ХОХЛОВ Визначено ефективність препарату кальцієвої солі гопантенової кислоти (когнум) у лікуванні ког- нітивних порушень у пацієнтів, які страждають на епілепсію, що отримували антиконвульсантну монотерапію препаратами вальпроєвої кислоти та групи ламотриджину понад 5 років. Усім було призначено когнум протягом трьох місяців. До та після його прийому для оцінки ступеня дис- функції було проведено MMSE і WCST, результати яких продемонстрували високу ефективність вже після одноразового тримісячного курсу лікування. Ключові слова: епілепсія, когнітивні порушення, ГАМК, когнум. EFFECTIVENESS OF CALCIUM HOPANTENATE IN TREATMENT OF COGNITIVE IMPAIRMENTS AT EPILEPSY I. A. HRYHOROVA, O. K. RIZNYCHENKO, O. V. KASHYRINA, M. O. KHOKHLOV The effectiveness of calcium hopantenate (kognum) was determined in treatment of cognitive dis- orders in epilepsy patients who were administered anticonvulsive monotherapy with valproic acid drugs and lamotrigine for over 5 years. Kognum was administered in all patients for 3 months. Be- fore and after its administration MMSE and WCST were performed to assess the degree of cognitive dysfunction. High efficacy was demonstrated after a single three-month course. Key words: epilepsy, cognitive disorders, GABA, kognum. Поступила 28.08.2017 HRYHOROVA

Эффективность препарата кальциевой соли гопантеновой кислоты в лечении когнитивных нарушений при эпилепсии

Institution

Ähnliche Einträge