Современные возможности диагностики и лечения рака желудка
В статье представлены современные возможности скрининга, диагностики и лечения больных раком желудка (РЖ). Проведена оценка существующих методов химиотерапии при РЖ. Разработана методика внутриартериального введения химиопрепаратов при неоперабельном РЖ; изучение отдаленных результатов ее пр...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2012
|
| Назва видання: | Онкологія |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134054 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Современные возможности диагностики и лечения рака желудка / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович, В.Г. Бондарь, А.В. Сидюк // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 89-92. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-134054 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1340542018-06-12T03:03:58Z Современные возможности диагностики и лечения рака желудка Бондарь, Г.В. Думанский, Ю.В. Попович, А.Ю. Бондарь, В.Г. Сидюк, А.В. Взгляд на проблему В статье представлены современные возможности скрининга, диагностики и лечения больных раком желудка (РЖ). Проведена оценка существующих методов химиотерапии при РЖ. Разработана методика внутриартериального введения химиопрепаратов при неоперабельном РЖ; изучение отдаленных результатов ее применения показало, что медиана выживаемости составила 11,0±0,6 мес против 5,5±0,3 мес в группе сравнения (р<0,05). Сформулированы приоритетные проблемы отечественной онкологии, решение которых даст возможность добиться улучшения результатов лечения больных РЖ. Modern possibilities of screening, diagnostics and treatment of gastric cancer are presented in the article. Comparative statistical information is presen ted at this pathology in Ukraine and countries of Europe and Asia. The estimation of existent methods of chemotherapy of gastric cancer is conducted and the method of endarterial conduct of chemotherapy is developed at the inoperable gastric cancer. The study of remote results of treatment rotined that the median of survivability at an endarterial chemotherapy had made 11±0,6 months. 2012 Article Современные возможности диагностики и лечения рака желудка / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович, В.Г. Бондарь, А.В. Сидюк // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 89-92. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134054 ru Онкологія Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Взгляд на проблему Взгляд на проблему |
| spellingShingle |
Взгляд на проблему Взгляд на проблему Бондарь, Г.В. Думанский, Ю.В. Попович, А.Ю. Бондарь, В.Г. Сидюк, А.В. Современные возможности диагностики и лечения рака желудка Онкологія |
| description |
В статье представлены современные возможности скрининга,
диагностики и лечения больных раком желудка (РЖ). Проведена оценка
существующих методов химиотерапии при РЖ. Разработана методика
внутриартериального введения химиопрепаратов при неоперабельном
РЖ; изучение отдаленных результатов ее применения показало, что медиана
выживаемости составила 11,0±0,6 мес против 5,5±0,3 мес в группе
сравнения (р<0,05). Сформулированы приоритетные проблемы отечественной
онкологии, решение которых даст возможность добиться улучшения
результатов лечения больных РЖ. |
| format |
Article |
| author |
Бондарь, Г.В. Думанский, Ю.В. Попович, А.Ю. Бондарь, В.Г. Сидюк, А.В. |
| author_facet |
Бондарь, Г.В. Думанский, Ю.В. Попович, А.Ю. Бондарь, В.Г. Сидюк, А.В. |
| author_sort |
Бондарь, Г.В. |
| title |
Современные возможности диагностики и лечения рака желудка |
| title_short |
Современные возможности диагностики и лечения рака желудка |
| title_full |
Современные возможности диагностики и лечения рака желудка |
| title_fullStr |
Современные возможности диагностики и лечения рака желудка |
| title_full_unstemmed |
Современные возможности диагностики и лечения рака желудка |
| title_sort |
современные возможности диагностики и лечения рака желудка |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Взгляд на проблему |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134054 |
| citation_txt |
Современные возможности диагностики и лечения рака желудка / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, А.Ю. Попович, В.Г. Бондарь, А.В. Сидюк // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 89-92. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. |
| series |
Онкологія |
| work_keys_str_mv |
AT bondarʹgv sovremennyevozmožnostidiagnostikiilečeniârakaželudka AT dumanskijûv sovremennyevozmožnostidiagnostikiilečeniârakaželudka AT popovičaû sovremennyevozmožnostidiagnostikiilečeniârakaželudka AT bondarʹvg sovremennyevozmožnostidiagnostikiilečeniârakaželudka AT sidûkav sovremennyevozmožnostidiagnostikiilečeniârakaželudka |
| first_indexed |
2025-07-09T20:13:40Z |
| last_indexed |
2025-07-09T20:13:40Z |
| _version_ |
1837201668887805952 |
| fulltext |
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
89Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
Рак желудка (РЖ) ежегодно поражает около 750–
870 тыс. человек, на его долю приходится около 10%
летальных исходов, обусловленных опухолевой пато-
логией [1, 3, 8, 12]. Мужчины болеют чаще женщин:
стандартизованные показатели заболеваемости РЖ
составляют примерно 22,0 (на 100 тыс. населения)
для мужчин и 10,0 для женщин [3, 8, 12]. Заболева-
емость дистальным РЖ в большинстве стран сни-
жается, в то время как частота рака проксимально-
го отдела желудка в последние годы повышается [3].
В Украине в 2009 г. РЖ занимал 3-е (9,0%) место
в структуре онкозаболеваемости мужчин (грубый по-
казатель заболеваемости — 32,91, стандартизованный
(мировой стандарт) — 22,36) и 6-е (5,6%) место у жен-
щин (соответственно 18,83 и 9,15; в структуре онкос-
мертности он находился на 2-м (11,8 и 9,3%) месте
в обеих группах (грубые показатели смертности —
26,14 и 14,32, стандартизованные (мировой стан-
дарт) — 17,78 и 6,92 соответственно) [4] (таблица).
Таблица
Динамика статистических показателей РЖ в Украине [1, 4]
Показатель 2001 г. 2009 г.
Заболеваемость 28,8
(м — 45,9; ж — 18,5)
25,32
(м — 32,9; ж — 18,8)
Количество боль-
ных в год
13 538 11 637
I–II стадия 39,3%
(по областям 19,7–56,1)
36,4%1
(по областям 16,2–49,0)
III стадия 23,6%
(по областям 12,0–31,3)
24,9%1
(по областям 9,4–37,5)
IV стадия 33,5%
(по областям 26,2–48,1)
30,8%1
(по областям 18,3–49,8)
Лечение хирургическое — 50,8%
комбинированное —
26,1%
хирургическое — 44,3%
комбинированное —
26,5%
Не прожили 1 года
из числа впервые
заболевших в ука-
занном году
64,9%
(по областям 56,0–71,7)
62,2%1
(по областям 50,6–70,7)
1оперативная информация 2010 г. [4].
Несмотря на то что заболеваемость РЖ в Укра-
ине постепенно снижается, серьезные проблемы,
связанные с этим заболеванием, остаются. За про-
шедшие 10 лет (см. таблицу):
— не снизилась заболеваемость женщин;
— снизился уровень диагностики РЖ I–II ста-
дии, несмотря на удовлетворительное обеспечение
эндоскопической аппаратурой;
— уменьшилось количество больных, получив-
ших хирургическое и комбинированное лечение;
— остается высокой одногодичная летальность.
В связи с этим следовало бы определить ряд наи-
более приоритетных направлений отечественной
онкологии, на которых необходимо сосредоточить
внимание и решение которых даст возможность до-
биться улучшения результатов лечения больных РЖ.
В Украине до сих пор преобладает совершенно
неэффективный метод диагностики РЖ «по прин-
ципу обращаемости», поэтому почти в 70% случа-
ев диагностируется распространенный опухолевый
процесс. В связи с этим 5-летняя выживаемость
больных РЖ не превышает 13,8% по сравнению
с 50,0% в Японии [5, 9].
Что касается скрининга, то в связи с высокой
стоимостью и сложностью скрининг РЖ проводит-
ся лишь в некоторых странах Юго-Восточной Азии
с высокой заболеваемостью. Наиболее эффектив-
ными методами скрининга РЖ являются контраст-
ная флюорография и фиброгастроскопия (ФГС).
При этом выявление раннего РЖ с помощью ФГС
в 3 раза дешевле, но требует высокой квалификации
эндоскописта [4, 7, 9, 15]. В наших условиях внедре-
ние системы рентгенологического скрининга нере-
ально, наиболее приемлемой была бы разработка
программы эндоскопического скрининга, которая
предполагает формирование «групп риска» с после-
дующим диспансерным наблюдением.
Перспективным в этом плане следует признать
и внедрение серологического скрининга на осно-
ве определения уровня пепсиногена 1 и антител
к H. pylory для выделения групп риска развития
дистального РЖ с последующим диспансерным
(эндоскопическим) наблюдением за пациента-
ми [16, 9].
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА
ЖЕЛУДКА
Резюме. В статье представлены современные возможности скрининга,
диагностики и лечения больных раком желудка (РЖ). Проведена оценка
существующих методов химиотерапии при РЖ. Разработана методи-
ка внутриартериального введения химиопрепаратов при неоперабельном
РЖ; изучение отдаленных результатов ее применения показало, что ме-
диана выживаемости составила 11,0±0,6 мес против 5,5±0,3 мес в груп-
пе сравнения (р<0,05). Сформулированы приоритетные проблемы отече-
ственной онкологии, решение которых даст возможность добиться улуч-
шения результатов лечения больных РЖ.
Г.В. Бондарь
Ю.В. Думанский
А.Ю. Попович
В.Г. Бондарь
А.В. Сидюк
Донецкий областной
противоопухолевый центр
Донецкий национальный
медицинский университет
им. М. Горького, Донецк,
Украина
Ключевые слова: рак
желудка, диагностика,
внутриартериальная
химиотерапия.
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó
90 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
Результаты лечения РЖ прямо зависят от рас-
пространенности опухолевого процесса. При ран-
нем РЖ возможно полное излечение больного хи-
рургическим путем — 5-летняя выживаемость после
эндоскопической мукозэктомии, по данным япон-
ских авторов, составляет 99% [9, 11, 12, 14].
Одним из достижений хирургии РЖ являются ла-
пароскопические операции (ЛО): резекции желудка
и гастрэктомии. К настоящему времени в Японии
выполнены десятки тысяч ЛО с лимфодиссекцией
стандартного объема [10]. По результатам сравни-
тельных рандомизированных исследований, ЛО име-
ют ряд преимуществ перед обычными операциями:
меньшие кровопотеря и число осложнений, раннее
восстановление больного, сокращение числа после-
операционных койко-дней, лучший косметический
эффект. При этом 5-летняя выживаемость больных
практически одинакова: 57,3 и 58,9% [10, 13].
В Украине у 56,7% больных диагностируется мест-
но-распространенный РЖ (МРРЖ) в III–IV стадии
(T2–4N0–3M0), из них у 20,0% может быть канцеро-
матоз брюшины (для Украины это составляет в сред-
нем 1300 больных в год). По данным различных авто-
ров, у 10–64% больных МРРЖ выявляют свободные
опухолевые клетки в брюшной полости, которые мо-
гут быть потенциальной причиной развития рециди-
ва и метастазов. При этом частота выявления опухо-
левых клеток при Т3 коррелирует с площадью пора-
жения серозной оболочки желудка: 10 см2 — 17,3%,
20 см2 — 68,5%. Наличие свободных опухолевых кле-
ток в брюшной полости является признаком диссе-
минации опухолевого процесса и определяет пал-
лиативный характер хирургического вмешательства
и плохой прогноз. Поэтому многие авторы настаи-
вают на необходимости проведения профилактиче-
ской гипертермохимиотерапии (ГТХТ) в этой группе
больных. Показаниями для ГТХТ являются: инфиль-
тративный характер опухоли, выход на серозную обо-
лочку — Т3–4 (III, IV тип роста по Borrmann); низко-
дифференцированные опухоли с выходом на сероз-
ную оболочку (Т3–4); метастатическое поражение
забрюшинных (чревных) лимфатических узлов; вы-
явление свободных опухолевых клеток при интрао-
перационном лаваже [17]. Применение этого мето-
да терапии в Украине показано значительной группе
больных и может существенно улучшить результа-
ты лечения. Поэтому создание нескольких центров,
в которых могут применяться подобные методики
лечения МРРЖ, — актуальная, не требующая боль-
ших финансовых затрат и вполне реальная задача.
В настоящее время все больше исследователей
склоняются к мысли о необходимости комбини-
рованной пред- и послеоперационной химиолуче-
вой терапии при распространенном РЖ. На сегод-
няшний день в рандомизированных исследовани-
ях показано достоверное значительное улучшение
результатов лечения больных операбельным РЖ
и нижнегрудного отдела пищевода при примене-
нии предоперационной и адъювантной химиоте-
рапии (ХТ). Метаанализ 9 рандомизированных ис-
следований 1970–2006 гг. (с участием 1700 больных)
показал, что предоперационная лучевая терапия
и после операционная химиолучевая терапия с вы-
сокой достоверностью увеличивают 5-летнюю вы-
живаемость пациентов [18]. Учитывая то, что у боль-
шинства (64%) больных в Украине диагностируется
III–IV стадия РЖ, разработка и применение методов
комбинированной терапии для этой группы паци-
ентов являются важными и необходимыми.
С учетом того, что многие больные после комби-
нированного лечения живут многие годы, актуаль-
ной остается проблема хирургической профилакти-
ки функциональных осложнений и, особенно, вос-
становления трудоспособности и качества жизни
больных, перенесших резекции желудка и гастрэк-
томии. Это позволяет вновь, на более высоком уров-
не, вернуться к проблеме хирургической реабили-
тации больных, перенесших резекцию или полное
удаление желудка [1, 6, 7, 8].
В клинике онкологии Донецкого областного про-
тивоопухолевого центра (ДОПЦ) за 40 лет накоплен
опыт выполнения 4205 гастрэктомий и 2836 резек-
ций желудка. В клинике традиционно применяют
функционально замещающую методику гастрэкто-
мии с антирефлюксным муфтообразным пищевод-
но-тонкокишечным анастомозом и поперечно-про-
дольным межкишечным соустьем и ее модификации
[1]. Кроме того, разработаны и практически применя-
ются в течение многих лет методики постгастрэкто-
мической реконструкции с формированием прокси-
мального и дистального тонкокишечных резервуаров
и методика с включением в пассаж двенадцатиперст-
ной кишки. Надежность и эффективность разрабо-
танных методик позволяет минимизировать коли-
чество функциональных нарушений пищеварения
и практически не приводит к увеличению количе-
ства послеоперационных осложнений и летальности.
Лечение неоперабельного и метастатическо-
го РЖ сводится в основном к полихимиотерапии
(ПХТ). Несмотря на то что, по общему мнению, РЖ
малочувствителен к цитостатикам, больные с диссе-
минированными формами РЖ, не имеющие проти-
вопоказаний, должны получать ПХТ как единствен-
ное средство для улучшения качества жизни и уве-
личения ее продолжительности с 4–5 до 10–12 мес
по сравнению с симптоматическим лечением. К со-
жалению, возможности лекарственного лечения
при РЖ ограничиваются низкой эффективностью
химиопрепаратов; с другой стороны — непосред-
ственная эффективность ПХТ при РЖ не коррели-
рует с увеличением выживаемости [2].
В последние годы проведены несколько ран-
домизированных исследований по изучению эф-
фективности современных схем ПХТ. По сравне-
нию со стандартной на сегодняшний день схемой
(цисплатин+флуороурацил) в рандомизированных
исследованиях только схемы, включающие капеци-
табин (ХР (капецитабин+цисплатин), ЕОХ (эпи -
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
91Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
рубицин+оксалиплатин+капецитабин)), позволи-
ли получить медиану выживаемости более 10 мес
при меньшей токсичности и условии улучшения ка-
чества жизни пациентов.
Определенным прорывом можно считать резуль-
таты исследования «ТоGA», посвященного примене-
нию трастузумаба у больных HER2/neu-позитивным
РЖ (они составляют 22–30% от общего числа). Вы-
живаемость оказалась значительно выше в основной
группе пациентов, получавших в сочетании с ХТ тра-
стузумаб; особенно впечатляющие результаты полу-
чены в подгруппе с более высокими уровнями экс-
прессии HER2/neu: медиана общей выживаемости
достигла 16,0 мес. Установлено, что трастузумаб хо-
рошо переносится в сочетании с ХТ и не приводит
к увеличению количества токсических осложнений,
связанных с ПХТ.
Наряду с этим в настоящее время имеет смысл об-
ратить более пристальное внимание и на другие спо-
собы введения химиопрепаратов, такие как эндолим-
фатический и внутриартериальный, позволяющие
добиться большей эффективности ПХТ, не повы-
шая токсичности и стоимости лечения. За последние
10 лет в ДОПЦ внутриартериальная химиотерапия
(ВАХТ) использована у 74 пациентов с неоперабель-
ным РЖ, которые вошли в основную группу. В кон-
трольную группу включены 133 пациента с анало-
гичной распространенностью опухолевого процесса,
получавшие системную (внутривенную) ХТ. В основ-
ной группе пациенты получали от 3 до 6 курсов ХТ
флуороурацилом, который вводили внутриартери-
ально в дозе 10–15 мг/кг массы тела в течение 5 дней.
Курсы повторяли с интервалом в 21 день.
Распределение больных по полу и возрасту в ос-
новной и контрольной группе статистически значи-
мо не различалось. Распределение больных по возра-
сту в группах проведено в соответствии с приняты-
ми принципами возрастной периодизации. Возраст
больных основной группы колебался от 32 до 80 лет,
средний возраст — 62,4 года. Гистологическая струк-
тура опухолей чаще всего была идентифицирована
как аденокарцинома (различной степени дифферен-
цировки), что составило в обеих группах 80 и 86% со-
ответственно. Наиболее часто имело место тотальное
(в контрольной группе — 29%, в основной — 28%)
и субтотальное поражение желудка (24 и 37% соответ-
ственно); достоверных различий в объеме поражения
у больных обеих групп не выявлено. Чаще всего встре-
чалось прорастание опухоли в поджелудочную железу:
в контрольной группе — 46%, в основной — 43%. 92%
больных во время интраоперационных ревизий имели
отдаленные метастазы. Статистически значимых раз-
личий в локализации отдаленных метастазов у боль-
ных основной и контрольной групп не выявлено.
Таким образом, сравнительный анализ боль-
ных обеих групп по большинству наиболее важных
прогностических признаков показал однородность
клинического материала, что свидетельствует о воз-
можности сравнения результатов применения двух
предлагаемых способов лечения больных распро-
страненным РЖ.
Изучение отдаленных результатов лечения показа-
ло, что медиана выживаемости в основной группе со-
ставила 11,0±0,6 мес, в группе сравнения — 5,5±0,3 мес,
различие является статистически значимым.
При изучении качества жизни (динамика боле-
вого синдрома, слабости, потери аппетита и тошно-
ты) установлено, что пациенты основной группы от-
мечали лучшие показатели в сравнении с больными
в контрольной группе.
Задачами ПХТ при РЖ в настоящее время явля-
ются: поиск новых препаратов, схем и методов ХТ,
усовершенствование наиболее эффективных схем
лечения; разработка методов и режимов ПХТ, соче-
тающих эффективность, низкую токсичность и со-
хранение качества жизни пациентов; поиск факто-
ров прогноза эффективности ПХТ; индивидуали-
зация лечения [2]. В этой связи следует признать
необходимыми дальнейшие исследования по разра-
ботке методов внутриартериальной и эндолимфати-
ческой ХТ, поиск факторов прогноза эффективно-
сти различных терапевтических режимов.
ВЫВОДЫ
1. На сегодняшний день в Украине не решены
некоторые важные проблемы, касающиеся ранней
диагностики и лечения РЖ и определяющие резуль-
таты лечения этого заболевания.
2. Основными на сегодняшний день мы считаем
следующие задачи:
— разработка и постоянная коррекция програм-
мы мероприятий, направленных на решение в Укра-
ине актуальных проблем РЖ, с учетом реальных по-
требностей государства;
— ранняя и своевременная диагностика РЖ (не-
смотря на достаточное техническое оснащение оте-
чественного здравоохранения, у около 65% боль-
ных заболевания выявляют в III–IV стадии); кар-
динальное изменение ситуации возможно только
при улучшении выявляемости больных в ранних
стадиях и требует, прежде всего, организационных
решений и создания эффективной системы ранне-
го выявления РЖ и других опухолевых заболеваний,
в том числе и на основе информированной заинте-
ресованности пациентов;
– постоянное совершенствование стандартов
комбинированного лечения больных РЖ, соответ-
ствующих уровню современных мировых требо-
ваний и базирующихся на лучших отечественных
разработках. При условии открытости результатов
деятельности онкоклиник это явится гарантией до-
ступности современной онкологической помощи
всем слоям населения и мощным стимулом посто-
янного повышения ее качества.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вибрані лекції з клінічної онкології./ Під заг ред.: ГВ
Бондаря і СВ Антипової / Луганськ, 2008. 580 с.
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó
92 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2
2. Волков НМ. Лекарственная терапия метастатического
рака желудка. Практ онкол 2009; 10 (1): 41–8.
3. Малихова ОА, Кувшинов ЮП, Стилиди ИС. Эндоско-
пическая резекция слизистого и подслизистого слоев желудка
как диагностический и лечебный метод в онкологии. Практ
онкол 2009; 10 (1): 8–11.
4. Рак в Україні, 2009–2010. Захворюваність, смертність,
показники діяльності онкологічної служби. Бюл нац канцер-
реєстру України 2011; (12): 1, 22, 37–8.
5. Стилиди ИС, Неред СН. Современные представления
об основных принципах хирургического лечения местно-рас-
пространенного рака желудка. Практ онкол 2009; 10 (1): 20–7.
6. Шалимов АА, Саенко ВФ. Хирургия пищеварительно-
го тракта. Здоровье, 1987. 568с.
7. Давыдов МИ, Вышковский ГЛ и др. Энциклопедия кли-
нической онкологии. Руководство для практикующих вра-
чей.Москва: РЛС, 2005. 1536 с.
8. Янкин А.В. Скрининг рака желудка. Практ онкол 2010;
11 (2): 96–101.
9. Crew KD, Neugut AI. Epidemiology of gastric cancer. World
J Gastroenterol. 2006; 12: 354–62.
10. Kitano S, Shiraishi N, Fujii K. Randomized controlled tri-
al comparing open vs laparoscopy assisted distal gastrectomy for
the treatment of early gastric cancer: an interim report. Surgery.
2002; 131: S306–11.
11. Kojima T, Blanco A, et al. Outcome of endoscopic muco-
sal resection for early gastric cancer: review of the Japanese litera-
ture. Gastrointest Endosc 1998; 48: 550–4.
12. Lochhead P, El Omar EM. Gastric cancer. Brit Med Bull
2008; 85: 87–100.
13. Parkin DM. International variation. Oncogene. 2004; 23:
6329–40.
14. Takekoshi T, Baba Y, Ota H, et al. Endoscopic resection of
early gastric carcinoma: results of a retrospective analysis of 308 cas-
es. Endoscopy 1994; 26: 352.
15. Tashiro A, Sano M. Comparing mass screening techniques for
gastric cancer in Japan. World J Gastroenterol 2006; 12 (30): 4873–4.
16. Oishi Y, Kiyohara Y, Kubo M, et al. The serum pepsino-
gen test as a predictor of gastric cancer. Amer J Epidemiol 2006;
163: 629–37.
17. Mezhir JJ, et al. Positive Peritoneal Cytology in Pts with
GC: natural history and Outcome of 291 Pts. Ann Surg Oncol
2010; (17): 3173–80
18. Fiorica F, Cartei F, Enea M, et al. The impact of radiothe-
rapy on survival in resectable gastric carcinoma: a metaanalysis of
literature data. Cancer Treat Rev 2007; 33: 729–40.
MODERN POSSIBILITIES OF DIAGNOSTICS
AND TREATMENT OF GASTRIC CANCER
G.V. Bondar, Yu.V. Dumanskiy, A.Yu. Popovich,
V.G. Bondar, A.V. Sydiuk
Summary. Modern possibilities of screening, diagnostics
and treatment of gastric cancer are presented in the ar-
ticle. Comparative statistical information is presen ted at
this pathology in Ukraine and countries of Europe and
Asia. The estimation of existent methods of chemotherapy
of gastric cancer is conducted and the method of endarte-
rial conduct of chemotherapy is developed at the inopera-
ble gastric cancer. The study of remote results of treatment
rotined that the median of survivability at an endarterial
chemotherapy had made 11±0,6 months.
Key words: gastric cancer, diagnostics, endarterial
chemotherapy.
Адрес для переписки:
Бондарь Г.В.
83092, Донецк, ул. Полоцкая, 2 А
Донецкий областной противоопухолевый центр
|