Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга

Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научнотехническим прогрессом....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2012
Автор:	Розуменко, В.Д.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2012
Назва видання:	Онкологія
Теми:	Взгляд на проблему
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134094
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга / В.Д. Розуменко // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 97-100. — Бібліогр.: 31 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-134094
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1340942018-06-13T03:03:33Z Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга Розуменко, В.Д. Взгляд на проблему Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научнотехническим прогрессом. The analysis of published data on the problem of surgical neuro-oncology was performed. The modern possibilities of surgical treatment of brain tumors in relation to scientific and technical progress were considered. 2012 Article Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга / В.Д. Розуменко // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 97-100. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134094 ru Онкологія Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Взгляд на проблему Взгляд на проблему
spellingShingle	Взгляд на проблему Взгляд на проблему Розуменко, В.Д. Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга Онкологія
description	Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научнотехническим прогрессом.
format	Article
author	Розуменко, В.Д.
author_facet	Розуменко, В.Д.
author_sort	Розуменко, В.Д.
title	Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга
title_short	Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга
title_full	Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга
title_fullStr	Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга
title_full_unstemmed	Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга
title_sort	прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга
publisher	Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
publishDate	2012
topic_facet	Взгляд на проблему
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134094
citation_txt	Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга / В.Д. Розуменко // Онкологія. — 2012. — Т. 14, № 2. — С. 97-100. — Бібліогр.: 31 назв. — рос.
series	Онкологія
work_keys_str_mv	AT rozumenkovd progressivnyetehnologiivhirurgiiopuholejgolovnogomozga
first_indexed	2025-07-09T20:18:25Z
last_indexed	2025-07-09T20:18:25Z
_version_	1837201943162781696
fulltext	ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ 97Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2 ВВЕДЕНИЕ Проблема лечения больных с опухолями голов- ного мозга (ОГМ) является актуальной и в обозри- мом будущем далекой от окончательного решения. Вместе с тем заболеваемость ОГМ как первичны- ми, так и метастатическими имеет тенденцию к не- уклонному росту. Особенно это характерно для эко- номически развитых стран, где показатели заболе- ваемости опухолями центральной нервной системы достоверно выше, чем в странах со средним и низ- ким уровнем жизни. Рост заболеваемости первич- ными ОГМ связан с ухудшением экологической об- становки и влиянием негативных факторов внеш- ней среды. Определенную роль в объективном росте заболеваемости ОГМ играет такой положительный социальный фактор как увеличение средней про- должительности жизни населения (у людей старших возрастных групп вероятность возникновения ОГМ увеличивается). Рост показателей метастазирования злокачественных опухолей в головной мозг (ГМ) связан с ростом онкозаболеваемости в целом. По- ложительной стороной научно-технического про- гресса является разработка высокоинформативных визуализационных методов исследования, их кли- ническое внедрение и доступность, что расширило возможности выявления ОГМ, но привело также и к увеличению показателей заболеваемости. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА: РЕАЛИИ СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ Современные методы диагностики позволяют не только выявить на ранних стадиях развития опухо- левое поражение мозга, но и определить комплекс мероприятий, обеспечивающих эффективность ле- чения, увеличение продолжительности и качество жизни. По результатам компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), включая МР-трактографию, МР-ангиографию, МР- перфузию, МР-диффузию, МР-спектроскопию, функциональную МРТ; позитронно-эмиссион- ной томографии (ПЭТ); однофотонной эмиссион- ной компьютерной томографии (ОФЭКТ) пред- ставляется возможным получить диагностическую информацию, всесторонне характеризующую опу- холь. А именно: уточнить локализацию и размеры опухоли, получить представление о гистострукту- ре (требуется обязательное морфологическое под- тверждение), характере роста, особенностях внутри- полушарного распространения и топографических взаимоотношениях с окружающими мозговыми структурами; определить степень поражения смеж- ных мозговых структур и других анатомических ин- тракраниальных образований; выявить источники; кровоснабжения и интенсивность васкуляризации опухоли, ее денситометрические характеристики, характер перифокальных реакций; степень смеще- ния срединных структур и наличие признаков вкли- нения; а также наличие или отсутствие кистозного компонента, зон некрозообразования, признаков кровоизлияния в паренхиму опухоли; установить уровень окклюзии ликворных путей при гипертен- зионно-гидроцефальном синдроме. Полученная информация подлежит критическому анализу для последующего планирования хирургического вме- шательства, рационального интраоперационного использования технических средств его проведения, мониторингового контроля и сравнения доопераци- онных и послеоперационных данных. Проведение хирургического вмешательства при ОГМ предусматривает максимально возможное уда- ление опухолевой ткани в пределах функционально обоснованных границ с обеспечением фактора эф- фективной внутренней декомпрессии, получение материала для исследования и гистологической ве- рификации опухоли, обеспечение резерва времени и оптимальных условий для последующего комплекса планируемых лечебных мероприятий (лучевая тера- пия, химиотерапия, иммунотерапия). Основные стандартные требования к проведению хирургического вмешательства при ОГМ включают как обязательные условия применение современных хирургических технологий, обеспечение безопасно- сти операции, соблюдение принципа минимизации хирургической травмы, что достигается высокой точ- ностью инструментальных манипуляций с макси- мальным сохранением смежных мозговых структур, артериальных сосудов и венозных коллекторов. Вы- сокая степень эффективности хирургического вме- шательства может быть достигнута при условии улуч- шения предоперационной идентификации структур объекта планируемого оперативного вмешательства, использовании щадящих ограниченных хирургиче- ПРОГРЕССИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Резюме. Проведен анализ данных литературы по проблеме хирургической нейроонкологии. Рассмотрены современные возможности хирургического лечения пациентов с опухолями головного мозга во взаимосвязи с научно- техническим прогрессом. В.Д. Розуменко ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины», Киев, Украина Ключевые слова: нейроонкология, опухоли головного мозга, прогрессивные технологии. ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó 98 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2 ских доступов, высокой точности выхода к очагу по- ражения с использованием совершенных техниче- ских средств проведения операции. Таким образом обеспечивается возможность предупреждения раз- вития или усугубления неврологического дефицита и улучшения качества жизни больных. Важную роль в реализации этих принципов игра- ет состояние нейрохирургической операционной, уровень ее технического обеспечения. Современ- ная хирургия ОГМ — это сочетание искусства и на- уки, это прогрессивные технологии, позволяющие проявить профессионализм и расширяющие воз- можности интеллектуальной составляющей дея- тельности нейрохирурга. Нейрохирург с передовы- ми взглядами должен занимать активную позицию в создании внутриоперационной технической среды HI-TECH-уровня [4, 5]. Внедрение в клиническую нейроонкологию прогрессивных хирургических тех- нологий коренным образом изменило представле- ния о хирургической доступности опухоли, а также современных возможностях проведения операций повышенной радикальности при опухолях, поража- ющих функционально значимые и жизненно важ- ные структуры мозга. Одним из ведущих технических средств совре- менной нейрохирургии, обеспечивающих повы- шение эффективности оперативных вмешательств по удалению ОГМ, является система хирургиче- ской нейронавигации (Medtronic, BrainLab, Stryker, Radionics). В нейронавигационном обеспечении операции используется метод мультимодальной на- вигации с интеграцией данных КТ, МРТ, функцио- нальной МРТ, МР-трактографии, МР-ангиографии (артерио- и венографии), а также ОФЭКТ [13, 15, 27]. С применением нейронавигации проводится планирование операции, определяется оптималь- ный хирургический доступ и траектория хирургиче- ского действия, осуществляется виртуальное интра- операционное ориентирование в трехмерном про- странстве, созданном на основе интегрированных мультимодальных данных нейровизуализационных исследований, что позволяет проводить контроли- руемую резекцию опухоли в пределах безопасных границ с видеорегистрацией виртуальных изобра- жений и истинного операционного поля в режиме реального времени [18, 27, 30]. Стандартом проведения операций на ГМ явля- ется применение увеличительной оптики. Совре- менные операционные микроскопы (ZEISS, Leika) позволяют проводить интраоперационную ангио- графию и флуоресцентную диагностику внутримоз- говых инфильтративнорастущих злокачественных опухолей, воспроизводить в окулярах микроскопа методом наслоения кадров изображения, получен- ных по результатам КТ и МРТ, имеют систему адап- тации с нейронавигационной станцией [26, 28, 29]. Передовые позиции в клинической нейроонко- логии занимают лазерные методы хирургического лечения при ОГМ [1, 7, 8, 11, 17, 22, 24]. В качестве источника высокоэнергетического лазерного излу- чения при удалении ОГМ с высокой степенью эф- фективности используются углекислотный, АИГ- неодимовый, АИГ-гольмиевый и диодные лазеры. Преимуществами применения метода лазерной тер- модеструкции при удалении ОГМ является высокая степень точности и строгая локальность целенаправ- ленного воздействия лазерным излучением на об- лучаемую биологическую ткань вне зависимости от глубины хирургического доступа, бесконтактный ха- рактер процесса лазерного разрушения опухоли, от- сутствие фактора механического травмирующего воз- действия на смежные мозговые ткани, церебральные сосуды, черепные нервы, что в значительной степе- ни снижает риск хирургического вмешательства и по- зволяет избежать возникновения послеоперационно- го неврологического дефицита. Применение метода лазерной термодеструкции при ОГМ позволяет раз- рушить «живые» участки опухолевой ткани, распро- страняющиеся в функционально значимые и жиз- ненно важные структуры мозга, тесно связанные с магистральными артериальными сосудами и веноз- ными коллекторами, черепными нервами. Воздей- ствие дефокусированного лазерного излучения на опухолевую ткань приводит к ее коагуляции и дева- скуляризации, обеспечивая тщательный гемостаз и предупреждая возникновение отсроченного крово- течения в послеоперационный период. Лазерный луч не перекрывает операционное поле и не препятству- ет проведению в процессе удаления опухоли непре- рывного интраоперационного телемониторинга и видеорегистрации, в результате чего удаление опухо- ли выполняется под постоянным контролем [22, 23]. Новым актуальным направлением в совершен- ствовании лазерных методов удаления ОГМ яв- ляется разработанная в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины техно- логия лазерной термодеструкции опухолевой тка- ни в условиях интраоперационного навигационного сопровождения [2]. Лазерная термодеструкция ОГМ проводится с использованием полупроводникового хи- рургического лазерного аппарата «Лика-хирург», гене- рирующего излучение длиной волны 0,808 мкм с вы- ходной мощностью до 30 Вт [1]. Разработанная систе- ма интраоперационного видеомониторинга позволяет одновременно выводить на экран монитора нейрона- вигационной станции, анализировать и сопоставлять виртуальные 3D-изображения результатов доопераци- онных нейровизуализационных исследований и изо- бражения операционного поля и зоны лазерного воз- действия в режиме реального времени [2]. С целью интраоперационной верификации сте- пени радикальности хирургического вмешательства и определения объема удаленной опухоли использу- ются мобильные магнитно-резонансный (PoleStar, США) и компьютерный (CereTom, США) томо- графы [16, 19]. Применяемая в интраоперацион- ном магнитно-резонансном томографе инноваци- онная технология позволяет использовать его со- ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ 99Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2 вместно с хирургической навигацией. Результаты интраоперационной МР-визуализации могут быть в автоматическом режиме интегрированы в систе- му навигационной станции, что позволяет вносить коррекцию в запланированное навигационное со- провождение процесса удаления опухоли. Инновационным методом лучевого воздействия на неудаленные участки внутримозговых злокаче- ственных опухолей является интраоперационное использование рентгенотерапевтической системы INTRABEAM. Облучение опухолевой ткани прово- дится непосредственно в операционной на откры- том операционном поле с помощью введенного в полость удаленной опухоли аппликатора, в центре которого расположен источник рентгеновских лу- чей. Система INTRABEAM обеспечивает прицель- ное высокодозное лучевое воздействие на ложе опу- холи, при этом облучению не подвергаются окружа- ющие мозговые структуры [10, 14]. Мини-инвазивные хирургические вмешатель- ства при ОГМ проводятся с применением стерео- таксической и эндоскопической техники. Стерео- таксия используется для биопсии опухолевой ткани, аспирации кистозного компонента опухоли (аспи- рации кистозного содержимого), проведения ин- терстициальной лазерной термотерапии, брахите- рапии, локальной химиотерапии. Значительно более широкие возможности прису- щи эндоскопическим технологиям. Эндоскопическая техника при интракраниальных операциях использу- ется в двух вариантах интраоперационного примене- ния: как инструмент для непосредственно мини-инва- зивной хирургии и как ассистирующий хирургический инструмент. При эндоскопических операциях активно используется высокоэнергетическое лазерное излуче- ние, которое транспортируется к цели воздействия с помощью волоконного световода, введенного в один из каналов эндоскопа [6, 12]. Современные эндоско- пические системы используются в комбинации с ней- ронавигационными станциями, что обеспечивает вы- сокую точность мини-инвазивного вмешательства [3, 6, 9, 20, 25]. Разрабатывается методология предопера- ционной виртуальной симуляции эндоскопического хирургического вмешательства [9]. Создана роботизи- рованная система для проведения с помощью навига- ции прецизионных эндоскопических операций при гидроцефалии [31]. С применением нейроэндоско- пической техники проводят вентрикулоперитонеаль- ное шунтирование, вентрикулостомию III желудочка, септостомию прозрачной перегородки, акведуктопла- стику, удаление внутрижелудочковых опухолей, удале- ние субкортикальных опухолей, транссфеноидальную хирургию опухолей гипофиза, удаление внутрижелу- дочковых гематом, удаление хронических субдураль- ных гематом, а также такие диагностические проце- дуры, как вентрикулоскопию, цистерноскопию, би- опсию «очага поражения» при внутрижелудочковой, внутрицистернальной, внутрикистозной и внутримоз- говой локализации [21, 25, 31]. Альтернативой хирургическому удалению ОГМ является технология радиохирургического лечения. Безопасность и высокая эффективность метода под- тверждена многочисленными клиническими иссле- дованиями. Радиохирургическому лечению доступны «узловые» опухоли, диаметр которых не превышает 3 см. Преимуществом метода радиохирургии является возможность его клинического применения при мно- гоочаговом опухолевом поражении ГМ. Наиболее эффективным является проведение радиохирургии при менингиомах, невриномах, метастазах рака и ме- ланомы. Радиохирургические вмешательства прово- дятся с применением системы «гамма-нож» и линей- ных ускорителей, наиболее технически совершен- ным представителем которых является «кибер-нож». ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение в современной нейроонкологии про- грессивных технологий предполагает повышение эф- фективности хирургического лечения и обеспечение высокого послеоперационного качества жизни боль- ных с ОГМ. Рассматривая перспективные направле- ния хирургического лечения больных с ОГМ, следу- ет учитывать, что нейроонкология является одной из составляющих глобального макромира медицины и развивается в тесной связи с социальными преобра- зованиями в обществе и научно-техническим про- грессом, происходящим во всемирном масштабе. Стабильность национальной экономики, бюджетное финансирование медицины порядка 8% ВВП, при- влечение инвестиций в медицинскую отрасль, про- ведение научных исследований по актуальным на- правлениям нейрохирургии, активное внедрение ин- новационных технологий позволят обеспечить успех хирургической нейроонкологии. ЛИТЕРАТУРА 1. Розуменко ВД. Лазерная хирургия опухолей головного мозга. Фотобиол фотомед 2010; 3 (4): 16–21. 2. Розуменко ВД. Лазерная термодеструкция опухолей го- ловного мозга с применением мультимодальной нейронави- гации. Фотобиол фотомед 2011; (1): 14–9. 3. Alberti O, Riegel T, Hellwig D. Frameless navigation and en- doscopy. J Neurosurg 2001; 95 (3): 541–3. 4. Apuzzo MLJ. Modernity and the emerging futurism in neu- rosurgery. J Clin Neurosci 2000; 7 (2): 85–7. 5. Apuzzo MLJ. New dimensions of neurosurgery in the realm of high technology: possibilities, practicalities, realities. Neurosurg 1996; 38 (4): 625–39. 6. Beijnum J, Hanlo PW, Sen Han K, et al. Navigated laser- assisted endoscopic fenestration of a suprasellar arachnoid cyst in a 2-year-old child with bobble-head doll syndrome. J Neurosurg 2006; 104 (5 Suppl. Pediatrics): 348–51. 7. Böhringer HJ, Lankenau E, Stellmacher F, et al. Imaging of human brain tumor tissue by near-infrared laser coherence to- mography. Acta Neurochir 2009; 151 (5): 507–17. 8. Carpentier A, McNichols RJ, Stafford RJ, et al. Real-time magnetic resonance-guided laser thermal therapy for focal meta- static brain tumors. Neurosurg 2008; 63 (1): 21–8. 9. Coelho G, Kondageski C, Vas-Guimaräes FF, et al. Frameltss image-guided neuroendoscopy training in real simulators. Minim Invasiv Neurosurg 2011; 54 (3): 115–118. ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó 100 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 4 • ¹ 2 • 2 0 1 2 10. Eaton DJ, Gonzalez R, Duck S, Keshtgar M. Radiation protection for an intra-operative X-ray device. Br J Radiol 2011; 84 (1007): 1034–9. 11. Goetz MH, Fischer SK, Velten A, et al. Computer-guided laser probe for ablation of brain tumours with ultrashort laser pul- ses. Phys Med Biol 1999; 44 (6): 119–27. 12. Gomes Pinto FC, Chavantes MC, Fonoff ET, Teixeira MJ. Treatment of colloid cysts of the third ventricle through neuro- endoscopic Nd: YAG laser stereotaxis. Arq Neuropsiquiatr 2009; 67 (4): 1082–7. 13. González-Darder JM, González-López P, Talamantes F, et al. Multimodal navigation in the functional microsurgical resec- tion of intrinsic brain tumors located in eloquent motor areas: role of tractography. Neurosurg Focus 2010; 28 (2): 1–10 14. Herskind C, Griebel J, Kraus-Tiefenbacher U, Wenz F. Sphere of equivalence — a novel target volume concept for intra- operative radiotherapy using low-energy X rays. Int J Radiat On- col Biol Phys 2008; 72 (5): 1575–1581. 15. Jannin P, Morandi X, Fleig O J, et al. Integration of sul- cal and functional information for multimodal neuronavigation. J Neurosurg 2002; 96: 713–23. 16. Kanner A, Vogelbaum M, Mayberg M, et al. Intracranial navigation by using low-field intraoperative magnetic resonance imaging: preliminary experience. J Neurosurg 2002; 97: 1115–24. 17. Killory BD, Chang SW, Wait SD, Spetzler RF. Use of fle- xible hollow-core CO2 Laser in microsurgical resection of CNS le- sions: early surgical experience. Neurosurg 2010; 66 (6): 1187–92. 18. Litofsky NS, Bauer AM, Sullivan CM, et al. Image-guided resection of high-grade glioma. Neurosurg Focus 2006; 20 (3): 1–6. 19. Maldjian JA, Schulder M, Liu WC, et al. Intraoperative functional MRI using a real-time neurosurgical navigation system. J Computer Assisted Tomography 1997; 21 (6): 910–12. 20. Matula C, Koos WTh, Roessler K, et al. Case study: Ce- rebral biopsy using neuroendoscopy with CT-guided navigation. Medicamundi 1998; 42 (1): 49–53. 21. Prat R, Galeano I. Endoscopic biopsy of foramen of Monro and third ventricle lesions guided by frameless neuronavigation: use- fulness and limitations. Clin Neurol Neurosurg 2009; 111 (7): 579–82. 22. Ryan RW, Wolf T, Spetzler RF, et al. Application of a fle- xible CO2 laser fiber for neurosurgery: laser-tissue interactions. J Neurosurg 2010; 112: 434–43. 23. Schwartz JA, Shetty AM, Price RE, et al. Feasibility study of particle-assisted laser ablation of brain tumors in orthotopic ca- nine model. Cancer Res 2009; 69 (4): 1659–67. 24. Schwarzmaier HJ, Yaroslavsky IV, Yaroslavsky AN, et al. Treatment planning for MRI-guided laser-induced interstitial ther- motherapy of brain tumors — the role of blood perfusion. J Magn Reson Imaging 1998; 8 (1): 121–127. 25. Song JH, Kong DS, Seol HJ, Shin HJ. Transventricular biopsy of brain tumor without hydrocephalus using neuroendo- scopy with navigation. J Korean Neurosurg Soc 2010; 47: 415–9. 26. Stummer W, Reulen HJ, Novotny A, et al. Fluorescence-gui- ded resections of malignant gliomas. Acta Neurochir 2003; 88: 9–12. 27. Tanaka Y, Dashinariai T, Mose TY, et al. Glioma surgery using a multimodal navigation system with integrated metabolic images. J Neurosurg 2009; 110: 163–72. 28. Utsuki S, Miyoshi N, Oka H, et al. Fluorescence-guided resection of metastatic brain tumors using a 5-aminolevulinic acid-induced protoporphyrin IX: pathological study. Brain Tumor Pathol 2007; 24: 53–5. 29. Valdés PA, Leblond F, Kim A, et al. Quantitative fluorescence in intracranial tumor: implications for ALA-induced PpIX as an intraoperative biomarker. J Neurosurg 2011; 115 (1): 11–7. 30. Wadley J, Dorward N, Kitchen N, Thomas D. Pre-operative planning and intra-operative guidance in modern neurosurgery: a review of 300 cases. Ann R Coll Surg Engl 1999; 81: 217–25. 31. Zimmerman M, Krishnann R, Raabe A, Seifert V. Robot- assisted navigated endoscopic ventriculostomy: implementation of a new technology and first clinical results. Acta Neurochir 2004; 146 (7): 697–704. ADVANCED TECHNOLOGIES IN SURGERY OF BRAIN TUMORS V.D. Rozumenko Summary. The analysis of published data on the prob- lem of surgical neuro-oncology was performed. The modern possibilities of surgical treatment of brain tu- mors in relation to scientific and technical progress were considered. Key Words: neuro-oncology, brain tumors, advanced technologies. Адрес для переписки: Розуменко В.Д. 04050, Киев, ул. Платона Майбороды, 32 ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины»

Прогрессивные технологии в хирургии опухолей головного мозга

Репозитарії

Схожі ресурси