Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения

Проаналізовані основні причини захворюваності і смертності працездатного населення. Розглянута роль хімічної безпеки в зниженні ризику.

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2011
1. Verfasser:	Тимошина, Д.П.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2011
Schriftenreihe:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Schlagworte:	Гигиена и профилактическая медицина
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134275
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения / Д.П. Тимошина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2011. — № 1 (23). — С. 37-48. — Бібліогр.: 59 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-134275
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1342752018-06-14T03:02:45Z Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения Тимошина, Д.П. Гигиена и профилактическая медицина Проаналізовані основні причини захворюваності і смертності працездатного населення. Розглянута роль хімічної безпеки в зниженні ризику. Principal causes of morbidity and death rate of able-bodied population are analysed. The role of chemical safety in risk decrease is considered. 2011 Article Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения / Д.П. Тимошина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2011. — № 1 (23). — С. 37-48. — Бібліогр.: 59 назв. — рос. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134275 613.6.027 ru Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Гигиена и профилактическая медицина Гигиена и профилактическая медицина
spellingShingle	Гигиена и профилактическая медицина Гигиена и профилактическая медицина Тимошина, Д.П. Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Проаналізовані основні причини захворюваності і смертності працездатного населення. Розглянута роль хімічної безпеки в зниженні ризику.
format	Article
author	Тимошина, Д.П.
author_facet	Тимошина, Д.П.
author_sort	Тимошина, Д.П.
title	Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения
title_short	Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения
title_full	Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения
title_fullStr	Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения
title_full_unstemmed	Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения
title_sort	показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2011
topic_facet	Гигиена и профилактическая медицина
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/134275
citation_txt	Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения / Д.П. Тимошина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2011. — № 1 (23). — С. 37-48. — Бібліогр.: 59 назв. — рос.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT timošinadp pokazateliprofessionalʹnojiproizvodstvennoobuslovlennojzabolevaemostivproblemehimičeskojbezopasnostitrudosposobnogonaseleniâ
first_indexed	2025-07-09T20:40:04Z
last_indexed	2025-07-09T20:40:04Z
_version_	1837203304958918656
fulltext	ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 37 Оценка риска неблагоприятного воз4 действия пестицидов на работающих при их применении в условиях “нуле4 вых” значений экспозиционных уров4 ней // Довкілля та здоров”я.4 2002. 4 №2(21).4 С. 58462. 25. Методические указания по гигиени4 ческой оценке новых пестицидов/ Сост. Е.А.Антонович, Ю.С.Каган, Е.И.Спыну и др.4 Киев, 1988.4212 с. Резюме БИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ Александрова Л.Г., Демченко В.Ф., Клисенко М.А. В статье показана связь биоло4 гического мониторинга потенциально опасных химических веществ4 пестици4 дов, применяемых в сельском хозяйстве для защиты урожая от вредителей, с мониторингом здоровья работающих. Обращается внимание на вопросы, свя4 занные с определением маркеров экспо4 зиции и выбором биосред для проведе4 ния аналитических исследований в слу4 чае острых и хронических интоксикаций. Ключевые слова: биологический мониторинг, пестициды, профессиональное здоровье, маркеры экспозиции. Summary BIOLOGICAL MONITORING OF POTENTIALLY DANGEROUS CHEMICAL SUBSTANCES AS THE COMPONENT OF HEALTH MONITORING Aleksandrova L.G., Demchenko V.F, Klisenko M.A. In article relationship of biological monitoring of potentially dangerous chemical substances 4 the pesticides applied in agriculture for protection of a crop from wreckers — to the monitoring of health working is shown. The attention to the questions connected with definition of markers of an exposition and a choice of biomediums for carrying out of analytical researches in case of acute and chronic intoxications is paid. Keywords: biological monitoring, pesticides, health of workers, exposition markers. Впервые поступила в редакцию 05.01.2011 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования Проблема химической безопаснос4 ти приобрела международное значение и касается как производственной деятель4 ности человека (Ю.И. Кундиев, И.М. Трах4 тенберг [1], Н. Ф. Измеров [2, 3], Л.М.Шафран [4], Ю.И.Кундиев, А.П.Яво4 ровский [5], М. Р. Гжегоцкий, Б. М. Штаб4 ский) [6], так и сфер жизнедеятельности (Гончарук Е.И. [7], А.М.Сердюк [8, 9], Г.Г. Онищенко [10], Н.Г.Проданчук [11]). Постоянный рост ассортимента хи4 мических веществ, которые используют4 ся в промышленности, сельском хозяй4 стве, на транспорте, строительстве и УДК 613.6.027 ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ПРОБЛЕМЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ Тимошина Д.П. Комитет по вопросам гигиенического регламентирования Минздрава Украины Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, химическая безопасность, риск, смертность АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 38 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 быту, их способность к преобразованиям во внешней среде, кумуляции в биообъ4 ектах, различные биологические эффек4 ты, в том числе относящиеся к отдален4 ным и необратимым (эмбриотоксическое, мутагенное, канцерогенное действие), комбинированное действие нескольких соединений, совместное действие с фак4 торами физической и даже биологической природы, образование большого количе4 ства разных за химическим составом от4 ходов не могли не отразиться на состоя4 нии здоровья работающих и населения (Чернюк В.И. [12], Кацнельсон Б.А., При4 валова Л.И., Кузьмин С.В. и др. [13], Ри4 женко С.А. [14]). Приоритетными глобальными заг4 рязнителями производственной и окружа4 ющей среды продолжают оставаться тя4 желые металлы (Трахтенберг И.М. [15]). Ситуация в Украине значительно усугубляется угрозой и проявлениями эффекта сочетанного действия химичес4 кого и радиационного факторов (Гончарук Е.Г., Коршун М. М. , Яворовський О.П. [16], Витте П., Кундиев Ю., Воргул Б. и др. [17]). Нельзя забывать и о периодически происходящих авариях и химических ка4 тастрофах, результатом которых являют4 ся острые или хронические отравления больших групп населения, а иногда и ги4 бель людей (Зербіно Д. Д., Сердюк А. М [18]). Все это свидетельствует о том, что химическая безопасность в XXI веке ста4 новится одной из центральных проблем науки и практики [19, 20, 21, 22, 23, 24, 25]. Мировое и европейское сообщество уделяют этой проблеме постоянное вни4 мание, о чем свидетельствуют, в частно4 сти, международные конвенции. Так 10 сентября 1998 года была принята Роттер4 дамская конвенция [26]. целью которой является регулирова4 ния международной торговли отдельными опасными химическими веществами и содействие обоснованному их использо4 ванию путем обмена информацией об их свойствах, внедрение процедуры приня4 тия решений относительно их импорта и экспорта на национальном уровне и рас4 пространения этих решений среди Сто4 рон. Одно из ведущих мест в управлении безопасностью химических веществ зани4 мают учреждения государственной сани4 тарно4эпидемиологической службы, ле4 чебно4профилактические и научные уч4 реждения, которые занимаются обосно4 ванием безопасных уровней вредных фак4 торов химического, физического и биоло4 гического происхождения. Обоснование приоритетных мероп4 риятий в профилактике заболеваний, а также охране здоровья населения от вредного воздействия на него факторов окружающей среды Законом Украины об обеспечении санитарного и эпидемичес4 кого благополучия населения» (статья 33) определено как одно из основных направ4 лений деятельности государственной са4 нитарно4эпидемиологической службы. Важным компонентом такой системы ос4 тается гигиеническое нормирование и регламентирование потенциально опас4 ных факторов среды жизнедеятельности человека и государственная регистрация химических и биологических веществ, которые производятся или импортируют4 ся и используются в стране и которые необходимо рассматривать как универ4 сальный способ, лежащий в основе всего комплекса мероприятий по защите насе4 ления от химической опасности [27, 28, 29, 30]. Исходя из базовых положений, во4 шедших в теоретическое наследие науч4 ного регламентирования гигиенических нормативов – «триада» М.П. Правдина, а именно единство клиники, гигиены и экс4 перимента [31], следует рассмотреть за4 кономерности формирования професси4 ональных рисков в целях выделения кру4 га вопросов, которые требуют первооче4 редного решения предупреждения воз4 никновения нарушений в состоянии здо4 ровья работающего населения. Как известно токсикологические ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 39 особенности действия того или иного хи4 мического вещества может определить токсиколог при проведении эксперимен4 тальных исследований, а реальную опас4 ность практический врач с учетом условий применения на конкретном производстве. Основная задача врача4клинициста – это адекватный выбор обследования больно4 го, методов диагностического исследова4 ния и постановки диагноза. Простое сопоставление измеренных параметров производственных факторов с их нормативами, не может решить одну из ключевых задач, заключающуюся в выявлении и изучении зависимостей здо4 ровья работающих от условий труда. Отсутствие системы постоянного контроля условий труда и состояния здо4 ровья (системы социально4гигиеническо4 го мониторинга) не позволяет оператив4 но получать объективную оценку и прогно4 зировать влияние условий труда на забо4 леваемость работающих в режиме реаль4 ного времени, обосновывать и применять эффективные меры по ее профилактике. Если раньше приоритетность плани4 рования токсиколого4гигиенических ис4 следований и приоритетность установле4 ния ПДК брало на себя государство, Мин4 здрав или отрасль промышленности, то сегодня разработчик не берет на себя инициативу, а учреждения санитарно4эпи4 демологической службы не располагают необходимыми сведения4 ми о возможных глобаль4 ных загрязнителях. Мы по существу не знаем насколько справед4 ливо распространение той или иной ПДК на опреде4 ленную территории. «Ток4 сическую» ситуацию в ре4 гионах определяет устой4 чивая совокупность при4 оритетных загрязнителей. В Украине реально сфор4 мировались регионы, где наблюдается комбиниро4 ванное воздействие хими4 ческих и радиационных факторов на орга4 низм человека. Исследования в этом на4 правлении проводятся в Национальном медицинском университете им. А.А.Бого4 мольца и Институте медицины труда. Не всегда основные составляющие продукта являются ведущими компонен4 тами, т.к. в их составе могут быть допол4 нительные компоненты, что обуславлива4 ет физико4химические превращения. Эти4 ми данными врача должны вооружить научные учреждения, проводящие токси4 кологическую оценку. Среди работ в этом направлении можно выделить исследова4 ния смесей продуктов горения, которые проводятся в НИИ медицины транспорта. Минздрава Украины. В большинстве случаев клинические проявления интоксикации не имеют по4 стоянных симптомов и признаков, в то время, как одни и те же проявления бо4 лезни встречаются и при отравлении мно4 гими химическими веществами. Не секрет, что в своей работе кли4 ницисты чаще всего встречают больных с сочетанной патологией (патологией сер4 дечно4сосудистой системы (артериальной гипертензии, ишемической болезни сер4 дца, нарушений сердечного ритма), нару4 шений углеводно4липидного обмена (ме4 таболического синдрома), сахарного ди4 абета, атеросклероза и тромбоэмболи4 ческих осложнений. Выбор тактики веде4 0 4000 8000 12000 16000 19 76 19 79 19 82 19 85 198 8 199 1 19 94 19 97 20 00 20 03 20 06 20 09 А бс . к -в о бо ль ны х (ч ел ) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Н а 10 т ы с. р аб от аю щ их Абсолютное количество На 10 тыс. работающих Рис.1. Динамика профессиональной заболеваемости в Украине 1976-2009 гг. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 40 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 ния таких пациентов осложняется необхо4 димостью учитывать профессиональный фактор риска. Стало очевидным, что с реорганиза4 цией здравоохранения имеющиеся воз4 можности общей лечебной сети являют4 ся недостаточными для профилактики, своевременного выявления и лечения профессиональной патологии [32]. Различные темпы изменений пока4 зателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам привели к изме4 нению структуры профессиональной за4 болеваемости за последние десятилетия. Динамика профессиональной заболевае4 мости в Украине представлена на рис.1 В современном высокомобильном и взаимосвязанном мире существуют ста4 рые и появляются новые угрозы для здо4 ровья работающего населения. [33, 34, 35, 36]. Провести анализ временных соотно4 шений «причины» и «заболевания» доста4 точно просто в проспективном исследова4 нии. Но во всех остальных случаях отве4 тить на вопрос, что первично — изучае4 мый «фактор риска» или «заболевание» — затруднительно [37, 38]. Многие болезни развиваются посте4 пенно, и между воздействием факторов риска и первыми клиническими проявле4 ниями заболевания проходят годы [39]. Основу эпидемиологической диаг4 ностики составляет рет4 роспективный эпидеми4 ологический анализ, по4 зволяющий выявить особенности динамики заболеваемости на от4 дельных территориях и в различных группах на4 селения, определить степень влияния раз4 личных факторов на ин4 тенсивность и динамику заболеваемости, осу4 ществлять эпидемиоло4 гический прогноз, обо4 сновать профилакти4 ческие мероприятия. В последнее десятилетие отмечает4 ся тенденция к уменьшению числа случав профессиональных заболеваний химичес4 кой этиологии со 197 случаев в 1996 году до 65 в 2008 году с повышением в 2009 году до 107. Однако в процентном отношении к общей профессиональной заболеваемо4 сти этот показатель постоянно снижается (с 5,3% в 1998 году до 1, 8% в 2009 году). Профессиональная патология хими4 ческого генеза, регистрируемая единич4 ными случаями, распределяется между предприятиями практически всех облас4 тей, министерств и ведомств (угольной, металлургической, машиностроительной, сельского хозяйства, собственно хими4 ческой промышленности и др.), что свя4 зано с широким диапазоном и номенкла4 турой веществ и обуславливает на опас4 ность ее формирования. В отличие от других форм заболева4 ний, для которых действие вредного фак4 тора является неоспоримым (пневмоко4 ниозы, вибрационная болезнь) диффе4 ренциальная диагностика заболеваний химической природы является довольно сложной и противоречивой именно из4за многофакторности и неспецифичности действия производственных факторов. В структуре распределения профза4 болеваний по формам патологии наи4 197 118 137 183 205 98 122 100 140 118 65 107 5,3 4,6 5,3 4,5 2,3 1,6 1,7 1,7 2,3 2 0,9 1,8 0 50 100 150 200 250 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Ко л ич ес тв о сл уч ае в 0 1 2 3 4 5 6 Количество случаев % Рис.2. Динамика профессиональной заболеваемости химического генеза ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 41 больший удельный вес приходится на интоксикации и хронические заболевания аллергенного (бронхиты, бронхиальная астма и другие виды аллергозов). Обращает на себя внимание значи4 тельное уменьшение острых профотрав4 лений (со 103 в 1998 году до 13 в 2008 году. Соответственно в процентном отно4 шении с 54,8 до 20,0%. В большинстве случаев, зарегистрированные отравления связаны с воздействием традиционных «старых» загрязнителей (интоксикации оксидом углерода, растворителями, иног4 да пестицидами. Количество хронических интоксика4 ций, зарегистрированных в 2008 году ос4 талось на уровне 1998 года, однако в про4 центном отношении возросло с 6,9% до 20%. Группа хронических интоксикаций в большинстве случав определяется свин4 цом, изредка ртутью, пестицидами и дру4 гими химическими веществами. Следует отметить, что соотношение этих двух групп интоксикаций характери4 зуется превалированием, в основном, острых форм, что свидетельствует о не4 значительном выявлении хронических ин4 токсикаций. Это, вероятно, может быть связанно как с трудно4 стями диагностики лег4 ких и стертых форм хро4 нических отравлений в связи с воздействием на работающих малых концентраций, так и не4 полнотой охвата контин4 гентов, которые подле4 жат медосмотрам, не4 обходимыми биохими4 ческими исследования4 ми. Обращает внима4 ние крайне недостаточное, особенно в последние годы, выявление профессио4 нальных заболеваний кожи, количество которых исчисляется единицами. Такое положение, как нам представляется, мо4 жет быть связанно с их гиподиагностикой и отнесением к общей, неспецифичной патологии. Среди этиологических агентов про4 фессиональных дерматитов следует от4 метить соединения хрома, никеля, ко4 бальта, щелочи, полимеры, растворители, лаки, краски лекарственные вещества. К наиболее уязвимым формам пато4 логии, которые требуют повышенного внимания, следует отнести аллергические заболевания, растущий уровень которых обусловлен влиянием веществ раздража4 ющего и сенсибилизирующего действия, а также онкопатологию [40], Если раньше гигиенисты и клиницисты сталкивались со случаями воздействия на работающих значительных концентраций отдельных химических веществ, вызывающих отрав4 ления с характерными симптомами инток4 сикации, то в настоящее время на первый план выступают проблемы, связанные с длительным воздействием комбинаций множества химических веществ малой интен4 сивности, присущих в различных средах (воздухе, воде, почве, пищевых продуктах) [41, 42]. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 2004 2005 2006 2007 2008 Чи сл о бо ль ны х (а б с. ) 0 0,5 1 1,5 2 2,5 % Острые отравления Хронические интоксикации Профессиональные дерматозы Хронические бронхиты Тринитротолуоловая катаракта Другие формы Всего по Украине Удельный вес в составе общей профзаболеваемости Рис.3. Структура профессиональной заболеваемости химического генеза Таблица 1 Заболеваемость профессиональными дерматозами Годы Количество случаев % от химической патологии 2004 10 8,3 2005 11 11,0 2006 9 6,4 2007 3 2,5 2008 4 6,2 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 42 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 Потенциальными последствиями такого влияния на организм являются хронические поражения различных орга4 нов и систем организма. Возможно, поэтому при относитель4 ной стабилизации уровня профессиональ4 ной патологии наблюдается увеличение заболеваемости среди трудоспособного населения. Если рассматривать заболевае4 мость работоспособного населения, то наибольшее количество составляют забо4 левания системы кровообращения, затем органов дыхания. Следует обратить вни4 мание на высокий уровень заболеваемо4 сти крови и кроветворных органов и мо4 чеполовой системы, уровень которых из года в год увеличивается. Данные, особенно последних деся4 тилетий свидетельствуют, что многие хи4 мические вещества (пестициды, аммиак, толуол, диоксид азота, ртуть, свинец, бен4 зпирен, фенол и др.) способны негативно воздействовать на биологические систе4 мы человека и вызывать у людей инток4 сикации, иммунодефициты, аллергичес4 кие заболевания, болезни крови, злокаче4 ственные новообразования, хронические неспецифические заболевания легких, другие болезни, негативно отразиться на демографических показателях [42, 44, 45]. Сложившаяся в настоящее время медико4демографичес4 кая ситуация в стране, особенно при сохране4 нии существующего уровня смертности лиц трудоспособного возра4 ста, в достаточно корот4 кий срок может привес4 ти к реальному дефици4 ту трудовых ресурсов [46]. Как видно из ри4 сунка, основной причи4 ной смерти остаются заболевания системы кровообращения, затем – новообразования. Недооценку роли химических заг4 рязнителей, особенностей труда в рас4 пространенности ряда заболеваний, к примеру, сердечно4сосудистых заболева4 ний, можно подтвердить анализом публи4 каций в журналах клинического профиля. При изложении фактических данных о факторах риска заболеваний химические загрязнители производственной и окру4 жающей среды, как правило, не упомина4 ются. Лишь в немногочисленных клини4 ческих работах встречаются указания на то, что в возникновении заболеваний внутренних органов имеют значение хи4 мические загрязнители. В то же время одно из ведущих мест в арсенале современной медицины дол4 жны занять эпидемиологические методы исследований производственно обуслов4 ленных заболеваний, что позволит полу4 чить ценные результаты, которые обога4 тят наши представления о развитии бо4 лезней [47, 48]. Клинико4гигиенические и экспери4 ментальные исследования, которые на протяжении многих лет проводятся в ГУ «Институт медицины труда АМН Украины», НИИ медицины транспорта, Львовском национальном медуниверситете, а также в других научных учреждениях Украины, свидетельствуют о существенной роли ксенобиотиков в этиологии, патогенезе, 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000 В се б ол ез ни C ис те м а кр ов оо бр ащ ен ия Н ов оо бр аз ов ан ия О рг ан ы пи щ ев ар ен ия О рг ан ы д ы ха ни я Н ер вн ая с ис те м а Э нд ок ри нн ая си ст ем а Ко ст но - м ы ш еч но й си ст ем ы Кр ов ет во ре ни е Ко ж а и по дк ож на я кл ет ча тк а М оч еп ол ов ая си ст ем а В ро жд ен ны е ан ом ал ии 2007 2008 2009 Рис.4. Заболеваемость работоспособного населения (на 100 тыс.) ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 43 особенностях течения заболеваний [49, 50]. Токсичные металлы, как техногенные химичес4 кие загрязнители, могут играть важную роль в патогенезе сердечно4 сосудистых заболева4 ний, как прямо, так и опосредованно влияя на сердце и сосуды [51, 52, 53]. В условиях экспе4 римента на животных, а также в процессе эпи4 демиологических и клинических исследо4 ваний было установлено атерогенное дей4 ствие свинца, сероуглерода, оксида угле4 рода, фтора и других соединений, гипер4 тензивный эффект свинца, кадмия, ртути, фосфорорганических соединений, карди4 отоксическое действие тяжелых метал4 лов, хлорорганических и других соедине4 ний. Появились также новые данные о роли оксида азота и эндотелиальной дис4 функции в развитии коронарной патоло4 гии и артериальной гипертонии, расшири4 лись представления об оксидативном стрессе. Данные клинического обследования рабочих свинцовых профессий и электро4 сварщиков, проведенные в в Институте медицины труда показали, что с увеличе4 нием содержания железа в организме повышается частота патологии сердечно4 сосудистой системы, а также нарушается углеводный обмен. К основным факторам, влияющим на изменение структуры нозологических форм, следует отнести: — изменившиеся условия труда: сниже4 ние действующих концентраций хи4 мических веществ в воздухе рабочей зоны; изменение состава промыш4 ленного аэрозоля; — изменение токсикокинетики металлов в организме с учетом их физиологи4 ческого антагонизма и синергизма; — разнонаправленный характер воздей4 ствия производственных факторов (комбинированный, комплексный, со4 четанных характер); определяющий полисистемное поражение организ4 ма; — состояние иммунного статуса, инди4 видуальной чувствительности к воз4 действию производственных факто4 ров и факторов окружающей среды; — низкая резистентность к внешним неблагоприятным факторам, вслед4 ствие генетических изменений у ра4 ботающих; — влияние социальных факторов: вред4 ные привычки и низкий уровень жиз4 ни. — новые научные достижения, позволя4 ющие расширить представления о патогенезе заболеваний при воздей4 ствии вредных производственных факторов, в том числе и тяжелых ме4 таллов и разрабатывать новые инфор4 мативные критерии диагностики и па4 тогенетически обоснованные реко4 мендации к лечению и профилактике патологии. Пример тому — сварочное произ4 водство. Длительное время гигиеническая оценка условий труда сварщиков прово4 дилась по «сварочной пыли» без учета компонентов сварочного аэрозоля. Посте4 пенно позиция с чисто пылевой начала постепенно переходить в «химическую», 680,5 200,6 92,9 74,3 29,6 16,8 559,7 164,7 92,1 63,6 23,8 13,6 0 100 200 300 400 500 600 700 800 В се б ол ез ни За бо ле ва ни я си ст ем ы кр ов оо бр ащ ен ия Н ов оо бр аз ов ан ия За бо ле ва ни я ор га но в пи щ ев ар ен ия З аб ол ев ан ия ор га но в ды ха ни я За бо л ев ан ия не рв но й си ст ем ы 2007 2008 2009 Рис.5. Смертность работоспособного населения (на 100 тыс.) АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 44 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 которая исходила из концепции преиму4 щественно химической природы. Это по4 влекло за собой повышенные гигиеничес4 кие требования к химическому составу сварочных материалов и условиям труда, не могло не сказаться на выявлении про4 фессиональной патологии. Выводы 1. В ближайшей перспективе риск раз4 вития профессиональных заболева4 ний будет сопутствовать трудовому процессу. Усиление влияния на здо4 ровье рабочих профессиональных факторов под воздействием экологи4 ческих, нервно4эмоциональных и пси4 хосоциальных факторов приводит к ослаблению и срыву адаптационных механизмов, нарушению иммунологи4 ческой реактивности, изменению ха4 рактера течения заболеваний и появ4 лению новых форм болезней. Комп4 лексное действие факторов малой ин4 тенсивности может усиливать и видо4 изменять неблагоприятные послед4 ствия для организма человека, кото4 рые можно ожидать при воздействии каждого из этих факторов. 2. Необходимо сопоставление уровней содержания ксенобиотиков в воздухе рабочей зоны, в биологических инди4 каторных средах с патогенетическими показателями проявлений токсичес4 кого воздействия, изучение роли и участия условий труда в патогенезе заболеваний органов дыхания, кожи, органов сердечно4сосудистой систе4 мы, заболеваний опорно4двигатель4 ного аппарата, аллергических заболе4 ваний, новообразований, нейродеге4 неративных и психических измене4 ний. Внедрение в медицину новых диагностических технологий расши4 ряет возможности прогнозирования как профессиональной заболеваемо4 сти, так и течения исходов професси4 ональных заболеваний. 3. Изучение особенностей современных профессиональных заболеваний по4 зволяет с новых позиций осветить их клинико4морфологическую сущность, что является фундаментом для раз4 вертывания целенаправленного ком4 плекса организационных, соци4 альных, лечебных и профилактических мероприятий. 4. Минимизация возможного негативно4 го влияния химических веществ и продуктов (товаров) на их основе на здоровье работающих и население может быть достигнута за счет вне4 дрения в Украине Регламента REACH. С этой целью необходимо научно обо4 сновать пути усовершенствования действующей системы регулирования химическими веществами на этапах оценки опасности, государственной регистрации, предоставления разре4 шения или запрета их производства, распространение и использование. Это предусматривает усовершен4 ствование ранее установленных гигиени4 ческих регламентов с учетом их сочетан4 ного действия, региональных особеннос4 тей, сложных смесей, ориентация на уг4 лубленное изучение приоритетных загряз4 нителей с учетом отдаленных послед4 ствий, патогенеза интоксикаций. 5. Необходима разработка и внедрение принципов и методов социально4ги4 гиенического мониторинга условий труда и состояния здоровья работа4 ющих (система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоро4 вья, определения причинно4след4 ственных связей между состоянием здоровья работающих и воздействи4 ем факторов производственной сре4 ды и трудового процесса) , что позво4 лит своевременно прогнозировать и эффективно влиять на процессы фор4 мирования профессиональной и про4 изводственно обусловленной заболе4 ваемости, анализировать механизмы и выявлять причины ее роста. 6. Профилактика остается ключевым звеном всех мероприятий, направ4 ленным на предупреждение вредно4 го воздействия факторов производ4 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 45 ственной среды и трудового процес4 са. Алгоритм проведения профилак4 тики остается незыблемым: a. определение степени риска b. определение объема предстоящих мер c. проведение соответствующих риску профилактических мер. Литература 1. Кундиев Ю.И.. Трахтенберг И.М. Хи4 мическая безопасность в Украине.// К., изд. Дом «Авиценна», 71 С. 2. Измеров Н. Ф. Медицина труда в тре4 тьем тысячелетии // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 6. — С. 4–9. 3. Измеров Н.Ф. Роль профилактичес4 кой медицины в сохранении здоровья населения // Медицина труда и про4 м.экол.4 2000. 4 № 1.4С.14 6. 4. Шафран Л.М. Научно4теоретические проблемы медицины транспорта. // Актуальные проблемы транспортной медицины ,4 2005,4 №1 .4 С.12 421. 5. Кундиев Ю.И. Яворовский А.П. Про4 филактическая токсикология // в кн. Общая гигиена: пропедевтика гигие4 ны. 4 Вища школа, 2000. – С. 428 4458 6. Штабський Б.М., Гжегоцький М.Р. Ксе4 нобіотики, гомеостаз і хімічна безпе4 ка людини. – Львів: Видавничий Дім «НАУТІЛУС», 1999.4 308 с. 7. Гончарук Е.И., Кундиев Ю.И., Сердюк А.М., Трахтенберг И.М. Гигиеническая наука: перспективы развития //Журн. АМН Украины, 1998.4 т.4 .4 № 3. – С. 407 4415 8. Сердюк А.М.Екологічна безпека Украї4 ни //Довкілля та здоров»я. – 1996 4 № 1. – С.4 – 7 9. Сердюк А. М. Гігієнічні проблеми Ук4 раїни на рубежі століть // Гігієнічна наука та практика на рубежі століть: Матеріали XIV з’їзду гігієністів України. — Т. І. — К., 2004. — С. 30–33. 10. Онищенко Г. Г. Гигиенические задачи санитарно4эпидемиологического бла4 гополучия населения на современном этапе // Гигиена и санитария. — 1999. — № 1. — С. 3–8. 11. Проданчук М.Г. Современные токси4 кологические проблемы безопасного применения пестицидов и агрохими4 катов // 24й съезд токсикологов Рос4 сии. Тезисы докладов. — М. — 2003. — С. 21–23. 12. Чернюк В.И. Условия труда и риск развития профессиональной патоло4 гии Гигиена труда: Сб. научн. работ. — К., 2001. — Вып. 32. — С. 9– 13. 12. Кацнельсон Б. А., Привалова Л. И., Кузьмин С. В. и др. Оценка риска как инструмент социально4гигиеническо4 го мониторинга. — Екатеринбург, 2001. — 244 с. 13. Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И., Кузьмин С.В. и др. / Оценка риска как инструмент социально4гигиеническо4 го мониторинга, Екатеринбург 2001. 4 261 с. 14. Риженко С.А. Оцінка ризиків та їх про4 гнозування. Науково4виробниче ви4 дання СЕС. Профілактична медицина, 2006.4 № 1.4 С. 38 440. 15. Трахтенберг І.М. Токсичні метали як промислові отрути Науково4виробни4 че видання СЕС. Профілактична меди4 цина , 2006.4 № 1.4 С. 32 438. 16. Гончарук Є.Г. , Коршун М. М. , Яво4 ровський О.П. Проблема поєднаної дії на здоров»я населення іонізуючого випромінювання і хімічних чинників навколишнього середовища // Довкі4 лля і здоров’я . – 1996. 4 № 1. – С. 26 – 29. 17. Витте П., Кундиев Ю., Воргул Б. и др. Оценка риска токсических и радиаци4 онных воздействий на развитие ката4 ракты в кагорте ликвидаторов аварии на ЧАЭС /// Гигиена труда.4 К., 2004 – Вып.35.4 С.205 4218. 18. Зербіно Д. Д., Сердюк А. М. Черні4 вецька хімічна хвороба : Нове еколо4 гічне захворювання? : (Нариси з епі4 деміології, клініки, етіології. Версії ви4 никнення, документи). — Львів: Місіо4 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 46 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 нер, 1998. — 280 с. 19. Annual meeting of the Society of Environmental Toxicology and Chemistry, 2006, 51 p. 20. Long4term and short4term screening assays for carcinogens: а critical appraisal/ IARC monographs, Lyon, 1980, 426 p. 21. International Aspects of Chemicals Management post –SAICM –tracking progress, promoting implementation and follow –up., IFCS. Geneva. 2005. –18 p. 22. International Activities Related to Chemicals. Overview of international agreements/instruments, organization and programmes concerning chemicals management (34 rd edition). Issued by UNEP Chemicals, Geneva, Switzerland. 2001. –235 p. 23. 23.Quality management for chemical safety testing. Environmental Health Criteria 141., WHO., 4 1992., 112 p. 24. Developing a risk management plan for and a priority chemical. Guidance Document. UNITAR, 2001. 67 p. 25. Bernstein D.M., Hoskins J.A. The health effects of chrysotile: current perspective based upon recent data //Regul. Toxicol. Pharmacol. 4 2006. 4 Vol. 45, №3. 4 P. 2524264. 26. Закон України від 26.09.2002 року № 1694IV «Про приєднання України до Роттердамської конвенції про проце4 дуру попередньої обґрунтованої зго4 ди відносно окремих небезпечних хімічних речовин та пестицидів у міжнародній торгівлі». 27. Принципы и методы токсикологичес4 кой оценки химических веществ. Ги4 гиенические критерии состояния ок4 ружающей среды. – ВОЗ.4 Женева, 1981. – Вып. 6. 4 312 с. 28. Новиков С. М. Современные подходы к прогнозированию токсичности вред4 ных веществ с применением зависи4 мости химическая структура – биоло4 гическая активность // Гиг. и сан. 1980.4 № 10. – С.16419. 29. Трахтенберг И. М., Шафран Л. М. Общая токсикология / Под ред. Б. А. Курляндского, В. А. Филова. — М. : Медицина, 2002. — 608 с. 30. Трахтенберг І.М., Коршун М.М., Дмит4 руха Н.М. та ін. Промислова токсико4 логія:досвід наккової діяльності. Екс4 курс в минуле. Реалії сьогодення і перспективи. Укр. Журнал з проблем медицини праці. 2008, № 4 (16).4 С. 3. 31. Правдин Н.С. Руководство промыш4 ленной токсикологией. Выпуск 1. Об4 щая часть. Яды основной химической промышленности. Биомедгиз, М.4Л., 1934.4 259 с. 32. Кундиев Ю.И., Нагорная А.М. Профес4 сиональное здоровье в Украине. Эпи4 демиологический анализ.4 К.: Авицен4 на, 2007. 4396 с.. 33. Рахманин Ю. А., Новиков С. М., Румян4 цев Г. И. Методологические проблемы оценки угроз здоровью человека ок4 ружающей среды //Гигиена и санита4 рия., 2003. 4№ 6. – С. 5410. 34. Трахтенберг И.М., Коршун М.Н. Опас4 ность химических производств //Ох4 рана труда. 4 1997.4 № 7.4С.34437. 35. Г.Д. Фадєєнко, Л.Б. Ушкварок, Т.А. Лавренко. Рівень факторів ризику хро4 нічних неінфекцїйшх захворювань як складова частина стану здоров’я на4 селення. // Інститут терапії імені Л.Т. Малої АМН України, Харків. Українсь4 кий терапевтичний журнал.4 № 2, чер4 вень 2006.4 С.6 411. 36. Карнаух М.Г. Актуальні питання збере4 ження здоров’я працюючого населен4 ня. // Український НДІ промислової медицини, м. Кривий Ріг. Ж. Довкілля та здоров»я,2004,4№ 4 (31).4 С.55459 37. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э.// Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. – М.:Медиа Сфера, 1998. – С.2114267; 38. Лебедева Н.В., Гурвич Е.Б. // Мед. труда.4 1993. 4 № 344. –С.445). 39. Л.А. Тарасова, Н.С. Соркина СОВРЕ4 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 47 МЕННЫЕ ФОРМЫ ПРОФЕССИО4 НАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Медици4 на труда и промышленная экология, № 5. 2003/ С. 29 433. 40. Ю.І. Кундієв, А.М.Нагорна, Д.В.Вари4 вончик. Професійний рак. Епідеміоло4 гія та профілактика, Київ, Наукова думка, 2008, 4 336 с. 41. Трахтенберг И.М., Сова Р.Е., Шефтель В.О., Оникиенко Ф.А. Проблема нор4 мы в токсикологии (современные представления и методические под4 ходы, основные параметры и констан4 ты). М., «Медицина», 1991.4208 с. 42. Саноцкий И.В., Фоменко В.Н. Отда4 ленные последствия влияния хими4 ческих соединений на организм. – М., 1979. 43. Дмитруха Н.М. До питання нефроток4 сичної дії кадмію. Укр. журн. з пробл. медицини праці.2010.4№2 (22).4 С 36 443. 44. Э.Х. Ахметзянова, А.Б. Бакиров. РОЛЬ СВИНЦА В ФОРМИРОВАНИИ АРТЕ4 РИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ // Меди4 цина труда и промышленная эколо4 гия, № 5, 2006. 45. С.В.Федорович, С.М. Соколов, Р.Н.Пилькевич Профессиональная ал4 лергическая екзема и дерматиты у работников промышленных предпри4 ятий. // РУПП «Барановичская укруп4 ненная типография», 2002.4 117 с. 46. Нагорна А.М. Здоров’я: фундамен4 тальні та прикладні аспекти. Моногра4 фія. 4 Донецьк: Норд4Прес. 2006. 4 336 с. 47. Э.И. Денисов, П.В. Чесалин. Профес4 сионально обусловленная заболевае4 мость: основы методологии // ГУ НИИ медицины труда РАМН. Москва. Ме4 дицина труда и пром.экология, 2006, № 8.4 С.5 410 48. Ендриховский В. // Методы эпидеми4 ологических исследований в промыш4 ленной медицине. 4 М.: Медици4 на,1980. 4 С. 984111. 49. Басанець А.В., Андрущенко Т.А. Хво4 роби системи кровообігу при дії про4 фесійних факторів. Укр. журн. з пробл. медицини праці. 2010. 4 № 2 (22).4 С. 71 4 82. 50. Б.П.Кузьмінов. Гігієнічна характерис4 тика сучасного видавничо4поліграфі4 чного комплексу. Львів. Українська академія друкарства, 2010, 4 288 с. 51. Кочаловская М.Н., Гуськова А.К. // Сердечно4сосудистая система при действии профессиональных факто4 ров. М., 1976. 4 С.5 445. 52. Рощин А.В., Саноцкий И.В. Отдален4 ные последствия влияния химических факторов на сердечно4сосудистую систему. 4 М., 1972. 53. Трахтенберг И.М., Тычинин В.А. Про4 блема кардиовазотоксического дей4 ствия экзогенных химических ве4 ществ // Український кардіологічний журнал. 4 2003. 4 №5. 4 С. 1084113. 54. Трахтенберг И. М., Шафран Л. М. Общая токсикология / Под ред. Б. А. Курляндского, В. А. Филова. — М. : Медицина, 2002. — 608 с. 55. Измеров Н.Ф. К проблеме оценки воздкйствия свинца на организм че4 ловека // Мед труда и пром.. єкол. – 1998. 4 № 12. –С.1 44. 56. Гончарук Э.Г. Сучасний стан і перспек4 тиви розвитку гігієнічного нормування екзогенних хімічних речовин у грунті / / Матер. ХIV з’їзду гігієністів України «Гігієнічна наука та практика на рубежі століть».4 Дніпропетровськ, 2004.4 Т.1.С.1604164. 57. Сердюк А.М.Екологічна безпека Украї4 ни //Довкілля та здоров’я. – 1996 4 № 1. – С.4 – 7. 58. Зербино Д.Д., Соломенчук Т.Н., По4 спишиль Ю.А. Свинец – этиологичес4 кий фактор поражения сосудов : ос4 новные доказательства //Арх. Патол. – 1997. 4 № 1. –С. 9 – 12. 59. Трахтенберг И.М.,Колесников В.С., Луковенко В.П. Тяжелые металлы во внешней среде: Современные гигие4 нические и токсикологические аспек4 ты. – Минск: Навука ы тэхника, 1994 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (23), 2011 г. 48 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#1 (23), 2011 Резюме ПОКАЗНИКИ ПРОФЕСІЙНОЇ І ВИРОБНИЧИЙ ОБУМОВЛЕНОЇ ЗАХВОРЮВАНОСТІ В ПРОБЛЕМІ ХІМІЧНОЇ БЕЗПЕКИ ПРАЦЕЗДАТНОГО НАСЕЛЕННЯ Тімошина д.П. Проаналізовані основні причини зах4 ворюваності і смертності працездатного населення. Розглянута роль хімічної без4 пеки в зниженні ризику. Ключові слова: професійна захворюваність, хімічна безпека, ризик, смертність Summary INDICATORS OF PROFESSIONAL AND INDUSTRIAL CAUSED MORBIDITY IN THE PROBLEM OF CHEMICAL SAFETY OF ABLE4BODIED POPULATION Timoshina D.P. Principal causes of morbidity and death rate of able4bodied population are analysed. The role of chemical safety in risk decrease is considered. Keywords: professional morbidity, chemical safety, risk, death rate Впервые поступила в редакцию 22.12.2010 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования Введение В условиях техногенного прессинга на человека и среду его обитания пробле4 ма химической нагрузки является, по мне4 нию академика А.М.Сердюка [1], ведущей в нашей стране и в мире в целом, степень опасности которой возросла до ранга национальной безопасности страны. Ведь в мире синтезировано свыше 18 млн. хи4 мических соединений, из которых приме4 няется около 5000, в то время как гигие4 нически регламентировано 4004500 ве4 ществ. Уместно напомнить закон диверген4 ции между глобализацией научно4техни4 ческого развития и возможностями орга4 низма человека, который гласит, что ин4 дустриальное развитие общества проис4 ходит по экспонентной направляющей, в то время как физиологические и психоло4 гические функции и резервы остаются неизменными и ограниченными. В то же время, согласно резолюции Генеральной Ассамблеи ООН именно здо4 ровье населения определяется един4 ственным критерием целесообразности всех без исключения сфер деятельности человеческого сообщества. К сожалению, уровень здоровья населения нашей стра4 ны находится в критической состоянии по самым жестким его показателям – повы4 шение смертности и заболеваемости, снижение рождаемости, низкая продол4 жительность жизни украинцев и др. – де4 монстрирует четкую депопуляцию населе4 ния страны. Среди химически вредных и опасных загрязнителей внешней среды тяжелые металлы (ТМ) совершенно справедливо занимают лидирующее место [2]. В исто4 УДК: 614.1:316.324.7:504:616<084 БИОПРОФИЛАКТИКА ЭКОЗАВИСИМЫХ СОСТОЯНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ ИНДУСТРИАЛЬНО РАЗВИТЫХ РЕГИОНОВ Белецкая Э.Н., Головкова Т.А., Онул Н.М. Днепропетровская государственная медицинская академия Ключевые слова: тяжелые металлы, биомониторинг, экологозависимые состояния, биопрофилактика

Показатели профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости в проблеме химической безопасности трудоспособного населения

Institution

Ähnliche Einträge