Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)

У роботі наводяться дані експериментального дослідження, направленого на вивчення можливості виконання резекції шлунка в період розпалу променевої хвороби. Досліди були проведенні на 23 тваринах. Значне погіршення загального стану тварин, лейкопенія, значна загибель тварин (8) – вказували на наявніс...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2015
Hauptverfasser:	Костюк, Г.Я., Костюк, О.Г., Бурков, М.В.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2015
Schriftenreihe:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Schlagworte:	Клинические аспекты медицины транспорта
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136581
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження) / Г.Я. Костюк, О.Г Костюк, М.В. Бурков // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 114-117. — Бібліогр.: 2 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-136581
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1365812018-06-17T03:07:31Z Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження) Костюк, Г.Я. Костюк, О.Г. Бурков, М.В. Клинические аспекты медицины транспорта У роботі наводяться дані експериментального дослідження, направленого на вивчення можливості виконання резекції шлунка в період розпалу променевої хвороби. Досліди були проведенні на 23 тваринах. Значне погіршення загального стану тварин, лейкопенія, значна загибель тварин (8) – вказували на наявність розвитку періоду розпалу променевої хвороби. В цей період 15 собакам була проведена резекція 1/2 шлунка за Гофмейстером-Фінстерером за загально прийнятою методикою. Особливістю було те, що незважаючи на задовільне перенесення оперативного втручання у них спостерігалась виражена кровотеча із розсічених тканин. Післяопераційний період тварини перенесли важко. У них спостерігалась адинамія, відсутність бажання до вживання води та їжі. На протязі першого та другого дня післяопераційного періоду від кровотечі з тканин зони анастомозу загинуло 9 собак. На 5-7 добу від подібного явища загинуло ще три собаки. Тобто на протязі першого тижня післяопераційного періоду із 15 собак загинуло 12. Лише через 3-6 місяців після операції у 3 собак, що вижили спостерігали наближення показників периферичної крові до початкових величин. Таким чином, основну увагу при виконанні резекції шлунку в період розпалу променевої хвороби необхідно звертати на кровотечу з тканин шлунка і тонкої кишки, які ведуть до летальних наслідків. В работе приводятся данные экспериментального исследования, направленного на изучение возможности выполнения резекции желудка в период разгара лучевой болезни. Опыты были проведены на 23 животных. Значительное ухудшение общего состояния животных, лейкопения, значительная гибель животных (8) указывали на наличие развития периода разгара лучевой болезни. В этот период 15 собакам была проведена резекция 1/2 желудка по Гофмейстеру-Финстереру по общепринятой методике. Несмотря на удовлетворительное перенесение оперативного вмешательства у них наблюдалась выраженное кровотечение из рассеченных тканей. Послеоперационный период животные перенесли тяжело. У них наблюдалась адинамия, отсутствие желания к употреблению воды и пищи. На протяжении первого и второго дня послеоперационного периода от кровотечения из тканей зоны анастомоза погибло 9 собак. На 5-7 сутки от подобного явления погибло еще три собаки. То есть в течение первой недели послеоперационного периода из 15 собак погибло 12. Спустя 3-6 месяцев после операции у 3 выживших собак наблюдали приближение показателей периферической крови к начальным величинам. Таким образом, основное внимание при выполнении резекции желудка в период разгара лучевой болезни необходимо обращать на кровотечение из тканей желудка и тонкой кишки, которые ведут к летальному исходу. The paper presents the results of experimental studies aimed at exploring the possibility of resection of the stomach during the height of radiation sickness. Experiments were performed on 23 animals. Significant deterioration of the general condition of the animals, leukopenia, significant mortality of animals (8) indicated the presence of development during the height of radiation sickness. During this period, 15 dogs was performed resection of 1/2 of the stomach by Hofmeister-Finsterer by the standard technique. Despite the satisfactory transfer of surgery they observed a pronounced bleeding from dissected tissues. Postoperative animals survived hard. They observed weakness, lack of desire to eat food and water. During the first and second day of postoperative bleeding from the area of tissue anastomosis died 9 dogs. 5-7 day from this phenomenon killed three dogs. That is, during the first postoperative week 15 of 12. After the dogs were killed 3-6 months after surgery in 3 surviving dogs were observed in the peripheral blood approaching to the initial values. Thus, the focus in the resection of the stomach during the height of radiation sickness should be paid to bleeding from the tissue of the stomach and small intestine, leading to death. 2015 Article Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження) / Г.Я. Костюк, О.Г Костюк, М.В. Бурков // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 114-117. — Бібліогр.: 2 назв. — укр. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136581 616.33-089.87:616-001.28 uk Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта
spellingShingle	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Костюк, Г.Я. Костюк, О.Г. Бурков, М.В. Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження) Актуальні проблеми транспортної медицини
description	У роботі наводяться дані експериментального дослідження, направленого на вивчення можливості виконання резекції шлунка в період розпалу променевої хвороби. Досліди були проведенні на 23 тваринах. Значне погіршення загального стану тварин, лейкопенія, значна загибель тварин (8) – вказували на наявність розвитку періоду розпалу променевої хвороби. В цей період 15 собакам була проведена резекція 1/2 шлунка за Гофмейстером-Фінстерером за загально прийнятою методикою. Особливістю було те, що незважаючи на задовільне перенесення оперативного втручання у них спостерігалась виражена кровотеча із розсічених тканин. Післяопераційний період тварини перенесли важко. У них спостерігалась адинамія, відсутність бажання до вживання води та їжі. На протязі першого та другого дня післяопераційного періоду від кровотечі з тканин зони анастомозу загинуло 9 собак. На 5-7 добу від подібного явища загинуло ще три собаки. Тобто на протязі першого тижня післяопераційного періоду із 15 собак загинуло 12. Лише через 3-6 місяців після операції у 3 собак, що вижили спостерігали наближення показників периферичної крові до початкових величин. Таким чином, основну увагу при виконанні резекції шлунку в період розпалу променевої хвороби необхідно звертати на кровотечу з тканин шлунка і тонкої кишки, які ведуть до летальних наслідків.
format	Article
author	Костюк, Г.Я. Костюк, О.Г. Бурков, М.В.
author_facet	Костюк, Г.Я. Костюк, О.Г. Бурков, М.В.
author_sort	Костюк, Г.Я.
title	Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)
title_short	Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)
title_full	Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)
title_fullStr	Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)
title_full_unstemmed	Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)
title_sort	особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2015
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136581
citation_txt	Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження) / Г.Я. Костюк, О.Г Костюк, М.В. Бурков // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 114-117. — Бібліогр.: 2 назв. — укр.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT kostûkgâ osoblivostíprovedennârezekcííšlunkavperíodrozpalugostroípromenevoíhvorobieksperimentalʹnedoslídžennâ AT kostûkog osoblivostíprovedennârezekcííšlunkavperíodrozpalugostroípromenevoíhvorobieksperimentalʹnedoslídžennâ AT burkovmv osoblivostíprovedennârezekcííšlunkavperíodrozpalugostroípromenevoíhvorobieksperimentalʹnedoslídžennâ
first_indexed	2025-07-10T01:41:06Z
last_indexed	2025-07-10T01:41:06Z
_version_	1837222244308221952
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 114 Вступ В сучасних умовах при широкому застосуванні атомної енергії у народ� ному господарстві не рідко зустрічають� ся аварії, які призводять до летального опромінення людського організму та по� требують подальшого хірургічного ліку� вання. Пошуки оптимального часу і можливого об‘єму оперативного втру� чання на шлунково�кишковому тракті в умовах радіаційного пошкодження дуже важливі та необхідні. У літературних джерелах в основ� ному сповіщалось про заживлення ран шлунку у мілких лабораторних твари� нах при нанесені травми слизової обо� лонки, проколу порожнистих органів та резекції невеликих ділянок цих органів. Наявні дані у вітчизняній та зарубіжній літературі не дають відповідь на питан� ня: в який період променевої хвороби і в якому об‘ємі можливе оперативне УДК 616.33�089.87:616�001.28 ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ РЕЗЕКЦІЇ ШЛУНКА В ПЕРІОД РОЗПАЛУ ГОСТРОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ХВОРОБИ (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ) Костюк Г.Я., Костюк О.Г., Бурков М.В. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова У роботі наводяться дані експериментального дослідження, направленого на вивчення можливості виконання резекції шлунка в період розпалу променевої хвороби. Досліди були проведенні на 23 тваринах. Значне погіршення загального стану тварин, лейкопенія, значна загибель тварин (8) – вказували на наявність розвитку періоду розпалу променевої хвороби. В цей період 15 собакам була проведена резекція 1/2 шлунка за Гофмейстером�Фінстерером за загально прий� нятою методикою. Особливістю було те, що незважаючи на задовільне перене� сення оперативного втручання у них спостерігалась виражена кровотеча із розс� ічених тканин. Післяопераційний період тварини перенесли важко. У них спосте� рігалась адинамія, відсутність бажання до вживання води та їжі. На протязі пер� шого та другого дня післяопераційного періоду від кровотечі з тканин зони ана� стомозу загинуло 9 собак. На 5�7 добу від подібного явища загинуло ще три собаки. Тобто на протязі першого тижня післяопераційного періоду із 15 собак загинуло 12. Лише через 3�6 місяців після операції у 3 собак, що вижили спо� стерігали наближення показників периферичної крові до початкових величин. Таким чином, основну увагу при виконанні резекції шлунку в період розпалу променевої хвороби необхідно звертати на кровотечу з тканин шлунка і тонкої кишки, які ведуть до летальних наслідків. Ключові слова: променева хвороба, шлунок. втручання та його наслідки у після опе� раційному періоді. Зовсім не вивчена можливість проведення резекції шлун� ку у тварин які перенесли опромінення в дозі LD75�LD100 [1, 2]. Мета дослідження: провести ре� зекцію 1/2 шлунку в період розпалу го� строї променевої хвороби та виявити можливі ускладнення підчас проведен� ня та у післяопераційному періоді. Матеріали та методи дослідження Для вирішення поставленого зав� дання, дослідження було проведено на 23 різностатевих тваринах, масою тіла від 10 до 20 кг. Усім їм було застосо� вано одноразове тотальне опромінення на апаратах РУМ�11. Технічні умови: 200 кв, 15 мА, КФР�100 см, фільтри 0,5 мм Cu+ 1 мм Al без тубуса, міцність дози на шкірі тварин 0,015 Гр/хв. Собаки опроміню� ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 115 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. валися по одній в дерев’яному ящику розміром 50 х 50 х 20 см. Час опром� інення складав 23,35 хв. Проведення спостереження за загальним станом тварин, вивчення гематологічних здвигів та патоморфологічних змін у внутрішніх органах визивало у собак середню степінь гострої променевої хвороби. Оп� роміненні тварини в перші три дні були млявими, малорухливими з пониженим харчовим збудженням. В наступні дні загальний стан їх частково поліпшився. Денний раціон їжі вони вживали по� вністю. Починаючи з 9�10 дня загаль� ний стан собак різко погіршився. Вони були не активними, на кличку реагува� ли мляво, їжу приймали неохоче, спо� стерігалась лейкопенія. На 5 день кількість лейкоцитів складала 52,0%, через 10 днів – 42,10%, через 15 – 19,03% від вихідних даних. Різке погіршення загального стану тварин, лейкопенія з 9�10 до 20�24 дня після опромінення та значна летальність тварин (із 23 собак загинуло 8) вказу� вали на період розпалу гострої проме� невої хвороби. У 15 собак в цей пер� іод була проведена резекція шлунку за методикою Гофмейстера�Фінстерера в умовах асептики та антисептики. Наркоз і резекцію 1/2 шлунка дані тварини перенесли задовільно, проте в усіх 15 собак відмічалась підвищена кровотеча тканин розсічених під час операції,хоча гемостаз був виконаний звичним способом і по завершенню операції ознак кровотечі не відзначало� ся. Протягом перших двох днів після операційного періоду загальний стан усіх тварин був вкрай важким. Вони самостійно не підіймались, не реагува� ли на кличку, рідку їжу та воду не вживали. В ці дні від кровотечі із тка� нин з ділянки анастомозу загинуло дев’ять собак, що, очевидно, пов’язано з підвищеною проникливістю стінок су� дин при променевій хворобі. В наступні три дні видимого поліпшення поведін� ки, прийнятті їжі не відмічалось. На п’ятий та сьомий день від променевої хвороби, ускладненою оперативною травмою, загинуло ще три собаки. На секції загиблих тварин спостерігався ціаноз порожнистих органів, множинні петехіальні крововиливи в серозному та слизовому шарах шлунка та тонкої киш� ки. В очеревинній порожнині і в порож� нині шлунка знаходилось від 120 до 250 мл кров’янистої рідини. Складки сли� зової оболонки шлунка та тонкої кишки були згладженими. При мікроскопічному дослідженні в тканинах області анастомозу на шос� тий день після операції було відмічено слабкий початок розмноження епітелі� альних і ендотеліальних клітин. В тка� нинах, які знаходяться в області анас� томозу були багаточисленні крововили� ви, омертвіння країв стінки шлунка і тонкої кишки на 0,5�1 мм від лінії до� тику. В тканинах навколо шовного ма� теріалу відмічались вогнища кровови� ливів та некрозу і лише через тиждень в тканинах навколо нього спостерігались лейкоцитарні інфільтрати. Таким чином з 15 собак протягом першого тижня після операції загинуло 12. Основною причиною летальності була кровотеча із тканин зони анасто� мозу та променевої хвороби. У виживши трьох тварин, які пе� ренесли резекцію шлунка в період роз� палу захворювання, відмічалось повільне відновлення основних показників жит� тєдіяльності організму. Так маса тіла тварин через три місяці після опера� тивного втручання дорівнювала 67,37 % початкової величини. Показники пери� феричної крові досягали початкових даних лише до 3 місяців після резекції шлунка. Через 3�6 міс після операції ці собаки по зовнішньому вигляді та по� ведінці не відрізнялись від здорових собак. Макроскопічно змін в зоні шлун� ково�кишковому анастомозі не відміча� лось. При мікроскопічному дослідженні рубець був представлений зрілою спо� лучною тканиною з диференційовани� ми судинами. Слизова оболонка шлун� ка та тонкої кишки були відновленні АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 116 повністю. Проте, місцями відмічалась гіперемія та набряк підслизового шару. Нитки капрону, по 1�2 нитки від зав‘я� заних вузлів, знаходились в слизовій оболонці шлунка і тонкої кишки в стадії прорізування. Висновки 1. Виконання резекції шлунку в пері� од розпалу променевої хвороби веде, в основному, до летальних наслідків (80%). 2. Основною причиною загибелі тва� рин оперованих у період розпалу променевої хвороби є виражена кровотеча як з тканин зони анасто� мозу так і порожнистих органів че� ревної порожнини. Література 1. Гребенюк А.Н. Экспериментальная модэль остро лучевой болезни, оте� гощённой закрытой травмой живо� та / А.Н. Гребенюк, В. В. Боярен� цев, В.Г. Золотарь // Военно�меди� цинский журнал: Тереот. и науч. – практ. журнал. – 2009. � № 5. – С. 67�68 2. Костеша Н.Я. Экскреторная функция желудка собак и её роль в услови� ях лучевого поражения / Н.Я. Кос� тэша // Радиобиология. – 1998. – Т. 28, Вып. 4 – С. 506�509 References 1. AN Grebenuk Experimental model of acute radiation sickness, aggravated closed abdominal trauma / AN Grebenyuk, VV Boyarentsev, VG Goldsmith // Military Medical Journal: Tereot. and teach. � Pract. magazine. � 2009. � № 5. � P. 67� 68. (in Russian) 2. Kostesha NY Excretory function of the stomach of dogs and its role in terms of radiation damage / NY Kostesha // Radiobiology. � 1998. � T. 28, Vol. 4 � P. 506�509. (in Russian) Резюме ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В ПЕРИОД РАЗГАРА ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) Костюк Г.Я., Костюк А.Г., Бурков М.В. В работе приводятся данные экс� периментального исследования, направ� ленного на изучение возможности вы� полнения резекции желудка в период разгара лучевой болезни. Опыты были проведены на 23 животных. Значитель� ное ухудшение общего состояния жи� вотных, лейкопения, значительная ги� бель животных (8) � указывали на на� личие развития периода разгара луче� вой болезни. В этот период 15 соба� кам была проведена резекция 1/2 же� лудка по Гофмейстеру�Финстереру по общепринятой методике. Несмотря на удовлетворительное перенесение опе� ративного вмешательства у них наблю� далась выраженное кровотечение из рассеченных тканей. Послеоперацион� ный период животные перенесли тяже� ло. У них наблюдалась адинамия, от� сутствие желания к употреблению воды и пищи. На протяжении первого и вто� рого дня послеоперационного периода от кровотечения из тканей зоны анас� томоза погибло 9 собак. На 5�7 сутки от подобного явления погибло еще три собаки. То есть в течение первой не� дели послеоперационного периода из 15 собак погибло 12. Спустя 3�6 меся� цев после операции у 3 выживших собак наблюдали приближение показа� телей периферической крови к началь� ным величинам. Таким образом, основ� ное внимание при выполнении резек� ции желудка в период разгара лучевой болезни необходимо обращать на кро� вотечение из тканей желудка и тонкой кишки, которые ведут к летальному исходу. Ключевые слова: лучевая болезнь, желудок. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 117 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. Summary FEATURES OF RESECTION DURING THE HEIGHT OF ACUTE RADIATION SICKNESS (EXPERIMENTAL STUDY) Kostyuk G.Ya., Kostyuk A.G., Markov M.V. The paper presents the results of experimental studies aimed at exploring the possibility of resection of the stom� ach during the height of radiation sick� ness. Experiments were performed on 23 animals. Significant deterioration of the general condition of the animals, leuko� penia, significant mortality of animals (8) � indicated the presence of development during the height of radiation sickness. During this period, 15 dogs was per� formed resection of 1/2 of the stomach by Hofmeister�Finsterer by the standard technique. Despite the satisfactory trans� fer of surgery they observed a pro� nounced bleeding from dissected tissues. Postoperative animals survived hard. They observed weakness, lack of desire to eat food and water. During the first and sec� ond day of postoperative bleeding from the area of tissue anastomosis died 9 dogs. 5�7 day from this phenomenon killed three dogs. That is, during the first postoperative week 15 of 12. After the dogs were killed 3�6 months after sur� gery in 3 surviving dogs were observed in the peripheral blood approaching to the initial values. Thus, the focus in the re� section of the stomach during the height of radiation sickness should be paid to bleeding from the tissue of the stomach and small intestine, leading to death. Keywords: radiation sickness, stomach. Впервые поступила в редакцию 17.04.2015 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования УДК 616.831.45: 612.6.057: 616.155.32 ДОСЛІДЖЕННЯ ЦИРКАНУАЛЬНИХ РИТМІВ СИНТЕЗУ МЕЛАТОНІНУ В СИРОВАТЦІ КРОВІ ЩУРІВ6САМЦІВ РІЗНОГО ВІКУ Гнатюк В.В., Кононенко Н.М. Національний фармацевтичний університет, м. Харків, Україна patology@nuph.edu.ua В роботі представлені дослідження рівня мелатоніну в сироватці крові щурів� самців різного віку 3�х, 9�и, 15�и та 20�и міс., що відповідає віку людини 14, 29� 30, 43�44, 55�56 років відповідно, в різні сезони року. Встановлено, що у щурів всіх вікових груп найменший рівень мелатоніну в сироватці – восени, а найбіль� ший – влітку. При порівнянні показників найбільші відмінності в циркануальних рівнях мелатоніну присутні щурам віком 9 та 20 міс. Найменший рівень мелато� ніну в усі сезони зареєстровано у щурів віком 9 міс., що дозволяє прогнозувати високий рівень розвитку захворювань, пов’язаних з дефіцитом мелатоніну у чо� ловіків віком 29�30 років. А встановлений низький рівень мелатоніну в сіроватці крові восени та весною – прогнозувати сезонні загострення цих хвороб. Ключові слова: мелатонін, циркануальні ритми, вік, стать, сезони року. Один із основних законів життєд� іяльності – це закон ритму. Ритмічні ко� ливання присутні на всіх рівнях орган� ізації живої та неживої матерії. В од� них випадках коливання матерії легко доступні для спостереження, наприклад: зміна дня та ночі, зміни сезонів року, сонячної активності. Про інші форми коливання матерії ми пізнаємо непря� мим шляхом: їх періоди настільки ве� 27 28(1)

Особливості проведення резекції шлунка в період розпалу гострої променевої хвороби (експериментальне дослідження)

Institution

Ähnliche Einträge