Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків

В статті описано комплексну психофармакотерапію алкогольної залежності у чоловіків враховуючи етапність надання допомоги. Фармакотерапевтична допомога включала наступні етапи: купування алкогольного психозу, дезінтоксикацію, аверсивну та підтримуючу терапію. При проведенні психотерапевтичних інтерве...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2015
Автор:	Возний, Д.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Ukrainian
Опубліковано:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2015
Назва видання:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Теми:	Клинические аспекты медицины транспорта
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136635
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків / Д.В. Возний // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 50-54. — Бібліогр.: 5 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-136635
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1366352018-06-17T03:05:47Z Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків Возний, Д.В. Клинические аспекты медицины транспорта В статті описано комплексну психофармакотерапію алкогольної залежності у чоловіків враховуючи етапність надання допомоги. Фармакотерапевтична допомога включала наступні етапи: купування алкогольного психозу, дезінтоксикацію, аверсивну та підтримуючу терапію. При проведенні психотерапевтичних інтервенцій використовували індивідуальну й групову форми роботи. Індивідуальна робота з хворим проводилась у вигляді психологічного консультування, методологічним підґрунтям розробленої системи психокорекції були останні розробки методів когнітивно-поведінкового підходу, арт-терапії та теорії мотиваційного посилення. В статье описано комплексную психофармакотерапию алкогольной зависимости у мужчин учитывая этапность оказания помощи. Фармакологическая помощь включала следующие этапы: купирование алкогольного психоза, дезинтоксикацию, аверсивную и поддерживающую терапию. При проведении психотерапевтических интервенций использовали индивидуальную и групповую формы работы. Индивидуальная работа с больными проводилась в виде психологического консультирования, методологическим основанием разработанной системы психокоррекции были последние разработки методов когнитивно-поведенческого подхода, арт-терапии и теории мотивационного усиления. The article describes a complex psychopharmacotherapy of alcohol dependence in men considering phasing assistance. Pharmacological assistance included the following stages: alcoholic psychosis relief, detoxification, aversive and supportive therapy. During psychotherapeutic interventions it was used group and individual forms of work. Individual work with patients was carried out in the form of counseling, the methodological basis of the developed system were methods of cognitive-behavioral approach, art therapy theory and motivational reinforcement. 2015 Article Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків / Д.В. Возний // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 50-54. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136635 616-056.83:613.816 uk Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта
spellingShingle	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Возний, Д.В. Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків Актуальні проблеми транспортної медицини
description	В статті описано комплексну психофармакотерапію алкогольної залежності у чоловіків враховуючи етапність надання допомоги. Фармакотерапевтична допомога включала наступні етапи: купування алкогольного психозу, дезінтоксикацію, аверсивну та підтримуючу терапію. При проведенні психотерапевтичних інтервенцій використовували індивідуальну й групову форми роботи. Індивідуальна робота з хворим проводилась у вигляді психологічного консультування, методологічним підґрунтям розробленої системи психокорекції були останні розробки методів когнітивно-поведінкового підходу, арт-терапії та теорії мотиваційного посилення.
format	Article
author	Возний, Д.В.
author_facet	Возний, Д.В.
author_sort	Возний, Д.В.
title	Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків
title_short	Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків
title_full	Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків
title_fullStr	Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків
title_full_unstemmed	Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків
title_sort	комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2015
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136635
citation_txt	Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків / Д.В. Возний // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 3, т. 1 (41-І). — С. 50-54. — Бібліогр.: 5 назв. — укр.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT voznijdv kompleksnapsihofarmakoterapíâalkogolʹnoízaležnostíučolovíkív
first_indexed	2025-07-10T01:46:52Z
last_indexed	2025-07-10T01:46:52Z
_version_	1837222606399340544
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 5 0 Актуальність проблеми Зловживання алкоголем – другий після трудової міграції фактор катаст� рофічного спаду кількості населення України. У структурі вживаної в Україні алкогольної продукції більш ніж поло� вина припадає на горілку та міцні напої нелегального виготовлення. Проте при� чини смерті від зловживання алкоголем полягають не тільки в численних фак� тах випадкових отруєнь. У більшості ви� падків смертність зумовлена нещасни� ми випадками та насиллям, окрім цьо� го – серцево�судинними, інфекційними, онкологічними та іншими захворюван� нями, причиною розвинення яких було зловживання алкоголем. Виклад основного матеріалу Дослідженим хворим нами надава� лась комплексна допомога (фармакоте� рапія та психотерапія). Фармакотерапія відповідала рекомендованим клінічним протоколам надання медичної допомоги хворим з визначеною нозологією за МКХ�10 та згідно стандартів затвердже� них Наказом МОЗ України від 21.09.2009 р. за № 681, який наголошує, що у прак� тичній роботі необхідно прагнути до за� безпечення безпечного та ефективного лікування по можливості в умовах най� менш обмежувального режиму. При ви� борі цих умов враховували: готовність і УДК 616�056.83:613.816 КОМПЛЕКСНА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПІЯ АЛКОГОЛЬНОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ У ЧОЛОВІКІВ Возний Д.В. Одеський національний медичний університет, Україна В статті описано комплексну психофармакотерапію алкогольної залежності у чоловіків враховуючи етапність надання допомоги. Фармакотерапевтична допомо� га включала наступні етапи: купування алкогольного психозу, дезінтоксикацію, аверсивну та підтримуючу терапію. При проведенні психотерапевтичних інтервенцій використовували індивідуальну й групову форми роботи. Індивідуальна робота з хворим проводилась у вигляді психологічного консультування, методологічним підґрунтям розробленої системи психокорекції були останні розробки методів когнітивно�поведінкового підходу, арт�терапії та теорії мотиваційного посилення. Ключові слова: алкогольна залежність, етапність, психофармакотерапія, теорія мотиваційного підсилення. здатність пацієнта до співробітництва в рамках терапевтичного процесу; існую� чий ризик суїцидальної чи агресивної по� ведінки; можливість і присутність соц� іально�психологічної підтримки в найб� лижчому оточенні, а також створення умов адекватного лікування. За необхід� ністю хворим призначались консультації інших спеціалістів для виключення сома� тичної патології, за показаннями у досл� іджених виконували необхідні лабора� торні дослідження. При виборі препаратів ми також враховували стандарти, затверджені На� казом МОЗ України від 21.09.2009 р. за № 681, їх показання та протипока� зання, побічні дії препарату, їх ефек� тивність та доступність. Обсяг та вид допомоги залежав від соматичного та психічного стану хво� рого, стадії основного захворювання, наявності супутніх патологій. Основна схема терапії наведена на рис. 1. Як можна бачити з наведеної схе� ми, фармакотерапевтична допомога надавалася хворому на кожному з етапів. Дезінтоксикаційна фармакотера� пія розпочиналась з першого дня пе� ребування хворих в стаціонарі та поля� гала в проведенні комплексу лікуваль� них заходів, головною метою яких було зняття наслідків вживання алкоголю ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 5 1 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. (токсичні, загострення соматичних зах� ворювань та ін.). Тривалість терапії складала 2�3 тижні. Проведення психо� терапевтичних заходів на цьому етапі було неефективним внаслідок відсут� ності продуктивного контакту з пацієн� том. Якщо хворий перебував у стані алкогольного психозу (який міг розви� нутися до потрапляння в стаціонар або на етапі госпіталізації як наслідок різко� го одномоментного припинення вживан� ня алкоголю), то паралельно з дезінток� сикацією нами надавалася седативна терапія, за необхідністю додавалися ан� типсихотичні засоби (тривалість етапу – 3�4 дні). Психотерапія на даному етапі не проводилась внаслідок того, що контакт був фор� мальним та мало� продуктивним. На завершенні стаціо� нарного етапу ліку� вання хворим про� понувалася подаль� ша фармакологічна підтримка препара� тами аверсивного ряду. Цей етап по� єднувався з прове� денням психотера� певтичних заходів. За власним попе� реднім досвідом хворі, що відмовля� лися від фармако� логічної підтримки при виписці зі ста� ціонару на позалі� карняному етапі, частіше повертали� ся до наркологічно� го стаціонару, най� частіше зрив ремісії відбувався через 6� 12 місяців, на відміну від хворих, які дотримувались наданих рекомен� дацій та отримували препарати аверсивного ряду. В останнь� ому випадку термін ремісії складав від півтора до трьох років. Для пролонгуван� ня ремісії, підтримки психоемоційного стану пацієнта нами було рекомендова� но продовження лікування на амбулатор� ному етапі (фармакотерапія та психоте� рапія). Враховуючи власний досвід, дані, отримані з доступних літературних дже� рел, стандарти, затверджені Наказами МОЗ України, умови побудови наукових досліджень нами сформовано єдину схе� му психофармакотерапевтичної допомо� ги особам з верифікованою алкогольною залежністю, які увійшли до даного досл� ідження [3]. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 5 2 На етапі купування алкогольного психозу у досліджуваних осіб ми вико� ристовували наступні препарати: зопік� лон, галоперидол та карбамазепін. В жодного пацієнта при прийомі препа� ратів не виявлено побічних ефектів, алергічних реакцій або ідіосинкразії [4]. Наступним етапом лікування даної категорії хворих була дезінтоксикацій� на терапія, яка застосовувалась з ме� тою прискорення виведення з організ� му алкоголю, зменшення вираженості абстинентного синдрому, а також по� кращенням реологічних властивостей крові. Для реалізації заданої мети ми використовували реосорбілакт, аспар� кам, фуросемід, мілдронат, тіосульфат натрію, магнію сульфат, вітамінні комп� лекси (групи В, С, РР), есенціалє. Се� ред вітамінних препаратів досліджува� ним хворим було рекомендовано зас� тосування вітамінів С, РР та групи В. Компонентом аверсивної терапії алко� гольної залежності був препарат Колме (ціанамід) та Тетурам. Для підтримки у термін ремісії для даної категорії хво� рих нами застосовувався антидепресант мелітор (агомелантин) та гліцин, дози та терміни лікування були строго інди� відуальними. Психокорекція хворих на алко� гольну залежність є складним проце� сом, що охоплює декілька етапів. На початковому етапі психокорекції пацієнт проходив первинну діагностичну оцін� ку, завданнями якої було: визначення запитів пацієнта та потреб у проведенні корекційних заходів, з’ясування особи� стісних ресурсів і встановлення тера� певтичного альянсу. Запити хворого стосувалися різних проблем, які потре� бували вирішення і допомоги в біо� логічній, психологічній та соціальній площині. Психотерапія. При проведенні пси� хотерапевтичних інтервенцій використо� вували індивідуальну й групову форми роботи [1]. Індивідуальна робота з хво� рим проводилась у вигляді психологіч� ного консультування. Групова робота мала свої переваги над індивідуальною, причому як на рівні взаємодії з паціє� нтом, так і на рівні енерговитрат самих фахівців: · при роботі у групі клієнт одночасно був активним учасником подій і спостерігачем, що давало йому можливість більш вільно почувати себе у групі й сприяє саморозкрит� тю; · груповий досвід легше переносив� ся пацієнтом у реальне життя; · зворотний зв’язок та підтримка допомагали усвідомити цінність інших людей і потребу в них; · у групі легше і швидше знаходи� лось рішення власної проблеми. Кожен з пацієнтів відвідав 20 гру� пових зустрічей. Кількість учасників гру� пи була 15�20 осіб; тривалість групо� вого заняття � 45�60 хвилин двічи на тиждень. Методологічним підґрунтям роз� робленої системи психокорекції з’яви� лись останні розробки методів когнітив� но�поведінкового підходу, арт�терапії та теорії мотиваційного посилення [2]. Першим етапом психокорекційної роботи з алкогользалежними особами було подолання анозогностичного став� лення до хвороби та підсилення моти� вації до лікування. Для досягнення даної мети було проведено низку заходів з використанням психоосвітніх технологій, а також підходу КПТ, які мали наступні завдання: встановлення відносин парт� нерства в діаді «лікар�пацієнт»; з’ясу� вання уявлень про хворобливі порушен� ня; корекція нереалістичних очікувань хворих; конкретизація терапевтичних цілей; формування уявлень про тера� певтичний режим; розгляд симптомів як мішеней терапії; акцентування само� стійного рішення про початок лікуван� ня. На наступних етапах психокорекції, метою використання КПТ була допомо� га пацієнтові знайти пояснення хвороб� ливого досвіду, зменшити викликаний ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 5 3 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. ним дистрес і його вплив на якість фун� кціонування. Аналіз особистісних життє� вих цілей проводився за наступним пла� ном: · відпрацювання тактики цільового покладання; · розгляд чинників ризику рецидиву; · розширення діапазону альтернатив� ної діяльності; · складання плану відновлення; · осмислення позитивних ефектів і труднощів терапії; · визначення головної лінії подальшо� го дотримання режиму; · обговорення питань особистісного зростання; · посилення відчуття контролю над хворобою та самоефективності; · підведення підсумків. Результатами, які доводили ефек� тивність проведених інтервенцій КПТ були наступні: редукція симптомів (по� зитивних і негативних психотичних сим� птомів, загальних, у тому числі емоцій� них), профілактика рецидивів, покра� щення соціального функціонування, роз� виток критичного ставлення, зменшен� ня дистресу та сприяння одужанню. Поряд з психоосвітою та КПТ ви� користовували техніки арт�терапії (за� няття мистецтвом, музикотерапія), які сприяли творчому вираженню пацієнтів. Використання арт�терапевтичних техно� логій допомагало хворим набути новий досвід і розвинути нові способи нала� годження та підтримки стосунків з інши� ми, наприклад, виражати себе й отри� мувати естетичне задоволення, прийма� ти та розуміти почуття, які можуть ви� никати у творчому процесі [5]. Робота з родичами. Важливим етапом в комплексній програмі надан� ня допомоги особам з алкогольною залежністю є сімейноорієнтовані інтер� венції, які пропонували певну підтрим� ку, навчання та корекцію функціонуван� ня родини залежного. Метою різнома� нітних сімейних інтервенцій є допомога у більш ефективному подоланні проблем членів родини, надання підтримки, на� вчання для сімей, зменшення дистресу, покращення родинних комунікацій при обговоренні проблем та намагання попе� редити рецидиви у хворого. Висновки 1. Дослідженим хворим нами надава� лась комплексна допомога – vедико�психологічна допомога вклю� чала в себе фармакотерапію, пси� хотерапію, психологічний супровід хворого та його родини. 2. Фармакотерапія включала: етап ку� пування алкогольного психозу (зо� піклон, галоперидол та карбама� зепін), дезінтоксикаційну терапію (реосорбілакт, аспаркам, фуросемід, мілдронат, тіосульфат натрію, маг� нію сульфат, вітамінні комплекси (групи В, С, РР), есенціалє), авер� сивну терапію (Колме, Тетурам), підтримку в термін ремісії (агоме� лантин, гліцин). 3. Психотерапія включала індивідуальні та групові форми роботи на заса� дах когнітивно�поведінкового підхо� ду, арт�терапії, сімейної системної терапії та теорії мотиваційного по� силення. Література 1. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия / М.Е. Бурно – 2�е изд., доп. и пере� раб. – М.: Академический Проект; Де� ловая книга, 2006. – 800 с. 2. Валентик Ю.В. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ / Ю.В. Ва� лентик // Лекции по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. – М.: Нолидж, 2000. – С.109�340. 3. Гофман А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман – М.: Миклош, 2003. – 215 с. 4. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, терапия / О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. – СПб.: ЭЛБИ�СПб, 2002. – 192 с. 5. Рохлина М.А. Наркомании. Медицинс� кие и социальные последствия. Лече� ние. / М.А. Рохлина, А.А. Козлов. – М.: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 3, т. 1 (41�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �# 3, v. 1 (41�I), 2015 5 4 Анахартис, 2001. – 208с. References 1. Burno М. Ye. Clinical psychiatry / М. Ye. Burno – 2nd ed., revised and enlarged. – Мoscow: Academical project; Business book, 2006. – 800 p. (Rus.). 2. Valentic Yu. V. Modern methods of psychotherapy of the patients with psychoactive substance dependence / Yu. V. Valentic // Lectures on narcology / Ed. N.N. Ivanets. – Мoscow: Knowledge, 2000. – P.109�340 (Rus.). 3. Hoffman A. G. Clinical narcology / А. G. Hoffman – Мoscow: Miklosh, 2003. – 215 p. (Rus.). 4. Yeryshev О. F. Alcohol dependency: formation, course, therapy / О. F. Yeryshev, Т. G. Rybakova, P. D. Shabanov. – St. Petersburg: ELBI – St. Petersburg, 2002. – 192 p. (Rus.). 5. Rohklilna М. А. Narcomania. Medical and social consequences. Treatment / М. А. Rochlina, А. А. Коzloc. – Мoscow: Аnarkhartis, 2001. – 208 p. (Rus.). Резюме КОМПЛЕКСНАЯ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У МУЖЧИН Возный Д. В. В статье описано комплексную психофармакотерапию алкогольной за� висимости у мужчин учитывая этапность оказания помощи. Фармакологическая помощь включала следующие этапы: купирование алкогольного психоза, де� зинтоксикацию, аверсивную и поддер� живающую терапию. При проведении психотерапевтических интервенций ис� пользовали индивидуальную и группо� вую формы работы. Индивидуальная работа с больными проводилась в виде психологического консультирования, методологическим основанием разрабо� танной системы психокоррекции были последние разработки методов когни� тивно�поведенческого подхода, арт�те� рапии и теории мотивационного уси� ления. Ключевые слова: алкогольная зависи� мость, этапность, психофармакотера� пия, теория мотивационного усиле� ния. Summary COMPLEX PSYCHOPHARMATHERAPY OF ALCOHOL DEPENDENCE IN MEN Vozny D. V. The article describes a complex psychopharmacotherapy of alcohol dependence in men considering phasing assistance. Pharmacological assistance included the following stages: alcoholic psychosis relief, detoxification, aversive and supportive therapy. During psychotherapeutic interventions it was used group and individual forms of work. Individual work with patients was carried out in the form of counseling, the methodological basis of the developed system were methods of cognitive� behavioral approach, art therapy theory and motivational reinforcement. Keywords: alcohol addiction, stages, psychopharmacotherapy, theory of motivational reinforcement. Впервые поступила в редакцию 03.052015 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования

Комплексна психофармакотерапія алкогольної залежності у чоловіків

Репозитарії

Схожі ресурси