Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій

Вивчався рівень асиметричного діметіларгініну (АДМА) плазми у пацієнтів з ІХС і коронарним синдромом Х (КСХ) з урахуванням особливостей коронарної анатомії, у порівнянні з даними пацієнтів ІХС з початковим атеросклерозом коронарних артерій. У дослідження увійшли 365 пацієнтів, контрольну групу з яки...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2015
Hauptverfasser:	Себов, Д.М., Боровик, О.П., Коротаєва, В.А.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2015
Schriftenreihe:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Schlagworte:	Клинические аспекты медицины транспорта
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136714
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій / Д.М. Себов, О.П. Боровик, В.А. Коротаєва // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 4, т. 1 (42-I). — С. 73-76. — Бібліогр.: 10 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-136714
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1367142018-06-17T03:06:12Z Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій Себов, Д.М. Боровик, О.П. Коротаєва, В.А. Клинические аспекты медицины транспорта Вивчався рівень асиметричного діметіларгініну (АДМА) плазми у пацієнтів з ІХС і коронарним синдромом Х (КСХ) з урахуванням особливостей коронарної анатомії, у порівнянні з даними пацієнтів ІХС з початковим атеросклерозом коронарних артерій. У дослідження увійшли 365 пацієнтів, контрольну групу з яких склали 148 пацієнтів, хворих на ІХС зі стабільною стенокардією I-III ФК з ангіографічними проявами початкового атеросклерозу коронарних артерій. Основна група складалася з 217 пацієнтів, хворих на ІХС з ангінозних нападами і інтактними коронарними артеріями (КСХ), з яких у 148 була присутня виражена звитість коронарних артерій (ВЗКА). Рівень АДМА суттєво (р = 0,0003) був вищим у пацієнтів з КСХ в порівнянні з групою початкового атеросклерозу, що виявляє ведучу роль дисфункції ендотелію при коронарному синдромі Х у порівнянні з групою початкового атеросклерозу. Отримано дані за гетерогенність пацієнтів, хворих на ІХС з КСХ за кардіометаболічними показниками: у групі з особливостями коронарної анатомії за типом ВЗКА отримані достовірно кращі показники при ідентичних ішемічних проявах, що свідчить про більшу самостійну гемодинамічну значущість коронарної звитості, і, водночас, переважну складову гуморальної дисфункції у розвитку ішемії міокарда у пацієнтів з КСХ без ВЗКА. Визначено клінічну значущість АДМА як кардіометаболічного специфічного маркеру у хворих на ІХС: встановлено достовірне його підвищення у пацієнтів з КСХ без ВЗКА, що доводить ендотеліальну дисфункцію ведучим патогенетичним фактором розвитку ІХС при відсутності анатомічних та патологічних змін коронарних судин. Изучался уровень асимметричного диметиларгинина (АДМА) плазмы у пациентов, больных ИБС и коронарным синдромом Х с учетом особенностей коронарной анатомии в сравнении с данными пациентов, больных ИБС с начальным атеросклерозом коронарных артерий. В исследование вошли 365 пациентов, контрольную группу из которых составили 148 пациентов с ИБС со стабильной стенокардией I-III ФК и ангиографическими признаками начального атеросклероза коронарных артерий. Основная группа состояла из 217 пациентов с ИБС и ангинозными приступами при интактных коронарных артериях — коронарный синдром Х (КСХ), из которых у 148 присутствовала выраженная извитость коронарных артерий (ВИКА). Уровень АДМА был существенно (р = 0,0003) выше у пациентов с КСХ по сравнению с группой начального атеросклероза, что определяет ведущую роль дисфункции эндотелия при КСХ по сравнению с группой начального атеросклероза. Получены данные о гетерогенности пациентов с ИБС и КСХ по кардиометаболическим показателям: в группе с особенностями коронарной анатомии по типу ВЗКА полученные достоверно лучшие показатели АДМА при идентичных ишемических проявлениях, что свидетельствует о большей самостоятельной гемодинамической значимости коронарной извитости. Установлена клиническая значимость АДМА как кардиометаболического специфического маркера у больных ИБС: установлено достоверное его повышение у пациентов с КСВ без ВЗКА, что представляет эндотелиальную дисфункцию ведущим патогенетическим фактором развития ИБС при отсутствии анатомических и патологических изменений коронарных сосудов. Objectifs. The level of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in the plasma of patients with coronary artery disease and coronary X syndrome (CXS) was studied, allowing for the coronary anatomy compared with those of patients with coronary artery disease with initial coronary atherosclerosis. Methods. 365 patients were investigated, including 148 patients in control group with coronary artery disease (CAD), stable angina pectoris and initial angiographic signs of coronary artery atherosclerosis. The main group was consisted on 217 patients with coronary artery disease and angina attack with intact coronary arteries (CXS), including 148 patients with severe coronary tortuosity (SCT). Results. ADMA level was significantly (p = 0.0003) higher in patients with CXS as compared to the initial group of atherosclerosis, which determines the leading role of endothelial dysfunction in group of patients with CXS. The data on the heterogeneity of patients with CAD and CSX by cardiometabolic indices obtained. The group of patients with SCT has significantly better ADMA, also that one indicates a own hemodynamic significance of the severe coronary tortuosity. Conclusion. The clinical significance of ADMA level determines it as a specific cardiometabolic marker in patients with CAD. The significant elevation of ADMA level in patients with CAD, CXS without SCT determines the endothelial dysfunction as a leading pathogenic factor for CAD development in the absence of anatomical and pathological changes in coronary vessels. 2015 Article Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій / Д.М. Себов, О.П. Боровик, В.А. Коротаєва // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 4, т. 1 (42-I). — С. 73-76. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136714 616.12-005.4-074 uk Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта
spellingShingle	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Себов, Д.М. Боровик, О.П. Коротаєва, В.А. Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Вивчався рівень асиметричного діметіларгініну (АДМА) плазми у пацієнтів з ІХС і коронарним синдромом Х (КСХ) з урахуванням особливостей коронарної анатомії, у порівнянні з даними пацієнтів ІХС з початковим атеросклерозом коронарних артерій. У дослідження увійшли 365 пацієнтів, контрольну групу з яких склали 148 пацієнтів, хворих на ІХС зі стабільною стенокардією I-III ФК з ангіографічними проявами початкового атеросклерозу коронарних артерій. Основна група складалася з 217 пацієнтів, хворих на ІХС з ангінозних нападами і інтактними коронарними артеріями (КСХ), з яких у 148 була присутня виражена звитість коронарних артерій (ВЗКА). Рівень АДМА суттєво (р = 0,0003) був вищим у пацієнтів з КСХ в порівнянні з групою початкового атеросклерозу, що виявляє ведучу роль дисфункції ендотелію при коронарному синдромі Х у порівнянні з групою початкового атеросклерозу. Отримано дані за гетерогенність пацієнтів, хворих на ІХС з КСХ за кардіометаболічними показниками: у групі з особливостями коронарної анатомії за типом ВЗКА отримані достовірно кращі показники при ідентичних ішемічних проявах, що свідчить про більшу самостійну гемодинамічну значущість коронарної звитості, і, водночас, переважну складову гуморальної дисфункції у розвитку ішемії міокарда у пацієнтів з КСХ без ВЗКА. Визначено клінічну значущість АДМА як кардіометаболічного специфічного маркеру у хворих на ІХС: встановлено достовірне його підвищення у пацієнтів з КСХ без ВЗКА, що доводить ендотеліальну дисфункцію ведучим патогенетичним фактором розвитку ІХС при відсутності анатомічних та патологічних змін коронарних судин.
format	Article
author	Себов, Д.М. Боровик, О.П. Коротаєва, В.А.
author_facet	Себов, Д.М. Боровик, О.П. Коротаєва, В.А.
author_sort	Себов, Д.М.
title	Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій
title_short	Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій
title_full	Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій
title_fullStr	Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій
title_full_unstemmed	Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій
title_sort	вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2015
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/136714
citation_txt	Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій / Д.М. Себов, О.П. Боровик, В.А. Коротаєва // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2015. — № 4, т. 1 (42-I). — С. 73-76. — Бібліогр.: 10 назв. — укр.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT sebovdm vivčennârívnâasimetričnogodímetílargínínuuhvorihnaíšemíčnuhvorobusercâbezaterosklerotičnogouražennâkoronarniharteríj AT borovikop vivčennârívnâasimetričnogodímetílargínínuuhvorihnaíšemíčnuhvorobusercâbezaterosklerotičnogouražennâkoronarniharteríj AT korotaêvava vivčennârívnâasimetričnogodímetílargínínuuhvorihnaíšemíčnuhvorobusercâbezaterosklerotičnogouražennâkoronarniharteríj
first_indexed	2025-07-10T01:56:43Z
last_indexed	2025-07-10T01:56:43Z
_version_	1837223231947276288
fulltext	73 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4, т.1 (42�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4, v. 1 (42�І), 2015 Асиметричний діметіларгінін (АДМА) являє собою метильоване по� хідне амінокислоти L�аргініну. Будучи структурним аналогом L�аргініну, АДМА має здатність гальмувати синтазу окси� ду азоту (NO), що призводить до змен� шення утворення NO в кровоносних су� динах і інших тканинах. В останні роки значна увага дослідників привертає по� тенційна роль АДМА у розвитку серцево� судинних захворювань: існування коре� ляції між підвищенням рівня АДМА в плазмі крові і розвитком ендотеліальної дисфункції, а також судинних ускладнень було підтверджено в багатьох епідеміо� логічних і експериментальних досліджен� нях [1�2]. УДК 616.12#005.4#074 ВИВЧЕННЯ РІВНЯ АСИМЕТРИЧНОГО ДІМЕТІЛАРГІНІНУ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ БЕЗ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНОГО УРАЖЕННЯ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ Себов Д.М., Боровик О.П., Коротаєва В.А. Одеський національний медичний університет sebov@cardica.ua Вивчався рівень асиметричного діметіларгініну (АДМА) плазми у пацієнтів з ІХС і коронарним синдромом Х (КСХ) з урахуванням особливостей коронарної анатомії, у порівнянні з даними пацієнтів ІХС з початковим атеросклерозом коронарних ар� терій. У дослідження увійшли 365 пацієнтів, контрольну групу з яких склали 148 пацієнтів, хворих на ІХС зі стабільною стенокардією I�III ФК з ангіографічними про� явами початкового атеросклерозу коронарних артерій. Основна група складалася з 217 пацієнтів, хворих на ІХС з ангінозних нападами і інтактними коронарними арте� ріями (КСХ), з яких у 148 була присутня виражена звитість коронарних артерій (ВЗКА). Рівень АДМА суттєво (р = 0,0003) був вищим у пацієнтів з КСХ в порівнянні з групою початкового атеросклерозу, що виявляє ведучу роль дисфункції ендотелію при коронарному синдромі Х у порівнянні з групою початкового атеросклерозу. От� римано дані за гетерогенність пацієнтів, хворих на ІХС з КСХ за кардіометаболічни� ми показниками: у групі з особливостями коронарної анатомії за типом ВЗКА отри� мані достовірно кращі показники при ідентичних ішемічних проявах, що свідчить про більшу самостійну гемодинамічну значущість коронарної звитості, і, водночас, пере� важну складову гуморальної дисфункції у розвитку ішемії міокарда у пацієнтів з КСХ без ВЗКА. Визначено клінічну значущість АДМА як кардіометаболічного специфічного мар� керу у хворих на ІХС: встановлено достовірне його підвищення у пацієнтів з КСХ без ВЗКА, що доводить ендотеліальну дисфункцію ведучим патогенетичним фактором розвитку ІХС при відсутності анатомічних та патологічних змін коронарних судин. Ключові слова: асиметричний діметіларгінін, коронарний синдром Х, виражена звитість коронарних артерій. Підвищений рівень АДМА був вияв� лений при різних серцево�судинних зах� ворюваннях, включаючи ішемічну хворо� бу серця (ІХС). Відповідно до даних ос� танніх досліджень, підвищений рівень АДМА в плазмі крові спостерігався в по� єднанні з такими факторами ризику ІХС, як гіперхолестеринемія, гіпертензія, цук� ровий діабет тип 2 та інсулінорезис� тентність, гипертригліцеридемія, гіперго� моцистеїнемія, хронічна ниркова недо� статність [3�4]. Збільшення концентрації АДМА в плазмі крові було виявлено у пацієнтів з інфарктом міокарда в порівнянні з конт� рольною групою, кілька клінічних дослід� жень виявили пряму залежність смерт� 74 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4, т.1 (42�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4, v. 1 (42�І), 2015 ності після перенесеного інфаркту міо� карда від концентрації АДМА в плазмі крові незалежно від інших традиційних факторів ризику [5]. В одному з проспек� тивних досліджень було виявлено, що рівень АДМА в плазмі крові був підвище� ний у пацієнтів з ІХС порівняно зі здоро� вими особами, причому нестабільна сте� нокардія супроводжувалася значно більш вираженим підвищенням рівня АДМА, ніж стабільна стенокардія [6�7]. В іншому дослідженні з періодом спостереження 24 року Leong і співавт. виявили асоціа� цію збільшеного рівня АДМА в крові з підвищенням частоти інфаркту міокарда та інсульту у жінок [8]. Але вивчення рівня АДМА при коронарному синдрому Х, зок� рема з урахуванням особливостей коро� нарної анатомії до цих пір не проводи� лось. Мета — вивчити рівень АДМА плаз� ми у пацієнтів з ІХС і коронарним синд� ромом Х з урахуванням особливостей коронарної анатомії, у порівнянні з дани� ми пацієнтів ІХС з початковим атероск� лерозом коронарних артерій. Матеріал і методи У дослідження увійшли 365 пацієнтів, контрольну групу з яких скла� ли 148 пацієнтів, хворих на ІХС зі стаб� ільною стенокардією I�III ФК з ангіогра� фічними проявами початкового атероск� лерозу коронарних артерій. Основна гру� па складалася з 217 пацієнтів, хворих на ІХС з ангінозних нападами і інтактними коронарними артеріями (коронарний синдром Х). Також вивчалась морфоло� гія інтактних коронарних артерій, яких за ознакою вираженої звитості коронарних артерій (ВЗКА) було розподілено відпов� ідно у підгрупу «Х+» (присутній ВЗКА у 148 осіб), та підгрупу «Х�» (без ВЗКА, 69 осіб). Використовувались наступні кри� терії встановлення феномену вираженої звитості коронарних артерій [9]: � відсутність будь�якого (початкового або значущого) атеросклеротичного ураження коронарних артерій за да� ними візуальної оцінки; � наявність двох і більше послідовних 180�градусних повертів у крупній еп� ікардіальній артерії, які оцінюються візуально при коронарній ангіографії. Обидві групи були порівнянні за віком, статтю, супутньої патології. Всім пацієнтам проводилося визначення рівня АДМА плазми крові, яке проводилось непрямою імуноферментною методикою із застосуванням тест�системи “ADMA” (виробник — immunodiagnostik, Німеччи� на). Референтними величинами (норма) вважались (0,26�0,64) мкмоль/л. Результати та їх обговорення Отримані дані представлені у виг� ляді таблиці. Вихідний рівень АДМА у пацієнтів контрольної “К” та основної гру� пи “Х” склав в середньому (0,63 ± 0,02) мкмоль/л та (0,71 ± 0,02) мкмоль/л (р = 0,0003). Тобто, підвищення рівня АДМА був достовірно вищим у пацієнтів з КСХ в порівнянні з групою початкового ате� росклерозу, що виявляє ведучу роль дис� функції ендотелію при коронарному син� дромі Х у порівнянні з групою початко� вого атеросклерозу. За результатами попередніх дослі� джень було встановлено, що є деякі відмінності між підгрупами хворих з КСХ від присутності ВЗКА (за рівнем ліпопро� теїдів низької щільності, лептину тощо) [10]. Тому було досліджено залежність рівня АДМА при внутрішньогруповому аналізі хворих на ІХС з КСХ в залежності від наявності синдрому ВЗКА з метою довести гіпотезу гетерогенності цієї гру� пи хворих за АДМА, в розрізі патомор� фологічних коронарних ознак. За отри� маними результатами очікувані відмінності від АДМА також були встанов� лені. Рівень АДМА в контрольній групі в середньому був достовірно нижче за обидві основні підгрупи “Х+” та “Х�” — (0,71 ± 0,02) мкмоль/л та (0,80 ± 0,04) мкмоль/л (р = 0,008 та р = 0,0001 відпо� відно). Отримані достовірні внутрішньогру� пові відмінності за АДМА свідчать про гетерогенність пацієнтів, хворих на ІХС з КСХ за кардіометаболічними показника� ми: у групі з особливостями коронарної 75 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4, т.1 (42�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4, v. 1 (42�І), 2015 анатомії за типом ВЗКА отримані достовірно кращі показники при ідентичних ішемі� чних проявах, що свідчить, скоріше за всього, про більшу самостійну г е м о д и н а м і ч н у значущість коро� нарної звитості, і, водночас, пере� важну складову гуморальної дисфункції у розвитку ішемії міокарда у пацієнтів з КСХ без ВЗКА. Таким чином, вивчення АДМА, як нового фактора ризику серцево�судин� них захворювань асоційованого з пору� шенням продукції оксиду азоту є ключо� вим моментом розвитку клінічних ознак ішемії міокарда у пацієнтів, хворих на ішемічну хворобу серця з коронарним синдромом Х. Висновки Встановлено клінічну значущість асиметричного диметіларгінину як кард� іометаболічного специфічного маркеру у хворих на ІХС: встановлено достовірне його підвищення у пацієнтів з КСХ без ВЗКА, що доводить ендотеліальну дис� функцію ведучим патогенетичним факто� ром розвитку ІХС при відсутності анато� мічних та патологічних змін коронарних судин. Література (References) 1. Boger R.H. ADMA: an emerging cardiovas� cular risk factor / R.H. Boger, J.P. Cooke, P. Vallance // Vasc Med, 2005. –Vol.10 �Sup� pl 1. S1"S2. 2. Kielstein J.T Cardiovascular effects of sys� temic nitric oxide synthase inhibition with asymmetrical dimethylarginine in humans / J.T. Kielsteinm B. Impraim, S. Simmel et al./ / Circulation, 2004. –Vol.109. –P.172"177. 3. Korandji C. Asymmetric dimethylarginine (ADMA) and hyperhomocysteinemia in pa� tients with acute myocardial infarction / C. Korandji, M. Zeller, J.C. Guilland et al. // Clin. Biochem., 2007. –Vol.40. –P.66"72. 4. Krzyzanowska K. Asymmetric dimethylargi� nine predicts cardiovascular events in pa� tients with type 2 diabetes / K. Krzyzanows� ka, F. Mittermayer, M. Wolzt et al. // Diabe� tes Care, 2007. –Vol.30. –P.1834"1839. 5. Zeller M. Impact of asymmetric dimethy� larginine on mortality after acute myocar� dial infarction / M. Zeller, C. Korandji, J.C. Guilland et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2008. –Vol.28. –P.954"960. 6. Schnabel R. Asymmetric dimethylarginine and the risk of cardiovascular events and death in patients with coronary artery dis� ease: results from the AtheroGene Study / R. Schnabel, S. Blankenberg, E. Lubos et al. // Circ. Res., 2005. –Vol.97. –P.53"59. 7. Duckelmann C. Asymmetric dimethylargin� ine enhances cardiovascular risk prediction in patients with chronic heart failure / C. Duckelmann, F. Mittermayer, D.G. Haider et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2007. –Vol.27. –P.2037"2042. 8. Schulze F. Asymmetric dimethylarginine is an independent risk factor for coronary heart disease: results from the multicenter Coronary Artery Risk Determination inves� tigating the Influence of ADMA Concentra� tion (CARDIAC) study / F. Schulze, H. Len� zen, C. Hanefeld et al. // Am. Heart J., 2006. –Vol.152. –P.493"498. 9. Groves SS. Severe coronary tortuosity and the relationship to significant coronary ar� tery disease / SS Groves, AC Jain, BE War� den et al. // W.V.Med.J, 2009. –Vol.105(4).� P.14�17. 10. Sebov D.M. Leptin and endothelial dysfunc� tion in patients with metabolic syndrome / Efremenkova L.N., Sebov D.M., Gala A.V. / / Laboratory diagnostics. Eastern Europe. � №1 (05). � 2013. �S.32�37. (Себов Д.М. Лептин и эндотелиальная дисфункция у больных с метаболическим синдромом / Ефременкова Л.Н., Себов Д.М., Галаев А.В. // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. — №1 (05). — 2013. � С.32�37.) Таблиця Показники рівня АДМА у хворих на ІХС з початковим атеросклерозом та інтактними коронарними артеріями Показник Контро- льна гру- па "К" (n = 148) Основна група "Х" (n = 217) Достовірність відмінності, t (р) Основна група "Х+" (n = 148) Основна група "Х-" (n = 69) t (p1) t (p2) t (p3) АДМА, M ± m мкмоль/л 0,63 ± 0,02 0,74 ± 0,02 3,91 (р = 0,0003) 0,71 ± 0,02 0,80 ± 0,04 2,78 (р = 0,008) 4,13 (р = 0,0001) 2,13 (р = 0,04) Примітка. р1 — рівень статистичної значущості відмінностей контрольної групи "К" та основної групи "Х+"; р2 — рівень статистичної значущості відмінностей між контрольною групою "К" та основною групою "Х-"; р3 — рівень статистичної значущості між основними підгрупами "Х+" та "Х-". 76 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4, т.1 (42�I), 2015 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4, v. 1 (42�І), 2015 Резюме ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ АСИММЕТРИЧНОГО ДИМЕТИЛАРГИНИНА У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕР� ДЦА БЕЗ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПО� РАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ Себов Д.М., Боровик Е.П., Коротаева В.А. Одесский национальный медицинский университет, Одесса Изучался уровень асимметричного диметиларгинина (АДМА) плазмы у паци� ентов, больных ИБС и коронарным синд� ромом Х с учетом особенностей коронар� ной анатомии в сравнении с данными па� циентов, больных ИБС с начальным ате� росклерозом коронарных артерий. В ис� следование вошли 365 пациентов, конт� рольную группу из которых составили 148 пациентов с ИБС со стабильной стенокар� дией I�III ФК и ангиографическими призна� ками начального атеросклероза коронар� ных артерий. Основная группа состояла из 217 пациентов с ИБС и ангинозными при� ступами при интактных коронарных арте� риях — коронарный синдром Х (КСХ), из которых у 148 присутствовала выраженная извитость коронарных артерий (ВИКА). Уровень АДМА был существенно (р = 0,0003) выше у пациентов с КСХ по срав� нению с группой начального атеросклеро� за, что определяет ведущую роль дисфун� кции эндотелия при КСХ по сравнению с группой начального атеросклероза. Полу� чены данные о гетерогенности пациентов с ИБС и КСХ по кардиометаболическим показателям: в группе с особенностями коронарной анатомии по типу ВЗКА полу� ченные достоверно лучшие показатели АДМА при идентичных ишемических про� явлениях, что свидетельствует о большей самостоятельной гемодинамической зна� чимости коронарной извитости. Установле� на клиническая значимость АДМА как кар� диометаболического специфического мар� кера у больных ИБС: установлено досто� верное его повышение у пациентов с КСВ без ВЗКА, что представляет эндотелиаль� ную дисфункцию ведущим патогенетичес� ким фактором развития ИБС при отсут� ствии анатомических и патологических из� менений коронарных сосудов. Ключевые слова: асимметричный диме# тиларгинин, коронарный синдром Х, вы# раженная извитость коронарных артерий. Summary STUDY OF ASYMMETRIC DIMETHYLARGININE LEVEL IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE WITHOUT CORONARY ATHEROSCLEROTIC LESION Sebov D.M., Borovik E.P., Korotaeva V.A. Odessa National Medical University, Odessa Objectifs. The level of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in the plasma of patients with coronary artery disease and coronary X syndrome (CXS) was studied, allowing for the coronary anatomy compared with those of patients with coronary artery disease with initial coronary atherosclerosis. Methods. 365 patients were investigated, including 148 patients in control group with coronary artery disease (CAD), stable angina pectoris and initial angiographic signs of coronary artery atherosclerosis. The main group was consisted on 217 patients with coronary artery disease and angina attack with intact coronary arteries (CXS), including 148 patients with severe coronary tortuosity (SCT). Results. ADMA level was significantly (p = 0.0003) higher in patients with CXS as compared to the initial group of atherosclerosis, which determines the leading role of endothelial dysfunction in group of patients with CXS. The data on the heterogeneity of patients with CAD and CSX by cardiometabolic indices obtained. The group of patients with SCT has significantly better ADMA, also that one indicates a own hemodynamic significance of the severe coronary tortuosity. Conclusion. The clinical significance of ADMA level determines it as a specific cardiometabolic marker in patients with CAD. The significant elevation of ADMA level in patients with CAD, CXS without SCT determines the endothelial dysfunction as a leading pathogenic factor for CAD development in the absence of anatomical and pathological changes in coronary vessels. Key words: asymmetric dimethylarginine, coronary X syndrome, severe coronary tortuosity. Впервые поступила в редакцию 04.09.2015 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования

Вивчення рівня асиметричного діметіларгініну у хворих на ішемічну хворобу серця без атеросклеротичного ураження коронарних артерій

Institution

Ähnliche Einträge