Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре
Представлены результаты применения охлаждения гипогастральной области для прерывания беременности поздних сроков. Обследовано 112 женщин в сроке беременности от 16 до 26 недель. Полученные клинико-лабораторные данные свидетельствуют об эффективности этого метода и его преимуществах перед существующи...
Gespeichert in:
| Datum: | 2005 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Schriftenreihe: | Проблемы криобиологии и криомедицины |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/138524 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре / А.В. Салтовский // Проблемы криобиологии. — 2005. — Т. 15, № 4. — С. 700-705. — Бібліогр.: 6 назв. — рос., англ. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-138524 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1385242018-06-20T03:04:48Z Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре Салтовский, А.В. Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Представлены результаты применения охлаждения гипогастральной области для прерывания беременности поздних сроков. Обследовано 112 женщин в сроке беременности от 16 до 26 недель. Полученные клинико-лабораторные данные свидетельствуют об эффективности этого метода и его преимуществах перед существующими методами прерывания беременности поздних сроков. The application results of hypogastric area cooling for induced abortion at late terms are presented. We examined 112 women in pregnancy term from 16 to 26 weeks. The obtained clinical and laboratory data testify to the efficiency and advantages of this method over the current ones. Представлено результати застосування охолодження гіпогастральної ділянки для переривання вагітності пізніх термінів. Обстежено 112 жінок у терміні вагітності від 16 до 26 тижнів. Отримані клініко-лабораторні дані свідчать про ефективність цього методу і його переваги перед існуючими методами переривання вагітності пізніх термінів. 2005 Article Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре / А.В. Салтовский // Проблемы криобиологии. — 2005. — Т. 15, № 4. — С. 700-705. — Бібліогр.: 6 назв. — рос., англ. 0233-7673 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/138524 615.832.9:618.39-089.888.14 ru Проблемы криобиологии и криомедицины Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология |
| spellingShingle |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Салтовский, А.В. Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре Проблемы криобиологии и криомедицины |
| description |
Представлены результаты применения охлаждения гипогастральной области для прерывания беременности поздних сроков. Обследовано 112 женщин в сроке беременности от 16 до 26 недель. Полученные клинико-лабораторные данные свидетельствуют об эффективности этого метода и его преимуществах перед существующими методами прерывания беременности поздних сроков. |
| format |
Article |
| author |
Салтовский, А.В. |
| author_facet |
Салтовский, А.В. |
| author_sort |
Салтовский, А.В. |
| title |
Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре |
| title_short |
Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре |
| title_full |
Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре |
| title_fullStr |
Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре |
| title_full_unstemmed |
Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре |
| title_sort |
применение локальной гипотермии для прерывания беременности во ii триместре |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2005 |
| topic_facet |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/138524 |
| citation_txt |
Применение локальной гипотермии для прерывания беременности во II триместре / А.В. Салтовский // Проблемы криобиологии. — 2005. — Т. 15, № 4. — С. 700-705. — Бібліогр.: 6 назв. — рос., англ. |
| series |
Проблемы криобиологии и криомедицины |
| work_keys_str_mv |
AT saltovskijav primenenielokalʹnojgipotermiidlâpreryvaniâberemennostivoiitrimestre |
| first_indexed |
2025-07-10T05:58:33Z |
| last_indexed |
2025-07-10T05:58:33Z |
| _version_ |
1837238444260065280 |
| fulltext |
700ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №4
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №4
УДК 615.832.9:618.39-089.888.14
Адрес для корреспонденции: Салтовский А.В., Харьковский
государственный медицинский университет, ул. Малиновского, 4,
г. Харьков, Украина, 61052; тел.: +38 (057) 712-51-58
Применение локальной гипотермии для прерывания
беременности во II триместре
А.В. САЛТОВСКИЙ
Харьковский государственный медицинский университет
Application of Local Hypothermia
for Induced Abortion in 2nd Trimester
A.V. SALTOVSKY
Kharkov State Medical University
Представлены результаты применения охлаждения гипогастральной области для прерывания беременности поздних сроков.
Обследовано 112 женщин в сроке беременности от 16 до 26 недель. Полученные клинико-лабораторные данные свидетельствуют
об эффективности этого метода и его преимуществах перед существующими методами прерывания беременности поздних
сроков.
Ключевые слова: прерывание беременности, локальная гипотермия, иммунологические и гормональные исследования.
Представлено результати застосування охолодження гіпогастральної ділянки для переривання вагітності пізніх термінів.
Обстежено 112 жінок у терміні вагітності від 16 до 26 тижнів. Отримані клініко-лабораторні дані свідчать про ефективність
цього методу і його переваги перед існуючими методами переривання вагітності пізніх термінів.
Ключові слова: переривання вагітності, локальна гіпотермія, імунологічні та гормональні дослідження.
The application results of hypogastric area cooling for induced abortion at late terms are presented. We examined 112 women in
pregnancy term from 16 to 26 weeks. The obtained clinical and laboratory data testify to the efficiency and advantages of this method
over the current ones.
Key-words: induced abortion, local hypothermia, immunological and hormonal studies.
Address for correspondence: Saltovky A.V., Kharkov State Medical
University, 4, Malinovskogo str., Kharkov, Ukraine 61052; tel.: +380
57 712 5158
UDC 615.832.9:618.39-089.888.14
Induced abortion is an important problem in
obstetrics. Up to 50 mln abortions are annually carried-
out worldwide, moreover 15% of pregnancies are
induced in 2nd trimester [5]. Frequency of compli-
cations at induced abortion at late terms augments with
an increase in gestation term [1]. The most frequent
abortion complications in 2nd trimester are bleedings,
traumas, inflammatory processes of genital organs,
resulting in disorders of physical health, generative
function, psycho-emotional state in women [2].
For induced abortion in 2nd trimester one mostly
uses the means, causing a uterus neck relaxing and
evacuation of uterine content by means of intraamnial
introduction of different solutions, uterotonic
preparations.
However none of existing methods with their
advantages and disadvantages can be considered as
the optimal one [1, 6].
An increase in number of patients with allergic
reactions, negative effect of pharmacological
preparations on woman’s organism, their expansiveness
stipulated the usage of non-medicamentous methods
of treatment. Therefore studying the effect of different
physical factors, in particular, local cooling on pregnant
organism claims a special attention [4].
Depending on place of coolant application in
gynaecological and obstetrical practice there are
applied different variants of local hypothermia
Искусственное прерывание беременности –
важная акушерская проблема. Ежегодно в мире
проводится до 50 млн абортов, причем в 15%
беременность прерывают во ІІ триместре [5].
Частота осложнений при прерывании беремен-
ности на поздних сроках повышается по мере
увеличения срока гестации [1]. Наиболее частыми
осложнениями абортов во ІІ триместре являются
кровотечения, травмы, воспалительные процессы
половых органов, которые приводят к нарушению
физического здоровья, генеративной функции,
психоэмоционального состояния женщин [2].
Для прерывания беременности во ІІ триместре
в основном используют средства, вызывающие
расслабление шейки матки и эвакуацию маточного
содержимого с помощью внутриамниального
введения различных растворов, утеротонических
препаратов. Существующие методы имеют свои
преимущества и недостатки, однако ни один из них
не может считаться оптимальным [1, 6].
Увеличение числа пациентов с аллергическими
реакциями, отрицательное действие на организм
женщины фармакологических препаратов, их
дороговизна обусловили использование немедика-
ментозных методов лечения. Поэтому особого
внимания заслуживает изучение влияния на
организм беременной различных физических
факторов, в частности, локального охлаждения [4].
701ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №4
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №4
В зависимости от места приложения хладагента
в акушерско-гинекологической практике приме-
няют различные варианты локальной гипотермии
(краниоцеребральная, ректальная, влагалищная и
др.), которые используются для лечения дисфунк-
циональных маточных кровотечений, воспали-
тельных процессов половых органов, регуляции
родовой деятельности и др. [3].
В литературе не описаны случаи применения
факторов охлаждения для прерывания беременнос-
ти поздних сроков, поэтому цель данной работы –
изучение возможности использования локального
охлаждения гипогастральной области (ЛОГО) для
прерывания беременности во ІІ триместре;
сравнительный анализ наиболее распространенных
методов прерывания беременности поздних сроков
по результатам изучения гормональных, иммуно-
логических, гемодинамических и других показа-
телей.
Материалы и методы
Обследовано 112 женщин со сроком беремен-
ности 16-26 недель, которым по медицинским или
социальным показаниям был проведен аборт. В
зависимости от метода прерывания беременности
женщины были разделены на 4 группы. Группе I
(33 женщины) интраамниально вводили медика-
ментозные вещества (окситоцин – 10 ЕД, грамици-
дин 2% – 5 мл, глюкоза 40% – 20 мл). Группе ІІ (26
женщин) применяли перорально простагландины Е1
(сайтотек) 200 мкг. В группе ІІІ (24 женщины)
использовали ЛОГО: беременной на переднюю
брюшную стенку накладывали специальный
аппликатор с циркулирующей водой, для охлаж-
дения которой до заданной температуры 2°С
аппликатор с помощью гибких шлангов соединяли
с гипотермогенератором “ПГ-01”. Время мани-
пуляции – 30-60 мин. В группе ІV (29 женщин)
применяли комбинированный метод (ЛОГО в
сочетании с пероральным применением половинной
дозы простагландинов Е1).
Всем женщинам проводилось полное клиничес-
кое обследование; определение иммунофермент-
ным методом уровня некоторых гормонов (оксито-
цина, простагландина Е1, кортизола, прогестерона,
фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), люте-
низирующего гормона (ЛГ), эстрадиола); иммуно-
логических показателей крови методом мембран-
ной иммунофлюоресценции с использованием
моноклональных антител; ультразвуковое исследо-
вание осуществлялось на аппарате Аlока-1100
(Япония); токографическое исследование сократи-
тельной функции матки – с использованием
аппарата Biomedica-9141 (Германия); допплеро-
метрическое исследование кровообращения
органов малого таза с использованием ультра-
(craniocerebral, rectal, vaginal etc), used for treating
dysfunctional uterine bleedings, inflammatory
processes in genital organs, labor activity regulation
etc. [3].
No cases of applying cooling factors to terminate
late term pregnancy are described in special literature,
therefore our work was aimed to study a feasibility of
using local cooling in hypogastric area (LCHA) to
induce abortion in 2nd trimester; to comparatively
analyse the most widespread methods for induced
abortions in late terms by the results of studying the
hormonal, immunological, hemodynamic and other
indices.
Materials and methods
There were examined 112 women of 16-26 weeks’
pregnancy term with induced abortion by medical or
social indications. Women were divided into 4 groups
depending on method of induced abortion. The Ist group
(33 women) received medicines (oxytocin – 10 Units,
2% gramicidin – 5 ml, 40% glucose – 20 ml)
intraamnially. To the 2nd group (26 women) one
introduced perorally prostaglandins E1 (cytotec). In the
3rd group we used LCHA: on an anterior abdominal
wall of pregnant women there was put a special
applicator with circulating water. To cool it down to
fixed temperature of 2°C the applicator was connected
with hypothermogenerator of full-scale production
“PG-01” by means of flexible tubes. Manipulation time
was 30-60 min. In the 4th group (29 women) one applied
a combined method (LCHA with peroral application
of a half dose prostaglandin E1).
All women were clinically examined; determination
of the level of some hormones (oxytocin, prostaglandin
E1, hydrocortisone, progesterone, follicle-stimulating
hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol)
using immune-enzyme method; as well as the study of
blood immunological indices with membrane immune
fluorescence method using monoclonal antibodies;
ultrasound examination with Aloka-1100 apparatus
(Japan); examination of contractile function of uterus
with Biomedica-9141 apparatus (Germany); dopplero-
metric study of blood circulation in small pelvis organs
using Hawk 2102 ultrasound diagnostic system
(Danish).
Results were statistically processed with Microsoft
Excel 2000.
Results and discussion
In the 1st group of patients the labor pains beginning
was determined in 262.1±73.2 min in average after
intraamnial introducing of medicines, they became
regular in 394.5± 88.6 min. Time from manipulation
beginning to abortion made 768.4±163.3 min. Such
complications as an increase in body temperature
(15.15%), premature amniorrhea (15.15%), consi-
702ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №4
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №4
звуковой диагностической системы Hawk 2102
(Дания).
Статистическую обработку результатов
проводили с помощью программы Microsoft Excel
2000.
Результаты и обсуждение
В І группе беременных начало схваток в
среднем определялось через 262,1±73,2 мин после
интраамниального введения лекарственных
веществ, регулярными они становились через
394,5±88,6 мин. Время от начала манипуляции до
аборта составило 768,4±163,3 мин. Отмечались
такие осложнения, как повышение температуры
тела (15,15%), преждевременное излитие около-
плодных вод (15,15%), значительная кровопотеря
(21,21%). Кроме того, у всех беременных данной
группы наблюдался выраженный болевой синдром
при интраамниальном введении медикаментозных
средств. Беременность в течение суток после
манипуляции прервалась у 28 из 33 женщин
(84,84%).
Необходимо отметить, что в клинических ана-
лизах крови через час после введения медикамен-
тозных веществ и после аборта у женщин данной
группы наблюдалось достоверное (р<0,05) повыше-
ние содержания лейкоцитов, преимущественное
увеличение лимфоцитов и сегментоядерных лейко-
цитов (9,5±1,2×109/л), отмечен достоверный подъем
скорости оседания эритроцитов (18,1±5,3 мм/ч).
Это, по-видимому, свидетельствует о негативной
реакции организма на введение указанных
препаратов.
При изучении показателей иммуноглобулинов A,
M, G у женщин I группы был обнаружен значи-
тельный подъем содержания только иммуно-
глобулинов G (16,1±1,4 г/л), которые оставались
повышенными и после аборта (17,8±1,2 г/л).
Анализ данных коагулограммы показал сниже-
ние протромбинового индекса (85,4±3,7%) после
применения указанного способа, что, вероятно,
явилось причиной значительной кровопотери.
При допплерометрическом исследовании
определялось достоверное усиление кровотока в
маточных артериях с началом схваток, выражаю-
щееся в преимущественном изменении его
диастолического компонента, в результате чего
повышался индекс резистентности до 0,64±0,041.
Исследование содержания гормонов в сыворот-
ке крови беременных свидетельствовало о
достоверном повышении концентраций окситоцина
(5,36±1,73 мкЕД/мл) (возможно за счет его экзо-
генного введения), простагландинов Е1 (44,68±7,35
пмоль/л), кортизола (735,47±134,73 нмоль/л), ЛГ
(274,72±58,49 мЕД/мл), эстрадиола (7352,7±859,4
пг/мл), уровень которых увеличивался с началом
derable hemorrhage (21.21%) were noted. In addition,
a manifested pain syndrome during intraamnial
introduction of medicines was observed in all pregnant
women in this group. Pregnancy was interrupted in 28
of 33 women (84.84%) within a day following manipu-
lation.
Of note is that in clinical blood analyses of this
group’s women in 1 hr after introducing medicines and
following abortion there was observed a statistically
significant (p<0.05) increase in leukocyte content,
primary augmentation of lymphocytes and segmented
neutrophils (9.5±1.2×109/l), as well as a statistically
significant increase in erythrocyte sedimentation rate
(18.1±5.3 mm/hr). This apparently testifies to
organism’s negative reaction on introduction of the
mentioned preparations.
A significant increase in content of G immune
globulins only (16.1±1.4 g/l), remained increased even
after abortion (17,8±1,2 g/l) was found out when
studying the indices of A, M, G ones in women of the
1st group.
Coagulogram data analysis showed a reduction of
prothrombin index (85.4±3.7%) after applying the
mentioned mode, that occurred to be a probable reason
of noticeable hemorrhage.
During Doppler examination there was determined
a significant strengthening in blood flow in uterine
arteries with labor pains beginning, manifesting in a
primary change in its diastolic component, resulting in
augmentation of resistance index up to 0.64±0.041.
Study of hormone content in blood serum of
pregnant women testified to a statistically significant
augmentation of oxytocin concentrations (5.36±1.73
µΙU/ml) (probably due to its exogenous introduction),
prostaglandins E1 (44.68±7.35 pmol/l), hydrocortisone
(735.47±134.73 nmol/l), LH (274.72±58.49 mIU/ml),
estradiol (7352.7±859.4 ng/l), which level increased
with the beginning of regular labor pains and reduced
only after abortion; FSH content (1.24±0.37 mIU/ml)
and progesterone (53.26±13.28 nmol/l) tended to a
decrease.
Thus, the method of intraamnial introduction of
oxytocin with gramicidin is efficient (84%), but there
is a risk of complications because of the invasiveness:
threat of infection (AIDS, serum hepatitis etc.).
In the IInd group of pregnants the labor pains began
in 336.3±78.5 min in average after peroral uptake of
PGE1, they became regular in 435.4±92.2 min. Time
from manipulation beginning to abortion made
817.7±204.3 min. In this group there were noted such
complications as: hemorrhage in 7 (26.92 %) women,
nausea – 14 (53.85%), headache – 7 (26.92 %),
significant hemorrhage – 7 (26.92%). Pregnancy was
interrupted in a day in 21 (78.46 %) of 26 women. In
the data of immunological and clinical examinations
there were no considerable changes, excluding
703ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №4
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №4
регулярных схваток и снижался только после
аборта; содержание ФСГ (1,24±0,37 мЕД/мл) и
прогестерона (53,26±13,28 нмоль/л) имело тенден-
цию к уменьшению.
Таким образом, метод интраамниального
введения окситоцина с грамицидином эффективный
(84%), однако при его применении существует риск
осложнений, а вследствие инвазивности метода –
угроза инфицирования (СПИД, сывороточный
гепатит и др.).
Во ІІ группе беременных схватки начинались в
среднем через 336,3±78,5 мин. после перорального
приема простагландинов Е1, регулярными они
становились через 435,4±92,2 мин. Время от начала
манипуляции до аборта составило 817,7±204,3 мин.
В данной группе отмечались такие осложнения, как
кровотечение – у 7 (26,92%) женщин, тошнота –
14 (53,85%), головная боль – 7 (26,92%), значитель-
ная кровопотеря – 7 (26,92%). Беременность в
течение суток прервалась у 21 (78,46%) из 26
женщин. В данных иммунологического и клиничес-
кого обследований значительные изменения
отсутствовали, за исключением развития вторич-
ной анемии у 27% женщин. При изучении коагуло-
граммы после применения метода наблюдалось
снижение протромбинового индекса до 80,3±5,2%.
Данные допплерометрического исследования
свидетельствовали о повышении с началом
схваток индекса резистентности (0,55±0,17),
выражающееся в изменении его диастолического
компонента при практически неизменном систо-
лическом.
Результаты исследования содержания гормонов
в сыворотке крови беременных указывали на
достоверное (р<0,05) повышение по сравнению с
исходными данными концентраций окситоцина
(4,25±1,24 мкЕД/мл), простагландинов Е1
(49,48±7,83 пмоль/л), кортизола (725,61±142,39
нмоль/л), ЛГ (252,84±52,38 мЕД/мл), эстрадиола
(7425,6±783,6 пг/мл); снижение содержания ФСГ
(1,17±0,29 мЕД/мл) и прогестерона (48,13±11,13
нмоль/л).
Таким образом, применение простагландинов Е1
для искусственного прерывания беременности во
ІІ триместре эффективно у 87,5%, достоверных
изменений в иммунологических показателях не
обнаружено, однако показатели свертывающей
системы крови были снижены, что, по-видимому,
обуславливает патологическую кровопотерю при
его использовании.
В ІІІ группе беременных начало схваток в
среднем определялось через 408,5±87,7 мин после
локального охлаждения гипогастральной области,
регулярными они становились через 508,8±100,3
мин. Время от начала манипуляции до аборта
составило 988,6±218,4 мин. Беременность в
secondary anemia development in 27% of women.
During coagulogram study a decrease in prothrombin
index down to 80.3±5.2% was observed after this
method application. Data of Doppler examination
testify to an increase in resistance index (0.55±0.17)
with labor pains beginning, manifesting in a change in
its diastolic component at a quite unchanged systolic
one.
Results of study for hormone content in pregnant
women’s blood serum indicated to a statistically
significant (p<0.05) augmentation in comparison with
initial data on oxytocin concentration (4.25±1.24
µIU/ml), prostaglandins E1 (49.48±7.83 pmol/l),
hydrocortisone (725.61±142.39 nmol/l), LH
(252.84±52.38 mIU/ml), estradiol (7425.6±783.6
pg/ml); content of FSH (1.17±0.29 mIU/ml) and
progesterone (48.13±11.13 nmol/l) was reduced.
Thus, PGE1 for induced abortion in the IInd trimester
was efficient in 87.5%, no statistically significant
changes in immunological indices were found out,
however those for blood coagulation were reduced,
that apparently stipulated a pathological blood loss.
In the IIIrd group of pregnant women the labor pains
beginning was determined in 408.5±87.7 min after local
cooling of hypogastric area, they became regular in
508.8±100.3 min. Time from manipulation beginning
to abortion made 988.6±218.4 min. Pregnancy was
interrupted within a day in 14 (58.33%) of 24 women.
In this group no complications were observed. Certain
decrease in lymphocyte content (14.2±0.24 %) right
after LCHA procedure was noted. Data of
coagulogram and clinical examination remained
practically unchanged. Doppler examination for blood
circulation after LCHA application demonstrated that
diastolic component of blood circulation in uterine
arteries changed with strengthening the myometrium
tension, especially after LCHA application, the
resistance index increased thereby up to 0648±0.41.
During investigation of hormone content a
statistically significant augmentation in concentration
of oxytocin (4.21±1.25 µIU/ml), prostaglandin E1
(38.57±7.54 pmol/l), hydrocortisone (724.62±124.49
nmol/l), LH (258.67±57.39 mIU/ml), estradiol
(7217.6±793.7 pg/ml) in comparison with the initial data
was noted, their level kept increasing with labor activity
beginning and decreased only after abortion; content
of FSH (1.13±0.42 mIU/ml) and progesterone
(48.78±12.33 nmol/l) was decreased.
Thus, LCHA method was efficient in 58.3%, with
no complications in comparison with the existing
medicamental ways for induced abortion at late terms.
In the IVth group of pregnant women the labor pain
beginning was determined in 205.3±104.7 min in
average after LCHA application together with peroral
introduction of 100 µg of cytotec, they became regular
in 331.6±72.2 min. Time from manipulation beginning
704ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №4
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №4
течение суток прервалась у 14 (58,33%) из 24
женщин. В данной группе осложнений не отмечено.
В иммунограмме наблюдалось некоторое
снижение содержания лимфоцитов (14,2±0,24%)
сразу после сеанса ЛОГО. Данные коагулограммы
и клинического обследования оставались практи-
чески неизменными. Допплерометрическое
исследование состояния кровообращения после
применения ЛОГО показало, что изменялась
диастолическая составляющая кровообращения в
маточных артериях по мере усиления напряжения
миометрия, особенно после применения ЛОГО,
индекс резистентности при этом повышался до
0,64±0,041.
При исследовании содержания гормонов
отмечались достоверное повышение по сравнению
с исходными данными концентраций окситоцина
(4,21±1,25 мкЕД/мл), простагландинов Е1
(38,57±7,54 пмоль/л), кортизола (724,62±124,49
нмоль/л), ЛГ (258,67±57,39 мЕД/мл), эстрадиола
(7217,6±793,7 пг/мл), уровень которых продолжал
повышаться с началом родовой деятельности и
снижался только после аборта; снижение содержа-
ния ФСГ (1,13±0,42 мЕД/мл) и прогестерона
(48,78±12,33 нмоль/л).
Таким образом, метод ЛОГО эффективен в
58,3% случаев, не вызывает осложнений по
сравнению с существующими медикаментозными
способами, используемыми для прерывания
беременности поздних сроков.
В ІV группе беременных начало схваток в
среднем определялось через 205,3±104,7 мин после
ЛОГО в сочетании с пероральным введением
100 мкг сайтотека, регулярными они становились
через 331,6±72,2 мин. Время от начала манипуля-
ции до аборта составило 617,3±198,8 мин.
Беременность в течение суток прервалась у 27
(93,1%) из 29 женщин. В данной группе осложнений
не отмечено. При иммунологическом исследо-
вании определялось некоторое снижение содер-
жания лимфоцитов (15,6±0,25%). Изменений в
показателях клинического обследования и коагуло-
граммы не обнаружено. При допплеромет-
рическом исследовании кровотока в маточных
артериях у женщин IV группы были выявлены
такие же изменения, как и в ІІІ. Анализ содержания
гормонов в сыворотке крови беременных после
применения комбинированного метода показал
достоверное повышение по сравнению с исход-
ными данными концентраций окситоцина (4,58±1,42
мкЕД/мл), простагландинов Е1 (45,74±7,46 пмоль/л),
кортизола (742,38±129,49 нмоль/л), ЛГ
(269,52±56,13 мЕД/мл), эстрадиола (7204,7±827,5
пг/мл); снижение содержания ФСГ (1,32±0,24 мЕД/
мл) и прогестерона (52,19±11,73 нмоль/л).
to abortion made 617.3±198.8 min. Pregnancy was
interrupted within a day in 27 (93.1%) of 29 women.
In this group no complications were observed. During
immunological study there was detected a certain
reduction of lymphocyte amount (15.6±0.25 %). No
changes in indices of clinical study and coagulogram
were revealed. At Doppler study of blood flow in
uterine arteries in women of IVth group the same
changes as for the IIIrd one were revealed. Analysis
of hormone content in pregnant women blood serum
after applying combined method demonstrated a
statistically significant increase in concentrations of
oxytocin (4.58±1.42 µIU/ml), prostaglandins E1
(45.74±7.46 pmol/l), hydrocortisone (742.38±129.49
nmol/l), LH (269.52±56.13 mIU/ml), estradiol
(7204.7±827.5 pg/ml) in comparison with the initial data;
the content of FSH (1.32±0.24 mIU/ml) and
progesterone (52.19±11.73 nmol/l) was reduced.
Thus, a combined method is highly efficient (93.1%),
with no side-effects, women endure it well physically
and psychologically.
Results of the investigation performed testify to
the fact that a single or combined application of LCHA
method for induced abortions of late terms does not
negatively affect the main clinical and laboratory
parameters of pregnant women homeostasis, that is
confirmed by hematological, immunological, hormonal
and coagulation analyses.
Conclusions
1. Local hypothermia of hypogastric area is an
efficient and safe method of induced abortion in the
IInd trimester.
2. LCHA application as a single method and
together with PGE1 does not cause pathological
changes in clinical and laboratory indices and does not
worse life quality of woman.
3. Being a non-invasive, painless and economic
method LCHA can be recommended to be applied for
induced abortions of late terms.
References
Abramchenko V.V. Pregnancy and labor of high risk.–
Moscow: MIA, 2004.– 400 p.
Barinov S.V., Beznoschenko G.B. Mother mortality and illegal
abortions // Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney.–
2000.– N1.– P. 79-80.
Grischenko V.I. Hypothermia and cryosurgery in obstetrics
and gynaecology.– Moscow: Meditsina, 1974.– 280 p.
Lazurenko V.V. Abnormalities of contractile function of uterus
in women in birth and their correction using cooling factors:
Authors’ abstract of thesis of doctor of medical sciences.–
Kharkov, 2001.– 32 p.
Trubina T.B. Combined estimation of risk factors when
forecasting complications of medical abortions // Vestn. Ros.
Assotsiatsii Akusherov-Ginekologov.– 2000.– N2.– P. 29-32.
1.
2.
3.
4.
5.
705ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 15, 2005, №4
PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 15, 2005, №4
Таким образом, комбинированный метод
обладает высокой эффективностью (93,1%), не
вызывает побочных реакций, хорошо переносится
женщинами физически и психологически.
Результаты проведенного исследования свиде-
тельствуют о том, что самостоятельное или
комплексное применение метода ЛОГО для
прерывания беременности поздних сроков не
оказывает отрицательного влияния на основные
клинико-лабораторные параметры гомеостаза
беременной женщины, что подтверждено гемато-
логическими, иммунологическими, гормональ-
ными, коагулогическими исследованиями.
Выводы
1. Локальная гипотермия гипогастральной
области является эффективным и безопасным
методом прерывания беременности во ІІ три-
местре.
2. Использование ЛОГО как самостоятель-
но, так и в комплексе с простагландинами Е1, не
вызывает патологических изменений в клинико-
лабораторных показателях и не ухудшает качество
жизни женщины.
3. Являясь неинвазивным, безболезненным,
экономичным методом, ЛОГО может быть
рекомендован для прерывания беременности
поздних сроков.
Литература
Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска.–
М.: МИА, 2004.– 400 с.
Баринов С.В., Безнощенко Г.Б. Материнская смертность
и нелетальные аборты // Журн. акушерства и женск.
болезней.– 2000.– № 1.– С. 79-80.
Грищенко В.И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве
и гинекологии.– М.: Медицина, 1974.– 280 с.
Лазуренко В.В. Аномалии сократительной деятельности
матки рожениц и их коррекция с использованием
факторов охлаждения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.–
Харьков, 2001.– 32 с.
Трубина Т.Б. Комплексная оценка факторов риска при
прогнозировании осложнений медицинских абортов //
Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов.– 2000.–
№2.– С. 29-32.
Фролова О.Г., Жирова И.А., Николаева Е.И. и др. Аборт
(медико-социальные аспекты).– М., 2003.– 154 с.
Поступила 05.09.2005
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Frolova O.G., Zhirova I.A., Nikolayeva E.I. et al. Abortion
(medical and social aspects).– Moscow, 2003.– 154 p.
Accepted in 05.09.05
6.
|