Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации

Было обследовано 22 железнодорожника: машинисты и их помощники (группа І) и железнодорожники, связанные с личной безопасностью (группа VIII). У железнодорожников группы I вследствие длительного комбинированного действия общей вибрации и шума чаще всего развиваются дистрофические процессы в миокарде,...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2017
Автори:	Балабан, С.В., Панов, Б.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2017
Назва видання:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Теми:	Клинические аспекты медицины транспорта
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/140115
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации / С.В. Балабан, Б.В. Панов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. — № 1 (47). — С. 102-108. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-140115
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-1401152018-06-23T03:04:47Z Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации Балабан, С.В. Панов, Б.В. Клинические аспекты медицины транспорта Было обследовано 22 железнодорожника: машинисты и их помощники (группа І) и железнодорожники, связанные с личной безопасностью (группа VIII). У железнодорожников группы I вследствие длительного комбинированного действия общей вибрации и шума чаще всего развиваются дистрофические процессы в миокарде, причем доказано, что первичная кардиальная патология не являются этиопатогенетической основой формирования указанных патологических изменений в миокарде. Выявленные нарушения гемодинамики у работников группы I, чаще всего протекают по гиперкинетическому типу, тогда как в группе VIII по гипокинетическому типу. При достижении машинистами и их помощниками 20 лет стажа работы во вредных и опасных условиях труда, практически у каждого второго из них развивается нейросенсорная тугоухость I-II степени. Цель исследования: Выявить признаки некоронарного дистрофического процесса в миокарде работников железнодорожного транспорта: в группе машинистов и их помощников (далее Ігр.) и группе повышенной личной безопасности для работников (далее – VIII гр.). Було проведено обстеження 22 працівників залізниці - машиністів і помічників, а також працівників, пов’язаних з особистою безпекою. Досліджували гемодинаміку методом кількісної оцінки ЕКГ (методика Шишмарева Ю.М., 1983) і слух тональною аудіометрією. Мета дослідження: Виявити найбільш часті причини ураження міокарда у працівників залізничного транспорту: в групі машиністів та їх помічників (далі І гр.) та групі підвищеної особистої безпеки (далі - VIII гр.). У залізничників групи I (машиністи і помічники) внаслідок тривалої комбінованої дії загальної вібрації і шуму найчастіше розвиваються дистрофічні процеси в міокарді. Доведено, що первинна кардиальна патологія не є етіопатогенетичною основою формування зазначених патологічних змін в міокарді. Виявлені порушення гемодинаміки у працівників групи I, найчастіше протікають за гіперкінетичним типом, тоді як в групі VIII (працівники, пов’язані з особистою безпекою) - за гіпокінетичним типом. При досягненні машиністами та їх помічниками 20 років стажу роботи в шкідливих та небезпечних умовах праці практично у кожного другого з них розвивається нейросенсорна туговухість III ступеня. An examination of 22 railway workers - drivers and assistants, as well as employees associated with personal safety – was conducted. Hemodynamics was studied by quantitative assessment of the ECG (methodics of Shishmarev J.N., 1983) and hearing – by the tone audiometry. Objective: To identify the most common causes of myocardial damage of railway workers: in the group of engine drivers and their assistants (hereinafter І gr.) and in the group of increased personal safety (hereinafter - VIII gr.). At the railroad group I (engine drivers and assistants) due to the combined effect of the overall long-term vibration and noise often develop degenerative processes in the myocardium. It is proved that the primary cardiac pathology is not etiopathogenic basis for the formation of these pathological changes in the myocardium. Identified violations of hemodynamics in workers of the group I, most often occur on the hyperkinetic type, whereas in the group VIII (workers related to personal safety) - for hypokinetic type. When reaching 20 years of experience in hazardous and dangerous working conditions, almost every second of the machinists and their assistants develops sensorineural hearing loss of the I-II degree. 2017 Article Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации / С.В. Балабан, Б.В. Панов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. — № 1 (47). — С. 102-108. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/140115 616.12:613.62 ru Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта
spellingShingle	Клинические аспекты медицины транспорта Клинические аспекты медицины транспорта Балабан, С.В. Панов, Б.В. Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Было обследовано 22 железнодорожника: машинисты и их помощники (группа І) и железнодорожники, связанные с личной безопасностью (группа VIII). У железнодорожников группы I вследствие длительного комбинированного действия общей вибрации и шума чаще всего развиваются дистрофические процессы в миокарде, причем доказано, что первичная кардиальная патология не являются этиопатогенетической основой формирования указанных патологических изменений в миокарде. Выявленные нарушения гемодинамики у работников группы I, чаще всего протекают по гиперкинетическому типу, тогда как в группе VIII по гипокинетическому типу. При достижении машинистами и их помощниками 20 лет стажа работы во вредных и опасных условиях труда, практически у каждого второго из них развивается нейросенсорная тугоухость I-II степени. Цель исследования: Выявить признаки некоронарного дистрофического процесса в миокарде работников железнодорожного транспорта: в группе машинистов и их помощников (далее Ігр.) и группе повышенной личной безопасности для работников (далее – VIII гр.).
format	Article
author	Балабан, С.В. Панов, Б.В.
author_facet	Балабан, С.В. Панов, Б.В.
author_sort	Балабан, С.В.
title	Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации
title_short	Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации
title_full	Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации
title_fullStr	Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации
title_full_unstemmed	Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации
title_sort	изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2017
topic_facet	Клинические аспекты медицины транспорта
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/140115
citation_txt	Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации / С.В. Балабан, Б.В. Панов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2017. — № 1 (47). — С. 102-108. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT balabansv izmeneniâmiokardaurabotnikovželeznodorožnogotransportapodvergaûŝihsâkombinirovannomudejstviûproizvodstvennogošumaivibracii AT panovbv izmeneniâmiokardaurabotnikovželeznodorožnogotransportapodvergaûŝihsâkombinirovannomudejstviûproizvodstvennogošumaivibracii
first_indexed	2025-07-10T09:49:15Z
last_indexed	2025-07-10T09:49:15Z
_version_	1837253008262430720
fulltext	102 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (47), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (47), 2017 Введение Сердечно8сосудистая патология занимает доминирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения планеты [1,3,5,8,9]. Особый вклад в этиологическое разнообразие факторов, оказывающих негативное влияние на сердце работа8 ющего человека, принадлежит профес8 сиональным вредностям, среди кото8 рых производственная вибрация и шум остаются наиболее весомыми [6]. Осо8 бенно это касается работников опреде8 ленных профессиональных групп на Клинические аспекты медицины транспорта Clinical Aspects of Transport Medicine УДК 616.12:613.62 ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ КОМБИНИРОВАННОМУ ДЕЙСТВИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ШУМА И ВИБРАЦИИ Балабан С.В., Панов Б.В. Медицинский клинический центр профессионального здоровья ДП «Украинский НИИ медицины транспорта» Было обследовано 22 железнодорожника: машинисты и их помощники (груп8 па І) и железнодорожники, связанные с личной безопасностью (группа VIII). У железнодорожников группы I вследствие длительного комбинированного действия общей вибрации и шума чаще всего развиваются дистрофические про8 цессы в миокарде, причем доказано, что первичная кардиальная патология не являются этиопатогенетической основой формирования указанных патологических изменений в миокарде. Выявленные нарушения гемодинамики у работников груп8 пы I, чаще всего протекают по гиперкинетическому типу, тогда как в группе VIII по гипокинетическому типу. При достижении машинистами и их помощниками 20 лет стажа работы во вредных и опасных условиях труда, практически у каждого второ8 го из них развивается нейросенсорная тугоухость I8II степени. Цель исследования: Выявить признаки некоронарного дистрофического про8 цесса в миокарде работников железнодорожного транспорта: в группе машинис8 тов и их помощников (далее Ігр.) и группе повышенной личной безопасности для работников (далее – VIII гр.). Ключевые слова: нормо/гипер/гипокинетический тип гемодинамики, сократи� тельная функция миокарда, масса миокарда, дистрофические изменения мио� карда, производственная вибрация и шум, аудиография. железнодорожном транспорте. І гр.: работа машиниста и помощ8 ника машиниста на локомотиве непре8 рывно проходит в условиях влияния шума, вибрации, ультразвука, электро8 магнитных полей, а также повышенной опасности высоких скоростей. Она час8 то выполняется в ночные смены, в раз8 ных рельефно8климатических местнос8 тях, при больших расстояниях движе8 ния. У работников группы І имеет мес8 то постоянная нагрузка на зрительный и слуховой анализаторы. Возможны не8 предвиденные острые и острейшие стрессовые ситуации, требующие адек8 103 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (47), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (47), 2017 ватной реакции в условиях дефицита времени, монотонности рабочей обста8 новки и гиподинамии [7]. По8прежнему внимание исследо8 вателей привлекают вопросы, связан8 ные с нарушением механизмов не8 рвной регуляции сердечной деятельно8 сти и вызванные ими дистрофические изменения в сердечной мышце [2,4]. Изучению функциональных изме8 нений в миокарде при длительном ком8 бинированном действии производ8 ственной вибрации и шума и их влия8 нию на степень снижения слуха у рабо8 тающих на железнодорожном транс8 порте (профгрупп – І и VIII) посвящена эта работа. Материалы и методы В разработку вошли 22 железно8 дорожника, которые были обследованы в клинике Медицинского центра про8 фессионального здоровья ГП УНИИ медицины транспорта. Они были разде8 лены на 2 группы в зависимости от про8 фессиональной принадлежности с уче8 том норм приказа МТСУ № 240 от 29.04.2010г. «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров ра8 ботников определенных категорий же8 лезнодорожного транспорта, метропо8 литенов и предприятий межотраслево8 го промышленного железнодорожного транспорта Украины», а именно: группу машинистов и их помощников (далее – I) и группу повышенной личной безо8 пасности для работников (далее – VIII), куда вошли работники железнодорож8 ного транспорта и предприятий межот8 раслевого промышленного железнодо8 рожного транспорта, профессиональ8 ная деятельность которых осуществля8 ется в условиях повышенной личной опасности 8 робота на железнодорож8 ных путях, обслуживание поездов, опасность наезда подвижного состава, опасность поражения током высокого напряжения, робота в подземных со8 оружениях метрополитенов (конкрет8 ный перечень профессий и должностей определяется работодателем). Сред8 ний возраст исследуемого контингента составил – 52,92 ± 9,86 лет. Средний профессиональный стаж составил – 22,00 ± 9,65 лет. Всему изучаемому контингенту был проведен (с помощью метода количественного анализа ЭКГ по методике профессора Ю.Н.Шишма8 рева) расчет сократительной функции миокарда и гемодинамики (использова8 ны показатели зубцов R, S, T в грудных отведениях, интервал R8R, max ширина комплекса QRS, max зубец по амплиту8 де и АД). Были проанализированы неко8 торые показатели функции миокарда и гемодинамики: работа и мощность ле8 вого и правого желудочков сердца, мас8 са миокарда, среднее давление в ле8 гочной артерии, систолический объем крови, минутный объем крови. Эти по8 казатели были оценены по следующим 38м параметрам: 18ая группа – работ8 ники с показателями выше референт8 ных значений, 28ая группа – работники с показателями ниже референтных зна8 чений и 38я группа – работники с пока8 зателями соответствующими норматив8 ным значениям. Было проведено аудиометрическое исследование слуха у группы машинистов и их помощников и группы повышенной личной безопас8 ности для работников. Для проведения сравнительного анализа, между этими профгруппами, были взяты за основу 5 градаций по результатам аудиометри8 ческого исследования слуха: 18я – лица с нормальными значениями слуха (0 степень), 28я – лица со снижением слу8 ха I степени, 38я – лица со снижением слуха II степени, 48я – лица со снижени8 ем слуха III степени, 58я – лица со сни8 жением слуха IV степени. Результаты и их обсуждения: Был проведен анализ основных показателей функции миокарда и гемо8 динамики (работа и мощность левого и правого желудочков сердца, масса ми8 окарда, среднее давление в легочной артерии, систолический объем крови, минутный объем крови) среди желез8 104 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (47), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (47), 2017 нодорожников профгрупп I и VIII с уче8 том их отношения к 38м группам града8 ции основных показателей (ГГОП): 18ая – показатели выше референтных значе8 ний; 28ая – показатели ниже референ8 тных значений; 38я – показатели, соот8 ветствующие референтным значениям. Было установлено следующее: 1) Показатель – работа левого желу8 дочка (Дж): в профессиональной группе I наибольшее количество лиц – 41,67 ± 1,08 (%) было во 28ой ГГОП (показатели ниже референт8 ных величин). В группе VIII также наибольшее количество пришлось на 28ую ГГОП (показатели ниже ре8 ферентных величин) и этот процент составил – 50,00 ± 1,4, причем он несколько выше чем в группе I, раз8 личия достоверны, при P<0,01; 2) Показатель – работа правого желу8 дочка (Дж): в группе I как и в группе VIII наибольший процент пришелся на лиц 1 ГГОП (увеличение показа8 теля выше нормы), в первом случае – 66,67 ± 1,14, во втором случае – 50.00 ± 1.41, различия достоверны при P<0,01; 3) Показатель – мощность левого же8 лудочка (Дж/мин): в группах I и VIII имеет место четкое преобладание случаев с увеличением показателя выше референтных величин, в пер8 вом случае – 75,00 ± 1,14 и во вто8 ром – 70,00 ± 1,39, в сравнении с другими группами показателей раз8 личия достоверны при P<0,01; 4) Показатель – мощность правого желудочка (Дж/мин): картина рас8 пределения аналогичная, как и в случае с показателем мощности левого желудочка; 5) Показатель – масса миокарда: от8 мечается достоверная тенденция превалирования случаев с превы8 шением показателей выше рефе8 рентных значений среди лиц I – 83,33 ± 1,10 (%) от всех случаев, тогда как на группу VIII – 50,00 ± 1,41 (результаты достоверны при P<0,01), причем у группы I не выяв8 лено ни одного случая с показате8 лем ниже нормативных величин; 6) Среднее давление в легочной арте8 рии в мм.рт.ст.: установлено незна8 чительное преобладание случаев с превышением показателей (сред8 нее давление в легочной артерии) выше нормы у лиц группы I, на них пришлось – 58,33 ± 1,18 (%), на группу VIII – 50,00 ± 1,41 (различия достоверны); анализ показателей у лиц VIII группы: снижение показате8 лей ниже референтных величин, при этом выявлена обратная тен8 денция 8 превалирование повы8 шенного давления в легочной арте8 рии среди группы VIII (различия в группах достоверны ( P<0,01); 7) Систолический объем крови: уста8 новлено достоверное (при P<0.01) преобладание случаев превышения показателей выше референтных величин среди I – 33,33 ± 1,16 (%), против 10,00 ± 1,27 (%) у лиц груп8 пы VIII. Отдельно следует отметить, что у лиц группы I не было зафикси8 ровано ни единого случая с показа8 телями соответствующими – нор8 мативным значениям; 8) Минутный объем крови: анализ это8 го показателя установил следую8 щее: количество лиц, с превышени8 ем показателя выше референтных величин, распределилось поровну среди лиц групп I и VIII, в то же вре8 мя обнаружено достоверное пре8 вышение количества случаев со снижением показателей ниже ре8 ферентных величин у лиц группы I, на них пришлось 25% от всех случа8 ев, на группу VIII пришлось всего лишь 10% (различия достоверны (P<0,01). Анализ результатов аудиографи8 ческого обследования работников ис8 следуемых I и VIII групп. В зависимости от степени снижения слуха, весь иссле8 105 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (47), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (47), 2017 дуемый контингент был ранжирован на 5 основных подгрупп: в первую под8 группу вошли работники I и VIII групп, у которых показатели (аудиографии) со8 ответствуют нормативным значениям, во вторую вошли работники, у которых имело место снижение слуха I степени, в третью 8 со снижением слуха II степе8 ни, в четвертую 8 со снижением слуха III степени, в пятую 8 со снижением слуха IV степени. В первой (0 ст. 8 нет снижения слуха) подгруппе лишь 16,67% лиц І профессиональной группы не страдают патологией органа слуха, тогда как сре8 ди работников VIII профессиональной группы лиц, не страдающих тугоухос8 тью, было 60%, различия результатов достоверны ( P<0,01); Подгруппа вторая: установлено резкое увеличение количества лиц I профессиональной группы (58,33%), у которых выявлены изменения слуха, соответствующие тугоухости I степени, тогда как среди работников VIII профес8 сиональной группы, этот количество составило 30%, различия результатов достоверны (P<0,01); В третьей подгруппе анализ пока8 зателей у работников I и VIII професси8 ональных групп не выявил достоверных различий; Подгруппа четвертая: снижение слуха (тугоухость III ст.) было выявлено лишь у железнодорожников – I профес8 сиональной группы. Железнодорожников, относящих8 ся к группам I и VIII, и имеющим нару8 шение слуха IVст., выявлено не было. Продемонстрированное в работе развитие дистрофических изменений в миокарде, преобладающее в группе I, подвергающихся длительному комби8 нированному воздействию общей виб8 рации и производственного шума явля8 ется весьма актуальной проблемой, как для специалистов изучающих вопросы медицины труда, так и общесоматичес8 Таблица 1 Основные показатели функции миокарда и гемодинамики у группы машинистов и их помощников в сравнении с группой работников с повышенной личной безопасностью Кол-во лиц с показателями выше референтных значений Кол-во лиц с показателями ниже референтных значений Кол-во лиц с показателями , соответствующих норме I VIII I VIII I VIII Абс. % Абс. % Абс. %. Абс. %. Абс. % Абс. % Работа левого желудочка Дж 4 33.33 * 4 40.00 5 41.67 * 5 50.00 3 25.00 * 1 10.00 Работа правого желудочка Дж 8 66.67 * 5 50.00 4 33.33 * 3 30.00 0 - 2 20.00 Мощность левого желудочка Дж/мин 9 75.00 * 7 70.00 2 16.67 * 2 20.00 1 8.33 * 1 10.00 Мощность правого желудочка Дж/м 9 75.00 *** 9 90.00 2 16.67 * 1 10.00 1 8.33 0 - Масса миокарда 10 83.33 *** 5 50.00 0 - 4 40.00 2 16.67 * 1 10.00 Ср давление в лег. артерии мм.рт.ст. 7 58.33 5 50. 2 16.67 * 3 30.00 3 25.00 * 2 20.00 Систолический объем крови 4 33.33 * 1 10.00 8 66.67 * 8 80.00 0 - 1 10.00 Минутный объем крови 4 33.33 * 3 30.00 3 25.00 * 1 10.00 5 41.67 * 6 60.00 Примечание: *- различия достоверны при P<0.01; - различия достоверны при P<0.05; (*) – различия недостоверны при P>0.05 Таблица 2 Показатели, характеризующие степень снижения слуха у группы машинистов и их помощников в сравнении с группой работников с повышенной личной безопасностью 0 (норма) ст. Тугоухость I ст. Тугоухость II ст. Тугоухость III ст. Тугоухость IV ст. I VIII I VIII I VIII I VIII I VIII Аб. Отн. Абс Отн. Аб. Отн. Аб. Отн. Аб. Отн. Аб. Отн. Аб. Отн. Аб. Отн. Аб. Отн. Аб. Отн. 2 16.67 6 60.00 7 58.33 3 30.00 1 8.33 1 10.00 2 16.67 - - - - - - 106 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (47), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (47), 2017 кой медицины в целом. Можно предпо8 ложить, что в ответную реакцию на дли8 тельное воздействие производствен8 ной вибрации и шума, как стрессорно8 го фактора, включается неспецифичес8 кая гипоталамо8гипофизарно8надпо8 чечниковая система с последующим воздействием на гладкомышечные клет8 ки стенок кровеносных сосудов (за ис8 ключением вен и капилляров), что при8 водит в начальном периоде к повыше8 нию тонуса кровеносных сосудов, их спастическому состоянию, ишемии, ги8 поксии, ацидозу, накоплению недо8 окисленных продуктов метаболизма, дистрофическим, а в дальнейшем дес8 труктивным изменениям в различных тканях и органах, в большей мере в органах и системах с генотипически и/ или фенотипически детерминирован8 ной повышенной уязвимостью, чув8 ствительностью к ишемии и гипоксии, что приводит к нарушению их функции, появлению патологических изменений и развитию болезни. Это звено патоге8 неза приводит как к локальным, так и генерализованные проявлениям ком8 бинированного влияния вибрации и шума. Изменения в сердечно8сосудис8 той системе (дистрофические процес8 сы), выявленные у группы I и в меньшей степени у группы VIII, являются след8 ствием генерализованного проявления комбинированного влияния общей виб8 рации и шума работников группы I. Выводы 1. При длительном комбинированном воздействии общей вибрации и производственного шума на маши8 нистов локомотивов и их помощни8 ков, наиболее часто происходят па8 тологические изменения в миокар8 де дистрофического характера. 2. Среди железнодорожников I груп8 пы преобладает гиперкинетический тип нарушения гемодинамики, тог8 да как у лиц группы VIII превалирует гипокинетический тип нарушения гемодинамики. 3. Модифицируемые факторы сердеч8 но8сосудистого риска, а также пер8 вичная кардиальная патология не являются этиопатогенетической ос8 новой формирования дистрофичес8 кого процесса в миокарде работни8 ков железнодорожного транспорта, относящихся к группе I. 4. У лиц группы I, практически в 50% случаях, при достижении 20 лет стажа работы в условиях вредного влияния производственного шума, развивается нейросенсорная тугоу8 хость I степени. Литература 1. Агафонова Т.А. Критерии диагностики и профилактики заболеваний сердечно8со8 судистой системы при вибрационной бо8 лезни: Информационное письмо / В.Г. Ар8 тамонова, Т.А. Агафонова // 8 СПб.: 2004. – 12с. 2. Агафонова Т.А. Анализ вариабельности сердечного ритма у больных вибрацион8 ной болезнью / Т.А. Агафонова // Совре8 менные направления в диагностике, ле8 чении и профилактике заболеваний. Тру8 ды ГМПБ № 2 Выпуск ГУ8СПб.: 2004. – С.45850. 3. Балабан С.В., Панов Б.В., Матвеев А.Г., Свирский А.А., Балабан О.М., Мащенко С.С. Заболеваемость сердечно8сосудис8 той системы среди железнодорожников по данным кардиологического отделения Дорожной больницы на Одесской ж/д за 200982011 годы // Актуальные проблемы транспортной медицины.8 2011, 3(25).8 С.95899. 4. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / А. М. Вейн. – М.: Мед. Информационное аген8 ство, 1998. – 752 с. 5. Демографический ежегодник России, 2010. Федеральная служба государствен8 ной статистики (Росстат), Москва, 2010. 6. Кундиев Ю. И., Нагорная А. М. Профес8 сиональное здоровье в Украине. Эпиде8 миологический анализ. – К.: Авиценна, 2007. — 396 с. 7. Мальцев В. А. Гигиеническое обоснова8 ние региональной системы оптимизации здоровья работников железнодорожного транспорта : автореф. Дис. … канд. мед. наук / В. А. Мальцев. – СПб., 2004. – 25 с. 107 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (47), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (47), 2017 8. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI (по данным официальной статистики). Кар8 диоваскулярная терапия и профилактика 2011, 10(6), 5810. 9. Roger V.L., Go A.S., Lloyd8Jones D.M., et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2012 Update: A Report From the American Heart Association Circulation 2012, 125: e28 e220: originally published online December 15, 2011 http://circ.ahajournals.org/ content/125/1/e2.full. References 1. Agafonov T.A. Criteria ad diagnosis et in vibratione Systematia ne morbi morbi Newsletter / V.G. Artamonov, T.A. Agafonov // 8 SPb. 2004 – 12c. 2. Agafonov T.A. In analysis de aegris in in pituitam cor rate m orbi trem or / T.А. Agafonov // trends in in diagnosis, treatment et cohibitionem morbi. De numero GMPB Volume II SU8SPb. 2004 – S.45850. 3. Balaban S.V., Panov B.V., Matveev A.G., Svirsky A.A., Balaban O.M., Mashchenko S.S. In incidentiae de cardiovasculares ratio departm ent of Cardiology in Railway operantur ad hospitalis Road in Odessa annis 200982011 / D pro ipsa quaestiones de turpis meditsiny.82011, 3(25).8S.95899. 4. Wayne A.M. Autonomic distemperantia: Volume features, diagnosis, curatio / A.M. Wayne. – M. Med. Information Services, 1998. – 752s. 5. Demographic Yearbook of Russia, 2010. Foederati publica Statistics Service Rosstat), Moscoviae, 2010. 6. Kundiev V.I., Nagornaya A.M. Occupational Salus, in Ucraina. Epidemiological analysis. – K. Avicenna, 2007. – 396s. 7. Maltsev V.A. Hygienic substantiation ad Regionis ratio ad optim ize in Railway operantur salutem: Abstract. Dis. ... cand. med. scientia / V.A. Maltsev. – SPb. 2004. – 25s. 7. Shalnova S.A., Deev A.D. Mortalitas Trends in Russia, in principio XXI (secundum ad eunuchorum statistics).Fungi justo et cohibitionem 2011, 10(6),5810. 8. Roger V.L., Vade A.S., Lloyd D.M.8Jones, et al. Cor morbo et plaga Statistics 2012 Update: A Report a Am erican Cor Association et circulatione 2012, 125: e28 e220: Originally published Online July 15, 2011 http://circ.ahajournals.org/content/ 125/1/e2.full. Резюме ЗМІНИ МІОКАРДУ У ПРАЦІВНИКІВ ЗАЛІЗНИЧНОГО ТРАНСПОРТУ, ЩО ПІДДАЮТЬСЯ КОМБІНОВАНІЙ ДІЇ ВИРОБНИЧОГО ШУМУ ТА ВІБРАЦІЇ Балабан С.В., Панов Б.В. Було проведено обстеження 22 працівників залізниці 8 машиністів і по8 мічників, а також працівників, пов’язаних з особистою безпекою. Досліджували гемодинаміку методом кількісної оцінки ЕКГ (методика Шишмарева Ю.М., 1983) і слух тональною аудіометрією. Мета дослідження: Виявити найбільш часті причини ураження міо8 карда у працівників залізничного транс8 порту: в групі машиністів та їх помічників (далі І гр.) та групі підвищеної особистої безпеки (далі 8 VIII гр.). У залізничників групи I (машиністи і помічники) внаслідок тривалої комбіно8 ваної дії загальної вібрації і шуму найча8 стіше розвиваються дистрофічні проце8 си в міокарді. Доведено, що первинна кардиальна патологія не є етіопатогене8 тичною основою формування зазначе8 них патологічних змін в міокарді. Вияв8 лені порушення гемодинаміки у праців8 ників групи I, найчастіше протікають за гіперкінетичним типом, тоді як в групі VIII (працівники, пов’язані з особистою безпекою) 8 за гіпокінетичним типом. При досягненні машиністами та їх по8 мічниками 20 років стажу роботи в шкідливих та небезпечних умовах праці практично у кожного другого з них роз8 вивається нейросенсорна туговухість I8 II ступеня. Ключові слова: нормо / гіпер / гіпокі� нетичний тип гемодинаміки, скорочу� вальна функція міокарда, маса міокар� да, дистрофічні зміни міокарда, вироб� нича вібрація і шум, аудіографіі. 108 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (47), 2017 г. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 1 (47), 2017 УДК: 616.127�074:577.12+616.12�008.64�036.1+616.12�008.313:615.849 РОЛЬ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ^9 В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Гоженко А.И., Карпенко Ю.И., Левченко Е.М., Горячии А.В., Кузнецова М.А., Арапу М.И. Украинский научно�исследовательский институт медицины транспорта, Одесская Областная клиническая больница В исследовании были изучены показатели кардиального фиброза у пациен8 тов с различными формами идиопатической фибрилляции предсердий. В иссле8 дуемую группу вошли пациенты с пароксизмальной, персистирующей и хроничес8 кой формами идиопатической фибрилляции предсердий. Были выявлены призна8 ки дилатации левого предсердия и повышения уровня ММП89 в сравнении с прак8 тически здоровыми пациентами. При этом меньшие изменения наблюдались в группе пациентов с идиопатической пароксизмальной формой фибрилляции пред8 сердий. Тогда как в группе пациентов с хронической формой фибрилляции пред8 сердий уровень повышения ММП89 был наиболее выражен. Ключевые слова: фибрилляция предсердий, внеклеточный матрикс, матриксная металлопротеиназа�9, патологические механизмы. Summary CHANGES OF MYOCARDIUM FOR THE WORKERS OF RAILWAY TRANSPORT, EXPOSED TO THE COMBINED ACTION OF PRODUCTION INDUSTRIAL NOISE AND VIBRATION Balaban S.V., Panov B.V. An examination of 22 railway workers 8 drivers and assistants, as well as employees associated with personal safety – was conducted. Hemodynamics was studied by quantitative assessment of the ECG (methodics of Shishmarev J.N., 1983) and hearing – by the tone audiometry. Objective: To identify the most common causes of myocardial damage of railway workers: in the group of engine drivers and their assistants (hereinafter І gr.) and in the group of increased personal safety (hereinafter 8 VIII gr.). At the railroad group I (engine drivers and assistants) due to the combined effect of the overall long8term vibration and noise often develop degenerative processes in the myocardium. It is proved that the primary cardiac pathology is not etiopathogenic basis for the formation of these pathological changes in the myocardium. Identified violations of hemodynamics in workers of the group I, most often occur on the hyperkinetic type, whereas in the group VIII (workers related to personal safety) 8 for hypokinetic type. When reaching 20 years of experience in hazardous and dangerous working conditions, almost every second of the machinists and their assistants develops sensorineural hearing loss of the I8II degree. Key words: Normal / hyper / hypokinetic hemodynamic type, myocardial contractile function, myocardial mass, degenerative changes of the myocardium, production vibration and noise, audiography. Впервые поступила в редакцию 10.02.2017 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования Актуальность темы За последнее десятилетие, фиб8 рилляция предсердии (ФП) остается наиболее распространенным наруше8 нием сердечного ритма (НСР) в клини8 ческой практике, встречаемость кото8 рого приобретает характер эпидемии и продолжает неуклонно расти. По дан8

Изменения миокарда у работников железнодорожного транспорта, подвергающихся комбинированному действию производственного шума и вибрации

Репозитарії

Схожі ресурси