Эволюция взглядов на паллиативное лечение метастазирующих форм колоректального рака в эру таргетной терапии
Проанализированы данные исследований и клинических испытаний эффективности сочетания современных химиотерапевтических режимов (FOLFOX, FOLFIRI) с таргетными препаратами в первой и второй линии лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР). К дополнительным прогно...
Gespeichert in:
| Datum: | 2017 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
2017
|
| Schriftenreihe: | Онкологія |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/145515 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Эволюция взглядов на паллиативное лечение метастазирующих форм колоректального рака в эру таргетной терапии / О.В. Пономарева // Онкологія. — 2017. — Т. 19, № 4. — С. 266-274. — Бібліогр.: 97 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| Zusammenfassung: | Проанализированы
данные исследований и
клинических испытаний эффективности сочетания современных химиотерапевтических режимов
(FOLFOX, FOLFIRI) с таргетными препаратами в первой и второй линии
лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР).
К дополнительным прогностическим маркерам для оптимизации планов терапии относят мутации генов RAS (KRAS, NRAS) и BRAF, высокий уровень
экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и микросателлитную нестабильность (MSI). Отдельные маркеры имеют и предиктивное
значение. Дикий тип генов KRAS и NRAS (RAS-WT) — предиктор чувствительности к анти-EGFR-терапии. MSI — предиктор чувствительности
к препаратам-ингибиторам контрольных точек иммунного ответа. Исследования предиктивной роли мутаций BRAF при
мКРР и
потенциальной
активности таргетных препаратов, разработанных для других опухолей
с мутацией BRAF, пока не завершены. Уровень VEGF не является предиктором чувствительности к антиангиогенной терапии, но прогностическое
его значение важно. Результаты использования любых сочетаний терапевтических агентов у больных мКРР с первичной опухолью, расположенной в
восходящем отделе толстой кишки, хуже, чем в клинических случаях с
расположением первичной опухоли в
нисходящих отделах. Включение
в схемы лечения пациентов с мКРР RAS-WT анти-EGFR-терапии достоверно повышало показатели ответа на лечение и общей выживаемости
при приемлемом уровне токсичности. Наиболее важный эффект включения анти-EGFR и
анти-VEGF-препаратов
— улучшение результатов конверсионной терапии: хирургическая резекция метастазов стала возможна соответственно у 17
и 14% больных мКРР. Таким образом, пополнение
современной базы данных о природе опухолевого роста дало возможность
персонализировать лекарственное лечение пациентов с
мКРР и
извлекать
максимальные преимущества для больных как из давно известных лекарственных препаратов, так и
из
современных биотехнологических средств. |
|---|