Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение
Всесторонне рассмотрена актуальная медико-социальная проблема боли. Подчеркнуто, что неадекватное обезболивание ведет к удлинению периода выздоровления, увеличению стоимости лечения, кардиоваскулярным и другим осложнениям, хронизации патологии и снижению качества жизни. Первоочередной задачей врача...
Збережено в:
| Дата: | 2018 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2018
|
| Назва видання: | Міжнародний медичний журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160895 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение / А.Н. Корж // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 1(93). — С. 25-28. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-160895 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1608952019-11-23T01:25:50Z Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение Корж, А.Н. Терапія Всесторонне рассмотрена актуальная медико-социальная проблема боли. Подчеркнуто, что неадекватное обезболивание ведет к удлинению периода выздоровления, увеличению стоимости лечения, кардиоваскулярным и другим осложнениям, хронизации патологии и снижению качества жизни. Первоочередной задачей врача является адекватное лечение острого болевого синдрома и профилактика его трансформации в хроническую боль. Всебічно розглянуто актуальну медико-соціальну проблему болю. Підкреслено, що неадекватне знеболювання призводить до подовження періоду одужання, збільшення вартості лікування, кардіоваскулярних та інших ускладнень, хронізації патології і зниження якості життя. Першочерговим завданням лікаря є адекватне лікування гострого больового синдрому і профілактика його трансформації у хронічний біль. An urgent medical and social issue of pain is featured. It is emphasized that inadequate anesthesia prolongs the recovery period, increases the cost of treatment, results in cardiovascular and other complications, chronic pathology and reduces the quality of life. The primary task of the doctor is adequate treatment for acute pain syndrome and prevention of its transformation into chronic pain. 2018 Article Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение / А.Н. Корж // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 1(93). — С. 25-28. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160895 616.8-009.7-036.11-02-07-08:616.1/.9 ru Міжнародний медичний журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Терапія Терапія |
| spellingShingle |
Терапія Терапія Корж, А.Н. Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение Міжнародний медичний журнал |
| description |
Всесторонне рассмотрена актуальная медико-социальная проблема боли. Подчеркнуто, что неадекватное обезболивание ведет к удлинению периода выздоровления, увеличению стоимости лечения, кардиоваскулярным и другим осложнениям, хронизации патологии и снижению качества жизни. Первоочередной задачей врача является адекватное лечение острого болевого синдрома и профилактика его трансформации в хроническую боль. |
| format |
Article |
| author |
Корж, А.Н. |
| author_facet |
Корж, А.Н. |
| author_sort |
Корж, А.Н. |
| title |
Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение |
| title_short |
Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение |
| title_full |
Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение |
| title_fullStr |
Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение |
| title_full_unstemmed |
Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение |
| title_sort |
проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2018 |
| topic_facet |
Терапія |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160895 |
| citation_txt |
Проблема острой боли в практике семейного врача: этиология, диагностика и лечение / А.Н. Корж // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 1(93). — С. 25-28. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| series |
Міжнародний медичний журнал |
| work_keys_str_mv |
AT koržan problemaostrojbolivpraktikesemejnogovračaétiologiâdiagnostikailečenie |
| first_indexed |
2025-07-14T13:28:25Z |
| last_indexed |
2025-07-14T13:28:25Z |
| _version_ |
1837629131772133376 |
| fulltext |
25© А. н. коРж, 2018
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 1
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДк 616.8-009.7-036.11-02-07-08:616.1/.9
ПРОБЛЕМА ОСТРОЙ БОЛИ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА:
ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Проф. А. Н. КОРЖ
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
Всесторонне рассмотрена актуальная медико-социальная проблема боли. Подчеркнуто, что не-
адекватное обезболивание ведет к удлинению периода выздоровления, увеличению стоимости
лечения, кардиоваскулярным и другим осложнениям, хронизации патологии и снижению качества
жизни. Первоочередной задачей врача является адекватное лечение острого болевого синдрома
и профилактика его трансформации в хроническую боль.
Ключевые слова: боль, этиология, диагностика, лечение.
Острый болевой синдром (ОБС) различной
локализации может возникать на протяжении
всей жизни человека. По данным мировой стати-
стики, до 90 % обращений пациентов к врачу об-
условлено именно ощущением боли [1, 2]. Люди,
испытывающие ежедневную боль, несут на себе
огромное бремя болезни, зачастую приводящей
к инвалидизации. При этом мышечно-суставная
боль (в мышцах, суставах и спине) занимает вто-
рое место по частоте после головной [3].
Боль часто бывает упорной, и пациенту не
удается ее полностью купировать во время эпи-
зода, что неизбежно ведет к хронизации процес-
са. ОБС усугубляется при ходьбе, нахождении
в положении стоя и/или сидя, что значительно
снижает мобильность пациента. Болевой синдром
может приводить к расстройствам сна. Риск раз-
вития нетрудоспособности увеличивается вместе
с возрастом пациента [4, 5].
Классификация острой боли по локализации:
1) поверхностная (экстероцептивная) боль,
возникающая в случае повреждения кожных по-
кровов, слизистых оболочек. Как правило, бы-
вает острой, колющей, жгучей, пульсирующей,
пронизывающей;
2) глубокая (проприоцептивная) боль, воз-
никающая при повреждении костно-мышечной
системы — раздражение рецепторов мышц, сухо-
жилий, связок, суставов, костей. Вызывает ощу-
щения ноющего характера, имеет менее четкую
локализацию;
3) висцеральная (интероцептивная) боль, воз-
никающая при повреждении внутренних органов.
Носит ноющий, неясный характер, сопровождает-
ся вегетативными расстройствами — тошнотой,
потливостью, снижением артериального давления,
брадикардией;
4) отраженная боль, в основе которой лежит
феномен зон Захарьина — Геда,— проекция боли
в дерматомах, иннервируемых теми же сегмента-
ми, что и вовлеченные в патологический процесс
глубоко расположенные ткани или внутренние
органы. Проявляется локальной гипералгезией,
гиперестезией, мышечным напряжением, локаль-
ными и диффузными вегетативными феноменами.
Этиология острой боли
Острая боль — это симптом, появляющийся
сразу при повреждении тканей, он ограничен вре-
менем восстановления тканей или дисфункции
гладкой мускулатуры. Так называемая транзи-
торная боль регрессирует до заживления тканей
(порезы, гематома, ссадины).
Наиболее часто мышечно-суставная боль воз-
никает в нижней части спины. Этот вид боли
настолько распространен, что его испытал едва
ли не каждый взрослый житель индустриально
развитых стран. Данная проблема относится не
только к здравоохранению, она имеет огромное
социально-экономическое значение. Боль в спине
оказывает большое влияние как на индивидуума,
так и на общество в целом вследствие широкой рас-
пространенности экономических последствий [6].
Основной механизм боли связан с раздраже-
нием ноцицептивных рецепторов, которые пред-
ставляют собой сеть свободных окончаний, про-
низывающих ткани. У человека рецепторы боли
находятся в коже, оболочках мышц, во внутренних
органах, надкостнице, роговице глаза. Болевые им-
пульсы, возникающие в ноцицепторах, поступают
в центральные образования нервной системы по
тонким миелинизированным волокнам, проводя-
щим быструю боль, или по немиелинизированным
С-волокнам, проводящим медленную боль [1, 2, 7].
Одновременно болевые импульсы активируют
мотонейроны передних рогов спинного мозга, что
приводит к спазму мышц, иннервируемых данным
сегментом спинного мозга. Мышечный спазм сти-
мулирует ноцицепторы самой мышцы, вызывая
локальную ишемию и усиление активации ноци-
цепторов мышечного волокна [8]. Создается по-
рочный круг «боль — мышечный спазм — боль —
мышечный спазм».
Специалисты называют наиболее вероятные
причины невертеброгенных болей в спине: бо-
левой миофасциальный синдром, психогенные
боли, отраженные боли при болезнях внутренних
ТЕРАПІЯ
26
ТЕРАПІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
органов (сердца, легких, желудочно-кишечного
тракта, мочеполовой системы), опухоли интра-
и экстраспинальные (невринома, менингиома),
эпидуральный абсцесс, метастатические опухо-
ли, сирингомиелия, ретроперитонеальные опу-
холи, остеоартриты.
Следует отметить, что первичный источник
боли весьма сложно установить, особенно врачу
в условиях обычного амбулаторного приема, по-
этому необходимо назначить пациенту всесторон-
нее обследование.
Диагностика острой боли
Диагностика при жалобах на боли в спине тре-
бует тщательного сбора анамнеза пациента. Так,
ее механические причины вызывают дисфункцию
мышечно-скелетных структур и связочного аппа-
рата. Боль может исходить из тканей межпозво-
ночного диска, суставов и мышц. Прогноз у боли
механического происхождения, как правило, бла-
гоприятный [2, 9].
Анализ истории болезни и обследование паци-
ента в первую очередь должны быть направлены на
стратификацию ОБС по категориям в зависимости
от этиологических факторов, инициирующих боль:
— неспецифическая;
— потенциально ассоциированная с радику-
лопатией или спинальным стенозом;
— ассоциированная с другими специфиче-
скими спинальными причинами или исходящая
из структур, не связанных с позвоночным столбом.
Специфические причины боли в спине крайне
разнообразны, включают вертеброгенные заболева-
ния и отраженные боли, связанные с патологией
внутренних органов.
Врач должен всегда помнить, что боль может
быть отраженной, поэтому необходимо исключить
в первую очередь такие опасные заболевания, как
острая хирургическая патология внутренних орга-
нов или травма, острый инфаркт миокарда, тром-
боэмболия легочной артерии, пневмония, менин-
гит, субарахноидальное кровоизлияние, синдром
«конского хвоста».
При оценке ОБС в области спины надо ис-
ключить вторичный характер повреждения. При
опросе пациентов обращают внимание на факто-
ры, настораживающие в отношении вторичного
генеза ОБС, а именно — усиление боли в покое
или в ночное время, нарастающую интенсивность
боли в течение недели и более, злокачественную
опухоль в анамнезе, хроническое инфекционное
заболевание в анамнезе, травму в анамнезе, дли-
тельность боли более 1 мес, лечение кортикосте-
роидами в анамнезе.
При объективном обследовании пациента
определяют следующие параметры: необъяснимую
лихорадку, необъяснимое уменьшение массы тела,
болезненность при легкой перкуссии остистых от-
ростков, необычный характер боли: ощущение про-
ходящего электрического тока, а также приступо-
образность, вегетативную окрашенность, необыч-
ную иррадиацию боли (опоясывающая, промеж-
ность, живот), связь с приемом пищи, дефекацией,
мочеиспусканием, сопутствующие соматические
нарушения (желудочно-кишечные, мочеполовые,
гинекологические, гематологические), быстро про-
грессирующий неврологический дефицит.
У практикующего врача в первую очередь
должна быть настороженность в отношении он-
кологической патологии. Наиболее «жесткую»
связь с опухолевым поражением позвоночного
столба обнаруживают предшествующая онколо-
гическая история пациента, необъяснимая потеря
массы тела, боль, сохраняющаяся более месяца,
возраст старше 50 лет. Важным маркером отра-
женной боли является ее отсутствие с движением.
Мышечно-скелетная боль, напротив, усиливается
при движении и облегчается в определенных по-
ложениях тела.
Люмбальная (поясничная) радикулопатия мо-
жет включать чувство онемения и слабости в зоне
иннервации корешка, но чаще проявляется исклю-
чительно болью в ноге. Почти патогномоничной
для корешковой боли считается ее иррадиация
в конечность («длинная» боль), как правило, она
опускается ниже колена и достигает стопы.
Болевой синдром начинается остро или под-
остро, пациенты описывают боль как стреляющую
или пронизывающую. У некоторых больных она
наблюдается как постоянная, высокой интенсив-
ности (7 баллов и более по визуальной аналоговой
шкале — ВАШ) [4, 5, 7].
При отсутствии симптомов, указывающих на
серьезную спинальную патологию или радикуло-
патию, высока вероятность того, что боль имеет
доброкачественный характер. У большинства лиц
среднего возраста ОБС обусловлен именно функ-
циональными изменениями позвоночного столба
и окружающих его структур, в частности неста-
бильностью или блокадой позвонково-двигатель-
ного сегмента [3, 5].
С практической точки зрения, если нет по-
дозрений или исключена серьезная спинальная
патология, необходимо информировать пациента
о благоприятном прогнозе заболевания и высокой
вероятности полного регресса острого болевого
эпизода, поскольку ОБС в типичных случаях
благополучно разрешается с помощью консерва-
тивного лечения.
Люди, страдающие болями в опорно-двига-
тельном аппарате, на первом этапе чаще всего
становятся пациентами семейных врачей, которые
проводят диагностику с дальнейшей консультаци-
ей у узкого специалиста. Учитывая, что основная
задача врача — облегчить страдания больного,
назначение терапии при первом его посещении
амбулаторного звена должно проводиться неза-
медлительно, уже до получения данных инстру-
ментального обследования.
Лечение болей в спине имеет три периода:
острый, подострый и ремиссии, причем их основ-
ным критерием в течение заболевания являются
наличие и характер болевого синдрома:
27
ТЕРАПІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
1-й — острый — возникновение спонтанных
болей или боли в покое;
2-й — подострый — боли в покое исчезают, но
появляются при провокации движением;
3-й — ремиссия — отсутствие болевого син-
дрома.
Ведение больного с острой болью
До начала лечения боли необходимо опреде-
лить ее причину, продолжительность и интенсив-
ность, характер и вид. Основываясь на патофизио-
логических аспектах боли и механизме действия
обезболивающих средств, врач выбирает препара-
ты, назначая адекватные дозы и корректируя их
таким образом, чтобы достичь обезболивания без
побочных эффектов.
Зачастую при возникновении ОБС пациенты
спешат в аптеку за безрецептурными анальгетика-
ми. При выборе препарата для купирования боли
они могут руководствоваться рекомендациями
фармацевта, советами родственников, знакомых,
информацией в Интернете.
Нередко семейный врач сталкивается с ОБС не
в момент его возникновения, а в ходе консультации
пациента по другим вопросам. В таких ситуациях
он выступает экспертом лечения ОБС и должен
быть уверен в средстве, которое избавит пациен-
та от страдания, пусть даже и кратковременного.
Важным подспорьем в решении проблемы боли
являются образовательные программы: инфор-
мирование пациента о факторах риска, причинах
и прогнозе болезни, эффективности возможных
схем лечения; обучение физическим упражнениям
и аутогенной тренировке, контролю боли. Вовле-
чение пациента в процесс терапии и его довери-
тельные отношения с семейным врачом становятся
залогом успеха. Поэтому врач тщательно выверяет
все свои шаги и объясняет пациенту схему лечения,
а также его самого ответственность за результаты
терапевтического воздействия.
До начала терапии врачу следует:
— оценить интенсивность боли: слабая (3,4 бал-
ла и менее по ВАШ), средняя (от 3,5 до 7,4 балла),
сильная (7,5 балла и выше) [2];
— установить, нарушает ли боль двигатель-
ную активность;
— определить потенциальную пользу лечения;
— оценить потенциальные риски, связанные
с терапией;
— просчитать вероятность долгосрочной эф-
фективности планируемого лечения.
Прежде всего необходимо выяснить, является
ли ОБС неспецифическим, т. е. не обусловленным
какими-либо острыми или хроническими систем-
ными заболеваниями, требующими дополнитель-
ных методов диагностики и базисной терапии. Для
этого врачу следует определить, не сопровождается
ли ОБС следующими «тревожными» симптома-
ми: повышением температуры тела (при отсут-
ствии других симптомов острого респираторного
заболевания), одышкой, онемением конечностей
и/или снижением мышечной силы, боль имеет
характер «прострела», сочетается с судорогами,
усиливается при кашле и чихании, сопровожда-
ется болью в грудной клетке с иррадиацией под
лопатку (в случае ОБС в спине), а также не яв-
ляется ли пациентка беременной.
При отсутствии «тревожных» симптомов боль-
ным можно рекомендовать в качестве симптома-
тической терапии безрецептурные анальгетики.
Большинству пациентов с ОБС показано лишь
симптоматическое лечение. Однако их следует про-
инструктировать, что в случае ухудшения двига-
тельных или сенсорных функций, усиления боли,
появления расстройств функций тазовых органов
им следует незамедлительно повторно обратить-
ся к врачу для продолжения обследования [10].
По мере уменьшения болей пациенты посте-
пенно возвращаются к нормальной деятельности.
Показано, что сохранение активности в пределах,
которые позволяет боль, способствует более бы-
строму выздоровлению, чем постельный режим
или иммобилизация поясничного отдела.
Лекарственные средства, применяемые при
ОБС, включают нестероидные противовоспали-
тельные препараты (НПВП) и парацетамол, воз-
можно также использование миорелаксантов [11].
Показано, что пациенты, принимающие опиоидные
анальгетики, возвращаются к нормальной деятель-
ности не быстрее тех, которые принимали НПВП
или парацетамол. Миорелаксанты оказывают боль-
ший обезболивающий эффект, чем плацебо, но не
имеют преимуществ перед НПВП. Пероральные
глюкокортикоиды и антидепрессанты не оказыва-
ют ожидаемого эффекта у таких больных, поэтому
их не рекомендуют [12].
С учетом значимости ОБС для пациента (рез-
кое ограничение подвижности, нарушение функции
внутренних органов, психологические проблемы,
выраженное снижение качества жизни) анальгети-
ческую терапию следует проводить препаратами
с ярко выраженным обезболивающим и противо-
воспалительным эффектом, имеющими хорошую
переносимость. В соответствии с рекомендациями
Всемирной организации здравоохранения анальге-
тики назначают по возможности перорально, «по
времени, а не по требованию»; начинают лечение
с неопиоидных производных [10, 12].
Согласно данным Кокрановского обзора, более
50 % пациентов не получают облегчения от боли
хотя бы наполовину через 4–6 ч после приема
многих анальгетических препаратов. Данные кли-
нических исследований подтверждают тот факт, что
комбинированная анальгезия с правильно подобран-
ными действующими веществами и дозировками
более эффективна в купировании ОБС по сравне-
нию с монокомпонентными препаратами [13–15].
Таким образом, боль по-прежнему остается
актуальной медико-социальной проблемой. Не-
адекватное обезболивание ведет к удлинению
периода выздоровления, увеличению стоимости
лечения, кардиоваскулярным и другим осложне-
ниям, хронизации патологии и снижению качества
28
ТЕРАПІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
жизни пациентов. Вот почему первоочередной
задачей семейного врача является адекватное
лечение ОБС и профилактика его трансформации
в хроническую боль.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Van Hecke O. Chronic pain epidemiology and its clinical
relevance / O. Van Hecke, N. Torrance, B. H. Smith //
Br. J. Anaesth.— 2013.— № 1.— Р. 13–18.
2. Oren O. Precision medicine: the emerging approach
to the chronic pain patient / O. Oren, J. Ablin //
Int. J. Clin. Rheumtol.— 2013.— № 4.— Р. 491–499.
3. Kinkade S. Evaluation and Treatment of Acute Low
Back Pain / S. Kinkade // Am. Fam. Physician.—
2007.— № 75 (8).— Р. 1181–1188.
4. De Inocencio J. Epidemiology of musculoskeletal pain in
primary care / J. De Inocencio // Arch. Dis. Child.—
2004.— № 5.— Р. 431–434.
5. Algorithms for neuropathic pain treatment. An evidence
based proposal / N. B. Finnerup, M. Otto, H. J. Mc-
Quay [et al.] // Pain.— 2005.— Vol. 118.— P. 289–305.
6. Dieppe P. Chronic musculoskeletal pain / P. Dieppe //
BMJ.— 2013.— № 346.— Р. f3146.
7. Practice guidelines for chronic pain management: an
updated report by the American Society of Anesthe-
siologists Task Force on Chronic Pain Management
and the American Society of Regional Anesthesia and
Pain Medicine // Anesthesiology.— 2010.— № 4.—
Р. 810–833.
8. Omoigui S. The biochemical origin of pain — proposing
a new law of pain: the origin of all pain is inflammation
and the inflammatory response. Part 1 of 3 — a unify-
ing law of pain / S. Omoigui // Med. Hypotheses.—
2007.— № 1.— Р. 70–82.
9. Cut-off points for mild, moderate, and severe pain
on the visual analogue scale for pain in patients with
chronic musculoskeletal pain / A. M. Boonstraa,
H. R. Schiphorst Preuperb, G. A. Balka, R. E. Stew-
art // Pain.— 2014.— № 155 (12). — Р. 2545–2550.
10. Schaeverbeke T. How to watch over a patient treated
with a NSAID in relation to the cardiovascular and
renal risk? / T. Schaeverbeke, F. Heloire, G. Deray //
Presse Med.— 2006.— № 35 (Suppl. 1).— Р. 41–46.
11. Sostres C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and
upper and lower gastrointestinal mucosal damage /
C. Sostres, C. J. Gargallo, A. Lanas // Arthritis Res.
Ther.— 2013.— № 15 (Suppl. 3).— S3. doi: 10.1186/
ar4175.
12. Can pain be more or less neuropathic? Comparison of
symptom assessment tools with ratings of certainty by
clinicians / M. l. Bennett, B. H. Smith, N. Torrance,
A. J. Lee // Pain.— 2006.— Vol. 122.— P. 289–294.
13. Advances in neuropathic pain / R. H. Dworkin,
M. Backonja, M. C. Rowbotham [et al.] // Arch.
Nevrol.— 2003.— Vol. 60.— P. 1524–1534.
14. A single-tablet fixed-dose combination of racemic
ibuprofen/paracetamol in the management of moder-
ate to severe postoperative dental pain in adult and
adolescent patients: a multicenter, two-stage, random-
ized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled,
factorial study / D. R. Mehlish, S. Aspley [et al.] //
Clin. Ther.— 2010.— № 32 (6).— Р. 1033–1049. doi:
10.1016/j. clinthera. 2010.06.002
15. De Vries F. Concominant use of ibuprofen and
paracetamol and the risk of major clinical safety
outcomes / F. de Vries, E. Setakis, T.-P. van Staa //
Br. J. of Clin. Pharmacology.— 2010.— doi: 10.1111/j.
1365–2125.2010.03705.x
ПРОБЛЕМА ГОСТРОГО БОЛЮ У ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ:
ЕТІОЛОГІЯ, ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ
О. М. КОРЖ
Всебічно розглянуто актуальну медико-соціальну проблему болю. Підкреслено, що неадекватне
знеболювання призводить до подовження періоду одужання, збільшення вартості лікування,
кардіоваскулярних та інших ускладнень, хронізації патології і зниження якості життя. Першо-
черговим завданням лікаря є адекватне лікування гострого больового синдрому і профілактика
його трансформації у хронічний біль.
Ключові слова: біль, етіологія, діагностика, лікування.
THE PROBLEM OF ACUTE PAIN IN GENERAL PRACTICE:
ETIOLOGY, DIAGNOSIS, TREATMENT
O. M. KORZH
An urgent medical and social issue of pain is featured. It is emphasized that inadequate anesthesia
prolongs the recovery period, increases the cost of treatment, results in cardiovascular and other
complications, chronic pathology and reduces the quality of life. The primary task of the doctor is
adequate treatment for acute pain syndrome and prevention of its transformation into chronic pain.
Key words: pain, etiology, diagnosis, treatment.
Поступила 21.12.2017
|