Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна

Представлены результаты исследования сывороточного мелатонина и VEGF у больных псориазом с различной степенью тяжести дерматоза и наличием или отсутствием нарушений сна. Выявлено выраженное повышение уровня VEGF и снижение мелатонина с наиболее значительными отклонениями при тяжелой форме заболевани...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2018
Автор: Лопандина, А.А.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2018
Назва видання:Міжнародний медичний журнал
Теми:
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160992
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна / А.А. Лопандина // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 4(96). — С. 81-84. — Бібліогр.: 23 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-160992
record_format dspace
spelling irk-123456789-1609922019-11-26T01:26:11Z Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна Лопандина, А.А. Дерматовенерологія Представлены результаты исследования сывороточного мелатонина и VEGF у больных псориазом с различной степенью тяжести дерматоза и наличием или отсутствием нарушений сна. Выявлено выраженное повышение уровня VEGF и снижение мелатонина с наиболее значительными отклонениями при тяжелой форме заболевания, установлена корреляционная зависимость этих показателей от наличия нарушений сна. Сделан вывод о том, что клиническое течение псориаза и качество сна зависят от дисбаланса проангиогенного фактора роста VEGF и антиангиогенного фактора мелатонина. Подано результати дослідження мелатоніну сироватки крові й VEGF у хворих на псоріаз із різним ступенем тяжкості дерматозу та наявністю або відсутністю порушень сну. Виявлено виражене підвищення рівня VEGF і зниження мелатоніну з максимальними відхиленнями при тяжкій формі захворювання, установлено кореляційну залежність цих показників від наявності порушень сну. Зроблено висновок про те, що клінічний перебіг псоріазу та якість сну залежать від дисбалансу проангіогенного фактора росту VEGF і антиангіогенного фактора мелатоніну. This paper presents the results of the study of serum levels of melatonin and VEGF with various severity of psoriasis and with sleep disorder and without it. The study revealed significant increase of VEGF levels and decrease of serum levels of melatonin with maximum deviation in severe disease. Correlation of these parameters and sleep disorder was established. Thus, the clinical course of psoriasis and sleep quality depend on the imbalance of the pro-angiogenic growth factor VEGF and the anti-angiogenic factor melatonin. 2018 Article Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна / А.А. Лопандина // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 4(96). — С. 81-84. — Бібліогр.: 23 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160992 616.517-092:612.43.8-009.836 ru Міжнародний медичний журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Дерматовенерологія
Дерматовенерологія
spellingShingle Дерматовенерологія
Дерматовенерологія
Лопандина, А.А.
Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна
Міжнародний медичний журнал
description Представлены результаты исследования сывороточного мелатонина и VEGF у больных псориазом с различной степенью тяжести дерматоза и наличием или отсутствием нарушений сна. Выявлено выраженное повышение уровня VEGF и снижение мелатонина с наиболее значительными отклонениями при тяжелой форме заболевания, установлена корреляционная зависимость этих показателей от наличия нарушений сна. Сделан вывод о том, что клиническое течение псориаза и качество сна зависят от дисбаланса проангиогенного фактора роста VEGF и антиангиогенного фактора мелатонина.
format Article
author Лопандина, А.А.
author_facet Лопандина, А.А.
author_sort Лопандина, А.А.
title Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна
title_short Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна
title_full Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна
title_fullStr Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна
title_full_unstemmed Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна
title_sort показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (vegf) у больных псориазом с нарушениями сна
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2018
topic_facet Дерматовенерологія
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160992
citation_txt Показатели мелатонина и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) у больных псориазом с нарушениями сна / А.А. Лопандина // Міжнародний медичний журнал. — 2018. — Т. 24, № 4(96). — С. 81-84. — Бібліогр.: 23 назв. — рос.
series Міжнародний медичний журнал
work_keys_str_mv AT lopandinaaa pokazatelimelatoninaisosudistogoéndotelialʹnogofaktorarostavegfubolʹnyhpsoriazomsnarušeniâmisna
first_indexed 2025-07-14T13:36:56Z
last_indexed 2025-07-14T13:36:56Z
_version_ 1837629667616489472
fulltext 81©  А. А. ЛОПАНДИНА, 2018 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2018, № 4 w w w .im j.k h. ua УДК 616.517-092:612.43.8-009.836 ПОКАЗАТЕЛИ МЕЛАТОНИНА И СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА (VEGF) У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ С НАРУШЕНИЯМИ СНА А. А. ЛОПАНДИНА КНП «Городской кожно-венерологический диспансер № 4» ХГС, Харьков, Украина Представлены результаты исследования сывороточного мелатонина и VEGF у больных псориа- зом с различной степенью тяжести дерматоза и наличием или отсутствием нарушений сна. Вы- явлено выраженное повышение уровня VEGF и снижение мелатонина с наиболее значительными отклонениями при тяжелой форме заболевания, установлена корреляционная зависимость этих показателей от наличия нарушений сна. Сделан вывод о том, что клиническое течение псориаза и качество сна зависят от дисбаланса проангиогенного фактора роста VEGF и антиангиогенного фактора мелатонина. Ключевые слова: псориаз, нарушения сна, коморбидность, мелатонин, VEGF. Псориаз — иммуноопосредованное заболева- ние кожи, имеющее хроническое рецидивирующее течение, сопровождающееся гиперпролиферацией кератиноцитов вследствие нарушения их диффе- ренцировки и воспаления в дерме [1, 2]. Это один из самых распространенных дерматозов, которым страдает около 125 млн жителей земного шара, что составляет около 2,2 % всей популяции. В разви- тых странах уровень заболеваемости псориазом выше, его относительные показатели составляют 4,6 % [3]. С появлением тенденции к более часто- му диагностированию тяжелых форм заболевания, значительно ухудшающих качество жизни паци- ентов, с увеличением случаев поражения трудо- способных людей молодого возраста медицинская проблема псориаза приобретает все большую со- циальную значимость [4]. На современном этапе псориаз рассматри- вается как мультифакторное заболевание, при котором определяющая патогенетическая роль отводится иммунной системе [5–7]. Основным механизмом запуска воспаления в коже являет- ся патологически измененная активность CD4+, CD8+ Т-лимфоцитов, синтез целого ряда про- воспалительных цитокинов и ростовых факторов (интерлейкины — ИЛ-1, -6, -8, -17, -23, проста- гландины, фактор некроза опухоли (TNFα), транс- формирующий фактор роста (TGFβ), сосудистый эндотелиальный фактор роста VEGF. Основными триггерными агентами, участву- ющими в запуске воспалительной реакции при псориазе, являются травма, инфекционные возбу- дители (стрептококки, ВИЧ), нарушение функций центральной и периферической нервной систем, метаболические изменения, воздействие некоторых лекарств, курение и алкоголизм [8]. Сложная цепь патогенетических событий приводит к специфи- ческим гистопатологическим изменениям в коже: акантозу, паракератозу, митозам в базальном слое, очаговому скоплению нейтрофильных грануло- цитов (микроабсцессы Мунро), неоангиогенезу в виде пролиферации капиллярных эндотелиаль- ных клеток. Многочисленные исследования последних лет псориаза и сопутствующей патологии выявили много общих факторов, закономерностей и ме- ханизмов развития, позволяющих рассматривать данный дерматоз не как изолированное заболе- вание кожи, а как псориатическую болезнь — системный процесс, затрагивающий организм в целом [1, 9]. К основным коморбидным псо- риазу заболеваниям относятся метаболический синдром — комплекс клинических изменений с обменными и гормональными отклонениями, включающий артериальную гипертензию, сахар- ный диабет 2-го типа, дислипидемии [10, 11]; а также психические нарушения (депрессия, тре- вожные состояния, нарушения сна) в рамках так называемого психодерматологического феномена [4, 12]. К общим этиопатогенетическим механиз- мам псориаза и депрессии относятся нарушения гомеостаза кальция, высокие концентрации суб- станции Р, дефект функции β-адренорецепторов, высокие значения провоспалительных цитокинов, в том числе и VEGF как биологического марке- ра эндотелиальной дисфункции [13, 14], а также снижение секреции мелатонина [15, 16]. Психические нарушения, сопутствующие псориазу, многообразны. По данным литературы, самыми распространенными психическими откло- нениями более чем у 50 % пациентов являются се- ксуальные расстройства и нарушения сна (бессон- ница, увеличение частоты ночных пробуждений, сонливость в дневное время и ранние утренние пробуждения). Кроме этого, распространенные формы псориаза и псориатический артрит могут дополнительно нарушать качество сна посредством выраженного зуда и болевого синдрома. В рамках ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ 82 ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua сопутствующей метаболической симптоматики на фоне повышения провоспалительных цитокинов (ФНОα, ИЛ-6, VEGF и др.) выступает ночное апноэ, являющееся одной из частых причин ин- сомнии при псориазе [17, 18]. Мелатонин — гормон индольной природы, се- кретируется эпифизом, в норме достигая макси- мального уровня в периферической крови в се- редине ночи [15]. Мелатонин принимает участие в регуляции многих физиологических процессов, в том числе в цикле «сон — бодрствование», ко- лебании артериального давления, регуляции цир- кадианных ритмов, иммунологических реакциях [15, 19, 20]. Цель данного исследования — определить уровни мелатонина, VEGF в сыворотке крови больных псориазом различной степени тяжести с учетом нарушений их сна. В исследовании приняли участие 60 пациентов с псориазом в возрасте от 18 до 65 лет; среди них 38 мужчин и 22 женщины с различными клини- ческими формами заболевания. Из этих больных была сформирована основная группа. По степени тяжести псориаза с учетом индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index) эта группа распределилась таким образом: легкая степень тяжести установ- лена у 12 пациентов (7,58±0,44 балла), средняя — у 34 (16,5±0,99), тяжелая — у 14 (28,23±0,57). Содержание мелатонина и VEGF в сыворот- ке крови устанавливали методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Определение нарушений сна проводилось с помощью анкеты балльной оценки его субъек- тивных характеристик, в которой качество сна характеризует общая сумма баллов: больше 22 — нормальный; 19–21 — пограничные значения; менее 19 — нарушения. К субъективным харак- теристикам сна, которые предлагается оценить пациенту по 5-балльной системе, относят: время засыпания и продолжительность сна, количество ночных пробуждений и сновидений, качество сна и утреннего пробуждения [21]. Для упрощения анализа основную группу разделили на две подгруппы: первая — больные с нарушением сна (меньше 21 балла по Вейну), вторая — без нарушений сна (21 и более баллов по Вейну). Контрольную группу составили 20 практиче- ски здоровых лиц (10 мужчин и 10 женщин в воз- расте от 19 до 51 года). Статистическая обработка результатов осу- ществлялась с помощью пакета прикладных программ Microsoft Office Excel, Statistica v. 5.5 и Origin 6.0 с использованием методов параме- трической и непараметрической статистики (кор- реляционный анализ Спирмена). Данные оцени- вали, используя t-критерий Стьюдента, выражали в виде М±m. Достоверными считали результаты при р < 0,05. Содержание VEGF в сыворотке крови больных псориазом варьировало от 148,44 до 1421,04 пг/мл, в среднем составило 549,32±38,11 пг/мл и досто- верно отличалось от показателя у практически здоровых лиц (р < 0,01) (табл. 1). Уровень содер- жания мелатонина находился в пределах от 7,01 до 32,78 пг/мл (среднее значение 15,15±0,88 пг/мл) с достоверным снижением относительно показа- телей контрольной группы (р < 0,01), пропорци- ональным соотношению 1:2. Анализ полученных данных в зависимости от степени тяжести заболевания выявил резкое повы- шение содержания VEGF в крови пациентов при тяжелой форме относительно аналогичных показа- телей при легкой (р < 0,01) и средней (р < 0,05). В то же время уровень сывороточного мелатони- на, определяемого в утренние часы, у пациентов псориазом достоверно ниже, чем у здоровых лиц. Значения этого маркера у больных с различной степенью тяжести болезни отличаются в сторо- ну уменьшения — от легкой степени к тяжелой (р < 0,05). Установлено уменьшение содержания мелатонина в 2,1 раза у больных тяжелым псо- риазом по сравнению с аналогичным показателем при легкой степени дерматоза (р < 0,05). Во второй части исследования были опреде- лены уровни VEGF и мелатонина в сыворотке крови больных псориазом, разделенных на две подгруппы по результатам анкетирования с по- мощью опросника Вейна (табл. 2). У пациентов первой подгруппы содержание VEGF составило 679,18±56,24 пг/мл и достоверно превышало аналогичный показатель второй под- группы 417,77±36,34 пг/мл (р < 0,05). Уровень мелатонина в группе с нарушением сна составил 12,8±0,68 пг/мл, что достоверно ниже по сравне- нию с группой лиц без нарушения сна, в которой его среднее значение составило 23,85±2,16 пг/мл (р < 0,05). Корреляционный анализ клинических прояв- лений (нарушения сна) и лабораторных показа- Таблица 1 Содержание VEGF и мелатонина в сыворотке крови больных псориазом различной степени тяжести (M±m) Показатель Основная группа с псориазом различной степени тяжести, n = 60 Контрольная группа, n = 20легкая, n = 12 средняя, n = 34 тяжелая, n = 14 Мелатонин, пг/мл 20,01±1,49* 15,62±1,37** 9,65±0,46** 39,29±3,04 VEGF, пг/мл 282,48±13,1* 507,5±46,88** 879,5±100,8** 63,56±6,62 * р < 0,05; ** р < 0,01 — различия достоверны по сравнению с контрольной группой. 83 ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua телей (VEGF, мелатонин) установил между ними положительную связь и отрицательную — между нарушениями сна и мелатонином. Коэффици- ент корреляции Cпирмена rнарушения сна, VEGF = = 0,297 (р < 0,05), rнарушения сна, мелатонин = –0,555 (р < 0,01). Данный анализ показывает хоть и сла- бую, но значимую зависимость обоих показателей от нарушения сна. В результате проведенного исследования уста- новлено повышение уровня VEGF с одновремен- ным снижением содержания мелатонина у боль- ных псориазом. Причем глубина изменений этих показателей четко зависела от степени тяжести дерматоза. Кроме этого, выявлена зависимость между увеличением VEGF и уменьшением сыворо- точного мелатонина у больных первой подгруппы. VEGF является одним из ключевых актива- торов, который связывает воспалительную реак- цию и ангиогенез, так как наряду с увеличением продукции VEGF при патологии воспалительной природы повышается экспрессия главного провос- палительного цитокина TNFα, который непосред- ственно участвует в развитии воспаления, а также индуцирует экспрессию других провоспалительных цитокинов, включая ИЛ-1, -6, -8 [22]. Мелатонину отводится важная роль как фак- тору неспецифической защиты. Его способность ограничивать воспалительный процесс определя- ется, по-видимому, совокупностью механизмов, имеющих как регионарное, так и системное про- исхождение. К числу местных факторов можно отнести прямое влияние мелатонина на отдельные компоненты воспалительной реакции, изменение иммунной реактивности и ограничение оксидант- ного стресса [15], а также защиту от эндотелиаль- ной дисфункции [23]. Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы. Псориаз и нарушения сна как отклонение в рамках психической коморбидности дерматоза могут быть тесно связаны на патогенетическом уровне, где главную объединяющую роль играет воспаление. Клиническое течение псориаза и ка- чество сна зависят от дисбаланса проангиогенного фактора роста с провоспалительным потенциалом (VEGF) и гормона эпифиза мелатонина с антиан- гиогенной и противовоспалительной активностью. Повышение уровня VEGF сопровождается одно- временным снижением содержания мелатонина, связанным с тяжестью процесса и наличием на- рушений сна. Выявленные нарушения проангио- генного и антиангиогенного факторов следует учитывать при разработке методов лечения дан- ного дерматоза. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Болотная Л. А. Пcориаз: патогенез, клинические проявления, принципы терапии / Л. А. Болотная // Схiдноєвропейський журн. внутрiшньої та сiмейної медицини.— 2015.— № 1.— С. 4–9. 2. Толмачева Н. В. Современный взгляд на этиологию и патогенез псориаза / Н. В. Толмачева, А. С. Ани- симова // Фундаментальные исследования.— 2015.— № 1.— С. 2118–2121. 3. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence / R. Parisi [et al.] // J. of Investigative Dermatology.— 2013.— Vol. 133, № 2.— P. 377–385. 4. Бакулев А. Л. К вопросу о коморбидности при псо- риазе / А. Л. Бакулев, Ю. М. Штода, С. Р. Утц // Саратовский научно-медицинский журн.— 2014.— № 10 (3).— С. 537–539. 5. Цитокиновый дисбаланс в иммунопатогенезе псориа- за / Ф. Х. Камилов, Н. А. Муфазалова, О. М. Капулер [и др.] // Фундаментальные исследования.— 2015.— № 1.— С. 1065–1071. 6. Хайрутдинов В. Р. Иммунный патогенез псориаза / В. Р. Хайрутдинов, И. Э. Белоусова // Вестн. дер- матологии и венерологии.— 2016.— № 4.— С. 20–26. 7. Albanesi C. Resident skin cells in psoriasis: a special look at the pathogenetic functions of keratinocytes / C. Albanesi // Clin. Dermatol.— 2007.— Vol. 25.— P. 581—588. 8. Брынина А. В. Роль триггерных факторов в патогене- зе псориаза, ассоциированного с кардиоваскулярной патологией / А. В. Брынина, Д. Ф. Хворик // Журн. Гродненского государственного медицинского уни- верситета.— 2015.— №. 4 (52).— С. 10–14. 9. Владимирова И. С. Характеристика современного течения псориаза и факторы, определяющие качество жизни пациентов / И. С. Владимирова // Современ- ные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии.— 2011.— № 4.— С. 27–34. 10. Анализ международного опыта изучения комор- бидности псориаза и метаболического синдрома / А. Н. Беловол, В. Б. Кондрашова, С. Г. Ткаченко [и др.] // Укр. журн. дерматології, венерології, косметології.— 2011.— № 2.— С. 29–36. 11. Лыкова С. Г. Метаболический синдром и псориаз как коморбидные состояния / С. Г. Лыкова, А. В. Спи- цына, М. А. Моржанаева // Дальневосточный меди- цинский журн.— 2017.— № 1.— С. 93–98. 12. Tohid H. Major Depression and Psoriasis. A Psycho- dermatological Phenomenon / H. Tohid, D. Aleem, Таблица 2 Содержание VEGF и мелатонина в сыворотке крови больных псориазом в зависимости от нарушений сна (M±m) Подгруппа больных VEGF, пг/мл Мелатонин, пг/мл С нарушением сна, n = 48 679,18 ±56,24* 12,8 ±0,68* Без нарушения сна, n = 14 417,77±36,34* 23,85±2,16* * р < 0,05 — различия достоверны по сравнению со второй подгруппой. 84 ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua C. Jackson // Skin Pharmacol. Physiol.— 2016.— Vol. 29.— Р. 220–230. 13. Нарушение сна и когнитивных функций как прояв- ление хронической ишемии головного мозга и пато- генетические основы их коррекции / В. В. Фатеева [и др.] // Лечащий врач.— 2016.— № 5.— С. 1–6. 14. Значение фактора роста эндотелия сосудов при эндотелиальной дисфункции у пациентов с мета- болическим синдромом / С. Г. Шулькина [и др.] // Пермский медицинский журн.— 2014.— № 2 (31). 15. Арушанян Э. Б. Противовоспалительные возмож- ности мелатонина / Э. Б. Арушанян, С. С. На- умов // Клиническая медицина.— 2013.— № 7 (91).— С. 18–22. 16. Psoriasis and Associated Psychiatric Disorders: A Sys- tematic Review on Etiopathogenesis and Clinical Cor- relation / B. I. R. C. Ferreira, J. L. P. D. C. Abreu, J. P. G. D. Reis, A. M. D. C. Figueiredo // The J. of Clin. and Aesthetic Dermatology.— 2016.— Vol. 6, № 9.— Р. 36–43. 17. Factors affecting sleep quality in patients with pso- riasis / S. Gowda, O. M. Goldblum, W. V. McCall, S. R. Feldman // J. Am. Acad. Dermatol.— 2010.— Vol. 63.— P. 114–123. 18. Sleep disturbances in psoriasis / B. G. Shutty [et al.] // Dermatology online J.— 2013.— Vol. 19, № 1. 19. Дмитрук В. С. Влияние мелатонина на состоя- ние иммунитета при псориазе / В. С. Дмитрук, Л. В. Стрига // Бюл. сибирской медицины.— 2009.— № 4 (8).— С. 148–151. 20. Левин Я. И. Клиническая сомнология: проблемы и решения / Я. И. Левин // Неврологический журн.— 2004.— № 4 (9).— С. 4–13. 21. Левин Я. И. Сон. Стресс. Инсомния / Я. И. Левин // Лечащий врач.— 2007.— № 5. 22. Decreased levels of metalloproteinase-9 and angiogenic factors in skin lesions of patients with psoriatic arthritis after therapy with anti-TNF-α / P. Cordiali-Fei [et al.] // J. of Autoimmune diseases.— 2006.— Vol. 3, № 1.— P. 5. 23. Melatonin ameliorates endothelial dysfunction, vas- cular inflammation, and systemic hypertension in rats with chronic intermittent hypoxia / M. W. Hung [et al.] // J. of pineal research.— 2013.— Vol. 55, № 3.— P. 247–256. ПОКАЗНИКИ МЕЛАТОНІНУ Й СУДИННОГО ЕНДОТЕЛІАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТУ (VEGF) У ХВОРИХ НА ПСОРІАЗ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ СНУ А. О. ЛОПАНДІНА Подано результати дослідження мелатоніну сироватки крові й VEGF у хворих на псоріаз із різним ступенем тяжкості дерматозу та наявністю або відсутністю порушень сну. Виявлено виражене підвищення рівня VEGF і зниження мелатоніну з максимальними відхиленнями при тяжкій формі захворювання, установлено кореляційну залежність цих показників від наявності порушень сну. Зроблено висновок про те, що клінічний перебіг псоріазу та якість сну залежать від дисбалансу проангіогенного фактора росту VEGF і антиангіогенного фактора мелатоніну. Ключові слова: псоріаз, порушення сну, коморбідність, мелатонін, VEGF. INDICATORS OF MELATONIN AND VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR (VEGF) IN PSORIATIC PATIENTS WITH SLEEP DISODERS А. O. LOPANDINA This paper presents the results of the study of serum levels of melatonin and VEGF with various severity of psoriasis and with sleep disorder and without it. The study revealed significant increase of VEGF levels and decrease of serum levels of melatonin with maximum deviation in severe dis- ease. Correlation of these parameters and sleep disorder was established. Thus, the clinical course of psoriasis and sleep quality depend on the imbalance of the pro-angiogenic growth factor VEGF and the anti-angiogenic factor melatonin. Key words: psoriasis, sleep loss, comorbidity, melatonin, VEGF. Поступила 05.10.2018