Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла
Розглянуто ключові питання динаміки маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла. Проведено системний багатофакторний аналіз метаболічного стану у всіх пацієнтів, що дало змогу визначити виражене відхилення інтегрального показника порівняно...
Gespeichert in:
| Datum: | 2019 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2019
|
| Schriftenreihe: | Міжнародний медичний журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160999 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла / В.В. Кучерявченко, Ю.В. Волкова, К.Ю. Шарлай // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 1(97). — С. 16-18. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-160999 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1609992019-11-26T01:25:34Z Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла Кучерявченко, В.В. Волкова, Ю.В. Шарлай, К.Ю. Терапія Розглянуто ключові питання динаміки маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла. Проведено системний багатофакторний аналіз метаболічного стану у всіх пацієнтів, що дало змогу визначити виражене відхилення інтегрального показника порівняно з контролем як у ранньому періоді, так і у віддалені терміни. Підкреслено важливу роль метаболічних порушень у патогенезі травматичної хвороби у постраждалих з політравмою, які мають підвищений індекс маси тіла. Рассмотрены ключевые вопросы динамики маркеров метаболического синдрома при травматической болезни у пострадавших с повышенным индексом массы тела. Проведен системный многофакторный анализ метаболического состояния у всех пациентов, что позволило определить выраженное отклонение интегрального показателя по сравнению с контролем как в раннем периоде, так и в отдаленные сроки. Подчеркнута важная роль метаболических нарушений в патогенезе травматической болезни у пострадавших с политравмой, которые имеют повышенный индекс массы тела. The article discusses the key issues of the dynamics of metabolic syndrome markers in traumatic disease in the patients with an increased body mass index and the performed systemic multivariate analysis of metabolic state, which made it possible to reveal the pronounced deviation of the integral index if compared to the control one both at the early period and for long-term examined patients, as well as to emphasize the significant role of metabolic disorders in pathogenesis of traumatic disease in the patients with polytrauma and an increased mass index. 2019 Article Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла / В.В. Кучерявченко, Ю.В. Волкова, К.Ю. Шарлай // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 1(97). — С. 16-18. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160999 616.12/.14-008-056.257-001-031.14-083.98 uk Міжнародний медичний журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Терапія Терапія |
| spellingShingle |
Терапія Терапія Кучерявченко, В.В. Волкова, Ю.В. Шарлай, К.Ю. Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла Міжнародний медичний журнал |
| description |
Розглянуто ключові питання динаміки маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла. Проведено системний багатофакторний аналіз метаболічного стану у всіх пацієнтів, що дало змогу визначити виражене відхилення інтегрального показника порівняно з контролем як у ранньому періоді, так і у віддалені терміни. Підкреслено важливу роль метаболічних порушень у патогенезі травматичної хвороби у постраждалих з політравмою, які мають підвищений індекс маси тіла. |
| format |
Article |
| author |
Кучерявченко, В.В. Волкова, Ю.В. Шарлай, К.Ю. |
| author_facet |
Кучерявченко, В.В. Волкова, Ю.В. Шарлай, К.Ю. |
| author_sort |
Кучерявченко, В.В. |
| title |
Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла |
| title_short |
Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла |
| title_full |
Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла |
| title_fullStr |
Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла |
| title_full_unstemmed |
Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла |
| title_sort |
функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2019 |
| topic_facet |
Терапія |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/160999 |
| citation_txt |
Функціональний стан маркерів метаболічного синдрому при травматичній хворобі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла / В.В. Кучерявченко, Ю.В. Волкова, К.Ю. Шарлай // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 1(97). — С. 16-18. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| series |
Міжнародний медичний журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kučerâvčenkovv funkcíonalʹnijstanmarkerívmetabolíčnogosindromupritravmatičníjhvorobíupostraždalihízpídviŝenimíndeksommasitíla AT volkovaûv funkcíonalʹnijstanmarkerívmetabolíčnogosindromupritravmatičníjhvorobíupostraždalihízpídviŝenimíndeksommasitíla AT šarlajkû funkcíonalʹnijstanmarkerívmetabolíčnogosindromupritravmatičníjhvorobíupostraždalihízpídviŝenimíndeksommasitíla |
| first_indexed |
2025-07-14T13:37:22Z |
| last_indexed |
2025-07-14T13:37:22Z |
| _version_ |
1837629694490443776 |
| fulltext |
16
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2019, № 1
© В. В. КУЧЕрЯВЧЕНКо, Ю. В. ВоЛКоВА, К. Ю. ШАрЛАй, 2019
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616.12/.14-008-056.257-001-031.14-083.98
ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН МАРКЕРІВ МЕТАБОЛІЧНОГО
СИНДРОМУ ПРИ ТРАВМАТИЧНІЙ ХВОРОБІ
У ПОСТРАЖДАЛИХ ІЗ ПІДВИЩЕНИМ ІНДЕКСОМ МАСИ ТІЛА
Канд. мед. наук В. В. КУЧЕРЯВЧЕНКО, д-р мед. наук Ю. В. ВОЛКОВА,
канд. мед. наук К. Ю. ШАРЛАЙ
Харківський національний медичний університет, Україна
Розглянуто ключові питання динаміки маркерів метаболічного синдрому при травматичній хво-
робі у постраждалих із підвищеним індексом маси тіла. Проведено системний багатофакторний
аналіз метаболічного стану у всіх пацієнтів, що дало змогу визначити виражене відхилення ін-
тегрального показника порівняно з контролем як у ранньому періоді, так і у віддалені терміни.
Підкреслено важливу роль метаболічних порушень у патогенезі травматичної хвороби у постра-
ждалих з політравмою, які мають підвищений індекс маси тіла.
Ключові слова: метаболічний синдром, підвищений індекс маси тіла, політравма, травматична хво-
роба, системний багатофакторний аналіз.
На тлі даних про метаболічний синдром
(МС), який у більшості випадків абдомінального
ожиріння діагностується при обстеженні хворих,
необхідним є вивчення можливого його впливу
на перебіг травматичної хвороби (ТХ) і розвиток
ускладнень у пацієнтів із політравмою, які мають
підвищенний індекс маси тіла (ПІМТ) [1–3].
Відомо, що серед метаболічних реакцій на
травму зміни вуглеводного обміну посідають цен-
тральне місце. Так, у ранньому посттравматичному
періоді пригнічуються синтез і секреція інсуліну,
що є вкрай негативним фактором перебігу ТХ
у пацієнтів із ПІМТ при політравмі на тлі інсу-
лінорезистентності (ІР), яка уже в переважній
більшості випадків стає фоновою при ожирінні
[4–6]. Важливим є факт того, що глікемічна реак-
ція на навантаження глюкозою при травмі сприяє
зниженню толерантності до неї і підвищенню ре-
зистентності до інсуліну [4].
Оскільки МС — це комплекс метаболічних
порушень на основі поєднання абдомінального
ожиріння, гіперінсулінемії, ІР, артеріальної гі-
пертонії, атерогенної дисліпідемії та зменшення
толерантності до глюкози або цукрового діабету
2-го типу, який супроводжується підвищеним ри-
зиком розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС),
необхідним є виявлення провідних його маркерів,
що можуть впливати на реакцію хворого з ожи-
рінням на політравму [7].
Метою нашої роботи був аналіз функціональ-
ного стану маркерів МС при ТХ у постраждалих
із ПІМТ.
За допомогою системного багатофакторного
аналізу у результаті вивчення динаміки дев’яти
провідних показників МС (глюкоза натщесерце
(ГН), холестерин (Хс), холестерин ліпопротеїдів
високої шільності (ХСЛВЩ), НОМА (Homeostasis
Model Assesment)-ФБ (функціональна активність
бета-клітин), HOMA-IP, ендогенний інсулін (EI),
тригліцериди (ТГ), гомоцистеїн (ТЦ), коефіцієнт
атерогенності (КА)), що були розраховані на під-
ставі 1344 бланків аналізів 224 хворих із ПІМТ
при політравмі, які характеризували дану функці-
ональну систему у строки від однієї доби до року
з моменту отримання ушкоджень, було визначено
інтегральні показники (табл. 1) і побудовано ма-
тематичну модель стану МС у цілому (рисунок).
Їх порівняльний аналіз дав змогу установити як
наявність загальних закономірностей, так і певні
особливості, характерні для таких хворих залеж-
но від ІМТ на момент отримання політравми.
Усіх пацієнтів було розподілено на три групи за
значенням ІМТ: І — до 29,9; ІІ — 30,0–39,9; ІІІ —
понад 40,0.
Аналіз математичної моделі стану МС у ціло-
му як провідної ланки патогенезу ТХ у пацієнтів
із ПІМТ при політравмі, що впливає на розвиток
ТЕРАПІЯ
Х(ві)
0
–0,1
–0,2
–0,3
–0,4
–0,5
–0,6
–0,7
–0,8
141 3 307 360
Доба
Математична модель стану показників метаболічного
синдрому при травматичній хворобі у постраждалих
із підвищеним індексом маси тіла: — І група,
— ІІ група, — ІІІ група
17
ТЕРАПІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
ускладнень протягом усіх періодів її перебігу, в об-
стежених показав, що поза залежністю від ІМТ
інтегральні показники (табл. 1) мали негативні
значення з максимумом відхилення у всіх паці-
єнтів при надходженні до стаціонару, що станови-
ло Х(ві) = –0,3452±0,0498, Х(ві) = –0,3919±0,0206
і Х(ві) = –0,4031±0,0229 у 1-шу добу у групах І,
ІІ і ІІІ відповідно.
У подальшому в усіх пацієнтів було зафіксо-
вано однакову динаміку інтегрального показника
від 1-ї до 30-ї доби перебування у стаціонарі, який
поступово підвищувався, однак перебував у ме-
жах негативних значень, що свідчило на користь
напруження показників МС у всіх постраждалих
із ПІМТ упродовж першого місяця від моменту
отримання ушкоджень.
На амбулаторному візиті на 360-ту добу від
моменту отримання політравми у пацієнтів ІІ
і ІІІ груп було виявлено зниження інтегрального
показника на 30-ту добу: Х(ві) = –0,2916±0,0272
і Х(ві) = –0,3721±0,0193 відповідно, що збігалося
також із клініко-лабораторними даними і свідчи-
ло про погіршення їх стану, що зумовлено погли-
бленням клініко-діагностичної картини розвитку.
На математичній моделі показників МС (рису-
нок) їх коливання у всіх обстежених мало іден-
тичний характер і відрізнялося лише амплітудою,
що збігалося з лабораторними даними. Це також
свідчить про напругу в моделі протягом усього
періоду обстеження, причому вона була більше,
якщо вищим був стартовий ІМТ у пацієнтів при
надходженні до стаціонару.
Важливою є також оцінка вагових коефіці-
єнтів динаміки рівня ГЦ у крові у пацієнтів усіх
груп. Отже, при побудові математичної моделі
показників МС ми враховували й цей важливий
патогенетичний показник (табл. 2).
Слід відзначити й той важливий факт, що за
значущістю вагових коефіцієнтів при розгляді
математичної моделі МС у цілому їхня динаміка
більше збігалася з маркерами ліпідного обміну,
але за значенням самих коефіцієнтів — вугле-
водного обміну. Так, у пацієнтів із І групи по-
казники МС за значущістю розташувалися так:
ГН, ХС, НОМА-ФБ. Зазначимо, що у 1-шу добу
найбільше впливали на цю систему в цілому
в даних пацієнтів ХС (118,21) і ГН (136,47); на
3-тю — ХС (72,04), ХСЛВЩ (84,51), НОМА-ФБ
(52,23), НОМА-ІР (73,18); на 7-му — КА (60,29),
ТГ (101,34), НОМА-ІР (59,36), НОМА-ФБ (45,13);
на 30-ту — ХСЛВЩ (241,43) і ТГ (80,43). Через
рік із моменту отримання ушкоджень на процес
у цілому впливав показник ХС (90,28).
У хворих із ІІ групи показники МС за зна-
чущістю розташувалися у такому порядку: ГН,
ХС, НОМА-ІР, НОМА-ФБ. Максимальний вплив
на цю систему в цілому на 1-шу добу мали ХС
(104,03), ГН (154,03), ЕІ (89,46); на 3-тю —
ХС (55,27), ХСЛВЩ (61,43), НОМА-ФБ (42,08),
НОМА-ІР (64,21); на 7-му — КА (58,16), ТГ
(56,19), ХСЛВЩ (104,18); на 30-ту — ХСЛВЩ
(42,03), ТГ (92,23), КА (62,41). Через рік із мо-
менту травми загалом на процес уже впливали
ХС (120,72), ЕІ (65,16), КА (81,17).
У ІІІ групі показники МС за значущістю роз-
ташувалися так: ГН, ЕІ, ХС, НОМА-ІР. Макси-
мальний вплив на цю систему у цілому на 1-шу
добу мали НОМА-ІР (111,29), ХС (77,23), ГН
(236,21), ЕІ (93,41); на 3-тю — НОМА-ІР (234,07),
ГН (169,21), ЕІ (106,24); на 7-му — поєднання
високих вагових коефіцієнтів НОМА-ІР (68,01),
НОМА-ФБ (80,16), ХС (436,21), ГН (148,21),
ХСЛВЩ (136,49), КА (40,07); на 14-ту — НОМА-
ФБ (72,39), НОМА-ІР (271,29), ХС (136,09), ТГ
(82,15), ЕІ (90,26), КА (55,21); на 30-ту — НОМА-
ФБ (238,01), НОМА-ІР (293,01), ГН (92,08), КА
Таблиця 1
Динаміка інтегральних показників Х(ві)±σві стану метаболічного синдрому
у пацієнтів із підвищеним індексом маси тіла при політравмі
Доба
Інтегральний показник Х(ві)±σві
І група ІІ група ІІІ група
1-ша –0,3452±0,0498 –0,3919±0,0206 –0,4031±0,0229
3-тя –0,2816±0,0075 –0,1603±0,0227 –0,3146±0,0994
7-ма –0,0397±0,0097 –0,1013±0,0271 –0,3227±0,0131
14-та –0,0029±0,0331 –0,0361±0,0134 –0,3112±0,0237
30-та –0,4610±0,0337 –0,2719±0,0247 –0,2743±0,0219
360-та –0,1530±0,0182 –0,2916±0,0272 –0,3721±0,0193
Таблиця 2
Коефіцієнти впливу показника гомоцистеїну
у пацієнтів із підвищеним індексом маси тіла
при політравмі
Доба
обстеження
Групи
І ІІ ІІІ
1-ша 92,06 88,13 129,01
3-тя 44,21 145,38 134,71
7-ма 53,16 48,19 152,08
14-та 20,47 31,84 236,23
30-та 41,03 22,38 252,29
360-та 9,26 226,09 318,46
18
ТЕРАПІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
(74,08). Через рік із моменту травмування у цих па-
цієнтів на процес у цілому мали виражений вплив
усі показники МС, у тому числі й ГЦ, що вказує
на погіршення їхнього стану, поглиблення у них
метаболічних розладів у віддалені терміни ТХ.
Таким чином, проведений нами системний
багатофакторний аналіз МС у хворих із ПІМТ
при політравмі дав змогу співставити зміни за-
лежно від строків обстеження і стартових ІМТ.
За допомогою математичного моделювання мож-
на визначити виражене відхилення інтегрального
показника порівняно з контролем як у ранньому
періоді, так і у віддалені терміни (рік із моменту
отримання політравми) у всіх обстежених паці-
єнтів. Підкреслено значну роль метаболічних по-
рушень у патогенезі ТХ у пацієнтів із ПІМТ із
політравмою, що є передумовою для призначення
відповідної терапії.
С п и с о к л і т е р а т у р и
1. Силиверстов П. А. Оценка тяжести и прогнозирова-
ние исхода политравмы: современное состояние про-
блемы (обзор) / П. А. Силиверстов, Ю. Г. Шапкин //
Современные технологии в медицине.— 2017.— Т. 9,
№ 2.— С. 207–218.
2. Мамедов М. Н. Руководство по диагностике и лече-
нию метаболического синдрома / М. Н. Мамедов.—
М.: Мультипринт, 2015.— С. 13–24.
3. Han T. S. A clinical perspective of obesity, metabolic
syndrome and cardiovascular disease / T. S. Han,
M. Ej. Lean // Cardiovasc. Dis.— 2016.— № 5.— Р. 1–13.
4. Triglyceride glucose-waist circumference, a novel and
efective predictor of diabetes in frst-degree relatives of
type 2 diabetes patients: cross-sectional and prospec-
tive cohort study / S. Zheng, S. Shi, X. Ren [et al.] //
J. Transl. Med.— 2016.— № 14.— Р. 260.
5. Estimation of metabolic factors related to insulin
resistance and metabolic syndrome in young people /
S. Płaczkowska, L. Pawlik-Sobecka, I. Kokot, A. Pi-
wowar // J. Clin. Lab. Invest.— 2018.— № 9.— Р. 1–8.
6. Triglyceride glucose-body mass index is a simple and
clinically useful surrogate marker for insulin resistance
in nondiabetic individuals / L. Er, S. Wu, H. Chou
[et al.] // PLoS ONE.— 2016.–№11. — Р. 23–29.
7. Hepatic lipase: a comprehensive view of its role on
plasma lipid and lipoprotein metabolism / J. Kobayashi,
K. Miyashita, K. Nakajima, H. Mabuchi // J. Athero-
scler. Thromb.— 2015.— № 22.— Р. 1001–1011.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МАРКЕРОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ПОСТРАДАВШИХ
С ПОВЫШЕННЫМ ИНДЕКСОМ МАССЫ ТЕЛА
В. В. КУЧЕРЯВЧЕНКО, Ю. В. ВОЛКОВА, К. Ю. ШАРЛАЙ
Рассмотрены ключевые вопросы динамики маркеров метаболического синдрома при травма-
тической болезни у пострадавших с повышенным индексом массы тела. Проведен системный
многофакторный анализ метаболического состояния у всех пациентов, что позволило определить
выраженное отклонение интегрального показателя по сравнению с контролем как в раннем пе-
риоде, так и в отдаленные сроки. Подчеркнута важная роль метаболических нарушений в па-
тогенезе травматической болезни у пострадавших с политравмой, которые имеют повышенный
индекс массы тела.
Ключевые слова: метаболический синдром, повышенный индекс массы тела, политравма, травмати-
ческая болезнь, системный многофакторный анализ.
FUNCTIONAL STATE OF METABOLIC SYNDROME MARKERS
IN TRAUMATIC DISEASE IN PATIENTS WITH INCREASED BODY MASS INDEX
V. V. KUCHERIAVCHENKO, Yu. V. VOLKOVA, K. Yu. SHARLAI
The article discusses the key issues of the dynamics of metabolic syndrome markers in traumatic
disease in the patients with an increased body mass index and the performed systemic multivari-
ate analysis of metabolic state, which made it possible to reveal the pronounced deviation of the
integral index if compared to the control one both at the early period and for long-term examined
patients, as well as to emphasize the significant role of metabolic disorders in pathogenesis of trau-
matic disease in the patients with polytrauma and an increased mass index.
Keywords: metabolic syndrome, increased body mass index, polytrauma, traumatic disease, systemic mul-
tivariate analysis.
Надійшла 08.11.2018
|