Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення

Вивчено особливості формування піноподій в ендометрії залежно від способу підтримки лютеїнової фази при лікуванні безпліддя методом екстракорпорального запліднення. Доведено, що у пацієнток, яким підтримку лютеїнової фази проводили високоочищеним прогестероном для підшкірного застосування у дозі 25...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2019
Автор: Луцький, А.С.
Формат: Стаття
Мова:Ukrainian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2019
Назва видання:Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Теми:
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/161040
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення / А.С. Луцький // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 38-43. — Бібліогр.: 10 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-161040
record_format dspace
spelling irk-123456789-1610402019-11-28T01:25:31Z Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення Луцький, А.С. Акушерство і гінекологія Вивчено особливості формування піноподій в ендометрії залежно від способу підтримки лютеїнової фази при лікуванні безпліддя методом екстракорпорального запліднення. Доведено, що у пацієнток, яким підтримку лютеїнової фази проводили високоочищеним прогестероном для підшкірного застосування у дозі 25 мг (1 мл) 1 раз на добу та 90 мг внутрішньопіхвового прогестерону у вигляді гелю, дає найкращі результати при формуванні піноподій. Изучены особенности формирования пиноподий в эндометрии в зависимости от способа поддержки лютеиновой фазы при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Доказано, что у пациенток, которым поддержку лютеиновой фазы проводили высокоочищенным прогестероном для подкожного применения в дозе 25 мг (1 мл) 1 раз в сутки и 90 мг интравагинального прогестерона в виде геля, дает лучшие результаты при формировании пиноподий. The peculiarities of the formation of pinopods in the endometrium depending on the method of supporting the luteal phase when treating an infertility by the method of in vitro fertilization were studied. It has been proven that the patients the luteal phase of those was supported by means of the high−purified progesterone with a subcutaneous administration of 25 mg (1 ml) once daily and 90 mg of intrauterine progesterone as a gel showed the best results during pinopods formation. 2019 Article Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення / А.С. Луцький // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 38-43. — Бібліогр.: 10 назв. — укр. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/161040 618.177-089.888.11:618.11 008.64-085:612.63.031 uk Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Акушерство і гінекологія
Акушерство і гінекологія
spellingShingle Акушерство і гінекологія
Акушерство і гінекологія
Луцький, А.С.
Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
description Вивчено особливості формування піноподій в ендометрії залежно від способу підтримки лютеїнової фази при лікуванні безпліддя методом екстракорпорального запліднення. Доведено, що у пацієнток, яким підтримку лютеїнової фази проводили високоочищеним прогестероном для підшкірного застосування у дозі 25 мг (1 мл) 1 раз на добу та 90 мг внутрішньопіхвового прогестерону у вигляді гелю, дає найкращі результати при формуванні піноподій.
format Article
author Луцький, А.С.
author_facet Луцький, А.С.
author_sort Луцький, А.С.
title Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення
title_short Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення
title_full Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення
title_fullStr Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення
title_full_unstemmed Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення
title_sort особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2019
topic_facet Акушерство і гінекологія
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/161040
citation_txt Особливості формування піноподій в ендометрії залежно від підтримки лютеїнової фази циклу у програмах екстракорпорального запліднення / А.С. Луцький // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 38-43. — Бібліогр.: 10 назв. — укр.
series Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
work_keys_str_mv AT lucʹkijas osoblivostíformuvannâpínopodíjvendometríízaležnovídpídtrimkilûteínovoífazicikluuprogramahekstrakorporalʹnogozaplídnennâ
first_indexed 2025-07-14T13:39:40Z
last_indexed 2025-07-14T13:39:40Z
_version_ 1837629839194980352
fulltext 38 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2019, № 3 ©  А. С. Луцький, 2019 w w w .im j.k h. ua уДк 618.177-089.888.11:618.11 008.64-085:612.63.031 ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ ПІНОПОДІЙ В ЕНДОМЕТРІЇ ЗАЛЕЖНО ВІД ПІДТРИМКИ ЛЮТЕЇНОВОЇ ФАЗИ ЦИКЛУ У ПРОГРАМАХ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЗАПЛІДНЕННЯ А. С. ЛУЦЬКИЙ Харківський національний медичний університет, Україна Вивчено особливості формування піноподій в ендометрії залежно від способу підтримки люте- їнової фази при лікуванні безпліддя методом екстракорпорального запліднення. Доведено, що у пацієнток, яким підтримку лютеїнової фази проводили високоочищеним прогестероном для підшкірного застосування у дозі 25 мг (1 мл) 1 раз на добу та 90 мг внутрішньопіхвового про- гестерону у вигляді гелю, дає найкращі результати при формуванні піноподій. Ключові слова: піноподії, підтримка лютеїнової фази, ендометрій, екстракорпоральне запліднення. Підвищення частоти настання вагітності у ци- клах допоміжних репродуктивних технологій є од- ним з актуальних питань сучасної репродуктоло- гії [1]. У теперішній час показано, що низький рівень імплантації ембріонів пов’язаний з відсут- ністю синхронності між дозріванням ендометрію, розвитком бластоцист, зниженням рецептивності ендометрію і залежить від схеми застосування препаратів для контрольованої оваріальної сти- муляції [2]. Адекватний морфофункціональний стан ендо- метрію є одним з основних чинників, що забезпе- чують успішну імплантацію заплідненої яйцеклі- тини і розвиток ембріона. Різні патоморфологічні зміни ендометрію можуть призвести до порушень рецептивності, дефектів імплантації, безпліддя або ранньої втрати вагітності [3]. Період, коли ендометрій залишається рецеп- тивним для нідації бластоцисти, отримав назву «вікна імплантації» [4]. Їх активація характеризу- ється значними ультраструктурними змінами ен- дометріальних епітеліальних клітин. У цей період плазмові мембрани епітелію ендометрію втрачають мікроворсинки й апікальні поверхні клітин фор- мують куполоподібні випинання — піноподії [5]. Кількість і якість піноподій вказують на рецеп- тивну фазу ендометрію [6]. Утворення піноподій, що з’являються у середині лютеїнової фази (ЛФ), є головним показником якості ендометрію, у зв’язку з чим оцінку їхнього стану було запропоновано як один із маркерів рецептивності ендометрію [7]. Піноподії проходять три стадії: спочатку роз- виваються, потім стають розвиненими (зрілими) і врешті-решт регресують. Такі, що розвиваються, з’являються у період «вікон імплантації» і є екто- плазматичними випинаннями поверхневих ендоме- тріальних епітеліальних клітин, які поєднуються зі зменшенням числа коротких товстих мікро- ворсинок [8]. Розвинені (зрілі) піноподії — ви- пинання досягають своєї максимальної величини і утворюють складки, нагадуючи квіти або гриби, у яких кількість мікроворсинок різко зменшуєть- ся або вони повністю зникають. Кількість зрілих піноподій служить предиктивним фактором імп- лантації. Якщо піноподії займають більше 50 % поверхні ендометрію, їх оцінюють як виражені у великій кількості, якщо 20–50 % — відносять до помірно виражених, менше 20 % — вважають нечисленними [9]. При скануючій електронній мікроскопії (СЕМ) піноподії визначаються у 78 % біопсій едометрію на 5-й день після овуляції у жінок із регулярним менструальним циклом (МЦ). При екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ) у стимульованих циклах зростає кількість фолі- кулів, тому концентрація естрадіолу значно вище порівняно з прогестероном, що призводить до зниження секреції лютеїнізуючого гормону (ЛГ) [10]. При цьому страждає ЛФ, підтримка якої за- безпечується препаратами прогестерону. Метою нашого дослідження було вивчення особливостей формування піноподій в ендометрії залежно від способу підтримки ЛФ при лікування безпліддя методом ЕКЗ. Для визначення оптимальної схеми підтримки ЛФ було відібрано повністю обстежених, соматич- но і гінекологічно здорових 50 жінок, які стали до- норами ооцитів (основна група). Усім пацієнткам проводили ультразвуковий моніторинг із метою визначення динаміки зростання фолікулів. Коли фолікули досягали діаметра 12–14 мм, то почи- нали введення антагоніста гонадотропін-рилізинг гормону. Через 35–36 год після тригера фіналь- ного дозрівання ооцитів жінкам-донорам прово- дили трансвагінальну пункцію фолікулів. У день пункції починали підтримку ЛФ. На 5-ту добу після забору ооцитів у донорів для морфологічно- го дослідження брали ендометрій, отриманий при пайпель-біопсії, з метою визначення ефективності різних схем підтримки ЛФ. До контрольної групи увійшли 10 жінок-донорів, які перебували у при- родному МЦ, їм підтримка ЛФ не проводилася. АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯ 39 АКУшЕРСТвО І ГІНЕКОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua Пацієнток основної групи було розподілено на п’ять підгруп залежно від схеми проведення підтримки ЛФ. У підгрупу 1-а увійшли жінки, які приймали дидрогестерон по 10 мг 3 рази на день перорально; у підгрупі 1-б використовува- ли високоочищений прогестерон для підшкірно- го застосування, який вводився по 25 мг (1 мл) одноразово на добу, і 90 мг внутрішньопіхвового прогестерону у вигляді гелю; у підгрупі 1-в засто- совували мікронізований прогестерон у капсулах по 200 мг 3 рази на добу per os; у підгрупі 1-г — призначали внутрішньопіхвовий гель, що містить 90 мг прогестерону, щодня 2 рази на добу; у під- групі 1-д жінки отримували 1 мл 2,5 %-вого про- гестерону двічі на день внутрішньом’язово. На 5-ту добу після отримання ооцитів жінкам виконувалася пайпель-біопсія ендометрію з метою проведення СЕМ. Дослідження з визначення піно- подій в ендометрії відбувалися на базі лабораторії електронної мікроскопії компанії «Нанотехнології в медицині» (м. Київ). Зразки ендометрію занурювали в 2,5 %-вий розчин глютарового альдегіду на фосфатному бу- фері і витримували так 24 год, потім вони фіксу- валися в 4 %-вому розчині осмію на фосфатному буфері, зневоднені розчином ацетону на дисти- льованій воді у зростаючих концентраціях (від 20 до 100 %), висушували у вуглекислому газі, по- кривали золотом (150-200 А). СЕМ проводилася на мікроскопі JEOL Superprobe 733 (Японія) зі збільшенням ×2000. СЕМ дає змогу досліджувати особливості структури ендометрію у пацієнток із невдалими ЕКЗ, визначити найбільш оптимальний день для проведення ембріопереносу, виключити причини відсутності імплантації, пов’язані з дисфункцією ендометрію, скоригувати схему підтримки ЛФ. У контрольній групі розвинені піноподії спо- стерігались у 5 (50,0 %) жінок. вони формувалися у часовому проміжку ЛГ +6/7, що відповідає нор- мальному розвитку піноподій, та виявлялися як випинання на поверхні клітин, які супроводжува- лися редукцією мікроворсинок (рис. 1). Їх верхівки зливаються, формуючи гладеньку і тонку мембрану у результаті повного зникнення виступів. Піно- події, що розвиваються, зафіксовано у 2 (20,0 %) випадках. У 3 (30,0 %) жінок були регресуючі піноподії, у яких випинання зменшуються та ма- ленькі верхівки мікроворсинок з’являються знову на мембранах клітин (табл. 1). Кількісний розпо- діл мікроворсинок в ендометрії жінок контрольної групи у день передбачуваного «вікна імплантації» визначалися у малій кількості (табл. 2). У підгрупі 1-а основної групи розвинені піно- події траплялися у 3 (30,0 %) випадках, у 4 (40,0 %) спостереженнях формування піноподій було регре- суючим та відставало від нормального розвитку, ще у 3 (30,0 %) жінок — визначалося раннє фор- мування піноподій. Піноподії були різними за формою (30,0 %) і розмірами (60,0 %) у переважної більшості па- цієнток (рис. 2). Половина жінок (50,0 %) мали помірну кількість мікроворсинок на поверхне- вому шарі маткового епітелію, 20,0 % — їх вели- ку кількість та 20,0 % — малу (табл. 2). У 10,0 % пацієнток спостерігалися ділянки без піноподій. Рис. 1. Піноподії на 22-й день менструального циклу у пацієнток контрольної групи: а — переважна кількість зрілих піноподій, поодинокі регресуючі піноподії; б — переважна кількість розвинених піноподій, поодинокі піноподії, що розвиваються, одиничні різні форми. СЕМ. ×2000. шкала барів = 5 мкм a б 40 АКУшЕРСТвО І ГІНЕКОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua Таблиця 1 Розподіл піноподій в ендометрії жінок у день передбачуваного «вікна імплантації» залежно від проведення схеми підтримки лютеїнової фази, n (P±p, %) Групи Розподіл піноподій в ендометрії що розвива- ються розвинені (зрілі) регресуючі наявність ділянок відсутності різні форми різні розміри абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % Кон- трольна, n = 10 2 20,0±0,22 5 50,0±0,85 3 30,0±0,31 0 0,00±0,00 0 0,00±0,00 0 0,00±0,00 Основна: 1-а, n = 10 3* 30,0±0,31 3* 30,0±0,44 4 40,0±0,55 1 10,0±0,13 3 30,0±0,24 6 60,0±0,92 1-б, n = 10 2 20,0±0,17 6 60,0±0,62 2 20,0±0,25 0 0,0±0,00 1 10,0±0,22 0 0,0±0,00 1-в, n = 10 3 30,0±0,52 2* 20,0±0,34 5* 50,0±0,64 1 10,0±0,13 4 40,0±0,91 3 30,0±0,45 1-г, n = 10 4* 40,0±0,11 3* 30,0±0,42 3 30,0±0,25 2 20,0±0,52 5 50,0±0,37 1 10,0±0,15 1-д, n = 10 3 30,0±0,12 3* 30,0±0,24 4* 40,0±0,72 1 10,0±0,11 4 40,0±0,93 3 30,0±0,41 * р < 0,05 порівняно з контрольною групою. Те саме у табл. 2. Таблиця 2 Кількісний розподіл мікроворсинок в ендометрії жінок у день передбачуваного «вікна імплантації» залежно від проведення схеми підтримки лютеїнової фази, n (P±p, %) Група Кількість мікроворсинок велика помірна мала абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % Контрольна, n = 10 0 0,00±0,00 0 0,00±0,00 3 30,0±0,44 Основна: 1-а, n = 10 2 20,0±0,22 5 50,0±0,87 2* 20,0±0,18 1-б, n = 10 0 0,00±0,00 0 0,00±0,00 4 40,0±0,26 1-в, n =10 2 20,0±0,37 2 20,0±0,21 5* 50,0±0,52 1-г, n = 10 2 20,0±0,41 3 30,0±0,51 3 30,0±0,24 1-д, n = 10 3 30,5±0,68 2 20,0±0,28 4 40,0±0,52 Рис. 2. Піноподії на 22-й день менструального циклу у пацієнток підгрупи 1-а: а — достатня кількість зрілих піноподій та таких, які розвиваються; б — спостерігаються поодинокі регресуючі піноподії, їх переважна кіль- кість — різних розмірів та форм, помірна кількість циліарних клітин. СЕМ. ×2000. шкала барів = 5 мкм a б 41 АКУшЕРСТвО І ГІНЕКОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua У підгрупі 1-б зрілі піноподії спостерігаються у більшості жінок — 6 (60,0 %) випадків (рис. 3). Цей показник дещо вищий, ніж у контрольний групі (50,0 %), й свідчить про те, що підтримка ЛФ високоочищеним прогестероном для під- шкірного застосування, який вводився по 25 мг (1 мл) 1 раз на добу, і 90 мг внутрішньопіхво- вого прогестерону у вигляді гелю є найбільш оптимальним методом підготовки ендометрію до імплантації. Раннє формування піноподій та регресуючі піноподії відзначалися лише у 2 (20,0 %) випадках. Мікроворсинки у малій кількості в ендометрії спостерігалися у 40,0 % жінок (табл. 2). У підгрупі 1-в розподіл піноподій в ендометрії виглядав таким чином: у 50,0 % випадків — регре- суючі, у 20,0 % — нормальні (зрілі) та у 30,0 % — такі, що розвиваються (рис. 4). Малу кількість мікроворсинок на поверхневому шарі маткового епітелію мали 50,0 % жінок (табл. 2). У підгрупі 1-г кількість зрілих піноподій була достовірно нижчою, ніж у контрольній (лише 30,0 %). Розподіл піноподій в ендометрії такий: у 30,0 % випадків — регресучі, у 40,0 % — такі, що розвиваються (рис. 5). Мікроворсинки в ендометрії жінок у великій кількості зафіксовано у 20,0 % ви- падків, помірної та малої кількості — по 30,0 % на поверхневому шарі маткового епітелію (табл. 2). Рис. 3. Піноподії на 22-й день менструального циклу у пацієнтки підгрупи 1-б: а — переважна кількість зрілих піноподій, поодинокі піноподії, що розвиваються, та регресуючі; б — переважна кількість розвинених піноподій одного розміру, рідко трапляються різні форми. СЕМ. ×2000. шкала барів = 5 мкм Рис. 4. Піноподії на 22-й день менструального циклу у пацієнтки підгрупи 1-в: а — поверхня ендометрію вкрита структурами з мікроворсинами та піноподіями, що починають регресувати; б — переважна кількість піноподій різного розміру та форми. Переважно мала кількість мікроворсинок в ендометрії жінок. СЕМ. ×2000. шкала барів = 5 мкм a б 42 АКУшЕРСТвО І ГІНЕКОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua Таке формування піноподій може призвести до асинхронізації рецептивності ендометрію. У підгрупі 1-д є велика кількість регресу- ючих піноподій — 4 (40,0 %) випадки, а зрілих було достовірно менше, ніж у контрольній групі,— 3 (30,0 %) (рис. 6). Кількісний розподіл мікровор- синок в ендометрії жінок виглядав як переважно мала їх кількість — 4 (40,0 %), (табл. 2). Отже, велике значення для успішного про- ведення ЕКЗ має процес формування піноподій, який залежить від схеми проведення підтримки ЛФ-циклу. Спільними негативними рисами при формуванні піноподій у жінок у період «вікон імплантації» є зменшення кількості розвинених піноподій, збільшення чисельності піноподій, що розвиваються, наявність ділянок без піноподій, мозаїцизм їх розмірів, форми і стадії розвитку. На підставі наших досліджень можна зробити висновок, що на 5-й день після аспірації ооцитів у пацієнток підгрупи 1-б нормальний розвиток зрілих піноподій визначався у 60,0 % випадків. Підтримка ЛФ високоочищеним прогестероном для підшкірного застосування, який вводився по 25 мг (1 мл) 1 раз на добу, і 90 мг внутрішньо- піхвового прогестерону у вигляді гелю є найбільш адекватною. Рис. 5. Піноподії на 22-й день менструального циклу у пацієнтки підгрупи 1-г: а — поверхня ендометрію вкрита структурами з мікроворсинами та піноподіями, що розвиваються та починають регресувати; б — переважна кількість піноподій різної форми. СЕМ. ×2000. шкала барів = 5 мкм Рис. 6. Піноподії на 22-й день менструального циклу у пацієнтки підгрупи 1-д: а — поверхня ендометрію вкрита піноподіями, що починають свою регресію, є невелика кількість розвинених піноподій, і таких що розвиваються; б — наявні різні форми та розміри піноподій. Переважно мала кількість мікроворсинок в ендометрії. СЕМ. ×2000. шкала барів = 5 мкм a a б б 43 АКУшЕРСТвО І ГІНЕКОЛОГІЯ w w w .im j.k h. ua С п и с о к л і т е р а т у р и 1. Митюрина Е. В. Причины повторных неудач имплан- тации в программе экстракорпорального оплодотворе- ния / Е. в. Митюрина, С. Г. Перминова, Т. С. Амян // Акушерство и гинекология.— 2016.— № 11.— С. 34–40. 2. Бабенко І. В. використання модифікованого при- родного циклу в допоміжних репродуктивних технологіях у пацієнтів із неплідністю і зниженим яєчниковим резервом / І. в. Бабенко // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України: тези конф.— К.: Поліграфія плюс, 2013.— С. 18–19. 3. Siklosi G. S. Fundamental role of folliculo-luteal function in recurrent miscarriage / G. S. Siklosi, F. G. Banhidy, N. Acs // Arch. Gynecol. Obstet.— 2012.— № 286 (5).— Р. 1299–1305. 4. A prospective randomized comporison of intramuscular or intravaginal natural progesterone as a luteal phase and early pregnancy supplement / J. Smitz, P. Devroey, Faguer [et al.] // Human Reproduction.— 1992.— № 7.— Р. 168–175. 5. Fatemi H. M. The luteal phase after 3 decades of IVF: what do we know? / H. M. Fatemi // Reprod. Biomed. Online.— 2009.— Vol. 19.— P. 4331. 6. Targeted drug delivery in gynaecology: the first uterin pass effect / C. Bulletti, D. de Ziegler, C. Flamigni [et al.] // Human Reproduction.— 1997.— Vol. 12.— P. 1073–1079. 7. The luteal phase after GnRH-agonist triggering of ovulation: present and future perspectives / P. Hu- maidan, E. G. Papanikolaou, D. Kyrou [et al.] // Reprod. Biomed. Online.— 2012.— Vol. 24, № 2.— P. 134–141. 8. Dmitrovic R. Endometrial growth in early preg- nancy after IVF/ET / R. Dmitrovic, V. Vlaisavljevic, D. Ivankoviс // J. Assist. Reprod. Genet.— 2008.— Vol. 25, № 9.— P. 453–459. 9. Ludwig M. Evaluathion of an optimal luteal phase support protocol in IVF / M. Ludwig, K. Diedrich // Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica.— 2001.— № 80.— Р. 452–466. 10. Crinon 8 % vaginal progesterone gel results in lower embryonic implantation efficiency after in vitro ferti- lization-embryo transfer / M. A. Damario, V. T.G oudas, D. R. Session [et al.] // Fertility and Sterility.— 1999.— Vol. 72.— P. 830–836. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПИНОПОДИЙ В ЭНДОМЕТРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОДДЕРЖКИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ ЦИКЛА В ПРОГРАММАХ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ А. С. ЛУЦКИЙ Изучены особенности формирования пиноподий в эндометрии в зависимости от способа поддерж- ки лютеиновой фазы при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. До- казано, что у пациенток, которым поддержку лютеиновой фазы проводили высокоочищенным прогестероном для подкожного применения в дозе 25 мг (1 мл) 1 раз в сутки и 90 мг интрава- гинального прогестерона в виде геля, дает лучшие результаты при формировании пиноподий. Ключевые слова: пиноподии, поддержка лютеиновой фазы, эдометрий, экстракорпоральное оплодо- творение. PECULIARITIES OF PINOPODS FORMATION IN ENDOMETRIUM DEPENDING ON LUTEAL PHASE SUPPORT IN CYCLES OF IN VITRO FERTILIZATION A. S. LUTSKYI The peculiarities of the formation of pinopods in the endometrium depending on the method of supporting the luteal phase when treating an infertility by the method of in vitro fertilization were studied. It has been proven that the patients the luteal phase of those was supported by means of the high-purified progesterone with a subcutaneous administration of 25 mg (1 ml) once daily and 90 mg of intrauterine progesterone as a gel showed the best results during pinopods formation. Key words: pinopods, luteal phase support, endometrium, in vitro fertilization. Надійшла 25.07.2019