Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии
Результаты проведенного исследования показали, что использование препарата "Визилотон Комплекс" на протяжении 6 месяцев в лечении возрастной макулярной дегенерации способствовало стабилизации зрительных функций и повышению остроты зрения у пациентов старше 50 лет. Ключевые слова: макулярна...
Gespeichert in:
| Datum: | 2019 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2019
|
| Schriftenreihe: | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/161046 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии / И.А. Соболева // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 70-72. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-161046 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-1610462019-11-29T01:25:40Z Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии Соболева, И.А. Офтальмологія Результаты проведенного исследования показали, что использование препарата "Визилотон Комплекс" на протяжении 6 месяцев в лечении возрастной макулярной дегенерации способствовало стабилизации зрительных функций и повышению остроты зрения у пациентов старше 50 лет. Ключевые слова: макулярная дегенерация, острота зрения, препарат "Визилотон Комплекс". Результати проведеного дослідження показали, что використання препарату "Візілотон Комплекс" упродовж 6 місяців у лікуванні вікової макулярної дегенерації сприяло стабілізації зорових функцій і підвищенню гостроти зору у пацієнтів старше 50 років. The results of the study showed that the use of the drug "Visiloton Complex" for 6 months to treat the age−related macular degeneration contributed to the stabilization of visual functions and increased visual acuity in the patients older 50 years. 2019 Article Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии / И.А. Соболева // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 70-72. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/161046 617.735-005.4-053.8-08-035 ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Офтальмологія Офтальмологія |
| spellingShingle |
Офтальмологія Офтальмологія Соболева, И.А. Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| description |
Результаты проведенного исследования показали, что использование препарата "Визилотон Комплекс" на протяжении 6 месяцев в лечении возрастной макулярной дегенерации способствовало стабилизации зрительных функций и повышению остроты зрения у пациентов старше 50 лет. Ключевые слова: макулярная дегенерация, острота зрения, препарат "Визилотон Комплекс". |
| format |
Article |
| author |
Соболева, И.А. |
| author_facet |
Соболева, И.А. |
| author_sort |
Соболева, И.А. |
| title |
Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии |
| title_short |
Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии |
| title_full |
Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии |
| title_fullStr |
Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии |
| title_full_unstemmed |
Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии |
| title_sort |
новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2019 |
| topic_facet |
Офтальмологія |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/161046 |
| citation_txt |
Новые подходы к лечению возрастной макулодистрофии / И.А. Соболева // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 70-72. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| work_keys_str_mv |
AT sobolevaia novyepodhodyklečeniûvozrastnojmakulodistrofii |
| first_indexed |
2025-07-14T13:39:59Z |
| last_indexed |
2025-07-14T13:39:59Z |
| _version_ |
1837629859999776768 |
| fulltext |
70
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2019, № 3
© И. А. СоболевА, 2019
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 617.735-005.4-053.8-08-035
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ВОЗРАСТНОЙ
МАКУЛОДИСТРОФИИ
Проф. И. А. СОБОЛЕВА
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
Результаты проведенного исследования показали, что использование препарата «Визилотон Ком
плекс» на протяжении 6 месяцев в лечении возрастной макулярной дегенерации способствовало
стабилизации зрительных функций и повышению остроты зрения у пациентов старше 50 лет.
Ключевые слова: макулярная дегенерация, острота зрения, препарат «Визилотон Комплекс».
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) —
глазное заболевание с прогрессирующим течением,
которое приводит к снижению остроты зрения за
счет поражения центрального отдела сетчатки гла-
за — макулы. Чаще дегенерация макулы поражает
оба глаза. Симптомы макулодистрофии проявля-
ются в виде эффекта тумана, снижения четкости
видимых объектов, искажения восприятия цвета
и т. д. В результате поражения этого отдела гла-
за человек теряет способность нормально читать,
смотреть телевизор, водить автомобиль. ВМД яв-
ляется ведущей причиной потери центрального
зрения у людей старше 50 лет [1, 2]. Этой пато-
логии больше подвержены женщины. Рост забо-
леваемости и значительный риск инвалидности
трудоспособного населения делают ВМД серьез-
ной медико-социальной проблемой. Несмотря на
новые достижения в диагностике, изучении при-
чин развития, новые подходы к лечению, ВМД
на сегодняшний день является одной из наибо-
лее актуальных проблем в офтальмологии [3–5].
Существуют многочисленные классификации
ВМД, но в практической офтальмологии чаще
используют разделение данной патологии на две
формы: «сухую» (неэкссудативную) и «влажную»
(экссудативную). Наиболее распространенная фор-
ма ВМД — «сухая» [3]. Патогенез развития ВМД
до конца не изучен. Известно, что чем старше
становится человек, тем защитная система глаз
становится все более уязвимой и требует дополни-
тельной помощи. Но наряду с возрастным факто-
ром, который рассматривается как «естественная»
причина ВМД, существует еще и группа риска
по ее развитию. Среди факторов риска отмечают
окислительный стресс, возраст, наследственность,
сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.
Важное значение имеет дефицит микроэлементов
и антиоксидантов — витаминов С и Е, цинка, каро-
тиноидов, лютеина и зеаксантина в плазме крови
и в пищевом рационе [5, 6]. Значительную роль
в развитии этой патологии играют нарушения ре-
гионарной гемодинамики и антиоксидантная си-
стема [2]. Установлено, что одно из патогенетиче-
ских звеньев этого заболевания связано с действием
свободных радикалов, которые при нормальном
обмене веществ разрушаются как промежуточный
продукт, но с возрастом, когда активность анти-
оксидантной системы снижается, эти высокоактив-
ные молекулы способны повредить клетки сетчат-
ки [5, 7]. В основе ранних возрастных изменений
центральной области сетчатки лежит уменьшение
макулярных пигментов — лютеина и зеаксантина.
Поражение центра сетчатки вызывает значительные
зрительные нарушения: снижение остроты зрения,
зрительный дискомфорт, изменения поля зрения,
что ухудшает качество жизни и способствует со-
циальной дезадаптации пациентов. При ранней
диагностике этого состояния и своевременно на-
чатом лечении можно избежать потери зрительных
функций, добиться длительной ремиссии или его
обратного развития. Но специфического лечения
ВМД не существует [1, 6, 8]. Известно, что лю-
теинсодержащие препараты являются средством
для повышения плотности макулярного пигмента
и, соответственно, возможности предупредить или
замедлить развитие патологических изменений
в центральной зоне сетчатки [7]. Поэтому поиск
новых методов лечения, которые могли бы влиять
на течение заболевания, замедляя его и улучшая
функциональное состояние сетчатой оболочки,
особенно актуален.
Цель данной работы — показать влияние пре-
парата «Визилотон Комплекс» на функциональное
состояние сетчатой оболочки у пациентов с ВМД.
Под нашим наблюдением находились 70 па-
циентов (70 глаз) с ВМД «сухой» формы.
Больные условно были разделены на две груп-
пы. Пациентам I группы (n = 45) назначали «Ви-
зилотон Комплекс» на протяжении 6 мес, больные
II группы (n = 25) его не принимали.
«Визилотон Комплекс» состоит из кароти-
ноидов — зеаксантина и лютеина, омега-3 по-
линенасыщенных жирных кислот, витаминов Е,
С и микроэлементов (цинк и медь). Лютеин и зе-
аксантин, образующие макулярный пигмент, яв-
ляются ключевыми элементами системы защиты
глаз от повреждений в результате окислительных
процессов. Омега-3 кислоты ускоряют метаболизм
организма, способствуют снижению риска разви-
тия сердечно-сосудистых заболеваний. Антиокси-
данты защищают клетки от повреждения свобод-
ными радикалами, которые их разрушают, и тем
ОФТАЛЬМОЛОГІЯ
71
ОфтАЛьМОЛОгІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
самым обеспечивают защиту от старения сетчатки
и макулы. Активные вещества «Визилотон Ком-
плекса» помогают преодолеть дефицит микроэле-
ментов, который может быть связан с возрастны-
ми изменениями или вызван несбалансированным
питанием — одним из факторов развития ВМД.
В ходе динамического наблюдения всем боль-
ным было проведено полное офтальмологическое
обследование: визометрия, биомикроскопия, ком-
пьютерная статическая периметрия (Humphrey).
Исследования сетчатки глаза выполнялись при
помощи оптической когерентной томографии
(ОКT) на аппарате StratusOCT 3000 фирмы
CarlZeissMedites (германия).
Для статистической обработки использовали
программу SPSS 11.0 для Windows. Анализ данных
выполняли при помощи t-теста для независимых
выборок (тест Стьюдента), однофакторного дис-
персионного анализа с повторными измерениями,
теста χ2.
Результаты проведенного исследования говорят
о достоверной активизации зрительных функций
у 65 % больных I группы. Причем острота зрения
увеличилась у них в среднем на 0,38, что на 71 %
превышает исходные данные. У пациентов II груп-
пы улучшения остроты зрения не наблюдалось.
У 16 больных (64,0 %) острота зрения не ухудши-
лась, у 9 (36,0 %) — зрение снизилось (табл. 1).
Полученные данные говорят о достоверном уве-
личении остроты зрения у больных, принимавших
«Визилотон Комплекс» (p1 < 0,01), и достоверной
разнице остроты зрения через 6 мес между паци-
ентами I и II групп (p* < 0,01). Это подтверждает
позитивное влияние «Визилотон Комплекса».
Нами проводилось исследование суммарного
поля зрения (СПЗ) до и через 6 мес после лечения
у больных обеих групп. Мы учитывали динамику
СПЗ и размеры скотом под воздействием терапии.
Исходные данные у всех обследованных пациен-
тов были статистически сопоставимыми. До ле-
чения у всех отмечались значительное сужение
границ СПЗ (490–500˚), а также метаморфопсии,
центральные и парацентральные относительные
скотомы (табл. 2).
Полученные показатели СПЗ у пациентов до-
стоверно улучшились только после 6-месячного
приема «Визилотон Комплекса».
Для подтверждения позитивного влияния «Ви-
зилотон Комплекса» нами у всех больных была
проведена компьютерная статистическая периме-
трия Humphrey. Исходные данные пациентов обеих
групп говорили о снижении светочувствительности
сетчатки от 4,5 до 5,5 дБ по сравнению с нормой
(норма 1,5–2,0 дБ). После применения «Визило-
тон Комплекса» отмечено повышение (обратный
показатель) показателя в среднем на 22 % (было
4,9±0,02 дБ, стало 3,7±0,04 дБ, р* < 0,01).
У больных, которым не назначалось лечение
«Визилотон Комплексом», светочувствительность
сетчатки практически не изменилась в течение
6 мес.
Особый интерес вызывает изучение влияния
«Визилотон Комплекса» на состояние сетча-
той оболочки, о чем говорят данные ОКт. По-
казатели толщины сетчатой оболочки в обеих
группах больных до лечения были достоверно
больше, чем у здоровых людей. Данные ОКт
позволили выявить уменьшение толщины сет-
чатки с 378,45±2,4 до 301,33±4,1 у пациентов
I группы на фоне применения «Визилотон Ком-
плекса» (табл. 3).
Препарат «Визилотон Комплекс» всеми боль-
ными переносился хорошо, аллергических реакций
ни у одного пациента не отмечено.
таким образом, использование препарата
в течение 6 мес лечения ВМД способствовало
Таблица 1
Динамика остроты зрения
у пациентов до и после лечения
Группа
Острота зрения
до
лечения
после
лечения p p*
I 0,23±0,01 0,47±0,08 р1 < 0,01 p* < 0,01
II 0,21±0,03 0,22±0,13 р2 > 0,05
П р и м е ч а н и е. р1 — сравнение показателей пациентов
I группы до и после применения «Визилотон Компле-
кса»; p2 — сравнение показателей пациентов II группы до
и после применения «Визилотон Комплекса»; p* — срав-
нение показателей пациентов I и II групп после лечения.
Таблица 2
Динамика суммарного поля зрения
у обследованных пациентов до и после
применения препарата «Визилотон Комплекс»
Группа
СПЗ
до лечения через 3 мес через 6 мес
I 490,25±4,52 502,23±3,56
p > 0,05
529,34±3,06
p* < 0,01
II 500,16±3,51 502,22±3,32
p > 0,05
492,12±4,11
p** < 0,05
П р и м е ч а н и е. p — сравнение показателей пациентов
I и II групп до и через 3 мес после лечения; р* — срав-
нение показателей пациентов I группы до и через 6 мес
после применения «Визилотон Комплекса»; р** — срав-
нение показателей пациентов II группы до и через 6 мес
после применения «Визилотон Комплекса».
Таблица 3
Динамика толщины сетчатки обследованных
пациентов до и после лечения
Группа
Толщина сетчатки
до лечения через 6 мес р
I 378,45±2,4 301,33±2,5 p < 0,05
II 386,14±3,18 388,21±2,11 p > 0,05
Здоровые 250,48±2,58
72
ОфтАЛьМОЛОгІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
стабилизации зрительных функций и повышению
остроты зрения.
Проведенное исследование позволило сделать
выводы об эффективности применения «Визило-
тон Комплекса»:
— о целесообразности использования препа-
рата у пациентов с ВМД говорит достоверная ак-
тивизация зрительных функций у 65 % больных,
причем острота зрения увеличилась в среднем на
0,38, что на 71 % превышает исходные данные;
— улучшились показатели центрального и пе-
риферического зрения, что обусловлено сильным
антиоксидантным и сосудоукрепляющим действи-
ями препарата;
— отмечено достоверное повышение светочув-
ствительности сетчатки (обратный показатель)
в среднем на 22 %, что свидетельствует о доста-
точной эффективности препарата и его тканеспе-
цифическом действии;
— препарат способствует снижению поро-
га электрической чувствительности по фосфену
в среднем на 17 %, что подтверждает повышение
чувствительности и лабильности зрительного
анализатора;
— данные ОКт подтверждают положительное
влияние препарата на клетки нейроэпителия, на
что указывает уменьшение толщины сетчатки;
— препарат, в состав которого входят витами-
ны и минералы, нормализующие обмен веществ,
обладающие антиоксидантным действием, защища-
ющие организм от влияния неблагоприятных фак-
торов окружающей среды, способствует улучше-
нию общего состояния и самочувствия пациентов;
— препарат не вызывает аллергии, не оказыва-
ет побочных действий, хорошо переносится паци-
ентами, имеет широкий круг показаний и может
быть рекомендован пациентам для лечения и про-
филактики ВМД.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Иваницкая Е. В. Роль оптической когерентной томо-
графии в диагностике возрастных дистрофических
изменений макулярной области сетчатки / Е. В. Ива-
ницкая // Офтальмол. журн.— 2018.— № 5.— С. 13–18.
2. Bressler N. M. Surgery for hemorrhagic choroidal neo-
vascular lesions of age-related macular degeneration /
N. M. Bressler, S. B. Bressler // Ophthalmology.—
2018.— Vol. 9, № 6.— P. 93–98.
3. Пасечникова Н. В. Возможность оптической коге-
рентной томографии в определении структурных
изменений в макулярной области сетчатки при
возрастной макулодистрофии / Н. В. Пасечникова,
Е. В. Иваницкая, В. А. Науменко // Офтальмол.
журн.— 2008.— № 3.— С. 3–7.
4. Duh E. J. Macular degeneration / E. J. Duh // USA;
Human Press.— 2018.— P. 353–356.
5. Heldin C. H. Mechanism of action and in vivo role of
platelet — derived growth factor / C. H. Heldin //
Clin. Exp. Med.— 2018.— Vol. 6, № 4.— P. 150–156.
6. Age-Related Eye Diseases Study Research
Group. A randomized, clinical trial of high-dose
supplementation with vitamins C and E, beta carotene,
and zinc for age-related macular degeneration and
loss // Arch. Ophthalmol.— 2017.— Vol. 11, № 9.—
P. 141–145.
7. Silvestrone D. L. Metabolic aspect of macular degenera-
tion / D. L. Silvestrone, N. Syrkin // Am. Ophthalm.—
2017.— Vol. 17, № 9.— P. 546–551.
8. Уманська Ю. В. Ефективність нового способу медика-
ментозного лікування початкової стадії вікової маку-
лодистрофії: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня
канд. мед. наук / Ю. В. Уманська.— 2011.— С. 17.
НОВІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ ВІКОВОЇ МАКУЛОДИСТРОФІЇ
І. А. СОБОЛЕВА
Результати проведеного дослідження показали, что використання препарату «Візілотон Ком
плекс» упродовж 6 місяців у лікуванні вікової макулярної дегенерації сприяло стабілізації зо
рових функцій і підвищенню гостроти зору у пацієнтів старше 50 років.
Ключові слова: макулярна дегенерація, гострота зору, препарат «Візілотон Комплекс».
NEW APPROACHES TO TREATMENT OF AGERELATED MACULAR DEGENERATION
I. A. SOBOLEVA
The results of the study showed that the use of the drug «Visiloton Complex» for 6 months to
treat the agerelated macular degeneration contributed to the stabilization of visual functions and
increased visual acuity in the patients older 50 years.
Key words: macular degeneration, visual acuity, «Visiloton Complex» drug.
Поступила 02.07.2019
|