Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала

Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала

Резюме. Описано клиническое наблюдение комплексного лечения глиобластомы левого полушария головного мозга. Больная неоднократно подверглась хирургическому вмешательству, а затем проводили комбинированное лечение с применением цитостатического алкилирующего препарата второго поколения темозоломида (Т...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2005
Hauptverfasser: Савчук, В.В., Сокур, И.В., Редькина, В.Г.
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2005
Schlagworte:
Корпоративная информация
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19673
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала / В.В. Савчук, И.В. Сокур, В.Г. Редькина // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 295-298. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-19673
record_format dspace
spelling irk-123456789-196732011-05-13T12:04:33Z Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала Савчук, В.В. Сокур, И.В. Редькина, В.Г. Корпоративная информация Резюме. Описано клиническое наблюдение комплексного лечения глиобластомы левого полушария головного мозга. Больная неоднократно подверглась хирургическому вмешательству, а затем проводили комбинированное лечение с применением цитостатического алкилирующего препарата второго поколения темозоломида (Темодала, «Schering-Plough Corporation»). Ключевые слова: глиобластома, хирургическое лечение, комплексное лечение, Темодал. Summary. A clinical case of combined treatment of left hemisphere glioblastoma is reported. The patient was repeatedly operated and later subjected to combined treatment which included a second-generation alkylating cytostatic agent, Temodal (Temozolomide, «Schering-Plough Corporation»). Key Words: glioblastoma, surgery, combined treatment, Temodal. 2005 Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала / В.В. Савчук, И.В. Сокур, В.Г. Редькина // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 295-298. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19673 ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Корпоративная информация
Корпоративная информация
spellingShingle Корпоративная информация
Корпоративная информация
Савчук, В.В.
Сокур, И.В.
Редькина, В.Г.
Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала
description Резюме. Описано клиническое наблюдение комплексного лечения глиобластомы левого полушария головного мозга. Больная неоднократно подверглась хирургическому вмешательству, а затем проводили комбинированное лечение с применением цитостатического алкилирующего препарата второго поколения темозоломида (Темодала, «Schering-Plough Corporation»). Ключевые слова: глиобластома, хирургическое лечение, комплексное лечение, Темодал.
author Савчук, В.В.
Сокур, И.В.
Редькина, В.Г.
author_facet Савчук, В.В.
Сокур, И.В.
Редькина, В.Г.
author_sort Савчук, В.В.
title Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала
title_short Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала
title_full Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала
title_fullStr Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала
title_full_unstemmed Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала
title_sort комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением темодала
publisher Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
publishDate 2005
topic_facet Корпоративная информация
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19673
citation_txt Комплексное лечение глиобластомы доминантного полушария головного мозга с применением Темодала / В.В. Савчук, И.В. Сокур, В.Г. Редькина // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 295-298. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT savčukvv kompleksnoelečenieglioblastomydominantnogopolušariâgolovnogomozgasprimeneniemtemodala
AT sokuriv kompleksnoelečenieglioblastomydominantnogopolušariâgolovnogomozgasprimeneniemtemodala
AT redʹkinavg kompleksnoelečenieglioblastomydominantnogopolušariâgolovnogomozgasprimeneniemtemodala
first_indexed 2025-07-02T20:32:19Z
last_indexed 2025-07-02T20:32:19Z
_version_ 1836568637897441280
fulltext КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 295О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 4 • 2 0 0 5 Во всем мире в последние годы отмечается зна­ чительный рост частоты опухолей головного моз­ га (ГМ). По оценкам НИИ нейрохирургии АМН Украины частота опухолей мозга в стране составля­ ет 10 на 100 000 населения, причем более половины из них составляют внутримозговые опухоли. Глио­ бластомы — наиболее злокачественные диффузно растущие астроцитарные глиомы, составляющие до 60% первичных опухолей ГМ. Их особенностью является отсутствие четких границ и инфильтратив­ ный характер роста в мозговом веществе. Несмот­ ря на комбинированное (комплексное) лечение, включающее удаление опухоли, лучевую и химио­ терапию в различных модификациях, средняя про­ должительность жизни больных с глиобластомами больших полушарий ГМ составляет около 1 года. К факторам, влияющим на прогноз, относятся воз­ раст, функциональное состояние пациентов, при­ менение в послеоперационный период лучевой и химиотерапии, локализация и гистобиологические особенности опухолей. Несмотря на большой на­ копленный опыт в лечении глиобластом больших полушарий ГМ, в литературе высказываются весь­ ма противоречивые мнения о прогностической зна­ чимости радикальности удаления опухоли, вариан­ тах лучевой и химиотерапии. В связи с этим представляется интересным при­ вести описание клинического наблюдения больной с подобной опухолью, которой проводили комп­ лексное лечение с применением алкилирующе­ го цитостатика второго поколения темозоломи­ да (Темодала, «Schering­Plough Corporation»), опе­ рированной и лечившейся в нескольких лечебных учреждениях. Больная М., 45 лет, поступила 13.01.2003 г. в ней­ рохирургическое отделение с жалобами на голов­ ную боль, общую слабость, сонливость, тошноту на пике головной боли, шаткость при ходьбе, ухуд­ шение зрения. Первые симптомы заболевания про­ явились в ноябре 2002 г.: головная боль, общая сла­ бость, слабость в конечностях с нарастанием в ди­ намике, больше в левых, повышение температуры тела. Отмечалось уменьшение массы тела. Больная поступила в отделение в состоянии средней тяжес­ ти. Общемозговые симптомы были представлены гипертензивнными признаками — стадия застоя на глазном дне. Очаговая симптоматика характеризо­ валась незначительным снижением фотореакции, анизорефлексией с конечностей, D > S; легким пра­ восторонним гемипарезом. Отмечали легкую атак­ сию в позе Ромберга. Речевые нарушения не вы­ явлены, зафиксированы элементы антероградной амнезии. Клинические данные свидетельствовали о наличии объемного образования в левой гемисфе­ ре ГМ. На МР­томограммах определялось объемное образование в левой теменно­височно­затылочной области с нечеткими контурами и смещением сре­ динных структур мозга вправо, признаками комп­ рессии бокового желудочка (рис. 1). 23.01.2003 г. проведена операция по удалению опухоли левой гемисферы ГМ. Гистологический диагноз — продуктивное гранулематозное воспа­ ление. Послеоперационный период протекал тя­ жело несмотря на проводимую терапию и первич­ ное заживление раны, сохранялась выраженная об­ щемозговая и очаговая симптоматика. 08.02.2003 г. больная практически без изменений выписана из отделения. 11.02.2003 г. проведена МР­томография ГМ: в ложе частично удаленной опухоли выявлено кро­ воизлияние (гематома), выраженный перифокаль­ ный отек мозгового вещества со сдавлением задне­ го рога бокового желудочка, смещением срединных структур мозга вправо до 13 мм (рис. 2). 12.02.2003 г. больная госпитализирована в нейро­ хирургическое отделение. Состояние средней тяжес­ ти: шкала комы Глазго (ШКГ) 13–14 баллов; зрачки D = S, фотореакция несколько замедленная; дип­ лопия при взгляде в стороны; положительный симп­ том Бурденко — Крамера; правосторонний гемипа­ рез; патологические стопные рефлексы не вызыва­ ются, менингиальных знаков нет; атаксия в позе Ромберга; общемозговая симптоматика представ­ лена гипертензивными признаками; на глазном дне КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛИОБЛАСТОМЫ ДОМИНАНТНОГО ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕМОДАЛА Резюме. Описано клиническое наблюдение комплексного лечения глиоблас- томы левого полушария головного мозга. Больная неоднократно подверглась хирургическому вмешательству, а затем проводили комбинированное лече- ние с применением цитостатического алкилирующего препарата второго поколения темозоломида (Темодала, «Schering-Plough Corporation»). В.В. Савчук И.В. Сокур В.Г. Редькина Херсонский областной онкологический диспансер, Херсон, Украина Ключевые слова: глиобластома, хирургическое лечение, комплексное лечение, Темодал. КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 296 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 4 • 2 0 0 5 застойные диски глазных нервов. 13.02.2003 г. про­ ведена операция: тотальное удаление внутримоз­ говой гематомы, опухоли. В послеоперационный период отмечалось уменьшение выраженности об­ щемозговой и частичный регресс очаговой симпто­ матики, заживление послеоперационной раны пер­ вичное. Гистологическое заключение: полиморфная глиобластома. 26.02.2003 г. на контрольной МР­то­ мографии ГМ выявили распространение перифо­ кального отека мозговой ткани в большей мере в затылочную область, гематома удалена, послеопе­ рационный канал с неоднородной по своей струк­ туре тканью с нечеткими границами и смещением срединных структур мозга до 7 мм. В динамике со­ стояние больной ухудшалось. 11.03.2003 г. проведена контрольная МР­томо­ графия: в левой теменно­височно­затылочной об­ ласти определялось плотнотканное неоднородное образование с выраженным перифокальным оте­ ком, сдавлением заднего рога бокового желудочка и смещением срединных структур мозга до 13 мм (рис. 3). 17.03.2003 г. больная госпитализирована в 4­е от­ деление (внутримозговых опухолей) НИИ нейрохи­ рургии АМН Украины. Состояние средней тяжес­ ти: ШКГ 13–14 баллов, правосторонний гемипарез более выражен в руке, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, неустойчивость в позе Ромберга. Общемозговая симптоматика пред­ ставлена гипертензивными признаками. При оф­ тальмологическом исследовании VS – 0,9; VD — 0,9 (в очках). При исследовании полей зрения опреде­ лялась правосторонняя гомонимная гемианопсия. На глазном дне признаки гипертензии. 20.03.2003 г. проведена операция, включавшая удаление опу­ холи, создание внутренней декомпрессии и порэн­ цефалии в левой височно­теменной области с па­ равентрикулярным распространением. Установлен резервуар Ommaya. В послеоперационный период осложнений не отмечено, заживление первичное. 29.03.2003 г. больная выписана из отделения. Гис­ Рис. 1. МР­томография до операции Рис. 2. МР­томография после первой операции КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 297О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 4 • 2 0 0 5 тологический диагноз: мультиформная глиобласто­ ма головного мозга IV стадии (рис. 4). 01.04.2003 г. больная поступила в отделение нев­ рологического профиля с целью проведения комп­ лексного лечения. Состояние удовлетворительное: ШКГ 15 баллов; легкие мнестические, эмоциональ­ но­волевые нарушения; зрачки D = S, фотореакция живая; движения глазных яблок не ограничены. Не­ достаточность 7,12 пар черепных нервов справа по центральному типу. Снижена сила в левых конеч­ ностях до 4 баллов. Сухожильные рефлексы с рук и ног D < S. Брюшные рефлексы не определяются, не­ устойчивость в позе Ромберга; интенционный тре­ мор пальцев рук. Проведен радикальный курс ТYТ на аппарате «АГАТ­Р», «РИК­75» по расщепленной программе, СОД — 61,82 Гр (с 02.04 по 05.06.2003 г.). Через резервуар «Ommaya» интратекально вводили метотрексат и блеомицин, после чего применяли Темодал в капсулах в дозе 200 мг/м2 площади тела один раз в сутки в течение 5 дней (цикл — 28 дней) на фоне введения трописетрона гидрохлорида и симптоматической терапии. Проведено 10 цик­ лов химиотерапии. Побочных явлений, кроме же­ лудочно­кишечных расстройств, купируемых с по­ мощью общепринятой антиэметической терапии, не отмечено. 08.07.2003 г. после окончания лучевой терапии проведена контрольная МР­томография ГМ: в левой теменно­затылочно­задневисочной областях ГМ определяли кистозно­атрофический процесс, спаеч­ ные изменения, перифокальный отек. Боковые же­ лудочки симметричны, несколько расширены (зад­ ние рога), срединные структуры мозга не смещены. Химиотерапию Темодалом продолжали. После окончания химиотерапии Темодалом 11.03.2004 г. проведена повторная контрольная МР­ томография ГМ: в левой теменно­затылочно­задне­ височной области ГМ — кистозное образование прежних размеров, плотнотканных включений не выявлено, боковые желудочки умеренно расшире­ ны, асимметричны за счет подтягивания левого бо­ кового желудочка к послеоперационной кисте, сре­ динные структуры мозга не смещены (рис. 5). Об­ щее состояние больной удовлетворительное: ШКГ 15 баллов, регресс мнестических и эмоциональных нарушений, общемозговой симптоматики. Легкая правосторонняя пирамидная недостаточность. Со­ хранялись явления гомонимной гемианопсии, за­ стойные явления на глазном дне регрессировали. ЛИТЕРАТУРА 1. Розуменко ВД. Эпидемиология опухолей головного мозга: статистические факторы. Укр нейрохірург жур 2002; (3): 47–8. 2. Галанов АВ. Глиобластома больших полушарий голов­ ного мозга: результаты комбинированного лечения и фак­ торы, влияющие на прогноз [Автореф дис ... д­ра мед наук] М., 1999. 45 с. Рис. 3. МР­томография после второй операции Рис. 4. МР­томография после третьей операции, курса лучевой терапии и в середине цикла лечения Темодалом КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 298 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 4 • 2 0 0 5 3. Коновалов АН, Корниенко ВН, Пронин ИН. Магнитно­ резонансная томография в нейрохирургии. М, 1997. 4. Пронин ИН, Корниенко ВН, Голанов АВ и др. После­ операционная оценка радикальности удаления глиоблас­ том больших полушарий головного мозга. Вопр нейрохи­ рург 2004; (4): 17–26. 5. Поддубная ИВ. Новый век — новые возможности хи­ миотерапии: Темодал в лечении злокачественных опухолей. Современ онкол 2002; 4 (1): 12–5. 6. Kleihues P, Cavenec WK (eds). Pathology and Genetics Tumors of the Nervous System. Lyon, 2000: 1–313. TEMODAL IN COMBINED TREATMENT OF GLIOBLASTOMA IN THE DOMINANT HEMISPHERE V.V. Savchuk, I.V. Sokur, V.G. Redkina Summary. A clinical case of combined treatment of left hemisphere glioblastoma is reported. The patient was repeatedly operated and later subjected to combined treatment which included a second-generation alkylating cytostatic agent, Temodal (Temozolomide, «Schering-Plough Corporation». Key Words: glioblastoma, surgery, combined treatment, Temodal. Адрес для переписки: Сокур И.В. Херсон, ул. Белинского, 6 Тел.: (0552) 22­51­08 E­mail: ood@tlc.kherson.ua Рис. 5. МР­томография после окончания курса химиотерапии Темодалом

Ähnliche Einträge