Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста
Резюме. Представлен опыт диагностики и лечения 67 детей в возрасте до 4 лет с эмбриональными опухолями головного мозга. Злокачественный характер опухолей обосновывает применение комбинированного лечения, включая операцию, лучевую и химиотерапию. Ключевые слова: дети младшего возраста, эмбриональн...
Збережено в:
| Дата: | 2005 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2005
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19690 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста / Ю.А. Орлов, А.В. Шаверский, Н.В. Плавский // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 330-331. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-19690 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-196902011-05-13T12:04:29Z Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста Орлов, Ю.А. Шаверский, А.В. Плавский, Н.В. Злоякісні новоутворення у дітей Резюме. Представлен опыт диагностики и лечения 67 детей в возрасте до 4 лет с эмбриональными опухолями головного мозга. Злокачественный характер опухолей обосновывает применение комбинированного лечения, включая операцию, лучевую и химиотерапию. Ключевые слова: дети младшего возраста, эмбриональные опухоли центральной нервной системы (PNET), гистоструктура, комбинированное лечение, ближайшие и отдаленные результаты. Summary. The paper presents experience of diagnostics and treatment of 67 children less than 4 years of age with embryonic brain tumors. The malignant nature of the tumors justifies the application of a combined treatment, including surgery, radiation therapy and chemotherapy. Key Words: children under 4 years, primitive neuroectodermal tumors (PNET), histostructure, combined treatment, immediate and remote results. 2005 Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста / Ю.А. Орлов, А.В. Шаверский, Н.В. Плавский // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 330-331. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19690 ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Злоякісні новоутворення у дітей Злоякісні новоутворення у дітей |
| spellingShingle |
Злоякісні новоутворення у дітей Злоякісні новоутворення у дітей Орлов, Ю.А. Шаверский, А.В. Плавский, Н.В. Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста |
| description |
Резюме. Представлен опыт диагностики и лечения 67 детей в возрасте до 4 лет с эмбриональными опухолями головного мозга. Злокачественный характер опухолей обосновывает применение комбинированного лечения, включая операцию, лучевую и химиотерапию.
Ключевые слова: дети младшего возраста, эмбриональные опухоли центральной нервной системы (PNET), гистоструктура, комбинированное лечение, ближайшие и отдаленные результаты. |
| author |
Орлов, Ю.А. Шаверский, А.В. Плавский, Н.В. |
| author_facet |
Орлов, Ю.А. Шаверский, А.В. Плавский, Н.В. |
| author_sort |
Орлов, Ю.А. |
| title |
Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста |
| title_short |
Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста |
| title_full |
Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста |
| title_fullStr |
Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста |
| title_full_unstemmed |
Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста |
| title_sort |
эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| publishDate |
2005 |
| topic_facet |
Злоякісні новоутворення у дітей |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19690 |
| citation_txt |
Эмбриональные опухоли головного мозга у детей младшего возраста / Ю.А. Орлов, А.В. Шаверский, Н.В. Плавский // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 330-331. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT orlovûa émbrionalʹnyeopuholigolovnogomozgaudetejmladšegovozrasta AT šaverskijav émbrionalʹnyeopuholigolovnogomozgaudetejmladšegovozrasta AT plavskijnv émbrionalʹnyeopuholigolovnogomozgaudetejmladšegovozrasta |
| first_indexed |
2025-07-02T20:33:02Z |
| last_indexed |
2025-07-02T20:33:02Z |
| _version_ |
1836568682494427136 |
| fulltext |
Злоякісні новоутворення у дітей
330 о н к о л о Г И я • т. 7 • № 4 • 2 0 0 5
ВВЕДЕНИЕ
Гистологически эмбриональные опухоли, не-
зависимо от места их локализации в центральной
нервной системе, относят в группу примитивных
нейроэктодермальных опухолей (PNET) [11]. Эти
опухоли объединяет содержание малодифференци-
рованных нейроэпителиальных клеток, обладающих
высокой скоростью митоза, агрессивность роста,
высокая частота метастазирования по ликворонос-
ным путям. Согласно классификации ВОЗ [5] к эм-
бриональным опухолям мозга отнесены: медуллоб-
ластомы, медуллоэпителиомы, эпендимобластомы,
супратенториальные примитивные нейроэкто-
дермальные опухоли (PNET), нейробластомы, ган-
глионейробластомы, пинеобластомы, атипичные
тератоидные/рабдоидные опухоли. Анализ данных
литературы свидетельствует о четкой зависимости
частоты этих опухолей от возраста и пола больных.
Пик выявляемости эмбриональных опухолей при-
ходится на 4-летний возраст [2, 7]. Около 20% их
диагностируют после 15 лет [8, 10]. Мальчики бо-
леют чаще, чем девочки, и у девочек исходы луч-
ше [2, 6, 12].
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
С 1980 по 2004 г. в отделе нейрохирургии детско-
го возраста Института нейрохирургии им. А.П. Ро-
моданова АМН Украины лечились 67 больных с эм-
бриональными опухолями (таблица). Эмбриональ-
ные опухоли составили 22,3% всех гистологически
верифицированных опухолей головного мозга у де-
тей в возрасте до 4 лет и 50,4% всех злокачествен-
ных опухолей пациентов этой возрастной группы.
Мальчиков было 45 (67,2%), девочек 22 (32,8%).
Больных первого года жизни было 5 (7,5%), второ-
го — 25 (37,3%) и третьего — 37 (55,2%).
Все пациенты обследованы с использованием
нейровизуализирующих методик: компьютерную
томографию проводили в 62 (92,5%) наблюдениях,
магнитно-резонансную томографию — в 16 (23,9%)
и нейросонографию — в 10 (15%) наблюдениях.
Таблица
Эмбриональные опухоли у детей младшего возраста
Гистология
Локализация Всего, n
(%)супратентори-
альная
субтентори-
альная
PNET 3 — 3 (4,5)
Медуллобластома — 58 58 (86,5)
Медуллоэпителиома — 1 1 (1,5)
Нейробластома 5 — 5 (7,5)
Всего 8 59 67 (100,0)
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Оперированы 57 (85,1%) из 67 больных с эмбрио-
нальными опухолями. У 49 (86%) пациентов опера-
ции были направлены на удаление опухоли (тоталь-
ное удаление — у 13 (26,5%), субтотальное — у 22
(44,9%), частичное — у 14 (28,6%)), у 2 (3,6%) — на
установление гистоструктуры опухоли и у 6 (10,7%)
пациентов — на восстановление ликворооттока.
Кроме того, 16 (28%) больным удаление опухоли
дополнено ликворошунтирующей операцией. Пал-
лиативную операцию проводили как вынужденную
меру при тяжелом состоянии больных при госпита-
лизации. К сожалению, после шунтирующих опера-
ций все больные умерли в течение месяца в резуль-
тате кровоизлияния в опухоль (3 наблюдения) или
стволовых нарушений (3 наблюдения). После опера-
ций, направленных на удаление опухоли, в течение
1 мес умерли 9 (18,3%) больных. Основной причи-
ной летального исхода было также кровоизлияние
в остатки опухоли и/или ствол головного мозга.
Из 11 (16,4%) неоперированных больных умер-
ли 8 (72,7%). Кровоизлияние в опухоль или ствол
мозга явилось причиной смерти 5 (62,5%) пациен-
тов, у остальных причиной смерти был отек ствола
мозга на фоне высокого внутричерепного давления.
Среди умерших без операции больных у 2 диагнос-
тированы супратенториально расположенные PNET
и у 6 — медуллобластомы мозжечка.
Катамнез прослежен у 25 (54,3%) из 46 оставших-
ся в живых больных. Средняя продолжительность
жизни составила 21 мес (от 2 до 84 мес). Выжива-
емость до 12 мес констатирована у 17 (68%) детей,
24 мес — у 7 (28%), 48 мес — у 5 (20%), 72 мес —
у 2 (8%), 84 мес — у 1 (4%) больного.
ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
Резюме. Представлен опыт диагностики и лечения 67 детей в возрасте
до 4 лет с эмбриональными опухолями головного мозга. Злокачественный
характер опухолей обосновывает применение комбинированного лечения,
включая операцию, лучевую и химиотерапию.
Ю.А. Орлов
А.В. Шаверский
Н.В. Плавский
Институт нейрохирургии
им. А.П. Ромоданова
АМН Украины, Киев, Украина
Ключевые слова: дети младшего
возраста, эмбриональные опухоли
центральной нервной системы
(PNET), гистоструктура,
комбинированное лечение,
ближайшие и отдаленные
результаты.
Злоякісні новоутворення у дітей
331о н к о л о Г И я • т. 7 • № 4 • 2 0 0 5
Хорошее качество жизни (80–100 баллов) отме-
чено у 4,3% пациентов, удовлетворительное (60–
79 баллов) — у 60,9%, средней степени (40–59 бал-
лов) — у 30,5% и плохое (менее 40 баллов) — у 4,3%
пациентов [1].
Комбинированное лечение было использова-
но у 15 детей: лучевая терапия (ЛТ) у 13 и химио-
терапия (ХТ) — у 2. Средняя продолжительность
жизни детей, которым проводили ЛТ, составила
29 мес, а детей, не получавших ЛТ, — только 9 мес.
При этом продолженный рост опухоли обнаружен у
38,4% больных, прошедших ЛТ, и у 55,5% не полу-
чивших облучение. Признаки продолженного роста
или рецидивов опухолей у больных, которым про-
водили ЛТ, проявлялись значительно позже, чем у
не получавших облучение (рисунок). Объективно
оценить эффективность ХТ на нашем материале не
представляется возможным, в то же время данные
литературы достаточно убедительно ее подтверж-
дают [3, 4, 9].
Рисунок. Сроки обнаружения признаков продолженного
роста (рецидива) эмбриональных опухолей в зависимос-
ти от лечебной тактики
ВЫВОДЫ
1. Эмбриональные опухоли у детей младшего
возраста составляют более половины всех злока-
чественных опухолей головного мозга в этой воз-
растной группе.
2. Результаты хирургического лечения эмбрио-
нальных опухолей нельзя признать удовлетвори-
тельными. Послеоперационная летальность со-
ставляет 18,3%, а средняя продолжительность жиз-
ни — около 9 мес.
3. Включение в комплекс лечебных мероприятий
ЛТ увеличивает среднюю продолжительность жизни
до 29 мес. В комплексном лечении эмбриональных
опухолей головного мозга у детей младшего возраста
требуется более широкое использование ХТ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Орлов ЮА. Оценка качества жизни пациентов с по-
ражениями нервной системы. Укр нейрохірург журн 2001;
1: 89–94.
2. Gurney JG, Smith MA, Bunin GR. CNS and miscellantus
intracranial and intraspinal neoplasms. In: Ries LAG, Smith MA.,
Gurney JG. et al (eds). Cancer incidence and survival among
children and adolescents: United States SEER Program 1975–
1995, National Cancer Institute, SEER Program, NIH Pub.
1999: 99–4649.
3. Haddad SF, Menezes AH, Bell WE, et al. Brain tumors
occurring before 1 year of age: A retrospective review of 22 cases in
an 11-year period (1977–1987). Neurosurgery 1991; 29: 8–13.
4. Heideman RL, Packer RJ, Albright LA, et al. In: Pizzo PA,
Poplack DG, eds. Principles and Practice of Pediatric Oncology.
3rd ed. Philadelphia. 1997: 633–97.
5. Kleihues P, Cavenee WK. Pathology and genetics of tumours
of the nervous system. IARC Press, Lyon. 2000.
6. McNeil DE, Cote TR, Clegg L, Rorke LB. Incidence and
trends in pediatric malignancies medulloblastoma/primitive neu-
roectodermal tumor: a SEER update. Med Pediatr Oncol 2002;
39: 190–4.
7. Morland BJ. Decline in incidence of medulloblastoma in
children. Cancer 1995; 76: 155–6.
8. Peterson K, Walker RW. Medulloblastoma/primitive neuro-
ectodermal tumor in 45 adults. Neurology 1995; 45: 440–2.
9. Pollack IF. Brain tumors in children. New Eng J Med 1994;
331 (22): 1500–7.
10. Roberts RO, Lynch CF, Jones MP, Hart MN. Medullo-
blastoma: a population-based study of 532 cases. J Neuropathol
Exp Neurol 1991; 50: 134–44.
11. Rorke LB. The cerebellar medulloblastoma and its rela-
tionship to primitive neuroectodermal tumors. J Neuropathol Exp
Neurol 1983; 42: 1–15.
12. Weil MD, Lamborn K, Edwards MSB, Wara W. Influ-
ence of a child’s sex on medulloblastoma outcome. JAMA 1998;
279: 1474–6.
embryonic brain tumors in children
under four years of age
Y.A. Orlov, A.V. Shaversky, N.V. Plavsky
Summary. The paper presents experience of diagnostics
and treatment of 67 children less than 4 years of age
with embryonic brain tumors. The malignant nature
of the tumors justifies the application of a combined
treatment, including surgery, radiation therapy and
chemotherapy.
Key Words: children under 4 years, primitive
neuroectodermal tumors (PNET), histostructure,
combined treatment, immediate and remote
results.
Адрес для переписки:
Орлов Ю.А.
04050, Киев, ул. Мануильского 32
Институт нейрохирургии им. А.П. Ромоданова
АМН Украины
E-mail: orlov@neuro.kiev.ua
|