Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки
Приведены результаты биохимического исследования сыворотки крови у больных раком гортаноглотки, подтверждающие явление интоксикации. Использование методики детоксикации экзогенным церулоплазмином приводит к нейтрализации окислительных радикалов, что позволяет провести хирургическое лечение без осло...
Збережено в:
| Дата: | 2009 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2009
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19706 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки / Ф.Д. Евчев // Онкологія. — 2009. — 11, N 4. —С. 303-305. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-19706 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-197062011-05-13T12:05:02Z Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки Евчев, Ф.Д. Корпоративная информация Приведены результаты биохимического исследования сыворотки крови у больных раком гортаноглотки, подтверждающие явление интоксикации. Использование методики детоксикации экзогенным церулоплазмином приводит к нейтрализации окислительных радикалов, что позволяет провести хирургическое лечение без осложнений и достичь улучшения клинического состояния больных. Ключевые слова: рак гортаноглотки, церулоплазмин. The results of the biochemical investigation of the blood plasma of patients with the cancer of the laryngopharynx were shown. These results confirm occurrences of intoxication. It was shown, that the employment of the method of detoxication with exogenous ceruloplasmin leads neutralization of the oxidizing radicals. It makes possible to provide surgical treatment without complications and receive the improvement of clinical condition of the patients.Key Words: cancer of the laryngopharynx, ceruloplasmin. 2009 Article Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки / Ф.Д. Евчев // Онкологія. — 2009. — 11, N 4. —С. 303-305. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19706 ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Корпоративная информация Корпоративная информация |
| spellingShingle |
Корпоративная информация Корпоративная информация Евчев, Ф.Д. Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки |
| description |
Приведены результаты биохимического исследования сыворотки
крови у больных раком гортаноглотки, подтверждающие явление интоксикации. Использование методики детоксикации экзогенным церулоплазмином приводит к нейтрализации окислительных радикалов, что позволяет провести хирургическое лечение без осложнений и достичь улучшения клинического состояния больных. Ключевые слова: рак
гортаноглотки, церулоплазмин. |
| format |
Article |
| author |
Евчев, Ф.Д. |
| author_facet |
Евчев, Ф.Д. |
| author_sort |
Евчев, Ф.Д. |
| title |
Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки |
| title_short |
Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки |
| title_full |
Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки |
| title_fullStr |
Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки |
| title_full_unstemmed |
Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки |
| title_sort |
обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| publishDate |
2009 |
| topic_facet |
Корпоративная информация |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/19706 |
| citation_txt |
Обоснование применения антиоксидантов на этапе предоперационной подготовки у больных раком гортаноглотки / Ф.Д. Евчев // Онкологія. — 2009. — 11, N 4. —С. 303-305. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT evčevfd obosnovanieprimeneniâantioksidantovnaétapepredoperacionnojpodgotovkiubolʹnyhrakomgortanoglotki |
| first_indexed |
2025-07-02T20:33:38Z |
| last_indexed |
2025-07-02T20:33:38Z |
| _version_ |
1836568719876161536 |
| fulltext |
ÊÎÐÏÎÐÀÒÈÂÍÀß ÈÍÔÎÐÌÀÖÈ ß
303Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 4 • 2 0 0 9
В течение последних лет в ряде стран, в том числе
в Украине, отмечается рост заболеваемости и смерт-
ности от рака верхних дыхательных путей [1, 4]. По
данным канцер-реестра Украины, в 2008 г. зареги-
стрировано 1884 случая злокачественных новообра-
зований (ЗН) глотки (С09–С14) и 2412 случаев ЗН
гортани (С32); количество смертей от указанных
ЗН составило 1435 и 1529 соответственно, на уче-
те в 2008 г. состояли 5200 больных со ЗН глотки и
14 836 — со ЗН гортани [5]. Лор-онкозаболеваемость
составляет в среднем 4,4% случаев от всей выявля-
емой онкопатологии. Удельный вес рака гортано-
глотки составляет от 1 до 8% общей онкологиче-
ской заболеваемости и занимает первое место среди
онкозаболеваемости ЛОР-органов [1, 2]. Рецидивы
заболевания на 1-м году после проведенного лече-
ния составляют свыше 50%, на 2-м году — 22–25%.
Из впервые заболевших в 2007 г. не прожили 1 года
51% больных со ЗН глотки и 30,3% — со ЗН горта-
ни [5]. 5-летняя выживаемость низкая, не превыша-
ет 36% пролеченных больных.
Основными методами лечения пациентов ука-
занной категории являются хирургический и луче-
вая терапия (ЛТ). Однако даже ближайшие резуль-
таты их применения требуют улучшения. Частота
несостоятельности операционной раны у облучен-
ных больных составляет свыше 9%. У ослабленных
пациентов ЛТ приводит к выраженным лучевым
эпителиитам слизистой оболочки гортаноглот-
ки, поэтому у части пациентов приходится пре-
рывать лечение. Одним из основных осложнений
после операционного периода у больных, получав-
ших ЛТ, является нагноение раны с образовани-
ем глоточных или пищеводных свищей. Наруше-
ния гомеостаза и послеоперационные осложне-
ния, как правило, связаны с выраженной раковой
и лучевой интоксикацией, что заставляет искать
пути воздействия на организм с целью устране-
ния осложнений.
Следует подчеркнуть, что у больных раком гор-
таноглотки III–IV стадии и особенно в нерезекта-
бельных случаях уже до начала лечения имеются
клинические проявления эндогенной интоксика-
ции, связанной с метаболизмом опухоли, воспа-
лительными изменениями в ней и вокруг нее, на-
рушением окислительных и восстановительных
процессов [2]. Применяемая ЛТ у этих больных
приводит к дальнейшему нарастанию имеющей-
ся эндогенной интоксикации, что, в свою оче-
редь, повышает интенсивность окислительных
процессов в организме, приводящих к истоще-
нию механизмов антиоксидантной защиты. Эти
явления способствуют прогрессированию непла-
стического процесса.
Известно, что в условиях нормального функ-
ционирования организма антиоксидантная систе-
ма обеспечивает сбалансированное протекание
окислительных и антиокислительных процессов
и применение экзогенных высокоактивных анти-
оксидантов нецелесообразно. Состояние защит-
ных механизмов организма больных раком гор-
таноглотки требует активного применение высо-
коактивных антиоксидантов [3], которые могли
бы обеспечить низкую концентрацию агрессив-
ных свободных окислительных радикалов за счет
их нейтрализации. В нашей клинике в течение
8 лет как антиоксидант применяют препарат Це-
рулоплазмин (ЦП) производства ОАО «Биофар-
ма» в виде внутривенного капельного введения
в качестве сопровождения лучевой терапии, ве-
дения послеоперационного периода и на этапе
динамического наблюдения с целью нейтрализа-
ции накапливающихся агрессивных окислитель-
ных радикалов. С марта 2009 г. Церулоплазмин
выпускается ОАО «Биофарма» под торговым на-
званием Биоцерулин®.
Цель данной работы — оценка эффектив-
ности применения экзогенного ЦП в пред-
операционный период при раке гортаноглотки
на основе клинико-биохимических данных об-
следования больных в предоперационный и пос-
леоперационный пе риод.
ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ
АНТИОКСИДАНТОВ НА ЭТАПЕ
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ
ПОДГОТОВКИ У БОЛЬНЫХ
РАКОМ ГОРТАНОГЛОТКИ
Резюме. Приведены результаты биохимического исследования сыворотки
крови у больных раком гортаноглотки, подтверждающие явление инток-
сикации. Использование методики детоксикации экзогенным церулоплаз-
мином приводит к нейтрализации окислительных радикалов, что позво-
ляет провести хирургическое лечение без осложнений и достичь улучше-
ния клинического состояния больных.
Ф.Д. Евчев
Одесский государственный
медицинский университет,
Одесса, Украина
Ключевые слова: рак
гортаноглотки, церулоплазмин.
ÊÎÐÏÎÐÀÒÈÂÍÀ ß ÈÍÔÎÐÌ ÀÖ Èß
304 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 4 • 2 0 0 9
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под наблюдением находились 30 пациентов с ра-
ком гортаноглотки в возрасте от 56 до 70 лет муж-
ского пола, получивших ранее полный курс ЛТ. По
системе TNM у всех участников исследования уста-
новлена III–IV стадия заболевания. ЛТ проводили
без сопровождения антиоксидантами. В зависимо-
сти от использованной методики предоперационной
лекарственной подготовки больных распределили
на две группы по 15 человек. Обе группы подверга-
лись сходным по объему операциям — расширен-
ные экстирпации гортани.
Больные основной группы получали в пред-
операционный период Церулоплазмин (ОАО «Био-
фарма»), раствор которого капельно (0,2 г на
400 мл физиологического раствора хлорида на-
трия) в течение 5 дней вводили внутривенно 2 раза
в сутки. Доза ЦП зависела от массы тела больно-
го и степени выраженности эндогенной инток-
сикации.
Больным контрольной группы (15 пациентов)
в качестве подготовки в предоперационный пе-
риод назначали внутривенно 5% раствор глюкозы
(400 мл) и 5 мл витамина С в течение 5 дней.
Проведен сравнительный анализ показателей го-
меостаза на основании общих анализов крови (СОЭ)
и биохимических анализов крови (креатинин, ак-
тивность аргиназы, орнитиндекарбоксилазы, эн-
догенного церулоплазмина). Обследования прово-
дили до начала предоперационной подготовки и на
7-е сутки после операции. Обследование на 7-е сут-
ки после операции связано с необходимостью оцен-
ки состоятельности операционной раны на момент
снятия швов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Применение ЦП у больных основной группы на
дооперационном этапе лечения позволило значи-
тельно уменьшить выраженность клинических про-
явлений эндогенной интоксикации. Пациенты, по-
лучавшие ЦП, отмечали улучшения общего состо-
яния, повышение аппетита, объективно появлялся
розовый оттенок кожных покровов.
После предоперационной подготовки в конт-
рольной группе СОЭ была значительно повыше-
на (45–55 мм/ч) и лишь несколько снижалась на
7-е сутки после операции (30–32 мм/ч). У паци-
ентов основной группы, получавших экзогенный
ЦП, СОЭ до операции была в 2,0–2,5 раза ниже
(20–22 мм/ч) и продолжала активно снижаться на
7-е сутки после операции (15–17 мм/ч).
Уровень эндогенного ЦП (норма — 190,8 ±
7,9 мг/л)в сыворотке крови контрольной группы
больных до и после операции оставался практиче-
ски неизмененным (357,5 ± 4,2 мг/л; р < 0,05 в срав-
нении с нормой), более того, у части больных отме-
чали тенденцию к его повышению, очевидно, за счет
операционного стресса. У пациентов основной груп-
пы отмечали достоверное снижение содержания ЦП
уже на момент операции, которое сохранялось на
7-е сутки после операции (232,4 ± 6,1 мг/л; р < 0,05
в сравнении с контрольной группой).
Активность аргиназы (норма — 1,33 ±
0,08 ммоль/ч/л) в сыворотке крови у больных конт-
рольной группы была значительно снижена, что
сохранялось и на 7-е сутки после операции (0,40 ±
0,07 ммоль/ч/л; р < 0,05 в сравнении с нормой). Этот
показатель у пациентов основной группы больных
повысился в 2 раза и составил 0,86 ± 0,08 ммоль/ч/л
(р < 0,05 в сравнении с контрольной группой).
Активность орнитиндекарбоксилазы (норма —
1,96 ± 0,09 нкат/л) у больных контрольной группы
была также снижена, что сохранялось и в послео-
перационный период (0,84 ± 0,04 нкат/л; р < 0,05
в сравнении с нормой), а у пациентов основной
группы повысилась и приблизилась к показате-
лям здоровых лиц (1,66 ± 0,06 нкат/л; р < 0,05 про-
тив контроля).
Креатинин (норма — 44,0–117,0 мк моль/л) был
несколько повышен у обеих групп больных и со-
ставил 137,0–162,1 мк моль/л. После проведения
предоперационной подготовки у пациентов конт-
рольной группы этот показатель не изменился,
а у больных основной группы снизился и составил
51,2–122,0 мк моль/л.
Проведенный анализ показателей в сыворот-
ке крови свидетельствует о выраженных явле-
ниях интоксикации. Результаты сравнительного
анализа эффективности проведенной предопера-
ционной подготовки в основной и контрольной
группах больных демонстрируют статистически
достоверное снижение эндогенного ЦП и повы-
шение активности аргиназы и орнитиндекарбок-
силазы в основной группе больных. В этой груп-
пе экзогенный ЦП нейтрализовал явления инток-
сикации, что позволило провести хирургическое
вмешательство без осложнений. Дополнитель-
но можно отметить удовлетворительное течение
послеоперационного периода в основной груп-
пе (удовлетворительное состояние больных, пер-
вичное заживление раны и отсутствие нагноения
и свищевых каналов).
Анализ клинического течения послеоперацион-
ного периода больных контрольной группы пока-
зал, что у 6% наблюдали несостоятельность после-
операционной раны с образованием свищей, сооб-
щающихся с глоткой.
Полагаем, что исследования в данном направле-
нии являются перспективными и требуют дальней-
шего изучения эффективности применения церуло-
плазмина в ЛОР-онкологии.
ВЫВОДЫ
У больных раком гортаноглотки нарушена ан-
тиоксидантная система и выражены явления ин-
токсикации: повышена активность эндогенного
ЦП и уровень креатинина, а активность аргина-
ÊÎÐÏÎÐÀÒÈÂÍÀß ÈÍÔÎÐÌÀÖÈ ß
305Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 4 • 2 0 0 9
зы и орнитиндекарбоксилазы в сыворотке кро-
ви снижена.
Применение Церулоплазмина у больных раком
гортаноглотки способствовало нейтрализации агрес-
сивных окислительных радикалов, восстановлению
баланса между окислительно-восстановительными
процессами на дооперационном этапе, а также улуч-
шению репаративных возможностей тканей в пос-
леоперационной ране (отсутствие послеоперацион-
ных осложнений).
ЛИТЕРАТУРА
1. Абазов РА. Лоронкология. СПб: Диалог, 2004. 255 с.
2. Евчев ФД. Использование церулоплазмина в ЛОР-
онкологии. Сообщение 1. ЖВН и ГХ 2004; 1: 16–8.
3. Заболотный ДИ, Евчев ФД. Влияние церулоплазми-
на на течение лечения и длительность безрецидивного пе-
риода у больных с рецидивом рака гортани. ЖВН и ГХ 2005;
(3): 50–54.
4. Лукач ЭВ. Проблемы и перспективы современной ЛОР-
онкологии в Украине. Онкология 2000; 2 (1–2): 51–3.
5. Рак в Україні, 2007–2008. Захворюваність, смертність
показники діяльності онкологічної служби. Бюл Нац канцер-
реєстру України. Київ, 2009; 10: 28–9; 40–1.
SUBSTANTIATION OF THE APPLICATION OF
THE ANTIOXIDANTS IN THE PREOPERATIVE
PHASE OF PATIENTS WITH THE CANCER
OF THE LARYNGOPHARYNX
F.D. Yevchev
Summary. The results of the biochemical investigation of the
blood plasma of patients with the cancer of the laryngopharynx
were shown. These results confirm occurrences of intoxication.
It was shown, that the employment of the method of detoxication
with exogenous ceruloplasmin leads neutralization of the
oxidizing radicals. It makes possible to provide surgical
treatment without complications and receive the improvement
of clinical condition of the patients.
Key Words: cancer of the laryngopharynx,
ceruloplasmin.
Адрес для переписки:
ОАО «Биофарма»:
03038, Киев, ул. Николая Амосова, 9,
тел./факс: (044) 529-21-93
|