Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій

Незважаючи на прогрес медицини у боротьбі з інфекційними хворобами, їх актуальність не тільки збереглася, але й збільшилась завдяки глобальним змінам, що сприяють виникненню спалахів та їх розповсюдженню. Слід погодитися з твердженням, що інфекційні хвороби будуть мати місце в суспільстві до тих пір...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2009
Автори:	Непорада, В.П., Кононенко, В.В., Непорада, Н.В., Тверезовський, М.В., Брянцев, П.А., Басюк, В.С., Панченко, О.Є., Попов, О.Д.
Формат:	Стаття
Мова:	Ukrainian
Опубліковано:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2009
Назва видання:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Теми:	Гигиена чрезвычайных ситуаций на транспорте
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/23090
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій / В.П. Непорада, В.В. Кононенко, Н.В. Непорада, М.В. Тверезовський, П.А. Брянцев, В.С. Басюк, О.Є. Панченко, О.Д. Попов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 3. — С. 82-90. — Бібліогр.: 18 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-23090
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-230902013-02-13T03:26:44Z Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій Непорада, В.П. Кононенко, В.В. Непорада, Н.В. Тверезовський, М.В. Брянцев, П.А. Басюк, В.С. Панченко, О.Є. Попов, О.Д. Гигиена чрезвычайных ситуаций на транспорте Незважаючи на прогрес медицини у боротьбі з інфекційними хворобами, їх актуальність не тільки збереглася, але й збільшилась завдяки глобальним змінам, що сприяють виникненню спалахів та їх розповсюдженню. Слід погодитися з твердженням, що інфекційні хвороби будуть мати місце в суспільстві до тих пір, доки воно буде існувати (infections diseases will last as long as humanity itself) Питання колективної боротьби з інфекційною загрозою, що нависла над людством є пріоритетним поряд з енерге тичною безпекою та міжнародним тероризмом. Епідеміологічні знання (епідеміологічний лікнеп) та відповідна культура поведінки цивілізованої людини при достойному життєвому рівні (living standard, WHO, 1961), державному рівні медичного обслуговування можуть вирішити значні проблеми інфекційної захворюваності. Питання суворого дотримання правил особистої гігієни, правил здорового способу життя із загально гігієнічного перетворюється в протиепідемічний і буде однаково ефективним проти усіх 3 х ланок епідемічного процесу, коли людина своєю поведінкою автоматично оберігає не тільки своє здоров’я, але й здоров’я оточуючих. Тому універсальне, обов’язкове та безвідмовне застосування принципів здорового способу життя буде високоефективним у профілактиці та боротьбі з поширенням будь яких інфекційних захворювань. В той же час, основна мета охорони здоров’я: зменшити данину, яку «платить людство збудникам інфекційних хвороб» за рахунок запобігання епідемічних ускладнень, виникнення спалахів інфекційних хвороб. Медицина катастроф країни повинна налагодити та проводити моніторинг щодо потенціальних етіологічних збудників мікроорганізмів вірогідних спалахів інфекційних та ранових інфекцій на території країни та суміжних держав. Despite great success in medical treatment of infection diseases, they are still actual, and it grows due to global changes. It’s to be appreciated that infections diseases will last as long as humanity itself. The treatment of infection diseases sets equal to energy safe and international terrorism. Epidemiological knowledge, appropriate culture of the behavior of human in equal living standard and state level of medical service can solve most part ofproblems in inflectional diseases. Strong adherence of rules of personal hygiene, rules of healthy life style makes shared hygienic question to become antiepidemic. This means it gains the same effectiveness against all 3 steps of epidemic process while human behavior guards its health and the health of surrounding people. That’s why using the principles of healthy life style will have high effectiveness in prophylaxis and fighting with infection diseases spread. In the same time the main aim of health save is to decrease the wages of causative agents by avoiding the epidemic complications etc. Medicine of accidences of country must set up and make the monitoring of potential etiological causative agents, possible outbreaks of infections and wound infections in the country and adjacent countries. 2009 Article Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій / В.П. Непорада, В.В. Кононенко, Н.В. Непорада, М.В. Тверезовський, П.А. Брянцев, В.С. Басюк, О.Є. Панченко, О.Д. Попов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 3. — С. 82-90. — Бібліогр.: 18 назв. — укр. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/23090 614.446 uk Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Гигиена чрезвычайных ситуаций на транспорте Гигиена чрезвычайных ситуаций на транспорте
spellingShingle	Гигиена чрезвычайных ситуаций на транспорте Гигиена чрезвычайных ситуаций на транспорте Непорада, В.П. Кононенко, В.В. Непорада, Н.В. Тверезовський, М.В. Брянцев, П.А. Басюк, В.С. Панченко, О.Є. Попов, О.Д. Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Незважаючи на прогрес медицини у боротьбі з інфекційними хворобами, їх актуальність не тільки збереглася, але й збільшилась завдяки глобальним змінам, що сприяють виникненню спалахів та їх розповсюдженню. Слід погодитися з твердженням, що інфекційні хвороби будуть мати місце в суспільстві до тих пір, доки воно буде існувати (infections diseases will last as long as humanity itself) Питання колективної боротьби з інфекційною загрозою, що нависла над людством є пріоритетним поряд з енерге тичною безпекою та міжнародним тероризмом. Епідеміологічні знання (епідеміологічний лікнеп) та відповідна культура поведінки цивілізованої людини при достойному життєвому рівні (living standard, WHO, 1961), державному рівні медичного обслуговування можуть вирішити значні проблеми інфекційної захворюваності. Питання суворого дотримання правил особистої гігієни, правил здорового способу життя із загально гігієнічного перетворюється в протиепідемічний і буде однаково ефективним проти усіх 3 х ланок епідемічного процесу, коли людина своєю поведінкою автоматично оберігає не тільки своє здоров’я, але й здоров’я оточуючих. Тому універсальне, обов’язкове та безвідмовне застосування принципів здорового способу життя буде високоефективним у профілактиці та боротьбі з поширенням будь яких інфекційних захворювань. В той же час, основна мета охорони здоров’я: зменшити данину, яку «платить людство збудникам інфекційних хвороб» за рахунок запобігання епідемічних ускладнень, виникнення спалахів інфекційних хвороб. Медицина катастроф країни повинна налагодити та проводити моніторинг щодо потенціальних етіологічних збудників мікроорганізмів вірогідних спалахів інфекційних та ранових інфекцій на території країни та суміжних держав.
format	Article
author	Непорада, В.П. Кононенко, В.В. Непорада, Н.В. Тверезовський, М.В. Брянцев, П.А. Басюк, В.С. Панченко, О.Є. Попов, О.Д.
author_facet	Непорада, В.П. Кононенко, В.В. Непорада, Н.В. Тверезовський, М.В. Брянцев, П.А. Басюк, В.С. Панченко, О.Є. Попов, О.Д.
author_sort	Непорада, В.П.
title	Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій
title_short	Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій
title_full	Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій
title_fullStr	Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій
title_full_unstemmed	Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій
title_sort	анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2009
topic_facet	Гигиена чрезвычайных ситуаций на транспорте
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/23090
citation_txt	Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій / В.П. Непорада, В.В. Кононенко, Н.В. Непорада, М.В. Тверезовський, П.А. Брянцев, В.С. Басюк, О.Є. Панченко, О.Д. Попов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 3. — С. 82-90. — Бібліогр.: 18 назв. — укр.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT neporadavp anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj AT kononenkovv anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj AT neporadanv anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj AT tverezovsʹkijmv anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj AT brâncevpa anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj AT basûkvs anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj AT pančenkooê anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj AT popovod anatomíâepídemíčnogoprocesuínfekcíjnihhvorobvumovahnadzvičajnihsituacíj
first_indexed	2025-07-03T02:17:44Z
last_indexed	2025-07-03T02:17:44Z
_version_	1836590369024770048
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8282828282 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 УДК: 614.446 АНАТОМІЯ ЕПІДЕМІЧНОГО ПРОЦЕСУ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ В УМОВАХ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ Непорада В.П., Кононенко В.В., Непорада Н.В., Тверезовський М.В., Брянцев П.А., Басюк В.С., Панченко О.Є., Попов О.Д.* Одеський державний медичний університет, Одеса, Україна Лікувально�профілактичний комплекс «Чабанка», смт. Чабанка, Одеса, Україна *27 санітарно�епідеміологічний загін (регіональний) Одеса, Україна Ключові слова: інфекційні захворювання, медицина катастроф, надзвичайні ситуації Резюме НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПОТЕРПІЛИМ ПРИ ОСНОВНИХ ВИДАХ ГОСТРИХ ОТРУЄНЬ НА МОРСЬКИХ СУДНАХ Заріцька Л.П. В лекції приведені сучасні дані по питанням екстреної медицини – рекомен дації, як надавати невідкладну медичну допомогу потерпілим та хворим на догос* пітальному етапі, які найбільш часто трап* ляються при гострих отруєннях на морсь* ких суднах. Розглянути питання ретельно* го вивчення токсічної ситуації – причин, умов, обставин на місці події кожного ви* падку гострого отруєння. Викладені звичайні в клінічної прак* тиці класифікація, симптоматика та програ* ма негайних медичних заходів, які спрямо* вані на швидке знищення токсичного аген* та з організму в обмежених умовах діагно* стичних та лікувальних можливостей. Summary THE URGENT HELP TO VICTIMS AT MAIN KINDS OF ACUTE POISONINGS AT SEA VESSELS Zaritskaja L.P. Modern data are presented to lectures concerning emergency medicine * Впервые поступила в редакцию 15.06.2009 г. Рекомендована к печати на заседании учёного совета НИИ медицины транспорта (протокол № 4 от 10.07.2009 г.). Введення Впродовж історії цивілізації люди* на існує в закономірному контакті з мікробним світом, часто потерпаючи від спустошливих епідемій чи пандемій. Біологічний фактор катастроф – живий здатний до репродукції та поширення, тому він найбільш вражаючий. Інші ж вражаючі фактори катастроф: механіч* ний, фізичний, хімічний, травмуючи організм людини, відкривають для ньо* го ворота інфекції, активізують ме* recommendations about rendering of urgent medical aid by the victim and patients at a pre* hospital stage at most often meeting acute poisonings on sea courts. Расматриваются questions of careful studying of a toxic situation * the reasons, conditions, circumstances on a scene of each case of a sharp poisoning. The classification standard in clinical practice, semiology and the program of the urgent medical actions directed on fast removal of the toxic agent from an organism in limited conditions of diagnostic and medical possibilities are stated Questions of careful studying of a toxic situation * the reasons, conditions, circumstances on a scene of each case of an acute poisoning are considered. The classification standard in clinical practice, semiology and the program of the urgent medical actions directed on fast removal of the toxic agent from an organism in limited conditions of diagnostic and medical possibilities are stated. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8383838383 ханізм передачі, сприяючи поширенню збудника серед населення. Незважаючи на прогрес медицини у боротьбі з інфекційними хворобами, їх актуальність не тільки збереглася, але й збільшилась завдяки глобальним змінам, що сприяють виникненню спа* лахів та їх розповсюдженню. Всесвітній День Здоров’я 7 квітня 1997 р. прой* шов під гаслом «…Інфекційні хвороби наступають, глобальна тривога. Гло* бальні протиепідемічні заходи…». Що* річно інфекційні і паразитарні хвороби реєструються у 2 млрд. чоловік. Із 51 млн чоловік, що помирають щорічно, кожен третій (17 млн) помирає від інфекційної патології. Із 10 млн помира* ючих дітей кожна друга помирає від інфекційних хвороб. Щорічно хворіють на малярію 300500 млн людей. Більше 80% із них складають діти. СНІД, тубер кульоз, малярія щорічно вбивають по 6 млн чолок. Вірогідна пандемія грипу А1/ Н5N1 може знищити до 1 млрд. чоловік. Саміт Великої Вісімки, що відбувся у липні 2006 р. у С.Петербурзі, питання колективної боротьби з інфекційною загрозою, що нависла над людством визнав пріоритетним поряд з енерге тичною безпекою та міжнародним теро* ризмом [2]. Згідно вчення ак. Л.В.Громашевсь* кого про епідемічний процес [3] та уяви американських військових епідеміологів про ланцюг передачі інфекційних захво* рювань (the chain of disease transmission) [4] процес поширення збудників інфекційних хвороб має місце тільки при наявності та одночасній взаємодії трьох рушійних сил епідеміч* ного процесу: джерела інфекції (доно* ра, резервуара збудника інфекційного захворювання), механізму передачі збудника інфекційного захворювання та чутливого організму: 1. Джерело інфекції 2. Механізм передачі 3. Чутливий організм Л.В.Громашевський ці рушійні сили епідемічного процесу називав первинними, тому що вони безпосеред* ньо відповідають за процес розповсюд* ження збудників і виникнення спалахів інфекційних захворювань у суспільстві. В той же час природні та соціальноеко номічні умові (living standarts) [5], в яких відбувається цей процес Л.В. Грома* шевський називав вторинними рушій* ними силами. В зарубіжній науковій літературі вони ототожнюються з фак* торами ризику для виникнення тої чи іншої хвороби (соціальні, культурні, ге* нетичні, психологічні…). В цьому плані реанімовано та далі розвинута концеп* ція багатофакторної причинності фак* торів ризику (conception multifactorial causation) Петтенкофера [7]. Незадовільні соціальні умови, низький життєвий стандарт населення сприяють розповсюдженню інфекційних захворювань, збільшують питому вагу смертності від інфекційних хвороб в загальній смертності до 43 відсотків. В той же час високий життєвий стандарт гальмує епідемічний процес інфекцій* них хвороб. Питома вага смертності від інфекційних хвороб складає тільки 1,2% [8]. Добре відомо, що спектр та рівень інфекційної захворюваності, спектр збудників хвороб більш високі у тропіч* ному кліматі. В залежності від воріт інфекції, ме* ханізму передачу збудників інфекційних хвороб від джерела інфекції до чутливо* го організму усі комунікативні інфекційні хвороби Л.В. Громашевський поділив на 4 групи [3]: 1. Респіраторні інфекційні хвороби. 2. Діарейні (кишкові) інфекційні хворо* би. 3. Кров’яні інфекційні хвороби. 4. Інфекційні хвороби зовнішніх по* кривів. Науково обгрунтовані протиепі* демічні заходи для боротьби з інфекц* ійними хворобами включають різнопла* нові неспецифічні та специфічні заходи проти трьох ланок епідемічного проце* АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8484848484 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 су. В той же час один із заходів, а саме, суворе дотримання правил особистої гігієни, правил здорового способу жит* тя із загальногігієнічного перетво рюється в протиепідемічний і буде од* наково ефективним проти усіх 3х ланок епідемічного процесу. Коли людина досягла високого рівня особистої гігієни вона своєю поведінкою у суспільстві автоматично оберігає не тільки своє здоров’я, але й здоров’я других людей. Кожна людина може бути потенціальним джерелом збудників інфекційних захворювань, вектором пе редачі їх та чутливим організмом. Тому універсальне, обов’язкове та без* відмовне застосування принципів здо* рового способу життя буде високое* фективним у профілактиці та боротьбі з поширенням будьяких інфекційних зах ворювань. В залежності від природи джере* ла інфекції усі комунікативні інфекційні захворювання поділяються на: а) антро* понозні; б) зоонозні; в) сапронозні. Збудники найбільш чисельних рес* піраторних інфекційних захворювань здібні до епідемічного та пандемічного розповсюдження. Вони потрапляють в організм людини опосередковано через дихальні шляхи разом з крапельками слини, слизу, що містяться у видихає* мому джерелом інфекції повітрі та час* тками пилу, що утворився з висушених краплинок слизу, в яких містяться рези* стентні до зовнішнього середовища збудники інфекційних захворювань. Це так званні повітрянокрапельний та по вітрянопиловий механізми передачі. Збудники кишкових інфекцій пере даються за допомогою фекально* орального механізму опосередковано через контаміновані ними питну воду, їжу та пальці рук осіб, що не дотриму* ються правил особистої гігієни. Усі три фактори передачу є актуальними при НС, особливо водний фактор. Кишкові інфекційні захворювання другі за чи* сельністю, проте також спроможні спричиняти пандемії. Сьома пандемія холера ЕльТор, розпочавшись в 1961 році, продовжується до сьогоднішньо* го дня. У осіб з кров’яними інфекціями збудники їх локалізуються у кров’яному руслі і передаються до третьої ланки епідемічного процесу: а) комахамикровососами (транс місивні інфекції); б) вертикально або внутрішньоутроб* но від інфікованої матері через пла* центу до плоду; в) парентерально при різних асептич* них медичних втручаннях при: * трансплантації інфікованих органів, тканин; * переливанні інфікованої крові; * різних видах оперативних медичних втручань; * парентеральному введенні ліку* вальних, профілактичних препаратів з порушенням правил асептики; * під час релігійних обрядів, ритуаль* них, косметологічних, побутових па* рентеральних втручань та маніпуля* ціях (гоління, педикюр, манікюр) з порушенням правил асептики; * під час кримінальних парентераль* них втручань (татуювання, внутріш* ньовенна наркоманія та інше) з по* рушенням правил асептики. Згідно WHO [5] щорічно в лікуваль* нопрофілактичних закладах прово диться 12 млрд. парентеральних ін’єкцій. При порушені правил асепти* ки інфікуються вірусами гепатиту В – 18 млн чоловік, гепатиту С – 3.400000 – 4.700000 чоловік, вірусами імунодефі* циту людини – 80000 – 180000 чоловік та інше. При надзвичайних ситуаціях (далі – НС) особливого поширення мо* жуть набути трансмісивні інфекційні захворювання та гнійносептичні інфекції травмованих осіб. При інфекціях зовнішніх покривів (шкіри, слизових оболонок) збудники передаються безпосереднім прямим фізичним контактом зі шкірою чи сли ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8585858585 зовими оболонками статевих органів джерела інфекцій. Не слід думати, що у всіх випад* ках інфікування, збудники заносяться в організм природнім ходом подій як щось неминуче, примусове при певних обставинах у дихальні шляхи, шлунко* вокишковий тракт, на шкіру та слизові оболонки сечостатевих органів. Вони активно вносяться в організм при ди ханні, вживанні води, їжі, при життєвих контактах, стосунках. Отже активність людини, її повсякденні епідеміологічно незважені дії, поведінка може сприяти інфікуванню її збудниками респіратор* них, кишкових, кров’яних, венеричних та інших захворювань. Щоб зарадити цьому цивілізована людина повинна мати базові знання про природу інфек* ційних хвороб, джерела їх збудників, шляхи виділення із організму, методи, вектори, механізми передачі від одної людини до іншої, шляхи їх проникнення в новий організм. В такому випадку своєю цілеспрямованою епідеміологіч* ною зваженою поведінкою націленою на дотримання правил особистої гігієни кожна людина може завадити, заради* ти своєму та чужому інфікованою, розповсюдженню збудників інфекційних хвороб, проникненню їх в організм кон* тактних, попередити інфікування кон* тактних і, на кінець, попередити виник* нення спалахів інфекційних хвороб, еп* ідемій. Епідеміологічні знання (епідеміо* логічний лікнеп) та відповідна культура поведінки цивілізованої людини при до* стойному життєвому рівні (l iving standard, WHO, 1961 [6]), державному рівні медичного обслуговування мо* жуть вирішити значні проблеми інфек* ційної захворюваності. Прикладом цьо* го може служити санітарне пробуджен* ня (sanitary awakening) в середини 19 століття в Англії, коли соціальні пере* творення в Лондоні та інших великих містах Англії привели до різкого змен* шення рівня кишкових, паразитарних захворювань, туберкульозу, коли Лон* дон перестав бути ендемічним по хо* лері [9]. Про роль соціальних перетво* рень писав Д.К. Заболотний [10]. Про це наголошує V закон епідеміології Л.В. Громашевського [3, 11]. Починаючи зі шкільного віку люди* на має усвідомити, що контагіозні (ко* мунікативні) захворювання мікробної етіології можуть викликати епідемії та пандемії, як соціальний вид катастроф. При цьому вони спричиняють набільші та безповоротні утрати. Їх слід перед* бачати як наслідки катастроф природ* них чи антропогенних, коли різко по* гіршуються соціальноекономічні та природні умови проживання населення. Перша пандемія чуми (Юстініано ва чума VI ст. н.е.) забрала життя у 100 млн чоловік на теренах Візантії [12, 13]. Пандемія свинячого грипу А1/H1N1 в 19181919 рр. забрала життя у 2040 млн людей [14]. Молода Радянська рес* публіка у роки громадянської війни 19181919 р.р. ледь не загинула через те, що значна частина її військових кон тингентів втратила боєздатність завдя* ки епідеміям висипного, поворотного, черевного тифів та іншим інфекційним хворобам. Тоді В.І. Ленін писав: «… або Радянська влада переможе вошу, або воша переможе Радянську владу…» Заслуговують на увагу дані Цент* ру і школи медичного департаменту армії США [4], що впродовж ІІ Світової війни до шпиталів США було госпіталі* зовано значно більше хворих та осіб з не бойовими ушкодженнями, які пере* вершували бойові ушкодження у співвідношенні від 3:1 до 19:1. Експер* ти проаналізували бойові та не бойові ураження військового персоналу США, з якими вони поступали до військових шпиталів впродовж Тихоокеанської військової компанії 19421945 р.р., Європейської компанії 19441945 р.р., під час корейської війни 19501953 р.р. та В’єтнамської війни 1969 р. Було вста новлено, що відсоток хвороб та не бой* ових уражень складав на Тихоокеансь* кому театрі воєнних дій 95%, на Євро* АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8686868686 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 пейському – 77%, під час Корейської війни – 83% та В’єтнамської війни – 81,8%. Отже, основні санітарні утрати часів другої Світової війни – хвороби та не бойові ураження становили в серед* ньому 84,2%, в той же час як бойові ура* ження склали тільки 15,8% госпіталізо* ваних військовослужбовців. На жаль, інфекційні хвороби, їх збудники як етіологічна основа виник* нення соціальних катастроф та їх наслідків (епідемій, пандемій) не втра* тили своєї актуальності і на сьо* годнішній день. Так, за останню чверть ХХ століття зареєстровано біля 40 но* вих інфекційних хвороб [16, 17]. Прав* да, слід погодитися із тим, що частина з них уже не ті зарані хвороби, які на* водили жах на людей, а більшість із них це покорені цивілізованою людиною впродовж ХХ століття [1]. В першій декаді ХХІ століття усі інфекційні хвороби слід поділити на три групи. Перша група – це вищезгадані, так звані покорені інфекційні захворювання і натуральна віспа, чума, холера, пара* зитарні тифи, дизентерія, малярія (в Ра* дянському Союзі та західних країнах), поліомієліт, лепра. бруцельоз, туляре* мія та інші. Друга група інфекційних хвороб, це ті хвороби, збудники яких адаптува* лися до неблагоприємних зовнішніх умов, лікувальних, антимікробних пре* паратів, антибіотиків, антисептиків, сульфамідів, дезінфектантів. Це, перш за все, паличка Коха, мультирезистен* тний штам якої на зламі століть визвав спалах туберкульозу в Сполучених Шта* тах Америки. Переносники малярії на* були резистентності до інсектицидів. Збудники малярії, елімінацію яких було завершено у Радянському Союзі ще в 1936 році [3] і глобальний наступ на яких WHO розпочала в шістдесяті роки ХХ ст. досить швидко розвив резис* тентність до хіміопрепаратів. Малярія так і залишилась серйозною пробле* мою охорони здоров’я. H. influenza, мікроорганізми родів Streptococcus, Staphylococcus що визи* вають запальні процеси верхніх дихаль* них шляхів, набули полірезистентності до широко вживаних антибіотиків. 14% ентерококів виділених від хворих відділень інтенсивної терапії США набули резистентності навіть до ванкоміцину. Вони часто визивають інтраабдомінальні абсцеси, ендокарди* ти, інфекції сечостатевих органів та м’яких тканин (шпитальні інфекції). Також набули за останні три дека* ди ХХ століття резистентності до анти* біотиків стрептококи, які визивають за* пальні процеси верхніх дихальних шляхів, шкіри, ран, некротичні процеси та гангрени. Антибіотикорезистентна Sh. dysenteriae визиває спалахи діарейних інфекцій в таборах біженців Централь* ної та Південної Африки з летальністю до 15%. Антибіотикорезистентні штами S. tуphі викликають спалахи черевного тифу в Індії та Пакистані з летальністю до 10% Певний інтерес мають такі зооан* тропонозні збудники як сальмонели та кишкові палички. Ці мікроби. Що виді* лені як від тварин, так і людей, мають приблизно подібний спектр антибіоти* кочутливості. Така закономірність спо* стерігається як у розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Беззаперечно, що в кожному рег* іоні світу чи країни циркулюють певні види мікроорганізмів з певним спект* ром антибіотикочутливості чи резистен* тності (маркери). За умови НС при відповідному збігу обставин вони мо* жуть стати збудниками спалахів комун* ікативних чи мало комунікативних рань* ових інфекцій. Служба медицини ката* строф цей факт повинна заздалегідь вивчати і враховувати при проведені рятувальних робіт та ліквідації наслідків НС. Це добре відома істина, але її слід ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8787878787 вивчати, викристалізовувати та включи* ти в обов’язків щорічний звіт до МОЗ України. Наприклад: в Київській області циркулюють такіто збудники, що мають певну чутливість до антибіотиків, які рекомендовано для лікування запаль них процесів та спалахів інфекційних захворювань. Третя група – це біля 40 нових інфекційних хвороб, збудники яких ви* явлено та зареєстровано за останню чверть ХХ та початку ХХІ століття. Ос* танні дві групи інфекційних хвороб в зарубіжній науковій літературі отрима* ли назву «emerging and reemerging diseases» [4]. Враховуючи поступове нерегульо* ване зростання населення, (підвищен* ня його щільності) незадовільний жит* тєвий стандарт, погіршення екологічної ситуації (green house effect), неймовір* но зростаючу мобільність населення, тенденція до появи нових інфекційних захворювань і поширення уже відомих залишається іі втратить своєї актуаль* ності у найближчому майбутньому. Відповідно цьому докорінно змінюєть* ся думка передових епідеміологів щодо кінцевої мети науки епідеміології інфек* ційних хвороб. Слід погодитися з твер* дженням, що інфекційні хвороби будуть мати місце в суспільстві до тих пір, доки воно буде існувати (infections diseases will last as long as humanity itself) [15]. Це твердження уже зараз бажано не* обхідно перетворити в аксіому, а коли це так, не слід ставити питання про елімінацію чи ерадикацію усіх інфекцій* них хвороб взагалі, як в сімдесяті роки ставилося питання у СРСР та США. Безумовно ерадикації чи елімінації по* винні підлягати перш за все інфекційні хвороби керовані засобами специфічної профілактики. Тактика і стратегія органів охорони здоров’я в боротьбі з інфекційними захворюваннями повинна бути основана на 6 законах епідеміо* логії Л.В. Громашевського. Ак* центи в цій боротьбі слід перенести на попередження спалахів, швидку ліквіда* цію наслідків спалахів, не створювати умови для розповсюдження інфекцій* них хвороб. Основна мета охорони здо* ров’я: зменшити данину, яку «платить людство збудникам інфекційних хвороб. Про це писав і мріяв ще в 30ти роки засновник епідеміології інфекційних хвороб наш земляк академік Д.К. Забо лотний [9]. Будьяка катастрофа незалежно від її виду своїми уражаючими фактора ми буде впливати як на первинні, так і на вторинні руйнівні сили епідемічного процесу, активізуючи його перебіг та збільшуючи негативні наслідки. Цьому будуть сприяти: * руйнування житла та інфраструкту* ра населених пунктів, набутого ук* ладу життя по дотриманню правил особистої гігієни; * скупченість та незадовільні житло* восанітарнопобутові умови у місцях тимчасового розселення та проживання біженців (табори біженців), уражених, персоналу МНС; * порушення системи водопостачан* ня, умов приготування, прийому, зберігання готової їжі унеможлив* люють дотримання правил особис* тої гігієни, сприятимуть виникненню та поширенню спалахів кишкових інфекцій та харчових отруєнь; * переселення, міграція населення у другі регіони сприятиме виникнен* ню та поширенню нових інфекцій* них хвороб для даної місцевості; * руйнування в зоні НС лікувально* профілактичної та санітарнопроти епідемічної інфраструктури нейтра* лізує існуючі системи та програми боротьби з інфекційними хвороба* ми; * переміщення, міграція домашніх та диких тварин, джерел та векторів зоонозів сприятиме росту зооноз* них захворювань –лептоспірозу, ту* ляремії, сибірки, бруцельозу та інших; АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8888888888 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 * негативні зміни навколишнього се* редовища, виведення з ладу вете* ринарносанітарного нагляду спри ятимуть збільшенню популяцій гри* зунів, кровососних комах – джерел та векторів передачі збудників зоо* нозних та трансмісивних захворю* вань; * руйнування системи санітарної очи* стки населених пунктів, видалення та знешкодження відходів людської життєдіяльності, побутового сміття. Знову набуде значення мушиний фактор у розповсюдженні кишкових інфекцій. І нарешті, будьякі катастрофи змінюють психологічний стан населен ня уражених, зменшить їх самоконтроль за особистою поведінкою, за дотриман* ням правил особистої гігієни, та само* захисту уражених людей. Навчальний посібник (Subcourse МД0534 Центру і школи медичного департаменту армії США. 100й випуск. Treating chemical and biological agent casualties) свідчить, що більшість солдат гине не від дії зброї, а від несприятливих санітарних умов, через відсутність умов по дотри Таблица 1 Деякі сторони епідемічного процесу інфекційних хвороб Види інфекційних захворювань Фактори епі- демічного процесу респіраторні кишкові кров’яні зовнішніх покровів Джерело ін- фекції Інфіковані люди, тва- рини Інфіковані люди, тва- рини Інфіковані люди, твари- ни Інфіковані люди, тва- рини, зовнішнє сере- довище Ворота інфек- ції Слизова оболонка верхніх дихальних шляхів Слизова оболонка шлунково-кишкового тракту Кров’яне русло Шкіра, слизові оболо- нки сечостатевого тракту Механізм пе- редачі, векто- ри передачі Повітряно-крапельний, повітряно-пиловий ме- ханізм. Вдихання пові- тря, що містить крапе- льки слизу та пилові частки, контаміновані збудником Фекально-оральний механізм. Вживання контамінованої збуд- ником їжі, питної води, контаміновані пальці рук при недотриманні правил особистої гігіє- ни Кров’яний механізм: 1. Трансмісивно крово- сосними комахами. 2. Вертикально (внутрі- шньоутробно інфікова- на мати передає плоду збудника через плацен- ту, пуповину). 3. Парантерально при асептичних медичних втручаннях: трансплан- тації органів, перели- вання крові, операції, ін’єкції. 4. Асептичні криміналь- ні, ритуальні, побутові, косметологічні втручан- ня, маніпуляції Прямий фізичний ко- нтакт інфікованого матеріалу зі шкірою, статевий контакт з інфікованою люди- ною. Повсякденне суворе дотримання правил особистої гігієни Протиепідемі- чні заходи Елімінація запальних процесів ВДШ. Вико- ристання індивідуаль- них та колективних за- собів захисту верхніх дихальних шляхів. Ви- тримання 1,5 м диста- нції від джерела інфе- кції. У разі захворю- вання, виявлення, сиг- налізація епідеміологі- чного обстеження, ізо- ляція, лікування, за- ключна дезінфекція уразі необхідності, ви- явлення контактних, спостереження за ни- ми впродовж макси- мального інкубаційно- го періоду Забезпечення кожної людини доброякісною питною водою (фляга), безпечною їжею. Су- воре дотримування правил особистої гігіє- ни під час прийому їжі (вода, мило, асептичні салфетки для рук). У разі захворювання, виявлення, сигналіза- ція, госпіталізація, за- ключна дезінфекція, лікування. Епідобсте- ження, виявлення, на- гляд за контактними, обсервація. Дача еле- ктроактивованої води (фракція аноліт 50 мл двічі на день) Засоби індивідуального захисту від кровососних комах (спецодяг, репе- ленти). Епідрозсліду- вання спалаху. –Дотримання проти- епідемічних заходів, правил асептики при наданні першої медич- ної допомоги, протиза- пальна обробка травм. Епідобстеження спала- ху. Діагностика, ізоля- ція, дезінсекція, дерати- зація, повна санітарна обробка хворих та кон- тактних з хворими на паразитарні тифи. Виключення випадко- вих статевих контак- тів. При наявності останніх застосовува- ти засоби індивідуа- льного захисту. Об- робка статевих орга- нів, шкіри господар- ським милом, анти- септиками, протиза- пальними препара- тами. Електрично ак- тивована вода (ано- літ) для обробки ста- тевих органів, інфіко- ваної шкіри. Епідобс- теження спалаху. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 8989898989 манню правил особистої гігієни [18] (табл. 1). Висновки 1. Інфекційні хвороби ніколи не утра* тять своєї ролі серед уражаючих факторів катастроф. 2. Враховуючи той факт, що людина приречена існувати у мікробному оточенні, а уражаючі фактори ката* строф відкривають ворота інфекції, тактика Медицини катастроф має бути націленою на зменшення дози збудника, що інфікує організм та посилення резистентності організ* му до патогенної дії збудника. 3. Закони епідеміології Л.В. Грома* шевського повинні складати суть стратегії та тактики Медицини ката* строф при проведенні протиепіде* мічних заходів впродовж усіх фаз ліквідації наслідків катастроф, як у період невідкладних заходів так і у відновний період. 4. Медицина катастроф країни повин* на мати та щорічно поповнювати банк достовірних даних, щодо по* тенціальних збудників вірогідних спалахів інфекційних та ранових інфекцій, що циркулюють у кожно* му регіоні, їх чутливість до анти* мікробних препаратів та рекомен* дації по їх використанню для проф* ілактики і лікування уражених в умо* вах надзвичайних ситуацій. Література 1. Emerging and reemerging Infections diseases. //Park’s textbook of Preventive and Social Medicine. 19th edition.2007. –P.p.297300. 2. Гордиенко С. Инфекционные угрозы – один из приоритетов Большой Восьмёрки (G8) //Новости медици ны и фармации в Украине //.2006. №13. 3. Громашевский Л.В. Избранные тру* ды. Т.2.* Киев. 1987, – с.233. 4. US Army Medical Department Center and School, Fort Sam Houston. Texas 782346100. Principles of Epidemiology and Microbiology. Subcource MD 0151 Edition 100. 5. WHO. Infection Safety Report by Secretariat. 5 December 2000. 6. UN (1961) International definition and Measurement of levels of living an interim guide/ UN Pube 61. IVE. 7. Multifactorial causation. //Park’s textbook of Preventive and Social Medicine. 19th edition.2007. –p. 30. 8. WHO (1997). World Health Report Conquering Stiffening. Enriching Humanity. Report of the Direction General WHO. 9. Sanitary awakening. //Park’s textbook of Preventive and Social Medicine. 19th edition. Jalapur 482001 (India) * 2007. –P.p. 35. 10. Заболотный Д.К. //Избранные тру ды// т.2.* 1957г., с.213, с.227. 11. Громашевский Л.В. Общая эпиде* миология. Медгиз.1941.* с.с.156* 179. 12. Сталлибрас К. Основы эпидемио* логии. Биомедгиз. – 1936.– с.с. 2 – 3. 13. Чума. //Епідеміологія під редакцією К.М.Синяка та В.М.Гиріна. Київ,* 1998. с.с.342348. 14. Influenza //Park’s textbook of Preventive and Social Medicine. 19th edition. 2007. –P.p.132155. 15. Epidemiology of Communicable diseases //Park’s textbook of Preventive and Social Medicine. 19th edition. 2007. –p.124. 16. WHO (1996). The World Health Report, 1996 17. WHO (1999). Removing Obstacles to Healthy Development. WHO Report on Infection diseases. 18. Lesson 4 //Treating chemical and Biological agent Casualties. Subcource MD 0534. Edition 100. P.p. 4.1 – 4.7. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (17), 2009 г. 9090909090 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (17), 2009 Впервые поступила в редакцию 24.02.2008 г. Рекомендована к печати на заседании учёного совета НИИ медицины транспорта (протокол № 1 от 20.01.2009 г.). Резюме АНАТОМІЯ ЕПІДЕМІЧНОГО ПРОЦЕСУ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ В УМОВАХ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ Непорада В.П., Кононенко В.В., Непорада Н.В., Тверезовський М.В., Брянцев П.А., Басюк В.С., Панченко О.Є., Попов О.Д. Незважаючи на прогрес медицини у боротьбі з інфекційними хворобами, їх ак* туальність не тільки збереглася, але й збільшилась завдяки глобальним змінам, що сприяють виникненню спалахів та їх розповсюдженню. Слід погодитися з твер* дженням, що інфекційні хвороби будуть мати місце в суспільстві до тих пір, доки воно буде існувати (infections diseases will last as long as humanity itself) Питання колективної боротьби з інфекційною загрозою, що нависла над людством є пріоритетним поряд з енерге* тичною безпекою та міжнародним теро* ризмом Епідеміологічні знання (епідеміологі* чний лікнеп) та відповідна культура повед* інки цивілізованої людини при достойному життєвому рівні (living standard, WHO, 1961), державному рівні медичного обслу* говування можуть вирішити значні пробле* ми інфекційної захворюваності. Питання суворого дотримання правил особистої гігієни, правил здорового способу життя із загальногігієнічного перетворюється в протиепідемічний і буде однаково ефек тивним проти усіх 3х ланок епідемічного процесу, коли людина своєю поведінкою автоматично оберігає не тільки своє здо ров’я, але й здоров’я оточуючих. Тому ун* іверсальне, обов’язкове та безвідмовне за* стосування принципів здорового способу життя буде високоефективним у профілак* тиці та боротьбі з поширенням будьяких інфекційних захворювань. В той же час, основна мета охорони здоров’я: зменшити данину, яку «платить людство збудникам інфекційних хвороб» за рахунок запобігання епідемічних усклад нень, виникнення спалахів інфекційних хво* роб. Медицина катастроф країни повинна налагодити та проводити моніторинг щодо потенціальних етіологічних збудників мікроорганізмів вірогідних спалахів інфек* ційних та ранових інфекцій на території країни та суміжних держав. Summary ANATOMY OF EPIDEMIC PROCESS OF INFLECTIONAL DISEASES IN CONDITIONS OF EMERGENCY SITUATIONS Neporada V.P., Kononenko V.V., Neporada N.V., Tverezovskiy M.V., Bryancev P.A., Bacyuk V.S., Panchenko O.E., Popov O.D. Despite great success in medical treatment of infection diseases, they are still actual, and it grows due to global changes. It’s to be appreciated that infections diseases will last as long as humanity itself. The treatment of infection diseases sets equal to energy safe and international terrorism. Epidemiological knowledge, appropriate culture of the behavior of human in equal living standard and state level of medical service can solve most part of problems in inflectional diseases. Strong adherence of rules of personal hygiene, rules of healthy lifestyle makes shared hygienic question to become antiepidemic. This means it gains the same effectiveness against all 3 steps of epidemic process while human behavior guards its health and the health of surrounding people. That’s why using the principles of healthy lifestyle will have high effectiveness in prophylaxis and fighting with infection diseases spread. In the same time the main aim of health save is to decrease the wages of causative agents by avoiding the epidemic complications etc. Medicine of accidences of country must set up and make the monitoring of potential etiological causative agents, possible outbreaks of infections and wound infections in the country and adjacent countries.

Анатомія епідемічного процесу інфекційних хвороб в умовах надзвичайних ситуацій

Репозитарії

Схожі ресурси