Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью
Рассмотрены вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью. Даны рекомендации по санаторно-курортному лечению и оздоровлению работников с нарушениями слуха....
Gespeichert in:
| Datum: | 2010 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2010
|
| Schriftenreihe: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/23247 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью / В.Б. Панкова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 4. — С. 37-40. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-23247 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-232472013-02-13T03:22:37Z Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью Панкова, В.Б. Медицина транспорта Рассмотрены вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью. Даны рекомендации по санаторно-курортному лечению и оздоровлению работников с нарушениями слуха. Questions of diagnostics, rehabilitation and regenerative treatment of patients with professional relative deafness are considered. Recommendations about sanatorium treatment and improvement of workers with a hearing disorder are given. 2010 Article Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью / В.Б. Панкова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 4. — С. 37-40. — рос. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/23247 616.28-008.14 ru Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Медицина транспорта Медицина транспорта |
| spellingShingle |
Медицина транспорта Медицина транспорта Панкова, В.Б. Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description |
Рассмотрены вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью. Даны рекомендации по санаторно-курортному лечению и оздоровлению работников с нарушениями слуха. |
| format |
Article |
| author |
Панкова, В.Б. |
| author_facet |
Панкова, В.Б. |
| author_sort |
Панкова, В.Б. |
| title |
Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью |
| title_short |
Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью |
| title_full |
Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью |
| title_fullStr |
Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью |
| title_full_unstemmed |
Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью |
| title_sort |
основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| publishDate |
2010 |
| topic_facet |
Медицина транспорта |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/23247 |
| citation_txt |
Основные вопросы диагностики, реабилитации и восстановительного лечения больных профессиональной тугоухостью / В.Б. Панкова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 4. — С. 37-40. — рос. |
| series |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| work_keys_str_mv |
AT pankovavb osnovnyevoprosydiagnostikireabilitaciiivosstanovitelʹnogolečeniâbolʹnyhprofessionalʹnojtugouhostʹû |
| first_indexed |
2025-07-03T02:40:26Z |
| last_indexed |
2025-07-03T02:40:26Z |
| _version_ |
1836591796798357504 |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (22), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (22), 2010 г.
37
Профессиональные заболевания
(ПЗ) органа слуха ; сенсоневральная ту;
гоухость (СНТ), развивающаяся от воз;
действия интенсивного производственно;
го шума, является актуальной проблемой
для работников различных отраслей эко;
номики России
По данным Российского статисти;
ческого ежегодника за 2008 г. каждый
пятый работающий нашей страны подвер;
гается воздействию профессиональных
вредностей, из них более 3 млн. работа;
ют в условиях воздействия интенсивного
производственного шума, что в свою оче;
редь, обусловливает высокий професси;
ональный риск повреждения органа слу;
ха.
Актуальность проблемы профессио;
нальной тугоухости обусловлена домини;
рующими показателями в современной
структуре профессиональных заболева;
ний нозологических форм от воздействия
физических факторов. В свою очередь,
среди заболеваний от воздействия физи;
ческих факторов (вибрация, шум, ионизи;
рующие и неионизирующие излучения и
др.) удельный вес профессиональной ту;
гоухости практически составляет 50%.
Тенденции снижения этого показа;
теля, к сожалению, неудовлетворитель;
ные, так как на ряде производств шумо;
вой фактор является не устранимым,
вследствие чего показатели профтугоухо;
сти практически не снижаются.
Наибольшее число профессиональ;
ной тугоухости диагностируется среди
работников угольной промышленности,
авиационного транспорта, автомобильной
и авиационной промышленности, и сель;
ского хозяйства.
Представителями основных, т.н. шу;
мовых профессий являются шахтёры,
проходчики, бурильщики, кузнецы, обруб;
щики, ткачи, слесари различных наимено;
ваний, швеи;мотористки, лица лётных
профессий, машинисты локомотивов, во;
дители сельскохозяйственных машин и
др.
Наиболее часто профессиональная
тугоухость развивается после 20 лет ра;
боты в условиях воздействия интенсивно;
го производственного шума, при этом,
заболевание начинает регистрироваться
уже в возрастной группе 41;50 лет, т.е. у
лиц далеко не пенсионного возраста.
Следует обратить особое внимание
на тот факт, что наиболее часто регистри;
руются выраженные формы профессио;
нальной тугоухости: с умеренной потерей
слуха – 44% всех случаев первично уста;
новленных ПЗ органа слуха; со значитель;
ной – 29% случаев.
Более 50% работников различных, в
том числе и «дорогостоящих» профессии
с первично установленным диагнозом
профессиональной тугоухости, полностью
теряют профессиональную пригодность и
становятся инвалидами по ПЗ. При этом
важно подчеркнуть, что инвалидизирует;
ся трудовой потенциал работников в, до;
статочно молодом, трудоспособном воз;
расте, что составляет очень важный не
только медицинский, но и социальный, а
также значительный экономический ас;
УДК 616.28"008.14
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
Панкова В.Б.
ФГУП «Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены» Роспотребнадзора,
Москва.
Ключевые слова: сенсоневральная тугоухость, физические факторы,
профилактика
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (22), 2010 г.
38
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (22), 2010
пект проблемы своевременной диагнос;
тики и реабилитации профессиональных
нарушений слуха.
Обсуждая проблему качества и сво;
евременности диагностики тугоухости,
важно остановиться, в первую очередь, на
регламентах и качестве проведения ПМО.
Действующими сегодня регламентами
ПМО; приказы МЗ РФ № 83 и 90 опреде;
ляются дифференцированные сроки ос;
мотров работников «шумовых» профессий
в зависимости от уровня превышения
нормативов шума: ежегодно или один раз
в два года.
Однако нашими исследованиями,
выполненными на значительном контин;
генте работников различных «шумовых»
профессий, показано, что наибольшее
число профессиональной профтугоухости
вызывает производственный шум уровня
81;90 дБА. Это обстоятельство позволяет
считать неоправданными существующие
регламенты ПМО периодичность осмотра
которых периодичность должна быть еже;
годной, независимо от уровней шума.
Сегодня основным функциональным
методом диагностики слуховых наруше;
ний от воздействия шума является то;
нальная аудиометрия. Однако решающее
значение имеет внедрение новых, совре;
менных методов диагностики самых ран;
них, доклинических проявлений негатив;
ного действия шума на орган слуха.
Учитывая, что воздействие шума
вызывает повреждение наружных волос;
ковых клеток периферического отдела
звукового анализатора, наиболее перс;
пективным методом для проведения мас;
совых скрининговых исследований слуха,
наряду с аудиометрическими исследова;
ниями является регистрация различных
классов вызванной отоакустической
эмиссии, преимуществами которой явля;
ются быстрота, объективность, неинва;
зивность, высокая чувствительность к
малейшим нарушениям функционального
состояния органа слуха. Регистрация раз;
личных классов ВОАЭ позволяет выявить
ранние доклинические признаки пораже;
ния внутреннего уха при воздействии ин;
тенсивного производственного шума. В
первую очередь изменения касаются ча;
стотной полосы 4 кГц. Подавление пока;
зателей отоакустической эмиссии на ча;
стоте 4 кГц, при нормальных значениях
тональных порогов слуха, должно рас;
сматриваться как неблагоприятный про;
гностический признак отрицательного
воздействия интенсивного производ;
ственного шума на рецепторный аппарат
внутреннего уха и является показанием к
динамическому наблюдению с целью про;
ведения своевременных реабилитацион;
ных мероприятий.
Среди основных мер профилактики
профессиональной тугоухости, таких как
недрение эффективных «нешумящих» тех;
нологий, шумогашения, полноценного и
адекватного обеспечения СИЗ органа слу;
ха от шума, соблюдения регламентов про;
фессионального отбора и совершенство;
вания методологии и качества ПМО, важ;
ное место отводится своевременному и
рациональному оздоровлению и лечению
в учреждениях оздоровительного профи;
ля. С позиций профилактической медици;
ны, все работающие «вредных» профес;
сий, должны рассматриваться как трудя;
щиеся категории профессионального
риска, по степени влияния которого и
должен, осуществляться отбор лиц для
оздоровления или лечения.
Гигиенические принципы реабили;
тации лиц, работающих в условиях воз;
действия производственного шума осно;
ваны на учете негативного влияния усло;
вий труда на организм работников, необ;
ходимых мер первичной и вторичной про;
филактики, возможностей санаторно;ку;
рортного, восстановительного лечения и
оздоровления.
Основными научно обоснованными
принципами организации и реализации
профилактического направления в общей
системе мер по сохранению и укреплению
здоровья работников «шумовых» профес;
сий являются раннее выявление и коррек;
ция функциональных и органических на;
рушений в органе слуха и в состоянии
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (22), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (22), 2010 г.
39
организма в целом, на основе обязатель;
ного использования этиологической, па;
тогенетической и симптоматической тера;
пии; обеспечение и сохранение здоровья
для максимальной степени продления
трудового долголетия.
Конкретные решения по защитным,
профилактическим, оздоровительным и
лечебным мерам в оздоровительных уч;
реждениях должны основываться на:
оценке показателей гигиенической атте;
стации рабочих мест; т.е. оценке вероят;
ных причин, обусловивших заболевание в
зависимости от уровня, длительности и
дозы воздействия производственных фак;
торов, пола, возраста, стажа работы; ре;
зультатах прямых медицинских наблюде;
ний и обследований.
Относительно работающих в услови;
ях шумового воздействия выделяют сле;
дующие группы:
12я группа: практически здоровые
рабочие, имеющие повышенный риск воз;
можного развития профессионального
нарушения слуха: лица с длительным ста;
жем работы в условиях воздействия шума,
превышающего ПДУ, но не имеющие ка;
ких;либо клинико;функциональных симп;
томов воздействия шума на орган слуха.
22я группа: рабочие, у которых при
периодических медицинских осмотрах
диагностируются отдельные начальные
проявления неблагоприятного воздей;
ствия шума на орган слуха – лица с сим;
птоматикой, классифицирующейся как
«признаки воздействия шума на орган
слуха».
32я группа: лица, имеющие уста;
новленный диагноз профессиональной
тугоухости различной степени тяжести.
42я группа: рабочие, подвергающи;
еся воздействию интенсивного производ;
ственного шума, часто и длительно боле;
ющие соматическими заболеваниями.
Для «практически здоровых» лиц
работающих в условиях интенсивного
производственного шума, санаторно;ку;
рортное оздоровление рассматривается
как профилактика факторов риска про;
фессиональной тугоухости и ряда сомати;
ческих заболеваний, т.н. «экстрааураль;
ной» патологии и может осуществляться
не только в санаториях, но также в учреж;
дениях отдыха (пансионаты, дома отдыха),
в санаториях;профилакториях.
К сожалению, сегодня отсутствуют
федеральные программы и стандарты
оздоровления и реабилитации работни;
ков, подвергающихся воздействию произ;
водственных вредностей. Однако, в при;
казе МЗ СССР № 555 от 29.09.1989г., в
качестве приложения №7 представлены
программы диспансеризации лиц с раз;
личными нозологическими формами про;
фессиональных заболеваний, в том чис;
ле – профессиональной тугоухостью. Это
Положение не отменено.
Специалистами ВНИИЖГ относи;
тельно больных с профессиональной ту;
гоухостью разработаны лечебно;реабили;
тационные и оздоровительные меропри;
ятия. Разработка научно;обоснованных
программ и стандартов санаторно;курор;
тного лечения и оздоровления лиц раз;
личных категорий «шумовых» профессий,
имеющих различные параметры состоя;
ния здоровья, должна осуществляться в
зависимости от: особенностей природы,
уровня действия и экспозиции производ;
ственного шума и сопутствующих ему
других факторов риска; классов условий
труда по степени опасности и вредности
(т.е. уровня производственно;професси;
онального риска); уровня здоровья работ;
ников; особенностей клинических форм
нарушения слуха.
Основными задачами, решаемыми
программами, являются: диагностика
выраженности нейросенсорной тугоухос;
ти; профилактика нарушений слуха у здо;
ровых лиц, работающих в щуме; органи;
зация лечения на основе разработанных
программ. Необходимой мерой является
формулировка рекомендаций по профи;
лактике профессиональных заболеваний
органа слуха и соматических заболева;
ний, провоцируемых экстраауральными
эффектами шумового воздействия
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (22), 2010 г.
40
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (22), 2010
Результатами лечения являются ус;
транение проявлений тугоухости или зна;
чительное улучшение слуха, положитель;
ная динамика, по данным инструменталь;
ного обследования (аудиометрии), улуч;
шение общего самочувствия и психоэмо;
ционального состояния.
Полная программа рассчитана на 21
день. Комплекс лечебно;профилактичес;
ких мероприятий должен строиться диф;
ференцированно в зависимости от харак;
тера действующего производственного
фактора, условий труда, конкретной нозо;
логической формы и преобладающего
клинического синдрома при обязательном
индивидуальном подходе в каждом конк;
ретном случае. Конкретные лечебно;про;
филактические мероприятия должны
включать применение методов бальнео;
лечения, климатотерапии, методов аппа;
ратной физиотерапии, ЛФК, рефлексоте;
рапии, механотерапии, психотерапии,
методов рационального питания. В необ;
ходимых случаях используются методы
медикаментозного лечения и профилак;
тики.
В соответствии с современными
взглядами объективная оценка эффектив;
ности лечения, основанная на анализе
динамических изменений резервов здо;
ровья, ставится в зависимость от «коли;
чества здоровья»,
а не от уменьшения «количества
болезни», что позволяет оценивать не
только лечение больных, но и контроли;
ровать состояние здоровья здорового
человека, чему в настоящее время прида;
ётся большое значение.
Критериями эффективности сана;
торно;курортного лечения и оздоровле;
ния работников «шумовых» профессий
являются медико;социальные и экономи;
ческие показатели, к которым в первую
очередь относятся: снижение показателей
заболеваемости с ВУТ; уменьшение чис;
ла случаев впервые выявленных случаев
профессиональной тугоухости; снижение
числа профессионально непригодных и
инвалидов; продление профессионально;
го долголетия; уменьшение числа аварий,
обусловленных состоянием здоровья и
особенностями функциональной деятель;
ности организма работников транспорта;
уменьшение выплат по больничным лис;
там, компенсаций за утрату здоровья от
воздействия профессиональных факто;
ров, за смерть кормильца и т.п.
Резюме
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ,
РЕАБИЛИТАЦИИ И
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ТУГОУХОСТЬЮ
Панкова В.Б.
Рассмотрены вопросы диагностики,
реабилитации и восстановительного лече;
ния больных профессиональной тугоухо;
стью. Даны рекомендации по санаторно;
курортному лечению и оздоровлению ра;
ботников с нарушениями слуха
Ключевые слова: сенсоневральная
тугоухость, физические факторы,
профилактика
Summary
BASIC QUESTIONS OF DIAGNOSTICS,
REHABILITATION AND RESTORATION
TREATMENT OF PATIENTS WITH
PROFESSIONAL HEARING LOSS
Pankova V.B.
Questions of diagnostics,
rehabilitation and regenerative treatment of
patients with professional relative deafness
are considered. Recommendations about
sanatorium treatment and improvement of
workers with a hearing disorder are given.
Keywords: sensorineural hearing loss,
physical factors, prophylaxis
Впервые поступила в редакцию 26.07.2010 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|