Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи

В статье приводится анализ исследования зрительных функций у курсантов первого года обучения одного из летных учебных заведений. Сравнивая полученные результаты с аналогичными данными при поступлении, отмечен факт необоснованного изменения показателей, свидетельствующий или о некачественном медицинс...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2009
Автори:	Люлько, О.М., Гудима, О.П.
Формат:	Стаття
Мова:	Ukrainian
Опубліковано:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2009
Назва видання:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Теми:	Психофизиология на транспорте
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24082
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи / О.М. Люлько, О.П. Гудима // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 4. — С. 40-43. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-24082
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-240822013-02-13T03:01:44Z Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи Люлько, О.М. Гудима, О.П. Психофизиология на транспорте В статье приводится анализ исследования зрительных функций у курсантов первого года обучения одного из летных учебных заведений. Сравнивая полученные результаты с аналогичными данными при поступлении, отмечен факт необоснованного изменения показателей, свидетельствующий или о некачественном медицинском обследовании абитуриентов или о неправильной трактовке их результатов. Впервые предложено использовать кратковременные ослепления сетчатки для оценки функционального состояния операторов и повышения их зрительных функций. In the article the analysis of research of visual functions is presented for the students of first year of one teaching of flying educational establishments. Comparing the got results to analogical information at a receipt, the fact of groundless change of indexes, testifying or about the off grade medical inspection of university entrants or about wrong interpretation of their results, is marked. It is first suggested to utilize brief blindness’s of retina for the estimation of the functional state of operators and increase of their visual functions. 2009 Article Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи / О.М. Люлько, О.П. Гудима // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 4. — С. 40-43. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24082 613.693 uk Актуальні проблеми транспортної медицини Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Психофизиология на транспорте Психофизиология на транспорте
spellingShingle	Психофизиология на транспорте Психофизиология на транспорте Люлько, О.М. Гудима, О.П. Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи Актуальні проблеми транспортної медицини
description	В статье приводится анализ исследования зрительных функций у курсантов первого года обучения одного из летных учебных заведений. Сравнивая полученные результаты с аналогичными данными при поступлении, отмечен факт необоснованного изменения показателей, свидетельствующий или о некачественном медицинском обследовании абитуриентов или о неправильной трактовке их результатов. Впервые предложено использовать кратковременные ослепления сетчатки для оценки функционального состояния операторов и повышения их зрительных функций.
format	Article
author	Люлько, О.М. Гудима, О.П.
author_facet	Люлько, О.М. Гудима, О.П.
author_sort	Люлько, О.М.
title	Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи
title_short	Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи
title_full	Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи
title_fullStr	Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи
title_full_unstemmed	Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи
title_sort	оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2009
topic_facet	Психофизиология на транспорте
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24082
citation_txt	Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи / О.М. Люлько, О.П. Гудима // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 4. — С. 40-43. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT lûlʹkoom ocínkapsihofízíologíčnogostanuzorovogoanalízatorapílotívvcílâhlíkarsʹkoíekspertizi AT gudimaop ocínkapsihofízíologíčnogostanuzorovogoanalízatorapílotívvcílâhlíkarsʹkoíekspertizi
first_indexed	2025-07-03T03:32:06Z
last_indexed	2025-07-03T03:32:06Z
_version_	1836595048760737792
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 (18), 2009 г. 40 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4(18), 2009 Введення Відомо, що захворюваність органу зору серед причин медичної дисквалі= фікації льотного складу складає біля 2%, причому найбільш поширеною при= чиною медичної непридатності є ано= малії рефракції та зниження гостроти зору [1, 6]. А якщо брати до уваги, що на долю зорового каналу сприйняття приходиться до 90% від всієї кількості інформації, то значення дослідження стану органу зору в цілях лікарсько= льотної експертизи (ЛЛЕ), становиться більш важливим. Аналіз захворюва= ності, дискваліфікації, пов’язаних з хво= робами органу зору протягом останніх років свідчить про те, що до 80% в структурі очної патології у льотчиків по= сідають аномалії рефракції і, відповід= но з цим проблема дозвільної здатності очей у льотного складу набуває значу= щості [3, 4, 7]. При цьому одним з основних принципів лікарсько=льотної експерти= зи льотного складу є комплексність вивчення особливості функціонування аналізаторних систем організму пілотів в умовах льотної діяльності. Корифей авіаційної офтальмології В.В. Бара= новський [1] майже півстоліття тому вказував, що лікарсько=льотна експер= тиза органу зору повинна завжди удос= коналюватися у напрямі втілення і ос= воєння об’єктивних методів досліджен= ня функцій зорового аналізатора, де= тального вивчення впливу льотної праці на перебіг очної патології і уточнення показань та протипоказань до льотної діяльності. Метою цієї роботи було дослід= ження особливостей проведення екс= пертизи органу зору у цілях визначен= ня придатності до льотної праці. Були вивчені результати проведення щоріч= ного медичного огляду курсантів пер= шого року навчання в одному з льотних навчальних закладів. Контингенти і методи Обстежено 167 курсантів першо= го року навчання шести навчальних груп (досліджено 334 очей). Для оцінки зо= рових можливостей застосовувалися стандартні методи вимірювання – скіас= копія без медикаментозної циклоплегії, гострота зору по таблицям Головина= Сівцева у денних умовах спостережен= ня, об’єм акомодації, сприйняття коль= ору по таблицям Рабкіна, офтальмоско= пія. Крім того у 38 операторів, з яких 29 були з групи керівництва польотами, вивчали зіничну реакцію на дію корот= кого засліплення під час роботи на «Ре= піторі». Використовуючи спеціальний при= лад (рац. пропозиція УВМА № 31 від 14.10.98 р.) проводили засвіти по Кю= персу 20 особам, вік яких був від 21 до 32 років. Результати та їх обговорення В результаті проведених дослід= жень встановлено, що під час вступу до УДК: 613.693 ОЦІНКА ПСИХОФІЗІОЛОГІЧНОГО СТАНУ ЗОРОВОГО АНАЛІЗАТОРА ПІЛОТІВ В ЦІЛЯХ ЛІКАРСЬКОЇ ЕКСПЕРТИЗИ Люлько О.М., Гудима О.П. Головне управління охорони здоров’я Харківської обласної державної адміністрації Науковий центр Повітряних Сил Харківського університету Повітряних Сил ім. І.М. Кожедуба E=mail: uprzdrav@kharkivoda.gov.ua Ключевые слова: льотчики, гострота зору, лікарська експертиза, оцінка психо( фізіологічного стану ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (18), 2009 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 (18), 2009 г. 41 льотного закладу у обстежених 167 кур= сантів монокулярна гострота зору була не нижче 1,0 дптр., рефракція – емет= ропія або гіперметропія до 0,5 дптр. Після року навчання під час проведен= ня щорічного медичного огляду курсан= ти скарг на погіршення зорових функцій не пред’являли. Однак при об’єктивно= му спостереженні із 334 очей були ви= явлені випадки міопії в 0,5 дптр. на 14 очах, гострота зору в 1,0 (неповна) – на 8 очах, гострота зору в 0,9 – на 16 очах. Враховуючи, що абітурієнти для навчан= ня льотної спеціальності проходять ре= тельне неодноразове обстеження зоро= вих можливостей, поява вищевказаних відхилень у роботі зорового аналізато= ра може свідчити про існуючи недоліки під час проведення медичної експерт= ної оцінки зорових функцій при вступі до льотного навчального закладу. Було встановлено, що прийнята в теперішній час експертна оцінка орга= ну зору проводиться до визначення по= трібних нормативних величин. Так, гос= трота зору визначається тільки до по= казника 1,0. Дослідження проводяться завжди в комфортних, оптимальних світлових умовах. Детальний аналіз медичних книжок цих курсантів показав, що оцінка бінокулярної гостроти зору, дозвільної здатності провідного ока не вивчалися. Дозвільна і розрізняльна здатність зорового аналізатора в сутін= кових умовах здійснювалася за допомо= гою визначення часу світлової адаптації на апараті «Адаптометр=АДМ». Якщо порівнювати нинішній об’єм проведе= них досліджень в цілях ЛЛЕ з поперед= німи роками, то суттєвих розбіжностей не виявлено. Це не дивно. За керівни= ми документами методи дослідження зорових функцій повинні бути ідентич= ними, трактовка їх однобічній [1, 2]. Однак, встановлено, що за таким підхо= дом виключається можливість вивчен= ня резерву візуальних можливостей пілотів, їх прогностичної значущості. Нині вважається, що зорове сто= млення по своєї суті неоднорідне. Оф= тальмологи кажуть про існування двох його видів. По=перше, це стомлення си= стем, які мають ефекторами м’язовий апарат ока, що забезпечує акомодацію, конвергенцію, зміну діаметру зіниці і, по=друге, стомлення фотосенсорних систем, тобто нервово=рецепторного апарату, функціонування якого безпосе= редньо пов’язано з сприйняттям світло= вого подразника [4]. В умовах реальної діяльності опе= раторів частіше зустрічаються по= єднанні прояви цих видів, що зумовле= но як зовнішніми факторами, так і особ= ливостями функціонування зорового аналізатору, що проявляється багатова= ріантністю форм компенсації і перероз= поділу навантажень [5]. Однак, якщо першій формі зорово= го стомлення в авіаційній медицині при= ділено багато уваги, то друга форма зо= рового стомлення залишається мало вивченою. Особливо це стосується осіб, які мають аномалії рефракції. Тому в подальшому було передбачено вивчи= ти стан зорового аналізатору при дії світлового засліплення коротким часом. Для цього проводили функціональну пробу за допомогою спеціального при= ладу. Визначався діаметр зіниці, ампл= ітуда скорочення зіниці, час скорочен= ня та розширення, швидкість скорочен= ня і розширення зіниці. Спочатку у 38 операторів авіаційного профілю, які не мали патології з боку органу зору вив= чали залежність реакції зіниці на корот= кочасне осліплення від рівня вегетатив= ного балансу, яке визначали за допомо= гою даних серцевого ритму та показ= ників артеріального тиску. Встановлено, що зміни вегетативного балансу регу= ляторних систем організму операторів супроводжуються зниженням реагуван= ня зіничної реакції на короткочасне ос= вітлення, особливо у осіб з перевалю= ванням парасимпатичного тонусу веге= тативної нервової системи. Тобто зінич= на реакція відображає стан вегетатив= ного балансу організму і комплекс її показників можна використовувати для АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 (18), 2009 г. 42 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4(18), 2009 оцінки функціонального стану опера= торів. Далі з цих 38 операторів 29 (осо= би групи керівництва польотами) за однаковими даними рівня вегетативної нервової системи були розподілені на дві групи. Першу контрольну групу склали 15 осіб, які виконували повсяк= денні завдання, не пов’язані з роботою за спостереженням індикаторів. Особи другої групи (14 чоловік) виконували робочі операції на “Репіторі“, де спос= терігалось зорове навантаження. В ре= зультаті досліджень було виявлено, що у осіб другій групи показники ампліту= ди скорочення зіниці були вищими, ніж у осіб, які виконували повсякденні уч= бові завдання (кореляційний зв’язок склав 0,81). Значній різниці в інших показниках відмічено не було. Одночас= но з цими показниками реагування на засліплення досліджувалась гострота зору, яка у осіб другої групи була на 11,7% нижче, ніж у осіб першої групи. Ці дані не відрізняються від даних літе= ратури, де вказується на зміни в функ= ціонуванні зорового аналізатора після інтенсивної зорової роботи. Враховуючи, що в польоті льотчик зустрічається з дією засліплення висо= кої яскравості, в подальшому вирішено було для практиці лікарсько=льотної ек= спертизи в цілях підвищення зорових можливостей використовувати метод викликання негативних послідовних образів, який базується на методиці Кюперса. Взагалі цей метод використо= вується у осіб з аномалією рефракції і наявністю амбліопії. Для підвищення зору у осіб з нормальною гостротою зору такі засліплення раніше не про= водилося. Враховуючи механізм дії цьо= го методу, який базується на основі антагоністичної взаємодії центру і пери= ферії сітківці і спрямований на стимуля= цію дільниці кори головного мозку, яка відповідає за центральний зір, було вирішено провести засвіти по Кюперсу. Дослідженню підлягали особи 21=32 років в кількості 20 чоловік, яким про= водилися засліплення стандартним способом з використанням власно зробленого приладу (рац. пропозиція УВМА № 31 від 14.10.98 р.). В резуль= таті проведення 7=10 тренувань відміча= ли підвищення монокулярної гостроти зору з 1,22 ± 0,03 до 1,41 ± 0,02 віднос= них одиниць (Р < 0,05). У такий спосіб показана мож= ливість визначення зорового стомлен= ня у льотчиків за допомогою вивчення реакції зіниці на дію короткочасних світлових засліплень. Проведення осв= ітлювальної стимуляції сітківці, основа= ної на використанні послідовних нега= тивних образів суттєво підвищує зорові можливості льотчиків. Висновки 1. Факт виявлення знижених зорових функцій у курсантів першого року навчання під час першого медично= го огляду в цілях лікарсько=льотної експертизи свідчить про не= обхідність ретельного дослідження органу зору при відборі на льотне навчання. 2. За допомогою методик короткочас= ного світлового засліплення та зас= ліплення сітківці по Кюперсу можна оперативно оцінювати функціональ= ний стан зорового аналізатора піло= та та впливати на його візуальні можливості. Література 1. Авіаційна офтальмологія: Посібник для авіаційних лікарів / В.В. Бара= новський, І.Д. Семікопний, А.Б. Флекккель та ін. – М.: ВПС, 1967. – 117 с. 2. Величко М.І. Роль лікарської екс= пертної комісії у забезпеченні про= фесійної надійності, збереженні здоров’я залізничників, убезпеченні руху поїздів на залізницях України / /Медицина транспорту України. = 2006. = № 3. – С.77=80. 3. Каменщиков Ю.В., Петров Ю.П. Зрительная работоспособность летного состава и основные прин= ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (18), 2009 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 (18), 2009 г. 43 ципы ее оптимизации // Офтальмо= эргономика операторской деятель= ности.= Л.: ВМА, 1979.= С. 88=89. 4. Каспржинська М.І., Тинчук М.П., Стецюк Я.С. Динаміка зорових функцій у працівників залізничного транспорту, хворих на макулярну дистрофію // Медицина транспор= ту України. = 2007.= № 3. – С.40=42. 5. Коржова Е.В., Горностаева Е.А. Оф= тальмологические проявления ве= гетотропного эффекта иммуности= мулирующей терапии // Актуальные вопросы военной медицины и воен= но=медицинского образования. Сборник научных работ. – Саратов, 2006. – С. 64=66. 6. Люлько О.М., Ю.В. Гайдай, В.І. Ва= рус. Некоторые особенности прове= дения врачебно=летной экспертизы и динамического врачебного на= блюдения за лицами летного соста= ва с различной рефракцией глаз // Лікарська справа. Врачебное дело.= 1995.= №3=4. – С. 179 –181. 7. Люлько О.М. Івасенко В.М., Степа= ненко Л.В. Медичний контроль за безпекою руху // Медицина транс= порту України. – 2008. = № 2. – С. 86=90. Резюме ОЦЕНКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧНОГО СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА ЛЕТЧИКОВ В ЦЕЛЯХ ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Люлько О.М., Гудыма О.П. В статье приводится анализ ис= следования зрительных функций у кур= сантов первого года обучения одного из летных учебных заведений. Сравни= вая полученные результаты с аналогич= ными данными при поступлении, отме= чен факт необоснованного изменения показателей, свидетельствующий или о некачественном медицинском обследо= вании абитуриентов или о неправиль= ной трактовке их результатов. Впервые предложено использовать кратковре= менные ослепления сетчатки для оцен= ки функционального состояния опера= торов и повышения их зрительных фун= кций. Summary ESTIMATION OF THE PSIKHOFIZIOLOGICHNOGO STATE OF VISUAL ANALYZER OF PILOTS FOR MEDICAL EXAMINATION Lyul’ko O.M., Gudyma O.P. In the article the analysis of research of visual functions is presented for the students of first=year of one teaching of flying educational establishments. Comparing the got results to analogical information at a receipt, the fact of groundless change of indexes, testifying or about the off=grade medical inspection of university entrants or about wrong interpretation of their results, is marked. It is first suggested to util ize brief blindness’s of retina for the estimation of the functional state of operators and increase of their visual functions. Впервые поступила в редакцию 01.12.2009 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования

Оцінка психофізіологічного стану зорового аналізатора пілотів в цілях лікарської експертизи

Репозитарії

Схожі ресурси