Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля
Резюме. При переливании крови и ее компонентов могут развиваться пирогенные реакции, окклюзия легочных сосудов, аутоиммунизация, иммуносупрессия. Наиболее эффективным методом профилактики этих осложнений является применение фильтров, очищающих трансфузионные среды от микросгустков и микроагрегатов....
Збережено в:
| Дата: | 2006 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Городская многопрофильная клиническая больница № 4, Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, Украина
2006
|
| Назва видання: | Онкологія |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24429 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля /И.Я. Усатенко, К.О. Чебанов, Т.П. Николаенко, Д.Г. Шкарупа, В.Ф. Завизион, И.В. Баранов // Онкологія. — 2006. — Т. 8, № 1. — С. 89-90. — Бібліогр.: 25 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-24429 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-244292011-07-15T12:33:14Z Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля Усатенко, И.Я. Чебанов, К.О. Николаенко, Т.П. Шкарупа, Д.Г. Завизион, В.Ф. Баранов, И.В. Обмен опытом Резюме. При переливании крови и ее компонентов могут развиваться пирогенные реакции, окклюзия легочных сосудов, аутоиммунизация, иммуносупрессия. Наиболее эффективным методом профилактики этих осложнений является применение фильтров, очищающих трансфузионные среды от микросгустков и микроагрегатов. Приведен опыт применения лейкоцитарных фильтров «PALL RCXL» при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля. Ключевые слова: анемия, больные онкологического профиля, профилактика гемотрансфузионных реакций, лейкоцитарные фильтры. Summary. Transfusion of blood and its components may be complicated by pyrogenic reactions, occlusion of pulmonary vessels, autoimmunization, and/or immunosuppression. The most efficient way to prevent these complications is to use filters that eliminate microclots and microaggregates from the transfusion media. Experience is described of the application of PALL RCXL leukocyte filters for blood transfusions in oncologic patients. Key Words: anemia, oncologic patients, prevention of blood transfusion reactions, leukocyte filters. 2006 Article Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля /И.Я. Усатенко, К.О. Чебанов, Т.П. Николаенко, Д.Г. Шкарупа, В.Ф. Завизион, И.В. Баранов // Онкологія. — 2006. — Т. 8, № 1. — С. 89-90. — Бібліогр.: 25 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24429 ru Онкологія Городская многопрофильная клиническая больница № 4, Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, Украина |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Обмен опытом Обмен опытом |
| spellingShingle |
Обмен опытом Обмен опытом Усатенко, И.Я. Чебанов, К.О. Николаенко, Т.П. Шкарупа, Д.Г. Завизион, В.Ф. Баранов, И.В. Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля Онкологія |
| description |
Резюме. При переливании крови и ее компонентов могут развиваться пирогенные реакции, окклюзия легочных сосудов, аутоиммунизация, иммуносупрессия. Наиболее эффективным методом профилактики этих осложнений является применение фильтров, очищающих трансфузионные среды от микросгустков и микроагрегатов. Приведен опыт применения лейкоцитарных фильтров «PALL RCXL» при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля.
Ключевые слова: анемия, больные онкологического профиля, профилактика гемотрансфузионных реакций, лейкоцитарные фильтры. |
| format |
Article |
| author |
Усатенко, И.Я. Чебанов, К.О. Николаенко, Т.П. Шкарупа, Д.Г. Завизион, В.Ф. Баранов, И.В. |
| author_facet |
Усатенко, И.Я. Чебанов, К.О. Николаенко, Т.П. Шкарупа, Д.Г. Завизион, В.Ф. Баранов, И.В. |
| author_sort |
Усатенко, И.Я. |
| title |
Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля |
| title_short |
Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля |
| title_full |
Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля |
| title_fullStr |
Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля |
| title_full_unstemmed |
Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля |
| title_sort |
эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля |
| publisher |
Городская многопрофильная клиническая больница № 4, Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, Украина |
| publishDate |
2006 |
| topic_facet |
Обмен опытом |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24429 |
| citation_txt |
Эффективность применения лейкоцитарных фильтров при гемотрансфузиях у больных онкологического профиля /И.Я. Усатенко, К.О. Чебанов, Т.П. Николаенко, Д.Г. Шкарупа, В.Ф. Завизион, И.В. Баранов // Онкологія. — 2006. — Т. 8, № 1. — С. 89-90. — Бібліогр.: 25 назв. — рос. |
| series |
Онкологія |
| work_keys_str_mv |
AT usatenkoiâ éffektivnostʹprimeneniâlejkocitarnyhfilʹtrovprigemotransfuziâhubolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT čebanovko éffektivnostʹprimeneniâlejkocitarnyhfilʹtrovprigemotransfuziâhubolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT nikolaenkotp éffektivnostʹprimeneniâlejkocitarnyhfilʹtrovprigemotransfuziâhubolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT škarupadg éffektivnostʹprimeneniâlejkocitarnyhfilʹtrovprigemotransfuziâhubolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT zavizionvf éffektivnostʹprimeneniâlejkocitarnyhfilʹtrovprigemotransfuziâhubolʹnyhonkologičeskogoprofilâ AT baranoviv éffektivnostʹprimeneniâlejkocitarnyhfilʹtrovprigemotransfuziâhubolʹnyhonkologičeskogoprofilâ |
| first_indexed |
2025-07-03T03:48:04Z |
| last_indexed |
2025-07-03T03:48:04Z |
| _version_ |
1836596052932689920 |
| fulltext |
ОБМЕН ОПЫТОМ
89О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 1 • 2 0 0 6
Анемический синдром у больных онкологическо
го профиля имеет сложный генез, в основе которого
лежат недостаточность продукции эритроцитов, их
усиленное разрушение, кровопотери [3]. Примене
ние рекомбинантных человеческих эритропоэтинов
оправдано в случае хронической анемии [3]. При ост
рой кровопотере, возникающей вследствие распада
опухоли или в результате интраоперационного кро
вотечения, необходимо выполнение гемотрансфу
зий, довольно часто — многократное.
Осложнением гемотрансфузий наиболее часто
являются негемолитические фебрильные (пироген
ные) посттрансфузионные реакции, на долю кото
рых приходится до 70% всех посттрансфузионных
осложнений [3].
В возникновении пирогенных реакций веду
щую роль играют гомологичные гранулоциты, ко
торые содержатся в микроагрегатах донорской кро
ви. Последние начинают образовываться в течение
нескольких часов ее хранения вследствие агрегации
тромбоцитов. В конечном итоге через 1–2 дня пос
ле забора крови осевшие нити фибрина скрепляют
рыхлый до того конгломерат и завершают процесс
формирования стабильного микроагрегата, размеры
которого составляют от 10 до 200 мкм [14].
Риск возникновения пирогенных реакций по
тенцируется наличием аутосенсибилизации к био
логически активным веществам и макромолекулам,
выделяемым опухолью, нарушениями свертыва
ющей системы крови у больных онкологическо
го профиля, проводимой химиотерапией, усугубля
ющей интоксикационный синдром [1, 2, 8, 9]. Кроме
того, переливание глобулярной массы может пов
лечь за собой развитие таких серьезных осложнений,
как окклюзия легочных сосудов с развитием клини
ки респираторного дистресссиндрома [6], тромбо
цитопении, угнетение образования фибронектина,
высвобождение гистамина, аллоиммунизация, им
муносупрессия. Немалую опасность представляет
возможность передачи вирусов [5].
На сегодняшний день самым эффективным спо
собом профилактики фебрильных посттрансфузи
онных расстройств и неблагоприятных эффектов
гемотрансфузий является лейкофильтрация, позво
ляющая очистить трансфузионные среды от микро
сгустков и микроагрегатов [5, 7, 10–12]. Это также
дает возможность применять эритроцитсодержащие
среды, хранящиеся более длительное время.
Мы проводили первый опыт применения лейко
цитарных фильтров у пациентов с постгемотранс
фузионными реакциями на введение эритроцитар
ной массы и отмытых эритроцитов с последующим
переходом на гемотрансфузии.
Ретроспективно оценены истории болезни 9 боль
ных онкологического профиля с острым постгемор
рагическим анемическим и гипоксическим синд
ромом и снижением содержания гемоглобина до
30–60 г/л вследствие легочных кровотечений и кро
вотечений из желудочнокишечного тракта. Быстро
развивающаяся анемия требовала проведения замес
тительной гемотрансфузионной терапии, в том числе
с помощью переливания эритроцитарной массы.
У всех пациентов отмечались реакции на введе
ние эритроцитарной массы в виде повышения тем
пературы тела до 40 °С и выше, сопровождающейся
ознобом, цианозом кожных покровов, выраженным
тахипноэ, гипоксическими изменениями со сторо
ны миокарда. Применение отмытых эритроцитов
также обусловило пирогенную реакцию. Посколь
ку ввиду выраженности анемического синдрома
гемотрансфузия была методом выбора, в дальней
шем использовали лейкоцитарные фильтры «PALL
RCХL». Все последующие трансфузии с использо
ванием фильтров прошли без осложнений.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
лЕйКОцИТаРНых ФИлЬТРОВ
ПРИ ГЕМОТРаНСФУЗИЯх
У БОлЬНых ОНКОлОГИЧЕСКОГО
ПРОФИлЯ
Резюме. При переливании крови и ее компонентов могут развиваться пи-
рогенные реакции, окклюзия легочных сосудов, аутоиммунизация, иммуно-
супрессия. Наиболее эффективным методом профилактики этих ослож-
нений является применение фильтров, очищающих трансфузионные среды
от микросгустков и микроагрегатов. Приведен опыт применения лейко-
цитарных фильтров «PALL RCXL» при гемотрансфузиях у больных онко-
логического профиля.
И.Я. Усатенко
К.О.Чебанов
Т.П. Николаенко
Д.Г. Шкарупа
В.Ф. Завизион
И.В. Баранов
Городская многопрофильная
клиническая больница № 4
Днепропетровская
государственная медицинская
академия, Днепропетровск,
Украина
Ключевые слова: анемия,
больные онкологического
профиля, профилактика
гемотрансфузионных реакций,
лейкоцитарные фильтры.
ОБМЕН ОПЫТОМ
90 О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 1 • 2 0 0 6
В качестве примера эффективного использова
ния лейкоцитарного фильтра приводим описание
одного из клинических случаев.
Больной N., 1937 г.р., рак средней доли право
го легкого, параканкрозная пневмония, осложнен
ная легочным кровотечением (кровопотеря около
1500 мл). Показатели гемограммы при госпитализа
ции: гемоглобин — 65 г/л, эритроциты — 2,1 · 1012/л,
лейкоциты — 11,8 · 109/л, тромбоциты — 226 · 109/л,
гематокрит — 26%. Во время переливания эритроци
тарной массы отмечены озноб, синюшность губ, шеи,
повышение артериального давления до 200/110 мм
рт. ст., судороги нижних конечностей, тахипноэ,
гипертермия до 39,2 °С. Данная гемотрансфузион
ная реакция была купирована. Во время перелива
ния отмытых эритроцитов отмечено также повыше
ние температуры тела до 39,2 °С, тахипноэ, озноб.
Две последующие гемотрансфузии проводили с по
мощью лейкоцитарного фильтра «PALL RCXL».
Постгемотрансфузионные реакции не развивались.
Гемограмма при выписке: гемоглобин — 112 г/л,
эритроциты — 3,12 · 1012/л, лейкоциты — 8,2 · 109/л,
тромбоциты — 293 · 109/л, гематокрит — 34%.
Таким образом, наш небольшой опыт подтверж
дает целесообразность применения лейкоцитарных
фильтров у больных онкологического профиля для
коррекции анемии с помощью гемотрансфузионной
терапии во избежание проявления нежелательных
побочных эффектов.
лИТЕРаТУРа
1. Баркаган ЗС. Геморрагические заболевания и синдро
мы. М: Медицина, 1988. 528 с
2. Баркаган ЗС. Патогенез и терапия нарушений гемостаза
у онкологических больных. Тер архив 1997; 69 (7): 65–7.
3. Возный ЭК, Ганьшина ИП. Применение эпрекса в онко
логической практике/www.pharmateca.ru/cgibin/statyi.pl?sid=
179αmid=1085056570αmagid=17αfull=1
4. Воробьева ЛИ. Тромбоэмболические осложнения
у больных онкологического профиля. Онкология 2002;
4 (1): 70–3.
5. Земсков ВС, Коваль ПБ, Гура АВ. Современные тре
бования к использованию фильтров при гемотрансфузиях и
инфузионной терапии в Европейском Союзе и США: Руко
водство для студентов медицинских ВУЗов, преподавателей
и практических врачей. 1996. 26 с.
6. Кассиль ВЛ, Золотокрылина ЕС. Острый респирацион
ный дистресссиндром в свете современных представлений.
Вест Интенсивн Терап 2000; (4): 3–7.
7. Левченко ЛБ, Сливин ОА, Кравец СГ. Клиническое
применение микроагрегационного фильтра «PALL» SQ40S.
Трансфузиология 2002; 2 (3): 38–46.
8. Маджуга АВ, Сомонова ОВ, Елизарова АЛ. Патоге
нез, диагностика и профилактика нарушений системы гемо
стаза у больных злокачественными новообразованиями /
http://www.nedug.ru/lib/lit/oncol/03jan1/46/onco.htm
9. Маджуга АВ, Сомонова ОВ, Елизаpова АЛ и др. Наpу
шения системы гемостаза у онкологических больных с мас
сивной интpаопеpационной кpовопотеpей. Анестезиол реа
ниматол 2001; (1): 50–2.
10. Мельникова ВН, Плешаков ВТ, Селиванов ЕА и др.
Консервирование эритроцитарных сред после удаления из
них лейкоцитов методом фильтрования. Гематол трансфу
зиол 1994; (1): 17–21.
11. Селиванов ЕА, Мельникова ВН, Плешаков ВТ и др. Раз
работка и первый опыт применения отечественного устрой
ства для удаления лейкоцитов из донорской крови и других
эритроцитных сред. Проблемы гематологии и переливания
крови 1999; (1): 54–9.
12. Buley R, Lumley J. Some observation on blood microfil
ters. Ann Royal Col Surg Eng 1975; (57): 262–7.
13. Lloyd GM, Marshall L. Blood microaggregates: Their role in
transfusion reactions. Intensive Care World 1986; (3): 119–22.
14. Roberston M, Boulton FE, Doughty R, et al. Macroag
gregate formation in optimal additive red cells. Vox Sang 1985;
(49): 259–66.
efficacy of application
of leUKocyte filters for blood
transfUsions in oncologic patients
I.Y. Usatenko, K.O. Chebanov, T.P. Nikolaenko,
D.G. Shkarupa, V.F. Zavizion, I.V. Baranov
Summary. Transfusion of blood and its components
may be complicated by pyrogenic reactions, occlusion
of pulmonary vessels, autoimmunization, and/or
immunosuppression. The most efficient way to prevent
these complications is to use filters that eliminate
microclots and microaggregates from the transfusion
media. Experience is described of the application of
PALL RCXL leukocyte filters for blood transfusions in
oncologic patients.
Key Words: anemia, oncologic patients, prevention
of blood transfusion reactions, leukocyte filters.
Адрес для переписки:
Завизион В.Ф.
Еmail: zvf@email.com.ua
|