Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца
Резюме. Обобщен опыт клинического наблюдения и хирургического лечения 6 больных (из них 5 — в возрасте до 11 мес) с рабдомиомами сердца. Ключевые слова: опухоли сердца, рабдомиомы, диагностика, хирургическое лечение....
Збережено в:
| Дата: | 2002 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2002
|
| Назва видання: | Онкологія |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24842 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца / Р.М. Витовский, А.Н. Романюк, В.И. Кравченко, В.Н. Бешляга, Е.В. Руденко, Я.Ю. Гопко, И.Н. Емец // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 228-231. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-24842 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-248422011-07-28T12:14:17Z Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца Емец, И.Н. Гопко, Я.Ю. Руденко, Е.В. Бешляга, В.Н. Кравченко, В.И. Романюк, А.Н. Витовский, Р.М. Обмен опытом Резюме. Обобщен опыт клинического наблюдения и хирургического лечения 6 больных (из них 5 — в возрасте до 11 мес) с рабдомиомами сердца. Ключевые слова: опухоли сердца, рабдомиомы, диагностика, хирургическое лечение. Summary. The paper summarizes the experience of clinical observations and surgical treatment of 6 patients with cardial rhabdomyoma (5 patients under 11 months of age). Key Words: cardial tumors, rhabdomyoma, diagnosis, surgical treatment. 2002 Article Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца / Р.М. Витовский, А.Н. Романюк, В.И. Кравченко, В.Н. Бешляга, Е.В. Руденко, Я.Ю. Гопко, И.Н. Емец // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 228-231. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24842 ru Онкологія Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Обмен опытом Обмен опытом |
| spellingShingle |
Обмен опытом Обмен опытом Емец, И.Н. Гопко, Я.Ю. Руденко, Е.В. Бешляга, В.Н. Кравченко, В.И. Романюк, А.Н. Витовский, Р.М. Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца Онкологія |
| description |
Резюме. Обобщен опыт клинического наблюдения и хирургического лечения 6 больных (из них 5 — в возрасте до 11 мес) с рабдомиомами сердца.
Ключевые слова: опухоли сердца, рабдомиомы, диагностика, хирургическое лечение. |
| format |
Article |
| author |
Емец, И.Н. Гопко, Я.Ю. Руденко, Е.В. Бешляга, В.Н. Кравченко, В.И. Романюк, А.Н. Витовский, Р.М. |
| author_facet |
Емец, И.Н. Гопко, Я.Ю. Руденко, Е.В. Бешляга, В.Н. Кравченко, В.И. Романюк, А.Н. Витовский, Р.М. |
| author_sort |
Емец, И.Н. |
| title |
Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца |
| title_short |
Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца |
| title_full |
Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца |
| title_fullStr |
Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца |
| title_full_unstemmed |
Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца |
| title_sort |
опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| publishDate |
2002 |
| topic_facet |
Обмен опытом |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/24842 |
| citation_txt |
Опыт диагностики и хирургического лечения больных с рабдомиомами сердца / Р.М. Витовский, А.Н. Романюк, В.И. Кравченко, В.Н. Бешляга, Е.В. Руденко, Я.Ю. Гопко, И.Н. Емец // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 228-231. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| series |
Онкологія |
| work_keys_str_mv |
AT emecin opytdiagnostikiihirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsrabdomiomamiserdca AT gopkoâû opytdiagnostikiihirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsrabdomiomamiserdca AT rudenkoev opytdiagnostikiihirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsrabdomiomamiserdca AT bešlâgavn opytdiagnostikiihirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsrabdomiomamiserdca AT kravčenkovi opytdiagnostikiihirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsrabdomiomamiserdca AT romanûkan opytdiagnostikiihirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsrabdomiomamiserdca AT vitovskijrm opytdiagnostikiihirurgičeskogolečeniâbolʹnyhsrabdomiomamiserdca |
| first_indexed |
2025-07-03T04:08:56Z |
| last_indexed |
2025-07-03T04:08:56Z |
| _version_ |
1836597366562488320 |
| fulltext |
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 3 ! 2002228
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Îïóõîëåâîå ïîðàæåíèå ñåðäöà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé
ìàëîèçó÷åííóþ îáëàñòü êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, ÷òî
îáúÿñíÿåòñÿ ðåäêîñòüþ äàííîé ïàòîëîãèè, ÷ðåçâû÷àé-
íûì ïîëèìîðôèçìîì êëèíè÷åñêîé êàðòèíû è ñëîæ-
íîñòüþ ïðèæèçíåííîé äèàãíîñòèêè [1, 2, 6, 7, 12].
Cðåäè äîáðîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé ñåðäöà,
ïîìèìî íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ìèêñîì, âû-
äåëÿþò ãðóïïó íåìèêñîìàòîçíûõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ
îïóõîëåé, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ ðàáäîìèîìû, ôèáðî-
ìû, ëèïîìû, ãåìàíãèîìû, òåðàòîìû, ìåçåíõèìîìû,
íåâðèíîìû, õîíäðîìû è äð. [2, 3, 6].
Ðàáäîìèîìû � íàèáîëåå ÷àñòî äèàãíîñòèðóåìûå
íåìèêñîìàòîçíûå äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ñåðä-
öà, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò îò 6 äî 15% îò âñåõ ïåðâè÷-
íûõ íîâîîáðàçîâàíèé ñåðäöà [4, 5, 8]. ×àùå íàáëþ-
äàþòñÿ ó äåòåé â ìëàäåí÷åñêîì è ðàííåì äåòñêîì âîç-
ðàñòå, ÷òî ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 85% îò âñåõ
ðàáäîìèîì [4, 5, 8]. Îïóõîëü ìîæåò ëîêàëèçîâàòüñÿ â
ëþáîì îòäåëå ñåðäöà è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èìååò
ìíîæåñòâåííûé õàðàêòåð, ïðè ýòîì â ïàòîëîãè÷åñ-
êèé ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ìåææå-
ëóäî÷êîâàÿ ïåðåãîðîäêà è æåëóäî÷êè ñåðäöà [5, 10,
13]. Ãèñòîãåíåç ðàáäîìèîì äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè
åùå íå äî êîíöà ÿñåí. Ñîãëàñíî ñóùåñòâóþùèì êîí-
öåïöèÿì èõ ðàññìàòðèâàþò êàê èñòèííûå îïóõîëè èç
ìèîáëàñòîâ, ãàìàðòðîìó èç àòèïè÷íûõ êëåòîê Ïóð-
êèíüå è, íàêîíåö, êàê âðîæäåííûå ëîêàëüíûå íàðó-
øåíèÿ ìåòàáîëèçìà óãëåâîäîâ [10, 11, 14].
Ðàáäîìèîìû, ðàñïîëàãàþùèåñÿ â ìèîêàðäå æåëó-
äî÷êîâ ñåðäöà, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþòñÿ ïðîãðåññè-
ðóþùèì óõóäøåíèåì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, âîç-
íèêíîâåíèåì àðèòìèé ðàçëè÷íîé ôîðìû è òÿæåñòè.
 ñëó÷àå ëîêàëèçàöèè îïóõîëè âäîëü âåíå÷íûõ àðòå-
ðèé èëè â îáëàñòè àîðòàëüíûõ êëàïàíîâ ìîæåò ðàç-
âèòüñÿ ñòåíîêàðäèÿ â ðåçóëüòàòå ñäàâëåíèÿ âåíå÷íûõ
àðòåðèé [9]. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ êëè-
ÎÏÛÒ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ È
ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ËÅ×ÅÍÈß
ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÐÀÁÄÎÌÈÎÌÀÌÈ
ÑÅÐÄÖÀ
Ðåçþìå. Îáîáùåí îïûò êëèíè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ è õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ
6 áîëüíûõ (èç íèõ 5 � â âîçðàñòå äî 11 ìåñ) ñ ðàáäîìèîìàìè ñåðäöà.
Ð.Ì. Âèòîâñêèé
À.Í. Ðîìàíþê
Â.È. Êðàâ÷åíêî
Â.Í. Áåøëÿãà
Å.Â. Ðóäåíêî
ß.Þ. Ãîïêî
È.Í. Åìåö
Èíñòèòóò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
õèðóðãèè ÀÌÍ Óêðàèíû
Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
èì. Ï.Ë. Øóïèêà, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: îïóõîëè ñåðäöà,
ðàáäîìèîìû, äèàãíîñòèêà,
õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
íèêî-äèàãíîñòè÷åñêèå àñïåêòû ýòîãî çàáîëåâàíèÿ,
ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ [9, 10, 13].
Õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ðàáäî-
ìèîìàìè ñåðäöà ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêèìè ðàñïðî-
ñòðàíåííûìè íåîïëàçìàìè, êàê ìèêñîìû, èçó÷åíû
íåäîñòàòî÷íî. Îñîáîãî âíèìàíèÿ çàñëóæèâàþò õèðóð-
ãè÷åñêèå îïåðàöèè ïðè ðàáäîìèîìàõ ñ èíòðàìèî-
êàðäèàëüíûì õàðàêòåðîì ðîñòà, ÷òî îáóñëîâëèâàåò çíà-
÷èòåëüíûå ñëîæíîñòè îïåðàòèâíîé òåõíèêè, ïðîáëåìó
âûáîðà îïòèìàëüíîãî îáúåìà îïåðàöèè ïðè îäíîâðå-
ìåííîì òðåáîâàíèè ìàêñèìàëüíîãî ñîõðàíåíèÿ êëà-
ïàííîãî àïïàðàòà, âåíå÷íûõ ñîñóäîâ, ïðîâîäÿùèõ ïó-
òåé è ñîêðàòèòåëüíîãî ìèîêàðäà [9, 13, 15].
Ó÷èòûâàÿ èçëîæåííîå, ìû ñî÷ëè öåëåñîîáðàç-
íûì ïðåäñòàâèòü íàø îïûò íàáëþäåíèÿ è õèðóðãè-
÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ðàáäîìèîìàìè ñåðäöà.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
 Èíñòèòóòå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé õèðóðãèè ñ 1970
ïî 01.01.2002 ã. íàáëþäàëè 11 áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íûìè
íåìèêñîìàòîçíûìè äîáðîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè
ñåðäöà. Èç íèõ ó 6 áûëè äèàãíîñòèðîâàíû ðàáäîìèî-
ìû, ÷òî ñîñòàâèëî 1,2% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà íàáëþ-
äàåìûõ ïàöèåíòîâ ñ îïóõîëÿìè ñåðäöà (433 ñëó÷àÿ).
Âîçðàñò ïàöèåíòîâ � îò 1 äíÿ äî 51 ãîäà, ïðè ýòîì
5 áîëüíûõ ñ ðàáäîìèîìàìè áûëè â âîçðàñòå äî 11 ìåñ.
Îïóõîëåâûì ïðîöåññîì áûëè ïîðàæåíû ðàçëè÷-
íûå êàìåðû ñåðäöà: â 5 ñëó÷àÿõ � ïðàâûé æåëóäî÷åê
(ÏÆ) è òîëüêî â 1 � ëåâûé (ËÆ).  3 ñëó÷àÿõ ðàáäî-
ìèîìû ïðàâîæåëóäî÷êîâîé ëîêàëèçàöèè èìåëè ìíî-
æåñòâåííûé õàðàêòåð, â îñòàëüíûõ 3 � îïóõîëè áûëè
ïðåäñòàâëåíû åäèíè÷íûìè óçëàìè áîëüøèõ ðàçìåðîâ.
Âñåì áîëüíûì ïðîâåäåíî ïîëíîå êëèíè÷åñêîå îá-
ñëåäîâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì èíñòðóìåíòàëüíûõ ìå-
òîäîâ, ïðè÷åì ðåøàþùèì ÿâëÿëàñü êîìïëåêñíàÿ ýõî-
êàðäèîãðàôèÿ. Ïðîâåäåíî ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäî-
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 3 ! 2002 229
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ
âàíèå îïóõîëåé ó âñåõ 6 áîëüíûõ, ïîçâîëèâøåå òî÷íî
îïðåäåëèòü õàðàêòåð è òèï íîâîîáðàçîâàíèÿ. Â îäíîì
ñëó÷àå äèàãíîç îïóõîëè ñåðäöà áûë óñòàíîâëåí ïåðè-
íàòàëüíî ñ ïîìîùüþ ýõîêàðäèîãðàôè÷åñêîãî èññëå-
äîâàíèÿ ïëîäà è â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáå-
íîê ïîñòóïèë â êàðäèîõèðóðãè÷åñêèé öåíòð.
Âñå 6 áîëüíûõ áûëè ïðîîïåðèðîâàíû. Ïðè ýòîì
ó 1 ïàöèåíòêè âî âðåìÿ ýêñïëîðàòèâíîé òîðàêîòî-
ìèè îáíàðóæèëè çíà÷èòåëüíîå ïîðàæåíèå íîâîîá-
ðàçîâàíèåì ÏÆ.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàáäîìèîì ñåðäöà ÿâëÿ-
åòñÿ íåîäíîðîäíîé è çàâèñèò îò õàðàêòåðà èõ ðîñòà,
ðàçìåðà, ëîêàëèçàöèè, ñòåïåíè âíóòðèñåðäå÷íîé
îáñòðóêöèè èëè äåôîðìàöèè ïðîâîäÿùåé ñèñòåìû.
Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü êëèíè÷åñêèì
ïðîÿâëåíèÿì ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ðàá-
äîìèîìû äèàãíîñòèðîâàíû ïðåèìóùåñòâåííî ó äå-
òåé â âîçðàñòå îò 1 äíÿ äî 11 ìåñ, äèàãíîñòèêà èõ
÷ðåçâû÷àéíî òðóäíà â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì ïàòîãíî-
ìîíè÷íûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ è íåâîçìîæíîñ-
òüþ ðåáåíêà îáúåêòèâíî îöåíèòü ñâîå ñîñòîÿíèå.
Âûñòóïàÿ â ïðîñâåò êàìåð ñåðäöà, ðàáäîìèîìû íà-
ðóøàþò ñåðäå÷íóþ ãåìîäèíàìèêó, èõ òå÷åíèå ñõîä-
íî ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé ïîðîêà âåíîçíûõ èëè
àðòåðèàëüíûõ êëàïàííûõ îòâåðñòèé.
Êðîìå òîãî, íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ýòîò
ãèñòîëîãè÷åñêèé òèï îïóõîëè ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ
òóáåðîçíûì ñêëåðîçîì êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà ñ âîç-
ìîæíûì âîçíèêíîâåíèåì ýïèëåïñèè, íàðóøåíèåì
óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñ-
òè. Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè ðàáäîìèîìàõ íàáëþäàþòñÿ
àäåíîìû â ñàëüíûõ æåëåçàõ, ãàìàðòðîìíûå óçåëêè âî
âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Ïðè÷åì îòñóòñòâèå ïñèõîíåâ-
ðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè òóáåðîçíîãî ñêëåðîçà íå
èñêëþ÷àåò êàê íàëè÷èÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, òàê è âîç-
ìîæíîñòè åãî ïîñëåäóþùåãî ðàçâèòèÿ.
 íàøèõ íàáëþäåíèÿõ ïðîèçíàêè íàðóøåíèÿ ôóí-
êöèè ÖÍÑ îòìå÷åíû ó 2 áîëüíûõ â âîçðàñòå 1,5 è 11
ìåñ ñîîòâåòñòâåííî.  ïåðâîì ñëó÷àå îíè ïðîÿâëÿëèñü
ýíöåôàëîïàòèåé ñ ñèíäðîìîì äâèãàòåëüíûõ íàðóøå-
íèé, âî âòîðîì � ïðèñòóïàìè ýïèëåïòè÷åñêîãî õàðàê-
òåðà. Âî âðåìÿ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè â ãîëîâíîì
ìîçãå îáíàðóæåíû î÷àãè èçìåíåííîé ïëîòíîñòè.
Ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð êëèíè÷åñêèå ïðî-
ÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ � âûðàæåííàÿ îäûøêà, àêðî-
öèàíîç, òàõèêàðäèÿ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè ôóíê-
öèè ñåðäå÷íîé ìûøöû è íèçêîé ôðàêöèåé âûáðî-
ñà � áûëè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâ-
ëåíèé ðàáäîìèîì ñåðäöà ÿâëÿåòñÿ çàñòîéíàÿ ñåðäå÷-
íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðàçëè÷íîé âûðàæåííîñòè, êî-
òîðàÿ îòìå÷àëàñü ó âñåõ 6 áîëüíûõ. Îíà âîçíèêàëà â
ðåçóëüòàòå ÷àñòè÷íîé îáòóðàöèè êëàïàííûõ îòâåð-
ñòèé ñ ïîñëåäóþùèì íàðóøåíèåì ïðèòîêà èëè îò-
òîêà êðîâè èç ñîîòâåòñòâóþùèõ êàìåð ñåðäöà. Âû-
ðàæåííîñòü åå çàâèñåëà òàêæå îò âåëè÷èíû îïóõîëè
è ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ìèîêàðäà.
Èç 5 äåòåé ñ ðàáäîìèîìàìè âûðàæåííûå ïðîÿâ-
ëåíèÿ çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íà-
áëþäàëèñü ó 3 áîëüíûõ ñ ðàáäîìèîìàìè ÏÆ (2) è
ËÆ (1) è ïðîÿâëÿëèñü çíà÷èòåëüíîé îäûøêîé, öèà-
íîçîì, òàõèêàðäèåé, óâåëè÷åíèåì ðàçìåðîâ ïå÷åíè.
Ó 2 áîëüíûõ ñ ðàáäîìèîìîé ÏÆ ïðèçíàêè çàáîëå-
âàíèÿ áûëè ìåíåå âûðàæåíû è â îñíîâíîì ïðîÿâ-
ëÿëèñü óìåðåííîé òàõèêàðäèåé, ó 1 áîëüíîãî � íå-
çíà÷èòåëüíûì öèàíîçîì. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â
ïåðâûõ 3 ñëó÷àÿõ ðàáäîìèîìû áûëè ïðåäñòàâëåíû
åäèíè÷íûìè óçëàìè, îäíàêî èõ áîëüøîé ðàçìåð è
íåáëàãîïðèÿòíàÿ ëîêàëèçàöèÿ ñïîñîáñòâîâàëè ðàç-
âèòèþ âûðàæåííûõ ãåìîäèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé.
Ó áîëüíûõ ñ íåçíà÷èòåëüíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðî-
ÿâëåíèÿìè çàáîëåâàíèÿ ðàáäîìèîìû íîñèëè ìóëü-
òèöåíòðè÷åñêèé õàðàêòåð è ïîðàæàëè ðàçëè÷íûå
îòäåëû ÏÆ, âêëþ÷àÿ ìåìáðàíîçíûé, òðàáåêóëÿð-
íûé è âûõîäíîé îòäåëû. Îäíàêî èõ ðàçìåð è ñòå-
ïåíü ïîðàæåíèÿ ìèîêàðäà áûëè íåäîñòàòî÷íû äëÿ
ðàçâèòèÿ âûðàæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çà-
áîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòÿìè ðàññìàòðèâàåìîãî ñèìï-
òîìîêîìïëåêñà áûëè åãî ðåôðàêòåðíîñòü ê ëåêàð-
ñòâåííîé òåðàïèè è íåóêëîííîå ïðîãðåññèðîâàíèå.
Èç ôèçèêàëüíûõ äàííûõ îñîáîãî âíèìàíèÿ çà-
ñëóæèâàþò ðåçóëüòàòû àóñêóëüòàòèâíîãî èññëåäîâà-
íèÿ, êîòîðûå ó 4 äåòåé èìèòèðîâàëè êëàïàííûå ïî-
ðàæåíèÿ ñåðäöà ñ õàðàêòåðíûì ñèñòîëè÷åñêèì èëè
äèàñòîëè÷åñêèì øóìîì â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçà-
öèè îïóõîëè â ïîëîñòè ñåðäöà. Òàê, ïðè ðàáäîìèîìå
ËÆ, ëîêàëèçóþùåéñÿ ìåæäó õîðäàìè ïåðåäíåé
ñòâîðêè ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, âûñëóøèâàëè íåáîëü-
øîé ñèñòîëè÷åñêèé øóì â ïðîåêöèè âåðõóøêè ñåðä-
öà. Ïðè ìíîæåñòâåííîì ïîðàæåíèè îïóõîëåâûì
ïðîöåññîì ÏÆ øóìîâûì ïðîÿâëåíèåì áûë ñèñòî-
ëè÷åñêèé øóì íà ëåãî÷íîé àðòåðèè èëè íà âåðõóøêå
ñåðäöà.  îäíîì ñëó÷àå, íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå
ïîðàæåíèÿ ÏÆ îïóõîëüþ, çàíèìàþùåé åãî á ′îëüøóþ
÷àñòü è ïðîðàñòàþùåé ñòâîðêè òðåõñòâîð÷àòîãî êëà-
ïàíà, øóìîâûå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ îòñóòñòâî-
âàëè, îíè òàêæå îòñóòñòâîâàëè ó âçðîñëîãî áîëüíîãî,
íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíîå ïîðàæåíèå ÏÆ. Òàêèì îá-
ðàçîì, îòñóòñòâèå àóñêóëüòàòèâíûõ ïðîÿâëåíèé íå
ñâèäåòåëüñòâóåò îá îòñóòñòâèè îïóõîëè.
Äëÿ èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè ðàáäîìèîì
ñåðäöà ïðèìåíÿþòñÿ òå æå ìåòîäû, ÷òî è ïðè äðó-
ãèõ îïóõîëÿõ ñåðäöà. Ïðè ýòîì îñíîâíûì ìåòîäîì
äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ äâóõìåðíàÿ ýõîÊÃ. ßâëÿÿñü
íåèíâàçèâíûì, ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðî-
âàòü ïåðâè÷íûå îïóõîëè ñåðäöà (îñîáåííî íåîïëàç-
ìû ñ âíóòðèïðîñâåòíûì õàðàêòåðîì ðîñòà) ñ âûñî-
êîé ñòåïåíüþ íàäåæíîñòè è òî÷íîñòè.
Ýõîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà ðàáäîìèîì, ëîêàëèçó-
þùèõñÿ â ìèîêàðäå, õàðàêòåðèçîâàëàñü íàëè÷èåì ìíîæå-
ñòâåííûõ ðàçëè÷íûõ ðàçìåðîâ îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé ïî-
âûøåííîé ýõîãåííîñòè ñ ÷åòêèìè ãðàíèöàìè â òîëùå ñòåí-
êè ÏÆ èëè ËÆ, èëè âûñòóïàþùèõ â ïðîñâåò æåëóäî÷êîâ.
×åòêèé ïîâåðõíîñòíûé êîíòóð îáðàçîâàíèé, êàê ïðàâèëî,
îòñóòñòâîâàë. Ïîäâèæíîñòü ýòèõ îïóõîëåé â îòëè÷èå îò ìèê-
ñîì ñåðäöà áûëà îãðàíè÷åíà òîëüêî ñèñòîëè÷åñêèì è äèà-
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 3 ! 2002230
ñòîëè÷åñêèì äâèæåíèåì ñîîòâåòñòâóþùåãî îòäåëà ñåðäöà,
ãäå îíè ëîêàëèçîâàëèñü. Ïðè ýòîì ïðàâîæåëóäî÷êîâûå íî-
âîîáðàçîâàíèÿ â 3 ñëó÷àÿõ ÷àñòè÷íî îáòóðèðîâàëè âûõîä-
íîé òðàêò ÏÆ, â îäíîì � ïðèòî÷íûé åãî îòäåë. Ëåâîæå-
ëóäî÷êîâàÿ ðàáäîìèîìà ëîêàëèçîâàëàñü â âûõîäíîì òðàêòå,
ñîçäàâàÿ óìåðåííóþ åãî îáñòðóêöèþ ñ ãðàäèåíòîì ñèñòîëè-
÷åñêîãî äàâëåíèÿ 27 ìì ðò.ñò. Ðàçìåð îïóõîëåé êîëåáàëñÿ îò
0,7 äî 2 ñì (ðèñ. 1 è 2).
Òîëüêî â îäíîì ñëó÷àå ïðè ïîðàæåíèè ïåðåäíåé ñòåíêè
ÏÆ ó âçðîñëîé ïàöèåíòêè ëîêàëèçàöèÿ ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà
áûëà çàòðóäíåíà, ÷òî ïîòðåáîâàëî ïðîâåäåíèÿ çîíäèðîâàíèÿ
äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà.
Ðàçëè÷íàÿ òàêòèêà è øèðîêèé äèàïàçîí õèðóðãè-
÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ îïðåäåëåíû íåîáõîäèìîñòüþ
ñòðîãî èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê áîëüíûì ñ ðàá-
äîìèîìàìè ñåðäöà â ñâÿçè ñ îñîáåííîñòÿìè ëîêàëè-
çàöèè, ðîñòà îïóõîëè, ðàçíûì îáúåìîì ïîðàæåíèÿ.
Ìîæíî óñëîâíî âûäåëèòü äâà âèäà îïåðàöèé. Ñ
îíêîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ èäåàëüíûì õèðóðãè-
÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì ÿâëÿåòñÿ ðàäèêàëüíîå óäà-
ëåíèå ðàáäîìèîìû. Îäíàêî åãî ïðàêòè÷åñêîìó îñóùåñòâëå-
íèþ ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü íàëè÷èå âûðàæåííûõ âòîðè÷-
íûõ èçìåíåíèé íà ãðàíèöå îïóõîëè ñ ïðèëåæàùèì ìèîêàð-
äîì, áîëüøîé ðàçìåð è îñîáåííîñòè ëîêàëèçàöèè íîâîîáðà-
çîâàíèÿ, ðàäèêàëüíîå óäàëåíèå êîòîðîãî ìîæåò áûòü ñîïðÿ-
æåíî ñ îïàñíîñòüþ ïîâðåæäåíèÿ âåíå÷íûõ àðòåðèé ñåðäöà,
åãî êëàïàííîãî àïïàðàòà è ïðîâîäÿùåé ñèñòåìû, à òàêæå
íàñîñíîé ôóíêöèè. Èìåííî ïîýòîìó â áëèæàéøèé ïîñëå-
îïåðàöèîííûé ïåðèîä ó òàêèõ áîëüíûõ ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ íèç-
êàÿ ïðîèçâîäèòåëüíîñòü ñåðäöà, è îáùàÿ ãîñïèòàëüíàÿ ëå-
òàëüíîñòü ìîæåò áûòü âûñîêîé. Íåêîòîðûå êëèíèöèñòû ñ÷è-
òàþò, ÷òî ðàäèêàëüíîå óäàëåíèå ðàáäîìèîìû ñåðäöà â
áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ íåîïðàâäàííîé è äàæå êàëå-
÷àùåé îïåðàöèåé. Õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà ïðè ýòèõ
îïóõîëÿõ ñëåäóåò âûïîëíÿòü èñêëþ÷èòåëüíî ïðè íàëè÷èè
èõ ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ôîðì è îíà äîëæíî íîñèòü ïàëëèàòèâ-
íûé õàðàêòåð [4, 9, 14]. Óäàëÿòü íåîáõîäèìî òîëüêî òó ÷àñòü
íîâîîáðàçîâàíèÿ, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ñòåíîçèðîâàíèþ èëè
îêêëþçèè ïðèòî÷íîãî èëè âûõîäíîãî îòäåëà ïîðàæåííûõ
êàìåð ñåðäöà. Òåîðåòè÷åñêîé ïðåäïîñûëêîé ê âûïîëíåíèþ
ïîäîáíûõ îïåðàöèé ñëóæèò ìîðôîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð ðàá-
äîìèîìû, êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äîáðîêà÷åñòâåííóþ
îïóõîëü, îòëè÷àþùóþñÿ íåçíà÷èòåëüíûì ïîòåíöèàëüíûì ðî-
ñòîì, à â íåêîòîðûõ íàáëþäåíèÿõ � ìåäëåííîé ñïîíòàí-
íîé ðåãðåññèåé, íàñòóïàþùåé ñ âîçðàñòîì [9, 10, 14].
Ó âñåõ 6 áîëüíûõ ñ ðàáäîìèîìàìè ñåðäöà áûëî âûïîëíå-
íî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïîêàçàíèåì ê êîòîðîìó ÿâè-
ëàñü îáñòðóêòèâíàÿ ôîðìà âíóòðèïîëîñòíîé îïóõîëè. Òîëü-
êî â îäíîì ñëó÷àå ó ïàöèåíòêè â âîçðàñòå 51 ãîäà ðàáäîìè-
îìà ïîðàæàëà âñå ñëîè áîëüøåé ÷àñòè ÏÆ, âñëåäñòâèå ÷åãî
ïðîâåäåíèå ðàäèêàëüíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà îêà-
çàëîñü íåâîçìîæíûì è áûëî îãðàíè÷åíî äèàãíîñòè÷åñêîé
òîðàêîòîìèåé ñ ïîñëåäóþùåé áèîïñèåé.
Ó îäíîãî èç áîëüíûõ ðàáäîìèîìà ñåðäöà ðàçìå-
ðîì 2 õ 1,5 ñì ëîêàëèçîâàëàñü â ËÆ ìåæäó õîðäàìè
ïåðåäíåé ñòâîðêè ìèòðàëüíîãî êëàïàíà. Óäàëåíèå
åå âûïîëíåíî ñ ñîõðàíåíèåì ïîäêëàïàííîãî àïïà-
ðàòà, ïîýòîìó ìåæõîðäàëüíàÿ ÷àñòü îïóõîëè ÷àñòè÷-
íî áûëà îñòàâëåíà.
Ó 3 áîëüíûõ ñ ìíîæåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ÏÆ
óçëû îïóõîëè ëîêàëèçîâàëèñü â ðàçëè÷íûõ îòäåëàõ.
 îäíîì ñëó÷àå ïîðàæåííûìè îêàçàëèñü âûõîäíîé
òðàêò ÏÆ, îáëàñòü ôèáðîçíîãî êîëüöà òðåõñòâîð÷à-
òîãî êëàïàíà, ýíäîêàðä ïåðåäíåé ñòåíêè ÏÆ. Ó âòî-
ðîãî áîëüíîãî îïóõîëü ðàçìåðîì 2 õ 1,5 ñì ëîêàëèçî-
âàëàñü â ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêå, äîñòèãàÿ
êëàïàíà ëåãî÷íîé àðòåðèè.  îáëàñòè âåðõóøêè òàê-
æå áûëè îáíàðóæåíû 2 óçåëêà ïî 0,5 ñì â äèàìåòðå
êàæäûé. Ó òðåòüåãî ïàöèåíòà ìíîæåñòâåííûå (âñå-
ãî 7) æåëåîáðàçíûå îïóõîëåâèäíûå îáðàçîâàíèÿ,
ïðîðàñòàþùèå â ìèîêàðä, ðàçìåðîì îò 0,3 äî 2 ñì ïî-
ðàæàëè ìåìáðàíîçíûé, âûõîäíîé, òðàáåêóëÿðíûé
îòäåëû ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè, à òàêæå ñòåí-
êè ÏÆ. Âñå íîâîîáðàçîâàíèÿ áûëè óäàëåíû â ïðåäå-
ëàõ çäîðîâîé òêàíè. Òîëüêî ó îäíîãî ïàöèåíòà äâà íåáîëü-
øèõ (äî 0,5 ñì) óçåëêà, ðàñïîëîæåííûõ â îáëàñòè âåðõóøêè
ÏÆ, â ñâÿçè ñ äîáðîêà÷åñòâåííûì õàðàêòåðîì îïóõîëè,
íåáîëüøîé âåëè÷èíîé íîâîîáðàçîâàíèé, íå âëèÿâøèõ íà
ãåìîäèíàìèêó, è áîëüøèìè òåõíè÷åñêèìè òðóäíîñòÿìè, íå
áûëè óäàëåíû.
Ðèñ. 1. Ýõîêàðäèîãðàììà áîëüíîãî ñ ðàáäîìèîìàìè ìåææå-
ëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè, âûçûâàþùèìè îáñòðóêöèþ âûõîä-
íîãî òðàêòà ËÆ. Ñëåâà � ïàðàñòåðíàëüíîå ïðîäîëüíîå ñå÷å-
íèå, ñïðàâà � ïîïåðå÷íîå ñå÷åíèå íà óðîâíå âûõîäíîãî òðàêòà
ËÆ. N � ðàáäîìèîìà; LV � ËÆ; LA � ëåâîå ïðåäñåðäèå;
AO � àîðòà; RV � ÏÆ; RA � ïðàâîå ïðåäñåðäèå
Ðèñ. 2. Ýõîêàðäèîãðàììà áîëüíîãî ñ ðàáäîìèîìîé ÏÆ ñ
÷àñòè÷íîé îáñòðóêöèåé ïóòåé îòòîêà. Ñëåâà � ïàðàñòåð-
íàëüíîå ïðîäîëüíîå ñå÷åíèå, ñïðàâà � ïîïåðå÷íîå ñå÷å-
íèå íà óðîâíå ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ. Ò � ðàáäîìèîìà;
LV � ËÆ; AO � àîðòà; RV � ÏÆ; ÒÐ � ëåãî÷íàÿ àðòåðèÿ
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 3 ! 2002 231
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ
 ïîñëåäíåì èç íàøèõ íàáëþäåíèé ó ðåáåíêà â âîçðàñ-
òå 1 äåíü, ïîñòóïèâøåãî â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè ñ ïðèçíàêà-
ìè âûðàæåííîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, îïóõîëü, äè-
àãíîñòèðîâàííàÿ ïåðèíàòàëüíî, çàïîëíÿëà âñþ ïîëîñòü ÏÆ
ñ ïðîðàñòàíèåì ñòâîðîê òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà. Òóïûì è
îñòðûì ïóòåì íîâîîáðàçîâàíèå áûëî ìàêñèìàëüíî óäàëå-
íî. Ïðè ýòîì ïîòðåáîâàëîñü âîññòàíîâëåíèå öåëîñòè òðåõ-
ñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, ïîâðåæäåííîãî ïðè óäàëåíèè îïó-
õîëè. Îäíàêî ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñ-
òè íàáëþäàëàñü âûðàæåííàÿ ñåðäå÷íàÿ ñëàáîñòü çà ñ÷åò
ïëîõîé ñîêðàòèìîñòè ÏÆ, ÀV-áëîêàäà. Íåñìîòðÿ íà ïðî-
âîäèìûå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, ðåáåíîê óìåð.
Ïðè÷èíîé ñìåðòè ÿâèëàñü ÷ðåçìåðíàÿ ðàäèêàëüíîñòü îïå-
ðàöèè, êîòîðàÿ ïðèâåëà ê çíà÷èòåëüíîé òðàâìå ÏÆ è êðè-
òè÷åñêîìó ñíèæåíèþ åãî ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè.
Òàêèì îáðàçîì, ðàáäîìèîìû ñåðäöà íàèáîëåå ÷àñòî äè-
àãíîñòèðóþò ó äåòåé â ìëàäåí÷åñêîì è ðàííåì äåòñêîì âîç-
ðàñòå. Äèàãíîñòèêà èõ ÷ðåçâû÷àéíî òðóäíà, ÷òî îáóñëîâëå-
íî îòñóòñòâèåì ïàòîãíîìîíè÷íûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ
è íåðåäêî åãî àñèìïòîìíûì òå÷åíèåì. Êîìïëåêñ êëèíè-
÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, çàâèñÿùèé îò ðàçìåðîâ, ëîêàëèçà-
öèè è êîëè÷åñòâà îïóõîëåé, îãðàíè÷èâàåòñÿ çàñòîéíîé ñåð-
äå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, íàðóøåíèÿìè ðèòìà, öèàíîçîì
è àóñêóëüòàòèâíûìè îñîáåííîñòÿìè, êîòîðûå ïðè âíóòðè-
ïîëîñòíîì õàðàêòåðå îïóõîëè ìîãóò èìåòü íåïîñòîÿííûé
õàðàêòåð. Êðîìå òîãî, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ øóìîâûõ ïðî-
ÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ ìîæåò íå áûòü, äàæå ïðè áîëüøîì
îáúåìå ïîðàæåíèÿ ìèîêàðäà. Ó ÷àñòè áîëüíûõ ñ ðàáäîìèî-
ìàìè ñåðäöà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
òóáåðîçíîãî ñêëåðîçà êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà ñ âîçìîæíûì
âîçíèêíîâåíèåì ýïèëåïñèè, íàðóøåíèåì óìñòâåííîãî
ðàçâèòèÿ, ãàìàðòîìàòîçíûì ïîðàæåíèåì âíóòðåííèõ îð-
ãàíîâ, ÷òî ìîæåò ñóùåñòâåííî îñëîæíÿòü äèàãíîñòèêó ðàá-
äîìèîì ñåðäöà.
Äëÿ äèàãíîñòèêè ðàáäîìèîì ñåðäöà ïåðâîñòåïåí-
íîå çíà÷åíèå èìååò ýõîêàðäèîãðàôèÿ, ïîçâîëÿþùàÿ
îïðåäåëèòü ðàçìåðû, ôîðìó, ëîêàëèçàöèþ îïóõîëè,
óòî÷íèòü åå âíóòðèìûøå÷íûé èëè âíóòðèïîëîñòíîé
õàðàêòåð, ñóäèòü î åãî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ êëàïàí-
íûì àïïàðàòîì ñåðäöà è ïðîãíîçèðîâàòü âîçìîæ-
íîñòü è âàðèàíòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà
ó÷åòå ðàçìåðîâ îïóõîëè, åå ëîêàëèçàöèè è íàëè÷èè
ÿâíûõ ãåìîäèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé, îáóñëîâëåí-
íûõ îáñòðóêòèâíîé ôîðìîé íîâîîáðàçîâàíèÿ. Ó÷è-
òûâàÿ äîáðîêà÷åñòâåííûé õàðàêòåð ðàáäîìèîìû,
ïðåäïîëàãàåìûé âðåä ïðè ïîëíîé ðåçåêöèè ìîæåò áûòü çíà-
÷èòåëüíåé, ÷åì ïðè ïàëëèàòèâíîé îïåðàöèè.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Becker AE. Primary heart tumors in the pediatric age group: a
review of salient pathologic features relevant for clinicians. Pediatr
Cardiol 2000; 21 (4): 317�23.
2. Bittner HB, Sharma AD, Landolfo KP. Surgical resection of an
intracardiac rhabdomyoma. Ann Thorac Surg 2000; 70 (6): 2156�8.
3. Ñhoong CS, Liew KL, Tsai MJ, et al. Neonatal intracardiac
rhabdomyomatosis: a case report. Chung Hua i Hsueh Tsa Chih.
Chinese Medical Journal 1998; 61 (6): 362�6.
4. Di Liang C, Ko SF, Huang SC. Echocardiographic evaluation of
cardiac rhabdomyoma in infants and children. J Clin Ultrasound 2000; 28
(8): 381�6.
5. Dyamenahalli U, Black MD, Boutin C, et al. Obstructive
rhabdomyoma and univentricular physiology: a rare combination.
Annals of Thoracic Surgery 1998; 65 (3): 835�7.
6. Fernandes F, Soufen HN, Ianni BM, et al. Primary neoplasms
of the heart. Clinical and histological presentation of 50 cases. Arq
Bras Cardiol 2001; 76 (3): 231�7.
7. Grande AM, Ragni T, Vigano M. Primary cardiac tumors. A
clinical experience of 12 years. Tex Heart Inst J 1993; 20: 223�30.
8. Geipel A, Krapp M, Germer U, et al. Perinatal diagnosis of
cardiac tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17 (1): 17�21.
9. Henglein D, Guirgis NM, Bloch G. Surgical ablation of a
cardiac rhabdomyoma in an infant with tuberous sclerosis. Cardiology
in the Young 1998; 8 (1): 134�5.
10. Jimenez Casso S, Benito Bartolome F, Sanchez Fernandez-
Bernal C. Cardiac rhabdomyomas in tuberous sclerosis: clinical
symptoms and course in 18 cases diagnosed in child. An Esp Pediatr
2000; 52 (1): 36�40.
11. Kadar K, Buzas E, Geczi E, Lozsadi K. Rhabdomyoma as a
first manifestation of childhood tuberous sclerosis. Orvosi Hetilap
1998; 139 (34): 2013�5.
12. Miralles A, Bracamonte L, Soncul H, et al. Cardiac tumors:
clinical experience and surgical results in 74 patient. Ann thorac Surg
1991; 52: 886�95.
13. Paladini D, Palmieri S, Russo MG, Pacileo G. Cardiac
multiple rhabdomyomatosis: prenatal diagnosis and natural history.
Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 1996; 7 (1): 84�5.
14. Smythe JF, Dyck JD, Smallhorn JF, Freedom RM. Natural
history of cardiac rhabdomyoma in infancy and childhood. Am J
Cardiol 1990; 66 (17): 1247�9.
15. Weiner KM, Marcus B. Cardiology casebook. Perinatal cardiac
tumors and tuberous sclerosis. J Perinatol 1990; 10 (4): 446�8.
EXPERIENCE OF DIAGNOSTICS
AND TREATMENT OF PATIENTS
WITH CARDIAL RHABDOMYOMA
R.M. Vitovsky, A.N. Romaniuk, V.I. Kravchenko,
V.N. Beshliaga, E.V. Rudenko, Y.Y. Gopko, I.N. Yemets
Summary. The paper summarizes the experience of clinical
observations and surgical treatment of 6 patients with cardial
rhabdomyoma (5 patients under 11 months of age).
Key Words: cardial tumors, rhabdomyoma, diagnosis,
surgical treatment.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Âèòîâñêèé Ð. Ì.
01001, Êèåâ, óë. Àíòîíîâè÷à, 164, êâ. 45
|