Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции

Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции

При обстеженні 60-ти хворих на гніздову алопецію виявлені ультраструктурні зміни епідермісу, які проявляються збільшенням щільності міжклітинних десмосомальних контактів, що припускає низьку ефективність застосування зовнішніх засобів і патогенетично обґрунтовує включення в комплексну те...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2009
Hauptverfasser: Притуло, О.А., Борисова, Е.Б.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2009
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25255
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции / О.А. Притуло, Е.Б. Борисова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 84-88. — Бібліогр.: 16 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-25255
record_format dspace
spelling irk-123456789-252552013-03-16T03:08:22Z Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции Притуло, О.А. Борисова, Е.Б. Оригинальные статьи При обстеженні 60-ти хворих на гніздову алопецію виявлені ультраструктурні зміни епідермісу, які проявляються збільшенням щільності міжклітинних десмосомальних контактів, що припускає низьку ефективність застосування зовнішніх засобів і патогенетично обґрунтовує включення в комплексну терапію інтрадермального введення препарату Плацента композитум. Це дозволило підвищити ефективність терапії в порівнянні із традиційною в 1,4 рази (клінічне видужання 62,5% і 40,9%, значне поліпшення 25% і 18,2% відповідно), а також домогтися стійкої клінічної ремісії. Ultrastructural changes of epidermis becoming apparent by increase of density of intercellular desmosomal contacts at examination of 60 patients with alopecia areata, it suggests a low efficacy of application of external agents and pathogenetically base including of intradermal injection of preparation "Placenta compositum" in the complex therapy. It allowed increasing efficacy of therapy in comparison with a traditional in 1,4 times (clinical recovery is in 62,5 % and 40,9 % cases, considerable improving is accordingly in 25 % и 18,2 % cases), and also a stable clinical remission is achieved. 2009 Article Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции / О.А. Притуло, Е.Б. Борисова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 84-88. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25255 616.594.1-002.12:611.778:616-08:615 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Притуло, О.А.
Борисова, Е.Б.
Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции
Таврический медико-биологический вестник
description При обстеженні 60-ти хворих на гніздову алопецію виявлені ультраструктурні зміни епідермісу, які проявляються збільшенням щільності міжклітинних десмосомальних контактів, що припускає низьку ефективність застосування зовнішніх засобів і патогенетично обґрунтовує включення в комплексну терапію інтрадермального введення препарату Плацента композитум. Це дозволило підвищити ефективність терапії в порівнянні із традиційною в 1,4 рази (клінічне видужання 62,5% і 40,9%, значне поліпшення 25% і 18,2% відповідно), а також домогтися стійкої клінічної ремісії.
format Article
author Притуло, О.А.
Борисова, Е.Б.
author_facet Притуло, О.А.
Борисова, Е.Б.
author_sort Притуло, О.А.
title Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции
title_short Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции
title_full Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции
title_fullStr Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции
title_full_unstemmed Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции
title_sort морфологическое обоснование интрадермального введения «плацента композитум» при гнездной алопеции
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2009
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25255
citation_txt Морфологическое обоснование интрадермального введения «Плацента композитум» при гнездной алопеции / О.А. Притуло, Е.Б. Борисова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 84-88. — Бібліогр.: 16 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT pritulooa morfologičeskoeobosnovanieintradermalʹnogovvedeniâplacentakompozitumprignezdnojalopecii
AT borisovaeb morfologičeskoeobosnovanieintradermalʹnogovvedeniâplacentakompozitumprignezdnojalopecii
first_indexed 2025-07-03T04:44:17Z
last_indexed 2025-07-03T04:44:17Z
_version_ 1836599589743886336
fulltext 84 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45) УДК 616.594.1-002.12:611.778:616-08:615 © О. А. Притуло, Е. Б. Борисова, 2009. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИНТРАДЕРМАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ "ПЛАЦЕНТА КОМПОЗИТУМ" ПРИ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ О. А. Притуло, Е. Б. Борисова Кафедра кожных и венерических болезней (зав. - проф. О. А. Притуло) Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь. MORPHOLOGICAL BASING OF INTRADERMAL INJECTION OF "PLACENTA COMPOSITUM" AT ALOPECIA AREATA O. A. Pritulo, Е. B. Borisova SUMMARY Ultrastructural changes of epidermis becoming apparent by increase of density of intercellular desmosomal contacts at examination of 60 patients with alopecia areata, it suggests a low efficacy of application of external agents and pathogenetically base including of intradermal injection of preparation "Placenta compositum" in the complex therapy. It allowed increasing efficacy of therapy in comparison with a traditional in 1,4 times (clinical recovery is in 62,5 % and 40,9 % cases, considerable improving is accordingly in 25 % и 18,2 % cases), and also a stable clinical remission is achieved. МОРФОЛОГІЧНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ІНТРАДЕРМАЛЬНОГО ВВЕДЕННЯ "ПЛАЦЕНТА КОМПОЗИТУМ" ПРИ ГНІЗДОВІЙ АЛОПЕЦІЇ О. О. Притуло, О. Б. Борисова РЕЗЮМЕ При обстеженні 60-ти хворих на гніздову алопецію виявлені ультраструктурні зміни епідермісу, які проявляються збільшенням щільності міжклітинних десмосомальних контактів, що припускає низьку ефективність застосування зовнішніх засобів і патогенетично обґрунтовує включення в комплексну терапію інтрадермального введення препарату Плацента композитум. Це дозволило підвищити ефективність терапії в порівнянні із традиційною в 1,4 рази (клінічне видужання 62,5% і 40,9%, значне поліпшення 25% і 18,2% відповідно), а також домогтися стійкої клінічної ремісії. Ключевые слова: гнездная алопеция, лечение, морфология. Каждый второй человек в тот или иной период жизни сталкивается с проблемой выпадения волос. Причины этого процесса различны и могут носить как экзогенный, так и эндогенный характер [3,8,12]. В соответствии с клинической вариабельностью и ге- терогенностью заболевания нельзя дать однозначный ответ на вопрос об этиологии. В настоящее время большинство исследователей склоняются к ведущей роли в патогенезе алопеции иммунных нарушений, обусловленных  генетической  предрасположеннос- тью и экзогенными триггерами [1,3,8]. Предполага- ют, что пусковыми или дополнительными фактора- ми развития заболевания могут служить нарушения микроциркуляции, гипоксия, изменение реологичес- ких свойств крови, воздействие токсинов, психоэмо- циональные стрессы и т.д. [1,3,4,6,9,13,16]. Результат всех этиопатогенетических механизмов сводится к нарушению тканевого метаболизма и это является одним  из  главных  факторов,  устранение  которого должно учитываться в любой рационально проводи- мой терапии данного заболевания. Эффективность лечения гнездной алопеции тя- жело оценить, потому что возможно: во первых са- моизлечение, а во вторых – прогрессирование про- цесса, несмотря даже на радикальные методы (при- менение клюкокортикоидов, цитостатиков) [1,2,5,7]. Поэтому при выборе терапии необходимо сопоста- вить уровень риска назначаемого лечения, тяжесть заболевания  и  предполагаемый  терапевтический эффект. Учитывая тот факт, что гнездная алопеция пред- ставляет собой гетерогенное заболевание, перед на- чалом лечения необходимо провести максимально полное обследование больного с последующей кор- рекцией выявленной патологии. Одним из важных методов диагностики является электронная микро- скопия, позволяющая определить ультраструктурные изменения  кожи  в  очагах  поражения  и  объяснить некоторые патогенетические особенности течения и лечения заболевания[14,15]. В последнее время все шире применяют гомо- токсические препараты, которые предусматривают комплексный подход к лечению человека как единой биологической системы. Гомотоксические препара- ты являются по своей природе гомеопатическими, так как их изготавливают из натуральных природных компонентов: экстрактов растений, стерилизованных культур  микроорганизмов, минеральных  веществ, микроэлементов, катализаторов и т.д. Применение гомотоксических препаратов способствует связыва- нию и выведению токсинов и повышению иммуни- тета, что активизирует функцию и работу органов. 85 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Поступающие в организм микродозы таких препа- ратов не вызывают перегрузки, а наоборот, стимули- руют его системы и подключают дополнительные защитные механизмы [10,11]. Одним из таких препаратов является Плацента композитум. В состав препарата Плацента компози- тум (Placenta compositum) входят 18 натуральных по- тенцированных компонентов (2,2 мл инъекционного раствора содержат: Placenta suis D6, Embryo suis D8, Vena suis D8, Arteria suis D10, Funiculus umbilicalis suis D10, Hypophysis suis D10, Secale cornutum D4, Acidum sarcolacticum D4, Nicotiana tabacum D10, Strophanthus gratus D6, Aesculus hippocastanum D4, Melilotus officinalis D6, Cuprum sulphuricum D6, Natrium pyruvicum D8, Barium carbonicum D13, Plumbum jodatum D18, Vipera berus D10, Solanum nigrum D6 - по 22 мкл каждого. Эксципиенты: изото- нический (0,9%) раствор хлорида натрия q.s.). Пре- парат  утвержден  указом  МОЗ  Украины  от 24.12.04.№643, регестрационное свидетельство № UA/ 2465/01/01. Целью исследования явилась оценка эффективно- сти и безопасности интрадермального введения го- мотоксического препарата Плацента композитум  в комплексной терапии различных форм гнездной ало- пеции с учетом морфологических особенностей кожи. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под нашим наблюдением находилось 60 больных различными формами гнездной алопеции. Мужчи- ны составили наибольшее число наших клинических наблюдений (53,3%), женщины – (46,7%) больных. Все больные гнездной алопецией, вошедшие в настоя- щее исследование разделены на группы в зависимо- сти от клинической формы и стадии заболевания. С легкой степенью тяжести заболевания обследованиы 46 (76,6%) пациентов, со средней и тяжелой – 14 боль- ных (23,4%). К легкой степени тяжести относились пациенты, у которых площадь поражения занимала не более 25%. В группу со средней и тяжелой степе- нью тяжести относили больных с лентовидной фор- мой, субтотальной и тотальной, площадь поражения которых превышала 50%. Больные, которые составили основную группу – 26 человек с легкой степенью тяжести, были проле- чены предлагаемым способом с применением Пла- цента композитум внутрикожно, а группу сравнения составили 20 больных гнездной алопецией с легкой степенью, которые были репрезентативны основной группе. Пациентов из группы сравнения лечили тра- диционным методом, который заключался в назна- чении витаминов, лекарственных средств для улуч- шения  микроциркуляции,  микроэлементов  (медь, цинк, железо). Всех больных со средней и тяжелой степенью тяжести лечили по разработанному спо- собу. Плацента композитум вводили интрадермаль- но 1 раз в неделю №10, от 0,5 до 1 ампулы в зависимо- сти от площади поражения, с помощью иголок 30G 0,3х13 и шприцами с резиновыми поршнями. Пре- имуществом интрадермального введения препарата Плацента композитум является: отсутствие аллерги- ческих реакций, отсутствие противопоказаний и по- бочных эффектов. Методика: обрабатывается шейно-воротниковая зона по границе трапеции по второй грудной позво- нок (папулы на расстоянии 1,5-2 см друг от друга). Затем паравертебрально (1,5 см от позвоночника), захватывая 7 шейных и 2 грудных позвонка. Следую- щий шаг – обкалывание очага с выходом 1–1,5 см за зону облысения, обходя расстояние от большого за- тылочного бугра до границы роста волос («корона Гиппократа») для предотвращения повышения дав- ления и мигренеподобных состояний. Для уточнения состояния морфологической кар- тины кожи и ультраструктуры эпидермиса при гнез- дной алопеции использовали как рутинный гистоло- гический метод с окраской гематоксилином и эози- ном, так и трансмиссионную электронную микро- скопию. Биоптаты кожи брали из участков в области облысения. Фиксацию и проводку осуществляли по стандартным методикам. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ ультраструктурных изменений при гнез- дной алопеции показал, что воспалительные, дист- рофические и деструктивные изменения в клетках эпидермиса отсутствуют. Со стороны клеток эпидер- миса отмечаются резко выраженные признаки по- вышения функциональной активности,  что сопро- вождается  увеличением  плотности  межклеточных десмосомальных контактов (рис.1). Эти изменения могут рассматриваться как до- полнительный защитный механизм кожи от внешних воздействий в условиях отсутствия волосяного по- крова, поскольку плотные и неподвижные межкле- точные соединения служат препятствием для про- никновения внешних агентов в более глубокие слои кожи. Можно предположить,  местное применение лекарственных средств для восстановления волося- ного  покрова  является  малоэффективным  потому, что описанные выше изменения эпидермиса препят- ствуют  проникновению  лекарственных  веществ  в нижележащие структуры. Из чего следует, что меха- низм развития алопеции связан не столько с местны- ми изменениями кожи, сколько с биохимическими процессами, происходящими на молекулярном орга- низменном уровне. При гистологическом исследовании в дерме от- мечали периваскулярный и перифолликулярный вос- палительный  инфильтрат,  состоящий  преимуще- ственно из лимфоцитов и гистиоцитов (рис.2). С учетом морфологических, в том числе и ульт- раструктурных особенностей эпидермиса и дермы при гнездной алопеции, в комплексное лечение было 86 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45) Рис. 1. Изменение формы ядер (Я) и конденсация гетерохроматина по периферии кариоплазмы (стрелки) в эпидермоцитах. ТЭМ. Ув. 4000. Рис.2. Периваскулярная и перифолликулярная воспалительная инфильтрации при прогрессирующей стадии гнездной алопеции. Окр.гематоксилин-эозин. Ув.х400. предложено  включить интрадермальное  введение препарата Плацента композитум, улучшающего пе- риферическое кровообращение, микроциркуляцию и трофику тканей, а также стимулирущего антиокси- дантные процессы. Активное действие внутрикожного введения Пла- цента композитум способствует активизации фаго- цитарной активности и снижению перифолликуляр- ного  воспалительного  инфильтрата,  что  улучшает оксигенацию в зоне облысения и восстанавливает нарушения тканевого метаболизма в перифоллику- лярной зоне, активирует окислительно-восстанови- тельные процессы с развитием эффекта «депо» ле- карственного  средства,  а  также  стимулирует  фазу роста волоса (анаген). Кроме того, препарат усили- вает биологическую активность волосяного фолли- кула.  Эффект  иглоукалывания  стимулирует  точки акупунктуры, вызывая специфическую реакцию. Оценку эффективности терапии проводили по динамике клинических результатов, по определению уровня карбонильных групп, результатам доплерог- рафии и исследования глазного дна в течение 3-4-х месяцев от начала лечения. Клинические результаты оценивались по шкале эффективности лечения: 1) клиническое выздоров- ление – полное восстановление роста волос; 2) зна- чительное улучшение – прекращение прогрессиро- вания процесса, восстановление роста волос на 50 % 87 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И от площади предыдущего очага облысения; 3) не- значительное улучшение – прекращение прогресси- рования  процесса, восстановление  роста волос  на участке поражения менее 50 % от площади преды- дущего очага облысения; 4) отсутствие эффекта – отсутствие появления роста волос и сохранение зоны облысения. Клиническое выздоровление из всех наблюдае- мых больных регистрировалось у 48,3 % пациентов. Клиническое выздоровление у 62,5 % больных с лег- кой степенью тяжести, получавших лечение по раз- работанному методу, и лишь у 40,9 % больных, кото- рым проводилась терапия традиционным методом. Четкая тенденция значительного улучшения кли- нической картины наблюдалась у 25,0 % пациентов, леченных разработанным методом, и у 18,2 % боль- ных, которым назначали базовую терапию. Незначительное улучшение отмечалось у 8,3 % больных, получавших схему предложенной терапии, и  у  27,3 % пациентов,  леченных  традиционными средствами. Эффект отсутствовал у 4,2% больных основной группы и у 13,6% группы сравнения. У больных средней и тяжелой степенью тяжести у 35,7% наблюдали полное клиническое выздоровле- ние, значительное улучшение у 21,4%, незначитель- ное улучшение и без эффекта лечения отмечалось по 21,4% соответственно (табл.1). Результаты лечения Клиническое выздоровление Значительное улучшение Незначитель- ное улучшение Без эффекта Больные гнездной алопецией в зависимости от степени тяжести и метода лечения абс. % абс. % абс. % абс. % Основная группа n = 24 15 62,5 6 25,0 2 8,3 1 4,2Легкая степень тяжести Группа сравнения n = 22 9 40,9 4 18,2 6 27,3 3 13,6 Средняя и тяжелая степень тяжести Разработанный Метод n = 14 5 35,7 3 21,4 3 21,4 3 21,4 Всего n = 60 29 48,3 13 21,7 11 18,3 7 11,7 Таблица 1 Результаты лечения больных гнездной алопецией в зависимости от степени тяжести и вида терапии В динамике наблюдений в течение года отдален- ные результаты лечения показали, что рецидивы воз- никли у 5 больных, получавших традиционную тера- пию и у 2-х больных с легкой степенью тяжести забо- левания, пролеченных предлагаемым способом. У больных со средней и тяжелой степенью тяжести ре- цидивы регистрировали у 3-х. ВЫВОДЫ 1. Выявлены ультраструктурные изменения эпи- дермиса,  проявляющиеся  увеличением  плотности межклеточных десмосомальных контактов, что по- зволяет предположить низкую эффективность при- менения наружных средств и патогенетически обо- сновывает интрадермальное введение препаратов. 2. Наличие перифолликулярных и периваскуляр- ных воспалительных инфильтратов при гистологичес- ком исследовании кожи больных алопецией объяс- няет интрадермальное введение препарата Плацента композитум,  улучшающего  фагоцитарную  актив- ность, тканевой метаболизм, окислительно-восстано- вительные  процессы  с  развитием эффекта  «депо» лекарственного средства, что активирует фазу роста волоса. ЛИТЕРАТУРА 1. Адаскевич В.П. Алопеция: гнездная, андроге- нетическая, диффузная /В.П. Адаскевич, О.Д.Мяде- дец, И.В.Тихоновская//. – М: Мед. книга; Н. Новго- род: НГМА, 2000. –192 с. 2.  Бобейко Ю.С. Современные тенденции в лече- нии больных с очаговой алопецией / Ю.С. Бобейко // Дерматологія та венерологія . – 2003. – N1. – С.11–13. 3. Бобейко Ю.С. Этиология и патогенез гнездо- вой алопеции / Ю.С. Бобейко // Дерматологія та Ве- нерологія. –2002. – N4. – С.16–19. 4. Брагуца Е.В. Микрогемодинамические нару- шения у больных алопецией / Е.В Брагуца, Л.Е Гон- чарова // Торсуевские чтения. Сб. науч. – практ. ста- тей. Донецк, 1999.– С. 34–36. 5. Гаджигороева А.Г. Основные аспекты патоге- неза и лечения гнездной алопеции / А.Г.Гаджигоро- ева // Лечащий врач . –2005. – N 6. – С.50–51. 6. Глазырина Э.В. Нарушение регионарной ге- модинамики и  транскапиллярного  обмена  у боль- ных гнездной алопецией: дис. ... канд.мед.наук. спец. 14.01.20.Кожные и венерические болезни / Э.В. Гла- зырина// –М:, 1995–320с. 88 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45) 7. Джумалиева М.Д. Патогенетический подход в комплексной  терапии  больных  алопецией  /  М.Д. Джумалиева, П.М. Алиева, Х.А.Джабраилова //Вес- тник последипломного медицинского образования . –2002. – N 3. – С.40–42. 8. Калюжна Л. Д. Випадіння волосся як ознака внутрішніх захворювань / Л. Д. Калюжна // Дермато- логія та Венерологія . –2008. – N 1. – С.56–61. 9. Кулагин В.И. Современные особенности кли- ники.  Нейроэндокринные,  сосудистые,  иммунные механизмы патогенеза гнездной алопеции и диффе- ренцированные методы терапии больных: автореф.- дис…на  соиск.  науч.степени.д-ра  мед.наук: спец.14.01.20. Кожные болезни/ В.И. Кулагин//– М., 1992. – 25 с. 10.Массимо Де Беллис. Руководство по биологи- ческой мезотерапии. – М.: Арнебия, 2004. –160с. 11.Озерская О.С. Мезотерапевтическое лечение различных форм алопеций / О.С. Озерская // Нату- ральная фармакология и косметология . – 2005. – N 1. –С.16–18. 12.Проценко Т.В. Особенности влияния экзо- и эндогенных факторов на рост волосяного фолликула и их роль в патогенезе алопеции / Т.В. Проценко, Е.В Брагуца // Дерматовенерология, косметология, сек- сопатология. –1999. –N 2. – С.50–53. 13.Ронкин М.А. Роль сосудистого фактора в па- тогенезе гнездного облысения/ М.А Ронкин., И.Я. Шахтмейстер, М.Е Рябинина.// Вестник дерматоло- гии и венерологии.– 1993.– N. 4– С. 22–24. 14.Цераидис Г.С. Гистопатология и клиническая характеристика дерматозов / Г.С. Цераидис, В.П. Фе- дотов, А.Д. Дюдюн, В.А. Туманский //. – 1-е изд. – Д., 2004 – 536с. 15.Tobin D.J.Hair follicle structures targeted by antibodies in patients with apolecia areata./ D.J. Tobin, S. Hann, M. Song, J.Bystryn // Arch Dermatol 1997;133:57 – 61. 16.Von Reutern G.M. Ultrasound diagnosis of cerebrovascular disease. Doppler sonography of the extra- and intracranial arteries, duplex scanning / G.M. Von Reutern, Y.J. Von Budingen // Georg. Thieme Verlag Stuttgart. – New York: Thieme Medical Publishers; Inc. New York, – 1992. – P. 53–70.

Ähnliche Einträge