Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны

Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны

У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із запальними хворобами гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із запальними хворобами жовчодинаміки в порівнянні з групою кон...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2009
Автор: Лебедева, О.Д.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2009
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25287
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны / О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 117-120. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-25287
record_format dspace
spelling irk-123456789-252872011-08-17T15:21:23Z Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны Лебедева, О.Д. Оригинальные статьи У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із запальними хворобами гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із запальними хворобами жовчодинаміки в порівнянні з групою контролю. The main changes of biochemical and physical-chemical structure of bile of vesical portion in children with inflammatory disorders of hepatobiliary system were presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals in children with inflammatory diseases of bilidynamics in comparison with group of control was brought. 2009 Article Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны / О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 117-120. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25287 616-003.236+616.366-002-053.2/.6 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Лебедева, О.Д.
Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны
Таврический медико-биологический вестник
description У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із запальними хворобами гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із запальними хворобами жовчодинаміки в порівнянні з групою контролю.
format Article
author Лебедева, О.Д.
author_facet Лебедева, О.Д.
author_sort Лебедева, О.Д.
title Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны
title_short Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны
title_full Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны
title_fullStr Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны
title_full_unstemmed Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны
title_sort характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2009
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25287
citation_txt Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны / О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 117-120. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT lebedevaod harakteristikabiohimičeskihifizikohimičeskihsvojstvželčiudetejsvospalitelʹnymizabolevaniâmigepatobiliarnojzony
first_indexed 2025-07-03T04:45:15Z
last_indexed 2025-07-03T04:45:15Z
_version_ 1836599649786396672
fulltext 117 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616-003.236+616.366-002-053.2/.6 © О. Д. Лебедева, 2009. ХАРАКТЕРИСТИКА БИОХИМИЧЕСКИХ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕС- КИХ СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ У ДЕТЕЙ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ О. Д. Лебедева Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, кафедра педиатрии с курсом детских инфекционных болезней (зав. кафедрой – проф. Н. В. Лагунова) г. Симферополь, А.Р. Крым, Украина. BIOCHEMICALAND PHYSICAL-CHEMICAL BILЕ CHARACTERISTIC IN CHILDREN WITH INFLAMATORY HEPATOBILIARY DISEASES O. D. Lebedyeva SUMMARY The main changes of biochemical and physical-chemical structure of bile of vesical portion in children with inflammatory disorders of hepatobiliary system were presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals in children with inflammatory diseases of bilidynamics in comparison with group of control was brought. ХАРАКТЕРИСТИКА БІОХІМІЧНИХ І ФІЗИКО-ХІМІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ ЖОВЧІ У ДІТЕЙ ІЗ ЗАПАЛЬНИМИ ХВОРОБАМИ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ ЗОНИ О. Д. Лєбєдєва РЕЗЮМЕ У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із запальними хворобами гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із запальними хворобами жовчодинаміки в порівнянні з групою контролю. Ключевые слова: желчь, кристалл, фрактальная размерность, воспалительные заболевания, дети. Заболевания органов гепатобилиарной зоны привлекают к себе все большее внимание гастроэнтерологов из-за неуклонного роста заболеваемости среди детского и взрослого населения. Интерес к исследованиям по данной теме связан с высокой распространенностью данной патологии, как у взрослых, так и у детей, а также различной тактикой диагностики, а порой и малоэффективной терапии [1]. Воспалительная патология желчевыделительной системы, такая как хронический холецистит, приводит к нарушению коллоидной стабильности желчи, усугубляя течение основного заболевания и являясь причиной развития сопутствующей патологии органов пищеварения. При воспалительном поражении паренхимы печени нарушается не только желчная секреция, но и работа мембранных транспортных механизмов желчных кислот и других компонентов желчи, изменяя ее литогенные свойства. Нарушения литогенности изначально приводят к выпадению неорганических компонентов желчи, в начале, в виде осадка, так называемого «сладж- синдрома», а затем и в виде конкрементов на всем протяжении гепатобилиарной системы, завершая формирование холелитиаза [6, 9]. Изменение биохимического состава желчи может стать дебютом желчекаменной болезни уже в детском возрасте [1, 4, 9]. В последнее время обсуждается вопрос о прогностическом значении ранней диагностики билиарного сладжа, формирующемся в желчном пузыре на доклиническом этапе холестатических нарушений. Поиск путей решения этих вопросов послужило предметом нашего исследования. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Настоящая работа основана на результатах биохимических, биофизических и микроскопических методов исследования 47 детей с воспалительной 118 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 4 (48) патологией гепатобилиарной зоны в периоде ремиссии. В группу исследуемых детей вошли 15 детей с хроническим холецистохолангитом в стадии ремиссии, 17 детей с хроническим вирусным гепатитом В в стадии ремиссии и 15 детей с хроническим вирусным гепатитом С в стадии ремиссии. Группу сравнения составили 20 относительно здоровых детей идентичной возрастной категории. Все группы детей были сопоставимы по полу и возрасту. Для оценки состояния обследуемых больных применялись стандартизованные клинико- лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для оценки изменения коллоидных свойств желчи пузырной порции нами были применены микроскопические методы исследования в прямом и поляризованном свете [2-8]. Желчь для исследования была получена посредством проведения традиционного дуоденального зондирования у детей в обеих группах при помощи одноразовых дуоденальных зондов. Для исследования литогенных свойств желчи проводилось определение биохимических и биофизических параметров пузырной желчи Биохимические параметры включали определение содержания холестерина, билирубина, желчных кислот и уровня холато-холестеринового коэффициента, а для биофизической оценки состояния желчи в работе применялся метод микроскопии в поляризованном свете, который позволяет проводить морфокинетический анализ фазового состава биологической среды. В качестве диагностических параметров при анализе фазового состава желчи выступали кинематика процессов агрегации во временном показателе и морфология возникающих при этом структур. Микроскопия пузырной желчи у обследованных детей в поляризованном свете S Lconst D ln ln 2  проводилась нами через 1 час, 3 часа и 24 часа после приготовления препарата, согласно общепринятым законам кристаллизации. Цифровой морфометр измерял фрактальную размерность кристаллов желчи геометрическим методом по формуле, согласно которой фрактальная размерность кристаллов D определяется как тангенс угла наклона зависимости квадрата периметра L2 от площади S, построенной в двойных логарифмических координатах: где: D – фрактальная размерность; L – периметр; S – площадь. Техническая поддержка исследовательской работы осуществлялась с помощью наблюдательного поляризационного микроскопа “Leitz Ortolux 2 Pol3k”. Для сохранения изображения препарата и его последующего анализа применялась цветная камера: ССD камера ПЗС (прибор зарядовой связью). Захват кадров для записи в компьютер производился с помощью видео – тюнера AVERMEDIA с разрешением 640*480 пикселей. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ У всех детей обеих групп отмечался нормальный уровень биохимических маркеров холестаза сыворотки крови (общий билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза). Как видно из табл. 1, биохимический состав желчи (холестерин, билирубин, желчные кислоты и холато- холестериновый коэффициент) не выходит за пределы допустимых норм. Таблица №1 Характеристика биохимических свойств желчи пузырной порции у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны в стадии ремиссии (М ± m) Группы детей Холестерин желчи, г/л Билирубин желчи, ммоль/л Желчные кислоты, г/л ХХК Хронический холецистит, n = 15 1,28 ± 0,11 Р > 0,05 3,26 ± 0,26 Р > 0,05 20,13 ± 0,37 Р < 0,05 17,62 ± 1,49 Р<0,05 Хронический гепатит В и С, n = 32 1,32 ± 0,07 Р < 0,05 Р1 > 0,05 3,30 ± 0,17 Р < 0,05 Р1 > 0,05 20,67 ± 0,37 Р < 0,05 Р1 > 0,05 16,77 ± 0,28 Р < 0,05 Р1 > 0,05 Контроль, n = 20 1,11 ± 0,05 2,67 ± 0,15 23,20 ± 0,29 21,53 ± 0,78 Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля; Р 1 – достоверность различия с группой с хроническим холециститом; ХХК – холатохолестериновый коэффициент. 119 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Нами не обнаружено достоверных различий показателей биохимических свойств желчи у детей с хроническими гепатитами и хроническим холециститом в стадии ремиссии. Не смотря на различия в патогенезе развития литогенности желчи (снижение синтеза желчных кислот гепатоцитами при хронических вирусных гепатитах и повышение резорбтивных способностей стенки желчного пузыря при хроническом холецистите), изменения уровней биохимических показателей желчи у детей этих групп схожи (Р >0,05). В качестве диагностических параметров при анализе фазового состава желчи выступали кинематика процессов агрегации во временном показателе и морфология возникающих при этом структур. В результате исследования желчи В детей из группы контроля дендритный (нормальный) тип кристаллизации желчи отмечен нами у всех детей (100,0 %), причем появление единичных оптически активных жидкокристаллических фаз наблюдалось не ранее 3-х часов с момента приготовления препарата. При проведении микроскопии желчи в поляризованном свете у детей с воспалительными поражениями гепатобилиарной зоны выявлен дисклинационный (патологический) тип кристаллизации, причем характерная структурная неоднородность желчи наблюдалась уже в 1-й час после приготовления препарата. Начало роста твердокристаллических структур определялось уже через три часа после приготовления препарата, что свидетельствовало о патологической (ускоренной) кинематике процессов агрегации в системе «жидкий кристалл – твердый кристалл» (рис. 1). Через 24 часа (рис. 2) в препарате определялся завершенный рост твердокристаллической структуры кристалла, что позволяло определить его фрактальную размерность. Рис. 1. Микроскопия в поляризованном свете желчи порции В у больного с хроническим холециститом в стадии ремиссии, Х70, время экспозиции 3 часа. Рис. 2. Микроскопия в поляризованном свете желчи порции В у больного с хроническим холециститом в стадии ремиссии, Х70, время экспозиции 3 часа При анализе фазового состава желчи (табл. 2) в группе детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны в стадии ремиссии были выявлены нарушения кинематики процессов агрегации и морфологии, возникающих при этом регулярных твердокристаллических структур. Но твердокристаллические фазы в обеих группах отмечались высокой фрактальной размерности, что по нашему мнению отражает степень выраженности холестаза. 120 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 4 (48) Таблица №2 Фрактальная размерность кристаллов желчи у детей воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны в стадии ремиссии (М ± m) Группы детей Количество обработанных фракталов Dmin Dmax Dсред Хронический холецистит, n = 15 117,87 ± 2,99 Р > 0,05 1,12 ± 0,08 Р < 0,05 1,33 ± 0,08 Р < 0,05 1,22 ± 0,07 Р < 0,05 Хронический гепатит В и С, n = 32 11,25 ± 0,46 Р < 0,001 Р1 < 0,001 1,15 ± 0,03 Р < 0,001 Р1 > 0,05 1,31 ± 0,02 Р < 0,001 Р1 > 0,05 1,23 ± 0,02 Р < 0,001 Р1 > 0,05 Контроль, n = 20 120,70 ± 3,80 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01 Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля; Р 1 – достоверность различия с группой с хроническим холециститом. ВЫВОДЫ 1. У детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны в период ремиссии имело место незначительное снижение уровня желчных кислот и холато-холестеринового коэффициента в биохимии желчи в сравнении с детьми из группы контроля, не выходя за пределы референтных значений. 2. У детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны в период ремиссии отмечен патологический (дисклинационный) тип кристаллизации со сдвигом процессов агрегации во временном показателе в сторону раннего развития (ранее 1часа). 3. Количество твердых кристаллов, образо-вавшихся через 24 часа после приготовления препара-тов, регистрировалось в меньшем количестве в группе детей с гепатитами в стадии ремиссии, чем у детей с хроническим холециститом в стадии ремиссии, но с высокой фрактальной размерностью кристаллов, что по нашему мнению отражает степень выраженности холестаза. 4. Фрактальная размерность твердокристал- лических структур, возникающих через 24 часа экспозиции препарата, достоверно выше в группе детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны в период ремиссии в сравнении с группой контроля (Р < 0,05). Учитывая результаты проведенного сравнительного комплексного исследования биохимических и физико- химических свойств желчи у детей с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной зоны в период ремиссии, мы пришли к заключению, что в данной группе детей при отсутствии клинических симптомов холестаза и нормальных показателях биохимии желчи при проведении ее поляризационной микроскопии во временном показателе с определением фрактальной размерности образовавшихся кристаллов наблюдаются ранние признаки холестатических нарушений. ЛИТЕРАТУРА 1. Бєлоусов Ю.В. Деякі актуальні питання педіатричної гепатології // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2004. – № 5. – С. 17–20. 2. Грызунов В.В. Возможности применения теории надежности и фрактального анализа в медицинском прогнозировании // Клиническая медицина и патофизиология. – 1996. – № 1. – C. 61–64. 3. Загоруйко Г.Е., Скидан И.Г. Проблемы и перспективы развития методов количественного анализа фрактальных биологических структур // Вісник проблем біології і медицини. – 2007. – № 2. – C. 102–107. 4. Кононенко Е.В., Залецкий Е.В., Лисиенко В.М. и др. Поляризационное оптическое исследование фазового состава желчи. – М., 2001. – 120 с. 5. Олефіренко О.О., Луценко Д.Г., Слета І.В. та ін. Фрактальна морфометрія мікроциркуляторного русла пнчінки в нормі та при експериментальних впливах // Проблемы криобиологии. – 2005. – № 3. – C. 511–512. 6. Ігнатко Л.В. Клініко-морфологічна характеристика періоду ремісії хронічних гастритів і гастродуоденітів у дітей та оптимізація профілактики їх рецидивів : автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.10 / ДУ “Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України”. — К., 2008. — 20 с. 7. Електронна мікроскопія холестазу при жовчнокам’яній хворобі, ускладненій холедохолітіазом / М.П. Павловський, М.П. Попик, Т.І. Шахова, В.І. Ковалишин //Практична медицина. – 2003. – Т. 9, № 1. – С. 43-48. 8. Єлоєва, З.В. Діагностичне значення реологічних властивостей жовчі при вірусних гепатитах у дітей //Експериментальна і клінічна медицина. – 2001. – № 3. – С. 79–81.

Схожі ресурси