Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом
Проведене клинико-мікробіологічне обстеження у 154 хворих генералізованим катаральним гінгівітом виявило, що стан інтрадентальної гігієни залежить від мікробіоценозу зубоясеневої борозни. Погіршенню гігієнічного стану сприяють анаеробні види мікроорганізмів і гриби роду Candida. Встанов...
Gespeichert in:
| Datum: | 2009 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25400 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом / А.В. Островский // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 154-157. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-25400 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-254002011-08-17T14:19:22Z Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом Островский, А.В. Оригинальные статьи Проведене клинико-мікробіологічне обстеження у 154 хворих генералізованим катаральним гінгівітом виявило, що стан інтрадентальної гігієни залежить від мікробіоценозу зубоясеневої борозни. Погіршенню гігієнічного стану сприяють анаеробні види мікроорганізмів і гриби роду Candida. Встановлено, що для досягнення максимального ефекту при проведенні професійної гігієни порожнини рота, необхідне диференційоване використання антибактеріальних обполіскувачів, при домінуванні аеробів - обполіскувача «Аква Парагель», при змішаній флорі аероба і анаеробної – «Стоматідін», при приєднанні грибів роду Candida – «Стоматідін» і місцево гель «Ломексин». Conducted clinic-microbiological inspection at 154 patients exposed catarrhal gingivitis, that the state of hygiene depended on microflora of gingival furrow. The anaerobic types of microorganisms and mushrooms of sort of Candida are instrumental in worsening of the hygienical state. It is set that for achieving a maximal effect during conducting of professional hygiene of cavity of mouth, the differentiated use of antibacterial means is needed, at prevailing of - «Acva Paragele», at the mixed aerobic and anaerobic flora – «Stomatidine», at joining of mushrooms of sort of Candida – « Stomatidine » and locally gel of «Lоmеxine». 2009 Article Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом / А.В. Островский // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 154-157. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25400 616.311/002.153.2:616.31:613-084 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Островский, А.В. Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Проведене клинико-мікробіологічне обстеження у 154 хворих генералізованим
катаральним гінгівітом виявило, що стан інтрадентальної гігієни залежить від
мікробіоценозу зубоясеневої борозни. Погіршенню гігієнічного стану сприяють
анаеробні види мікроорганізмів і гриби роду Candida. Встановлено, що для
досягнення максимального ефекту при проведенні професійної гігієни порожнини
рота, необхідне диференційоване використання антибактеріальних обполіскувачів,
при домінуванні аеробів - обполіскувача «Аква Парагель», при змішаній флорі
аероба і анаеробної – «Стоматідін», при приєднанні грибів роду Candida –
«Стоматідін» і місцево гель «Ломексин». |
| format |
Article |
| author |
Островский, А.В. |
| author_facet |
Островский, А.В. |
| author_sort |
Островский, А.В. |
| title |
Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом |
| title_short |
Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом |
| title_full |
Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом |
| title_fullStr |
Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом |
| title_full_unstemmed |
Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом |
| title_sort |
новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2009 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25400 |
| citation_txt |
Новые подходы к проведению профессиональной индивидуальной гигиены полости рта у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом / А.В. Островский // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 154-157. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT ostrovskijav novyepodhodykprovedeniûprofessionalʹnojindividualʹnojgigienypolostirtaubolʹnyhhroničeskimgeneralizovannymkataralʹnymgingivitom |
| first_indexed |
2025-07-03T04:51:58Z |
| last_indexed |
2025-07-03T04:51:58Z |
| _version_ |
1836600073298903040 |
| fulltext |
154
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 4 (48)
УДК 616.311/002.153.2:616.31:613-084
© А. В. Островский, 2009.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ КАТАРАЛЬНЫМ
ГИНГИВИТОМ
А. В. Островский
Кафедра терапевтической стоматологии (зав.кафедрой, к.м.н, доц. Дурягина Л.Х.) ,
Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского, г. Симферополь.
OPTIMIZATION PROFESSIONAL INDIVIDUAL ORAL HYGIENE OF PATIENTS WITH CHRONIC GENERELIZED
CATARRHAL GINGIVITIS
A. V. Ostrovsky
SUMMARY
Conducted clinic-microbiological inspection at 154 patients exposed catarrhal gingivitis, that the state
of hygiene depended on microflora of gingival furrow. The anaerobic types of microorganisms and mushrooms
of sort of Candida are instrumental in worsening of the hygienical state.
It is set that for achieving a maximal effect during conducting of professional hygiene of cavity of mouth,
the differentiated use of antibacterial means is needed, at prevailing of - «Acva Paragele», at the mixed
aerobic and anaerobic flora – «Stomatidine», at joining of mushrooms of sort of Candida – « Stomatidine » and
locally gel of «Lоmеxine».
ОПТИМІЗАЦІЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ ПОРОЖНИНИ РОТА У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ
ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ КАТАРАЛЬНИЙ ГІНГІВІТ
А. В. Островський
РЕЗЮМЕ
Проведене клинико-мікробіологічне обстеження у 154 хворих генералізованим катаральним
гінгівітом виявило, що стан інтрадентальної гігієни залежить від мікробіоценозу зубоясеневої борозни.
Погіршенню гігієнічного стану сприяють анаеробні види мікроорганізмів і гриби роду Candida.
Встановлено, що для досягнення максимального ефекту при проведенні професійної гігієни
порожнини рота, необхідне диференційоване використання антибактеріальних обполіскувачів, при
домінуванні аеробів - обполіскувача «Аква Парагель», при змішаній флорі аероба і анаеробної –
«Стоматідін», при приєднанні грибів роду Candida – «Стоматідін» і місцево гель «Ломексин».
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, профессиональная гигиена полости рта,
микробиоценоз десневых тканей, средства гигиены.
Гигиена полости рта играет важную роль в
профилактике стоматологических заболеваний.
Учитывая высокую распространенность
заболеваний пародонта, вполне понятно стремление
современных стоматологов использовать все
существующие методы профилактики для
предупреждения и снижения интенсивности их
течения. Правильный и эффективный уход за зубами
и полостью рта является одним из наиболее
эффективных и вместе с тем наиболее простых и
доступных мер профилактики воспалительных
заболеваний пародонта.
Профилактическое значение ухода за полостью
рта не вызывает никакого сомнения, об этом
убедительно свидетельствуют данные специального
изучения стоматологического статуса в зависимости
от уровня гигиены полости рта [1,2]. Известно, что
своевременное и полноценное проведение
профессиональной и индивидуальной гигиены
является важнейшим элементом как комплексного
лечения, так и профилактики хронического
катарального гингивита [3]. Однако на сегодняшний
день только профессиональные и индивидуальные
гигиенические мероприятия далеко не во всех случаях
дают положительный и долгосрочный эффект.
Поэтому оптимизация профессиональной гигиены
у конкретного больного, страдающего хроническим
катаральным гингивитом, с учетом микробных
факторов [4], обусловливающих негигиеническое
состояние полости рта, представляется весьма
актуальной задачей. Это и послужило основанием
для проведения настоящего исследования.
Цель исследования: повышение эффективности
и качества профессиональной и индивидуальной
155
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
гигиены у больных хроническим катаральным
гингивитом в зависимости от состояния микрофлоры
содержимого зубодесневой борозды.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ходе проведенного исследования были
обследованы 154 пациента с хроническим
катаральным гингивитом в возрасте от 18 до 22 лет,
из них 96 женщин и 58 мужчин.
Состояние тканей пародонта оценивали на
основании объективных данных. Результаты
выражали количественно с помощью десневого
индекса (GI). Гигиену полости рта оценивали по
методике упрощенного индекса гигиены (ОHI-S) и
индекса зубного налета (РІ). Кровоточивость десны
оценивали по Мюлеману и Зону [5]. В работе
придерживались классификации болезней пародонта
Н.Ф.Данилевского [6].
Лабораторные исследования проводились с
применением современных микробиологических
методов исследования [7]. Выделение
микроорганизмов из их естественной среды
осуществлялось путем посева содержимого
зубодесневой борозды на искусственные
питательные среды.
Для специфического определения
инфекционных агентов пародонто-патогенной
группы применяли молекулярно-биологический
метод путем постановки полимеразной цепной
реакции (ПЦР-диагностику).
До проведения профессиональной гигиены
пациенты были распределены на III группы в
зависимости от установленного микробиоценоза
десневой борозды. В I группу включались больные,
у которых в десневой борозде было выявлено
увеличение количества резидентных бактерий; во II
– имеющие ассоциации различных видов
стрептококков и анаэробных пародонтогенов; III
группу составили пациенты с дисбиотическими
изменениями в десневых тканях, включающими
грибы рода Сandida.
Таблица № 1
Динамика изменения интенсивности воспаления десен в зависимости от особенностей
проведения профессиональной гигиены
Сроки исследования
Группы
исследуемых
Индексы
исходное
значение
через
15 дней
через
30 дней
через
6
месяцев
через
12
месяцев
GІ 0,92±0,13 0,23±0,03 0,64±0,12 0,81±0,16 0,88±0,19I основная
группа
(n=32) ИК 1,76±0,1 0,31±0,06 0,24±0,03 0,26±0,03 0,48±0,08
GІ 0,92±0,16 0,68±0,11 0,64±0,14 0,81±0,2 0,88±0,3I группа
сопоставления
(n=16) ИК 1,77±0,2 1,02±0,14 1,4±0,23 1,62±0,24 1,72±0,4
GІ 1,29±0,24 0,35±0,12 0,22±0,06 0,24±0,06 0,38±0,11II основная
группа
(n=32) ИК 2,3±0,18 0,27±0,04 0,21±0,04 0,37±0,03 0,43±0,02
GІ 1,28±0,19 0,82±0,2 0,80±0,19 0,98±0,3 1,16±0,24II группа
сопоставления
(n=16) ИК 2,4±0,16 1,6±0,11 1,4±0,22 2,1±0,2 2,3±0,18
GІ 1,47±0,32 0,34±0,08 0,29±0,1 0,38±0,16 0,41±0,18III основная
группа
(n=32) ИК 2,8±0,26 0,37±0,04 0,32±0,05 0,39±0,06 0,39±0,07
GІ 1,48±0,33 0,88±0,21 0,29±0,12 0,35±0,16 0,42±0,18III группа
сопоставления
(n= 16) ИК 2,8±0,27 1,9±0,24 1,7±0,12 2,3±0,38 2,6±0,3
Профессиональная гигиена проводилась в
несколько посещений (не менее шести) при помощи
ультразвуковых сканеров, после чего поверхности
зуба обрабатывались вращающимися щетками с
пастой. Все больные были обучены методам
проведения индивидуальной гигиены (не только
рациональной, но и контролируемой).
Индивидуальная чистка зубов осуществлялась пас-
той «Colgate Total 12». Перед проведением профес-
сиональной гигиены полости рта наряду с механи-
ческими средствами гигиены в каждой основной
группе (по 32 чел.) использовались различные анти-
микробные ополаскиватели. В I группе – «Аква Па-
рагель», во II –ой группе – «Стоматидин», в III –ей
156
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 4 (48)
Таблица №2
Динамика редукции индекса зубного налета в зависимости от особенностей проведения
профессиональной гигиены
Сроки исследования
Группы
исследуемых
исходные
значения
через
15 дней
через
30 дней
через
6 месяцев
через
12 месяцев
I основная группа
(n=32)
0,93±0,15 0,24±0,06 0,15±0,62 0,16±0,02 0,24±0,03
I группа
сопоставления
(n=16)
0,91±0,16 0,61±0,12 0,54±0,14 0,84±0,18 0,92±0,14
II основная группа
(n=32)
1,49±0,22 0,38±0,07 0,04±0,08 0,22±0,2 0,26±0,23
II группа
сопоставления
(n=16)
1,47±0,26 0,94±0,14 0,68±0,2 1,26±0,31 1,33±0,29
III основная группа
(n=32)
1,67±0,21 0,41±0,08 0,36±0,06 0,39±0,07 0,42±0,09
III группа
сопоставления
(n=16)
1,68±0,24 1,04±0,14 1,1±0,18 1,52±0,32 1,59±0,26
группе – антимикробный комплекс II группы был
дополнен гелем «Ломексин», который использовал-
ся в виде аппликаций в зубодесневую борозду экс-
позицией 10-15 мин. и курсом 10-15 дней. Антимик-
робные средства были использованы на протяжении
20-30 дней в зависимости от состояния тканей паро-
донта.
В каждой из вышеперечисленных групп были
выделены группы сопоставления. В I группе –
проводилась только традиционная (механическая)
профессиональная гигиена, во II группе
дополнительно использовали ополаскиватель I
основной группы; в III –ей группе – применялся
ополаскиватель «Стоматидин». В начале
исследований основные и группы сопоставления
были сбалансированы по количеству (по 16 чел.) и
по показателям стоматологического статуса.
Статистическую обработку результатов
исследования осуществляли с помощью стандартной
компьютерной программы Microsoft Excel 2000 (по
методике Стьюдента).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ результатов пародонтологического
обследования до осуществления профессиональных
гигиенических мероприятий полости рта показал, что
исходная гигиена полости рта у всех больных
хроническим катаральным гингивитом оценивалась
как неудовлетворительная. Показатели ОHI-S
превышали значения 2,1. Вместе с тем, средний
показатель ОHI-S 1,36±0,82 SD был статистически
достоверно более низким (р < 0,05) у пациентов I
группы, чем в остальных группах (соответственно:
2,69 ± 0,74 SD и 2,94 ± 0,81 SD).
Состояние десневых тканей было взаимосвязано
с уровнем гигиены полости рта. У всех пациентов I
группы средние показатели десневого индекса и
индекса кровоточивости свидетельствовали об
умеренном воспалении десны (соответственно: 0,92
± 0,13 и 1,76 ± 0,1). У больных II группы
зарегистрировано воспаление десны средней
интенсивности (GI = 1,29 ± 0,24; ИК = 2,3 ± 0,18).
Максимальное значение GI и ИК отмечалось у
пациентов III группы (соответственно: 1,47 ± 0,32 и
2,8 ± 0,26).
В дальнейшем был проведен анализ взаимосвя-
зи состояния пародонта с особенностями проведе-
ния профессиональных гигиенических мероприятий
полости рта. Было установлено, что у больных I груп-
пы комплексное использование механических
средств гигиены и ополаскивателя «Аква Парагель»
способствовало снижению индекса зубного налета
через 15 дней на 74,2%, а через 30 дней на 84,5%.
При проведении только профессиональных гигиени-
ческих мероприятий индекс PI уменьшился лишь на
33,0% через 15 дней и на 53,2% через 30 дней (табл.1).
Одновременно с улучшением гигиенического состо-
яния у лиц I основной группы произошло снижение
показателя GI. Снижение интенсивности воспали-
тельной реакции в десне через 15 дней от начала ги-
гиенических мероприятий составило 75,5%, а к 30 дню
данный показатель не имел статистически достовер-
ных различий с группой сопоставления. ИК к 15 дню
снизился на 82,4%, а к 30 – на 86,3%.
Как показали наши исследования, оптимизация
профилактических мероприятий у больных II
основной группы достигалась на фоне использования
ополаскивателя «Стоматидин». Так, уже к 15 дню
157
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
лечения показатели гигиены полости рта и воспаления
десны снизились (соответственно: PI на 74,4%, а через 30
дней лечения на 97,9%). Во II группе сопоставления в эти
сроки осмотра произошло также снижение индекса
зубного налета, но менее существенное. Редукция зубного
налета по индексу PI составила в среднем на 15 день 36,5%
и на 30 день 53,8% и различалась статистической
достоверностью с данными полученными у пациентов II
основной группы (р < 0,05) (табл.2).
Исследования, проведенные у больных II основной
группы через 15 дней после лечения, показало уменьшение
интенсивности воспаления: показатели GI и индекса
кровоточивости снизились на 72,9% и 88,3%, а на 30 день
на 82,3% и 90,7% соответственно. У больных II группы
сопоставления индексы воспаления после проведенных
гигиенических и лечебных мероприятий оставались
высокими и имели статистически достоверные различия
со средними значениями пациентов основной группы (р
< 0,05). Так, средние показатели GI и ИК у них на 15 день
снизились только на 35,9% и 34,4%, а через 30 дней – на
37,5% и 41,7%.
Улучшение профессиональной гигиены у больных
III основной группы было обусловлено комбинацией
применения ополаскивателей «Стоматидин» и
«Ломексин». Редукция налета по индексу PI
проксимальных поверхностей зубов через 15 дней
составляла 75,5%, через 30 дней – 78,5%. При использовании
только ополаскивателя полости рта «Стоматидин»-
соответственно 38,6% и 34,6% (табл.2).
После коррекции гигиенического состояния полости
рта отмечалось снижение интенсивности воспаления
десны. Нормализация или значительное улучшение
показателей десневого индекса и индекса кровоточивости
имело место у больных III основной группы. У названных
пациентов GI и ИК через 15 дней снизились на 76,9% и
86,8%, через 30 дней соответственно на 80,3% и 90,6%.
Проведенные гигиенические мероприятия у
пациентов III группы сопоставления способствовали
уменьшению интенсивности воспалительной реакции в
десневых тканях в меньшей степени, чем у предыдущих
пациентов: через 15 дней средние значения GI и ИК
понизились на 40,6% и на 32,2%, а через 30 дней на 40,6%
и на 39,3%.
При обследовании больных генерализованным
катаральным гингивитом через шесть месяцев после
проведения гигиенических и лечебных мероприятий,
только у 5 пациентов основных групп было выявлено
ухудшение гигиенического состояния полости рта и
возникновение рецидивов воспалительного процесса в
десневых тканях: в I группе – у 31,1%; во II группе у 6,2%;
в III группе – у 6,2% случаев. Причем, только у этих
пациентов отмечено ухудшение микробиоценоза
зубодесневой борозды. В то же время, через шесть
месяцев возобновление негигиенического состояния
полости рта, зубодесневой борозды, рецидивы воспаления
и возрастание микробного обсеменения констатированы
у подавляющего числа лиц III группы сопоставления (у
75% случаев). Учитывая изложенное, легко понять, что
традиционные методы профессиональной и
индивидуальной гигиены у больных генерализованным
хроническим катаральным гингивитом не всегда могут
быть успешными, так как механическая очищаемость
зубов от зубного налета и зубного камня недостаточна
для элиминации возбудителей болезни.
Следовательно, только проведение гигиенических
мероприятий в комплексе с прицельной
антибактериальной терапией может кардинально
улучшить гигиену полости рта и тем самым предотвратить
рецидивы заболевания в отдаленные сроки.
ВЫВОДЫ
Показатели индексов зубного налета (PI),
интенсивности гингивита (GI), кровоточивости (ИК) у
больных генерализованным катаральным гингивитом
зависят от состояния микробиоценоза зубодесневой
борозды. При доминировании в десневых тканях
индегентных микроорганизмов показатели гигиены и
воспаления лишь умеренно возрастают; при наличии
пародонтогенов и особенно грибов рода Candida -
значительно повышаются.
1. Эффективность профессиональных и
индивидуальных гигиенических мероприятий повышается
при сочетании их с целенаправленной антимикробной
терапией. При наличии в зубодесневой борозде
микроорганизмов аэробного спектра целесообразно
использование ополаскивателя «Аква Парагель»,
аэробных и анаэробных бактерий – ополаскивателя
«Стоматидин», при грибковой микрофлоре –
целесообразно дополнительное применение геля
«Ломексин».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Леус П.А., Латышева С.В., Лейко С.С.
Эпидемиология и профилактика болезней пародонта:
Методические рекомендации. – Минск: БГМУ,2002.-39с.
2. Мащенко И.С. Болезни пародонта.
Днепропетровск «КОЛО», 2003.- 272 с.
3. Губина В.П., Куралесина В.П. Влияние
профессиональной гигиены полости рта на динамику
хронических гингивитов в молодом возрасте // Материалы
V Росс., науч. форума «Стоматология-2003», Москва, 2003.
– С.24-25.
4. Дмитриева Л.А.,Крайнова А.Г. Современное
представление о роли микрофлоры в патогенезе
заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2004. - №1. –
С.8-15.
5. Леус П.А. Значение некоторых индексов в
эпидемических исследованиях болезней пародонта //
Стоматология. – 1990, т.69.- №1.- С.80-83.
6. Данилевский Н.Ф. Систематика болезней
пародонта // Вісник стоматології. – 1994. - №1. – С.17-21.
7. Определитель бактерий Берджи (в 2-х т.)
Перевод с англ. / 9-е изд.-М.: Мир, 1997. – 80с.
|