Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны

Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны

У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із функціональними ураженнями гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із функціональними порушеннями жовчодинаміки в порівнянні...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2010
Hauptverfasser: Лагунова, Н.В., Лебедева, О.Д.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25470
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 133-136. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-25470
record_format dspace
spelling irk-123456789-254702012-10-20T12:57:17Z Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д. Оригинальные статьи У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із функціональними ураженнями гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із функціональними порушеннями жовчодинаміки в порівнянні з групою контролю. The main changes of biochemical and physical-chemical structure of bile of vesical portion in children with functional disorders of hepatobiliary system were presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals in children with functional disorders of bilidynamics in comparison with group of control was brought. 2010 Article Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 133-136. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25470 616-003.236+616.366-002-053.2/.6 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Лагунова, Н.В.
Лебедева, О.Д.
Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны
Таврический медико-биологический вестник
description У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із функціональними ураженнями гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із функціональними порушеннями жовчодинаміки в порівнянні з групою контролю.
format Article
author Лагунова, Н.В.
Лебедева, О.Д.
author_facet Лагунова, Н.В.
Лебедева, О.Д.
author_sort Лагунова, Н.В.
title Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны
title_short Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны
title_full Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны
title_fullStr Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны
title_full_unstemmed Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны
title_sort характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2010
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25470
citation_txt Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 133-136. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT lagunovanv harakteristikabiohimičeskihifizikohimičeskihsvojstvželčiudetejsfunkcionalʹnymirasstrojstvamigepatobiliarnojzony
AT lebedevaod harakteristikabiohimičeskihifizikohimičeskihsvojstvželčiudetejsfunkcionalʹnymirasstrojstvamigepatobiliarnojzony
first_indexed 2025-07-03T04:59:54Z
last_indexed 2025-07-03T04:59:54Z
_version_ 1836600571434369024
fulltext 133 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616-003.236+616.366-002-053.2/.6 © Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева, 2010. ХАРАКТЕРИСТИКА БИОХИМИЧЕСКИХ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕС- КИХ СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ У ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева  Кафедра педиатрии с курсом детских инфекционных болезней (заведующая  кафедрой – проф. Н.В. Лагунова), Крымский  государственный  медицинский  университет  им.  С. И. Георгиевского,  г.  Симферополь. BIOCHEMICAL AND PHYSICAL-CHEMICAL BILЕ’S CHARACTERISTIC IN CHILDREN WITH FUNCTIONAL HEPATOBILIARY DISORDERS N.V. Lagunova, O.D. Lebedyeva SUMMARY The main changes of biochemical and physical-chemical structure of bile of vesical portion in children with functional disorders of hepatobiliary system were presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals in children with functional disorders of bilidynamics in comparison with group of control was brought. ХАРАКТЕРИСТИКА БІОХІМІЧНИХ І ФІЗИКО-ХІМІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ ЖОВЧІ У ДІТЕЙ ІЗ ФУНКЦІОНАЛЬНИМИ РОЗЛАДАМИ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ ЗОНИ Н.В. Лагунова, О.Д. Лєбєдєва РЕЗЮМЕ У статті викладені основні зміни біохімічного і фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей із функціональними ураженнями гепатобіліарної системи. Наведений аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі у дітей із функціональними порушеннями жовчодинаміки в порівнянні з групою контролю. Ключевые слова: желчь, кристалл, фрактальная размерность, дискинезия желчного пузыря, дети. Заболевания органов гепатобилиарной зоны при- влекают к себе все большее внимание гастроэнтеро- логов из-за неуклонного роста заболеваемости сре- ди детского и взрослого населения. Интерес к иссле- дованиям по данной теме связан с высокой распрос- траненностью данной патологии, как у взрослых, так и у детей, а также различной тактикой диагностики, а порой и малоэффективной терапии [1]. Нарушение сократительной функции желчного пузыря, врожденные аномалии развития гепатоби- лиарной системы всегда сопровождаются застоем желчи, которая со временем приобретает литоген- ные свойства. Нарушения литогенности изначально приводят к выпадению неорганических компонентов желчи, в начале, в виде осадка, так называемого «сладж-синдрома», а затем и в виде конкрементов на всем протяжении гепатобилиарной системы, завер- шая формирование холелитиаза [6, 9]. В данном кон- тексте дискинезии билиарного тракта следует рас- сматривать не только с позиций самостоятельного функционального заболевания, но и в качестве еди- ного патологического процесса с риском развития холелитиаза в перспективе, так как изменение биохи- мического состава желчи может стать дебютом жел- чекаменной болезни уже в детском возрасте [1, 4, 9]. В последнее время обсуждается вопрос о прогнос- тическом значении ранней диагностики билиарного сладжа, формирующемся в желчном пузыре на док- линическом этапе холестатических нарушений. По- иск путей решения этих вопросов послужило пред- метом нашего исследования. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Настоящая работа основана на результатах био- химических, биофизических и микроскопических методов исследования 55 детей с функциональной патологией гепатобилиарной зоны. В группу иссле- дуемых детей вошли 30 детей с дисфункцией желче- выводящих путей за счет спазма сфинктеров и 25 134 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) детей с аналогичными изменениями функции жел- чевыделения на фоне воспалительных изменений слизистой желудка в стадии ремиссии (хронический гастрит). По данным клинического обследования и результатам лабораторно-биохимических показате- лей крови и желчи достоверных различий замечено не было, что позволило нам объединить их в одну группу функциональных заболеваний. Группу сравнения составили 20 относительно здоровых детей в идентичной возрастной категории. Для оценки состояния обследуемых больных приме- нялись стандартизованные клинико-лабораторные методы исследования. Ультразвуковая диагностика заболеваний гепатобилиарной зоны и определение типа дискинетических расстройств желчединамики проводилась согласно общепризнанной методике [1]. Нами были применены микроскопические методы исследования желчи в прямом и поляризованном свете, которые определялись целью и задачами ра- боты [2, 3, 4, 5, 6, 8]. Желчь для исследования была получена посред- ством проведения традиционного дуоденального зондирования у детей в обеих группах при помощи одноразовых дуоденальных зондов. Для исследова- ния литогенных свойств желчи проводилось опреде- ление биохимических и биофизических параметров пузырной желчи. Биохимические параметры вклю- чали определение содержания холестерина, билиру- бина, желчных кислот и уровня холато-холестерино- вого коэффициента, а для биофизической оценки состояния желчи в работе применялся метод микро- скопии в поляризованном свете, который позволяет проводить морфокинетический анализ фазового со- става биологической среды. В качестве диагностических параметров при ана- лизе фазового состава желчи выступали кинематика процессов агрегации во временном показателе и морфология возникающих при этом структур. Мик- роскопия пузырной желчи у обследованных детей в поляризованном свете проводилась нами через 1 час, 3 часа и 24 часа после приготовления препарата, со- гласно общепринятым законам кристаллизации. Цифровой морфометр измерял фрактальную раз- S Lconst D ln ln 2  мерность кристаллов желчи геометрическим мето- дом по формуле, согласно которой фрактальная раз- мерность кристаллов D определяется как тангенс угла наклона зависимости квадрата периметра L2 от пло- щади S, построенной в двойных логарифмических координатах: где: D – фрактальная размерность; L – периметр; S – площадь. Техническая поддержка исследовательской рабо- ты осуществлялась с помощью наблюдательного поляризационного микроскопа “Leitz Ortolux 2 Pol3k”. Для сохранения изображения препарата и его после- дующего анализа применялась цветная камера: ССD камера ПЗС (прибор зарядовой связью). Захват кад- ров для записи в компьютер производился с помо- щью видео – тюнера AVERMEDIA с разрешением 640*480 пикселей. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ У всех детей обеих групп отмечался нормальный уровень биохимических маркеров холестаза сыво- ротки крови (общий билирубин, холестерин, щелоч- ная фосфатаза). Как видно из табл. 1, биохимический состав желчи (холестерин, билирубин, желчные кис- лоты и холато-холестериновый коэффициент) не вы- ходят за пределы допустимых норм. Однако у детей из группы с функциональными расстройствами ге- патобилиарной зоны незначительно снижен уровень желчных кислот и холатохолестеринового коэффи- циента за счет уровня желчных кислот, по сравне- нию с группой контроля, но не выходит за пределы референтных значений, что по нашему мнению мо- жет свидетельствовать о начальных проявлениях на- рушения коллоидных свойств желчи. В подтверждение этому нами исследован каче- ственный состав желчи во временном показателе. В качестве диагностических параметров при анализе фазового состава желчи выступали кинематика про- цессов агрегации во временном показателе и мор- фология возникающих при этом структур. Таблица 1 Характеристика биохимических свойств желчи пузырной порции у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны (М ± m) Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля; ХХК – холатохолестериновый коэффициент. Группы детей Холестерин желчи, г/л Билирубин желчи, ммоль/л Желчные кислоты, г/л ХХК Функциональные расстройства, n = 55 1,20 ± 0,03 Р > 0,05 3,00 ± 0,09 Р > 0,05 22,44 ± 0,23 Р < 0,05 19,21 ± 0,47 Р < 0,05 Контроль, n = 20 1,11 ± 0,05 2,67 ± 0,15 23,20 ± 0,29 21,53 ± 0,78 135 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И В результате исследования желчи В детей из груп- пы контроля дендритный (нормальный) тип кристал- лизации желчи отмечен нами у всех детей (100,0 %), причем появление единичных оптически активных жидкокристаллических фаз наблюдалось не ранее 3-х часов с момента приготовления препарата. У всех детей (100,0 %) из группы с функциональными рас- стройствами также отмечалось сохранение нормаль- ного дендритного типа кристаллизации желчи, одна- ко сроки появления жидкокристаллических оптичес- ких структур были сдвинуты во времени и регистри- ровались в большом количестве уже через 1 час с момента приготовления препарата. Данные измене- ния формировались, не выходя за границы перехода «мицеллярный раствор – жидкий кристалл». Счита- ется допустимым в группе детей с функциональны- ми нарушениями формирование характерных для жидкокристаллической фазы текстуры, состоящей из сферолитов с «мальтийским крестом» в центре кри- сталла (рис. 1) и появление единичных оптически ак- тивных дендритных кристаллов суммарных липидов (рис. 2). Рис. 1. Микроскопия в поляризованном свете желчи порции В больного с дискинезией желчевыводящих путей, Х130, время экспозиции 24 часа. Рис. 2. Микроскопия в поляризованном свете желчи порции В больного с дискинезией желчевыводящих путей, Х70, время экспозиции 3 часа. Учитывая законы кристаллообразования, через 24 часа после завершения роста кристаллов в препа- рате возможно проведение оценки их качественной и количественной морфологической характеристи- ки, в роли которой выступали количество просчи- танных структур (кристаллов) и их фрактальная раз- мерность. Фрактальная размерность (D) исчисляет- ся дробным числом без единиц измерения. При этом выделяются минимальные и максимальные значения фрактальной размерности, соответству- ющие минимальным и максимальным оптически активным структурам желчи. Данные фрактальной размерности кристаллов желчи обследованных нами больных представлены в табл. 2. 136 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) Таблица 2 Фрактальная размерность кристаллов желчи у детей с функциональными расстройствами и группы контроля (М ± m) Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля. Группы детей Количество обработанных фракталов Dmin Dmax Dсред Функциональные расстройства, n = 55 120,71 ± 1,24 Р > 0,05 0,06 ± 0,01 Р < 0,05 0,16 ± 0,03 Р < 0,05 0,11 ± 0,02 Р < 0,05 Контроль, n = 20 120,70 ± 3,80 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01 Как видно из данных табл. 2, у детей с функцио- нальными расстройствами гепатобилиарной зоны количество обработанных фракталов достоверно не отличается от детей из группы контроля. Фракталь- ная размерность жидкокристаллических структур, возникающих через 24 часа экспозиции препарата, достоверно отличается от группы контроля (как ми- нимальная, так максимальная и средняя), при сохра- нении низких значений показателей (Р < 0,05), что подтверждает сохранение жидкокристаллической структуры фазового состава желчи. ВЫВОДЫ 1. У детей с функциональными заболеваниями гепатобилиарной зоны имело место незначительное снижение уровня желчных кислот и холато-холесте- ринового коэффициента в биохимии желчи в срав- нении с детьми из группы контроля, не выходя за пределы референтных значений. 2. У детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны отмечено нарушение кине- матики кристаллизации желчи порции В со сдвигом во временном показателе в сторону раннего разви- тия (ранее 3-х часов). 3. В группе детей с функциональными расстрой- ствами гепатобилиарной зоны не обнаружено дос- товерных различий по количеству обработанных фракталов в сравнении с детьми из группы контроля. 4. Фрактальная размерность жидкокристалличес- ких структур, возникающих через 24 часа экспози- ции препарата, достоверно выше, чем в группе кон- троля (как минимальная, так максимальная и сред- няя) при сохранении низких значений (D сред = 0,11 ± 0,02), подтверждая жидкокристаллическую структу- ру фазового состава желчи (Р < 0,05). Учитывая результаты проведенного сравнитель- ного комплексного исследования биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функци- ональными расстройствами гепатобилиарной зоны, мы пришли к заключению, что в данной группе де- тей при отсутствии клинических симптомов холеста- за и нормальных показателях биохимии желчи при проведении ее поляризационной микроскопии во временном показателе с определением фрактальной размерности образовавшихся кристаллов наблюда- ются ранние признаки холестатических нарушений. ЛИТЕРАТУРА 1. Бєлоусов Ю.В. Деякі актуальні питання педіат- ричної гепатології // Педіатрія, акушерство та гінеколо- гія. – 2004. – № 5. – С. 17–20. 2. Грызунов В.В. Возможности применения тео- рии надежности и фрактального анализа в медицинс- ком прогнозировании // Клиническая медицина и па- тофизиология. – 1996. – № 1. – C. 61–64. 3. Загоруйко Г.Е., Скидан И.Г. Проблемы и перс- пективы развития методов количественного анализа фрактальных биологических структур // Вісник проблем біології і медицини. – 2007. – № 2. – C. 102–107. 4. Кононенко Е.В., Залецкий Е.В., Лисиенко В.М. и др. Поляризационное оптическое исследование фазо- вого состава желчи. – М., 2001. – 120 с. 5. Олефіренко О.О., Луценко Д.Г., Слета І.В. та ін. Фрактальна морфометрія мікроциркуляторного русла пнчінки в нормі та при експериментальних впливах // Проблемы криобиологии. – 2005. – № 3. – C. 511–512. 6. Тимирбулатов Р.А. Фрактальные комплексы липопротеидов крови и их свойства при гипоксии и ги- потермии // Вестник Санкт-Петербургской Государ- ственной Медицинской Академии им. И.И. Мечникова. – 2004. – № 1. – C. 193–194. 7. Fromm H., Leuschner U. Bile acids – Cholestasis – Gallstones : Advances in basic and clinical bile acid research. – Kluwer : Acad. Publ., 2006. – P. 127–129. 8. Portincasa P., van Erpecum K.J., Jansen A. et al. Behavior variouscholesterol crystals in bile from patients with gallstones // Hepatology. – 1996. – Vol. 23, N 4. – P. 738–748. 9. Robberecht E., Koletzko R., Christophe A. Several mechanisms contribute to the abnormal fatty acid composition of serum phospholipids and cholesterol esters in cholestatic children with extrahepatic biliary atresia // Prostagland., Leukotrienes and Essent. Fatty Acids. – 2006. – С. 199–204.

Ähnliche Einträge