Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита

Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита

Порівнювальне вивчення результатів хірургічного лікування пародонтита з застосуванням ТОГМ в сполученні з КЕРГАП ТКФ ЙПл проведено у 118 пацієнтів. При цьому, ТОГМ використовувалась як остеопластичний матеріал (у подрібненому вигляді), і як біорезорбіруюча мембрана. Установлено, що застосування комб...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2010
Автор: Кириченко, В.Н.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25480
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита / В.Н. Кириченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 86-90. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-25480
record_format dspace
spelling irk-123456789-254802011-08-17T12:21:41Z Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита Кириченко, В.Н. Оригинальные статьи Порівнювальне вивчення результатів хірургічного лікування пародонтита з застосуванням ТОГМ в сполученні з КЕРГАП ТКФ ЙПл проведено у 118 пацієнтів. При цьому, ТОГМ використовувалась як остеопластичний матеріал (у подрібненому вигляді), і як біорезорбіруюча мембрана. Установлено, що застосування комбінації зазначених матеріалів сприяє прискоренню процесів відновлення в тканинах пародонту, що підтверджується підвищенням показників ОКБ, АОА і зниженням ОМБ. Comparative studying of results of surgical treatment parodontaitis with application of preparation KERGAP and a tinned firm environment of a brain is carried spent at 118 patients. Thus, FE of the brain it was used and as osteoplastic a material (in the crushed kind), and as bioresorption a membrane. It is established, that application of a combination of the specified materials promotes acceleration of course of regenerative processes in tissues parodont, that proves to be true increase of values of parameters of GРC, АОА and decrease of ОМР. 2010 Article Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита / В.Н. Кириченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 86-90. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25480 616.31-089+616.314.17-008.1:612.112.91:577.1 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Кириченко, В.Н.
Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита
Таврический медико-биологический вестник
description Порівнювальне вивчення результатів хірургічного лікування пародонтита з застосуванням ТОГМ в сполученні з КЕРГАП ТКФ ЙПл проведено у 118 пацієнтів. При цьому, ТОГМ використовувалась як остеопластичний матеріал (у подрібненому вигляді), і як біорезорбіруюча мембрана. Установлено, що застосування комбінації зазначених матеріалів сприяє прискоренню процесів відновлення в тканинах пародонту, що підтверджується підвищенням показників ОКБ, АОА і зниженням ОМБ.
format Article
author Кириченко, В.Н.
author_facet Кириченко, В.Н.
author_sort Кириченко, В.Н.
title Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита
title_short Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита
title_full Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита
title_fullStr Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита
title_full_unstemmed Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита
title_sort влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели окб, омб, аоа ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2010
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25480
citation_txt Влияние остеопластических материалов на клинические данные и показатели ОКБ, ОМБ, АОА ротовой жидкости при хирургическом лечении пародонтита / В.Н. Кириченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 86-90. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT kiričenkovn vliânieosteoplastičeskihmaterialovnakliničeskiedannyeipokazateliokbombaoarotovojžidkostiprihirurgičeskomlečeniiparodontita
first_indexed 2025-07-03T05:00:32Z
last_indexed 2025-07-03T05:00:32Z
_version_ 1836600612012163072
fulltext 86 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) УДК 616.31-089+616.314.17-008.1:612.112.91:577.1 © В.Н. Кириченко, 2010. ВЛИЯНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ОКБ, ОМБ, АОА РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА В.Н. Кириченко Кафедра хирургической стоматологии (зав.кафедрой - профессор С.Г.Безруков) Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского,г. Симферополь. INFLUENCE OF OSTEOPLASTIC A MATERIAL TO CLINIC DATAAND PARAMETERS OF GРC, АОА AND ОМР OF ORAL CAVITY LIGUID OF SURGICAL TREATMENT OF PARODONTAITIS V.N. Kirichenko SUMMARY Comparative studying of results of surgical treatment parodontaitis with application of preparation KERGAP and a tinned firm environment of a brain is carried spent at 118 patients. Thus, FE of the brain it was used and as osteoplastic a material (in the crushed kind), and as bioresorption a membrane. It is established, that application of a combination of the specified materials promotes acceleration of course of regenerative processes in tissues parodont, that proves to be true increase of values of parameters of GРC, АОА and decrease of ОМР. ВПЛИВ ОСТЕОПЛАСТИЧНИХ МАТЕРІАЛІВ НА КЛІНИЧНІ ДАНІ ТА ПОКАЗНИКИ ОКБ, ОМБ, АОА РОТОВОЇ РІДИНИ ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ПАРОДОНТИТУ В.М. Кириченко РЕЗЮМЕ Порівнювальне вивчення результатів хірургічного лікування пародонтита з застосуванням ТОГМ в сполученні з КЕРГАП ТКФ ЙПл проведено у 118 пацієнтів. При цьому, ТОГМ використовувалась як остеопластичний матеріал (у подрібненому вигляді), і як біорезорбіруюча мембрана. Установлено, що застосування комбінації зазначених матеріалів сприяє прискоренню процесів відновлення в тканинах пародонту, що підтверджується підвищенням показників ОКБ, АОА і зниженням ОМБ. Ключевые слова: генерализованный пародонтит, остеопластические материалы, ротовая жидкость, показатели ОКБ, ОМБ, АОА. В общей структуре стоматологических заболе- ваний болезни пародонта занимают одно из ведущих мест и по социально-экономической значимости принадлежат к наиболее актуальным проблемам сто- матологии. Особое внимание уделяют структурно- функциональному состоянию костной системы в целом и тканей пародонта, в частности, возрасту и темпам их старения, которые приводят к утрате зна- чительного количества зубов и нарушению функции зубочелюстной системы [1, 2, 3]. Учитывая разнообразие и распространенность заболеваний пародонта среди населения Украины, внимание исследователей было направлено на раз- работку хирургических методов лечения генерали- зованного пародонтита (ГП), которые позволят уменьшить темпы резорбции и восстановить участ- ки альвеолярного отростка, подвергшиеся деструк- ции, путем применения различных биопластических материалов и их комбинаций [4, 5, 6]. В настоящее время поиск исследователей про- водится в двух направлениях: ускорение процесса образования соединительной ткани, путем примене- ния биостимуляторов – биологическая управляемая регенерация (БУР); и изоляция пространства – где протекают восстановительные процессы (от внешних воздействий), путем использования биорезорбируе- мых или бионерезорбируемых мембран – направ- ленная тканевая регенерация (НТР) [3, 7, 8]. С точки зрения тканевой инженерии для НТР не- обходимо: наличие клеток обеспечивающих остео- генез (остеогенные клетки и остеобласты); присут- ствие сигнальных биомолекул, обеспечивающих ос- 87 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И теоиндукцию (факторы роста, морфогенетические белки); а также создание матрицы (остеопластичес- кий материал), которая обеспечивает сохранение необходимого объема и формы для образования ко- стной ткани [3, 7]. В этой ситуации практический интерес вызыва- ет возможность использования, в качестве резорби- руемой мембраны, аллотрансплантата из твердой оболочки головного мозга (ТОГМ), а в качестве мат- рицы – препарата КЕРГАП-ТКФИПл [8]. Цель работы – сравнительная оценка эффектив- ности биологических и синтетических остеопластичес- ких материалов, а также их комбинации при хирурги- ческом лечении генерализованного пародонтита. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Обследовано и прооперировано 118 больных, поступивших на лечение в отделение ЧЛХ КРУ КБ им. Н.А.Семашко с хроническим ГП ЙЙ-ЙЙЙ степе- ни тяжести. Контрольные группы были сформиро- ваны из расчета 32 пациента, лечение которых про- водилось по методике (Vidman-Neuman) с использо- ванием ТОГМ (1-я группа) и 39 – паста КЕРГАП- ТКФИПЛ (2-я группа). В основной (3-й группе – 47 больных) использовали ТОГМ в сочетании с КЕР- ГАП. Возраст больных находился в пределах от 35 до 50 лет. Оценку результатов лечения проводили на основании анализа сведений, полученных в ходе ежед- невной регистрации клинических симптомов. Биохимическое исследование ротовой жидкости включало определение общей концентрации белков (ОКБ), концентрации окислено-модифицированных белков (ОМБ), определение антиоксидантной актив- ности (АОА) на 3, 7, 10, 14, 30-е сутки [9]. По уровню снижения показателей АОА и ОКБ, при увеличении ОМБ, судили об интенсивности вос- палительной реакции на хирургическую травму. Тем- пы восстановления анализируемых показателей в группах сравнения отражали динамику течения вос- палительного процесса и являлись одним из основа- ний для оценки эффективности проводимого лече- ния. Хирургическое лечение ГП у больных в основ- ной группе заключалось в проведении под местной анестезией лоскутной операции по указанной мето- дике. Костные карманы рыхло заполнялись остеоп- ластической комбинацией, включающей КЕРГАП- ТКФИПл и измельченную ТОГМ в соотношении 2:3. После этого, рану закрывали перфорированной мем- браной из консервированной ТОГМ таким путем, чтобы в перфорационные отверстия входили корон- ки зубов, присутствующих в зоне хирургического вмешательства. При этом, края отверстий плотно ох- ватывали физиологические шейки зубов. Дополни- тельно мембрану фиксировали швами к надкостни- це. Слизисто-надкостничные лоскуты укладывали поверх мембраны, фиксируя швами (Викрил 5/0) в каждом межзубном промежутке. При наличии натя- жения краев раны, сохраняли диастаз. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ воспалительных явлений в области опе- ративного вмешательства показал, что на 3-и сутки в 3-й (основной) группе болевой симптом приобретал умеренный характер у 31 (65,9%), на 7-е – у 3-х (6,38%), а на 10-е полностью отсутствовал у всех 47 (100%) представителей группы. Явления отека на 3-и сутки сохранялись у 37 (78,7%), на 7-е – у 4-х (8,5%), а на 10-е – у одного (2,1%) больных. Полное отсутствие отека отмечено на 14-е сутки у всех 47 (100%) паци- ентов. Гиперемия десны определялась у 39 (82,9%) боль- ных на 3-й день после операции, у 3-х (6,3%) сохраня- лась до семи суток. Серозная экссудация до 3-х суток наблюдалась у 13 (27,6%), до 7-ми суток – у 4-х (8,5%), к 10-м суткам отсутствовала у всех представителей группы. Рана к этому сроку заживала первичным натяжением. Другая клиническая картина наблюдалась у боль- ных в 1-й группе. Болевой симптом на 3-и сутки на- блюдений носил умеренный характер у 23-х (71,8%), на 7-е – у 5 (15,6%) и на 10-е – у 2-х (6,25%) представи- телей группы. В период наблюдений 3, 7, 10, 14-е сут- ки явления отека сохранялись у 27 (84,3%) больных, 9 (28,1%), 3 (9,4%) и 2 (6,25%), соответственно. Гипере- мия маргинальной десны определялась у 27 (84,3%) больных на 3-й день после операции, у 8 (25,0%) на 7- й, у 4-х (12,5%) на 10-й, на 14-й у одного (3,1%) и к 30- м суткам отсутствовала у всех 32 (100%) обследован- ных. Серозная экссудация в области оперативного вмешательства на 3-и сутки наблюдалась у 24 (75,0%) пациентов. На 7-й день выделения из раны отмечены у 6 (18,7%), на 10-й – у 2-х (6,2%) и на 14-й отсутство- вали у всех оперированных (100%). Темпы стабилизации клинических проявлений у пациентов во 2-й группе имели существенные отли- чия. Болевые ощущения на 3-и сутки носили выра- женный характер у 32 (82,0%) больных. Сохранение умеренной болевой симптоматики на 7-е сутки от- мечено у 17 (43,6%), а на 10-е – у 6 (15,3%), на 14-е – у 3 (7,6%), а ее отсутствие отмечено по истечению 30-ти суток у всех представителей группы. Выражен- ные явления отека на 3-и сутки наблюдений отмече- ны у 38 (97,4%)больных. Постепенное его стихание зарегистрировано на 7-е сутки у 15 (38,4%) пациен- тов, на 10-е – у 9 (23,0%) и на 14-е – у 7 (17,9%). Уме- ренные явления отека сохранялись и на 30-е сутки у 3 (7,7%) представителей группы. Гиперемия десны на 3-и сутки наблюдалась у 37 (94,8%), на 7-е– у 18 (46,1%) больных, у 8 (20,5%) и 4 (10,2%) пациентов на 10-й и 14-й день, соответственно. Обильная экссуда- ция с ощущением сохранялась у всех 39 (100%) опе- рированных во 2-й группе на протяжении 3-х суток. Выраженное снижение отмечено на 7-й день у 25 88 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) Б и о х и м и ч е с ки е п о ка за те л и О К Б и О М Б с л ю н ы у б о л ь н ы х в г р уп п а х с р а в н е н и я ( М ± m ) П ри м еч ан ие : D /% – о пт ич ес ка я пл от но ст ь, д ел ен на я на п ро це нт но е со де рж ан ие б ел ка ; Р – с те пе нь д ос то ве рн ос ти в с ра вн ен ии с п ок аз ат ел ем к он тр ол ьн ой г ру пп ы (з до ро вы е) ; Р 1 – ст еп ен ь до ст ов ер но ст и в ср ав не ни и с по ка за те ле м д о ле че ни я; Р 2, 3, 4 – ст еп ен ь до ст ов ер но ст и по о тн ош ен ию к 1 -й , 2 -й , 3 -й г ру пп ам с оо тв ет ст ве нн о. Т а бл и ц а 1 89 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Т а бл и ц а 2 Б и о х и м и ч е с ки е п о ка за те л и А О А с л ю н ы у б о л ь н ы х в г р уп п а х с р а в н е н и я ( М ±m ) П ри м еч ан ие : е .а . - е ди ни ца а кт ив но ст и; Р - ст еп ен ь до ст ов ер но ст и в ср ав не ни и с по ка за те ле м н ор м ы ; Р 1- с те пе нь д ос то ве рн ос ти в с ра вн ен ии с п ок аз ат ел ем д о ле че ни я; Р 2, 3, 4 – ст еп ен ь до ст ов ер но ст и по о тн ош ен ию к 1 -й , 2 -й , 3 -й г ру пп ам , с оо тв ет ст ве нн о 90 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) (64,1%) пациентов, у 12 (30,7%) – на 10-е и у 5 (12,8%) – на 14-е сутки. Отмечалось частичное рас- хождение швов на 5-7 день у 15 (38,4 %) пациентов. На 7-е сутки у 37 (78,7%) больных в 3-й группе и на 14-е сутки еще у 10 (21,3%) определялось плотное прилега- ние маргинальной десны к зубам, отмечалась выра- женность переходной складки. У 26 (55,3%) больных через четыре недели ликвидировались пародонтальные карманы, уплотнялась десна, слизистая приобретала бледно-розовую окраску. У 21 (44,7%) пациента ука- занные признаки наступали через 5 недель после опе- ративного лечения. На 10-е сутки в 1-й группе у 23 боль- ных (71,8%) и на 14-е сутки еще у 9 (28,2%) определя- лось удовлетворительное прилегание десны к зубам, отмечалась выраженность переходной складки. У всех 32 пациентов (100%) через пять недель глубина паро- донтальных карманов соответствовала норме, слизис- тая оболочка имела бледно-розовый цвет. Во 2-й груп- пе на 14 сутки у 27 больных (69,3%) и на 20-е у 12 (30,7%) отмечалось частичное прилегание маргинальной дес- ны к зубам. Определялась умеренная выраженность переходной складки, в большей степени за счет фиб- розного рубцевания и уплотнения десны, слизистая приобретала бледно-розовый цвет через 6-8 недель. Таким образом, анализ клинических симптомов показал, что воспалительные явления были ярко выра- женными у пациентов всех групп наблюдений в сроки до 3-х суток. У больных в 3-й группе процессы норма- лизации наступали через 7-10, в 1-й группе – 10-14, во 2- й группе – более 14 суток. Анализ биохимических показателей слюны в пос- леоперационном периоде позволил установить, что у пациентов в 1-й группе резкие изменения в биохими- ческой активности слюны наблюдались до 10-ти суток. При этом показатель ОКБ достоверно повысился на 10-е сутки 4,30±0,05 г/л (р 1 <0,001) в сравнении с нор- мой (табл. 1). Отмечено достоверное снижение концен- трации ОМБ в эти же сроки на 12,32% (р 1 <0,001), в срав- нении с показателем до лечения, и повышение АОА 10- е сутки на 14,28% (р 1 <0,05) (табл. 2).У больных ГП во 2- й группе существенное повышение биохимических по- казателей ОКБ наблюдалось на 14-е сутки (4,31±0,03 г/л) (р 1 <0,001). Снижение концентрации ОМБ отмечено на 18,18% (р 1 <0,001), в сравнении с показателем до лече- ния, а повышение АОА на 25,00% (р 1 <0,001) (табл. 1, 2). У больных ГП в 3-й группе нормализация показа- телей ОКБ слюны определяли на 7-е сутки (4,47±0,02 г/ л) (р1<0,001). Снижение концентрации ОМБ отмечено на 16,00% (р1<0,001), в сравнении с показателем до ле- чения, а повышение АОА – на 23,52% (р1<0,001) (табл. 1, 2). ВЫВОДЫ 1. Хирургическое лечение ГП с сочетанным при- менением остеопластических материалов КЕРГАП- ТКФИПл и ТОГМ имеет патогенетически обоснован- ную направленность, так как способствует снижению воспалительной реакции тканей пародонта на опера- ционную травму, повышает их восстановительную ак- тивность, ведет к сокращению сроков лечения. 2. Сроки восстановления цифровых значений био- химических показателей ротовой жидкости у пациен- тов в 1-3 группах в раннем послеоперационном пери- оде на фоне хирургической травмы находились в пря- мой зависимости от методов проводимого лечения. 3. Анализ ближайших результатов хирургического лечения больных в группах наблюдений, по данным из- менений клинической картины, сроков восстановления цифровых значений цито-биохимических показателей ротовой жидкости, свидетельствует о более быстром за- вершении местных и общих воспалительных реакций (7- 10 суток) у представителей 3 (основной) группы, в срав- нении с 1-й (10-14) и 2-й (14-30) контрольными группами. В совокупности, этот факт говорит об оптимизации ус- ловий для протекания восстановительных процессов в пародонте в раннем послеоперационном периоде. ЛИТЕРАТУРА 1. Мазур И.П. Взаимосвязь состоания тканей паро- донта, течения генерализованного пародонтита и струк- турно-функционального состояния костной системы // Dental-класс.-2009.-№1-2.-С.28-33. 2. Чумакова Ю.Г. Патогенетичне обгрунтування методiв комплексного лiкування генералiзованного па- родонтиту: Автореф. дис. докт. мед. наук.-Одеса, 2008.- С.30-31. 3. Дмитриева Л.А. // Пародонтит.-М.: «МЕДпресс- информ», 2007.-С.209-210. 4. Чертов С.А. Стимуляция репаративной регене- рации костной ткани в клинической практике // Стома- толог.-2002. -№10.-С.52-53. 5. Павленко А.В. Применение остеопластических материалов и обогащенной тромбоцитами плазмы в целях повышения эффективности лоскутных операцій при лечении генерализованного пародонтита / А.В. Павленко, И.А. Бугоркова // Современная стоматоло- гия.-2006.-№3.-С.45-48. 6. Ярыныч-Бучинская Н. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита / Н. Ярыныч-Бучинс- кая, И. КАйдашев, П. Скрипников и др. // Дент Арт.- 2009.-№3.-С.48-56. 7. Гажва С.И. Хирургические методы лечения забо- леваний пародонта // Методическое пособие.-Ниж- ний Новгород, 2003.-С.71-81. 8. Безруков С.Г. Цитохимические показатели ней- трофилов периферической крови при использовании в хирургическом лечении пародонтита препара- та Кергап и твердой оболочки головного мозга / С.Г. Безруков, В.Н. Кириченко, Н.В. Марченко // Труды КГМУ им. С.И. Георгиевского.-2001.-Т. 137, ч.3.-С.10-13. 9. Семенов Л.В. Метод определения антиокисли- тельной активности биологического материала / Л.В. Семенов, А.М. Ярош // Укр. биохимический жур- нал.-1985.-Т.57.-№3.-С.50-52.

Схожі ресурси