Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе

Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе

Обговорюється вплив лімбіту хламідійної етіології на характер індукованих оптичних аберацій ока. Обстежували 180 пацієнтів (296 очей) з локальним запаленням лімбу. Захворювання проявлялося утворенням фолікул по краю лімбу, які знаходилися в різних стадіях розвитку. Відповідно до місця запалення лімб...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2010
1. Verfasser: Жабоедов, Д.Г.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25486
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе / Д.Г. Жабоедов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 58-61. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-25486
record_format dspace
spelling irk-123456789-254862011-08-17T12:09:21Z Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе Жабоедов, Д.Г. Оригинальные статьи Обговорюється вплив лімбіту хламідійної етіології на характер індукованих оптичних аберацій ока. Обстежували 180 пацієнтів (296 очей) з локальним запаленням лімбу. Захворювання проявлялося утворенням фолікул по краю лімбу, які знаходилися в різних стадіях розвитку. Відповідно до місця запалення лімбу виявляли вісь іррегулярного астигматизму. Порушувалась якість сльози. Реєструвались аберації низького і високого порядку. Для прискорення регресу фолікул до антихламідійного лікування підключали лазерну коагуляцію фолікул, потім призначали препарати штучної сльози і окуляри з хроматичними світлофільтрами, що приводило до одужання і підвищення якості зору. The influence of limbal clamidiosis folliculosis on the character of induced optical eye aberrations is discussed in the article. 180 patients (296 eyes) with local limbal inflammation have been examined. The disease declared itself with follicles forming by the limbus border, which was in the different stages of developing. The axis of irregular astigmatism is detected accordingly to location of limbus inflammation. The tear quality was disturbed. The aberrations of high and low order were registered. The laser follicles coagulation was jointed with anticlamidiosis medical treatment to accelerate follicles regression. Then artificial tear preparations and glasses with chromatic filter were prescribed, that resulted in recovery and improving of vision quality. 2010 Article Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе / Д.Г. Жабоедов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 58-61. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25486 617.713-002.191-022.7:593.161.51]-06:535.317.6 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Жабоедов, Д.Г.
Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе
Таврический медико-биологический вестник
description Обговорюється вплив лімбіту хламідійної етіології на характер індукованих оптичних аберацій ока. Обстежували 180 пацієнтів (296 очей) з локальним запаленням лімбу. Захворювання проявлялося утворенням фолікул по краю лімбу, які знаходилися в різних стадіях розвитку. Відповідно до місця запалення лімбу виявляли вісь іррегулярного астигматизму. Порушувалась якість сльози. Реєструвались аберації низького і високого порядку. Для прискорення регресу фолікул до антихламідійного лікування підключали лазерну коагуляцію фолікул, потім призначали препарати штучної сльози і окуляри з хроматичними світлофільтрами, що приводило до одужання і підвищення якості зору.
format Article
author Жабоедов, Д.Г.
author_facet Жабоедов, Д.Г.
author_sort Жабоедов, Д.Г.
title Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе
title_short Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе
title_full Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе
title_fullStr Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе
title_full_unstemmed Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе
title_sort аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2010
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25486
citation_txt Аберрационные проблемы глаза при лимбальном хламидиозном фолликулезе / Д.Г. Жабоедов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 58-61. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT žaboedovdg aberracionnyeproblemyglazaprilimbalʹnomhlamidioznomfollikuleze
first_indexed 2025-07-03T05:00:54Z
last_indexed 2025-07-03T05:00:54Z
_version_ 1836600635314667520
fulltext 58 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) УДК 617.713-002.191-022.7:593.161.51]-06:535.317.6 © Д.Г. Жабоедов, 2010. АБЕРРАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЛАЗА ПРИ ЛИМБАЛЬНОМ ХЛАМИДИОЗНОМ ФОЛЛИКУЛЕЗЕ Д.Г. Жабоедов Кафедра офтальмологии (зав.кафедрой – член-корреспондент АМН Украины, д.м.н., профессор Г.Д. Жабоедов), Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, Украина. EYE ABERRATION PROBLEMS AT LIMBAL CLAMIDIOSIS FOLLICULOSIS D.G. Zhaboedov SUMMARY The influence of limbal clamidiosis folliculosis on the character of induced optical eye aberrations is discussed in the article. 180 patients (296 eyes) with local limbal inflammation have been examined. The disease declared itself with follicles forming by the limbus border, which was in the different stages of developing. The axis of irregular astigmatism is detected accordingly to location of limbus inflammation. The tear quality was disturbed. The aberrations of high and low order were registered. The laser follicles coagulation was jointed with anticlamidiosis medical treatment to accelerate follicles regression. Then artificial tear preparations and glasses with chromatic filter were prescribed, that resulted in recovery and improving of vision quality. АБЕРАЦІЙНІ ПРОБЛЕМИ ОКА ПРИ ЛІМБАЛЬНОМУ ХЛАМІДІЙНОМУ ФОЛІКУЛЬОЗІ Д.Г. Жабоєдов РЕЗЮМЕ Обговорюється вплив лімбіту хламідійної етіології на характер індукованих оптичних аберацій ока. Обстежували 180 пацієнтів (296 очей) з локальним запаленням лімбу. Захворювання проявлялося утворенням фолікул по краю лімбу, які знаходилися в різних стадіях розвитку. Відповідно до місця запалення лімбу виявляли вісь іррегулярного астигматизму. Порушувалась якість сльози. Реєструвались аберації низького і високого порядку. Для прискорення регресу фолікул до антихламідійного лікування підключали лазерну коагуляцію фолікул, потім призначали препарати штучної сльози і окуляри з хроматичними світлофільтрами, що приводило до одужання і підвищення якості зору. Ключевые слова: лимбит, фолликулы, астигматизм, лазерная коагуляция, коррекция аберраций. В последние годы в мире регистрируется возра- стание хламидийных поражений глаз серотипами от А до К, при которых отмечается повреждение не толь- ко бульбарной, но и лимбальной конъюнктивы и ро- говицы. В нашей стране серотипы от А до С встреча- ются редко, а от D до К – достаточно часто. Первую группу относят к трахомным, последнюю – к пара- трахомным заболеваниям. Путь передачи возбуди- теля заболевания первой группы только окулярный, второй группы – генитальный и окулярный. Считается, что период инкубации хламидийных заболеваний у взрослых до 10 дней, у детей – до неде- ли. Паратрахома чаще встречается в индустриально развитых странах, в то время как трахома – в развива- ющихся странах. Ведущим клиническим симптомом хламидийного заболевания является фолликулез конъ- юнктивы [3]. При этом возникают рубцовые измене- ния конъюнктивы, включая каменистые образования на месте фолликул, поражение всех желез конъюнк- тивы, главным образом бокаловидных, которые от- вечают за выработку слезного муцина, вследствие чего заметно изменяется состав слезы [4]. Влияние хламидийного воспаления лимба на оптическую си- стему глаза, а именно на роговицу и слезную пленку, не изучено. Слезная пленка образует на роговице своеоб- разную биологическую контактную линзу. Извест- но, что при хронических воспалительных заболева- ниях конъюнктивы нередко возникают различные оп- тические феномены в виде светорассеяния, появле- ния различных смещающихся теней перед глазами, хроматические эффекты, затуманивание, не исклю- чены искажения формы видимых предметов. Фено- мены могут меняться после усиленного моргания или закапывания глазных капель [5]. Появление у больных жалоб объясняют состоя- нием слезной пленки на роговице. Однако изучение характера изменений оптических аберраций, обус- ловленных некачественной слезой и степенью нару- шения сферичности роговицы при появлении фол- ликулов у края лимба при таких жалобах не проводи- лось. Под оптическими аберрациями имеются в виду 59 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И дефекты, недостатки, не свойственные безупречной оптической системе. Поскольку глаз не является идеальным биологи- ческим устройством, ему свойственны практически все формы аберраций, которые искажают изобра- жение на сетчатке [7]. Больной глаз, особенно при воспалительных явлениях, после операции или трав- мы, дополнительно может приобретать оптические дефекты или аберрации, которые ухудшают состоя- ние зрения и жизни пациента. Оптические несовершенства глаза, или аберра- ции, приобретают в последнее время особую акту- альность, благодаря двум обстоятельствам: во-пер- вых, современная научно-техническая революция предъявляет все большие требования к органу зре- ния человека, что обусловлено возрастанием роли зрительной деятельности во всех сферах производ- ственной и социальной деятельности человека; во- вторых, бурное развитие рефракционной хирургии в последние два десятилетия привело к появлению новых технологий оптического анализа роговицы и глаза в целом, которые существенно изменили пред- ставления и возможностях рефракционной коррек- ции [6]. В предыдущие годы офтальмологи занимались в основном коррекцией регулярных аберраций низко- го порядка таких как, миопия, гиперметропия, раз- личные виды астигматизма, но в настоящее время появилась возможность определять и корригировать аберрации высокого порядка [1,2]. Прогрессивные технологические шаги достига- ют клинической практики и дают возможность на базе регистрирования волнового фронта проводить лазер- ную рефракционную хирургию и имплантировать более совершенные идеально подобранные интрао- кулярные линзы, искать новые более простые пути решения аберрационных проблем. Цель исследования – определить роль лимбаль- ного фолликулеза при хламидийном поражении гла- за в индуцировании аберрационных погрешностей оптической системы глаза и выявить способы их кор- рекции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Обследовано 180 пациентов (296 глаз) в возрасте от 18 до 47 лет с хламидиозным поражением глаз. В исследовании принимали участие 54 мужчин и 130 женщин.Всем пациентам был проведен стандартный комплекс обследований, включающий визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, офтальмометрию, рефрактометрию, эхобиометрию, тонометрию. Кроме стандартных офтальмологических ме- тодов исследования проводили компьютерную реф- рактометрию и аберрометрию. Определяли стабильность прероговичной слез- ной пленки по Норну, величину основной и рефрек- торной слезопродукции, индекс слезного мениска. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Больные предъявляли жалобы на жжение в гла- зах, зуд, светобоязнь, дискомфорт, слезотечение, пе- риодическое затуманивание зрения, светорассеяние, образование движущихся теней перед глазом и т.п. На лимбе в одном из меридианов глазного яблока обнаруживались скопления в виде цепочки концент- рично расположенных к роговице от 3 до 15 фолли- кулов. Определялась диффузная воспалительная ин- фильтрация слизистой оболочки, гиперплазия сосоч- ков конъюнктивы, каменистое перерождение отдель- ных фолликул и их распад. Некоторые фолликулы рас- полагались глубоко и просвечивались в виде серова- тых пятнышек или студенистых возвышений, к кото- рым подходили расширенные мелкие сосуды. Отдельные фолликулы содержали белесоватые твердые включения, рядом с которыми определялись округлые углубления по типу глазков Бонне или ямок Герберта в виде уплощенных вдавлений с полупроз- рачным дном величиной от 0,2 до 0,8 мм, которые являлись ложем выпавших окаменелых образований. Вокруг фолликулов в конъюнктиве выявлялась отеч- ность. Край лимба на границе с прозрачной рогови- цей определялся приподнятым, инфильтрированным с контрастными границами, что позволяло нам оп- ределять это состояние как острый лимбит. Далее по лимбу просматривались сероватые уз- кие полоски, к которым подходили сосудистые пет- ли. Сосуды на уровне лимба образовывали изгибы различной формы, которые вместе с сосудистыми петлями уходили в глубокие части конъюнктивы. В отдельных случаях (13 больных) определялась приле- гающая к лимбу бессосудистая зона в виде паннуса, который был заметен при большом увеличении био- микроскопа. При определении слезопродукции про- бой Ширмера наблюдали гиперсекрецию слезы. Отмечали сокращение времени разрыва слезной пленки по Норну до 3 – 5 сек, выявляли увеличение слезного мениска (1,8±0,1) и другие нарушение каче- ства слезы. Исследование клинической рефракции выявило наличие неправильного астигматизма от 0,25 Дптр до 0,75 Дптр. При этом индуцированный иррегулярный астиг- матизм в 16,3% случаев был прямым, в 18,1% – об- ратным и в 65,6% случаев выявлялся астигматизм с косыми осями. Ось неправильного астигматизма была связана с меридианом расположения лимбита. На кератограммах регистрировалась асферичность участка роговицы, прилегающего к месту воспале- ния. При аберрометрии выявлялись аберрации низ- кого и высокого порядков, особенностью которых была нестабильность показателей при каждом иссле- довании, что мы связывали с нарушением биологи- ческих свойств слезной пленки. Антихламидиозное лечение приводило к излечению лимбита. Наблюда- лось последовательное прохождение всех стадий раз- 60 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) вития фолликулеза – сероватые, студенистые возвы- шения, каменистые включения, локальный отек и гиперемия окружающей конъюнктивы, “глазки” Бон- не, “ямки” Герберта. Изменения аберраций корре- лировало с динамикой развития фолликулов. Завер- шение воспалительного процесса во всех случаях изменяло и достоверно снижало аберрации. Отме- чено статистически достоверную (p=0,002) прибав- ку в остроте зрения (0,8±0,23). Для улучшения состояния слезной пленки ис- пользовали препараты искусственной слезы. Для уменьшения светобоязни, светорассеяния, устране- ния смещающихся теней перед глазом назначали хро- матические очки с желтыми светофильтрами (Clarlet F. 540), что повышало качество зрения и снимало субъективные жалобы пациентов. Для ускорения регресса лимбальных фоллику- лов мы использовали Nd-YAG лазер с удвоенной ча- стотой фирмы Carl Zeizz (Visulas 532). Прижоги нано- сили на вершину фолликула. Диаметр луча состав- лял от 200 до 300 микрон, длительность импульса 0,2 мс, мощность 50 – 100 мДж. ВЫВОДЫ 1. Хронические воспалительные заболевания конъюнктивы в области лимба, несмотря на локаль- ность расположения и малые размеры сектора вос- паления, индуцируют аберрационные погрешности низкого и высокого порядка в оптической системе глаза. 2. Лечение хламидийного лимбита снижало уро- вень аберраций. 3. Использование препаратов искусственной сле- зы нормализовало состояние слезной пленки. 4. Применение лазера ускоряло выздоровление. Очковая коррекция цветными фильтрами повышало качество зрения больного. ЛИТЕРАТУРА 1. Алиев А.А.-Г. Особенности аберраций рого- вицы при птеригиуме: автореф. диф. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.08 «глазные болезни». – М., 2008. – 24 с. 2. Алиев А.-Г.А., Карамян А.А., Алиев А.Г., Су- ханова Е.В. Изучение влияния птеригиума на абер- рации оптической системы глаза и возможности ми- нимизации аберраций в хирургии птеригиума. – Рос- сийский офтальмологический журнал. – 2008. – Т.1, №2. – С. 3 – 7. 3. Глазные болезни в вопросах и ответах. – Рос- тов-на-Дону: Феникс, 2000. – 416 с. 4. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Краткое руковод- ство по обследованию и лечению больных с синдро- мом сухого глаза. – Санкт-Петербург, 2003. – 32 с. 5. Хаппе В. Офтальмология. – М.: МЕДпресс- информ, 2005. – 362 с. 6. Applegate R.A., Marsack J.D., Ramos R., Sarver E.J. Interaction between aberrations to improve or reduce visual performance. – J. Cataract Refract Surg. – 2003. – V. 29. – P. 1487 – 1495. 7. Fujikado T., Kuroda T., Ninomiya S. et al. Age- related changes in ocular and corneal aberrations. – Am J Ophthalmol. – 2004. – V. 138. – P. 143 – 147.

Ähnliche Einträge