Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии

Метою дослідження було підвищити ефективність лікування хворих з ДР на підставі застосування модифікованого способу лікування препаратом ліпофлавон за розробленою нами схемою. Обстежено 134 хворих (268 очей) з ДР, середній вік яких склав 39.7 ± 8.2 років. Установлено, застосування нового модифі...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2010
Hauptverfasser:	Иванова, Н.В., Ярошева, Н.А.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25497
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии / Н.В. Иванова, Н.А. Ярошева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 72-78. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-25497
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-254972013-03-18T03:08:53Z Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии Иванова, Н.В. Ярошева, Н.А. Оригинальные статьи Метою дослідження було підвищити ефективність лікування хворих з ДР на підставі застосування модифікованого способу лікування препаратом ліпофлавон за розробленою нами схемою. Обстежено 134 хворих (268 очей) з ДР, середній вік яких склав 39.7 ± 8.2 років. Установлено, застосування нового модифікованого способу лікування хворих у комплексі з ліпофлавоном дозволило знизити прозапальні цитокіни (IL-1 і TNF- ) на 17% і на 14,5% відповідно, підвищити функціональну активність зорового аналізатора (чутливість і лабільність) за показниками ПЕЧФ (поріг електричної чутливості за фосфеном) і КЧЗМФ (критична частота зникнення мерехтінь за фосфеном) (в 3 рази), і, як наслідок, покращенню зорових функцій в середньому на 0,2 од. (проти 0,1 при традиційній терапії), що свідчить про більшу ефективність нового модифікованого способу лікування хворих з ДР. Research objective was to increase efficacy of treatment of patients with diabetic retinopathy (DR) on the basis of application of the modified method of treatment by a preparation lipophlavon under the scheme developed by us. There were examined 134 patients (268 eyes) with DR whose middle age has made 39.7 ± 8.2 years. It is determined that application of the new modified method of treatment of patients in a complex with lipophlavon has allowed to decrease proinflammatory cytokines (IL-1 and TNF- ) on 17 % and on 14,5 % accordingly, to increase functional activity of the visual analyzer (sensitivity and lability) on indicators of threshold of electric sensitivity on phosphene and critical frequency of disappearance of flickerings on phosphene (in 3 times), and, as consequence, improvement of visual functions on the average on 0,2 units (against 0,1 at traditional therapy) that testifies about more efficacy of the new modified method of treatment of patients with DR. 2010 Article Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии / Н.В. Иванова, Н.А. Ярошева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 72-78. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25497 617.735 – 002 + 616.379 – 008.64 + 616 – 08: 615 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Иванова, Н.В. Ярошева, Н.А. Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии Таврический медико-биологический вестник
description	Метою дослідження було підвищити ефективність лікування хворих з ДР на підставі застосування модифікованого способу лікування препаратом ліпофлавон за розробленою нами схемою. Обстежено 134 хворих (268 очей) з ДР, середній вік яких склав 39.7 ± 8.2 років. Установлено, застосування нового модифікованого способу лікування хворих у комплексі з ліпофлавоном дозволило знизити прозапальні цитокіни (IL-1 і TNF- ) на 17% і на 14,5% відповідно, підвищити функціональну активність зорового аналізатора (чутливість і лабільність) за показниками ПЕЧФ (поріг електричної чутливості за фосфеном) і КЧЗМФ (критична частота зникнення мерехтінь за фосфеном) (в 3 рази), і, як наслідок, покращенню зорових функцій в середньому на 0,2 од. (проти 0,1 при традиційній терапії), що свідчить про більшу ефективність нового модифікованого способу лікування хворих з ДР.
format	Article
author	Иванова, Н.В. Ярошева, Н.А.
author_facet	Иванова, Н.В. Ярошева, Н.А.
author_sort	Иванова, Н.В.
title	Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии
title_short	Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии
title_full	Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии
title_fullStr	Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии
title_full_unstemmed	Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии
title_sort	применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2010
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25497
citation_txt	Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии / Н.В. Иванова, Н.А. Ярошева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 72-78. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT ivanovanv primeneniemodificirovannogosposobalečeniâdiabetičeskojretinopatii AT âroševana primeneniemodificirovannogosposobalečeniâdiabetičeskojretinopatii
first_indexed	2025-07-03T05:01:35Z
last_indexed	2025-07-03T05:01:35Z
_version_	1836600677960253440
fulltext	72 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) УДК 617.735 – 002 + 616.379 – 008.64 + 616 – 08: 615 © Н.В. Иванова, Н.А. Ярошева, 2010. ПРИМЕНЕНИЕ МОДИФИЦИРОВАННОГО СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ Н.В. Иванова, Н.А. Ярошева Кафедра офтальмологии и отоларингологии (зав. кафедрой д.мед.н., проф. Н.В. Иванова) Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, , г. Симферополь APPLICATION OF THE MODIFIED METHOD OF TREATMENT OF DIABETIC RETINOPATHY N.V. Ivanova, N.A. Yarosheva SUMMARY Research objective was to increase efficacy of treatment of patients with diabetic retinopathy (DR) on the basis of application of the modified method of treatment by a preparation lipophlavon under the scheme developed by us. There were examined 134 patients (268 eyes) with DR whose middle age has made 39.7 ± 8.2 years. It is determined that application of the new modified method of treatment of patients in a complex with lipophlavon has allowed to decrease proinflammatory cytokines (IL-1 and TNF- ) on 17 % and on 14,5 % accordingly, to increase functional activity of the visual analyzer (sensitivity and lability) on indicators of threshold of electric sensitivity on phosphene and critical frequency of disappearance of flickerings on phosphene (in 3 times), and, as consequence, improvement of visual functions on the average on 0,2 units (against 0,1 at traditional therapy) that testifies about more efficacy of the new modified method of treatment of patients with DR. ЗАСТОСУВАННЯ МОДИФІКОВАНОГО СПОСОБУ ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТИЧНОЇ РЕТИНОПАТІЇ Н.В. Іванова, Н.А. Ярошева РЕЗЮМЕ Метою дослідження було підвищити ефективність лікування хворих з ДР на підставі застосування модифікованого способу лікування препаратом ліпофлавон за розробленою нами схемою. Обстежено 134 хворих (268 очей) з ДР, середній вік яких склав 39.7 ± 8.2 років. Установлено, застосування нового модифікованого способу лікування хворих у комплексі з ліпофлавоном дозволило знизити прозапальні цитокіни (IL-1 і TNF- ) на 17% і на 14,5% відповідно, підвищити функціональну активність зорового аналізатора (чутливість і лабільність) за показниками ПЕЧФ (поріг електричної чутливості за фосфеном) і КЧЗМФ (критична частота зникнення мерехтінь за фосфеном) (в 3 рази), і, як наслідок, покращенню зорових функцій в середньому на 0,2 од. (проти 0,1 при традиційній терапії), що свідчить про більшу ефективність нового модифікованого способу лікування хворих з ДР. Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, лечение. Известно, что во всем мире растет число боль- ных сахарным диабетом (СД). Существенно растет и инвалидность от этой патологии, особенно от его осложнений [8]. Серьезное осложнение СД – диабе- тическая ретинопатия (ДР) – является основной при- чиной слепоты и слабовидения среди лиц трудоспо- собного возраста [1]. В последнее время установлена важная роль про- и противовоспалительных цитокинов в разви- тии и прогрессировании диабетической ретинопатии (ДР) [5]. Развивающийся дисбаланс про- и противо- воспалительных цитокинов в сторону увеличения уровня провоспалительных цитокинов, нарастающе- го по мере прогрессирования ДР, активируют хемо- кины, которые посредством активации нейтрофилов и увеличения миграции эозинофилов способству- ют развитию в тканях глаза хронического латентного воспаления [5, 12], что необходимо учитывать для комплексной терапии больных с ДР. Современное лечение больных ДР предусматри- вает, в первую очередь лазер-коагуляцию сетчатки (ЛКС), но в то же время, доказана и высокая эффек- тивность консервативной терапии, которая может быть использована до и после ЛКС, особенно для стабилизации процессов пролиферации и предотв- ращения прогрессирования заболевания. Консерва- тивное лечение ДР включает комбинацию ангио - и ретинопротекторов, антиоксидантов, гемостатиков, витаминов и тканевых препаратов [3, 7, 9]. В экспериментах in vitro нами было доказано вли- яние препаратов группы флавоноидов (липофлаво- на) на биологические эффекты цитокинов [4, 6]. β α β α 73 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Флавоноиды (кверцетин), относятся к нетоксичным полифенольным соединениям – способным обры- вать цепные свободнорадикальные реакции, изме- нять активность различных ферментов; прямо и опос- редованно (через антиоксидантный эффект) моду- лировать цитокиновый потенциал и др. [10]. Липоф- лавон, имеет уникальную систему доставки – липо- сому [2, 11], что позволяет добиться активной пенет- рации препарата в патологический очаг благодаря своей высокой биодоступности; синергизма эффек- тов кверцетина и липосомальной формы фосфати- дилхолина, что сопровождается достоверным усиле- нием антиоксидантного, цитопротекторного и эн- дотелийпротекторного эффекта. Установлено в эксперименте in vitro, что при ДР существует статистически достоверное влия- ние липофлавона на функциональную активность мононуклеарных клеток: при культивировании клеток в присутствии липофлавона уровень ци- токинов IL-1 и TNF- в культуральной среде снижается, что позволяет рекомендовать его для оп- тимизации консервативного лечения ДР [6]. Целью исследования было повысить эффектив- ность лечения больных ДР на основании примене- ния модифицированного способа лечения препара- том липофлавон по разработанной нами схеме. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Обследовано 134 больных (268 глаз) с ДР, сред- ний возраст которых составил 39.7 ± 8.2 лет, мужчин и женщин было поровну, согласно классификации ETDRS (1991) разделенных на группы. В исследова- ние были взяты больные с непролиферативной ДР (НДР) с начальной формой и с тяжелой формой НДР - препролиферативной ДР (ППДР), а так же боль- ные с пролиферативной ДР (ПДР).. 1-ю группу составили – 39 больных (78 глаз) НДР, получавшие только комплексную терапию и служи- ли контролем ко 2-й группе; 2-ю группу - 53 больных (106 глаз) с НДР и 3-ю группу – 42 больных (84 глаза) с ПДР, составили больные, получавшие в комплекс- ном лечении ДР инстилляции липофлавона по 2 кап. 6 раз в день в течение 1-го месяца, а так же внутри- венный курс инъекций липофлавона по 2 флакона (1 флакон содержит 15 мг кверцетина и 550 мг лецити- на-стандарта; вспомогательное вещество – лактоза) производства ЗАО «БИОЛЕК» в 20 мл физиологичес- кого раствора (предварительно нагретого до 37-39оС) 1 раз в сутки внутривенно № 3 (патент на корисну модель №36203 «Спосіб лікування діабетичної рети- нопатії»). Больным проводили общепринятые офтальмо- логические исследования: визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с помощью фун- дус линз (Voik (78D и 90D) и Гольдмана). Всем боль- ным определяли порог электрической чувствитель- ности по фосфену (ПЭЧФ) и критическую частоту слияния мельканий (КЧИМФ). Критерием исключе- ния из исследования были больные с сопутствую- щими глазными заболеваниями (катаракта, глаукома, миопия, гемофтальм и др.) и больные с диабетичес- ким макулярным отеком. По возрасту, полу, клини- ческим формам ДР группы исследования были иден- тичными. Концентрацию цитокинов IL-1 , IL-4 и TNF- в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов (ООО «Цитокины» IL-1 , протеиновый контур – TNF- , IL-4). Оценка результатов осуществляется фотомет- рически. Все полученные результаты подвергнуты статистической обработке для параметрических и непараметрических критериев с использованием программы «MedStat» (серийный №MS0011) ДНПП ООО «Альфа», г. Донецк. Критериями эффективности лечения были конт- роль остроты зрения, чувствительность и лабильность сетчатки и зрительного нерва к фосфену, динамика уровня про- и противовоспалительных цитокинов у больных с ДР. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ При клиническом исследовании у всех пациен- тов были выявлены микроангиопатии, что включало нарушение калибра сосудов, неравномерность их, микроаневризмы и четкообразные микрогеморра- гии по ходу сосудов. Все больные в результате лече- ния отмечали улучшение самочувствия, хорошую переносимость препарата, аллергических реакций не наблюдалось. Изменение порога электрической чувствитель- ности по фосфену (ПЭЧФ) и критической частоты слияния мельканий (КЧИМФ) у исследуемых боль- ных с ДР при лечении разными видами терапии пред- ставлено в табл.1 и рис.1 и рис.2. Как видно из табл.1 и рис.1 и рис.2, у больных с ДР в зависимости от стадии заболевания имеется достоверное снижение ПЭЧФ (показатель имеет об- ратное значение) по сравнению с нормой, причем чем тяжелее стадия ДР, тем показатель ниже. При применении традиционной терапии ПЭЧФ при НДР снижается на 17,5%, а при применении рекоменду- емой нами терапии в комплексе с липофлавоном снижается на 33,7% при НДР, что в 2 раза (на 16,2%) больше, чем при традиционной терапии. При ПДР показатель ПЕЧФ снижается на 32,1%, что достовер- но больше, чем при традиционной терапии. Показатель КЧИМФ у больных 1-й и 2-й групп с НДР до лечения в пределах физиологического диапа- зона (нормы), после лечения показатель повысился в пределах нормы, но в 1-й группе (традиционная консервативная терапия) повышение показателя (на 6,2%) не было достоверным по сравнению с исход- ным значением принятым за 100%, а во 2-й группе (с применением липофлавона в комплексной тера- пии) показатель КЧИМФ достоверно увеличился на 32,7%, по сравнению с исходным значением до лече- β α β α β α 74 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) ния, что в 5 раз (на 26,5%) достоверно выше, чем при Таблица 1 Динамика порога электрической чувствительности по фосфену (ПЭЧФ) и критической частоты слияния мельканий (КЧИМФ) у больных с ДР при лечении разными видами терапии согласно классификации ETDRS 1 группа НДР (НДР+ППДР) n = 39 (78 глаз) (контроль) 2 группа НДР (НДР+ППДР) n = 53(106 глаз) 3 группа ПДР n = 42 (84 глаза) Вид исследования до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения ПЭЧФ (N – 40-70 мкА) p 118,5±9,3 - 106,2±7,4 < 0,05 120,1±8,8 - 96,5± 7,3 < 0,05 134,8± 8,0 - 112,3±6,2 < 0,05 КЧИМФ (N –40-60Гц=3) p 40,6±2,7 - 43,1± 2,3 < 0,2 41,2± 2,4 - 54,7± 2,6 < 0,01 29,2± 2,1 - 34,1± 2,4 < 0,02 Примечание: р – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем до лечения у больных той же группы. Рис.1. Динамика порога электрической чувствительности по фосфену (ПЭЧФ) у больных с ДР при лечении разными видами терапии, в % к норме принятой за 100%. 1 - г р у п п а 2 - г р у п п а 3 - г р у п п а 1 6 9 ,2 % 1 7 1 ,5 % 1 9 2 ,5 % 1 5 1 ,7 % 1 3 7 ,8 % 1 6 0 ,4 % д о л е ч е н и я п о с л е л е ч е н и я ÏÝ×Ô(%) В 3-й группе показатель КЧИМФ был снижен на 41,6% по сравнению с нормой и увеличился при применении липофлавона в комплексной терапии на 16,8%, по сравнению с исходным значением. Полу- ченные результаты исследования свидетельствуют о большей эффективности терапии с применением липофлавона, что, по нашему мнению, связано с ак- тивацией биохимических и иммунологических про- цессов сетчатки, способствующих улучшению чув- ствительности и лабильности зрительного анализа- тора. Цифровые данные, характеризующие динами- ку уровня провоспалительных (IL-1 , IL-4, TNF- ) и противовоспалительного IL-4 цитокинов под влияни- ем курса комплексной терапии с применением ли- традиционной терапии. β α 75 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И пофлавона у больных с НДР представлены в табл.2 Рис.2. Динамика критической частоты исчезновения мельканий по фосфену (КЧИМФ) у больных с ДР при лечении разными видами терапии. 4 0 ,6 4 1 ,2 2 9 ,2 4 3 ,1 5 4 ,7 3 4 ,1 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 1 - г р у п п а 2 - г р у п п а 3 - г р у п п а д о л е ч е н и я п о с л е л е ч е н и я Ê×ÈÌÔ (Ãö) Таблица 2 Динамика уровня IL-1 , IL-4, TNF- в сыворотке крови под влиянием проводимого лечения у больных 1-й и 2-й групп с НДР, нг/мл Группы исследования Этап исследования Стат. показ. IL-1β (здоровые лица 33,81±1,39) IL-4 (здоровые лица 6,50±0,38) TNF-α (здоровые лица 13,35±0,92) До лечения M ± m n p р1 40,21 ±1,15 42 – – 5,71 ± 0,19 42 – – 15,84 ± 0,41 42 – – 1-я группа (традиционная терапия) После лечения M ± m n p р1 39,62± 1,31 34 >0,5 – 5,63 ± 0,13 34 > 0,5 – 15,52 ± 0,33 34 >0,5 – До лечения M ± m n p р1 39,84± 1,81 28 – > 0,5 5,68 ± 0,47 28 – >0,5 15,76 ± 0,38 28 – >0,5 2-я группа (с липофлавоном) После лечения M ± m n p р1 34,11± 1,12 26 < 0,02 < 0,01 5,66 ± 0,34 26 > 0,5 > 0,5 13,82 ± 0,71 26 < 0,02 < 0,05 Примечание: р – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем до лечения у больных той же группы, р 1 – достоверность различий, в сравнении с соответствующим показателем у боль- ных 1-й группы на соответствующем этапе исследования. αβ 76 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) Рис.3. Динамика уровня IL-1 , IL-4, TNF- в сыворотке крови в зависимости от разных видов терапии у больных 1-й и 2-й групп с НДР, в % к норме, принятой за 100%. Как видно из табл. 2 и рис. 3 при поступлении в стационар уровень IL-1 в системном кровотоке больных ДР 1-й и 2-й групп существенно не отлича- ется, у больных 1-й группы увеличен на 18,9%, 2-й группы на 17,8%. Установлено, что под влиянием тра- диционной комплексной терапии у больных 1-й груп- пы исследованный показатель несколько меняется – снижается, но достоверной разницы нет, а у больных 2-й группы, получавших липофлавон по разработан- ной нами схеме – достоверно снижается на 17 % (р 1 < 0,01). Анализ представленных в табл. 2 и рис. 3 данных свидетельствует, что уровень IL-4 в системном крово- токе больных ДР 1-й и 2-й групп при поступлении в стационар снижен, у 1-й группы на 12,2%, 2-й на 12,6% и существенно не меняется под влиянием проводи- мой терапии, включая липофлавон. Таблица 3 Динамика остроты зрения у исследуемых больных с ДР при применении традиционной терапии и при применении липофлавона в комплексном лечении, абс. (%) I группа НДР традиц. терапия n = 39 (78 глаз) абс. (%) 2 группа НДР с липофлавоном n = 53(106 глаз) абс. (%) 3 группа ПДР с липофлавоном n = 42 (84 глаза) абс. (%) Острота зрения до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения 0,01–0,1 2 (2,6%) 1 (1,3%) 3 (2,8%) 1 (1%) р<0,01 80 (95,2%) 68 (80,9%) p1<0,01 p2<0,001 0,2–0,5 56 (71,8%) 45 (57.7%) 89 (84%) 67 (63,2%) р<0,01 4 (4,8%) 14 (16,7%) p<0,05 p1<0,001 p2<0,001 0,6–1,0 20(25,6%) 32(41%) 14(13,2%) 38(35,8%) р<0,001 – 2(2,4%) p1<0,001 p2<0,001 P - достоверность различия показателя до и после лечения группе; р 1 –достоверность различия показате- ля между 1 и 3 группой, p2 – достоверность различия показателя между 2 и 3 группой. αβ β 77 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Как видно из табл. 2 и рис. 3, уровень TNF- в системном кровотоке больных ДР 1-й и 2-й групп достоверно не отличается, у больных 1-й группы уве- личен на 18,6%, 2-й группы на 18,0%, по сравнению с нормой. Установлено так же, что под влиянием тра- диционной комплексной терапии у больных 1-й груп- пы исследованный показатель снижен, но достовер- ной разницы нет, а у больных 2-й группы, получав- ших липофлавон по разработанной нами схеме, – снижается на 14,5 % (р < 0,02). Динамика остроты зрения у исследуемых боль- ных представлена в табл.3 и рис.4. Рис. 4. Сравнительная эффективность лечения больных с ДР (острота зрения) различными видами терапии. ×èñ ëî áîëüíûõ, % 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 0 ,0 1 -0 ,1 0 ,2 -0 ,5 0 ,6 -1 ,0 Н Д Р (тра д .те р. ) д о ле ч е ния Н Д Р (тра д .те р. ) пос л е л е ч е ния Н Д Р (липоф л.) д о л е ч е ния Н Д Р (липоф л.) пос ле л е ч е ния П Д Р (липоф л.) д о л е ч е ния П Д Р (липоф л.) пос ле л е ч е ния Как видно из табл. 3 и рис. 4 до лечения в 1-ой группе (группа контроля), получавших только тра- диционную терапию, острота зрения в пределах 0.01 – 0.1 была из 78 глаз на 2 (2,6%,), 0.2 – 0.5 – на 56 глазах (71,8%), 0.6 – 1.0 – на 20 глазах (25,6%). После лечения зрение в указанных пределах в этой группе составля- ла соответственно на 1 (1,3%), на 45 (57,7%) и на 32 глазах (41%). Во 2-ой группе, получавших липофлавон на фоне традиционного лечения, из 106 глаз с НДР ост- рота зрения 0.01 – 0.1 была на 3 (2,8%), 0.2 – 0.5 – на 89 (84%) и 0.6 – 1.0 – на 14 глазах (13,2%). В этой же группе, после лечения, острота зрения 0.01 – 0.1 от- мечена на 1 (1%), 0.2 – 0.5 – на 67 глазах (63,2%) и 0.6 – 1.0 – на 38 глазах (35,8%). В 3-ей группе больных с ПДР, получавших ли- пофлавон на фоне традиционного лечения, острота зрения из 84 глаз до лечения составляла 0.01 – 0.1 на 80 глазах (95,2%), 0.2 – 0.5 – на 4 глазах (4,8%). Более высокой остроты зрения в этой группе больных не отмечено. После лечения в этой группе больных из 84 глаз на 68 (80,9%) отмечено зрение 0.01 – 0.1, на 14 (16,7%) – 0.2 – 0.5 и на 2-х глазах (2,4%) оно было равно 0.6 – 1.0. ВЫВОДЫ Применение нового модифицированного спо- соба лечения больных в комплексе с липофлавоном позволило снизить провоспалительные цитокины (IL-1 и TNF- ) на 17% и на 14,5% соответственно, что достоверно больше чем при традиционной тера- пии (снижаются на 9,5% и 4,9% соответственно). На уровень противовоспалительного цитокина IL-4 ни традиционная терапия, ни терапия в комплексе с ли- пофлавоном статистически достоверного действия не оказывает. Применение нового модифицированного спосо- ба лечения больных с ДР позволило снизить уро- вень ПЭЧФ (обратный показатель) на 16,2% и повы- сить показатель КЧИМФ на 26,6%, по сравнению с традиционной терапией, что свидетельствует о по- вышении функциональной активности зрительного анализатора и, как следствие, позволило улучшить зрительные функции на 0,2 ед. (против 0,1 при тради- ционной терапии), стабилизировать процессы про- лиферации при ДР. Таким образом, полученные результаты иссле- дования свидетельствуют о большей эффективности модифицированного способа лечения с применени- ем липофлавона в комплексной терапии ДР по срав- нении с традиционной терапией. ЛИТЕРАТУРА 1. Алифанова Т.А. Диабет и проблема инвалид- ности / Т.А. Алифанова, Н.Н. Кушнир // Тезисы 2–ой Межд. науч. конф. офтальмологов Причерноморья. – Одесса, 2004. – С. 124. 2. Дудниченко А.С. Липосомальные лекарствен- α αβ 78 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) ные препараты в эксперименте и клинике / А.С. Дуд- ниченко, Ю.М. Краснопольский, В.И. Швец // Харь- ков: Изд. группа «РА-Каравелла», 2001. – 144. 3. Жабоедов Г.Д. Применение антиоксидантно- го и нейропротекторного препарата «Берлитион» для коррекции аутонейросенсибилизации у больных с диабетической ретинопатией / Г.Д. Жабоедов, Р.Л. Скрипник, М.В. Сидорова // Проблемы экологичес- кой и медицинской генетики и клинической иммуно- логии. – 2002. – Вып. 5 (44). – С. 172-177. 4. Иванова Н.В. Влияние липофлавона на функ- циональную активность клеток сосудистого эндоте- лия у больных с диабетической ретинопатией в экс- перименте (in vitro) / Н.В. Иванова, Н.А. Ярошева // Проблемы, достижения и перспективы развития ме- дико-биологических наук и практического здравоох- ранения. – 2008. – Т.144. – Ч. 2. - С. 60 – 66. 5. Иванова Н.В. Роль дисбаланса цитокинового гомеостаза в патогенезе диабетической ретинопатии / Н.В. Иванова, Н.А. Ярошева // Офтальмологичес- кий журнал. –2008. - №2. – С.11 – 14. 6. Иванова Н.В. Патогенетическое обоснование применения липофлавона у больных с различными формами диабетической ретинопатии / Н.В. Ивано- ва, Н.А. Ярошева // Клиническая фармакология. – 2008. - Т.12. - № 2. – С.11 – 16. 7. Сидорова М.В. Диабетическая ретинопатия. Патогенез, клиника, лечение / М.В. Сидорова. – К.: СМП АВЕРС, 2006. – 156 с. 8. Смирнова О.М. Диабетология: реальность и перспективы / О.М. Смирнова, Т.Л. Кураева // Здо- ров’я України. – 2005. – № 11-12. – С. 10–11. 9. Частота возникновения диабетической рети- нопатии и эффективность лазеркоагуляции сетчатки при различных типах сахарного диабета / Н.В.Пасеч- никова, В. А. Науменко, Н.А. Старинец, Е.Н. Тронь- ко // Проблемы экологической и медицинской гене- тики и клинической иммунологии. – 2002. – Вып.6 (45). – С. 223 – 228. 10.Effect of thermal processing on the flavonols rutin and quercetin / N. Buchner, A. Krumbein, S. Rohn, L.W. Kroh // Rapid. Commun. Mass. Spectrom. - 2006. - Vol. 20, №21. – Р.3229-3235. 11. Complexation of quercetin with three kinds of cyclodextrins: An antioxidant study / C.Janlian, L. Moyano, C. Yanez, C. Olea-Azar // Spectrochim. Acta. A. Mol. Biomol. Spectrosc. - 2006. - Vol. 8. – Р.1214-1218. 12.Respiratory syncytial virus and chlamydia are not detectable by PCR in ongoing vernal keratoconjunctivitis / M. Koulikovska, I. van der Ploeg, B. Herrmann [et al.] // Ocul. Immunol. Inflamm. – 2001. – Vol. 9, N 2. – P. 253–257.

Применение модифицированного способа лечения диабетической ретинопатии

Institution

Ähnliche Einträge