Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте

Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте

В статті приведені матеріали дослідження 439 дівчаток з пухлинами та пухлино подібними утвореннями яєчників. Головним методом діагностики яких була УЗ-діагностика, наведені найважливіші критерії найбільш поширених форм цієї патології....

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2010
Автори: Румянцева, З.С., Егорова, Я.А.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25498
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте / З.С. Румянцева, Я.А. Егорова // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 179-181. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-25498
record_format dspace
spelling irk-123456789-254982011-08-17T12:24:48Z Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте Румянцева, З.С. Егорова, Я.А. Оригинальные статьи В статті приведені матеріали дослідження 439 дівчаток з пухлинами та пухлино подібними утвореннями яєчників. Головним методом діагностики яких була УЗ-діагностика, наведені найважливіші критерії найбільш поширених форм цієї патології. Findings of investigations of 439 patients with ovarian tumors and tumor-like formations of the ovaries presented in the article. The ultrasonic diagnostics was the main method of diagnostics of ovarian tumors, used in presented investigation. The main ultrasonic criteria of the most common form of the disease submitted as a result of investigation. 2010 Article Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте / З.С. Румянцева, Я.А. Егорова // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 179-181. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25498 618.11-006.2:616-073.4-055.25 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Румянцева, З.С.
Егорова, Я.А.
Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте
Таврический медико-биологический вестник
description В статті приведені матеріали дослідження 439 дівчаток з пухлинами та пухлино подібними утвореннями яєчників. Головним методом діагностики яких була УЗ-діагностика, наведені найважливіші критерії найбільш поширених форм цієї патології.
format Article
author Румянцева, З.С.
Егорова, Я.А.
author_facet Румянцева, З.С.
Егорова, Я.А.
author_sort Румянцева, З.С.
title Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте
title_short Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте
title_full Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте
title_fullStr Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте
title_full_unstemmed Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте
title_sort особенности уз-диагностики образований яичников в детском возрасте
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2010
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25498
citation_txt Особенности УЗ-диагностики образований яичников в детском возрасте / З.С. Румянцева, Я.А. Егорова // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 179-181. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT rumâncevazs osobennostiuzdiagnostikiobrazovanijâičnikovvdetskomvozraste
AT egorovaâa osobennostiuzdiagnostikiobrazovanijâičnikovvdetskomvozraste
first_indexed 2025-07-03T05:01:38Z
last_indexed 2025-07-03T05:01:38Z
_version_ 1836600681412165632
fulltext 179 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 618.11-006.2:616-073.4-055.25 © З.С. Румянцева, Я.А. Егорова, 2010. ОСОБЕННОСТИ УЗ-ДИАГНОСТИКИ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ З.С. Румянцева, Я.А. Егорова Кафедра акушерства гинекологии и перинатологии (зав. – профессор. А.Н.Рыбалка), Крымский государственній медицинский университет им. С.И.Георгиевского, г.Симферополь. CHARACTERISTIC OF ULTRASONIC DIAUNOSTIC OF OVARIAN TUMORS IN INFANCY Z.S. Rumyantseva, Y.A. Egorova SUMMARY Findinhgs of investigations of 439 patients with ovarian tumors and tumor-like formations of the ovaries presented in the article. The ultrasonic diagnostics was the main method of diagnostics of ovarian tumors, used in presented investigation. The main ultrasonic criteria of the most common form of the disease submitted as a result of investigation. ОСОБЛИВОСТІ УЗ-ДІАГНОСТИКИ УТВОРЕНЬ ЯЄЧНИКІВ В ДИТИНСТВІ З.С.Румянцева, Я.А. Єгорова РЕЗЮМЕ В статті приведені матеріали дослідження 439 дівчаток з пухлинами та пухлино подібними утвореннями яєчників. Головним методом діагностики яких була УЗ-діагностика, наведені найважливіші критерії найбільш поширених форм цієї патології. Ключевые слова: УЗИ, образования яичников, девочки. Ультразвуковые методы исследования в силу от- сутствия инвазивности, доступности и высокой ин- формативности получили широкое распространение в клинике детской и подростковой гинекологии (1,3). В настоящее время они занимают одно из первых мест среди методов диагностики опухолей и опухо- левидных образований яичников и в 2 раза улучша- ют диагностику кистозных образований яичников. Диагноз опухолей и опухолевидных образований яичников верифицируется в 90-93,2% наблюдений (4,2,1,6).По мере совершенствования метода появи- лась возможность описать эхографическую картину ретенционных кист яичников, эндометриоидных кист, серозных и муцинозных цистаденом, ряда опухолей солидно-кистозного (тератома, гранулезо-клеточная опухоль) и солидного (фиброма, текома, андроблас- тома, дисгерминома) строения (1,5,6). Цель - изучить особенности УЗ-диагностики опухолевидных образований и опухолей яичников в детском возрасте. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Нами было обследовано 439 девочек с опухо- лями и опухолевидными образованиями яичников в возрасте с 3 до 18 лет. Всем девочкам, помимо обще- клинического, бактериологического исследования, изучения гормонального статуса проводилось УЗИ внутренних половых органов при поступлении и в динамике, а также под его контролем определялась эффективность проводимой терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализируя УЗИ, как одно из основных мето- дов диагностики образований яичников, прослежи- вается его четкое увеличение использования в пос- ледние пять лет. Обхват обследуемых детей составил 69,3% ,тогда как раньше была всего 31 %, что по видимому связано не только с развитием детской ги- некологии, как самостоятельной отрасли медицины, но и совершенствованием самого метода и его дос- тупности для детей из сельской местности. УЗИ проводилось на основе таких критериев, как положение, размеры, внутренняя структура, чет- кость границ, проводилась эхографическая дифференциальная диагностика различных опухолей и опухолевидных образований яичников. Для повы- шения эффективности этих исследований использо- валась компьютерная экспертная система, включа- ющая в себя 14 параметров. Особо важное значение имеют исследования, в которых перечисленные выше критерии используются для дооперационного дифференцирования доброкачественных и злокачес- 180 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49) твенных опухолей яичников, и использование эхог- рафии, как скринингового метода диагностики рака яичников. Несмотря на высокую точность топической УЗД (85-94,7%; в наших исследованиях 88,5%), отме- чаются трудности в определении типа опухоли и про- ведении дифференциальной диагностики с неопухо- левыми образованиями. Затруднения в интерпрета- ции ультразвуковых картин прежде всего связаны с морфологическим разнообразием патологии при- датков матки, которая нередко имеет сходные зхогра- фические проявления. В различных лечебных учреж- дениях ультразвуковое исследование дает до 27% лож- ноположительных и до 9% ложноотрицательных ре- зультатов. В нашем исследовании неправильные зак- лючения УЗД составили 11,5%, из них, у 65% боль- ных выявлено не соответствие заключения УЗИ и данных гистологии, а в 35% случаев отмечаются су- щественные отличия в УЗИ сделанном в медицинс- ких центрах г. Симферополя от произведенного ис- следования в районах, что связано с более высокой разрешающей способностью УЗ-аппаратов, а так же более высоким уровнем квалификации специалис- тов УЗ-диагностики. Диагностические ошибки не редко обусловлены патологией смежных органов или атипичной эхогра- фической картиной. В ряде случаев не представляет- ся возмножным по ультразвуковой картине отдиф- ференцироватъ опухолевидные образования от опу- холей яичников. К сожалению, данное положение относится к часто встречающимся фолликулярным кистам и серозным кистомам. Наибольшие трудности встречаются при опре- делении злокачественности яичниковых новообразований. Для данной патологии не суще- ствует патогномоничных эхографическнх критериев. Даже такой общепринятый и легко интерпретируе- мый показатель, как размеры яичника, может быть несовершенным в диагностике карциноматозного поражения III-IV стадии. Несмотря па простоту при- менения и получение с помощью трансвагинальных датчиков ультразвуковых картин высокого качества, определить тип образования в придатках матки час- то оказывается невозможным. Практически все виды овариалъных кист хоро- шо распознаются с помощью эхографии. Это отно- сится ко всем ретенционным образованием, имею- щим выраженные жидкостные полости в яичнике. Широко использовались разработанные критерии точной диагностики ретенционных яичниковых об- разований. Таковыми являются: диаметр образова- ния 5 см и меньше; уменьшение размеров образова- ния при динамическом наблюдении; полностью анэ- хогенная структура; повышенная звукопроводимость образования. Используя данные критерии, можно добиться точности диагностики при однократном исследовании до 72%, а при многократном — 96% наблюдений. Касаясь сонографической характерис- тики фолликулярных кист яичников, прослеживает- ся, что их диаметр составлял 4-10 см, в большинстве наблюдений не превышал 5 см, внутренняя поверх- ность фолликулярных кист ровная, капсула тонкая, внутреннее строение, как правило, однородное и анэ- хогенное. Позади фолликулярных кист практически всегда определялся акустический эффект усилени- я.В отличие от них, при кистах желтого тела опреде- ляется мелкодисперсная взвесь, за счет кровоиз- лияния в ее полость. Основным эхографическим при- знаком параовариальных кист является визуализация обоих яичников и отдельно от них образования кис- тозной структуры с ровными контурами. Эндометриоидные кисты у девочек при эхогра- фическом исследовании имеют определенные харак- терные признаки. Наблюдается выраженная эхопо- зитивность, возникающая в результате отражения УЗ- волн от геморрагического содержимого кист. При этом, чувствительность эхографии достигает 70%, что делает ее обязательным этапом диагностического комплекса. Эхографические признаки цистаденом у девочек практически сходны с таковыми у женщин Опреде- ляется образование однородной анэхогенной струк- туры, повышенной звукопроводимости, с гладкой внутренней поверхностью. Папиллярная цистадено- ма имеет вид на эхограмме многокамерного образо- вания с наличием пристеночного компонента в виде папиллярных разрастаний. В отличие от серозной, муцинозная цистаденома — многокамерная, харак- терной акустической особенностью которой являет- ся наличие множественных перегородок и мелкодис- персной взвеси, которую дает муцин. Некоторые трудности возникают при УЗ-скани- ровании дсрмоидных кист, что обусловлено ее мно- гокомпонентным составом из трех зародышевых ли- стков. Их можно различать по преобладанию кистоз- ного (20%) или солидного (23%) компонента. Однако в 25% случаев дермоидная киста на эхограмме не отличается от окружающих тканей. Только появле- ние акустической тени за плотным компонентом дает возможность верной диагностики в 100% наблюде- ний. В последние годы в неясных для интерпретации УЗ-картинах использовалось допплирографическое изучения кровотока в сосудах малого таза. Приме- нение цветного допплерографического исследования значительно улучшает дифференциальную диагнос- тику доброкачественных и злокачественных опухо- лей, так как отличительным признаком сосудистой сети последних является низкое сопротивление кро- вотоку. Вместе с тем необходимо отметить, что в нет единого мнения о возможности окончательного ус- тановления диагноза опухоли яичника или определе- ния ее злокачественности по результатам доплерог- 181 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И рафического исследования кровотока. Это связано с тем, что имеется некоторое совпадение характерис- тик кровотока, обусловленных физиологическим яичниковым ангиогенезом и канцерогенезом, а так- же воспалительными процессами придатков матки. Не во всех случаях возможно качественное получе- ние доплеровских кривых кровотока. Однако сегодня доплерографическое исследование кровотока явля- ется высокоинформативным, но дополнительным критерием диагностики образований яичников. ВЫВОДЫ 1.УЗ-исследование придатков матки является одним из самых высокоинформативных и не инва- зивных методов исследования. Поэтому рекоменду- ется использование его на профосмотре в 100% слу- чаях для выявления патологии яичников. 2.Точность УЗ-диагностики опухолей и опухоле- видных образований яичников составляет 88,5%. 3.Необходимо совершенствование использова- ния доплерографического исследования при опухо- левой патологии яичников в детском возрасте и вы- работка критериев данной диагностики, а также по- вышение уровня квалификации врачей УЗ-диагнос- тики,особенно на перифеферии. ЛИТЕРАТУРА 1. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Рук- во для врачей. – СПб.: «Фолиант», 1998. – 250 с. 2. Клініко-ехографічні паралелі пухлиноподібних уражень яєчників у жінок репродуктивного віку / І.В. Вовк, В.К. Кондратюк, І.С. Лук’янова та ін. // Репро- дукт. Здоровье женщины. – 2006. – № 2 (26), с18-21. 3. В.И. Литовка, И.П. Журило, В.П. Кононученко Клиника, диагностика и лечение опухолей и кист яич- ников у детей // Клин. хирургия. – 1998. – № 6. – С. 28-30. 4. Носенко О.М. Сучасні методи діагностики та лікування функціональних ретенційних кістозних пух- линоподібних утворень яєчників у жінок репродук- тивного віку // Мед.-соц.проблеми сім’ї. – 2002. – № 7. – С. 15-20. 5. Пухлиноподібні ураження яєчників: (діагности- ка та лікування): Метод. рекомендації. – К., 2007. – 32 с. 6. Л.И. Титченко, В.А. Туманова, О.Ф. Серова. Современные аспекты ультразвуковой диагностики гинекологических заболеваний у девушек в пубер- татном периоде // Рос. вестн. акушер. и гинекол. – 2004. – № 6, С. 28-31.

Схожі ресурси