К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных
Зміряно поверхневе натягнення пуповинної крові 60-ти недоношених новонароджених (гестаційний вік 22 – 36 нед.) з внутрішньоутробною пневмонією (ВУП), респіраторним дистрес- синдромом (РДС) або їх поєднанням. Розраховані кінетичні параметри тензіометрічних кривих, багато хто з яких корелює між собою....
Збережено в:
| Дата: | 2010 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25536 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных / Т.М. Клименко, Л.А. Левченко, И.Г. Герасимов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 114-116. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-25536 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-255362011-08-17T13:58:56Z К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных Клименко, Т.М. Левченко, Л.А. Герасимов, И.Г. Оригинальные статьи Зміряно поверхневе натягнення пуповинної крові 60-ти недоношених новонароджених (гестаційний вік 22 – 36 нед.) з внутрішньоутробною пневмонією (ВУП), респіраторним дистрес- синдромом (РДС) або їх поєднанням. Розраховані кінетичні параметри тензіометрічних кривих, багато хто з яких корелює між собою. Аналіз тензіометрічних показників дозволяє припустити наявність у недоношених новонароджених з РДС вже в перші години життя внутрішньоутробної пневмонії, коли клініко-лабораторні і рентгенологічні дані не дозволяють її виявити. The umbilical blood surface tension has been measured in 60 premature newborns (gestational age is 22-36 weeks) with congenital pneumonia, respiratory distress syndrome (RDS) or their combination. Kinetic parameters of tensiometric curves, many of which correlate between each other have been estimated. The analysis of tensiometric indices enables to assume congenital pneumonia occurrence in premature newborns with RDS just at the first hours of life, but clinicolaboratory and radiographic findings do not enable to reveal it. 2010 Article К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных / Т.М. Клименко, Л.А. Левченко, И.Г. Герасимов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 114-116. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25536 616.24-002-07-021.3-053.32:618.3 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Клименко, Т.М. Левченко, Л.А. Герасимов, И.Г. К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Зміряно поверхневе натягнення пуповинної крові 60-ти недоношених новонароджених (гестаційний вік 22 – 36 нед.) з внутрішньоутробною пневмонією (ВУП), респіраторним дистрес- синдромом (РДС) або їх поєднанням. Розраховані кінетичні параметри тензіометрічних кривих, багато хто з яких корелює між собою. Аналіз тензіометрічних показників дозволяє припустити наявність у недоношених новонароджених з РДС вже в перші години життя внутрішньоутробної пневмонії, коли клініко-лабораторні і рентгенологічні дані не дозволяють її виявити. |
| format |
Article |
| author |
Клименко, Т.М. Левченко, Л.А. Герасимов, И.Г. |
| author_facet |
Клименко, Т.М. Левченко, Л.А. Герасимов, И.Г. |
| author_sort |
Клименко, Т.М. |
| title |
К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных |
| title_short |
К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных |
| title_full |
К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных |
| title_fullStr |
К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных |
| title_full_unstemmed |
К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных |
| title_sort |
к вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2010 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25536 |
| citation_txt |
К вопросу ранней диагностики внутриутробных пневмоний у недоношенных новорожденных / Т.М. Клименко, Л.А. Левченко, И.Г. Герасимов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 114-116. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT klimenkotm kvoprosurannejdiagnostikivnutriutrobnyhpnevmonijunedonošennyhnovoroždennyh AT levčenkola kvoprosurannejdiagnostikivnutriutrobnyhpnevmonijunedonošennyhnovoroždennyh AT gerasimovig kvoprosurannejdiagnostikivnutriutrobnyhpnevmonijunedonošennyhnovoroždennyh |
| first_indexed |
2025-07-03T05:03:28Z |
| last_indexed |
2025-07-03T05:03:28Z |
| _version_ |
1836600796280520704 |
| fulltext |
114
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
УДК 616.24-002-07-021.3-053.32:618.3
© Т. М. Клименко, Л. А. Левченко, И. Г. Герасимов, 2010.
К ВОПРОСУ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУТРОБНЫХ
ПНЕВМОНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Т. М. Клименко*, Л. А. Левченко**, И. Г. Герасимов**
*Харьковская медицинская академия последипломного образования
**Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
ON THE MATTER OF EARLY DETECTION OF CONGENITAL PNEUMONIA IN PREMATURE NEWBORN
CHILDREN
T. M. Klimenko, L. A. Levchenko, I. G. Gerasimov
SUMMARY
The umbilical blood surface tension has been measured in 60 premature newborns (gestational age is
22-36 weeks) with congenital pneumonia, respiratory distress syndrome (RDS) or their combination. Kinetic
parameters of tensiometric curves, many of which correlate between each other have been estimated.
The analysis of tensiometric indices enables to assume congenital pneumonia occurrence in premature
newborns with RDS just at the first hours of life, but clinicolaboratory and radiographic findings do not enable
to reveal it.
ДО ПИТАННЯ РАННЬОЇ ДІАГНОСТИКИ ВНУТРІШНЬОУТРОБНИХ ПНЕВМОНІЙ У НЕДОНОШЕНИХ
НОВОНАРОДЖЕНИХ
Т. М. Клименко, Л. А. Левченко, І. Р. Герасимов
РЕЗЮМЕ
Зміряно поверхневе натягнення пуповинної крові 60-ти недоношених новонароджених
(гестаційний вік 22 – 36 нед.) з внутрішньоутробною пневмонією (ВУП), респіраторним дистрес-
синдромом (РДС) або їх поєднанням. Розраховані кінетичні параметри тензіометрічних кривих, багато
хто з яких корелює між собою. Аналіз тензіометрічних показників дозволяє припустити наявність у
недоношених новонароджених з РДС вже в перші години життя внутрішньоутробної пневмонії, коли
клініко-лабораторні і рентгенологічні дані не дозволяють її виявити.
Ключевые слова: тензиометрия, недоношенные, пневмония.
Распространённый способ диагностики внутри-
утробных пневмоний - результаты клинико-рентге-
нологического обследования, включающие оценку
анамнестических, физикальных данных [2, 3]. Основ-
ной рентгенологический симптом (очаговые и ин-
фильтративные тени в легких) у большинства ново-
рожденных с внутриутробной пневмонией появля-
ется поздно, на второй – третьей неделе жизни. А
массивная антибактериальная терапия постепенно
«заглушает» развитие клинико-рентгенологических
симптомов. [2, 3].
Поэтому поиск новых «маркеров» ранней диаг-
ностики внутриутробных пневмоний в современной
неонатологии приобретает актуальное значение. Во
многих научных публикациях подчеркивается, что
изучение тензиометрических характеристик биоло-
гических жидкостей человека представляет значитель-
ный интерес для практической медицины, вследствие
возможности проведения дифференциальной диаг-
ностики и контроля качества лечения [1, 4, 5, 6].
В этой связи представляет научный интерес
изучение поверхностного натяжения крови у
новорождённых (особенно недоношенных) с дыха-
тельными расстройствами, как одного из «маркеров»
ранней диагностики внутриутробных пневмоний.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследовали пуповинную кровь 60 недоношенных
новорожденных (ГВ = 22 – 36 нед.), имеющих респи-
раторный дистресс при рождении. Из них I группу
составили дети с внутриутробной пневмонией (ВУП),
II группу – с респираторным дистресс-синдромом
(РДС) и III группу – ВУП и РДС (ВУП+РДС). В каждой
группе было по 20 детей. В контрольную группу вош-
ли 10 «условно здоровых» недоношенных новорож-
дённых с ГВ = 35 – 36 нед., находящихся на совмест-
115
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ном пребывании с матерью и получающих грудное
кормление по требованию. Все обследуемые имели
в крови содержание гемоглобина и показатель гема-
токрита в пределах нормы. Тензиометрические кри-
вые получали с помощью компьютерного анализа-
тора PAT-2 (SINTERFACE Technologies, Германия) [1,
2]. Температура в измерительной ячейке составляла
25 °C. Использовали метод висящей капли [5]. Прин-
цип метода измерения динамического поверхност-
ного натяжения заключается в том, что на выходе из
капилляра быстро формируется капля, поверхност-
ное натяжение которой как функция времени может
быть измерено по форме капли. Уменьшение повер-
хностного натяжения в динамике измерения обус-
ловлено следующими процессами, протекающими
при формировании капли. Низко- и высокомолеку-
лярные соединения адсорбируются из раствора на
капле, что понижает ее поверхностное натяжение.
Этот подход предусматривает два вклада в пониже-
ние поверхностного натяжения, отличающиеся ско-
ростью. Расчет кинетических параметров тензиомет-
рической кривой проводили по уравнению [1]
σ = Δσ
1
?exp(–k
1
?t) + Δσ
2
?exp(–k
2
?t) + σ
?
, (1)
где Δσ
1
– изменение поверхностного натяжения,
обусловленное присутствием в поверхностном слое
низкомолекулярных соединений,
k
1
– константа скорости адсорбции низкомолекуляр-
ных соединений в поверхностный слой,
Δσ
2
– изменение поверхностного натяжения,
обусловленное присутствием в поверхностном слое
высокомолекулярных соединений,
k
2
– константа скорости адсорбции высокомолекуляр-
ных соединений в поверхностный слой,
σ
?
– равновесное поверхностное натяжение при t > ?.
При этом в момент времени t = 0
поверхностное натяжение σ
0
равно сумме:
σ
0
= Δσ
1
+ Δσ
2
+ σ
?
. (2)
Рассчитывали среднее и стандартное отклонение,
проводили корреляционный анализ с помощью
пакета программ «STATISTICA». Достоверность
различий оценивали с помощью t-критерия
Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Выявлены прямые корреляционные связи между
следующими парами параметров тензиометричес-
ких кривых: Δσ
1
и k
1
(r = 0,76, p < 0,001), Δσ
1
и k
2
(r =
0,44, p < 0,01), Δσ
1
и σ
?
(r = 0,27, p < 0,1), k
1
и k
2
(r = 0,61,
p < 0,001), Δσ
2
и σ
0
(r = 0,62, p < 0,001), Δσ
2
и σ
?
(r = 0,44,
p < 0,005). Кроме того, обнаружены парные обрат-
ные корреляции между Δσ
2
и k
1
(r = –0,42, p < 0,005),
Δσ
2
и k
2
(r = –0,50, p < 0,005). Наличие корреляций
между k
1
и k
2
указывает на то, что скорости диффу-
зии и адсорбции низкомолекулярных и высокомоле-
кулярных соединений изменяются однонаправлено.
Это означает, что факторы, приводящие к увели-
чению скорости адсорбции высокомолекулярных со-
единений в поверхностный слой, приводят к увели-
чению скорости адсорбции низкомолекулярных со-
единений, и наоборот. Аналогичным образом более
высокая концентрация низкомолекулярных соедине-
ний в поверхностном слое (более высокое значение
Δσ
1
) вызывает увеличение соответствующих скорос-
тей адсорбции, на что указывают положительные
корреляции между Δσ
1
и k
1
и между Δσ
1
и k
2
.
Напротив, присутствие высокомолекулярных со-
единений в поверхностном слое (характеризуется ве-
личиной Δσ
2
) замедляет скорости адсорбции обоих
видов соединений. Это заключение следует из об-
ратных корреляций между Δσ
2
и k
1
и между Δσ
2
и k
2
.
Значение поверхностного натяжения в начальный
момент времени определяется, в первую очередь,
содержанием в поверхностном слое высокомолеку-
лярных соединений, о чем свидетельствует корреля-
ция между Δσ
2
и σ
0
, тогда как соответствующая кор-
реляция между Δσ
1
и σ
0
существенно менее значима
(p > 0,1).
С другой стороны, величина равновесного по-
верхностного натяжения (σ
?
) определяется наличием
в поверхностном слое как низкомолекулярных, так и
высокомолекулярных соединений, причем последни-
ми – в большей мере, поскольку корреляция между
Δσ
2
и σ
?
более сильная и более значимая, чем между
Δσ
1
и σ
?
. Наличие указанных корреляций подтверж-
дает адекватность применения уравнений (1) и (2),
полученных теоретически, к анализу тензиограмм
крови новорожденных. Типичная кривая изменения
поверхностного натяжения пуповинной крови ново-
рожденных контрольной группы во времени (кине-
тическая кривая) приведена на рисунке.
Типичная кривая изменения во времени
поверхностного натяжения пуповинной крови
недоношенных новорожденных группы
контроля. Штриховой линией показана величина
у
?
.
.
116
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
Как видно из рисунка, происходит уменьше-
ние σ во времени до достижения показателем равно-
весного значения (σ
?
). Достижение состояния равно-
весия относительно вязкими системами, каковой яв-
ляется, кровь, довольно продолжительно. Поэтому
время измерения ограничили 1200 с.Результаты рас-
четов кинетических параметров уравнений (1) и (2)
представлены в таблице. Значения Δσ
1
и σ
0
в I и II
группах недоношенных новорождённых не отлича-
ются (р > 0,5). Различия обсуждаемых параметров
выявлены между III и I или II группами: (62,5 ± 3,0)?103
Н/м и (59,3 ± 2,6)?103 Н/м или (59,3 ± 3,2)?103 Н/м,
соответственно, и (9,6 ± 2,4)?103 Н/м и (8,3 ± 2,1)?103
Н/м или (8,2 ± 2,2)?103 Н/м, соответственно (р < 0,1).
Величины k
1
имеют по сравнению с контролем тен-
денцию к увеличению в группах I и II с последую-
щим снижением в группе III (p > 0,1) (табл.). Значе-
ния Δσ
2
не отличается в группах недоношенных но-
ворождённых с ВУП и РДС (p > 0,5). Однако величи-
ны Δσ
2
ниже, чем в контроле (p < 0,01) (табл.).
Таблица
Константы (M ± m) уравнений (1) и (2) пуповинной крови
недоношенных новорожденных
Показатель Контроль ВУП РДС ВУП+РДС
σ0?103, Н /м 60,9 ± 3,0 59,3 ± 2,6 59,3 ± 3,2 62,5 ± 3,0**
Δσ1?103, Н /м 8,1 ± 2,1 8,3 ± 2,1 8,2 ± 2,2 9,6 ± 2,4**
k1?102, с–1 5,7 ± 3,1 7,9 ± 3,0 8,7 ± 3,2 6,8 ± 3,0
Δσ2?103, Н /м 6,4 ± 1,1 4,1 ± 0,89* 4,3 ± 0,92* 5,6 ± 1,0
k2?103, с–1 2,4 ± 0,74 3,5 ± 0,63* 3,1 ± 0,85** 3,3 ± 0,84**
σ? ?103, Н/м 46,4 ± 1,4 46,9 ± 1,4 46,7 ± 1,7 47,3 ± 1,5
Примечание: значения показателей отличаются от таковых в контроле с уровнем значимости p < 0,05 (*) и
p < 0,1 (**); при ВУП+РДС значения σ
0
и σ
1
больше (p < 0,1), чем в остальных группах больных
В III группе обсуждаемый показатель имеет тен-
денцию к росту по сравнению с недоношенными но-
ворождёнными I и II групп (p > 0,1), оставаясь ниже,
чем в контроле (p > 0,1). Константа k
2
(табл.), увели-
чивается по сравнению с контролем в группах I (p <
0,05), II и III (p < 0,1) и не различаются между собой
(p > 0,1).
При этом отмечается тенденция к увеличению
показателя у
?
в группе III по сравнению с остальны-
ми группами (p > 0,1) (табл.). Следовательно, в груп-
пе недоношенных новорожденных с ВУП и РДС пу-
повинная кровь содержит предельно близкий биохи-
мический состав, влияющий на поверхностное натя-
жение. Исходя из полученных результатов, можно
предположить у недоношенных новорожденных с
РДС наличие внутриутробной пневмонии, которая
еще не имеет четких клинических и рентгенологи-
ческих проявлений.
ВЫВОДЫ
Измерение тензиометрических параметров пу-
повинной крови может быть использовано в каче-
стве одного из тестов в ранней дифференциальной
диагностике дыхательных расстройств у недоношен-
ных новорожденных. Доказательство или опровер-
жение сделанного предположения требует дополни-
тельных предметных исследований.
ЛИТЕРАТУРА
1. Модельный расчёт динамического поверхно-
стного натяжения водных растворов некоторых бел-
ков и биологических жидкостей /И.Г.Герасимов,
В.Б. Файнерман, И.А.Зайцев [и др.] // Журнал физи-
ческой химии. – 2003. –Т. 77, N 4. – С. 748 - 752.
2. Кривопустов С. П. Пневмония новорождён-
ных: особенности диагностики и лечения // Здоров“я
України. – 2008. – Т. 18, № 1. – С. 32– 33.
3. Zecca E., Costa S., Lauriola V., Vento G. et al. Bile aciol
pneumonia: a “new” form of neonatal respiratory distress
syndrome? // Pediatrics. – 2004. – V 114. – P. 269–272.
4. Kazakov V. N., Vozianov A. F., Sinyachenko O. V.,
Trukhin D. V., Kovalchuk V. I., Pison U. Studies on the
application of dynamic surface tensiometry of blood and
cerebrospinal liquid for the diagnostics and treatment
control of rheumatic, neurological and oncological diseases
// Adv. Colloid Interface Sci. – 2000. – V. 86, N 1. – P. 1–38.
5. Kazakov V. N., Sinyachenko O. V., Trukhin D. B.,
Pison U. Dynamic interfacial tensiometry of biologic
liquids – does it have an impact on medicine // Colloids
Surfaces. – 1998. – V.143, N 2-3. – P. 441– 459.
6. Sinjachenko O. V., Kazakov V. N., Fainerman V.B.,
Ermolaeva M. V., Talalaenko Yu. A., Sidorenko I. A.,
Trukhin D. V. The study of dynamic surface tension of
biologic fluids by computerized tensiometer // School
Fundament. Med. J. – 1996. – V. 2. – P. 87–87.
|