Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации

У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації. Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу бальнеотерапії...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2010
Автори:	Лагунова, Н.В., Лебедева, О.Д.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25537
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 129-132. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-25537
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-255372011-08-17T15:22:23Z Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д. Оригинальные статьи У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації. Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу бальнеотерапії у дітей з функціональними порушеннями жовчовиділення. Main changes of biochemical and physical-chemical composition of bile of vesical portion in children with functional disorders of bile dynamic after a stage of the sanatorium-resort rehabilitation are presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals before and after a course of balneotherapy in children with functional disorders of bile secretion is presented. 2010 Article Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 129-132. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25537 616-003.236+616.366-002-053.2/.6 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д. Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации Таврический медико-биологический вестник
description	У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації. Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу бальнеотерапії у дітей з функціональними порушеннями жовчовиділення.
format	Article
author	Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д.
author_facet	Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д.
author_sort	Лагунова, Н.В.
title	Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации
title_short	Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации
title_full	Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации
title_fullStr	Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации
title_full_unstemmed	Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации
title_sort	характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2010
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25537
citation_txt	Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 129-132. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT lagunovanv harakteristikabiohimičeskihifizikohimičeskihsvojstvželčiudetejsfunkcionalʹnymirasstrojstvamigepatobiliarnojzonynaétapesanatornokurortnojreabilitacii AT lebedevaod harakteristikabiohimičeskihifizikohimičeskihsvojstvželčiudetejsfunkcionalʹnymirasstrojstvamigepatobiliarnojzonynaétapesanatornokurortnojreabilitacii
first_indexed	2025-07-03T05:03:31Z
last_indexed	2025-07-03T05:03:31Z
_version_	1836600799763890176
fulltext	129 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616-003.236+616.366-002-053.2/.6 © Н. В. Лагунова, О. Д. Лебедева, 2010. ХАРАКТЕРИСТИКА БИОХИМИЧЕСКИХ И ФИЗИКО- ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ У ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ГЕПАТО- БИЛИАРНОЙ ЗОНЫ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Н. В. Лагунова, О. Д. Лебедева Кафедра педиатрии с курсом детских инфекционных болезней (зав. кафедрой – профессор Н.В. Лагунова), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», г. Симферополь CHARACTERISTIC OF BIOCHEMICAL AND PHYSICAL-CHEMICAL PROPERTIES OF BILE IN CHILDREN WITH FUNCTIONAL DISORDERS OF HEPATO-BILIAR REGION ON A STAGE OF THE SANATORIUM-RESORT REHABILITATION N. V. Lagunova, O. D. Lebedyeva SUMMARY Main changes of biochemical and physical-chemical composition of bile of vesical portion in children with functional disorders of bile dynamic after a stage of the sanatorium-resort rehabilitation are presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals before and after a course of balneotherapy in children with functional disorders of bile secretion is presented. ХАРАКТЕРИСТИКА БІОХІМІЧНИХ І ФІЗИКО-ХІМІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ ЖОВЧІ У ДІТЕЙ З ФУНКЦІОНАЛЬНИМИ РОЗЛАДАМИ ГЕПАТО-БИЛИАРНОЇ ЗОНИ НА ЕТАПІ САНАТОРНО-КУРОРТНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ Н. В. Лагунова, О. Д. Лєбєдєва РЕЗЮМЕ У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації. Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу бальнеотерапії у дітей з функціональними порушеннями жовчовиділення. Ключевые слова: желчь, дискинезия желчевыводящих путей, бальнеотерапия, кристалл, фрактальная размерность, дети. Заболевания органов гепатобилиарной зоны при- влекают к себе все большее внимание гастроэнтеро- логов из-за неуклонного роста заболеваемости сре- ди детского и взрослого населения. Нарушение физиологических процессов желчеотделения суще- ственно снижает качество жизни больных детей и приводит к патологии не только системы желчеотто- ка, но и сопутствующих органов [5]. Нарушение сократительной функции желчного пузыря всегда сопровождаются застоем желчи, ко- торая со временем приобретает литогенные свой- ства, что изначально приводит к выпадению неорга- нических компонентов желчи в виде осадка (форми- рование «сладж-синдрома»), а затем и в виде конкре- ментов, завершая формирование холелитиаза [6, 7]. В последнее время обсуждается вопрос об эф- фективной коррекции билиарного сладжа, форми- рующегося в желчном пузыре на доклиническом этапе холестатических нарушений. Большое значе- ние не только для лечения и реабилитации, но и для профилактики заболеваний органов пищеварения у детей, имеет бальнеотерапия [1]. Различные по своему химическому составу ми- неральные воды, оказывая всестороннее влияние на физиологические процессы, нормализуют функцию всех систем растущего организма. Влияние бальнео- терапии на изменение физико-химических свойств желчи послужило предметом нашего исследования. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Настоящая работа основана на результатах био- химических, биофизических и микроскопических ме- тодов исследования пузырной порции желчи 32 детей с функциональной патологией гепатобилиарной зоны, проходящих курс санаторно-курортной реаби- литации. Группу сравнения составили 20 относитель- но здоровых детей в идентичной возрастной категории. 130 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51) В группу исследуемых детей вошли дети с дисфун- кцией желчевыводящих путей за счет спазма сфинкте- ров и с аналогичными изменениями функции желче- выделения на фоне воспалительных изменений слизис- той желудка в стадии ремиссии (хронический гастрит), получивших курс санаторно-курортной реабилитации [5]. Санаторно-курортное лечение проводилось в ус- ловиях школы-интерната гастроэнтерологического про- филя г. Феодосии курсами 5-6 недель с перерывом в 3 месяца на протяжении учебного года. Оценка эффек- тивности санаторно-курортного этапа реабилитации проводилась после первого курса бальнеотерапии в виде питья минеральной воды «Феодосийская» из бювета в дозе 3 мл/кг долженствующей массы на 1 прием за 40- 45 минут до еды 3 раза в день. При назначении бальнео- терапии соблюдался принцип постепенности. Общий курс приема минеральной воды составлял 6 недель. Наряду с бальнеотерапией дети получали об- щепринятый комплекс санаторно-курортной реабили- тации в соответствии со стадией заболевания, который включал: щадяще-тренирующий режим, энтеросорб- цию 3-5 дней после поступления, утреннюю гигиени- ческую гимнастику, климатотерапию, морские купания в теплое время года. Эффективность санаторно-курортной реабилита- ции оценивали по общему состоянию, биохимическо- му профилю крови и желчи, а также изменению фрак- тальной размерности кристаллов желчи через 6 недель санаторно-курортной реабилитации. Желчь для исследования была получена посред- ством проведения традиционного дуоденального зон- дирования у детей в обеих группах при помощи одно- разовых дуоденальных зондов. Для исследования литогенных свойств желчи про- водилось определение биохимических (холестерин, би- лирубин, желчные кислоты и холато-холестериновый коэффициент) и биофизических параметров пузырной желчи. Для биофизической оценки состояния желчи нами применялся метод микроскопии в поляризован- ном свете, который позволяет проводить морфокине- тический анализ фазового состава биологической сре- ды. В качестве диагностических параметров при ана- лизе фазового состава желчи выступали кинематика про- цессов агрегации во временном показателе и морфо- логия возникающих при этом структур до и после курса бальнеотерапии. Микроскопия пузырной желчи у об- следованных детей в поляризованном свете проводи- лась нами через 1 час, 3 часа и 24 часа после приготов- ления препарата, согласно общепринятым законам кри- сталлизации [2, 3, 4, 6, 7]. Цифровой морфометр изме- рял фрактальную размерность кристаллов желчи гео- метрическим методом по формуле, согласно которой фрактальная размерность кристаллов D определяется как тангенс угла наклона зависимости квадрата пери- метра L2 от площади S, построенной в двойных лога- рифмических координатах: где: D – фрактальная размерность; L – периметр; S – площадь. Техническая поддержка исследовательской работы осуществлялась с помощью наблюдатель- ного поляризационного микроскопа “Leitz Ortolux 2 Pol3k”. Для сохранения изображения препарата и его последующего анализа применялась цвет- ная камера: ССD камера ПЗС (прибор зарядовой связью). Захват кадров для записи в компьютер производился с помощью видео – тюнера AVERMEDIA с разрешением 640*480 пикселей. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Нами выявлено, что у всех детей обеих групп отмечался нормальный уровень биохимических маркеров холестаза сыворотки крови (общий би- лирубин, холестерин, щелочная фосфатаза) и не рассматривался нами как диагностически значи- мый для верификации нарушения оттока желчи. Показатели биохимического состава желчи (холестерин, билирубин, желчные кислоты и хо- лато-холестериновый коэффициент) не выходят за пределы допустимых норм как до, так и после кур- са санаторно-курортного лечения. Однако у детей из группы с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны после курса бальнеотера- пии отмечается тенденция к повышению содер- жания желчных кислот и ХХК, что указывает на полное восстановление стабильности желчи и сни- жение ее литогенных свойств (табл. 1). При микроскопии желчи порции В детей из группы контроля дендритный (нормальный) тип кристаллизации желчи отмечен нами у всех детей (100,0 %), причем появление единичных оптичес- ки активных жидкокристаллических фаз наблюда- лось не ранее 3-х часов с момента приготовления препарата. У всех детей (100,0 %) из группы с функцио- нальными расстройствами желчединамики до проведения курса бальнеотерапии отмечалось сохранение нормального (дендритного) типа кри- сталлизации желчи, однако сроки появления жид- кокристаллических оптических структур были сдви- нуты во времени и регистрировались в большом количестве уже через 1 час с момента приготов- ления препарата. Данные изменения формировались, не выхо- дя за границы перехода «мицеллярный раствор – жидкий кристалл». При микроскопии пузырной порции желчи в поляризованном свете после про- ведения курса санаторно-курортной реабилита- ции у всех детей этой группы (100,0 %) сохранялся S Lconst D ln ln 2  131 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И нормальный дендритный тип кристаллизации желчи с нормализацией сроков появления жидкокристал- лических оптических структур (позже 3-х часов с мо- мента приготовления препарата). Данные изменения также формировались, не выходя за границы пере- хода «мицеллярный раствор – жидкий кристалл». Таблица 1 Динамика биохимических свойств желчи пузырной порции у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны до и после курса санаторно-курортной реабилитации (М ± m) Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля; Р 1 – достоверность различия с группой до санаторно-курортного лечения; ХХК – холато-холестериновый коэффициент. Группы детей n-32 Холестерин желчи, г/л Билирубин желчи, ммоль/л Желчные кислоты, г/л ХХК до лечения 1,20 ± 0,04 Р > 0,05 2,98 ± 0,13 Р>0,05 22,02 ± 0,31 Р<0,05 18,89 ± 0,62 Р<0,01 Функциональные расстройства после лечения 1,15 ± 0,03 Р > 0,05 Р1 > 0,05 2,78 ± 0,13 Р > 0,05 Р1 > 0,05 22,51 ± 0,30 Р > 0,05 Р1 > 0,05 20,07 ± 0,62 Р > 0,05 Р1 > 0,05 Контроль 20 1,11 ± 0,05 2,67 ± 0,15 23,20 ± 0,29 21,53 ± 0,78 Изменения кинематики кристаллообразования и морфологии жидкокристаллических фаз у детей с функциональными расстройствами до и после кур- са бальнеотерапии представлены на рис. 1, 2. Рис. 1. Микроскопия в поляризованном свете желчи порции В больного с ДЖВП до курса бальнеотерапии, Х70, время экспозиции 3 часа. На данной микроскопии (рис. 1) на фоне сохра- няющегося гомогенного черного фона (дендритный тип кристаллизации) наряду с увеличенным количе- ством светящихся точек регистрируются единичные линейные оптически активные линии, которые со- храняют жидкокристаллическую природу и не выхо- дят за пределы системы «мицеллярный раствор – жидкий кристалл. На представленной микроскопии (рис. 2) желчи порции В в поляризованном свете того же больного (рис. 1) после курса санаторно-курортной реабили- тации, включающей прием минеральной воды «Фе- одосийская», через 3 часа экспозиции препарата от- четливо прослеживается сохранение нормального дендритного типа кристаллизации желчи, однако, ко- личество допустимых оптически активных мелких жидких кристаллов значительно уменьшилось, что свидетельствует о нормализации физико-химических свойств желчи. Анализируя фрактальную размерность образо- вавшихся регулярных оптических фаз желчи и их ко- личественную характеристику в группе детей с фун- кциональными расстройствами гепатобилиарной зоны до курса санаторно-курортной реабилитации Рис. 2. Микроскопия желчи порции В больного с ДЖВП через 6 недель после курса бальнеотерапии, Х70, время экспозиции 3 час. 132 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51) (данные представлены в табл. 2), можно сделать вы- вод, что фрактальная размерность кристаллов досто- верно выше группы здоровых детей, но сохраняет низкие значения, а количество кристаллов достовер- но не отличается от группы контроля. Таблица 2 Динамика фрактальной размерности кристаллов желчи пузырной порции у детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны до и после курса санаторно-курортной реабилитации (М ± m) Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля; Р 1 – достоверность различия с группой до санаторно-курортного лечения. После курса санаторно-курортной реабилитации нами была отмечена значительная положительная ди- намика фрактальной размерности кристаллов жел- чи (табл. 2). В группе детей с функциональными расстрой- ствами гепатобилиарной зоны после курса бальнео- терапии отмечено не только достоверное уменьше- ние количества жидких кристаллов, но и уменьше- ние их фрактальной размерности, приближаясь к группе контроля, что отражает нормализацию рео- логических свойств желчи. ВЫВОДЫ 1. У детей с функциональными заболеваниями гепатобилиарной зоны после курса бальнеотерапии в биохимии желчи имело место повышение уровня желчных кислот и холато-холестеринового коэффи- циента в сравнении с исходными данными, не выхо- дя за пределы референтных значений и приближаясь к аналогичным данным детей из группы контроля. 2. У детей с функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны после курса бальнеотерапии отмечена нормализация кинематики кристаллизации желчи порции В со сдвигом во временном показателе в сторону более позднего развития (позднее 3-х ча- сов), что характеризует повышение ее стабильности. 3. В группе детей с функциональными расстрой- ствами гепатобилиарной зоны после курса санаторно- курортной реабилитации количество обработанных фракталов достоверно уменьшилось, что свидетель- ствует о благоприятном влиянии минеральной воды «Феодосийская» на реологические свойства желчи. 4. В группе детей с функциональными расстрой- ствами гепатобилиарной зоны после курса бальнео- терапии фрактальная размерность жидкокристалли- ческих структур, возникающих через 24 часа экспо- зиции препарата, достоверно ниже, чем до курса бальнеотерапии, что также подтверждает положи- тельное влияние минеральной воды на реологичес- кие свойства желчи. ЛИТЕРАТУРА 1. Богданов Н.Н. Этюды физиотерапии и курор- тологии // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2008. – № 4. – С. 7–15. 2. Грызунов В.В. Возможности применения теории надежности и фрактального анализа в медицинском про- гнозировании // Клиническая медицина и патофизиоло- гия. – 1996. – № 1. – C. 61–64. 3. Загоруйко Г.Е., Скидан И.Г. Проблемы и перспек- тивы развития методов количественного анализа фрак- тальных биологических структур // Вісник проблем біо- логії і медицини. – 2007. – № 2. – C. 102–107. 4. Кононенко Е.В., Залецкий Е.В., Лисиенко В.М. и др. Поляризационное оптическое исследование фазового состава желчи. – М., 2001. – 120 с. 5. Пархоменко Л.К. Стан печінки при дискінетичних розладах біліарного тракту у дітей та підлітків / Л.К. Пархо- менко, А.В. Єщенко // Педіатрія, акушерство та гінеколо- гія. – 2003. – № 5. – С. 28–32. 6. Fromm H., Leuschner U. Bile acids – Cholestasis – Gallstones : Advances in basic and clinical bile acid research. – Kluwer : Acad. Publ., 2006. – P. 127–129. 7. Portincasa P., van Erpecum K.J., Jansen A. et al. Behavior variouscholesterol crystals in bile from patients with gallstones // Hepatology. – 1996. – Vol. 23, N 4. – P. 738–748. Группы детей n-32 Количество обработанных фракталов Dmin Dmax Dсред до лечения 121,63 ± 1,23 Р > 0,05 0,07 ± 0,01 Р < 0,001 0,13 ± 0,04 Р < 0,001 0,10 ± 0,02 Р < 0,001 Функциональные расстройства после лечения 100,16 ± 3,11 Р < 0,001 Р1< 0,001 0,04 ± 0,01 Р > 0,05 Р1> 0,05 0,05 ± 0,01 Р < 0,01 Р1< 0,01 0,04 ± 0,01 Р < 0,05 Р1< 0,001 Контроль 20 120,70 ± 3,80 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01

Репозитарії

Схожі ресурси